Агренокс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Агренокс – инструкция по применению

Антиагрегантное действие комбинации АСК и дипиридамола обусловлено различными биохимическими механизмами.

АСК инактивирует фермент ЦОГ в тромбоцитах, предупреждает образование тромбоксана А2 – мощного индуктора агрегации тромбоцитов и вазоконстрикции.

Дипиридамол ингибирует захват аденозина в эритроцитах, тромбоцитах и эндотелиальных клетках. Ингибирование достигает 80%, в терапевтических концентрациях (0.5-2 мкг/мл) является дозозависимым. Результатом ингибирования является повышение концентрации аденозина, который действует на А2-рецепторы тромбоцитов, стимулируя аденилатциклазу тромбоцитов, т.о. увеличивая концентрацию цАМФ тромбоцитов. Дипиридамол ингибирует ФДЭ в различных тканях. Терапевтические концентрации дипиридамола при участии оксида азота (NO – эндотелиальный релаксирующий фактор) ингибируют цГМФ-ФДЭ, т.о. увеличивают цГМФ.

Аденозин не оказывает сосудорасширяющего эффекта, что является одним из механизмов, благодаря которому дипиридамол вызывает расширение сосудов. Дипиридамол стимулирует биосинтез и высвобождение простациклина эндотелием сосудов, снижает тромбогенность субэндотелиальных структур, увеличивая концентрацию защитного медиатора 13-гидроксиоктадекадиеновой кислоты. Различные стимуляторы (в т.ч. коллаген, АДФ) подавляют агрегацию тромбоцитов. Уменьшение агрегации тромбоцитов приводит к нормализации потребления аденозина тромбоцитами.

АСК ингибирует только агрегацию тромбоцитов, дипиридамол дополнительно тормозит активацию и адгезию тромбоцитов. При комбинации этих ЛС проявляется аддитивный эффект.

Показания к применению

Вторичная профилактика ишемического инсульта, протекающего по типу тромбоза, и транзиторных ишемических атак.

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения или со склонностью к кровотечению, беременность (III триместр), детский возраст (до 18 лет).

Для ЛФ содержащих лактозу, сахарозу (дополнительно): наследственная непереносимость фруктозы и/или галактозы.

С осторожностью
Гиперчувствительность (в т.ч. к НПВП), тяжелая ИБС (в т.ч. нестабильная стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная ХСН), бронхиальная астма, аллергический ринит, полипоз слизистой оболочки носа, рецидивирующая язва желудка, язва 12-перстной кишки, ХПН, печеночная недостаточность, дефицит глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы, беременность (I-II триместр), период лактации.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая 1 стаканом воды, по 1 капсуле (25 мг АСК+200 мг дипиридамола) 2 раза в сутки.

Побочное действие

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек.

Со стороны кожных покровов: кровоподтеки, экхимозы, гематомы.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения.

Дипиридамол (дополнительно): головокружение, мигренеподобная головная боль, тошнота, рвота; тахикардия, снижение АД, «приливы», проявление симптомов ИБС; диарея, миалгия.

АСК (дополнительно): тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, эрозивный гастрит, язва желудка, язва 12-перстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение; гипокоагуляция, анемия.

Передозировка
Симптомы (дипиридамол): чувство жара, «приливы», потливость, возбуждение состояние, слабость, головокружение, стенокардия, снижение АД, тахикардия.
Симптомы (АСК): гипервентиляция, звон в ушах, тошнота, рвота, нарушение зрения, нарушение слуха, головокружение, спутанность сознания.

Лечение: промывание желудка, введение производных ксантина (аминофиллин). Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие
АСК усиливает действие антикоагулянтов (производных кумарина, гепарина), препаратов тормозящих агрегацию тромбоцитов (клопидогрел, тиклопидин), вальпроевой кислоты; усиливает эффект гипогликемических ЛС, токсичность метотрексата; снижает натрийуретический эффект спиронолактона, ингибирует эффект урикозурических ЛС (пробенецида, сульфинпиразона); увеличивает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ при одновременном применении с НПВП, ГКС, этанолом.Одновременный прием ибупрофена и АСК, у пациентов с повышенным риском ССС заболеваний, снижает позитивный эффект АСК на ССС.

Дипиридамол повышает концентрацию аденозина в плазме, усиливая его сердечно-сосудистые эффекты. Необходимо корректировать дозу аденозина.

Дипиридамол не изменяет частота и тяжесть кровотечений на фоне приема варфарина.

Дипиридамол усиливает действие гипотензиных ЛС; оказывает (обратный антихолинэстеразному) эффект ингибиторов холинэстеразы, ухудшая течение злокачественной миастении.

Читайте также:
Метилэтилпиридинол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с ЛС, повышающими риск кровотечения (клопидогрел, тиклопидин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Особые указания

Пациенты, получающие дипиридамол внутрь, при необходимости проведения фармакологического стресс-теста с в/в введением дипиридамола, должны прекратить приём препарата за 24 ч до проведения теста (для получения достоверного результата).

Пациентам со злокачественной миастенией, после изменения дозы дипиридамола, может потребоваться корректировка основной терапии.

У пациентов старческого возраста с сопутствующим восходящим холангитом и получающих дипиридамол в течение многих лет, может обнаруживаться неконъюгированный дипиридамол в составе желчных камней (70% сухого веса камня). Присутствие дипиридамола в желчных камнях можно объяснить бактериальным деглюкуронированием конъюгированного дипиридамола в желчи.

Форма выпуска:

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Производитель
Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ
Германия

Агренокс – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Агренокс в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

‘Агренокс’

Агренокс капсулы с модифицированным высвобождением 200 мг+25 мг 30 шт.

Медицинская статистика показывается, что 15% смертей наступает в следствии тромбообразования. Распространенность данной патологии среди населения достигает до 150 человек на 100 тысяч случаев.

Препарат Агренокс является лекарством для разжижения крови, относится к группе антиагрегантов. Лекарство не содержит гепарин. Является комбинированным препаратом с несколькими действующими веществами в составе. Агренокс применяют для предупреждения образования тромбов. Препарат предназначен для профилактики заболеваний, связанных с динамическим нарушением мозгового кровообращения. Лечит симптомы, характерные для транзитной ишемической атаки, такие как головокружение, паралич конечностей, тремор, нарушение движения глазных яблок, некоординированные движения тела в пространстве, потеря сознания.

Фармакологические свойства

Агренокс является антиагрегантным лекарственным средством. Благодаря входящей в его состав ацетилсалициловой кислоты блокирует склеивание тромбоцитов в крови, тем самым предотвращает образование тромбов. Своим фармакологическим действием аспирин нейтрализует выработку фермента циклооксигеназы, тем самым снимает воспаление и боль. Также препятствует образованию медиатора агрегации клеток крови. Купируется склеивание тромбоцитов, тем самым кислота ацетилсалициловая не дает образовываться тромбам. Другое активное действующее вещество – dipyridamolum. Он блокирует захват нуклеозида из аденина форменными элементами крови. Результатом является увеличение уровня нуклеозида, который воздействует на А ll рецепторы тромбоцитов, увеличивает аденилатциклазу клеток, и как результат увеличивается концентрация циклического аденозинмонофосфата клеток крови. Таким образом, кислота препятствует склеиванию тромбоцитов друг с другом, а дипиридамол тормозит склеивание тромбоцитов с другими поверхностями. Сочетание этих двух активных действующих веществ и дает ожидаемый фармакологический эффект. Всасывание, распределение и выведение препарата из организма характеризуется фармакокинетическими свойствами его отдельных составляющих компонентов. Аспирин всасывается в полном объеме. Максимальной концентрации в плазме крови достигает через тридцать минут, биологически трансформируется до кислоты салициловой в печеночной системе. Но некоторое количество в желудке. Период выведения действующего вещества составляет примерно 18 минут, а салициловой кислоты – от двух до трех часов. Выведение происходит через почки. Dipyridamolum всасывается почти полностью, биологическая доступность около семидесяти процентов, максимальная концентрация достигает через два – три часа после приема. Биологическая трансформация dipyridamolum происходит в печени. Период полувыведения препарата из организма составляет примерно сорок минут. Выводится из организма с желчью и калом. Прием пищи не влияет на фармакокинетические параметры препарата.

Читайте также:
Кампто: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в капсулированной форме. Он получен по особой технологии, которая позволяет запрограммировать место в организме для высвобождения лекарства. В состав капсул Агренокс входят два основных действующих вещества – ацетилсалициловая кислота (аспирин) и dipyridamolum. Для главных действующих элементов подобраны вспомогательные вещества, которые помогают проникнуть в пищеварительную систему в не измененном виде, и улучшить биологическую доступность. Сама капсула состоит из желатина, оксида железа, диоксида титана. Капсулы расфасованы по тридцать или шестьдесят штук во флакончики (тубы). Помещены в картонную упаковку, инструкция прилагается.

Показания к применению

Показанием к применению данного препарата является острое нарушение мозгового кровообращения, причиной которого является нарушение артериального кровотока в головной мозг, в следствие тромбообразования.

Побочные эффекты

Побочный эффектом при употреблении данного лекарства является сенсибилизация на компоненты препарата, которая сопровождается отёком кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек, крапивница, бронхиальный спазм. В нечастых случаях после приема лекарства может отмечаться уменьшение количества тромбоцитов и эритроцитов. Действующее вещество проявляет ульцерогенное действие и может спровоцировать желудочное кровотечение, расстройство кишечника, боли в области живота. Для предотвращения таких эффектов необходимо принимать лекарство после еды и запивать большим количеством воды. Если в организме есть скрытое кровотечение, особенно при употреблении медикамента в течение продолжительного периода времени, может развиться анемия с недостатком железа. Могут появиться симптомы нарушения работы вестибулярного аппарата, такие как мигрень, vertigo, болезненность в области мышц в результате гипертонуса мышечной ткани. При появлении любых побочных эффектов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания

Из-за входящей в состав Агренокса кислоты ацетилсалициловой, медикамент противопоказан при язвенных болезнях ЖКТ, при нарушении свертываемости крови и третий триместр беременности. Препарат способен расширить сосуды, поэтому его нельзя принимать при ишемической болезни сердца и имеющемся в анамнезе инфаркте сердечной мышцы. С предосторожность можно назначать пациентам с астмой. Людям младше восемнадцать лет нельзя употреблять данное лекарство.

Применение при беременности

В первых двух триместрах беременности разрешается прием препарата только в том случае, если положительное лечение для матери будет выше негативного воздействия на плод. Третий триместр категорически противопоказан для лечения данным препаратом.

Способ и особенности применения

Препарат предназначен для энтерального введения перроральным способом. Необходимо принимать два раза в день, вне зависимости от употребления пищи, с промежутком около восьми часов, поэтому самое оптимальное время приема утро и вечер. Капсулы необходимо глотать полностью и не разжевывая. Длительность терапевтического лечения и дозировку назначает лечащий врач.

Совместимость с алкоголем

Во избежание риска появления побочных эффектов на время терапии стоит отказаться от приема алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместный прием препарата с другими препаратами основаны на синергизме или антагонизме некоторых терапевтических эффектов принимающих средств. Возможны осложнения заболеваний желудка при совместном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов и этанола. Агренокс усиливает действие антикоагулянтов и препаратов, снижающих глюкозу в крови. При одновременном применении с диуретиками, эффект последних может значительно уменьшиться. Dipyridamolum увеличивает гипотензивное действие лекарственных средств. Чтобы предупредить подобные случаи взаимодействия нужно проконсультироваться с врачом и строго следовать его рекомендациям.

Читайте также:
Йонделис: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Передозировка

Передозировка препарата выражается признаками большого накопления dipyridamolum. Появляются приливы, повышенное отделение пота, сильным состоянием возбудимости нервной системы и общей слабостью. Передозировка медикаментом выражается в меньшей степени, но все равно характеризуется учащенным дыханием, нарушением функции вестибулярного аппарата, шумом в ушах. Если принята большая доза, то не исключено повышение температуры, связанное с процессами терморегуляции, а также симптомы обезвоживания организма. При появлении симптомов передозировки необходимо обратиться за квалифицированной помощью и провести симптоматическое лечение.

Аналоги

Аналогами данного лекарственного средства являются такие препараты как Курантил, Авикс, Аспинорм, Аспигрель, Коплавикс. Эти лекарства относятся к одинаковой фармакологической группе и обладают одним терапевтическим действием.

Условия продажи

Агренокс относится к препаратам рецептурного отпуска.

Условия хранения

Температура хранения составляет не больше двадцати пяти градусов. Располагать препарат надлежит в недоступном для детей, сухом месте. Срок годности лекарства – три года.

Агренокс

Now Foods Спирулина натуральная таблетки №100

Активные вещества: ацетилсалициловой кислоты – 25 мг; дипиридамола- 200 мг.

Показания к применению Агренокс

Вторичная профилактика ишемического инсульта (по механизму тромбоза) и транзиторных ишемических атак.

Противопоказания к применению Агренокс

  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения или со склонностью к кровотечению;
  • беременность (III триместр);
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или к салицилатам.

С осторожностью пациентам с тяжелой ИБС, (в т.ч. с нестабильной стенокардией и недавно перенесенным инфарктом миокарда, а также при затруднении выброса крови из левого желудочка или нестабильности гемодинамики /например, при декомпенсированной сердечной недостаточности/); а также у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, полипозом носа, хроническими или рецидивирующими язвами желудка или двенадцатиперстной кишки, с нарушениями функции почек или печени или с недостаточностью глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы, с повышенной чувствительностью к НПВС.

Рекомендации по применению

Рекомендованная доза – по 1 капсуле Агренокса 2 раза в сутки.
Обычно принимают 1 капсулу утром и 1 капсулу вечером независимо от приема пищи. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая стаканом воды.

Фармакологическое действие

Агренокс – антиагрегант. Ацетилсалициловая кислота инактивирует в тромбоцитах фермент циклооксигеназу, и таким образом предупреждает образование тромбоксана А2 – мощного индуктора агрегации тромбоцитов и вазоконстрикции. Дипиридамол ингибирует захват аденозина в эритроцитах, тромбоцитах и эндотелиальных клетках in vivo и in vitro; ингибирование достигает максимально 80% и в терапевтических концентрациях (0.5-2 мкг/мл) является дозозависимым. Как следствие, происходит локальное повышение концентрации аденозина, который действует на А2-рецепторы тромбоцитов, стимулируя аденилатциклазу тромбоцитов, и, таким образом, увеличивает уровень ц-АМФ тромбоцитов. Если ацетилсалициловая кислота ингибирует только агрегацию тромбоцитов, то дипиридамол дополнительно тормозит активацию и адгезию тромбоцитов. Поэтому от комбинации этих двух лекарственных средств можно ожидать дополнительного эффекта.

Побочные действия Агренокс

Сообщалось о реакциях повышенной чувствительности (сыпь, крапивница, тяжелый спазм бронхов и ангионевротический отек) как в отношении дипиридамола, так и в отношении ацетилсалициловой кислоты.

Нежелательные эффекты дипиридамола в терапевтических дозах обычно бывают слабыми и преходящими. При лечении дипиридамолом отмечалась рвота, диарея и такие симптомы как головокружение, тошнота, головная боль, мигренеподобная головная боль (особенно в начале лечения) и миалгия. Эти симптомы обычно исчезают при длительном применении препарата.

При приеме ацетилсалициловой кислоты может возникать боль в эпигастрии, тошнота и рвота, язва желудка или двенадцатиперстной кишки и эрозивный гастрит, что может привести к серьезному желудочно-кишечному кровотечению.

Читайте также:
Ксеомин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Особые указания

Клинический опыт позволяет предположить, что пациенты, получающие дипиридамол внутрь и которым также требуется проведение фармакологического стресс-теста с в/в введением дипиридамола, должны прекратить прием лекарственных средств, содержащих дипиридамол, за 24 ч до проведения теста. В противном случае чувствительность теста может быть нарушена.

У пациентов со злокачественной миастенией после изменения дозы дипиридамола может потребоваться коррекция основной терапии.

В небольшом количестве случаев было показано, что неконъюгированный дипиридамол в различной степени встраивается в желчные камни (до 70% от сухого веса камня). Все пациенты были старческого возраста. У них отмечался восходящий холангит, и они получали дипиридамол в течение многих лет. Доказательств того, что дипиридамол являлся инициирующим фактором в образовании желчных камней, не имеется. Вероятно, присутствие дипиридамола в желчных камнях можно объяснить бактериальной деглюкуронизацией конъюгированного дипиридамола в желчи.

Доза ацетилсалициловой кислоты в препарате Агренокс (25 мг) не исследовалась по показанию профилактики инфаркта миокарда.

Содержит 106 мг лактозы и 22.5 мг сахарозы в максимальной суточной дозе. Не следует применять у пациентов с наследственной непереносимостью фруктозы и/или галактозы (например, галактоземией).

Передозировка

Симптомы: из-за соотношения доз дипиридамола и ацетилсалициловой кислоты в случае передозировки препаратом Агренокс, вероятно, будут преобладать признаки и симптомы передозировки дипиридамола.

Опыт в отношении передозировки дипиридамола ограничен из-за небольшого числа наблюдений. Предположительно, должны наблюдаться такие симптомы, как чувство жара, приливы, повышенное потоотделение, возбужденное состояние, слабость, головокружение и симптомы стенокардии. Может отмечаться резкое снижение уровня АД и тахикардия.

Симптомами незначительной острой передозировки ацетилсалициловой кислоты являются гипервентиляция, звон в ушах, тошнота, рвота, нарушения зрения и слуха, головокружение и затуманенность сознания.

Головокружение и звон в ушах, прежде всего у пациентов старческого возраста, могут быть симптомами передозировки.

Лечение: проводят симптоматическую терапию, промывание желудка. Введение производных ксантина (например, аминофиллина) может нейтрализовать гемодинамические эффекты передозировки дипиридамола.

Т.к. дипиридамол широко распределяется в тканях и в основном элиминируется печенью, он не выводится при гемодиализе.

Лекарственное взаимодействие

При применении дипиридамола в комбинации с ацетилсалициловой кислотой или с варфарином должны приниматься во внимание меры предосторожности для этих препаратов.

Ацетилсалициловая кислота может усиливать действие антикоагулянтов (например, производных кумарина и гепарина), препаратов, тормозящих агрегацию тромбоцитов (клопидогрел, тиклопидин), вальпроевой кислоты и увеличивать риск побочных эффектов со стороны ЖКТ при одновременном применении с НПВС или с кортикостероидами, а также при систематическом употреблении этанола.

Сочетанное применение дипиридамола и ацетилсалициловой кислоты не увеличивает частоту кровотечений.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут увеличивать риск кровотечения.

Дипиридамол увеличивает концентрацию аденозина в плазме и усиливает его сердечно-сосудистые эффекты. Следует учитывать необходимость коррекции дозы аденозина.

При совместном применении дипиридамола и варфарина, частота и тяжесть кровотечений были не больше, чем при введении только одного варфарина.

Дипиридамол может усиливать гипотензивный эффект лекарственных средств, снижающих АД, и оказывать обратный антихолинэстеразному эффект, уменьшая действие ингибиторов холинэстеразы, и, как следствие, вызывать ухудшение течения злокачественной миастении.

Эффект гипогликемических препаратов и токсичность метотрексата могут усиливаться при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой.

Ацетилсалициловая кислота может снижать натрийуретический эффект спиронолактона и ингибировать эффект урикозурических лекарственных средств (например, пробенецида, сульфинпиразона).

Читайте также:
Диацереин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Одновременный прием ибупрофена (но не других НПВС или парацетамола) у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний может ограничивать благоприятный эффект ацетилсалициловой кислоты на сердечно-сосудистую систему.

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам, которые получают лечение препаратами, увеличивающими риск кровотечения (ингибиторы агрегации тромбоцитов /клопидогрел, тиклопидин/) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности: 3 года.

Аналог капсул Агренокс

В состав капсул входят ацетилсалициловая кислота и дипиридамол. Аналогичен Брилинту, направлен на уменьшение агрегации тромбоцитов и замедление их адгезии. Назначается для вторичной профилактики ишемического инсульта. Противопоказан при язвенных болезнях желудка, в III триместре беременности, пациентам с индивидуальной непереносимостью препарата.

Аналоги препарата Агренокс

Аналог дешевле от 923 руб.

  • Таблетки 300 мг, 20 шт.; Цена от 85 рублей
  • Таблетки 100 мг, 56 шт.; Цена от 224 рублей

Аспирин кардио – препарат германского производства, предназначенный для профилактики инфаркта миокарда и инсульта, нестабильной стенокардии и других заболеваний. Выпускается в таблетированной форме для внутреннего применения.

Аналог дешевле от 637 руб.

  • Таб. п/обол. 75 мг, 40 шт.; Цена от 382 рублей
  • Таб. п/обол. 25 мг, 100 шт.; Цена от 371 рублей

Дипиридамол – вазодилатирующее средство отечественного производства. В составе находится одноименное действующее вещество в дозировке от 25 до 75 мг на таблетку. Назначается при тромбозах, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, нарушении мозгового кровообращения и других заболеваниях.

Аналог дешевле от 451 руб.

  • Таблетки 75 мг, 14 шт.; Цена от 557 рублей
  • Таб. п/обол. 25 мг, 100 шт.; Цена от 371 рублей

Зилт – словенский препарат, который относится к фармподгруппе ингибиторы агрегации тромбоцитов. Показан к назначению для профилактики атеротромботических событий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или имеющих диагностированные заболевания периферических артерий.

Аналог дешевле от 772 руб.

  • Таблетки 75 мг, 14 шт.; Цена от 236 рублей
  • Таб. п/обол. 25 мг, 100 шт.; Цена от 371 рублей

Клопидогрел – антиагрегантное средство российского производства. В составе содержится одноименное действующее вещество в дозировке 75 мг. Назначается для профилактики тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий.

Аналог дешевле от 622 руб.

  • Таблетки 75 мг, 30 шт.; Цена от 386 рублей
  • Таб. п/обол. 25 мг, 100 шт.; Цена от 371 рублей

Плагрил – специфический ингибитор агрегации тромбоцитов, оказывает коронарорасширяющее действие. В качестве единственного активного компонента выступает клопидогрел в дозировке 75 мг на таблетку. Есть противопоказания и возрастные ограничения.

Аналог дешевле от 110 руб.

  • Таб. п/обол. 100 мг + 75 мг, 10 шт.; Цена от 898 рублей
  • Таб. п/обол. 25 мг, 100 шт.; Цена от 371 рублей

Коплавикс – антиагрегантное средство французского производства. Назначается в качестве профилактического средства атеротромботических событий при остром коронарном синдроме. У Коплавикса есть противопоказания и возрастные ограничения. Перед началом лечения обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Аналог дороже от 607 руб.

  • Таблетки 75 мг, 14 шт.; Цена от 1615 рублей
  • Таб. п/обол. 25 мг, 100 шт.; Цена от 371 рублей
Читайте также:
Амигренин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Плавикс – препарат французского производства, который относится к фармподгруппе ингибиторы агрегации тромбоцитов. Активный компонент – клопидогрела гидросульфат (форма II) 97.875 мг. Показан для профилактики и предотвращения развития атеротромботических событий.

Аналог дешевле от 728 руб.

  • Таблетки 75 мг, 14 шт.; Цена от 280 рублей
  • Таб. п/обол. 25 мг, 100 шт.; Цена от 371 рублей

Лопирел – препарат таблетированной формы выпуска, который используется для профилактики атеротромбоза у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт, или с диагностированным заболеванием периферических артерий. Есть противопоказания и ограничения по возрасту.

Аналог дешевле от 740 руб.

  • Табл. 75 мг, 14 шт.; Цена от 268 рублей
  • Таб. п/обол. 25 мг, 100 шт.; Цена от 371 рублей

Основное действующее вещество – клопидогрел, характеризуется способностью к подавлению агрегации тромбоцитов. Клапитакс аналогично Брилинту назначают для предотвращения атеротромботических осложнений при ишемическом инсульте, инфарктах миокрада. Нельзя применять пациентам до 18 лет, при тяжелой печеночной недостаточности.

Аналог дешевле от 734 руб.

  • Табл. 75 мг, 30 шт.; Цена от 274 рублей
  • Таб. п/обол. 25 мг, 100 шт.; Цена от 371 рублей

Лирта аналогичный препарат Клопидогрелу, Клапитаксу, Брилинту. Относится также к антиагрегантным средствам и имеет идентичные показания: профилактика у взрослых пациентов атеротромботических осложнений после инсультов. Не применяется детьми до 18 лет, беременными и кормящими женщинами. Не следует применять одновременно с Омепразолом.

Аналог дороже от 3342 руб.

  • Таб. п/обол. 90 мг, 56 шт.; Цена от 4350 рублей
  • Таб. п/обол. 25 мг, 100 шт.; Цена от 371 рублей

Брилинта – антиагрегантное средство таблетированной формы выпуска. Назначается для профилактики атеротромботических событий у пациентов с острым коронарным синдромом. Есть противопоказания и возрастные ограничения.

Ещё лекарства этого производителя:

2012-2021. ПроАналоги.ру – сайт об аналогах (дженериках) медицинских препаратов. На сайте не производится продажа препаратов. Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом.
Политика конфиденциальности Пользовательское соглашение Размещение рекламы Правообладателям

Агренокс

Вторичная профилактика ишемического инсульта, протекающего по типу тромбоза, и транзиторных ишемических атак.

Возможные аналоги (заменители)

Сановаск (от 38.00 руб), Тромбо АСС (от 44.14 руб), Фазостабил (от 59.00 руб), Аспирин Кардио (от 69.84 руб), Тромбитал (от 95.00 руб) …

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капсулы с модифицированным высвобождением

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения или со склонностью к кровотечению, беременность (III триместр), детский возраст (до 18 лет).

Для ЛФ содержащих лактозу, сахарозу (дополнительно): наследственная непереносимость фруктозы и/или галактозы.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая 1 стаканом воды, по 1 капсуле (25 мг АСК+200 мг дипиридамола) 2 раза в сутки.

Фармакологическое действие

Антиагрегантное действие комбинации АСК и дипиридамола обусловлено различными биохимическими механизмами.

АСК инактивирует фермент ЦОГ в тромбоцитах, предупреждает образование тромбоксана А2 – мощного индуктора агрегации тромбоцитов и вазоконстрикции.

Дипиридамол ингибирует захват аденозина в эритроцитах, тромбоцитах и эндотелиальных клетках. Ингибирование достигает 80%, в терапевтических концентрациях (0.5-2 мкг/мл) является дозозависимым. Результатом ингибирования является повышение концентрации аденозина, который действует на А2-рецепторы тромбоцитов, стимулируя аденилатциклазу тромбоцитов, т.о. увеличивая концентрацию цАМФ тромбоцитов. Дипиридамол ингибирует ФДЭ в различных тканях. Терапевтические концентрации дипиридамола при участии оксида азота (NO – эндотелиальный релаксирующий фактор) ингибируют цГМФ-ФДЭ, т.о. увеличивают цГМФ.

Читайте также:
Прожестожель: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Аденозин не оказывает сосудорасширяющего эффекта, что является одним из механизмов, благодаря которому дипиридамол вызывает расширение сосудов. Дипиридамол стимулирует биосинтез и высвобождение простациклина эндотелием сосудов, снижает тромбогенность субэндотелиальных структур, увеличивая концентрацию защитного медиатора 13-гидроксиоктадекадиеновой кислоты. Различные стимуляторы (в т.ч. коллаген, АДФ) подавляют агрегацию тромбоцитов. Уменьшение агрегации тромбоцитов приводит к нормализации потребления аденозина тромбоцитами.

АСК ингибирует только агрегацию тромбоцитов, дипиридамол дополнительно тормозит активацию и адгезию тромбоцитов. При комбинации этих ЛС проявляется аддитивный эффект.

Побочные действия

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек.

Со стороны кожных покровов: кровоподтеки, экхимозы, гематомы.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения.

Дипиридамол (дополнительно): головокружение, мигренеподобная головная боль, тошнота, рвота; тахикардия, снижение АД, , проявление симптомов ИБС; диарея, миалгия.

АСК (дополнительно): тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, эрозивный гастрит, язва желудка, язва 12-перстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение; гипокоагуляция, анемия.

Особые указания

Пациенты, получающие дипиридамол внутрь, при необходимости проведения фармакологического стресс-теста с в/в введением дипиридамола, должны прекратить приём препарата за 24 ч до проведения теста (для получения достоверного результата).

Пациентам со злокачественной миастенией, после изменения дозы дипиридамола, может потребоваться корректировка основной терапии.

У пациентов старческого возраста с сопутствующим восходящим холангитом и получающих дипиридамол в течение многих лет, может обнаруживаться неконъюгированный дипиридамол в составе желчных камней (70% сухого веса камня). Присутствие дипиридамола в желчных камнях можно объяснить бактериальным деглюкуронированием конъюгированного дипиридамола в желчи.

Взаимодействие

АСК усиливает действие антикоагулянтов (производных кумарина, гепарина), препаратов тормозящих агрегацию тромбоцитов (клопидогрел, тиклопидин), вальпроевой кислоты; усиливает эффект гипогликемических ЛС, токсичность метотрексата; снижает натрийуретический эффект спиронолактона, ингибирует эффект урикозурических ЛС (пробенецида, сульфинпиразона); увеличивает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ при одновременном применении с НПВП, ГКС, этанолом.Одновременный прием ибупрофена и АСК, у пациентов с повышенным риском ССС заболеваний, снижает позитивный эффект АСК на ССС.

Дипиридамол повышает концентрацию аденозина в плазме, усиливая его сердечно-сосудистые эффекты. Необходимо корректировать дозу аденозина.

Дипиридамол не изменяет частота и тяжесть кровотечений на фоне приема варфарина.

Дипиридамол усиливает действие гипотензиных ЛС; оказывает (обратный антихолинэстеразному) эффект ингибиторов холинэстеразы, ухудшая течение злокачественной миастении.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с ЛС, повышающими риск кровотечения (клопидогрел, тиклопидин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Наличие препарата Агренокс *

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Агренокс капсулы 30 шт.

Вторичная профилактика ишемического инсульта по механизму тромбоза и транзиторных ишемических атак.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологическое свойство

Антиагрегантное действие комбинации ацетилсалициловой кислоты и дипиридамола обусловлено различными биохимическими механизмами. Ацетилсалициловая кислота инактивирует в тромбоцитах циклооксигеназу-1, и таким образом предупреждает образование тромбоксана А2 – мощного индуктора агрегации тромбоцитов и вазоконстрикции. Дипиридамол ингибирует захват аденозина в эритроцитах, тромбоцитах и эндотелиальных клетках in vivo и in vitro; ингибирование достигает максимально 80%, и в терапевтических концентрациях (0,5 – 2 мкг/мл) является дозозависимым. Как следствие, происходит местное повышение концентрации аденозина, который действует на А2- рецепторы тромбоцитов, стимулируя аденилатциклазу тромбоцитов и увеличивая концентрацию цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) тромбоцитов. Таким образом, в ответ на различные стимуляторы, например, фактор активации тромбоцитов (ФАТ), коллаген и АДФ (аденозиндифосфат), подавляется агрегация тромбоцитов. Уменьшение агрегации тромбоцитов приводит к нормализации потребления аденозина тромбоцитами. Дополнительно аденозин оказывает сосудорасширяющий эффект, что является одним из механизмов, посредством которого дипиридамол вызывает расширение сосудов. Было также показано, что у пациентов после инсульта, дипиридамол снижает плотность поверхностных протромботических белков (PAR-1: рецептор тромбина) на тромбоцитах, также как и уровни С-реактивного белка (CРБ) и фактора фон Виллебранда (vWF). Исследования in vitro показали, что дипиридамол селективно ингибирует воспалительные цитокины (хемоцит хемоаттрактант протеин-1 (MCP-1) и матриксную металлопротеиназу- 9 (MMP-9)), которые появляются при взаимодействии тромбоцитов и моноцитов. Дипиридамол ингибирует фосфодиэстеразу (ФДЭ) в различных тканях. До тех пор, пока ингибирование цАМФ-ФДЭ (циклического аденозинмонофосфата фосфодиэстеразы) слабое, терапевтические концентрации ингибируют цГМФ-ФДЭ (циклического гуанозинмонофосфата фосфодиэстеразу) и, следовательно, способствуют увеличению цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата) под действием РФВЭ (релаксирующего фактора, выделяемого из эндотелия, идентифицируемого как NO). Дипиридамол повышает высвобождение t-PA (тканевого активатора плазминогена) из микроваскулярных эндотелиальных клеток и, как было показано, дозозависимо усиливает антитромботические свойства клеток эндотелия при образовании тромба на прилегающей субэндотелиальной матрице. Дипиридамол является сильным акцептором для окси- и перокси-радикалов. Дипиридамол стимулирует биосинтез и высвобождение простациклина эндотелием. Дипиридамол снижает тромбогенность субэндотелиальных структур, увеличивая концентрацию защитного медиатора 13-ГОДЕ (13-гидроксиоктадекадиеновой кислоты). Если ацетилсалициловая кислота ингибирует только агрегацию тромбоцитов, то дипиридамол дополнительно тормозит активацию и адгезию тромбоцитов. Поэтому от комбинации этих двух лекарственных средств можно ожидать дополнительного эффекта. Дипиридамол ингибирует фосфодиэстеразу (ФДЭ) в разных тканях.

Читайте также:
Диклоран: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или салицилатам. – Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или со склонностью к кровотечению. – Беременность (III триместр). – Детский и подростковый возраст до 18 лет. – Редкая наследственная непереносимость галактозы, непереносимость фруктозы, дефицит лактазы и/или сахаразы/изомальтазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью Риск кровотечений. Также как и в случае использования других антиагрегантных средств, АГРЕНОКС у пациентов с повышенным риском кровотечения следует применять с осторожностью, и пациенты должны находиться под пристальным наблюдением в отношении признаков кровотечения, включая скрытое кровотечение. Следует соблюдать осторожность у пациентов, получающих сопутствующее лечение лекарствами, которые могут повысить риск кровотечения, такими как антикоагулянты, антиагрегантные средства (например, клопидогрел, тиклопидин, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или анагрелид. Сердечно-сосудистые заболевания. Наряду с другими свойствами дипиридамол обладает сосудорасширяющим эффектом. Дипиридамол следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелой ишемической болезнью сердца, в том числе с нестабильной стенокардией и недавно перенесенным инфарктом миокарда, а также при затруднении выброса крови из левого желудочка или нестабильности гемодинамики (например, при декомпенсированной сердечной недостаточности). Доза ацетилсалициловой кислоты в препарате АГРЕНОКС не изучалась в качестве средства для профилактики повторного инфаркта миокарда. Гиперчувствительность. Рекомендуется проявлять осторожность в отношении пациентов с повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным препаратам. Кроме того, поскольку одним из компонентов препарата является ацетилсалициловая кислота, препарат АГРЕНОКС следует с осторожностью применять у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, полипозом носа, хроническим или рецидивирующим гастритом или дуоденальными расстройствами, со снижением функции почек или печени или с недостаточностью глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение

Рекомендованная доза по 1 капсуле 2 раза в сутки. Обычно принимают одну капсулу утром и одну капсулу вечером вне зависимости от приёма пищи. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжёвывая, запивая стаканом воды. В случае непереносимой головной боли в начале лечения, следует временно (обычно в течение 1 недели) перейти на прием препарата по одной капсуле на ночь. Утренний прием препарата АГРЕНОКС следует заменить приемом низкой дозы ацетилсалициловой кислоты (согласно действующим рекомендациям по вторичной профилактике ишемического инсульта, но не менее 25 мг). При снижении интенсивности головной боли пациентам следует, как можно скорее, вернуться к обычной дозе. Детский возраст АГРЕНОКС не рекомендуется для применения у детей до 18 лет.

Читайте также:
Гипорамин: инструкция по применению, отзывы, аналоги
Побочные действия

Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами считаются головная боль, головокружение и желудочно-кишечные расстройства, такие как диспепсия, диарея, тошнота и боль в животе. Наиболее важным серьезным нежелательным явлением, связанным с приемом препарата АГРЕНОКС, считается кровотечение. Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории: очень часто (более 10%); часто (1-10%); нечасто (0.1-1%); редко (0.01-0.1%); очень редко (менее 0.01%); не установлено. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: часто – анемия; редко -тромбоцитопения, железодефицитная анемия вследствие скрытого желудочно- кишечного кровотечения; не установлено – диссеминированное внутрисосудистое свертывание, коагулопатия. Нарушения со стороны сердца: часто -ухудшение симптоматики при наличии заболевания коронарных артерий, обморок; нечасто – тахикардия; не установлено – аритмия. Нарушения со стороны органов слуха и равновесия: не установлено – звон в ушах, глухота. Нарушения со стороны органов зрения: нечасто – внутриглазное кровоизлияние. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – тошнота, диарея, диспепсия, боль в животе; часто – рвота, желудочно-кишечные кровотечения; нечасто – язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки; редко – эрозивный гастрит; не установлено – перфорация язвы желудка, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки, мелена, рвота кровью, панкреатит. Общие расстройства: не установлено – гипертермия, гипотермия. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: не установлено – показано, что дипиридамол встраивается в желчные камни, гепатит, синдром Рейе. Нарушения со стороны иммунной системы: часто – реакции гиперчувствительности (включая сыпь, крапивницу, тяжелый бронхоспазм и ангионевротический отек) ; не установлено – анафилактические реакции (особенно у пациентов с астмой). Травмы, интоксикации и осложнения процедур: не установлено – постпроцедурное кровотечение, операционное кровотечение. Лабораторные и инструментальные данные: не установлено – увеличение длительности кровотечения, изменение результатов функциональных проб печени, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови (может привести к приступу подагры), удлинение протромбинового времени. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: не установлено – гипогликемия (у детей), гипергликемия, жажда, дегидратация, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз. Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто – миалгия; не установлено – рабдомиолиз. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто – головокружение, головная боль; часто – мигренеподобная головная боль (особенно в начале лечения), внутричерепное кровоизлияние; не установлено – беспокойство, отек мозга, заторможенность, судороги. Беременность, послеродовые и перинатальные состояния: не установлено – увеличение продолжительности беременности, увеличение длительности родов, гипотрофия плода, мертворождение, дородовое кровотечение, послеродовое кровотечение. Психические нарушения: не установлено – спутанность сознания. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: не установлено – почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз почек, протеинурия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто – носовое кровотечение; не установлено – одышка, кровоточивость десен, отек гортани, гипервентиляция, отек легких, тахипноэ. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: не установлено – кожные геморрагии (включая контузию, экхимоз и гематому), многоформная экссудативная эритема. Нарушения со стороны сосудистой системы: нечасто – снижение артериального давления, «приливы».

Читайте также:
Доппельгерц: инструкция по применению, отзывы, аналоги
Передозировка

Симптомы. Из-за соотношения доз дипиридамола и ацетилсалициловой кислоты в случае передозировки препаратом АГРЕНОКС вероятно будут преобладать признаки и симптомы передозировки дипиридамола. Опыт в отношении передозировки дипиридамола ограничен из-за небольшого числа наблюдений. Предположительно, должны наблюдаться такие симптомы, как чувство жара, приливы, потливость, возбуждённое состояние, слабость, головокружение и симптомы стенокардии. Может отмечаться резкое снижение уровня артериального давления и тахикардия. Симптомами незначительной острой передозировки ацетилсалициловой кислоты являются гипервентиляция, звон в ушах, тошнота, рвота, нарушения зрения и слуха, головокружение и затуманенность сознания. Головокружение и звон в ушах, прежде всего у пациентов старческого возраста, могут быть симптомами передозировки. Лечение. Симптоматическое лечение, промывание желудка. Введение производных ксантина (например, аминофиллина) может нейтрализовать гемодинамические эффекты передозировки дипиридамола. Т.к. дипиридамол широко распределяется в тканях и в основном элиминируется печенью, он не выводится путем гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

НПВП/кортикостероиды/спирт этиловый. При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты с НПВП или с кортикостероидами, а также при хроническом употреблении алкоголя увеличивается риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Одновременный прием ибупрофена (но не других НПВП или парацетамола) у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний может ограничивать благоприятный эффект ацетилсалициловой кислоты на сердечно-сосудистую систему. Препараты, влияющие на свертывающую систему крови. При применении дипиридамола в комбинации с веществами, оказывающими влияние на свертываемость крови, такими как антикоагулянты и антиагреганты, необходимо учитывать профиль безопасности данных препаратов. Ацетилсалициловая кислота может увеличивать риск развития кровотечений при одновременном применении с антикоагулянтами препаратами, подавляющими агрегацию тромбоцитов, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или анагрелидом. Сочетанное применение дипиридамола и ацетилсалициловой кислоты не увеличивает частоту кровотечений. При совместном применении дипиридамола и варфарина, частота и тяжесть кровотечений были не больше, чем при введении только одного варфарина. Антиконвульсанты. Было показано, что ацетилсалициловая кислота увеличивает эффект вальпроевой кислоты и фенитоина, что может привести к повышенному риску побочных эффектов. Аденозин. Дипиридамол увеличивает концентрацию аденозина в плазме и усиливает его сердечно- сосудистые эффекты. Следует учитывать необходимость корректировки дозы аденозина. Гипотензивные средства. Дипиридамол может усиливать гипотензивный эффект лекарственных средств, снижающих артериальное давление. Ингибиторы холинэстеразы. Дипиридамол может оказывать обратный антихолинэстеразному эффект ингибиторов холинэстеразы, и как следствие, вызывать ухудшение течения злокачественной миастении. Гипогликемические средства/метотрексат. Эффект гипогликемических лекарственных средств и токсичность метотрексата могут усиливаться при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой. Спиронолакстон/урикозурические средства. Ацетилсалициловая кислота может снижать натрийуретический эффект спиронолактона и ингибировать эффект урикозурических лекарственных средств (например, пробенецида, сульфинпиразона).

Условия хранения

Хранить в плотно укупоренной упаковке для защиты от влаги при температуре не выше 25? С в недоступном для детей месте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: