Артифрин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Артифрин

Вспомогательные вещества: натрия дисульфит 0,31 мг, глицин (в пересчёте на 100 % вещество) 8,0 мг, натрия хлорид 0,4 мг, 1 М раствор кислоты хлористоводородной до рн 3,5, вода для инъекций до 1,0 мл.

Описание

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии, содержащий артикаин (местноанестезирующее средство амидного типа) и эпинефрин (сосудосуживающее средство, содержание эпинефрина в растворе 1:200000), который добавляется в состав препарата для пролонгирования продолжительности анестезии.

Артикаин вызывает обратимую потерю чувствительности за счёт прекращения или снижения проведения сенсорных нервных импульсов вблизи места инъекции. Обладает мембраностабилизирующим эффектом за счёт снижения проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия, действие препарата начинается быстро — через 1-3 минуты. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 минут.

Препарат характеризуется хорошей тканевой переносимостью.

В клиническом исследовании с участием 210 детей в возрасте от 3,5 до 16 лет применение комбинированного препарата, содержащего артикаин и эпинефрин (1:200000) в дозе 5 мг/кг массы тела обеспечивало достаточное местноанестезирующее действие при проведении нижнечелюстной инфильтрационной или верхнечелюстной проводниковой анестезии. Продолжительность анестезии была сопоставима во всех возрастных группах и зависела от введенного объёма препарата.

Фармакокинетика

Артикаин при подслизистом введении в полости рта обладает высокой диффузионной способностью. Концентрация артикаина в области зубных альвеол после подслизистого введения в тысячи раз превышает концентрацию артикаина в системном кровотоке. Выявлена обратная связь между временем после инъекции и концентрацией артикаина в альвеолах зуба.

Связывание артикаина с белками составляет 95 %. Артикаин проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком.

10 % артикаина метаболизируется в печени, 90 % артикаина инактивируется в тканях и крови неспецифическими плазменными эстеразами путём гидролиза в карбоксильной группе. Образующийся в результате гидролиза главный метаболит артикаиновая кислота не обладает местноанестезирующей активностью и системной токсичностью. Общий клиренс артикаина после подслизистого введения в полость рта составляет 23 5 ± 27 л/ч.

Выведение артикаина после подслизистого введения происходит экспоненциально с периодом полувыведения (Т1/2) приблизительно 25 мин. Выводится артикаин преимущественно через почки в виде артикаиновой слоты (64,2 ± 14,4 %), глюкуронида артикаиновой кислоты (13,4 ± 5,0 %) и измененного артикаина (1,45 ± 0,77 %).

Показания

Препарат Артифрин показан для местной анестезии (инфильтрационная и проводниковая анестезия) в стоматологии. Плановые вмешательства, такие как неосложненное удаление одного или нескольких зубов, обработка кариозных полостей, обтачивание зубов перед протезированием.

Противопоказания

Общие противопоказания

Гиперчувствительность к артикаину или другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при наличии гиперчувствительности к местноанестезирующим средствам амидного типа аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением необходимых правил и требований.

Гиперчувствительность к эпинефрину.

Гиперчувствительность к сульфитам (в частности у пациентов с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам, так как возможно развитие острых аллергических реакций, таких как бронхоспазм) и любым другим вспомогательным компонентам препарата.

Противопоказания, относящиеся к артикаину

– Тяжёлые нарушения функции синусового узла или проводимости (выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени).

– Острая декомпенсированная сердечная недостаточность.

– Тяжёлая артериальная гипотензия.

– Детский возраст до 4 лет (отсутствие достаточного клинического опыта).

Противопоказания, относящиеся к эпинефрину

– Пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия.

– Недавно перенесенный (3-6 месяцев назад) инфаркт миокарда.

– Недавно проведенное (3 месяца назад) аортокоронарное шунтирование.

– Одновременный приём некардиоселективных бета-адреноблокаторов, например, пропранолола (риск развития гипертонического криза и тяжёлой брадикардии).

– Тяжёлая артериальная гипертензия.

С осторожностью

Стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда в анамнезе, нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, нарушения мозгового кровообращения, инсульт в анамнезе, эпилепсия в анамнезе, хронический бронхит, эмфизема лёгких, сахарный диабет (потенциальный риск изменения концентрации глюкозы в крови), недостаточность холинэстеразы (применение возможно только в случае крайней необходимости, так как вероятно пролонгирование и чрезмерное усиление действия препарата), нарушения свёртываемости крови, тяжёлые нарушения функции печени и почек, выраженное возбуждение, совместное применение с галогенсодержащими средствами при проведении ингаляционной анестезии.

Применение при беременности и лактации

Артикаин и эпинефрин проникают через плацентарный барьер.

В исследованиях на животных с применением артикаина 40 мг/мл и эпинефрина 0,01 мг/мл не отмечено влияния на фертильность у особей мужского и женского пола. Не ожидается влияния на фертильность у человека при применении артикаина и эпинефрина в терапевтических дозах.

Ввиду недостаточности клинических данных, решение о назначении препарата врачом стоматологом может быть принято после тщательной оценки отношения пользы для матери и риска для плода.

Читайте также:
Желчегонный сбор №2: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При необходимости применения во время беременности лучше использовать препараты артикаина без эпинефрина или препараты с меньшей концентрацией эпинефрина. При случайном внутрисосудистом введении препарата эпинефрин может уменьшать кровоснабжение матки.

Концентрация артикаина в сыворотке крови у новорождённых (после введения препарата матери) составляет приблизительно 30 % от концентрации артикаина в сыворотке крови матери.

В грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина и эпинефрина. Отмена грудного вскармливания при краткосрочном применении препарата, как правило, не требуется.

Способ применения и дозы

Препарат нельзя вводить внутривенно.

Препарат Артифрин предназначен для использования в ротовой полости и может вводиться только в ткани, в которых отсутствует воспаление. Проводить инъекцию в воспалённые ткани нельзя.

Перед введением препарата всегда следует проводить аспирационную пробу (е два этапа). Основных системных реакций, которые могут развиться в результате случайного внутрисосудистого введения препарата, можно избежать, соблюдая технику инъекции: после проведения аспирационной пробы медленно вводят 0,1-0,2 мл препарата, затем, не ранее чем через 20-30 секунд, медленно вводят остальную дозу препарата. Давление инъекции должно соответствовать чувствительности тканей.

При применении препарата впервые проводят кожную пробу: внутрикожно вводят 0,02 мл препарата и в течение 15 минут наблюдают местную реакцию. При наличии резко выраженной гиперемии, зуда и других явлений непереносимости, применение препарата у данного пациента противопоказано.

При неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно достаточно создания депо Артифрина в области переходной складки путём его введения в подслизистую с вестибулярной стороны по 1,7 мл на каждый зуб. В редких случаях для достижения полной анестезии может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,7 мл препарата. В большинстве случаев это позволяет не проводить болезненной небной инъекции. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удаётся ограничить.

При разрезах и наложении швов в области нёба с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл препарата на каждую инъекцию.

При удалении премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как обычно достаточной является инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб. Если же таким путём не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,7 мл препарата в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Е1сли же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии, необходимо провести проводниковую блокаду нижнечелюстного нерва.

При обработке полости и обтачивании зубов под коронки, за исключением нижних моляров, показано введение препарата в дозе от 0,5 до 1,7 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. Точное количество зависит от желаемой глубины анестезии и продолжительности процедуры.

При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. Пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 12,5 мл раствора для инъекций).

Детям старше 4 лет препарат вводится в дозах в зависимости от возраста и массы тела, доза артикаина не должна превышать 7 мг на 1 кг массы тела (0,175 мл/кг). Следует применять минимальные дозы, необходимые для достижения адекватной анестезии.

Для пациентов пожилого возраста и/или пациентов с тяжёлой печёночной и почечной недостаточностью возможно создание повышенных плазменных концентраций артикаина, поэтому для таких пациентов следует применять минимальные дозы, необходимые для достижения достаточной глубины анестезии.

Побочные эффекты

Частота развития нежелательных реакций представлена в соответствии с классификацией, рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Артифрин (Artifrin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Активные вещества

  • артикаин (articaine) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
  • эпинефрин (epinephrine) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Артифрин

Раствор для инъекций 1 мл
артикаина гидрохлорид40 мг
эпинефрин (в форме гидрохлорида)6 мкг

1.7 мл – ампулы (10) – пачки картонные.
1.7 мл – картриджи (10) – пачки картонные.
1.8 мл – картриджи (10) – пачки картонные.
1.7 мл – картриджи (10) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
1.7 мл – картриджи (10) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
1.8 мл – картриджи (10) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
1.8 мл – картриджи (10) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Читайте также:
Дермовейт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство, оказывает местноанестезирующее действие.

Артикаин – местный анестетик амидного типа ряда тиафенов. Механизм действия обусловлен стабилизацией мембран нейронов и предотвращением возникновения и проведения нервного импульса.

Эпинефрин – адреномиметик. Вызывает сужение сосудов в месте введения, что затрудняет всасывание артикаина и удлиняет действие местноанестезирующего действия.

Время наступления эффекта – 0.5-3 мин, длительность действия – 45 мин.

Показания активных веществ препарата Артифрин

Инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии – экстирпация зуба, пломбирование полости, обтачивание зубов для коронок).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Инфильтрационная анестезия : тонзиллэктомия (на каждую миндалину) – 5-10 мл; вправление переломов – 5-20 мл; шов промежности – 5-15 мл.

Проводниковая анестезия : анестезия по Оберсту – 2-4 мл, ретробульбарная – 1-2 мл, межреберная – 2-4 мл (на каждый сегмент), паравертебральная – 5-10 мл, перидуральная (эпидуральная) – 10-30 мл, сакральная – 10-30 мл, блокада тройничного нерва – 1-5 мл, блокада звездчатого узла – 5-10 мл, блокада брахиального сплетения – 10-30 мл (надключичный или подмышечный доступ), блокада наружных половых органов – 7-10 мл (на каждую сторону), парацервикальная блокада – 6-10 мл (на каждую сторону).

При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии вводят под слизистую оболочку в области переходной складки – вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при необходимости – дополнительно 1-1.7 мл; небный разрез или шов – небное депо 0.1 мл.

При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания.

При препарации полостей и обточке зубов для коронок , за исключением моляров нижней челюсти, – вестибулярная инъекция 0.5-1.7 мл на зуб. Максимальная доза – 7 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС (зависит от величины примененной дозы): головная боль, нарушение сознания (вплоть до потери его); нарушения дыхания (вплоть до апноэ); тремор, подергивание мышц, судороги.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны органов чувств: редко – преходящие нарушения зрения (вплоть до слепоты), диплопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, брадикардия, аритмия.

Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.

Противопоказания к применению

B 12 -дефицитная анемия; метгемоглобинемия; пароксизмальная желудочковая тахикардия; мерцательная тахиаритмия; закрытоугольная глаукома; гипоксия; непереносимость сульфогрупп (особенно при бронхиальной астме); повышенная чувствительность к компонентам комбинации.

С осторожностью: дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертиреоз, артериальная гипертензия, детский возраст (до 4 лет – эффективность и безопасность не определены).

При проведении парацеребральной блокады: преэклампсия, кровотечения в III триместре беременности, амнионит.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не оказывает вредного действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.

В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина.

Артифрин-Здоровье

Артифрин-Здоровье инструкция по применению

Фармакодинамика. Комбинированный препарат, содержащий артикаин (метиловый эфир 4-метил-3-(2-пропиламинопропионамидо)-2-тиофенкарбоновой кислоты) и эпинефрин (1-1(3,4-диоксифенил)-2-метиламиноэтанол). Р-р артикаина с эпинефрином предназначен для местной анестезии в стоматологии. Артикаин — местный анестетик амидного типа, относящийся к группе тиофенов. В тканях подвергается гидролизу и освобождает основание, обладающее липофильными свойствами, которое легко проникает через мембрану внутрь нервного волокна. Ионизируется и трансформируется в катион. Взаимодействуя с рецепторами, ингибирует вход ионов натрия в клетку в фазе деполяризации и блокирует проведение импульса по нервному волокну. Эпинефрин (адреналин) оказывает сосудосуживающее действие, благодаря чему происходит усиление и пролонгация местноанестезирующего эффекта артикаина. Артифрин-Здоровье характеризуется быстрым развитием местноанестезирующего действия (латентный период 1–3 мин) с продолжительностью эффективной хирургической анестезии не менее 45 мин и 75 мин для препарата Артифрин-Здоровье форте. Препарат характеризуется хорошей тканевой переносимостью и не оказывает неблагоприятного действия на заживление постоперационной раны.

Читайте также:
Адепресс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакокинетика. Артикаин при подслизистом введении в полости рта имеет высокую диффузионную способность. Период полувыведения — около 25 мин. В весьма незначительной степени проникает через плацентарный барьер, практически не определяется в грудном молоке.

Показания Артифрин-Здоровье

инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии при таких операциях и манипуляциях:

операции на слизистых оболочках или кости, требующие выраженного эффекта ишемии;

операции на пульпе зуба (ампутация и экстирпация пульпы);

удаление сломанного зуба (остеотомия);

удаление зуба, пораженного апикальным парадентитом;

операция Кондуэлла — Люка;

чрескожный остеосинтез;

кистэктомия;

мукогингивальные операции;

резекция верхушки корня зуба;

препарирование кариозных полостей и зубов под коронку у пациентов с повышенной чувствительностью зубов.

Применение Артифрин-Здоровье

дозу препарата Артифрин-Здоровье и Артифрин-Здоровье форте устанавливают индивидуально, с учетом тяжести и продолжительности операционного вмешательства. При неосложненной экстракции зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую оболочку переходной складки с вестибулярной стороны 0,5–1 мл р-ра препарата Артифрин-Здоровье (на каждый зуб), Артифрин-Здоровье форте — 1,7 мл. В некоторых случаях может понадобиться дополнительная инъекция от 1 до 1,7 мл для обеспечения полной анестезии. Для анестезии при небных разрезах и при наложении швов достаточна небная депо–инъекция в дозе 0,1–0,2 мл Артифрин-Здоровье или 0,1 мл Артифрин-Здоровье форте. При неосложненной щипцовой экстракции нижних премоляров при отсутствии воспаления вводят в подслизистую оболочку (на участке переходной складки) нижней челюсти с вестибулярной стороны 0,5–1,7 мл р-ра Артифрин-Здоровье или от 1 до 1,7 мл Артифрин-Здоровье форте на зуб. При отсутствии желаемого эффекта необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва. Для обработки кариозных полостей или при препарировании под коронку любого зуба, за исключением нижних моляров, р-р препарата вводят в дозе 0,5–1,7 мл на каждый зуб посредством инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. Оптимальная доза зависит от желаемой глубины и продолжительности анестезии. Высшая доза артикаина для взрослых — 7 мг/кг (0,18 мл р-ра/кг), для детей — 5 мг/кг (0,13 мл/кг). Дозы до 500 мг (12,5 мл раствора) обычно хорошо переносятся. До введения следует провести пробную аспирацию для исключения возможности внутрисосудистой инъекции. В/в введение препарата противопоказано. Следует также избегать введения р-ра в воспаленные ткани.

Противопоказания

повышенная чувствительность к артикаину, адреналину, сульфитам. Пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии. Закрытоугольная глаукома. Препарат не следует применять у пациентов с дефицитом холинэстеразы, поскольку есть вероятность пролонгирования, а иногда и усиления действия препарата.

Побочные эффекты

со стороны ЦНС: в зависимости от примененной дозы возможны нарушения сознания, вплоть до его потери; нарушения дыхания, вплоть до его остановки; мышечный тремор, непроизвольные подергивания мышц, иногда прогрессирующие, вплоть до генерализованных судорог; тошнота, рвота.

Со стороны органа зрения: изредка помутнение в глазах, преходящая слепота, диплопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренно выраженные нарушения гемодинамики, проявляющиеся снижением АД, тахикардией или брадикардией.

Аллергические реакции: отек или воспаление в месте инъекции; покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности, включая отек верхней и/или нижней губы, щек, языка, голосовой щели с затруднением глотания и дыхания; крапивница. Эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока.

Прочее: головная боль, связанная, вероятно, с наличием в составе препарата эпинефрина.

При случайной внутрисосудистой инъекции в месте введения могут развиться зоны ишемии, иногда прогрессирующие до тканевого некроза.

При нарушении техники инъекции — повреждения нерва, вплоть до развития паралича лицевого нерва.

Особые указания

при применении препарата впервые проводят кожную пробу: внутрикожно вводят 0,02 мл препарата и в течение 15 мин наблюдают местную реакцию. При наличии резко выраженной гиперемии, зуда и других явлений непереносимости применение препарата у такого пациента противопоказано.

Препарат нельзя вводить в/в; до введения должна всегда проводиться пробная аспирация с целью исключения возможности внутрисосудистой инъекции. Нельзя проводить инъекцию в области воспаления.

В период беременности местная анестезия является методом выбора при проведении хирургических операций. Артикаин проникает через плацентарный барьер в меньшей степени, чем другие местные анестетики. Ввиду быстрого метаболизма и элиминации артикаин не определяется в грудном молоке в клинически значимых концентрациях, в связи с этим нет необходимости прерывать кормление грудью при его применении.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, патология коронарных сосудов, стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертония), цереброваскулярными расстройствами, наличием паралича в анамнезе, хроническим бронхитом, эмфиземой, сахарным диабетом, гипертиреозом, а также при наличии выраженного беспокойства целесообразно назначать артикаин с эпинефрином (1:200 000), содержащий меньшее количество эпинефрина. Не следует использовать для инъекции поврежденные карпулы. Частично использованные карпулы нельзя применять для лечения других пациентов (риск инфицирования вирусным гепатитом и т.д.). Прием пищи допустим только после восстановления чувствительности.

Читайте также:
Варгатеф: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Взаимодействия

сосудосуживающий эффект эпинефрина усиливается трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО. Не следует назначать Артифрин-Здоровье на фоне лечения неселективными блокаторами β-адренорецепторов, поскольку при этом возникает риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.

Передозировка

при развитии начальных признаков побочных реакций или токсического действия (головокружение, двигательное беспокойство, ступор) следует прекратить введение препарата, придать пациенту горизонтальное положение. Обеспечить проходимость дыхательных путей, контролировать частоту сердечных сокращений и АД. Рекомендуется начать внутривенную инфузию кристаллоидных растворов даже в том случае, если симптомы не кажутся тяжелыми, для дальнейшего обеспечения внутривенного доступа. При нарушениях дыхания следует назначать кислород в зависимости от тяжести состояния; при необходимости применить искусственное дыхание или интубацию трахеи для проведения искусственной вентиляции легких. Аналептики центрального действия противопоказаны.

Непроизвольные мышечные сокращения или генерализованные судороги купируют в/в введением барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Их введение следует проводить медленно, в зависимости от эффекта, продолжая при этом ингаляцию кислорода и мониторинг сердечной деятельности. Введение барбитуратов сопровождают инфузионной доставкой жидкости через ранее установленную канюлю.

При тахикардии или артериальной гипотензии зачастую достаточно придать пациенту горизонтальное положение со слегка приподнятыми ногами.

При тяжелых нарушениях кровообращения, в том числе при шоке, следует обеспечить горизонтальное положение пациента со слегка приподнятыми ногами, проходимость дыхательных путей, введение кислорода, в/в инфузию сбалансированного электролитного раствора, плазмозамещающих растворов, альбумина, внутривенное введение глюкокортикоидов (например 250–1000 мг метилпреднизолона).

При выраженном снижении АД и нарастающей брадикардии — в/в введение эпинефрина: 1 мл 1:1000 раствора растворяют в 10 мл растворителя и вводят медленно 0,25–1 мл раствора (0,025–0,1 мг эпинефрина) под контролем ЧСС и АД. Не следует вводить более 1 мл раствора (0,1 мг эпинефрина) однократно. Если эта доза недостаточна, необходимо добавить эпинефрин к инфузионному раствору (скорость инфузии регулируют с учетом ЧСС и уровня АД).

При выраженной синусовой тахикардии или тахиаритмии в/в вводят блокаторы β-адренорецепторов под контролем параметров кровообращения. При повышении АД у пациентов с АГ назначают периферические вазодилататоры.

АРТИФРИН

Препарат Артифрин используют для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии, в т. ч. при неосложненном удалении одного или нескольких зубов, при лечении кариеса и его осложнений, при препарировании зубов под коронки.

Способ применения

Режим дозирования индивидуальный.
При неосложненном щипцовом удалении зубов верхней челюсти и отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую переходной складки с вестибулярной стороны 0,5 – 1 мл препарата Артифрин на каждый зуб. В отдельных случаях может потребоваться дополнительная вестибулярная инъекция (1 – 1,7 мл) для обеспечения полного обезболивания.

Для анестезии при небных разрезах или наложении швов с целью создания небного депо вводят 0,1 – 0,2 мл препарата за одну инъекцию.
При неосложненном щипцовом удалении премоляров нижней челюсти и отсутствии воспаления вводят в подслизистую переходной складки 0,5 – 1,7 мл препарата на каждый зуб. При отсутствии желаемого эффекта проводят дополнительную вестибулярную инъекцию
(1 – 1,7 мл препарата). В случае отсутствия полной анестезии необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва.
Для обработки кариозных полостей или при препарировании под коронку любого зуба (за исключением нижних моляров) препарат вводят в дозе 0,5 – 1 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. Количество препарата зависит от объема вмешательства.
Для взрослых максимальная доза на одну лечебную процедуру составляет 7 мг/кг массы тела, для детей от 4 до 12 лет – 5 мг/кг. Детям с массой тела 30 – 40 кг за одну лечебную процедуру можно вводить 0,5 – 2 мл препарата, но не более 2 мл; с массой тела 20 – 30 кг вводят 0,25 – 1 мл, но не более 1,5 мл.
До введения препарата следует всегда проводить пробную аспирацию для исключения возможности внутрисосудистого введения.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, нарушение зрения, диспноэ, апноэ, тремор, подергивания мышц; редко – нарушение сознания, судороги. Эти побочные эффекты являются дозозависимыми. Со стороны органа зрения: редко – затуманивание зрения, диплопия, преходящая слепота. Со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – повышение артериального давления, тахикардия, брадикардия. Аллергические реакции: редко – отек или воспаление в месте инъекции, кожная сыпь, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, включая отек верхней и/или нижней губы, щек, языка, голосовой щели с затруднением глотания и дыхания, крапивница, анафилактический шок. Прочие: при случайной внутрисосудистой инъекции в месте введения возможно развитие зоны ишемии, иногда прогрессирующей до степени тканевого некроза.

Читайте также:
Ибуклин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к артикаину, эпинефрину (адреналину) или сульфитам (особенно у больных бронхиальной астмой); пароксизмальная тахикардия и прочие тахиаритмии, декомпенсированная сердечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, дефицит холинэстеразы.
Следует избегать введения в воспаленные ткани.
Препарат Артифрин не предназначен для использования в общехирургической практике.

Беременность

Возможно применение препарата Артифрин в период беременности и кормления грудью, т. к. он проникает через плацентарный барьер в меньшем количестве, чем другие анестетики, и не определяется в грудном молоке в клинически значимых концентрациях.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сосудосуживающий эффект эпинефрина, входящего в состав препарата Артифрин, усиливают трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы. При одновременном применении препарата и неселективных ?-адреноблокаторов повышается риск гипертензивного криза и выраженной брадикардии.

Передозировка

При развитии начальных признаков токсического действия (симптомы – головокружение, двигательное беспокойство, ступор) следует прекратить введение препарата Артифрин и уложить пациента. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. При нарушениях дыхания следует назначить оксигенотерапию; при необходимости – применить искусственное дыхание или интубацию трахеи для проведения контролируемой вентиляции легких. Аналептики центрального действия противопоказаны.
Непроизвольные мышечные сокращения или генерализованные судороги купируют внутривенным введением барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Их введение следует проводить медленно, регистрируя эффект, под постоянным контролем сердечной деятельности. Введение барбитуратов должно сопровождаться инфузией жидкости.
При тяжелых нарушениях кровообращения, а также при шоке пациента переводят в горизонтальное положение и слегка приподнимают ноги, контролируют проходимость дыхательных путей, проводят ингаляцию кислородом, внутривенную инфузию электролитных и плазмозамещающих растворов, альбумина; внутривенное введение глюкокортикоидов (эквивалент 250 – 1000 мг метилпреднизолона).
При выраженном снижении артериального давления и брадикардии необходимо внутривенное введение 0,025 – 0,1 мг эпинефрина (0,25 – 1 мл раствора концентрации 0,1 мг/мл). Введение проводят медленно, не более 0,1 мг за одно введение, контролируя частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Если эта доза недостаточна, необходимо добавить эпинефрин к инфузионному раствору.
При тахикардии или артериальной гипотензии обычно достаточно перевести пациента в горизонтальное положение и слегка приподнять ноги. При выраженной тахикардии или тахиаритмии вводят внутривенно антиаритмические препараты, но не следует применять неселективные блокаторы ?-адренорецепторов.
При повышении артериального давления у пациентов, страдающих артериальной гипертензией назначают периферические вазодилататоры.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8 ?С до 25 ?С. Не допускать замораживания.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выспука:
Раствор для инъекций по 1,7 мл в ампулах или карпулах № 10 в пачке.
По 1,7 мл в карпулах в контурных ячейковых упаковках № 10; 5 в пачке.

Состав

1 мл раствора Артифрин содержит артикаина гидрохлорида в пересчете на 100 % вещество
40 мг, эпинефрина в пересчете на 100 % вещество (в форме гидрохлорида) 0,006 мг;
вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, глицин (в пересчете на 100% вещество), натрия хлорид, 1М раствор кислоты хлористоводородной, вода для инъекций.

Дополнительно:
Препарат не предназначен для внутривенного введения.
Необходимо быть крайне осторожным при назначении препарата больным с дефицитом холинэстеразы (вследствие вероятности пролонгирования, а иногда и усиления действия препарата), с нарушениями дыхательной и сердечной деятельности.
В случае, если препарат применяется для этого пациента впервые – необходимо проведение кожной пробы: внутрикожно вводят 0,02 мл препарата и в течение 15 мин наблюдают местную реакцию. При наличии выраженной гиперемии, зуда и других явлений непереносимости препарат не применяют.
Вследствие присутствия в препарате вазоконстриктора эпинефрина, Артифрин-Здоровье с осторожностью назначают пациентам с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями (пороки сердца, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.), а также получающим ?-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы.
Не следует применять для инъекции поврежденные карпулы. Частично использованные карпулы нельзя применять для лечения других пациентов (для исключения риска инфицирования вирусным гепатитом и др.).
Прием пищи допустим только после восстановления чувствительности.
Влияние на возможность управления транспортными средствами и механизмами. При оценке возможностей пациента к выполнению потенциально опасной деятельности, в т. ч. к управлению транспортными средствами, следует учитывать индивидуальную реакцию на препарат.

Читайте также:
Амоксиклав: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Артифрин – Здоровье : инструкция по применению

Артифрин - Здоровье

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, глицин (в пересчете на 100% вещество), натрия хлорид, 1М раствор кислоты хлористоводородной, вода для инъекций.

Описание

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, содержащий артикаин и эпинефрин (адреналин), предназначенный для местной анестезии в стоматологии.

Артикаин – местный анестетик амидной группы ряда тиофенов. В тканях подвергается гидролизу и освобождает основание, обладающее высокой диффузионной способностью и проникающее через мембрану внутрь нервного волокна. Ионизируется и трансформируется в катион. Взаимодействуя с рецепторами, ингибирует вход ионов натрия в клетку нейрона в фазе деполяризации, предотвращает возникновение и проведение нервного импульса. Вследствие высокой способности связываться с белками крови артикаин характеризуется низкой системной токсичностью.

Эпинефрин оказывает сосудосуживающее действие, вследствие чего усиливает и пролонгирует действие артикаина. Эпинефрин препятствует системной абсорбции артикаина и развитию его побочных эффектов.

При инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии препарат оказывает быстрое (через 1 – 3 мин) и относительно длительное (не менее 45 мин) местноанестезирующее действие, характеризуется надежным обезболивающим эффектом. Препарат не нарушает заживление ран, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью.

Вызывает слабую поверхностную анестезию.

Фармакокинетика

Артикаин при подслизистом введении в полость ота имеет высокую диффузионную способность: связывается с белками плазмы на 95 %, плохо проникает через плацентарный барьер. Биотрансформируется в печени. Период полувыведения – около 25 мин, Выводится в основном почками (около 60 %).

Артикаин через плацентарный барьер проникает в весьма незначительном количестве; практически не определяется в грудном молоке.

Показания к применению, Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии, в т. ч. при неосложненном удалении одного или нескольких зубов, при лечении кариеса и его осложнений, при препарировании зубов поц коронки.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к артикаину, эпинефрину (адреналину) или сульфитам (особенно у больных бронхиальной астмой); пароксизмальная тахикардия и прочие тахиаритмии, декомленсированная сердечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, дефицит холинэстеразы. Следует избегать введения в воспаленные ткани. Препарат не предназначен для использования в общехирургической практике.

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуальный.

При неосложненном щипцовом удалении зубов верхней челюсти и отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую переходной складки с вестибулярной стороны 0,5 – 1 мл препарата на каждый зуб. В отдельных случаях может потребоваться дополнительная вестибулярная инъекция (1-1,7 мл) для обеспечения полного обезболивания. Для анестезии при небных разрезах или наложении швов с целью создания небного депо вводят 0,1 -0,2 мл препарата за одну инъекцию.

При неосложненном щипцовом удалении премоляров нижней челюсти и отсутствии воспаления вводят в подслизистую переходной складки 0,5 – 1,7 мл препарата на каждый зуб. При отсутствии желаемого эффекта проводят дополнительную вестибулярную инъекцию (1 — 1,7 мл препарата). В случае отсутствия полной анестезии необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва.

Для обработки кариозных полостей или при препарировании под коронку любого зуба (за исключением нижних моляров) препарат вводят в дозе 0,5 – 1 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. Количество препарата зависит от объема вмешательства. ^

Для взрослых максимальная доза на одну лечебную процедуру составляет 7 мг/кг массы тела, для детей от 4 до 12 пет – 5 мг/кг. Детям с массой тела 30 – 40 кг за одну лечебную процедуру можно вводить

0, 5 – 2 мл препарата, но не более 2 мл; с массой тела 20 – 30 кг вводят 0,25 – 1 мл, но не более 1,5 мл. До введения препарата следует всегда проводить пробную аспирацию для исключения возможности внутри сосудистого введения.

Побочное действие

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, нарушение зрения, диспноэ, апноэ, тремор, подергивания мышц; редко – нарушение сознания, судороги. Эти побочные эффекты являются дозозависимыми. Со стороны органа зрения: редко – затуманивание зрения, диплопия, преходящая слепота. Со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – повышение артериального давления, тахикардия, брадикардия. Аллергические реакции: редко – отек или воспаление в месте инъекции, кожная сыпь, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, включая отек верхней и/или нижней губы, щек, языка, голосовой щели с затруднением глотания и дыхания, крапивница, анафилактический шок. Прочие: при случайной внутрисосудистой инъекции в месте введения возможно развитие зоны ишемии, иногда прогрессирующей до степени тканевого некроза.

Передозировка

При развитии начальных признаков токсического действия (симптомы – головокружение, двигательное беспокойство, ступор) следует прекратить введение препарата и уложить пациента. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. При нарушениях дыхания следует назначить оксигенотерапию; при необходимости — применить искусственное дыхание или интубацию трахеи для проведения контролируемой вентиляции легких. Аналелтики центрального действия противопоказаны. Непроизвольные мышечные сокращения или генерализованные судороги купируют внутривенно введением барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Их введение следует проводить медленно, регистрируя эффект, под постоянным контролем сердечной деятельности. Введений барбитуратов должно сопровождаться инфузией жидкости.

Читайте также:
Оксамп: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При тяжелых нарушениях кровообращения, а также при шоке пациента переводят в горизонтальное положение И’ слегка приподнимают ноги, контролируют проходимость дыхательных путей, проводят ингаляцию кислородом, внутривенную инфузию электролитных и плазмозамещающих растворов, альбумина; внутривенное введение глюкокортикоидов (эквивалент 250 – 1000 мг метилпреднизолона). При выраженном снижении артериального давления и брадикардии необходимо внутривенное введение 0.025 “0,1 мг элинефрина (0,25 – 1 мл раствора концентрации 0,1 мг/мл). Введение проводят медленно, не более 0,1 мг за одно введение, контролируя частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Если эта доза недостаточна, необходимо добавить эпинефрин к инфузионному растэсру.

При тахикардии или артериальной гипотензии обычно достаточно переместить пациента в горизонтальное положение и слегка приподнять ноги. При выраженной тахикардии или тахиаритмии вводят внутривенно антиаритмические препараты, но не следует приравнять неселективные блокаторы Р-адренорецепторов.

При повышении артериального давления у пациентов, страдающих артериальной гипертензией назначают периферические вазодилататоры.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сосудосуживающий эффект эпинефрина, входящего в состав препарата, усиливают трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы. При одновременном применении препарата и неселективных адреноблокаторов повышается риск гипертензивного криза и выраженной брадикардии.

Особенности применения

Препарат не предназначен для внутривенного введения.

Необходимо быть крайне осторожным при назначениилрепарата больным с дефицитом холинэстеразы (вследствие вероятности пролонгирования, а иногда усиления действия препарата), с нарушениями дыхательной и сердечной деятельности.

В случае, если препарат применяется для этого пациента впервые – необходимо проведение кожной пробы: внутрикожно вводят 0,02 мл препарата и з течение 15 мин наблюдают местную реакцию. При наличии выраженной гиперемии, зуда и других явлений непереносимости препарат не применяют. Вследствие присутствия в препарате вазоконстриктора эпинефрина, Артифрин-Здоровье осторожностью назначают пациентам с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями (пороки сердца, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.), а также получающим З’адреноблокатсры, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы.

Не следует применять для инъекции поврежденные картриджи. Частично использованные, картриджи нельзя применять для лечения других пациентов (для исключения риска инфицирования вирусным гепатитом и др.).

Прием пищи допустим только после восстановления чувствительности.

Применение в период беременности и кормления грудью. Возможно применение препарата в период беременности и кормления грудью, т. к. он проникает через плацентарный барьер э меньшем количестве, чем другие анестетики, и не определяется в грудном молоке в клинически значимых концентрациях. Влияние на возможность управления транспортными средствами и механизмами. При оценке возможностей пациента к выполнению потенциально опасной деятельности, в т. ч. к управлению транспортными средствами, следует учитывать индивидуальную реакцию на препарат.

Форма выпуска

Раствор для инъекций по 1,7 мл в ампулах или картриджах № 10 в пачке. По 1,7 мл в картриджах в контурных ячейковых упаковках № 10×5 в пачке

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8 °С до 25 °С. Не допускать замораживания. Хранить в недоступном для детей месте.

Инструкция по применению АРТИФРИН-ЗДОРОВЬЕ (ARTIPHRIN-ZDOROVYE)

C осторожностью применяется для детей

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и, динатрия эдетат, натрия метабисульфит, натрия гидроксида раствор 1 М.

1.8 мл – картриджи стеклянные (10) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки.

Описание лекарственного препарата АРТИФРИН-ЗДОРОВЬЕ создано в 2012 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 01.07.2013 г.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, содержащий артикаин и эпинефрин (адреналин), предназначен для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии. Оказывает быстрое (через 1-3 мин) и относительно длительное (не менее 45 мин) местноанестезирующее действие, характеризуется надежным обезболивающим эффектом.

Артикаин — местный анестетик амидной группы ряда тиофенов. Механизм действия заключается в уменьшении проведения импульсов по нервным волокнам путем блокирования потенциал-зависимых натриевых каналов клеточных мембран. Эпинефрин проявляет сосудосуживающее действие, вследствие чего усиливает и пролонгирует действие артикаина, препятствует системной абсорбции артикаина и развитию его побочных эффектов.

Фармакокинетика

Уровень связывания артикаина с белками плазмы крови составляет 95%. После инъекции под слизистую оболочку полости рта T 1/2 составляет 25.3±3.3 мин. 10% артикаина метаболизируется в печени, преимущественно под действием эстераз, содержащихся в плазме крови и тканях. Артикаин выводится из организма преимущественно почками в виде артикаиновой кислоты.

Читайте также:
Пиона уклоняющегося настойка: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания к применению

  • стандартные операции, такие как неосложненные одиночные или множественные экстракции, подготовка полости зуба, подготовка зуба под коронку.

Режим дозирования

Препарат предназначен для введения под слизистую оболочку полости рта. Режим дозирования индивидуальный.

Перед применением препарата необходимо сделать кожную пробу для исключения повышенной чувствительности. До введения препарата следует всегда проводить аспирационную пробу для исключения возможности внутрисосудистого введения .

При неосложненном шипцовом удалении зубов верхней челюсти и отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую переходной складки с вестибулярной стороны 1.7 мл препарата на каждый зуб. В отдельных случаях может потребоваться дополнительная вестибулярная инъекция (1-1.7 мл) для обеспечения полного обезболивания.

При удалении нескольких зубов, расположенных рядом, в большинстве случаев количество инъекций с вестибулярной стороны можно уменьшить.

Для анестезии при небных разрезах или наложении швов с целью создания небного депо вводят 0.1 мл препарата за одну инъекцию.

В случае неосложненного удаления щипцами премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно не проводить мандибулярную анестезию, поскольку инфильтрационная анестезия, которая обеспечивается при введении 1.7 мл препарата на каждый зуб, обычно является достаточной. Если, нет желаемого эффекта, проводят дополнительную вестибулярную инъекцию (1-1.7 мл препарата). Проведение классической мандибулярной анестезии показано только тогда, когда после проведения вышеуказанных процедур не удалось достичь полной анестезии.

Для обработки кариозных полостей или при препарировании под коронку любого зуба (за исключением нижних моляров) препарат вводят в дозе 0.5-1.7 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны.

Во время проведения одной лечебной процедуры взрослым может быть введено до 7 мг препарата на 1 кг массы тела. Дозы до 500 мг (что равно 12.5 мл инъекционного раствора) хорошо переносятся пациентами при проведении перед инъекцией аспирационной пробы.

Детям количество введенного препарата необходимо корректировать индивидуально, в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Нельзя превышать максимальную дозу, которая составляет 7 мг артикаина на 1 кг массы тела.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с тяжелой дисфункцией печени и почек может наблюдаться увеличение концентрации артикаина в плазме крови. К таким пациентам следует проявлять особую осторожность и применять минимальную дозу, необходимую для достижения достаточной глубины анестезии.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится, однако возможно развитие следующих побочных реакций:

  • головная боль, головокружение, парестезия, гипестезия;
  • при применении слишком высоких доз препарата или случайном внутрисосудистом введении – беспокойство, нервозность, нарушение сознания, ступор (который иногда может прогрессировать до потери сознания), кома, диспноэ, апноэ, тремор, подергивание мышц, судорога.

Поражение нервов (например паралич лицевого нерва) и снижение сенсорной и вкусовой чувствительности в орофациальной зоне не являются побочными эффектами, специфическими для артикаина. Однако подобные реакции теоретически могут возникать при любых стоматологических вмешательствах в связи с особенностями анатомического строения участка, в который делается инъекция, или из-за неправильной техники проведения инъекции.

  • затуманенность зрения, диплопия, преходящая слепота.
  • тошнота, рвота, диарея.
  • повышение/понижение АД, тахикардия, брадикардия, аритмии, сердечная недостаточность, шок.
  • отек или воспаление в месте инъекции, кожное высыпание, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, включая отек верхней и/или нижней губы, щек, языка, голосовой щели с затруднением глотания и дыхания, стридорозное дыхание, острый приступ астмы, крапивница, анафилактический шок.
  • при случайной внутрисосудистой инъекции в месте введения возможно развитие зоны ишемии, иногда прогрессирующей до степени тканевого некроза.

Противопоказания к применению

  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, сульфитам или к другим местным анестетикам амидиого типа;
  • тяжелые нарушения образования сердечных импульсов или нарушения проводимости (AV-блокада II-III степени, выраженная брадикардия);
  • острая декомпенсированная (застойная) сердечная недостаточность;
  • тяжелая артериальная гипотензия/гипертензия;
  • анестезия терминальных нервных ветвей;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцательная аритмия;
  • гипертиреоз;
  • феохромоцитома;
  • одновременный прием неселективных β-блокаторов;
  • лечение грициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО (сердечно-сосудистые эффекты препарата могут усиливаться на протяжении 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО);
  • бронхиальная астма при повышенной чувствительности к сульфитам.

Противопоказано в/в введение препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыта применения артикаина беременным женщинам нет, поэтому применение препарата во время беременности возможно только после тщательного анализа соотношения польза/риск. В связи с быстрым выведением артикаин не обнаруживается в грудном молоке в количествах, которые бы имели клиническое значение. Адреналин проникает в грудное молоко, однако он также быстро распадается. Поскольку до сих пор вредного воздействия на новорожденных не наблюдалось, то при непродолжительном применении препарата нет необходимости прекращать кормление грудью.

Читайте также:
Окувайт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с тяжелой дисфункцией печени может наблюдаться увеличение концентрации артикаина в плазме крови. К таким пациентам следует проявлять особую осторожность и применять минимальную дозу, необходимую для достижения достаточной глубины анестезии.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с тяжелой дисфункцией почек может наблюдаться увеличение концентрации артикаина в плазме крови. К таким пациентам следует проявлять особую осторожность и применять минимальную дозу, необходимую для достижения достаточной глубины анестезии.

Применение у детей

Детям количество введенного препарата необходимо корректировать индивидуально, в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Нельзя превышать максимальную дозу, которая составляет 7 мг артикаина на 1 кг массы тела.

Особые указания

Во избежание появления побочных эффектов необходимо выбирать самую низкую возможную дозу, перед инъекцией проводить аспирационную и кожную пробы.

Препарат следует с осторожностью применять при стенокардии, атеросклерозе, нарушениях свертываемости крови, тяжелых нарушениях функции печени или почек.

Нельзя проводить инъекции в зоне воспаления (инфицирования), поскольку усиливается всасывание препарата, что приводит к снижению его эффективности.

Принимать пищу рекомендуется только после полного восстановления чувствительности.

При применении детям количество введенного препарата необходимо корректировать индивидуально, в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Нельзя превышать максимальную дозу, которая составляет 7 мг артикаина на 1 кг массы тела.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Только стоматолог должен решать, с какого времени после введения препарата пациент снова может управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Страх, связанный с ожиданием стоматологической манипуляции, и стресс, которым она сопровождается, могут привести к изменению способности эффективно действовать, однако соответствующие исследования показали, что местная анестезия артикаином не приводит к какому-либо заметному ухудшению способности управлять транспортным средством. У чувствительных больных возможно появление нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Передозировка

  • беспокойство, тревога, спутанность сознания, учащенное дыхание, тахикардия, повышение АД, которое сопровождается покраснением лица, тошнотой, рвотой, тремором, непроизвольными мышечными сокращениями, тонико-клоническими судорогами.
  • головокружение, снижение слуха, утрата способности разговаривать, потеря сознания, мышечная атония, вазомоторный паралич (слабость, бледность кожных покровов), одышка, летальный исход как результат паралича дыхательного центра.
  • брадикардия, аритмия, фибрилляция желудочков, снижение АД, цианоз, остановка сердца.

Неотложные меры и антидоты

При появлении первых признаков передозировки следует прекратить инъекцию и перевести пациента в горизонтальное положение. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей пациента, контролировать пульс и АД. Даже в том случае, когда симптомы интоксикации не кажутся тяжелыми, рекомендуется установить внутривенный катетер для обеспечения немедленного в/в доступа, если он понадобится.

При нарушениях дыхания, в зависимости от тяжести состояния, рекомендуется применять кислород, а также, в случае необходимости, — искусственное дыхание. В случае необходимости проводят интубацию трахеи в сочетании с контролируемой вентиляцией легких.

Непроизвольные мышечные сокращения или генерализованные судороги купируют в/в введением противосудорожных средств короткого действия (суксаметония хлорид, диазепам). Также рекомендуется применять искусственное дыхание (кислород).

  • возможно возникновение аритмии сердца). Не вводить более 1 мл этого раствора (0.1 мг адреналина) во время одной в/в инъекции. Если этого количества эпинефрина недостаточно, то его рекомендуется добавлять к инфузионному раствору (скорость инфузии корректируется в соответствии с частотой пульса и АД).

Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии можно ликвидировать с помощью противоаритмических препаратов (кроме неселективных β-блокаторов). В таких случаях необходимым является применение кислорода и контроль за кровообращением.

В случае повышения АД у больных артериальной гипертензией при необходимости следует применять периферические вазодилататоры.

Лекарственное взаимодействие

Сосудосуживающий эффект эпинефрина усиливают трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО. Одновременное применение препарата и неселективных β-блокаторов повышает риск развития гипертонического криза или тяжелой брадикардии.

Комбинации различных анестетиков имеют аддитивный эффект и оказывают более выраженное влияние на сердечно-сосудистую и ЦНС.

Эпинефрин может блокировать высвобождение инсулина поджелудочной железой, вследствие чего снижается действие пероральных антидиабетических препаратов.

При лечении антитромботическими средствами (гепарин, ацетилсалициловая кислота) случайный прокол сосуда во время местной анестезии может вызвать серьезное кровотечение.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Преапарат хранить в оригинальной упаковке и в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать.

АРТИФРИН раствор

АРТИФРИН раствор

*внешний вид товара может отличаться

Действующее вещество

Фармакологическая группа

– Инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии – экстирпация зуба, пломбирование полости, обтачивание зубов для коронок).

– B12-дефицитная анемия;
– метгемоглобинемия;
– пароксизмальная желудочковая тахикардия;
– мерцательная тахиаритмия;
– закрытоугольная глаукома;
– гипоксия;
– непереносимость сульфогрупп (особенно при бронхиальной астме);
– повышенная чувствительность к компонентам комбинации.

Читайте также:
Гемапаксан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Инструкция по применению

Показания

– Инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии – экстирпация зуба, пломбирование полости, обтачивание зубов для коронок).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска: Раствор для инъекций 1,7 мл N10 (ампулы), N50 (10х5) (карпулы).

Раствор для инъекций – 1 мл
артикаина гидрохлорид – 40 мг
эпинефрин (в форме гидрохлорида) – 6 мкг

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство, оказывает местноанестезирующее действие.

Артикаин – местный анестетик амидного типа ряда тиафенов. Механизм действия обусловлен стабилизацией мембран нейронов и предотвращением возникновения и проведения нервного импульса.

Эпинефрин – адреномиметик. Вызывает сужение сосудов в месте введения, что затрудняет всасывание артикаина и удлиняет действие местноанестезирующего действия.

Время наступления эффекта – 0.5-3 мин, длительность действия – 45 мин.

Режим дозирования

Инфильтрационная анестезия: тонзиллэктомия (на каждую миндалину) – 5-10 мл; вправление переломов – 5-20 мл; шов промежности – 5-15 мл.

Проводниковая анестезия: анестезия по Оберсту – 2-4 мл, ретробульбарная – 1-2 мл, межреберная – 2-4 мл (на каждый сегмент), паравертебральная – 5-10 мл, перидуральная (эпидуральная) – 10-30 мл, сакральная – 10-30 мл, блокада тройничного нерва – 1-5 мл, блокада звездчатого узла – 5-10 мл, блокада брахиального сплетения – 10-30 мл (надключичный или подмышечный доступ), блокада наружных половых органов – 7-10 мл (на каждую сторону), парацервикальная блокада – 6-10 мл (на каждую сторону).

При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии вводят под слизистую оболочку в области переходной складки – вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при необходимости – дополнительно 1-1.7 мл; небный разрез или шов – небное депо 0.1 мл.

При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания.

При препарации полостей и обточке зубов для коронок, за исключением моляров нижней челюсти, – вестибулярная инъекция 0.5-1.7 мл на зуб. Максимальная доза – 7 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС (зависит от величины примененной дозы): головная боль, нарушение сознания (вплоть до потери его); нарушения дыхания (вплоть до апноэ); тремор, подергивание мышц, судороги.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны органов чувств: редко – преходящие нарушения зрения (вплоть до слепоты), диплопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, брадикардия, аритмия.

Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.

Противопоказания к применению

– B12-дефицитная анемия;
– метгемоглобинемия;
– пароксизмальная желудочковая тахикардия;
– мерцательная тахиаритмия;
– закрытоугольная глаукома;
– гипоксия;
– непереносимость сульфогрупп (особенно при бронхиальной астме);
– повышенная чувствительность к компонентам комбинации.

С осторожностью: дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертиреоз, артериальная гипертензия, детский возраст (до 4 лет – эффективность и безопасность не определены).

При проведении парацеребральной блокады: преэклампсия, кровотечения в III триместре беременности, амнионит.

При беременности и кормлении

Не оказывает вредного действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.

В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина.

При нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Не вводить в/в! Во избежание внутрисосудистой инъекции необходимо проводить тест на аспирацию. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.

Нельзя производить инъекцию в воспаленную область.

Прием пищи возможен только после восстановления чувствительности.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Возможность допуска пациента к управлению транспортными средствами или к занятию деятельностью, требующей высокой психической и двигательной реакции, определяется врачом.

Лекарственное взаимодействие

Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО усиливают гипертензивное действие.

Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие средства.

Неселективные бета-адреноблокаторы увеличивают риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: