Амприлан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Амприлан : инструкция по применению

Что из себя представляет препарат Амприлан®, и для чего его применяют

Амприлан® содержит активное вещество рамиприл. Оно принадлежит к группе препаратов, называемых ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента).
Действие Амприлана® основано на:
– снижении выработки организмом веществ, которые могут повысить артериальное давление;
– расслаблении и расширении кровеносных сосудов;
– облегчении работы сердца по продвижению крови по сосудам.
Амприлан® предназначен для:
– лечения повышенного артериального давления (гипертонии);
– снижения риска развития инфаркта миокарда или инсульта;
– снижения риска развития заболеваний почек (независимо от того, страдаете ли вы диабетом или нет);
– лечения заболевания сердца, когда оно не может продвигать достаточное количество крови по сосудам (сердечная недостаточность);
– лечения состояний после сердечного приступа (инфаркт миокарда), осложненного сердечной недостаточностью.

Не принимайте Амприлан®

– если у вас аллергия на рамиприл, любым другим ингибиторам ангиотензин-превращающего
фермента или любому из вспомогательных ингредиентов данного препарата (признаки аллергической реакции могут включать сыпь, затруднение глотания или дыхания, отек губ, горла или языка);
– если у вас когда-либо ранее наблюдалась тяжелая аллергическая реакция, называемая «ангионевротический отек» (симптомы включают зуд, крапивницу, красные пятна на руках, ногах и горле, отек горла и языка, отек вокруг глаз и губ, затруднение дыхания и глотания);
– если вы подвергаетесь диализу или какому-либо другому типу фильтрации крови (в зависимости от используемого аппарата, Амприлан® может быть неподходящим для вас препаратом);
– если у вас заболевание почек, при котором кровоснабжение почки уменьшается (стеноз почечной артерии);
– если вы на втором или третьем триместре беременности. Также лучше избегать приема Амприлана® на ранних сроках беременности (см. раздел «Беременность и кормление грудью»).
– если ваше артериальное давление слишком низкое или нестабильное. Врач должен оценить ваше состояние.
– если у вас диабет или нарушение функции почек, и вы лечитесь препаратом для снижения давления, содержащим алискирен.
Не принимайте Амприлан®, если к вам относится что-либо из вышеперечисленного. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как принимать Амприлан®.

Особые указания и меры предосторожности

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем принимать Амприлан®:
– если у вас заболевания сердца, печени или почек;
– если у вас значительные потери солей или жидкости (у вас была рвота, понос, повышенное потоотделение, пребывание на диете с низким содержанием соли, длительное применение диуретиков (мочегонных препаратов), при лечении диализом);
– если вы одновременно принимаете препараты, чтобы уменьшить аллергию на укусы пчел или ос (десенсибилизация);
– если вы собираетесь принимать обезболивающее. Это может быть необходимо при хирургической или стоматологической операции. Вам может потребоваться остановить лечение Амприланом® за день до этого. Проконсультируйтесь с врачом по данному вопросу;
– если у вас высокое содержание калия в крови (по результатам анализа крови);
– если вы принимаете препараты или подвергаетесь условиям, которые могут снизить уровень натрия в крови. Ваш врач может назначать регулярные анализы крови, особенно для проверки уровня натрия в крови, особенно если вы пожилой человек;
– если вы принимаете лекарства, называемые ингибиторы mTOR (например, темсиролимус, эверолимус, сиролимус) или вилдаглиптин, поскольку они могут увеличить риск возникновения ангионевротического отека, серьезной аллергической реакции;
– если у вас коллагенозное сосудистое заболевание, такое как склеродермия или системная красная волчанка;
– если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, используемых для лечения высокого артериального давления:
• блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА II) (также известные как «сартаны» – например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), особенно, если у вас нарушения функции почек, связанные с диабетом;
• алискирен.
Ваш врач может регулярно проверять функцию почек, кровяное давление и количество электролитов (например, калия) в крови.
См. также информацию под заголовком «Противопоказания».
Вы должны сообщить лечащему врачу, если подозреваете, что беременны (или планируете беременность). Амприлан® не рекомендуется принимать на ранних сроках беременности. Препарат нельзя принимать, если вы находитесь на втором или третьем триместре беременности, так как это может нанести серьезный вред вашему малышу (см. раздел «Беременность и кормление грудью»).

Дети и подростки
Амприлан® не рекомендуется принимать детям и подросткам младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность препарата Амприлан® у детей еще не установлена.
Если что-либо из перечисленного выше относится к вам (или вы не уверены), проконсультируйтесь с врачом перед тем, как принимать Амприлан®.

Другие препараты и Амприлан®

Сообщите лечащему врачу о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Амприлан® может повлиять на эффект некоторых других препаратов. Также некоторые препараты могут повлиять на работу Амприлана®.
Пожалуйста, сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств. Они могут снизить эффект Амприлана®:
– лекарственные средства, используемые для облегчения боли и воспаления (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин и ацетилсалициловая кислота),
– препараты, применяемые при низком артериальном давлении, шоке, сердечной недостаточности, астме или аллергии, такие как эфедрин, норадреналин или адреналин. Лечащий врач должен будет проверить ваше давление.
Пожалуйста, сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств. Они могут увеличить вероятность возникновения побочных эффектов, если вы принимаете их совместно с Амприланом®:
– лекарственные средства, используемые для облегчения боли и воспаления (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин и ацетилсалициловая кислота),
– лекарственные препараты для лечения рака (химиотерапия),
– темсиролимус (для лечения рака),
– лекарства для предотвращения отторжения органов после трансплантации, такие как циклоспорин,
– сиролимус, эверолимус (для профилактики отторжения трансплантата), диуретики (мочегонные препараты), такие как фуросемид,
– препараты, которые могут увеличить количество калия в вашей крови, такие как спиронолактон, триамтерен, амилорид, соли калия и гепарин (для разжижения крови),
– гормональные лекарственные средства для лечения воспаления, такие как преднизолон,
– аллопуринол (используется для снижения уровня мочевой кислоты в крови),
– прокаинамид (при нарушениях сердечного ритма),
– триметоприм и котримоксазол (для лечения инфекций, вызванных бактериями),
– вилдаглиптин (используется для лечения диабета 2 типа).
Пожалуйста, сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств. Амприлан® может повлиять на их эффективность:
– препараты для лечения диабета, такие как пероральные препараты для снижения уровня
глюкозы и инсулин. Амприлан® может снизить количество сахара в крови. Проверяйте уровень сахара в крови во время приема Амприлана®.
– литий (при психических заболеваниях). Амприлан® может увеличить количество лития в крови. Содержание лития в крови должно тщательно контролироваться врачом.
Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам (или вы не уверены), проконсультируйтесь с врачом перед тем, как принимать Амприлан®.
Вашему врачу может потребоваться изменить дозировку и/или принять другие меры предосторожности:
– если вы принимаете блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА II) или алискирен (см. также информацию под заголовками «Противопоказания» и «Особые указания и меры предосторожности»).

Читайте также:
Софрадекс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Амприлан® с пищей, напитками и алкоголем
– Употребление алкоголя совместно с Амприланом® может вызвать головокружение или состояние умственного расстройства. Если вы не уверены, сколько алкоголя можно выпить во время приема Амприлана®, обсудите это с врачом, так как препараты, используемые для снижения артериального давления, и алкоголь усиливают эффекты друг друга.
– Амприлан® можно принимать независимо от приема пищи.

Беременность и грудное вскармливание

Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны или планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать Амприлан®.
Беременность
Вы должны сообщить лечащему врачу, если считаете, что беременны (или можете забеременеть). Ваш врач, как правило, посоветует прекратить прием Амприлана® до наступления беременности или незамедлительно после того, как узнаете, что вы беременны, и посоветует вам принять другой препарат вместо Амприлана®. Амприлан® не рекомендуется принимать на ранних сроках беременности, его нельзя принимать при беременности более 3-х месяцев, так как он может нанести серьезный вред вашему малышу.
Грудное вскармливание
Сообщите лечащему врачу, если вы кормите грудью или собираетесь начать грудное вскармливание. Амприлан® не рекомендуется для лечения матерей, которые кормят грудью, и врач может подобрать другое лечение для вас, если вы хотите кормить грудью, особенно если ваш ребенок новорожденный или родился преждевременно.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

Вы можете почувствовать головокружение, принимая Амприлан®. Это более вероятно, когда вы только начинаете принимать Амприлан® или при повышении дозы. Если это произойдет, воздержитесь от управления транспортными средствами и от работы с механизмами.

Применение препарата

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вы не уверены.
Способ применения
– Принимайте Амприлан® внутрь в одно и то же время каждый день.
– Глотайте таблетки целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
– Не раздавливайте и не разжевывайте таблетки.
Дозировка
Лечение высокого артериального давления
Обычная начальная доза составляет 1,25 мг или 2,5 мг один раз в день.
Ваш врач может корректировать дозу, которую вы принимаете, до тех пор, пока ваше артериальное давление не будет под контролем.
Максимальная суточная доза составляет 10 мг один раз в день.
Если вы уже принимаете диуретики (мочегонные препараты), врач может отменить или уменьшить количество мочегонного средства, которое вы принимаете, перед началом лечения Амприланом®.
Снижение риска возникновения инфаркта миокарда или инсульта
Обычная начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день.
Ваш врач может впоследствии может увеличить дозу, которую вы принимаете.
Обычная доза составляет 10 мг один раз в день.
Предупреждения риска развития заболеваний почек
Вы можете начать прием в дозе 1,25 мг или 2,5 мг один раз в день.
Ваш врач может изменить дозировку.
Обычная доза составляет 5 мг или 10 мг один раз в день.
Лечение сердечной недостаточности
Обычная начальная доза составляет 1,25 мг один раз в день.
Ваш врач может изменить дозировку, которую вы принимаете.
Максимальная доза составляет 10 мг в день. Предпочтительно разделить дозу на два приема в день.
Лечение после инфаркта миокарда
Обычная начальная доза составляет от 1,25 мг один раз в день до 2,5 мг два раза в день.
Ваш врач может изменить дозу, которую вы принимаете.
Обычная доза составляет 10 мг в день. Предпочтительно разделить дозу на два приема в день.
Пожилые пациенты
Ваш врач снизит начальную дозу и будет корректировать ваше лечение медленнее.
Если вы приняли препарата Амприлан® больше, чем следовало
Если вы приняли больше назначенной дозы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не управляйте автомобилем! Попросите кого-нибудь вас отвезти или вызовите скорую помощь. Если возможно, возьмите таблетки или коробку с собой, чтобы показать врачу, что вы приняли.
Если вы забыли принять препарат Амприлан®
Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
Если вы забыли принять таблетку, примите обычную дозу, когда наступит время следующего приема.
Если вы прекратили прием препарата Амприлан®
Продолжайте принимать препарат до тех пор, пока врач не попросит остановить лечение. Не прекращайте принимать Амприлан®, только потому, что почувствовали себя лучше. Заболевание может вернуться, если остановить лечение.

Читайте также:
Рокситромицин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Возможные нежелательные реакции

Подобно всем лекарственным препаратам препарат может вызвать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Прекратите принимать Амприлан® и немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо из следующих серьезных побочных эффектов, т.к. вам может потребоваться срочное лечение:
– Отек лица, губ или горла, затруднение глотания или дыхания, а также зуд и сыпь. Это может быть признаком тяжелой аллергической реакции на Амприлан®.
– Тяжелые кожные реакции, включая сыпь, язвы во рту, ухудшение уже существующего кожного заболевания, покраснение, вздутие или отслоение кожи (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз или мультиформная эритема).
Немедленно сообщите врачу, если вы испытываете:
– ускорение сердечного ритма, неравномерное или сильное сердцебиение (ощущение сердцебиения), боль в груди, ощущение сдавленности в груди или более серьезные состояния, включая сердечный приступ и инсульт.
– одышку или кашель. Это могут быть признаки заболевания легких.
– появление кровоподтеков, кровотечения дольше обычного, любые признаки кровотечения (например, кровоточивость десен), пурпурные точки и пятна на коже, возникновение инфекционных заболеваний чаще, чем обычно, боль в горле и повышенная температура, чувство усталости, слабость, головокружение или бледность кожи. Эти признаки могу сигнализировать о заболеваниях костного мозга.
– сильную боль в желудке, отдающую в спину. Это может быть симптомом панкреатита (воспаление поджелудочной железы).
– лихорадку, озноб, усталость, потерю аппетита, боль в желудке, тошноту, пожелтение кожи или глаз (желтуха). Это могут быть симптомы заболевания печени, такого, как гепатит (воспаление печени) или повреждения печени.
Другие побочные эффекты:
Пожалуйста, сообщите своему врачу, если какой-либо из следующих симптомов серьезный или длится дольше, чем несколько дней.
Частые (могут возникнуть у менее чем 1 из 10 человек)
– головная боль или чувство усталости;
– головокружения (возникновение более вероятно в начале лечения препаратом Амприлан® или при повышении дозы);
– обморок, ненормальное снижение артериального давления (гипотония), особенно если вы резко встаете или садитесь;
– сухой раздражающий кашель, воспаление придаточных пазух носа (синусит) или бронхит, одышка;
– боль в желудке или кишечнике, диарея, расстройство желудка, тошнота или рвота;
– сыпь, приподнимающаяся и над поверхностью кожи или гладкая;
– боль в груди;
– судороги или боль в мышцах;
– повышенный уровень калия в крови (на основании анализа крови).
Нечастые (могут возникнуть у менее чем 1 из 100 человек)
– нарушение равновесия (вертиго);
– зуд и необычная чувствительность кожи, например, онемение, покалывание, жжение или ощущение «мурашек» на коже (парестезия);
– потеря или изменение вкусовых ощущений;
– проблемы со сном;
– депрессия, беспокойство, нервозность или тревожность;
– заложенность носа, затруднение дыхания или обострение астмы;
– отек в кишечнике называемый «кишечная ангиодистрофия» с такими симптомами, как боль в животе, рвота и диарея;
– изжога, запор или сухость во рту;
– учащенное мочеиспускание в течение дня;
– повышенное потоотделение;
– потеря или снижение аппетита (анорексия);
– учащенное или нерегулярное сердцебиение, отек рук и ног. Это может быть признаком задержки жидкости в организме;
– гиперемия;
– помутнение зрения;
– боль в суставах;
– лихорадка;
– импотенция у мужчин, снижение либидо у мужчин или женщин;
– увеличение количества определенного типа белых кровяных телец (эозинофилия), на основании анализа крови;
– изменения в работе печени, поджелудочной железы и почек, на основании результатов лабораторных исследований.
Редкие (могут возникнуть у менее чем 1 из 1000 человек)
– дрожь и спутанность сознания;
– красный, отечный язык;
– тяжелое отслоение или шелушение кожи, зуд, отрубевидная сыпь;
– изменения на ногтях (например, размягчение или отхождение ногтевой пластины от ногтевого ложа);
– кожная сыпь или кровоподтеки;
– пятна на коже и холодные конечности;
– покраснение, зуд, опухание или водянистость глаз;
– нарушение слуха и шум в ушах;
– ощущение слабости;
– понижение количества эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов или уровня гемоглобина на основании результатов анализа крови.
Очень редкие (могут возникнуть у менее чем 1 из 10000 человек)
– повышенная чувствительность к солнечному свету.
Частота неизвестна (частота не может быть оценена по имеющимся данным)
– концентрированная моча (темного цвета), тошнота или рвота, мышечные судороги, спутанность сознания и судороги, которые могут быть вызваны ненормальной секрецией АДГ (антидиуретического гормона). Если у вас наблюдаются эти симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу.
Другие побочные эффекты:
Пожалуйста, сообщите своему врачу, если какой-либо из следующих симптомов становится серьезным или длиться дольше нескольких дней:
– трудность в концентрации внимания;
– отечность рта;
– анализ крови показывает, что в крови слишком мало кровяных клеток;
– анализ крови показывают, что в крови слишком мало натрия;
– пальцы и пальцы ног изменяют цвет на холоде с последующим покалыванием и болезненными ощущениями в тепле (феномен Рейно);
– увеличение молочных желез у мужчин;
– замедление или нарушение реакций;
– ощущение жжения;
– изменение чувства обоняния;
– выпадение волос.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у вас возникли какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в данном листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Читайте также:
Нитрофунгин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Хранение препарата

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от влаги месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Амприлан

Амприлан

Фото препарата

  • Латинское название: Amprilan
  • Код АТХ: C09AA05
  • Действующее вещество: Рамиприл (Ramipril)
  • Производитель: KRKA,Словения

Состав

Активный компонент – рамиприл. Дополнительные вещества: прежелатинизированный крахмал, моногидрат лактозы, стеарилфумарат и гидрокарбонат натрия, натрий кроскармеллоза. В состав таблеток с дозировкой 5 мг и 10 мг добавлена смесь красителей.

Комбинированный медикамент Амприлан НД дополнительно содержит гидрохлортиазид, обладающий мочегонным эффектом. Состав: 5 мг активного компонента рамиприла и 25 мг гидрохлортиазида.

Комбинированный препарат Амприлан НЛ содержит 2,5 мг активного компонента рамиприла+12,5 мг мочегонного средства гидрохлортиазида.

Форма выпуска

Лекарственная форма – таблетированная. Медикамент выпускается в дозировках 1.25, 2.5, 5, 10 мг в блистерах по 7 таблеток. Блистеры упакованы в картонные пачки (3,6,9 штук).

Фармакологическое действие

Медикамент оказывает вазодилатирующее (расширяет сосуды), гипотензивное воздействие. Активный компонент принадлежит к группе ингибиторов АПФ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При блокировании АПФ снижается уровень ангиотензина-2, повышается активность ренина, усиливается действие брадикинина, усиливается выработка альдостерона. Гемодинамический и антигипертензивные эффекты препарата обеспечиваются за счет расширения просвета сосуда, снижения ОПСС. Медикамент не оказывает влияния на сердечный ритм. Длительное лечение может привести к регрессии гипертрофии левого желудочка, который развивается при артериальной гипертензии. Снижение кровяного давления регистрируется через 1-2 часа после приема препарата, гипотензивный эффект сохраняется сутки.

У пациентов с сердечной недостаточностью снижается риск инфарктов, внезапной смерти, прогрессирования заболевания, снижается количество экстренных госпитализаций и число гипертонических кризов. У пациентов с сахарным диабетом наблюдается снижение микроальбуминурии, уменьшается риск нефропатии. Данные эффекты развиваются независимо от уровня кровяного давления.

Показания к применению Амприлана

Показания к применению у пациентов с сахарным диабетом: нефропатия.

Противопоказания

    к компонентам;
  • пороки сердца (митральный, аортальный, комбинированный);
  • грудное вскармливание;
  • кардиомиопатия;
  • патология почечной системы;
  • гиперальдостеронизм; ;
  • возраст до 18 лет.

Побочные действия

Чаще всего регистрируется резкое падение кровяного давления, синкопальные состояния, мигренеподобные головные боли, сухой кашель, бронхоспазм, кожная сыпь, обострение гастрита и панкреатита с повышением концентрации ферментов, боли в суставах и мышцах.

Реже развивается аритмия, сердцебиение, стенокардия, осложненная инфарктом миокарда, синдром Рейно, васкулиты, астено-депрессивный синдром с расстройством сна, транзиторные ишемические атаки и инсульт, импотенция, нарушение работы почечной системы с повышением концентрации креатиниа и мочевины в моче, аллергические реакции, изменение лабораторных показателей в виде нейтропении, эритропении.

При прогрессировании выраженности побочных реакций рекомендуется обратиться к доктору и на время прекратить прием медикамента Амприлан.

Амприлан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Рамиприл назначают внутрь независимости от приема пищи. Таблетки рекомендуется запивать достаточным объемом жидкости. Препарат назначается врачом, который подбирает адекватную дозу с учетом состояния пациента и переносимости компонентов препарата. Рекомендуется начинать прием Амприлана с малых доз 2.5 мг, с возможностью увеличения до максимальных цифр – 10 мг. Длительность приема препарата определяет врач в зависимости от жалоб и данных, тщательно собранного анамнеза.

Инструкция по применению Амприлан НД и НЛ: по 1 таблетке в сутки. Возможна коррекция дозы в период лечения. Длительность терапии не ограничена.

Передозировка

Симптомами передозировки препарата является брадикардия (редкий пульс), резкое снижение кровяного давления, шоковое состояние с острой почечной недостаточностью. К неотложным мероприятиям при передозировке относятся промывание желудка и своевременное применение энтеросорбентов, а при угрозе развития шока, введение препаратов, повышающих артериальное давление.

Взаимодействие

Вазопрессорные симпатомиметики, группа нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидные гормоны могут снижать выраженность гипотензивного эффекта раминиприла. Усиливают гипотензивный эффект нейролептики, антидепрессивные препараты. Не рекомендуется комбинация Амприлана с препаратами группы лития, золота, калийсберегающими диуретиками, гипогликемическими средствами, цитостатиками, препаратами калия, иммунодепрессантами.

Амприлан® (Amprilan)

Внутрь, независимо от времени приема пищи (т.е. таблетки могут приниматься как до, так и во время или после приема пищи), запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды. Нельзя разжевывать или измельчать таблетки перед приемом.

Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом.

Лечение препаратом Амприлан ® обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

Если не назначается иначе, то при нормальной функции почек и печени рекомендуются представленные далее режимы дозирования.

Артериальная гипертензия

Обычно начальная доза составляет 2,5 мг/сут утром. Если при приеме препарата Амприлан ® в этой дозе в течение 3 нед и более не удается нормализовать АД , то доза может быть увеличена до 5 мг/сут. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2–3 нед она может быть еще удвоена до максимальной рекомендуемой суточной дозы — 10 мг.

В качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг/сут при недостаточной антигипертензивной эффективности суточной дозы 5 мг возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности диуретиков или БКК.

Читайте также:
Коапровель: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Рекомендованная начальная доза — 1,25 мг/сут. В зависимости от реакции пациента на проводимую терапию, доза может увеличиваться.

Рекомендуется удваивать дозу с интервалом 1–2 нед. Если требуется прием суточной дозы 2,5 мг и выше, она может применяться как однократно в сутки, так и делиться на два приема.

Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 10 мг.

Диабетическая или недиабетическая нефропатия

Рекомендованная начальная доза — 1,25 мг/сут. Доза может увеличиваться до 5 мг/сут. При данных состояниях дозы выше 5 мг/сут в контролируемых клинических исследованиях изучены недостаточно.

Cнижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском

Рекомендованная начальная доза — 2,5 мг/сут.

В зависимости от переносимости пациентом препарата Амприлан ® , дозу можно постепенно увеличивать.

Рекомендуется удвоить дозу через 1 нед лечения, а в течение следующих 3 нед увеличить ее до обычной поддерживающей дозы 10 мг/сут.

Применение дозы, превышающей 10 мг/сут, в контролируемых клинических исследованиях изучено недостаточно. Применение препарата у пациентов с Cl креатинина менее 0,6 мл/сек изучено недостаточно.

Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-х по 9-е сутки) после острого инфаркта миокарда

Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг/сут, разделенная на 2 разовые дозы по 2,5 мг (принимаются утром и вечером). Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение 2 дней принимать по 1,25 мг 2 раза в сутки.

Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при ее увеличении удваивалась с интервалом 1–3 дня. Далее общая суточная доза, которая вначале делилась на 2 приема, может применяться однократно.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг.

В настоящее время опыт лечения пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (III–IV функциональный класс по классификации NYHA), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным. Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом Амприлан ® , рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы — 1,25 мг/сут, и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. При Cl креатинина от 50 до 20 мл/мин/1,73 м 2 начальная суточная доза обычно составляет 1,25 мг. Максимальная допустимая суточная доза — 5 мг.

Не полностью скорректированная потеря жидкости и электролитов, тяжелая артериальная гипертензиия, а также если чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например при тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий). Начальная доза снижается до 1,25 мг/сут.

Предшествующая терапия диуретиками. Необходимо по возможности отменить диуретики за 2–3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала лечения препаратом Амприлан ® или по крайней мере уменьшить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких пациентов следует начинать с самой низкой дозы препарата Амприлан ® — 1,25 мг/сут утром. После приема первой дозы и всякий раз после увеличения дозы препарата Амприлан ® и/или петлевых диуретиков пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 ч во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции.

Возраст старше 65 лет. Начальная доза уменьшается до 1,25 мг/сут.

Нарушения функции печени. Реакция АД на прием препарата Амприлан ® может как усиливаться (за счет замедления выведения рамиприлата), так и ослабляться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза — 2,5 мг.

Форма выпуска

Таблетки, 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. 3 бл. (по 10 табл.) упакованы в картонную пачку.

Производитель

АО «КРКА, д.д., Ново место». Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

При расфасовке и/или упаковке на российском предприятии указывается: ООО «КРКА-РУС». 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, 50.

Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место» в РФ/организация, принимающая претензии потребителей: 125212, Москва, Головинское ш., 5, корп. 1, эт. 22.

Тел.: (495) 981-10-95; факс (495) 981-10-91.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке (блистер)

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Заказ в аптеках

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Амприлан ® (Amprilan ® )

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амприлан ®

Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, плоские, с фаской.

1 таб.
рамиприл1.25 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Читайте также:
Полиоксидоний: инструкция по применению, отзывы, аналоги

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. C max достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла – 73%, рамиприлата – 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла – 15-28%; для рамиприлата – 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.

T 1/2 для рамиприла – 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T 1/2 – 3 ч, затем следует переходная фаза с T 1/2 – 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T 1/2 – 4-5 дней. T 1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. V d рамиприла – 90 л, рамиприлата – 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник – 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания активных веществ препарата Амприлан ®

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
I63 Инфаркт мозга
I73 Другие болезни периферических сосудов
N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете
N08.8 Гломерулярные поражения при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Принимают внутрь. Начальная доза – 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко – боли в груди, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко – нарушения сна, настроения.

Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко – стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).

Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.

Прочие: редко – мышечные спазмы, импотенция, алопеция.

Противопоказания к применению

Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек.

Читайте также:
Севоран: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение у детей

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с “петлевыми” или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Амприлан

Амприлан

Артериальная гипертензия, ХСН (в составе комбинированной терапии), в т.ч. развившаяся на 2-9 сут после инфаркта миокарда.

Диабетическая нефропатия, нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии), в т.ч. хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией.

Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или коронарной смерти у пациентов с ИБС, в т.ч. перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование.

Возможные аналоги (заменители)

Рамиприл (от 84.00 руб), Рамиприл-СЗ (от 95.00 руб), Рамиприл-ВЕРТЕКС (от 138.00 руб), Рамиприл-Акрихин (от 145.00 руб), Хартил (от 168.70 руб) …

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату или др. ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне терапии ингибиторами АПФ, выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при площади поверхности тела 1.73 кв.м), беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, проглатывая целиком (неразжевывая), независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды (1/2 стакана).

Артериальная гипертензия: внутрь, начальная доза – 2.5 мг, однократно. В случае недостаточного гипотензивного эффекта дозу через каждые 2-3 нед постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза – 10 мг, поддерживающая – 2.5-5 мг.

ХСН: начальная доза – 1.25 мг/сут; при необходимости дозу удваивают с интервалами 1-2 нед. Дозы от 2.5 мг и более можно принимать однократно или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза – 10 мг.

При лечении пациентов с ХСН, перенесших инфаркт миокарда, начальная доза – 5 мг, разделенная на 2 приема (по 2.5 мг утром и вечером). При ее плохой переносимости, дозу снижают до 1.25 мг 2 раза в день в течение 2 дней. В случае ее последующего увеличения дозу рекомендуется делить на 2 приема в первые 3 дня. Впоследствии суточную дозу можно принимать однократно. Максимальная суточная доза – 10 мг. При тяжелой ХСН (IV ст. по NYHA) начальная доза – 1.25 мг 1 раз в день, с последующим постепенным увеличением.

Диабетическая и др. нефропатия: начальная доза 1.25 мг 1 раз в сутки, поддерживающая – 2.5 мг. При увеличении дозы, необходимо ее удваивать с интервалом в 2-3 нед. Максимальная суточная доза – 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта и коронарной смерти: начальная доза – 2.5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением в 2 раза с интервалом в 1 неделю. Через 3 нед доза может быть увеличена еще в 2 раза. Максимальная суточная доза – 10 мг.

При ХПН (КК 20-50 мл/мин) начальная доза – 1.25 мг/сут, максимальная суточная доза – 5 мг.

При печеночной недостаточности максимальная суточная доза – 2.5 мг.

У пациентов, ранее принимавших диуретики, начальная доза – 1.25 мг. Отмену диуретиков необходимо провести за 2-3 дня до начала лечения препаратом.

При невозможности полностью скорректировать нарушение водно-электролитного баланса в случае тяжелой артериальной гипертензии, а также для пациентов, для которых гипотензивная реакция (снижение АД) представляет определенный риск (в т.ч. при снижении кровотока вследствие сужения коронарных артерий сердца или сосудов головного мозга), начальная доза – 1.25 мг.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы) возникает гипотензивный эффект (в положении больного “лежа” и “стоя”) без компенсаторного увеличения ЧСС. Снижает продукцию альдостерона.

Уменьшает ОПСС (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает МОК и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой.

Читайте также:
Зеникс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез Pg, индукцией образования оксида азота (NO) в эндотелиоцитах. Активирует калликреин-кининовую систему, препятствует распаду брадикинина (повышает его концентрацию), увеличивает синтез Pg. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Увеличивает чувствительность тканей к инсулину, концеентрацию фибриногена, стимулирует синтез тканевого активатора профибринолизина (плазминогена), способствуя тромболизису.

Начало гипотензивного действия – через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект – через 5-9 ч, продолжительность действия – 24 ч. Отсутствует синдром “отмены”.

Снижает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту повторных инфарктов и развития СН. Увеличивает частоту выживаемости и улучшает качество жизни больных с ХСН.

У пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца уменьшает выраженность гипертензии в “малом” круге кровообращения при приеме в течение не менее 6 мес.

При портальной гипертензии снижает давление. Уменьшает степень микроальбуминурии (в начальной стадии) и прогрессирование ХПН у пациентов с выраженными поражениями почек при диабетической нефропатии.

Побочные действия

Со стороны ССС: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, ишемия миокарда или головного мозга (в т.ч. преходящая ишемия сосудов головного мозга), инфаркт миокарда, аритмии, обморок, ишемический инсульт, тахикардия, периферические отеки.

Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление ХПН, увеличение количества выделяемой мочи, снижение потенции, нарушение эрекции.

Со стороны нервной системы: нарушение равновесия, головная боль, слабость, нервозность, парестезии, тремор, нарушения сна, беспокойство, депрессия, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса, обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение пищеварения, боль в эпигастральной области, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, нарушение аппетита, стоматит, глоссит, воспаление слизистой оболочки ЖКТ, кишечная непроходимость, нарушение функции печени, в т.ч. острая печеночная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: “сухой” кашель, бронхоспазм, ринит, синусит, одышка, бронхит, катаральный ринит.

Аллергические реакции: сыпь на коже и слизистых, зуд, крапивница, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, а также тонкой кишки (очень редко), эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), серозит, васкулит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия, повышение титра антинуклеарных антител.

Со стороны органов кроветворения: эритропения, снижение Hb, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

Прочие: обострение псориаза, онихолизис, мышечные судороги, алопеция, лихорадка, синдром Рейно.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, протеинурия (или усиление существующей), повышение активности “печеночных” трансаминаз и ферментов поджелудочной железы, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические ЛС.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

Особые указания

После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки диуретика и/или Амприлана больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

У больных с ХСН прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко – развитием острой почечной недостаточности.

Нижней границей систолического АД для терапии в ранние сроки инфаркта миокарда считается 100 мм рт.ст.

Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей декомпенсированной ХСН должны начинать лечение препаратом в условиях стационара.

Перед началом и во время терапии препаратом необходим подсчет общего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы (до 1 раза в месяц в первые 3-6 мес лечения у больных с повышенным риском нейтропении – при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани или получающих высокие дозы, а также при первых признаках развития инфекции). При подтверждении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2 тыс./мкл) терапию ингибиторами АПФ следует прекращать.

До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек (креатинин, мочевина), K+ и др. электролиты в плазме, Hb, активность “печеночных” ферментов в крови.

На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается, что одновременный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также пероральных гипогликемических ЛС может приводить к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при ограничении потребления соли, при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме.

Читайте также:
Вигамокс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Безопасность и эффективность применения препарата в педиатрической практике: за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за уменьшения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ (получаемых беременными и после родов); рекомендуются более низкие начальные дозы и тщательное наблюдение.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употреблять этанол.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Взаимодействие

Прием препарата усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.

Повышает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом, системными ГКС.

Лечение препаратом усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

Гипотензивные, диуретики, наркотические анальгетики, снотворные, ЛС для общей анестезии, этанол усиливают гипотензивное действие.

Препараты K+, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии.

При одновременном приеме с препаратами Li+ – повышение их концентрации в крови.

НПВП, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2, поваренная соль могут снижать гипотензивный эффект.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Инсулин и пероральные гипогликемические ЛС – риск развития гипогликемии.

Гепарин – риск развития гиперкалиемии.

Эстрогены, вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин) – ослабление гипотензивного эффекта препарата.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Амприлан

Здравствуйте! Совместимы ли лекарства-Эликвис,Бисопролол, Амприлан, Аквадетрим, Верошпирон, т.к.при их приёме по схеме появляются небольшие гематомы на руке. Спасибо!

Кардиолог назначила Леркамен 10 вечером, а утром амприлан 10мг. Бывает давление 150/90. Есть гипертрофия левого желудочка. Еще принимаю этацизин 50мг утром и вечером. Можно ли так совмещать препараты в один день?

Добрый день!Каким препаратам иожно заменить рамигамму.?Принимала 4
года но сейчас его уже нет в продаже.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

‘Амприлан’

Амприлан таблетки 10 мг 30 шт.

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Верапамил таблетки покрытые пленочной оболочкой 80 мг 50 шт. Ирбитский ХФЗ

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

Ивабрадин Медисорб таблетки покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг 56 шт.

Ангиорус таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг+900 мг 30 шт.

Эпленор таблетки покрытые пленочной оолочкой 25 мг 30 шт. Тева

Магния сульфат раствор для внутривенного введения 250 мг мл ампулы 10 мл 10 шт.

Дибазол таблетки 20 мг 10 шт. Московская ФФ

Московская фармацевтическая фабрика

Инструкция по применению

Немного фактов

Препарат Амприлан принадлежит к группе противогипертензивных ингибиторов АПФ. Создан для пациентов, страдающих от повышенного кровяного давления. Цель средства – поддержание АД в необходимой норме. Используется для терапии и предупреждения развития хронических и острых форм заболеваний ССС. Уменьшение показателей давления происходит в связи с воздействием на системы веществ, обладающих сосудорасширяющими характеристиками. Среди других преимуществ продукта выделяют оптимизацию кровотока, устойчивость к нагрузкам. Как показывает практика, прием ингибиторов существенно снижает риск внезапного летального исхода во время развития ишемической патологии.

Фармакологические свойства Амприлана

Действие компонентов заметно при развитии гипертрофии миокарда, деструкции эндотелия сосудов, которая возникает при соблюдении высокохолестеринового режима питания. Вещества препарата способны понижать количество аритмий реперфузии, предупреждать склеивание телец тромбоцитов. Во время лечения улучшается снабжение кровью ишемизированной мышечной структуры органа сердца. Как показывает практика, эффект от приема средства наблюдается через 1,5 часа после введения таблетки. Но только через 6-9 часов заметен наибольший результат. В основном действие медикамента продолжается на протяжении суток.

Состав и форма выпуска

Основное вещество, которое входит в состав изделия, – рамиприл. В его структуру внедряют некоторые вспомогательные соединения в виде крахмала кукурузного, специально обработанного, натрия гидрокарбоната, некоторых красящих веществ различных оттенков. Медикамент выпускается в блистерах, в которых упаковано от 7 до 10 таблеток.

Показания к применению

Принимают препарат при развитии гипертензии артериальной, недостаточной работе сердца. В последнем случае средство входит в комплекс других веществ, с помощью которых осуществляется терапия. Также разрешается назначать Амприлан при нефропатии диабетической и неадиабетической, связанной с диффузными заболеваниями почечной системы, протекающими в хронической форме. Среди показаний – предупреждение развития инфаркта миокарда, инсульта и других патологий ССС.

Побочные эффекты Амприлана

После применения медикамента возможно развитие акцидентных симптомов. В основном они проявляются: • падением показателей кровяного давления; • синдромом Рейно; • запорами; • инфарктом; • воспалением органов ЖКТ; • стоматитом; • тошнотой; • рвотными рефлексами. При неправильно определенной дозировке могут наблюдаться аллергические реакции. У больного возникают депрессивные состояния, кружение головы, нарушение зрительного восприятия, слабость, понижение трудоспособности, разлад некоторых психических процессов, ухудшение аппетита.

Противопоказания

Перед приемом средства нужно проконсультироваться со специалистом. Среди противопоказаний выделяют такие факторы, как: • отечность ангионевротическая; • дисфункция мочевыделительной системы; • недостаточная работа сердца; • некоторые виды кардиомиопатии; • беременность; • период грудного вскармливания; • стеноз почечных артерий. Не стоит использовать продукт при пониженном кровяном давлении, нефропатических расстройствах, повышенной сенсибилизации к некоторым компонентам изделия. Также в списке противопоказаний находится детский возраст. С особой внимательностью нужно принимать вещество при развитии гипертензии злокачественного характера, нарушении функционирования церебральных артерий, одновременном введении диуретических компонентов.

Читайте также:
Овитрель: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение при беременности

Как показывают исследования, употреблять средство женщинам, вынашивающим ребенка, не желательно. Это связано в первую очередь с тем, что составные продукта могут негативно отражаться на развитии органов плода. Возможна дисфункция почек, гипоплазия системы легких, костей. Если беременность была обнаружена после принятия препарата, то его прием необходимо отменить немедленно. При применении лекарства грудное вскармливание заменяют искусственным питанием.

Способ и особенности применения

Изделие выпускается в виде таблеток. Их проглатывают целыми, запивают водой. Употребляют медикамент в любое время, независимо от приема еды. Доза определяется врачом с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста, тяжести патологии. В основном терапия с помощью антибиотика длительная. При необходимости количество лекарства корректируется. При повышенном кровяном давлении Амприлан назначается 1 раз в день в количестве 2,5 мг. В некоторых случаях объем препарата может увеличиваться. При этом должен быть выдержан период в 1-2 недели. Для лечения недостаточной работы сердца рекомендуется употреблять 1,25 мг таблеток 1 раз в день. В сутки не разрешается использовать больше 10 мг. Большую дозу Амприлана необходимо принимать для предупреждения инфаркта миокарда, инсульта. Количество средства составляет 2,5 мг 1 раз в день. Если пациент страдает от нефропатии диабетического и диабетического типа, то ему назначают вещество в количестве 1,25 мг 1 раз в 24 часа. Дозировка также может увеличиваться, как и в других случаях.

Совместимость с алкоголем

При применении таблеток вместе с алкоголем происходит усиление действия лекарства. Таким образом, реакция организма может быть непредсказуемой. У больного наблюдаются тяжелые симптомы, вплоть до летального исхода. Печень переживает большую нагрузку, так как ей приходится перерабатывать множество токсических веществ. Происходит отравление систем, что вызывает развитие опасных патологий. Взаимодействие компонентов препарата и алкоголя еще не изучено. Однако, известно точно, что такое сочетание имеет негативные последствия.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном принятии Амприлана и симпатомиметиков вазопрессорного типа происходит ухудшение действия первого. Для лечения применять данные материалы лучше всего под наблюдением доктора. В случае употребления ингибитора с нестероидными противовоспалительными медикаментами нарушается работа почек. При продолжительном приеме возможно даже развитие тяжелой недостаточности органов. Исследования показали, что в этот период у больного увеличивается количество калия в крови. При соответствующей дозировке ГКС и некоторых других медикаментов вместе с Амприланом происходит задержка жидкости, что ведет к ухудшению действия лекарства. При прохождении терапевтического курса необходимо строго контролировать не только компоненты принимаемых веществ, но и различные показатели крови, печени, почек.

Передозировка

Согласно инструкции по применению, прием дозы, превышающей норму, ведет к возникновению болезненных симптомов. Чаще всего они выражаются в значительном понижении кровяного давления, ступоре, дисфункции ССС, шоке, тяжелой патологии почек. При употреблении сверхдозы препарата больному нужно срочно вызвать скорую помощь. До ее приезда человека укладывают на спину, причем изголовье должно быть расположено низко. Врач промывает желудок и в срочном порядке вводит адсорбент и соединение натрия сульфата. Среди показаний – ярко выраженное понижение АД. В таком случае нужно быстро ввести в/в ангиотензин II, катехоламины или другие средства по усмотрению медработника. Если развивается брадикардия, возможна установка специального приспособления в виде искусственного водителя ритма. Необходимо наблюдение не только за показателями АД, но и параметрами крови, работой почечной системы и других структур.

Аналоги

Среди заболеваний существуют такие патологии, лечение которых необходимо проводить с помощью альтернативных Амприлану средств – Дилапрела, Хартила, Тратице, Вазолонга, Пирамила.

Условия продажи

Лекарство продается только при наличии рецептурного бланка с указанием дозы препарата.

Условия хранения

Инструкция указывает на то, что содержание медикамента при температуре выше 25°С ведет к ухудшению качества составного вещества. Его нужно хранить в темном сухом месте, куда не могут проникнуть дети. Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг необходимо использовать на протяжении 3 лет с момента выпуска.

Амприлан таблетки 1,25мг 30 шт.

Инструкция по применению Амприлан таблетки 1,25мг 30 шт.

  • Краткое описание
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами

Краткое описание

Состав

Активное вещество:
Рамиприл 1,25 мг.
Вспомогательные вещества:
Натрия гидрокарбонат 10 мг; Лактозы моногидрат 193,2 мг; Натрия кроскармеллоза 5,2 мг; Крахмал прежелатинизированный 39 мг; Натрия стеарилфумарат 2,6 мг.

Фармакологическое действие

Гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое.
Тормозит превращение циркулирующего ангиотензина I в ангиотензин II и синтез ангиотензина II в тканях. Угнетает тканевую ренин-ангиотензиновую систему, в т.ч. и сосудистой стенки. Тормозит высвобождение норадреналина из окончаний нейронов и ослабляет вазоконстрикторные реакции, обусловленные повышением нейрогуморальной активности. Понижает секрецию альдостерона и деградацию брадикинина. Расширяет почечные сосуды, индуцирует реверсию гипертрофии левого желудочка и патологического ремоделирования в сердечно-сосудистой системе. Кардиопротективный эффект является следствием влияния на биосинтез ПГ и стимуляции образования оксида азота (NO) в эндотелии. Уменьшает ОПСС, особенно в почечных сосудах, в меньшей степени – во внутренних органах, в т.ч. печени, коже и незначительно – в мышцах и мозге. Увеличивает регионарный кровоток в этих органах. Повышает чувствительность тканей к инсулину, уровень фибриногена, активирует синтез тканевого активатора плазминогена, способствуя тромболизису.

Читайте также:
Ренни: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность, в т.ч. после острого инфаркта миокарда у больных со стабильной гемодинамикой; диабетическая нефропатия и хронические диффузные заболевания почек (недиабетическая нефропатия); снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или коронарной смерти у пациентов с ИБС, с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование (при клинически стабильном состоянии).

Способ применения и дозировка

Внутрь, при гипертензии – начальная доза – 2,5 мг 1 раз в сутки, при длительной терапии – 2,5-20 мг/сут в 1-2 приема. При сердечной недостаточности в постинфарктном периоде в начальной дозе по 2,5 мг 2 раза в сутки; в случае неэффективности – по 5 мг 2 раза в сутки, при выраженной гипотензии или на фоне диуретиков – по 1,25 мг 2 раза в сутки. При почечной недостаточности (клубочковая фильтрация менее 40 мл/мин и уровень креатинина более 0,22 ммоль/л) начальная доза составляет 1/4 обычной с постепенным увеличением до 5 мг/сут (не более).

Побочные действия

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия (10,7%), в т.ч. постуральная (2,2%), стенокардия (2,9%), синкопе (2,1%), сердечная недостаточность (2%), инфаркт миокарда (1,7%), вертиго (1,5%), боль в грудной клетке (1,1%), менее чем в 1% – аритмия, сердцебиение, гемолитическая анемия, миелодепрессия, панцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз; васкулит.
  • Со стороны органов ЖКТ: тошнота (2,2%), рвота (1,6%), диарея (1,1%), менее чем в 1% – сухость в полости рта или повышение слюноотделения, анорексия, диспепсия, дисфагия, запор, боль в животе, гастроэнтерит, панкреатит, гепатит, нарушение функции печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени с летальным исходом), изменение уровня трансаминаз.
  • Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение (4,1%), головная боль (1,2%), астения (0,3%), менее чем в 1% – цереброваскулярные нарушения, амнезия, сонливость, судороги, депрессия, расстройство сна, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, понижение слуха, нарушение зрения.
  • Со стороны респираторной системы: непродуктивный кашель (7,6%), инфекции верхних дыхательных путей, менее чем в 1% – диспноэ, фарингит, синусит, ринит, трахеобронхит, ларингит, бронхоспазм.
  • Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (1,2%), менее чем в 1% – протеинурия, олигурия, отеки; импотенция.
  • Со стороны кожных покровов: крапивница, пруриго, сыпь, многоформная эритема, фотосенсибилизация.
  • Прочие: менее чем в 1% – уменьшение массы тела, анафилактоидные реакции, повышение уровня азота мочевины и креатинина, ангионевротический отек (0,3%), артралгия/артрит, миалгия, лихорадка, повышение титра антинуклеарных антител, гиперкалиемия, изменение активности ферментов, концентрации билирубина, мочевой кислоты, глюкозы.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ;
  • ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ;
  • беременность, кормление грудью, возраст после 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

Передозировка

Симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ангионевротический отек, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения.
Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание других кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), гидрокортизон (в/в), антигистаминные средства.

Особые указания

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. До начала лечения (за 1 нед) предшествующую антигипертензивную терапию, в т.ч. диуретиками следует отменить (при невозможности отмены диуретиков необходимо уменьшить дозы и скорректировать водно-электролитный баланс). У больных со злокачественным течением гипертензии дозы увеличивают постепенно, каждые 24 ч, под контролем АД до достижения максимального эффекта. Во время терапии необходим мониторинг АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед началом лечения, первые 3-6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты. При развитии у больного гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение доз). При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение прекращают. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Следует иметь в виду, что при использовании рамиприла у больных с аутоиммунными заболеваниями и синдромами, увеличивается риск развития нейтропении. Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения.
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Взаимодействие с другими препаратами

Эффекты усиливают гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в т.ч. при значительном системном всасывании из офтальмологических форм, диуретические средства, опиоидные анальгетики, средства для наркоза, алкоголь, ослабляют – эстрогены, НПВС, симпатомиметики. Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов, угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. Повышает плазменный уровень дигоксина и лития (увеличивает токсичность). Калийсберегающие диуретики, циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии. Средства, оказывающие миелодепрессивное действие, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: