Аденоцин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Аденоцин (Adenocin) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Аденоцин

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения 1 амп.
инозин80 мг
β-ацетилдигоксин75 мкг
надид500 мкг
оксифедрин300 мкг

ампулы (5) – пачки картонные.
ампулы (10) – пачки картонные.
ампулы (20) – пачки картонные.
флаконы (5) – пачки картонные.
флаконы (10) – пачки картонные.
флаконы (20) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Аденоцин – кардиотоническое средство, обладающее кардиопротекторным действием, способностью купировать три ключевых звена синдрома системного воспалительного ответа: эндотоксемию, тканевую гипоксию и дисфункцию собственных защитных систем организма. Аденоцин стимулирует синтез АТФ в самой клетке путем дезингибирования гликолиза, стимулирования активности цикла трикарбоновых кислот и как следствие, транспорта электронов к кислороду. В результате Аденоцин устраняет энергодефицитное состояние клетки, причем не только в условиях покоя, но и при повышенной нагрузке на сердце. Оказывает непосредственное стимулирующее воздействие на сократительную и релаксационную функции миокарда и восстанавливает транспорт ионов кальция через мембраны кардиомиоцита. Аденоцин значительно уменьшает выраженность застойных явлений по большому и малому кругу кровообращения, снижает конечно- диастолическое давление, восстанавливает или существенно улучшает показатели центральной гемодинамики и геометрии сердца, снижает степень легочной гипертензии и общее периферическое сосудистое сопротивление. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, преодолевает рефрактерность миокарда к медикаментозному воздействию даже при тяжелых формах сердечной недостаточности, обусловленных некоронарогенными заболеваниями миокарда и кардиосклерозом. Препарат обладает сосудорасширяющим действием, улучшает микроциркуляцию и коллатеральное кровоснабжение, усиливает диурез. Предотвращает и снимает коронарный спазм, урежает ЧСС до нормы и стабилизирует цифры АД.

Фармакокинетика

При внутривенном введении биодоступность по основному активному ингредиенту (НАД) составляет в среднем 85% (70-95%). Время достижения максимальной концентрации составляет 10-18 мин. после введения 2 флаконов (ампул) Аденоцина. Наибольшая часть дозы выводится в первые 4.5 ч после введения и полностью выводится в течение 8 часов. T 1/2 составляет в среднем 3.8 ч. Проникает через гематоэнцефалический барьер. При нарушении функции почек (снижении клиренса креатинина, 30-60 мл/мин) токсические концентрации в организме не достигаются. Выводится преимущественно почками.

Показания препарата Аденоцин

Аденоцин показан для применения в комплексной терапии:

  • хронической сердечной недостаточности, обусловленной некоронарогенными заболеваниями миокарда (миокардит, дилатационная кардиомиопатия, кардиосклероз), постинфарктным кардиосклерозом, хронической ишемической болезнью сердца;
  • хронической сердечной недостаточности после операции на сердце и при подготовке к трансплантации сердца, комбинированных и изолированных митральных и аортальных пороках;
  • ишемической кардиомиопатии,
  • сердечно-легочной недостаточности,
  • тахисистолической форме мерцательной аритмии,
  • пароксизмальной желудочковой и наджелудочковой тахикардии,
  • препарат может применяться в случаях, когда терапевтические дозы сердечных гликозидов приводят к развитию гликозидной интоксикации.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I27.9 Легочно-сердечная недостаточность неуточненная (в т.ч. легочное сердце [cor pulmonale] (хроническое) БДУ)
I42 Кардиомиопатия
I47.1 Наджелудочковая тахикардия
I47.2 Желудочковая тахикардия
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия

Режим дозирования

Внутривенно и внутримышечно!

Внутривенно капельно: содержимое 1-2 флаконов (ампул) Аденоцина развести в 70-100 мл 5% декстрозы (глюкозы) или физиологического раствора (при сахарном диабете) и вводить в течение 1 часа один или 2 раза/сут. Максимальная суточная доза до 4 флаконов (ампул) в 100 мл 5% декстрозы (глюкозы) два раза/сут, поддерживающая доза при стабилизации состояния (уменьшение симптомов ХСН и улучшение показателей центральной гемодинамики) 1-2 флакона (ампул) внутримышечно в 5 мл воды для инъекций.

Внутривенно болюсно (очень медленно): содержимое 1-2 флаконов (ампул) Аденоцина развести в 15-20 мл 5% декстрозы (глюкозы) или физиологического раствора и вводить в течение 15-20 минут один или 2 раза/сут. Максимальная суточная доза до 4 флаконов (ампул). Внутримышечно: вводить содержимое 1-2 флаконов (ампул) Аденоцина, растворенное в 5 мл воды для инъекций, 1-3 раза/сут. Максимальная суточная доза 8 флаконов(ампул).

Курс лечения 10-40 дней в зависимости от тяжести заболевания, выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности и реакции больного на проводимую терапию.

Повторные курсы рекомендуется проводить не реже чем через 6 месяцев, при ХСН III-IV функционального класса по NYHA через 3 месяца.

Побочное действие

Противопоказания к применению

  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью: при тяжелой почечной недостаточности, клиренс креатинина менее 30 мл/мин (опыт клинического применения ограничен), при одновременной терапии с сердечными гликозидами, кардиотоническими средствами, антиаритмиками.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: при тяжелой почечной недостаточности, клиренс креатинина менее 30 мл/мин (опыт клинического применения ограничен).

Применение у детей

Особые указания

При одновременном применении с сердечными гликозидами и другими кардиотоническими средствами, антиаритмическими препаратами и при злокачественной гипертензии необходимо мониторирование ЧСС, АД и ЭКГ.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Возможна одновременная терапия нитратами (в различных лекарственных формах), в том числе пролонгированного действия, а также антикоагулянтами, диуретическими средствами, гипогликемическими средствами для приема внутрь и /инсулином, блокаторами “медленных” кальциевых каналов, в том числе нимодипином, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и другими гипотензивными средствами, гиполипидемическими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами и антибактериальными средствами различных классов, глиатилином, калий оротатом, хлоридом калия, преднизолоном, анальгетиками, антигистаминными средствами, ноотропами. Одновременное применение с кардиотоническими средствами (допамин, добутамин), а также антиаритмиками только по специальным показаниям. При одновременном применении с гипотензивными средствами, диуретиками возможно усиление их действия.

Условия хранения препарата Аденоцин

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре от 0°С до 10°С.

Аденоцин – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций Аденоцин (Adenocin)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Показания к применению

Аденоцин показан для применения в комплексной терапии:

— хронической сердечной недостаточности, обусловленной некоронарогенными заболеваниями миокарда (миокардит, дилатационная кардиомиопатия, кардиосклероз), постинфарктным кардиосклерозом, хронической ишемической болезнью сердца;

— хронической сердечной недостаточности после операции на сердце и при подготовке к трансплантации сердца, комбинированных и изолированных митральных и аортальных пороках;

— тахисистолической форме мерцательной аритмии,

— пароксизмальной желудочковой и наджелудочковой тахикардии,

— препарат может применяться в случаях, когда терапевтические дозы сердечных гликозидов приводят к развитию гликозидной интоксикации.

Форма выпуска

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 90.88 мг; ампула с ножом ампульным, пачка картонная 5.
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 90.88 мг; ампула с ножом ампульным, пачка картонная 10.
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 90.88 мг; ампула с ножом ампульным, пачка картонная 20.
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 90.88 мг; флакон (флакончик) с ножом ампульным, пачка картонная 5.
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 90.88 мг; флакон (флакончик) с ножом ампульным, пачка картонная 10.
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 90.88 мг; флакон (флакончик) с ножом ампульным, пачка картонная 20.

Фармакодинамика

Аденоцин – кардиотоническое средство, обладающее кардиопротекторным действием, способностью купировать три ключевых звена синдрома системного воспалительного ответа: эндотоксемию, тканевую гипоксию и дисфункцию собственных защитных систем организма. Аденоцин стимулирует синтез АТФ в самой клетке путем дезингибирования гликолиза, стимулирования активности цикла трикарбоновых кислот и как следствие, транспорта электронов к кислороду. В результате Аденоцин устраняет энергодефицитное состояние клетки, причем не только в условиях покоя, но и при повышенной нагрузке на сердце. Оказывает непосредственное стимулирующее воздействие на сократительную и релаксационную функции миокарда и восстанавливает транспорт ионов кальция через мембраны кардиомиоцита. Аденоцин значительно уменьшает выраженность застойных явлений по большому и малому кругу кровообращения, снижает конечно- диастолическое давление, восстанавливает или существенно улучшает показатели центральной гемодинамики и геометрии сердца, снижает степень легочной гипертензии и общее периферическое сосудистое сопротивление. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, преодолевает рефрактерность миокарда к медикаментозному воздействию даже при тяжелых формах сердечной недостаточности, обусловленных некоронарогенными заболеваниями миокарда и кардиосклерозом. Препарат обладает сосудорасширяющим действием, улучшает микроциркуляцию и коллатеральное кровоснабжение, усиливает диурез. Предотвращает и снимает коронарный спазм, урежает ЧСС до нормы и стабилизирует цифры АД.

Фармакокинетика

При внутривенном введении биодоступность по основному активному ингредиенту (НАД) составляет в среднем 85% (70-95%). Время достижения максимальной концентрации составляет 10-18 мин. после введения 2 флаконов (ампул) Аденоцина. Наибольшая часть дозы выводится в первые 4.5 ч после введения и полностью выводится в течение 8 часов. T1/2 составляет в среднем 3.8 ч. Проникает через гематоэнцефалический барьер. При нарушении функции почек (снижении клиренса креатинина, 30-60 мл/мин) токсические концентрации в организме не достигаются. Выводится преимущественно почками.

Использование во время беременности

Использование при нарушением функции почек

С осторожностью: при тяжелой почечной недостаточности, клиренс креатинина менее 30 мл/мин (опыт клинического применения ограничен).

Противопоказания к применению

— беременность и период лактации;

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью: при тяжелой почечной недостаточности, клиренс креатинина менее 30 мл/мин (опыт клинического применения ограничен), при одновременной терапии с сердечными гликозидами, кардиотоническими средствами, антиаритмиками.

Побочные действия

Способ применения и дозы

Внутривенно и внутримышечно!

Внутривенно капельно: содержимое 1-2 флаконов (ампул) Аденоцина развести в 70-100 мл 5% декстрозы (глюкозы) или физиологического раствора (при сахарном диабете) и вводить в течение 1 часа один или 2 раза/сут. Максимальная суточная доза до 4 флаконов (ампул) в 100 мл 5% декстрозы (глюкозы) два раза/сут, поддерживающая доза при стабилизации состояния (уменьшение симптомов ХСН и улучшение показателей центральной гемодинамики) 1-2 флакона (ампул) внутримышечно в 5 мл воды для инъекций.

Внутривенно болюсно (очень медленно): содержимое 1-2 флаконов (ампул) Аденоцина развести в 15-20 мл 5% декстрозы (глюкозы) или физиологического раствора и вводить в течение 15-20 минут один или 2 раза/сут. Максимальная суточная доза до 4 флаконов (ампул). Внутримышечно: вводить содержимое 1-2 флаконов (ампул) Аденоцина, растворенное в 5 мл воды для инъекций, 1-3 раза/сут. Максимальная суточная доза 8 флаконов(ампул).

Курс лечения 10-40 дней в зависимости от тяжести заболевания, выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности и реакции больного на проводимую терапию.

Повторные курсы рекомендуется проводить не реже чем через 6 месяцев, при ХСН III-IV функционального класса по NYHA через 3 месяца.

Передозировка

Взаимодействия с другими препаратами

Возможна одновременная терапия нитратами (в различных лекарственных формах), в том числе пролонгированного действия, а также антикоагулянтами, диуретическими средствами, гипогликемическими средствами для приема внутрь и /инсулином, блокаторами “медленных” кальциевых каналов, в том числе нимодипином, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и другими гипотензивными средствами, гиполипидемическими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами и антибактериальными средствами различных классов, глиатилином, калий оротатом, хлоридом калия, преднизолоном, анальгетиками, антигистаминными средствами, ноотропами. Одновременное применение с кардиотоническими средствами (допамин, добутамин), а также антиаритмиками только по специальным показаниям. При одновременном применении с гипотензивными средствами, диуретиками возможно усиление их действия.

Условия хранения

Принадлежность к ATX-классификации:

Похожие по действию препараты:

    Драже Таблетки пероральные Капсула Таблетки для рассасывания Таблетки пероральные Капсула Таблетки пероральные

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Аденоцин Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Аденоцин? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Аденоцин приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

АДЕНОЦИН

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре от 0°С до 10°С. Срок годности – 3 года.

Особые указания

При одновременном применении с сердечными гликозидами и другими кардиотоническими средствами, антиаритмическими препаратами и при злокачественной гипертензии необходимо мониторирование ЧСС, АД и ЭКГ.

Условия отпуска из аптек

Фармакокинетика

При внутривенном введении биодоступность по основному активному ингредиенту (НАД) составляет в среднем 85% (70-95%). Время достижения максимальной концентрации составляет 10-18 мин. после введения 2 флаконов (ампул) Аденоцина. Наибольшая часть дозы выводится в первые 4.5 ч после введения и полностью выводится в течение 8 часов. T 1/2 составляет в среднем 3.8 ч. Проникает через гематоэнцефалический барьер. При нарушении функции почек (снижении клиренса креатинина, 30-60 мл/мин) токсические концентрации в организме не достигаются. Выводится преимущественно почками.

Применение при беременности и кормлении грудью

Владелец регистрационного удостоверения:

Противопоказания к применению

— беременность и период лактации;

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью: при тяжелой почечной недостаточности, клиренс креатинина менее 30 мл/мин (опыт клинического применения ограничен), при одновременной терапии с сердечными гликозидами, кардиотоническими средствами, антиаритмиками.

Показания

Аденоцин показан для применения в комплексной терапии:

— хронической сердечной недостаточности, обусловленной некоронарогенными заболеваниями миокарда (миокардит, дилатационная кардиомиопатия, кардиосклероз), постинфарктным кардиосклерозом, хронической ишемической болезнью сердца;

— хронической сердечной недостаточности после операции на сердце и при подготовке к трансплантации сердца, комбинированных и изолированных митральных и аортальных пороках;

— тахисистолической форме мерцательной аритмии,

— пароксизмальной желудочковой и наджелудочковой тахикардии,

— препарат может применяться в случаях, когда терапевтические дозы сердечных гликозидов приводят к развитию гликозидной интоксикации.

Коды МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I27.9 Легочно-сердечная недостаточность неуточненная
I42 Кардиомиопатия
I47.1 Наджелудочковая тахикардия
I47.2 Желудочковая тахикардия
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: при тяжелой почечной недостаточности, клиренс креатинина менее 30 мл/мин (опыт клинического применения ограничен).

Режим дозирования

Внутривенно и внутримышечно!

Внутривенно капельно: содержимое 1-2 флаконов (ампул) Аденоцина развести в 70-100 мл 5% декстрозы (глюкозы) или физиологического раствора (при сахарном диабете) и вводить в течение 1 часа один или 2 раза/сут. Максимальная суточная доза до 4 флаконов (ампул) в 100 мл 5% декстрозы (глюкозы) два раза/сут, поддерживающая доза при стабилизации состояния (уменьшение симптомов ХСН и улучшение показателей центральной гемодинамики) 1-2 флакона (ампул) внутримышечно в 5 мл воды для инъекций.

Внутривенно болюсно (очень медленно): содержимое 1-2 флаконов (ампул) Аденоцина развести в 15-20 мл 5% декстрозы (глюкозы) или физиологического раствора и вводить в течение 15-20 минут один или 2 раза/сут. Максимальная суточная доза до 4 флаконов (ампул). Внутримышечно: вводить содержимое 1-2 флаконов (ампул) Аденоцина, растворенное в 5 мл воды для инъекций, 1-3 раза/сут. Максимальная суточная доза 8 флаконов(ампул).

Курс лечения 10-40 дней в зависимости от тяжести заболевания, выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности и реакции больного на проводимую терапию.

Повторные курсы рекомендуется проводить не реже чем через 6 месяцев, при ХСН III-IV функционального класса по NYHA через 3 месяца.

Лекарственное взаимодействие

Возможна одновременная терапия нитратами (в различных лекарственных формах), в том числе пролонгированного действия, а также антикоагулянтами, диуретическими средствами, гипогликемическими средствами для приема внутрь и /инсулином, блокаторами “медленных” кальциевых каналов, в том числе нимодипином, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и другими гипотензивными средствами, гиполипидемическими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами и антибактериальными средствами различных классов, глиатилином, калий оротатом, хлоридом калия, преднизолоном, анальгетиками, антигистаминными средствами, ноотропами. Одновременное применение с кардиотоническими средствами (допамин, добутамин), а также антиаритмиками только по специальным показаниям. При одновременном применении с гипотензивными средствами, диуретиками возможно усиление их действия.

Фармакологическое действие

Аденоцин – кардиотоническое средство, обладающее кардиопротекторным действием, способностью купировать три ключевых звена синдрома системного воспалительного ответа: эндотоксемию, тканевую гипоксию и дисфункцию собственных защитных систем организма. Аденоцин стимулирует синтез АТФ в самой клетке путем дезингибирования гликолиза, стимулирования активности цикла трикарбоновых кислот и как следствие, транспорта электронов к кислороду. В результате Аденоцин устраняет энергодефицитное состояние клетки, причем не только в условиях покоя, но и при повышенной нагрузке на сердце. Оказывает непосредственное стимулирующее воздействие на сократительную и релаксационную функции миокарда и восстанавливает транспорт ионов кальция через мембраны кардиомиоцита. Аденоцин значительно уменьшает выраженность застойных явлений по большому и малому кругу кровообращения, снижает конечно- диастолическое давление, восстанавливает или существенно улучшает показатели центральной гемодинамики и геометрии сердца, снижает степень легочной гипертензии и общее периферическое сосудистое сопротивление. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, преодолевает рефрактерность миокарда к медикаментозному воздействию даже при тяжелых формах сердечной недостаточности, обусловленных некоронарогенными заболеваниями миокарда и кардиосклерозом. Препарат обладает сосудорасширяющим действием, улучшает микроциркуляцию и коллатеральное кровоснабжение, усиливает диурез. Предотвращает и снимает коронарный спазм, урежает ЧСС до нормы и стабилизирует цифры АД.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения 1 амп.
инозин 80 мг
β-ацетилдигоксин 75 мкг
надид 500 мкг
оксифедрин 300 мкг

ампулы (5) – пачки картонные.
ампулы (10) – пачки картонные.
ампулы (20) – пачки картонные.
флаконы (5) – пачки картонные.
флаконы (10) – пачки картонные.
флаконы (20) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Кардиотоник с кардиопротекторным действием Фармако-терапевтическая группа: Кардиотоническое средство

Аденозин

Аденозин

Структурная формула

Химическое название

Химические свойства

Аденозин – это нуклеотид, который состоит из аденина и рибозы, которые соединены бета-N9-кликозидной связью.

В организме человека данное вещество входит в состав АТФ (аденозина трифосфат), нуклеиновых кислот и различных ферментов. Таким образом, компонент играет важную роль в хим. процессах, протекающих в организме, передаче энергии и сигналов. Во время бодрствования концентрация Аденозина несколько увеличивается. Брутто-формула Аденозина — C10H13N5O4. Его молекулярная масса = 267,2 грамм на моль.

Аденозина монофосфат принимает участие в процессе передачи клеточных сигналов. Существуют 4 вида аденозиновых рецепторов, 7 из которых обеспечивают передачу импульсов между мембранами клеток. Вблизи нормальных, здоровых клеток концентрация данного вещества достигает 300 нМ. Если клетка повреждена, воспалена или подверглась ишемии, то этот показатель стремительно возрастает до 700-1200 нМ. Таким образом, Аденозин защищает клетки от воздействия неблагоприятных факторов.

Лекарственное средство имеет вид белого кристаллического гигроскопического порошка. После гидролиза Аденозина образуется р-р – белая или белая с желтоватым оттенком жидкость, водородный показатель которой – от 7 до 7,3. Вещество хорошо растворяется в воде и практически нерастворимо в спирте.

Аденозин обладает сильным противовоспалительным действием. Средство воздействует на 4 рецептора, которые связаны с G-белком. В экспериментах, проведенных на крысах, больных сахарным диабетом, после приема Аденозина, заживление ран происходит намного быстрее.

При введении вещества внутривенно, он блокирует работу поврежденных сегментов артерий, развивается временная блокада сердца в атриовентрикулярном узле. Таким образом, проводят диагностику блокады коронарных артерий, суправентрикулярной тахикардии. Вещество относят к противоаритмическим препаратам 5 класса.

В последнее время стали добавлять Аденозин в косметику. Данный компонент стимулирует выработку коллагена и эластина в верхних слоях эпидермиса, оказывает цитопротекторное действие. На его основе создают крема и маски для уменьшения возрастных морщин и разглаживания рельефа кожи.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое, метаболическое, диагностическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Аденозина фосфат – естественное макроэргическое соединение. Его антиаритмический эффект основан на способности подавлять автоматизм синусного узла и блокировать проведения нервных импульсов по волокнам Пуркинье. Средство расширяет коронарные сосуды (увеличивает ток ионов калия и блокирует кальция, гладкая мускулатура стенок сосудов расслабляется), является сильным вазодилататором практически во всех сосудистых руслах, кроме печеночных вен и афферентных артериол.

Также вещество используют местно в офтальмологии при катаракте.

После проникновения в организм лекарство превращается в инозин и аденозин монофосфат. Быстро выводится из системного кровотока, путем клеточного захвата. Не связывается с белками плазмы крови. Вещество имеет крайне быстрый период полувыведения – менее 30 сек в очищенной плазме. Аденозин полностью метаболизируется, превращается в гипоксантин, мочевую кислоту или ксантин.

Вещество не оказывает мутагенного влияния на организм, снижает фертильность (в экспериментах на крысах).

Показания к применению

Препараты на основе Аденозина назначают:

  • для внутривенного введения и купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
  • при проведении сцинтиграфии или двухмерной эхокардиографии, как вспомогательное диагностическое средство;
  • для лечения катаракты в офтальмологии (местно).

Противопоказания

  • при наличии реакций гиперчувствительностина Аденозин;
  • если у пациента AV-блокада 2 или 3 степении нет искусственного водителя ритма;
  • при бронхиальной астме;
  • при синдроме слабости синусового узлаили желудочковой тахикардии.

Лекарство используют с осторожностью при синусовой брадикардии, нестабильной стенокардии, перикардите, пороках сердца, гиповолемии.

Побочные действия

После инъекции препарата может наблюдаться:

  • покраснение лица,брадикардия, болезненные ощущения в груди, снижение артериального давления;
  • затруднение дыхания, бронхоспазм;
  • нарушение AV-проводимости;
  • диспноэ, диплопия;
  • боли в голове, нервозностьи головокружение;
  • дискомфорт в конечностях, особенно в руках;
  • вкус металла во рту, тошнота, повышенное потоотделение;
  • аллергические реакции(крайне редко);
  • парестезии;
  • неприятные, болезненные ощущения в горле, нижней челюсти, шее.

Также во время постмаркетинговых исследований были выявлены: предсердная и желудочковая аритмия, повышение АД, выпадение пульса, синусовая тахи- и брадикардия.

Очень редко проявлялись:

    (без летального исхода), усиленное сердцебиение, сильное повышение АД; , проблемы со зрением, кашель;
  • сонливость, заложенность ушей и носа, скотома, дискомфорт на языке.

При местном применении системные реакции, как правило, не возникают. Наиболее вероятно развитие жжения, дискомфорта и покалывания в глазах.

Аденозин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от желаемого эффекта и заболевания используют разную дозировку и способ введения средства.

Для устранения аритмии взрослым вводят внутривенно, быстро (1-2 секунды) 6 мг вещества. Если через 60-120 секунд улучшения в состоянии больного не наступили можно ввести еще 12 мг. При необходимости инъекции можно повторять.

В качестве антиаритмического средства для детей вещество вводят внутривенно болюсно, из расчета 50 мкг на 1 кг веса ребенка. Повторные инъекции можно осуществлять через 120 секунд, увеличивая дозировку на 50 мкг на кг веса.

Максимальная разовая доза – 250 мкг на кг веса.

В качестве диагностического средства используют внутривенное или внутрикостное введение, по 6 мг препарата. Инъекцию рекомендуется делать как можно ближе к сердцу. Часто после введения Аденозина может потребоваться инъекция изотонического раствора в дозировке 5 или 10 мл. Дополнительную дозу можно вводить через 60-120 секунд.

Максимальная разовая доза для взрослого – 12 мг.

У пациентов, с повышенным риском развития осложнений лечение начинают с минимальных доз.

В офтальмологии лекарство применяют местно, в соответствии с рекомендациями специалиста.

Передозировка

Так как вещество быстро метаболизируется и выводится из системного кровотока, при передозировке все нежелательные реакции проходят самостоятельно в течение нескольких минут. Однако, в качестве конкурентных антагонистов, можно использовать метилксантины (кофеин, теофиллин).

Взаимодействие

С осторожностью следует сочетать данное вещество с карбамазепином. Так как противоэпилептическое средство может усилить блокаду сердечной мышцы.

При сочетании препарата с дипиридамолом рекомендуется снизить дозировку средства.

Метилксантины, кофеин и аденозин ослабляют действие Аденозина. В связи с этим, может потребоваться увеличение дозировки лекарства.

Следует соблюдать осторожность при внутривенном введении средства в сочетании с бета-адреноблокаторами, БКК, сердечными гликозидами.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить препараты на основе Аденозина необходимо в соответствии с рекомендациями на упаковке.

Особые указания

Рекомендуется строго следовать инструкции по применению к той или иной лекарственной форме данного вещества.

При беременности и лактации

У беременных женщин препарат не должен вызвать каких-либо нежелательных эффектов. Однако, в связи с недостаточным количеством клинических испытаний, назначать лекарство при беременности можно после консультации со специалистом. Вещество не выделяется с грудным молоком, поэтому его можно использовать во время лактации.

Аденоцин

Аденоцин лиофилизат 5 мл 10 шт.

Аденоцин продается в форме лиофилизата. Вещество обладает белым цветом, не имеет запаха. В основе продукта – несколько действующих материалов в виде надида, инозина, β-ацетилдигоксина, оксифедрина. Дополнительный химкомпонент – соединение натрия хлорид. Из вещества создают смесь для введения раствора внутрь вены или мышцы. Продукт расфасован в ампулы. В одной картонной упаковке находится по 5, 10, 20 емкостей. Купить Аденоцин в аптеке можно в любое время суток.

Фармакологическое действие

Фармизделие является медикаментом, который характеризуется кардиопротекторным влиянием на организм. Оно может купировать три ключевых звена ответа системы. К ним относят – недостаток кислорода в тканевых структурах, эндотоксемию, нарушение функционирования защитного барьера организма. Наблюдается способность медикамента усиливать синтезирование АТФ в самой клеточной организации. Происходит это благодаря дезингибированию процесса гликолиза, усилению деятельности цикличности трикарбоновых кислотных соединений. В итоге вещество выводит клетку из энергодефицитного состояния. Это происходит не только в состоянии покоя, но и при нагрузке на сердечный орган. Раствор влияет на сократительное и расслабляющее свойства сердечной мышцы, возобновляет перемещение ионов элемента Са. Аденоцин уменьшает проявления застойных процессов по большому и малому кругу кровотока, понижает показатели давления, которое относят к конечно-диастолическому. Оптимизирует параметры геометрии сердечного органа, его центральной гемодинамики. Понижает уровень гипертензии легких. После введения Аденоцина уменьшается необходимость органа в кислороде. Медикамент характеризуется кардиотоническим воздействием на организм, расширяет сосудистые структуры, оптимизирует циркуляцию крови на микроуровне, повышает степень диуреза. Вещество предупреждает или снимает спазмирование коронарного типа, нормализует частоту сердечных сокращений, кровяное давление. Если материал вводится внутрь вены, биодоступность может достигать 95%, в среднем отмечается 85%. Максимальную плотность Аденоцина получают за 10-18 минут после использования нескольких флаконов фармизделия. Большая часть материала удаляется из организма на протяжении 4,5 часов. Через 8 часов в системе не остается ничего из продуктов раствора. Лекарство преодолевает гематоэнцефалическую преграду. При дисфункции почечной структуры токсическая плотность не наблюдается. Из организма в основном удаляется через почечный функционал. Цена Аденоцина зависит от количества ампул в упаковке.

Показания

Медикамент выписывают для терапии патологии сердечного органа, проявляющейся в затяжной форме, связанной с развитием кардиосклероза постинфарктного, некоронарогенных нарушений, ишемической дисфункции сердца. Аденоцин эффективен после хирургии на сердце, во время подготовки к пересадке органа, при некоторых видах пороков, кардиомиопатии ишемического типа, недостаточной работе сердечно-легочного функционала. Согласно инструкции, возможно применение материала при некоторых типах тахикардии, аритмии.

Противопоказания

Средство запрещено использовать во время беременности, кормления ребенка грудным молоком, детям до 18 лет, при гиперсенситивности к некоторым химкомпонентам продукта. С осторожностью назначают при недостаточной работоспособности почечной структуры, проявляющейся в тяжелой форме, когда к/к меньше 30 мл за 1 минуту. Особый подход нужен при одномоментном введении гликозидов сердечного типа, противоаритмиков, кардиотонических медикаментов. Аденоцин в Москве продается в любом аптечном пункте.

Способ применения и дозы

Вещество вводят внутрь вены или мышцы. В первом случае смесь разводят в 70-100 мл глюкозы 5%-й. Также это может быть жидкость физиологическая – для людей с сахарным диабетом. Используют на протяжении 60 мин. 1-2 раза в день. Наибольшая дозировка – 4 ампулы, разведенные в 0,1 л 5%-й декстрозы. Еще Аденоцин используют болюсно в очень медленном темпе. Внутрь мышцы вводят 1-2 ампулы. Вещество разводят в 5 мл дистиллированной воды для уколов до трех раз в день. Наибольшая порция в сутки – 8 единиц флаконов. Продолжительность терапии – 10-40 суток. Заказать препарат Аденоцин можно через интернет.

Побочные действия

Медикамент вызывает аллергенный ответ.

Передозировка

О реакции организма на овердозировку материала ничего неизвестно.

Лекарственное взаимодействие

Аденоцин разрешается использовать вместе с нитратами, в том числе, пролонгированного влияния, с противосвертывающими медикаментами, диуретиками, гипогликемическими веществами. Возможно одновременное введение с нимодипином, материалами, понижающими кровяное давление, нестероидными антивоспалительными компонентами, глиатилином, хлоридом калия, анальгетиками. Одномоментное введение Аденоцина с кардиотоническими, антиаритмическими фармизделиями назначает только медэксперт. Если использовать материал вместе с диуретиками, медикаментами, понижающими кровяное давление, происходит усиление влияния последних.

Особые указания

При блокировании синдрома ответа организма системного воспалительного характера с помощью раствора при развитии гипертензии злокачественного вида нужно контролировать частоту сердечных сокращений, показатели артериального давления и ЭКГ.

Беременность и лактация

Запрещено использовать медпрепарат в период вынашивания ребенка, его кормления грудным молоком.

Применение в детском возрасте

Фармизделие противопоказано принимать лицам до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Согласно врачебным отзывам, Аденацин с внимательностью назначают при недостаточной работе почечного функционала, когда к/к меньше 30 мл за 1 минуту. Опыт клинического использования органичен. Медикамент продается только по рецептурному назначению. Среди аналогов Аденоцина – Кардиовален, Боярышника настойка и другие.

Сроки и условия хранения

Лекарство сберегают в месте, к которому нет доступа детям и солнечному свету при температуре от 0°С до 10°С. Годно до 3 лет.

Аденозин

Натрия аденозинтрифосфат-Дарница р-р д/ин. 10мг/мл амп. 1мл №10

вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия гидроксида раствор разведенный Р.

Форма выпуска

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства

Бесцветная или слегка желтоватая прозрачная жидкость

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

АТФ участвует во многих процессах метаболизма веществ в организме. Взаимодействуя с сократительные белки актомиозин, она распадается на аденозиндифосфорну кислоту (АДФ) и неорганический фосфат, высвобождая энергию, которая используется мышцами для реализации механических функций. Энергия необходима также для синтетических процессов (синтез белка, мочевины).

Под влиянием натрия аденозинтрифосфата расслабляются гладкие мышцы, облегчается проведение нервных импульсов в вегетативных узлах и передача возбуждения блуждающего нерва на сердце. В процессе метаболизма АТФ подавляет автоматизм синусно-предсердного узла и волокон Пуркинье. Антиаритмическое действие реализуется за счет образованного аденозина и частично блокаде кальциевых каналов.

Фармакокинетика

Взаимодействуя с сократительные белки актомиозин, АТФ распадается на аденозиндифосфорную кислоту (АДФ) и неорганический фосфат, высвобождая энергию, которая используется мышцами для выполнения механических функций, а также для процессов синтеза (синтез белка, мочевины). Антиаритмический эффект после введения наступает через 20 – 40 сек.

Показания к применению

Комплексная терапия мышечной дистрофии и атрофии, для лечения пароксизмов желудочковой тахикардии. В комплексе с другими средствами при спазмах периферических сосудов (перемежающаяся хромота, болезнь Рейно, облитерирующий тромбангиит), иногда – для стимуляции родовой деятельности; периферические, смешанные и центральные формы наследственной пигментной дегенерации сетчатки.

Способ применения и дозы

Натрия аденозинтрифосфат, как правило, вводят внутримышечно. Для лечения мышечных дистрофий, нарушений периферического кровообращения, в первые 2 – 3 дня по 1 мл 1% раствора 1 раз в день, в последующие дни – по 1 мл 1% раствора 2 раза в день или сразу 2 мл 1% раствора 1 раз в день. Курс лечения – 30 – 40 дней. При необходимости курс повторяют через 1 – 2 месяца. При наследственной пигментной дегенерации сетчатки вводят по 5 мл 1% раствора 2 раза в день с интервалом 6 – 8 ч ежедневно в течение 15 дней. При необходимости курсы можно повторить с интервалом в 8 – 12 месяцев. Для купирования наджелудочковых тахиаритмий вводят внутривенно 1 – 2 мл 1% раствора в течение 3 – 5 сек (эффект наблюдается через 20 – 40 сек). При необходимости повторно вводят в той же дозе через 2 – 3 мин.

Противопоказания

Применение Натрия аденозинтрифосфата противопоказано при остром инфаркте миокарда, индивидуальной повышенной чувствительности, AV-блокаде II – III вв. Детский возраст до 14 лет.

Передозировка

Маловероятно через короткий период полураспада.

Побочные действия

При в / м введении натрия аденозинтрифосфата возможны головная боль, тахикардия, бродикардия, нарушение AV-проводимости, усиление диуреза, при внутривенном – тошнота, гиперемия лица, головная боль. Возможны аллергические реакции. При появлении выраженных побочных явлений препарат отменяют.

При внутривенном введении возможно развитие аритмий, в том числе AV-блокады, асистолии, гипотензии, одышка. Терапия состояний симптоматическая.

Особые указания

Для эффективного купирования тахикардии внутривенные инъекции следует проводить быстро (в течение 3 – 5 сек). Осторожно применять при бронхиальной астме, выраженной бродикардии, синдроме слабости синусового узла, AV-блокаде I ст., Склонность к гипотензии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Препарат нельзя вводить одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, карбамазепином, дипиридамолом, ксантинами, антиаритмическими средствами.

Условия хранения

Хранить при температуре от 3°С до 5°С.

Срок годности – 1 год.

Состав и форма выпуска

Состав

1 мл натрия аденозинтрифосфата 0,01 г

вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия гидроксида раствор разведенный Р.

Форма выпуска

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства

Бесцветная или слегка желтоватая прозрачная жидкость

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

АТФ участвует во многих процессах метаболизма веществ в организме. Взаимодействуя с сократительные белки актомиозин, она распадается на аденозиндифосфорну кислоту (АДФ) и неорганический фосфат, высвобождая энергию, которая используется мышцами для реализации механических функций. Энергия необходима также для синтетических процессов (синтез белка, мочевины).

Под влиянием натрия аденозинтрифосфата расслабляются гладкие мышцы, облегчается проведение нервных импульсов в вегетативных узлах и передача возбуждения блуждающего нерва на сердце. В процессе метаболизма АТФ подавляет автоматизм синусно-предсердного узла и волокон Пуркинье. Антиаритмическое действие реализуется за счет образованного аденозина и частично блокаде кальциевых каналов.

Фармакокинетика

Взаимодействуя с сократительные белки актомиозин, АТФ распадается на аденозиндифосфорную кислоту (АДФ) и неорганический фосфат, высвобождая энергию, которая используется мышцами для выполнения механических функций, а также для процессов синтеза (синтез белка, мочевины). Антиаритмический эффект после введения наступает через 20 – 40 сек.

Показания к применению

Комплексная терапия мышечной дистрофии и атрофии, для лечения пароксизмов желудочковой тахикардии. В комплексе с другими средствами при спазмах периферических сосудов (перемежающаяся хромота, болезнь Рейно, облитерирующий тромбангиит), иногда – для стимуляции родовой деятельности; периферические, смешанные и центральные формы наследственной пигментной дегенерации сетчатки.

Способ применения и дозы

Натрия аденозинтрифосфат, как правило, вводят внутримышечно. Для лечения мышечных дистрофий, нарушений периферического кровообращения, в первые 2 – 3 дня по 1 мл 1% раствора 1 раз в день, в последующие дни – по 1 мл 1% раствора 2 раза в день или сразу 2 мл 1% раствора 1 раз в день. Курс лечения – 30 – 40 дней. При необходимости курс повторяют через 1 – 2 месяца. При наследственной пигментной дегенерации сетчатки вводят по 5 мл 1% раствора 2 раза в день с интервалом 6 – 8 ч ежедневно в течение 15 дней. При необходимости курсы можно повторить с интервалом в 8 – 12 месяцев. Для купирования наджелудочковых тахиаритмий вводят внутривенно 1 – 2 мл 1% раствора в течение 3 – 5 сек (эффект наблюдается через 20 – 40 сек). При необходимости повторно вводят в той же дозе через 2 – 3 мин.

Противопоказания

Применение Натрия аденозинтрифосфата противопоказано при остром инфаркте миокарда, индивидуальной повышенной чувствительности, AV-блокаде II – III вв. Детский возраст до 14 лет.

Передозировка

Маловероятно через короткий период полураспада.

Побочные действия

При в / м введении натрия аденозинтрифосфата возможны головная боль, тахикардия, бродикардия, нарушение AV-проводимости, усиление диуреза, при внутривенном – тошнота, гиперемия лица, головная боль. Возможны аллергические реакции. При появлении выраженных побочных явлений препарат отменяют.

При внутривенном введении возможно развитие аритмий, в том числе AV-блокады, асистолии, гипотензии, одышка. Терапия состояний симптоматическая.

Особые указания

Для эффективного купирования тахикардии внутривенные инъекции следует проводить быстро (в течение 3 – 5 сек). Осторожно применять при бронхиальной астме, выраженной бродикардии, синдроме слабости синусового узла, AV-блокаде I ст., Склонность к гипотензии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Препарат нельзя вводить одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах, карбамазепином, дипиридамолом, ксантинами, антиаритмическими средствами.

Условия хранения

Хранить при температуре от 3°С до 5°С.

Срок годности – 1 год.

Обратите внимание!

Описание препарата Аденозин на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Аденозин цена в Аптеке 911

Название Цена
Натрия аденозинтрифосфат-Дарница р-р д/ин. 10мг/мл амп. 1мл №10 42.95 грн.
Натрия аденозинтрифосфат р-р д/ин. 10мг/мл амп. 1мл №10 26.57 грн.
✅ Категория препаратов Аденозин
✅ Количество препаратов в каталоге 2
✅ Средняя цена препарата 34.76 грн.
✅ Самый дешевый препарат 26.57 грн.
✅ Самый дорогой препарат 42.95 грн.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Лечение нарушений ритма сердца

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии? Как классифицируются аритмии? Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий? Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самы

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

  • Экстрасистолия.
  • Тахиаритмии (тахикардии).
    • Наджелудочковые.
    • Желудочковые.

    По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

    Лечение нарушений ритма сердца

    Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

    Антиаритмические препараты

    Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

    Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

    Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

    I класс — блокаторы натриевых каналов.
    II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
    III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
    IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

    Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

    Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

    Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

    Экстрасистолия

    Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

    Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

    Тахиаритмии

    В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

    Мерцательная аритмия

    Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

    Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

    Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

    • амиодарон – 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
    • пропафенон – 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
    • новокаинамид – 1 г в/в или 2 г внутрь;
    • хинидин – 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза – 1,4 г).

    Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

    При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

    Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

    Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

    Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

    Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

    Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

    Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

    Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

    Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

    Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

    Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

    У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

    Желудочковые тахикардии

    Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

    Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

    При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

    Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

    При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

    При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

    При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

    Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

    С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

    П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
    Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
    С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
    РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

    Читайте также:
    Каптоприл-акос: инструкция по применению, отзывы, аналоги
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: