Аспаркам-l: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Аспаркам-L, 10 шт., 5 мл, раствор для внутривенного введения

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фармакодинамика

Устранение дефицита калия и магния, нормализация электролитного баланса, улучшение обмена веществ в миокарде. Механизм действия препарата связан с эффективным участием L-аспарагината в транспорте ионов магния и калия во внутриклеточное пространство.

Магний активирует натрий-калий-АТФазу, удаляя из клетки ионы натрия и возвращая ионы калия; снижает содержание натрия и препятствует обмену его на кальций в гладких мышцах сосудов, понижая их резистентность. Калий стимулирует синтез аденозинтрифосфата, гликогена, белков, ацетилхолина и др. Оба иона поддерживают поляризацию клеточных мембран.

Препарат регулирует проведение импульсов по нервным волокнам, синаптическую передачу, мышечное сокращение, работу сердечной мышцы. За счет ионов магния участвует в процессах поступления и расходования энергии, нормализует проницаемость мембран, нейромышечную проводимость, синтез дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот, клеточный рост, деление клеток, усвоение кислорода, и синтез фосфатов.

Фармакокинетика

Ионы калия и магния быстро всасываются и распределяются по всем тканям организма. Около 30% магния в плазме образует комплексные соединения с белками. Выведение калия и магния происходит преимущественно почками, в небольших количествах – через кишечник, потом, слезами и др. При почечной недостаточности выведение ионов калия и магния может замедляться.

Показания

Для устранения дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства в комплексной терапии при различных проявлениях ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда; хронической сердечной недостаточности; нарушениях ритма сердца (аритмиях, вызванных передозировкой сердечными гликозидами).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, сорбитолу, гиперкалиемия, гипермагниемия, острая почечная недостаточность, недостаточность коры надпочечников, атриовентрикулярная блокада II и III степени, нарушение обмена аминокислот, гемолиз, тяжелая, миастения, дегидратация, болезнь Аддисона, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).

С осторожностью

Выраженные нарушения функции печени, метаболический ацидоз, опасность возникновения отеков, хроническая почечная недостаточность – в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции, токсическое содержание магния), кардиогенный шок (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.), гипофосфатемия, мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата, атриовентрикулярная блокада I степени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата в период беременности и в период грудного вскармливания противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Способ применения и дозы

Препарат вводят внутривенно (капельно или струйно).

Доза препарата определяется индивидуально в зависимости от показаний к применению.

Внутривенно капельно медленно вводят со скоростью 25 капель в 1 минуту 1-2 раза в день по 10-20 мл (1-2 ампулы по 10 мл или 2-4 ампулы по 5 мл), разведенные в 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, или в том же объеме 5% раствора декстрозы (глюкозы).

При струйном введении содержимое 1 ампулы по 10 мл или 2 ампул по 5 мл разводят в 20 мл стерильной воды для инъекций или 5% раствора декстрозы (глюкозы) и вводят медленно (не более 5 мл в минуту).

Побочные действия

При быстром внутривенном введении могут появиться все симптомы гиперкалиемии и гипермагниемии.

Гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезия) и гипермагниемия (гиперемия кожи лица, жажда, брадикардия, снижение артериального давления, мышечная слабость, усталость, парез, кома, арефлексия, угнетение дыхания, судороги); при парентеральном введении – атриовентрикулярная блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), флебит.

Передозировка

Симптомы: гиперкалиемия (брадикардия, аритмия, падение артериального давления, сосудистый коллапс, диастолическая остановка сердечной деятельности – остановка сердца во время диастолы при повышении содержания калия в сыворотке крови выше 6,0 ммоль/л) и гипермагниемия (тошнота, рвота, угнетение дыхания и центральной нервной системы).

Лечение: отмена препарата, внутривенное введение препаратов кальция и натрия.

При наличии почечной недостаточности экстраренальное выведение можно осуществить путем гемодиализа или перитонеального диализа.

Взаимодействие

Калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторы, циклоспорин, гепарин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нестероидные противовоспалительные препараты – риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.

Устраняет гипокалиемию, вызванную глюкокортикостероидами.

Снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов.

За счет содержания ионов магния снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.

Анестетики усиливают угнетающее действие магния на центральную нервную систему.

Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом, декаметония бромидом, суксаметония (хлоридом, бромидом, йодидом)).

Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови, препараты кальция – снижают эффект магния.

Раствор фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость).

Особые указания

Исследований по оценке влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводилось.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного введения.

По 5 мл или 10 мл в ампулах.

По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

Читайте также:
Левостар: инструкция по применению, отзывы, аналоги

По 1, 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

По 10 ампул по 10 мл помещают в коробку из картона с гофрированными перегородками из бумаги.

В каждую пачку, коробку вкладывают инструкцию по применению, нож ампульный или скарификатор ампульный. При упаковке ампул с кольцом излома, точкой и надсечкой нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

Аспаркам-L инфузии : инструкция по применению

На одну бутылку: калия аспарагината – 4,64 г, магния аспарагината – 3,16 г, сорбитола – 8,00 г, воды для инъекций – до 400 мл.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Растворы для внутривенного введения. Растворы, влияющие на электролитный баланс.
Код АТС: В05ВВ01.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство способствует устранению дефицита калия и магния, оказывает антиаритмическое действие, улучшает обмен веществ в миокарде, нормализует электролитный баланс. Является донором ионов калия и магния, способствует их проникновению во внутриклеточное пространство. Поступая в клетки, аспарагинат включается в процессы метаболизма. Ионы Mg 2+ уменьшают возбудимость нейронов, замедляют нервно-мышечную передачу, участвуют во многих ферментативных реакциях, активируют Na + -К + -АТФ-азу, удаляя из клетки Na + и возвращая К + , снижают концентрацию Na + , препятствуют обмену Na + на Са 2+ в гладких мышцах сосудов, понижая их резистентность. Ионы К + стимулируют синтез АТФ, глюкогена, белков, ацетилхолина и др., уменьшают возбудимость и проводимость миокарда, в больших концентрациях угнетают автоматизм. Оба иона участвуют в поддержании внутриклеточного осмотического давления, процессах проведения и передачи нервных импульсов, сокращении скелетных мышц.

Показания к применению

Для устранения дефицита калия и магния в составе комбинированной терапии при хронической сердечной недостаточности, в постинфарктный период, нарушениях сердечного ритма (тахиаритмии, экстрасистолии, включая аритмии вследствие интоксикации сердечными гликозидами).

Способ применения и дозы

Лекарственное средство вводят внутривенно капельно по 300-400 мл раствора 1-2 раза в сутки со скоростью 20-25 капель в минуту. Доза и длительность введения лекарственного средства определяется индивидуально.

Побочное действие

При соблюдении рекомендованной скорости капельного введения побочные явления наблюдались редко.
При быстром внутривенном введении могут возникнуть симптомы гиперкалиемии и гипермагниемии: тошнота, рвота, мышечная слабость.
Со стороны центральной нервной системы: парестезия, парезы, гипорефлексия, кома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, аритмия, выраженное снижение артериального давления, парадоксальное увеличение числа экстрасистол, атриовентрикулярная блокада.
В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

– острая почечная недостаточность;
– хроническая почечная недостаточность;
– гиперкалиемия;
– гипермагниемия;
– атриовентрикулярная блокада;
– тяжелая миастения;
– недостаточность функции коры надпочечников, в том числе болезнь Аддисона;
– кардиогенный шок (АД – повышенная чувствительность к компонентам препарата;
– гемолиз;
– олигурия, анурия;
– артериальная гипотензия;
– острый метаболический ацидоз;
– дегидратация;
– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей младше 18 лет не изучалась).
С осторожностью:
– тяжелые нарушения функции печени;
– метаболический ацидоз;
– сердечная недостаточность с периферическими отеками;
– отек легких;
– риск возникновения отеков;
– нарушение экскреторной функции почек;
– снижение функции почек при невозможности регулярного контроля содержания магния в сыворотке крови (опасность кумуляции и повышения содержания магния до токсического уровня);
– гипофосфатемия;
– беременность и период грудного вскармливания.

Передозировка

Передозировка сопровождается симптомами гиперкалиемии и гипермагниемии.
Симптомы гиперкалиемии: повышенная утомляемость, мышечная слабость, парестезии, нарушения сознания, нарушение деятельности сердца (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановки сердца).
Симптомы гипермагниемии: снижение нервно-мышечной возбудимости, тошнота, рвота, вялость, снижение артериального давления, особенно при высоком уровне магния в крови, исчезновение глубоких рефлексов, паралич дыхания, кома.
Для симптоматического лечения передозировки рекомендуется прекратить инфузию Аспаркама-L и назначить внутривенное введение хлорида кальция 100 мг/мин, при необходимости диализ. Терапия предусматривает внутривенное введение растворов солей кальция и натрия, внутривенное капельное введение глюкозы с инсулином (1 ЕД инсулина на каждые 3-5 г глюкозы). При периферических парезах, вызванных токсическим действием ионов Mg, особенно при параличе дыхательных мышц, возможно введение физостигмина. При наличии почечной недостаточности экстраренальное выведение можно осуществить путем гемодиализа или перитонеального диализа.

Меры предосторожности

Следует использовать только прозрачные растворы в неповрежденных бутылках. После вскрытия бутылки препарат необходимо использовать сразу. Внутривенное введение следует проводить медленно. Если при смешивании препарата с другими инъекционными растворами возникают помутнение или опалесценция, то такие смеси вводить не следует. У пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью следует избегать введения больших объемов жидкости. Необходимо следить за давлением в яремных венах, за состоянием нижних отделов легких на предмет крепитации. У пожилых и соматически тяжелых пациентов рекомендуется мониторировать показатели диуреза и центрального венозного давления.
Применение лекарственного средства не рекомендуется при наличии AV блокады. Особое внимание следует уделять пациентам, которые страдают от заболеваний, при которых возможно развитие гиперкалиемии; для данной категории пациентов рекомендуется осуществлять регулярный контроль уровня электролитов в крови.
Применение у детей
Данные о применении лекарственного средства у детей отсутствуют (см. раздел «Противопоказания»).

Читайте также:
Ингитрил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение во время беременности и в период лактации

Исследований по безопасности применения лекарственного средства Аспаркам-L при беременности не проводилось, поэтому применение препарата возможно только по жизненным показаниям.
Поскольку неизвестно, проникает ли калия и магния аспарагинат в грудное молоко, необходимо соблюдать осторожность в случае применения препарата в период грудного вскармливания.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, нестероидными противовоспалительными препаратами может приводить к гиперкалиемии и гипермагниемии.
Увеличение внеклеточной концентрации ионов калия приводит к снижению эффективности сердечных гликозидов, а ее снижение усиливает аритмогенное действие сердечных гликозидов. Применение препаратов калия и магния одновременно с глюкокортикостероидами устраняет гипокалиемию и дефицит ионов магния, вызываемые глюкокортикостероидами. Под влиянием ионов калия уменьшаются нежелательные эффекты сердечных гликозидов.
Следует избегать одновременного применения с аминогликозидами (неомицин, стрептомицин и др.), полимиксином В, тетрациклином.
Следует избегать одновременного применения с анестетиками из-за риска развития нервно-мышечной блокады (например, угнетение дыхания). Магний может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракуроний, декаметоний, сукцинилхлорид и суксаметоний). Препараты кальция снижают эффект магния.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. He замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Упаковка

В бутылках по 400 мл. Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку. Для поставки в стационары: 24 бутылки вместе с инструкцией по применению помещают в ящики из гофрированного картона.

Условия отпуска

Производитель
РУП “Белмедпрепараты”,
Республика Беларусь, 220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+37517) 220 3716, e-mail: medic@belmedpreparaty.com

Аспаркам-L в/в – Биосинтез – инструкция по применению

Устранение дефицита калия и магния нормализация электролитного баланса улучшение обмена веществ в миокарде. Механизм действия препарата связан с эффективным участием L-аспарагината в транспорте ионов магния и калия во внутриклеточное пространство.

Магний активирует натрий-калий-АТФазу удаляя из клетки ионы натрия и возвращая ио­ны калия; снижает содержание натрия и препятствует обмену его на кальций в гладких мышцах сосудов понижая их резистентность. Калий стимулирует синтез аденозинтрифосфата гликогена белков ацетилхолина и др. Оба иона поддерживают поляризацию / клеточных мембран. Препарат регулирует проведение импульсов по нервным волокнам синаптическую пере­дачу мышечное сокращение работу сердечной мышцы. За счет ионов магния участвует в процессах поступления и расходования энергии нормализует проницаемость мембран нейромышечную проводимость синтез дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот клеточный рост деление клеток усвоение кислорода и синтез фосфатов.

Фармакокинетика:

Ионы калия и магния быстро всасываются и распределяются по всем тканям организма. Около 30 % магния в плазме образует комплексные соединения с белками. Выведение калия и магния происходит преимущественно почками в небольших ко­личествах – через кишечник потом слезами и др. При почечной недостаточности выведе­ние ионов калия и магния может замедляться.

Показания:

Для устранения дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства в комплексной терапии при различных проявлениях ишемической болезни сердца включая острый инфаркт миокарда; хронической сердечной недостаточности; нарушени­ях ритма сердца (аритмиях вызванных передозировкой сердечными гликозидами).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату сорбитолу гиперкалиемия гипермагниемия острая почечная недостаточность недостаточность коры надпочечников атриовентрику­лярная блокада II и III степени нарушение обмена аминокислот гемолиз тяжелая миастения дегидратация; болезнь Аддисона возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).

С осторожностью:

Выраженные нарушения функции печени метаболический ацидоз опасность возникновения отеков хроническая почечная недостаточность в том случае если проведение регу­лярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции токсическое содержание магния) кардиогенный шок (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст) гипофосфатемия мочекаменный диатез связанный с нарушением обмена кальция магния и аммония фосфата атриовентрикуляр­ная блокада I степени.

Беременность и лактация:

Применение препарата в период беременности и в период грудного вскармливания противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Способ применения и дозы:

Препарат вводят внутривенно (капельно или струйно).

Доза препарата определяется индивидуально в зависимости от показаний к применению.

Внутривенно капельно медленно вводят со скоростью 25 капель в 1 минуту 1-2 раза в день по 10 – 20 мл (1-2 ампулы по10 мл или 2-4 ампулы по 5 мл) разведенные в 100-200 мл – 09 % раствора натрия хлорида или в том же объеме 5% раствора декстрозы (глюкозы).

Читайте также:
Нейробион: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При струйном введении содержимое 1 ампулы по 10 мл или 2 ампул по 5 мл разводят в 20 мл стерильной воды для инъекций или 5 % раствора декстрозы (глюкозы) и вводят мед­ленно (не более 5 мл в минуту).

Побочные эффекты:

При быстром внутривенном введении могут появиться все симптомы гиперкалиемии и гипермагниемии:

Гиперкалиемия (тошнота рвота диарея парестезия) и гипермагниемия (гиперемия кожи лица жажда брадикардия снижение артериального давления мышечная слабость усталость парез кома арефлексия угнетение дыхания судороги); при парентеральном введении – атриовентрикулярная блокада парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол) флебит.

Передозировка:

Симптомы: гиперкалиемия (брадикардия аритмия падение артериального давления сосудистый коллапс диастолическая остановка сердечной деятельности – остановка сердца во время диастолы при повышении содержания калия в сыворотке крови выше 60 ммоль/л) и гипермагниемия (тошнота рвота угнетение дыхания и центральной нервной системы).

Лечение: отмена препарата внутривенное введение препаратов кальция и натрия.

При наличии почечной недостаточности экстраренальное выведение можно осуществить путем гемодиализа или перитонеального диализа.

Взаимодействие:

Калийсберегающие диуретики (триамтерен спиронолактон) бета-адреноблокаторы циклоспорин гепарин ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента нестероидные противовоспалительные препараты – риск развития гиперкалиемии вплоть до развития – аритмии и асистолии.

Устраняет гипокалиемию вызванную глюкокортикостероидами.

Снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов.

За счет содержания ионов магния снижает эффект неомицина полимиксина В тетрациклина и стрептомицина.

Анестетики усиливают угнетающее действие магния на центральную нервную систему. Может усиливать нервно-мышечную блокаду вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом декаметония бромидом суксаметония (хлоридом броми­дом йодидом)).

Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови препараты кальция – сни­жают эффект магния.

Раствор фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Исследований по оценке влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности требующи­ми повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не проводилось.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 5 мл или 10 мл в ампулах.

По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

По 1 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

По 10 ампул по 10 мл помещают в коробку из картона с гофрированными перегородками из бумаги.

В каждую пачку коробку вкладывают инструкцию по применению нож ампульный или скарификатор ампульный. При упаковке ампул с кольцом излома точкой и надсечкой нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить внедоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Производитель

ОАО “Биосинтез”, 440033, г. Пенза, ул. Дружбы, д. 4, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Аспаркам-L в/в – Биосинтез – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Аспаркам-L в/в – Биосинтез в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Аспаркам -L

Устранение дефицита калия и магния, нормализация электролитного баланса, улучшение обмена веществ в миокарде. Механизм действия препарата связан с эффективным участием L-аспарагината в транспорте ионов магния и калия во внутриклеточное пространство.

Фармакокинетика

Ионы калия и магния быстро всасываются и распределяются по всем тканям организма. Около 30 % магния в плазме образует комплексные соединения с белками. Выведение калия и магния происходит преимущественно почками, в небольших количествах – через кишечник, потом, слезами и др. При почечной недостаточности выведение ионов калия и магния может замедляться.

Фармакодинамика

Магний активирует натрий-калий-аденозинтрифосфатазу, удаляя из клетки ионы натрия и возвращая ионы калия; снижает содержание натрия и препятствует обмену его на кальций в гладких мышцах сосудов, понижая их резистентность. Калий стимулирует синтез аденозинтрифосфата, гликогена, белков, ацетилхолина и др. Оба иона поддерживают поляризацию клеточных мембран.

Препарат регулирует проведение импульсов по нервным волокнам, синаптическую передачу, мышечное сокращение, работу сердечной мышцы. За счет ионов магния участвует в процессах поступления и расходования энергии, нормализует проницаемость мембран, нейромышечную проводимость, синтез дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот, клеточный рост, деление клеток, усвоение кислорода, и синтез фосфатов.

Показания к применению

Для устранения дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства в комплексной терапии:

при различных проявлениях ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда

при хронической сердечной недостаточности

при нарушениях ритма сердца (аритмиях, вызванных передозировкой сердечными гликозидами)

Способ применения и дозы

Внутривенно медленно или капельно.

Дозу следует устанавливать индивидуально, в зависимости от показаний к применению. Как правило, применяют внутривенно 1 введение раствора для инфузий в сутки по 400 мл или 1-2 раза в сутки по 200 мл со скоростью 15-30 капель в минуту в зависимости от индивидуальной переносимости.

Читайте также:
Ревалгин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

За 7 дней до проведения хирургического вмешательства на сердце и в течение 7 дней после таковых вводят ежедневно по 400 мл препарата.

Побочные действия

При быстром внутривенном введении могут появиться все симптомы гиперкалиемии и гипермагниемии.

гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезия)

гипермагниемия (гиперемия кожи лица, жажда, брадикардия, снижение артериального давления, мышечная слабость, усталость, парез, кома, арефлексия, угнетение дыхания, судороги)

Противопоказания

– гиперчувствительность к препарату и его компонентам

– острая и хроническая почечная недостаточность

– острый метаболический ацидоз

– недостаточность коры надпочечников

– атриовентрикулярная блокада II и III степени

– нарушение обмена аминокислот

– детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

– выраженные нарушения функции печени

– опасность возникновения отеков

– хроническая почечная недостаточность – в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции, токсическое содержание магния)

– кардиогенный шок (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.)

– мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата

– атриовентрикулярная блокада I степени

Лекарственные взаимодействия

Калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид), бета-адреноблокаторы, циклоспорин, гепарин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нестероидные противовоспалительные препараты – риск

развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.

Устраняет гипокалиемию, вызванную глюкокортикостероидами.

Снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов.

За счет содержания ионов магния снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.

Анестетики усиливают угнетающее действие магния на центральную нервную систему.

Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом, декаметония бромидом, суксаметония (хлоридом, бромидом, йодидом)).

Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови, препараты

кальция – снижают эффект магния.

Раствор фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость).

Особые указания

Беременность и лактация

Применение препарата в период беременности и лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Безопасность применения препарата Аспаркам-L при беременности и в период лактации изучена недостаточно.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований по оценке влияния препарата на способность управлять

транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами

деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводилось.

Данные отсутствуют из-за применения препарата исключительно в стационаре.

Передозировка

Симптомы: гиперкалиемия (брадикардия, аритмия, выраженное снижение артериального давления, сосудистый коллапс, диастолическая остановка сердечной деятельности – остановка сердца во время диастолы при повышении уровня калия в сыворотке крови выше 6,0 ммоль/л) и гипермагниемия (тошнота, рвота, угнетение дыхания и центральной нервной системы).

Лечение: отмена препарата, внутривенное введение препаратов кальция и натрия. При наличии почечной недостаточности экстраренальное выведение можно осуществить путем гемодиализа или перитонеального диализа.

Форма выпуска и упаковка

Раствор для инфузий

По 200 мл или 400 мл препарата в бутылки стеклянные для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов, укупоренные пробками из резины и

обжатые колпачками алюминиевыми или комбинированными.

20, 24 бутылки по 200 мл или 12 бутылок по 400 мл с равным количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в групповую упаковку – ящики из картона гофрированного.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Замораживание препарата при условии сохранения герметичности бутылки не является противопоказанием к его применению.

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

Производитель

ОАО «Биосинтез», Россия

440033, г. Пенза, ул. Дружбы, 4, тел/факс (8412) 57-72-49,

Владелец регистрационного удостоверения

ОАО «Биосинтез», Россия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Аспаркам таблетки

Аспаркам таблетки инструкция по применению

фармакодинамика. Ионы калия и магния как важные внутриклеточные катионы включаются в работу ряда ферментов, в процесс связывания макромолекул с субцеллюлярными элементами и в механизм мышечного сокращения на молекулярном уровне. Соотношение вне- и внутриклеточной концентрации ионов калия, кальция, натрия и магния влияет на сократительную способность миокарда. Аспартат как эндогенное вещество является переносчиком ионов калия и магния, имеет выраженный аффинитет к клеткам, его соли подвергаются диссоциации лишь незначительно. В результате ионы проникают во внутриклеточное пространство в виде комплексных соединений. Магния аспартат и натрия аспартат улучшают метаболизм миокарда. Недостаточное содержание калия и магния в организме повышает риск развития артериальной гипертензии, атеросклеротического поражения коронарных сосудов, нарушений ритма сердца, патологии миокарда.

Фармакокинетика. Не изучалась.

Читайте также:
Амарил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания Аспаркам таблетки

дополнительная терапия при хронических заболеваниях сердца (при сердечной недостаточности, в постинфарктный период), при нарушениях ритма сердца, прежде всего при желудочковой аритмии.

Дополнительная терапия при лечении препаратами наперстянки.

При состояниях, сопровождающихся гипокалиемией и гипомагниемией (в том числе передозировкой салуретиков).

Применение Аспаркам таблетки

обычная суточная доза для взрослых составляет 1–2 таблетки 3 раза в сутки. Дозу можно повышать до 3 таблеток 3 раза в сутки. Желудочный сок способен снижать эффективность препарата, поэтому рекомендуется принимать таблетки после еды. Курс лечения определяет врач.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата; острая и хроническая почечная недостаточность; болезнь Аддисона; гиперкалиемия, гипермагниемия; AV-блокада II–III степени; кардиогеный шок (АД

Побочные эффекты

развиваются очень редко:

со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, ощущение дискомфорта или жжения в эпигастральной области, желудочно-кишечные кровотечения, язвы слизистой оболочки пищеварительного тракта, сухость во рту;

со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение проводимости миокарда, снижение АД, AV-блокада;

со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезии, гипорефлексия, судороги;

аллергические реакции: зуд, покраснение кожи лица, сыпь;

со стороны дыхательной системы: возможно угнетение дыхания (обусловленное гипермагниемией);

прочие: ощущение жара.

Особые указания

при продолжительном применении препарата требуется контролировать уровень калия и магния в крови, а также необходим постоянный мониторинг показателей электролитного гомеостаза и данных ЭКГ.

Аспаркам как препарат, содержащий калий и магний, необходимо с осторожностью применять у пациентов с миастенией гравис; при состояниях, которые могут приводить к гиперкалиемии, таких как острая дегидратация, распространенное повреждение тканей, в частности при тяжелых ожогах. Для этой категории пациентов рекомендуется регулярно исследовать концентрацию электролитов в сыворотке крови.

Аспаркам не следует назначать пациентам с гастродуоденальными язвами или обструкцией.

Применение в период беременности и кормления грудью. Данные о негативном влиянии препарата в период беременности или кормления грудью отсутствуют. Однако применение препарата возможно, если, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает риск для плода или ребенка.

Дети. Данные о применении препарата для лечения детей отсутствуют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Аспаркам не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

Взаимодействия

в связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении препарата Аспаркам с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, блокаторами β-адренорецепторов, циклоспорином повышается риск развития гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови) и усиливается угнетающее влияние на кишечную перистальтику.

Препарат тормозит всасывание пероральных форм тетрациклина, солей железа и фторида натрия (необходимо придерживаться 3-часового интервала между приемами).

Аспаркам усиливает эффект лекарственных средств, которые стимулируют трофические процессы в миокарде; предотвращает развитие гипокалиемии, обусловленной применением салуретиков, кортикостероидов, сердечных гликозидов. Аспаркам уменьшает выраженность кардиотоксического действия сердечных гликозидов.

При одновременном применении с антидеполяризующими миорелаксантами усиливается нервно-мышечная блокада, со средствами для наркоза (кетамин, гексанал, фторотан) — угнетается функция ЦНС.

Аспаркам может снижать эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.

Передозировка

на данный момент случаи передозировки не зарегистрированы. Теоретически при передозировке могут развиться симптомы гиперкалиемии (тошнота, рвота, диарея, боль в животе, металлический привкус во рту, брадикардия, слабость, дезориентация, мышечный паралич, парестезии конечностей) и гипермагниемии (гиперемия кожи лица, жажда, артериальная гипотензия, гипорефлексия, нарушения нервно-мышечной передачи, угнетение дыхания, аритмия, судороги). На ЭКГ регистрируется повышение зубца Т, снижение амплитуды зубца Р, расширение комплекса QRS.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия (в/в введение р-ра кальция хлорида в дозе 100 мг/мин), при необходимости — гемодиализ.

Условия хранения

в оригинальной упаковке в сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Актуальная информация

Важную роль в гомеостазе организма играет обмен макро- и микроэлементов. В современной медицине коррекция отклонений минерального гомеостаза является перспективным направлением, поскольку в отдельных социальных группах до ⅔ взрослого населения и ¾ детей могут быть отнесены к категории повышенного риска гипоэлементозов. Широко распространенным и представляющим угрозу для жизни является нарушение гомеостаза калия и магния. Эти два минерала выступают в роли ключевых внутриклеточных катионов. Они определяют мембранный потенциал всех клеток, а также регулируют активность многих энзимов (Спасов А.А., 2011).

В организме человека (при массе тела 70 кг) общий запас магния составляет около 1000 ммоль (что соответствует 24 г), а калия ― около 3570 ммоль (что соответствует 140 г). Около 1% магния и около 2% калия находится во внеклеточном пространстве, остальной запас находится внутри клеток. Причем магний преимущественно (60%) определяется в костной ткани, а меньшая его часть (40%) находится в скелетных мышцах и других тканях. В роли основного регулятора ионного баланса выступают почки ― они выводят около 90% калия и 3–5% несвязанного магния (инструкция МЗ Украины).

Читайте также:
Пенталгин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Именно поэтому при нарушениях функции почек (например нарушается реабсорбция веществ из первичной мочи) поражается и минеральный гомеостаз в организме человека.

По этой причине в медицине широко применяется Аспаркам — комбинированный препарат, который содержит минералы калий и магний в биодоступной форме. Он широко применяется как в интенсивной терапии для коррекции острых состояний, так и в амбулаторной кардиологической и эндокринологической практике ― в качестве вспомогательного лекарственного средства при хронических патологических процессах.

Как действует Аспаркам

Аспаркам представляет собой комбинацию аспарагиновых солей калия и магния, которые представлены в рацемической смеси D- и L-стереоизомеров. Биодоступность рацемической смеси аспарагината магния в Аспаркаме превышает биодоступность таких солей магния, как пироглутамат, глутамат, цитрат, лактат, оротат и сукцинат (Иежица И.Н., 2007).

Магний является одним из важнейших регуляторов возбудимости клетки ― он обеспечивает деполяризацию нейронов и мышечных клеток. Кроме того, ионы магния принимают участие в процессах сокращения мышечных клеток ― магний является антагонистом кальция и обеспечивает физиологическое расслабление миофибрилл. При его дефиците наблюдается повышенная возбудимость клеток, что клинически проявляется судорогами или такими симптомами, как дрожание, тик, повышение сухожильных рефлексов и т.д. (Громова О., 2010). Поскольку миокард является частным примером мышечной ткани, гипомагниемия также оказывает негативное влияние на его сократительную способность, так же как и на гладкомышечные структуры сосудистой стенки. Поэтому гипомагниемию традиционно ассоциируют с повышением риска развития артериальной гипертензии, поражения коронарных сосудов (инструкция МЗ Украины) и связанного с ними ишемического поражения миокарда.

Ионы магния ― неотъемлемый участник многих других процессов в организме человека. В их числе обмен холестерина, воспалительные реакции, звенья иммунного ответа, передача нервного и нервно-мышечного импульса и особенно ― регуляция сердечно-сосудистого тонуса (Иежица И.Н., 2007). В результате исследований было установлено, что при инфаркте миокарда (ИМ) вследствие его ишемии и некроза в плазме крови и клетках различных тканей (преимущественно в кардиомиоцитах) снижается концентрация магния. Причин гипомагниемии существует множество, так что она может предшествовать инфаркту, а стрессовое состояние может вызвать повышенные потери магния почками. Гипомагниемия при ИМ является опасным состоянием, поскольку при снижении содержания магния в 2–3 раза возрастает опасность развития желудочковой экстрасистолии. Именно поэтому Аспаркам относится к препаратам вспомогательного действия, улучшающим прогноз течения ИМ. Благодаря комбинации ключевых электролитов в препарате он может применяться в комплексной терапии больных ИБС. На фоне его приема улучшаются общее состояние пациента и толерантность к физическим нагрузкам, снижаются кратность аритмий, а также частота и тяжесть ангинозных приступов (Петров В.И., 2006).

Кроме того, с гипомагниемией ассоциируют такие состояния, как тяжелый предменструальный синдром (с болью в животе, молочных железах и мышцах, отеками, нарушениями сна) и бронхоспазм (особенно индуцированный вирусом гриппа или аденовирусом) (Шейбак М.П., 2003).

Калий наравне с хлором и натрием является ключевым электролитом, обладающим электрическим зарядом. Калий ― катион, то есть ион с положительным зарядом (Вдовиченко В.П., 2016), без которого не реализуются процессы биоэлектрической клеточной активности и формирование клеточного потенциала действия, которые, в свою очередь, отвечают за нервно-мышечную возбудимость и проводимость. Значительные потери калия наблюдаются в ситуациях, связанных с обильным потоотделением, а также в результате диареи и рвоты. Гипокалиемия проявляется такими опасными осложнениями, как снижение сократительной способности сердца и связанная с ним дилатация его полостей (Барышникова Г.А., 2019).

Сочетание гипокалиемии с гипомагниемией в организме человека может быть вызвано приемом сердечных гликозидов, дистальных и петлевых диуретиков, антибактериальных препаратов (гентамицин, амфотерицин В) и цисплатина (Спасов А.А., 2011).

Аспарагиновая кислота (аспартат) ― это эндогенная алифатическая аминокислота, которая отвечает за перенос ионов калия и магния. Благодаря выраженной аффинности аспартата к клеткам ионы поступают внутрь клетки в виде комплексных соединений (инструкция МЗ Украины). Кроме того, аспартат способствует повышению оксигенации миокарда, а также проявляет собственный антитератогенный эффект (Кадырова Р.Г., 2012). Кроме того, аспарагиновая кислота характеризуется защитным влиянием на ЦНС, поскольку уменьшает содержание аммиака, способствует конвертированию глюкозы в гликоген. Благодаря ей поддерживается белково-энергетический баланс, происходит нормализация процесса как возбуждения, так и торможения в ЦНС (Вдовиченко В.П., 2016).

Когда показан Аспаркам

Аспаркам применяется в кардиологической практике (инструкция МЗ Украины):

  • как вспомогательный компонент в схемах лечения сердечной недостаточности (особенно в постинфарктный период);
  • для лечения патологии сердечного ритма, особенно желудочковых аритмий;
  • для предотвращения нежелательных побочных эффектов при систематическом применении препаратов наперстянки;
  • при передозировке салуретиков или других состояниях, которые характеризуются гипомагниемией и гипокалиемией.

Опыт применения Аспаркама в клинической практике

В эксперименте на животных было установлено, что аспарагинаты магния и калия снижают проявления аконитин-индуцированной и строфантин-индуцированной аритмии и потенциально улучшает выживаемость при тяжелой аритмии (Spasov A.A., 2007). Препарат оказывает защитный эффект на миокард и уменьшает его реперфузионное повреждение при инфаркте. Исследования показали, что его метаболическая активность проявляется ограничением зоны критической ишемии (Pisarenko O.I., 2008).

Читайте также:
Кортомицетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Таблетированный Аспаркам подходит для амбулаторного лечения пароксизмальной формы мерцательной аритмии, однако при назначении терапии необходимо убедиться в отсутствии органической причины заболевания (например грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) (Есин А.П., 2003).

В результате рандомизированных клинических исследований была продемонстрирована терапевтическая эффективность сочетания солей аспарагиновой кислоты с электролитами в кардиологической практике. Установлено, что у пациентов с ИБС при включении в терапевтическую схему такой комбинации снижается частота приступов стенокардии, уменьшается количество эпизодов элевации и депрессии сегмента ST (по данным суточного ЭКГ-мониторирования). У пациентов с пароксизмальной тахикардией на фоне терапии значительно уменьшается количество суправентрикулярных (на 47%) и желудочковых (на 38%) экстрасистол (Спасов А.А., 2011).

Интересно, что Аспаркам позволяет снизить негативное влияние цезия хлорида на организм (Mel`nykova N.M., 2013). Это важно для клинической практики, поскольку цезий является наименее изученным из всех тяжелых металлов, которые влияют на функционирование человеческого организма.

Аспаркам широко применяется в эндокринологической практике. Его рекомендуется применять в комплексной медикаментозной терапии поражений поджелудочной железы. Частным примером этого применения является купирование приступов гипогликемии при инсулиноме (Шахбазиди Д., 2012). Препарат также применяется для коррекции гипокалиемии при гиперальдостеронизме, вызванном опухолью (альдостеромой) надпочечника. В этой ситуации гипокалиемия связана с тем, что избыточное количество альдостерона снижает реабсорбцию минералов из первичной мочи (Киселева Т.А., 2018).

Аспаркам может применяться в интенсивной терапии для лечения передозировки салуретиков, глюкокортикоидов или сердечных гликозидов, поскольку предотвращает развитие гипокалиемии (инструкция МЗ Украины).

Препарат широко применяется в спортивной медицине: Аспаркам может выступать в качестве профилактического средства для предупреждения переутомления (перенапряжения), при тренировках в жарком климате, а также в период уменьшения массы тела при подготовке к соревнованиям (Абрасимовская А.А., 2012).

Существует также мнение о возможности применения Аспаркама для устранения конкрементов из мочевыводящих путей. Мнение это основывается на таком тезисе: ионы калия способны вытеснять из солей ионы других металлов (Полиенко А.К., 2012). Особенно актуально применение препарата при гипероксалурии ― он выступает в качестве важного компонента метафилактики уролитиаза (Шестаев А.Ю., 2014).

Особенности применения Аспаркама

Аспаркам выпускается как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Важно помнить, что раствор для инъекций предназначен исключительно для в/в введения (инструкция МЗ Украины), а в/м его вводить нельзя. Препарат вводят в/в до 6 р/сут с равными интервалами времени (не менее 4 ч), растворяя 1–2 ампулы препарата в 5% растворе глюкозы (общий объем при этом составляет около 100 мл). В случае быстрого введения препарата пациент может отмечать субъективное ощущение жара, а также можно наблюдать гиперемию лица.

При применении Аспаркама следует помнить о риске развития гиперкалиемии. К этому может привести наличие у пациента таких заболеваний, как миастения гравис, почечная недостаточность, тяжелое обезвоживание или массивное повреждение тканей (например тяжелые ожоги). Кроме того, гиперкалиемию обусловливают такие препараты, как калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы β-адренорецепторов, НПВП, гепарин, циклоспорин. Гиперкалиемия характеризуется такими симптомами, как общая слабость, брадикардия/угнетение сердечной деятельности и парестезии.

Поэтому применение препарата в течение длительного времени обязательно должно сопровождаться контролем плазменных уровней магния и калия, а также следует регулярно выполнять ЭКГ. Хотя организм способен выводить через почки большое количество калия, а терапевтический диапазон магния очень широк и риск развития тяжелых побочных эффектов низок, для устранения передозировки препарата рекомендуется применение кальция хлорида в/в или проведение гемодиализа (инструкция МЗ Украины). В то же время сам Аспаркам может применяться в интенсивной терапии передозировки хлорида кальция (Берлянд А.С., 2007).

Заключение

Аспаркам является универсальным препаратом, который может применяться как в интенсивной терапии, так и в амбулаторной кардиологической практике. Безопасность его применения обеспечивается способностью организма поддерживать минеральный гомеостаз, а польза для организма неоспорима.

Аспаркам-L

Аспаркам-L раствор для внутривенного введения 5мл ампулы 10 шт.

Аспаркам L — метаболик, благодаря которому в организме регулируются важные обменные процессы. Антиаритмическое средство также активно участвует в проведении импульсов по отросткам нейронов, поддерживает корректную сердечную деятельность в каждом индивидууме. Согласно многочисленным исследованиям и отзывам, Аспаркам L — активное ионное транспортировочное средство, поддерживающее уровень калия и магния. Ценный элемент в различных физиологических процессах, обеспечивающий расход и поступление энергии в организм. Способен проникать во пространство внутри клеток, а также стимулирует межклеточное соединение фосфатов.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат под таким названием выпускается только в виде инъекций для внутривенного введения. Также существует аналогичный препарат без добавочной буквы Л, который можно найти в таблетированной форме. В состав раствора входит исключительно калий и магний L-аспарагината безводного. Дополнительным веществом выступает шестиатомный спирт сорбит. Внутривенный раствор выпускается в ампулах, дозировкой по 5 мл. В одной картонной упаковке находится десять ампул. Таблетки расположены в металлизированном блистере, который также упакован в картонную коробку.

Читайте также:
Лакрисифи: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания

В инструкции по применению Аспаркам L сказано, что медикамент надлежит принимать пациентам, страдающим на следующие болезни: • Снижение концентрации калия в сыворотке. Чаще всего подобная проблема встречается при некорректной работе почек и ЖКТ. • Разнообразные метаболические нарушения. • Нарушение сердечного ритма. • Сердечная недостаточность, в том числе и перенесенный ранее инфаркт миокарда. • Интоксикация сердечными гликозидами. • Шоковые состояния различного происхождения. • Хронические патологические состояния, связанные с кровообращениями.

Режим дозирования

Согласно инструкции по применению, Аспаркам L необходимо принимать только по предписанию лечащего врача. Лекарство, в зависимости от диагноза, вводится от одного до двух раз в сутки. Суточная дозировка составляет, соответственно, 10-20 мл. В некоторых случаях, медицинский работник может увеличивать или уменьшать дозу. Стандартно, курс лечения составляет до пяти дней, но может быть продлен. Аспаркам L вводится капельно при помощи специального устройства, либо внутривенно медленно. Для второго вида вливания лекарственный препарат разбавляют с 100-200 мл раствора натрия хлорида или глюкозы.

Побочное действие

Аспаркам L, как и любой другой препарат, обладает некоторым рядом следующих определенных побочных эффектов: • неприятные болевые ощущения в районе живота; • тошнота, переходящая в рвоту; • нарушения частоты стула, такие как диарея и запор; • кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта; • нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки; • значительное увеличение числа экстрасистол; • снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления; • острое и хроническое воспаление венозной стенки, в том числе и тромбоз вен; • в единичных случаях наблюдается кожный зуд, легкое головокружение и повышенное потоотделение. В том случае, если побочные эффекты не уходят, а даже наоборот набирают обороты, врач назначает аналог.

Противопоказания к применению

Инструкция по применению Аспаркам L настоятельно «не рекомендует» принимать препарат больным, страдающим на нарушение работы почек. Повышенное содержание в организме калия и магния также является противопоказанием. Помимо этого, в описании сказано, что медикамент не употребляется пациентами при скудном мочеобразовании и недостаточности надпочечников.

Применение у детей

Аспаркам L не назначается детям до восемнадцати лет. При определенных показаниях, врачом назначается аналог.

Условия и сроки хранения

Сберегание медикамента составляет 2 года, держать который следует в темном месте, при температуре не выше +25°C.

Условия отпуска из аптек

Купить Аспаркам L в аптеке можно только при наличии рецепта. В нашем онлайн магазине также можно приобрести Аспаркам L, цена которого будет не выше аптечной. По вопросам наличия, доставки и оплаты ответит опытный консультант интернет магазина.

Инструкция по применению «Аспаркама»: для чего и от чего назначают препарат

Для коррекции электролитного дисбаланса в медицинской практике используется препарат «Аспаркам», состоящий из аспарагината калия и магния. Специалисты в области терапии, кардиологии и трансфузиологии все чаще выявляют случаи нерационального назначения средства. Такое применение повышает риск нежелательных реакций и ухудшения состояния больного. Для предотвращения неприятных ситуаций следует придерживаться оригинальной инструкции, учитывать перечень показаний, правила дозирования, введения медикамента и рекомендации врачей.

Инструкция по применению «Аспаркама»

Препарат Аспаркам

В организме человека гармоничное функционирование систем возможно при условии поддержания электролитного баланса, равновесия между катионами и анионами в плазме крови и внеклеточном пространстве.

Калий (К+) и магний (Mg 2+) — ключевые внутриклеточные электролиты, которые регулируют ферментативную активность и мембранный потенциал. Они относятся к группе катионов (положительно заряженных ионов), куда также входят натрий и кальций.

  • поддерживают осмолярность плазмы крови (концентрацию кинетически активных частиц) и электролитное равновесие;
  • обеспечивают перемещение молекул воды по кровеносным сосудам в ткани;
  • создают определенную концентрацию растворенных веществ (солей, бикарбонатов, фосфатов и кислот);
  • активируют ферментативные реакции;
  • обеспечивают постоянство рН крови.

Дефицит калия и магния проявляется расстройствами сердечно-сосудистой системы. Нарушается саморегуляция организма, развивается дисбаланс веществ между клетками и межклеточным пространством, что сопровождается:

  • ухудшением нервной и электромышечной проводимости;
  • расстройством ритма;
  • дисфункциями миокарда.

Для коррекции электролитного соотношения активно применяются лекарства на основе катионно-анионных смесей. Препарат «Аспаркам» представлен сбалансированным комплексом D- и L-изомеров аспаргината магния и калия. Многочисленные медицинские исследования подтвердили, что такие средства позволяют восстановить электролитный баланс, предотвратить новые случаи аритмии, приступов стенокардии, улучшить качество жизни пациента.

«Аспаркам» применяется в терапевтической и кардиологической практике. Кроме того, лекарство предназначено для:

  • устранения крепатуры у спортсменов;
  • уменьшения нагрузок на сердце при занятиях бодибилдингом;
  • восполнения дефицита важных микроэлементов у детей и взрослых, в том числе у беременных.
Читайте также:
Престилол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания

Применение препарата показано при таких состояниях:

  • подтвержденная лабораторным методом гипокалиемия, гипомагниемия;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • состояние после инфаркта миокарда (ИМ);
  • шок, который сопровождается потерей микроэлементов (гиповолемический с гипоосмолярностью крови);
  • курящим и пожилым для нормализации обмена веществ и снижения риска ИБС;
  • острая потеря жидкости (продолжительная рвота, диарея), полиурия;
  • синдром гиперальдостеронизма при поражении коры надпочечников или вторичном нарушении секреции гормонов;
  • передозировка сердечных гликозидов (дигиталисная интоксикация);
  • аритмии: желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная форма мерцания предсердий;
  • для предупреждения и коррекции перетренированности, увеличения энергетического запаса у профессиональных спортсменов, бодибилдеров.

«Аспаркам» часто назначают в комплексной терапии хронической кардиальной патологии, однако не во всех случаях использование катионных смесей обосновано. Дисбаланс ключевых внутриклеточных электролитов провоцирует серьезные нарушения гомеостаза, лабильности уровня микроэлементов (натрия, хлора и кальция) в крови и внеклеточном пространстве.

Необходимо контролировать уровень магния и калия в крови до начала и во время лечения. Это предотвратит побочные реакции и минимизирует риск гиперкалиемии с дыхательной недостаточностью, мышечной слабостью, парезами и фатальными аритмиями.

Состав, дозы и форма выпуска

«Аспаркам» выпускается в таблетированной и инъекционной форме для внутривенного введения.

Формы выпуска с дозировкой активного вещества представлены в таблице.

Форма Магний аспарагинат (мг) Калий аспарагинат (мг)
Таблетки (по 10, 20 и 50 в упаковке) 175 175
Ампулы по 5 и 10 мл 40 (в 1 мл) 45 (в 1 мл)
Раствор для инфузий (флаконы по 400 мл) 1100 (в 1 л) 7900 (в 1 л)

Ранее препарат отечественного производителя выпускался в ампулах по 20 мл, с большим содержанием катионов в растворе (по 900 мг калия и 800 мг магния).

Механизм действия и свойства: для чего нужен «Аспаркам»

Отклонения в обмене макро- и микроэлементов — серьезная проблема, поскольку они поддерживают равновесие в организме, определяют потенциал мембранного перехода и активность ферментных систем. В последние десятилетия медики активно обсуждают методы коррекции таких нарушений.

Аспарагинат участвует в процессе восстановления баланса: переносит катионы, обеспечивает доставку К+ и Mg 2+ из внеклеточного пространства внутрь клеток, участвует в процессе обмена и улучшает биодоступность веществ.

Для чего назначается препарат:

  1. Устранение дисбаланса калия, улучшение нервно-мышечной проводимости, регуляции сокращений волокон и сердечной деятельности.
  2. К+ обладает умеренным хронотропным действием: он нормализует частоту и ритм сердца, уменьшает силу и возбудимость миокарда при аритмии.
  3. Сочетанное поступление с Mg 2+ увеличивает энергетический запас и ускоряет обмен веществ за счет стимуляции синтеза и высвобождения АТФ. В результате улучшается самочувствие и толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, частыми приступами стенокардии, у спортсменов при перетренированности.
  4. При подтвержденном дефиците ионов прием «Аспаркама» снижает частоту пароксизмов тахикардии, суправентрикулярную и желудочковую экстрасистолию.

Прием мочегонных лекарственных средств («Фуросемид», «Торасемид»), препаратов наперстянки («Дигоксин», «Строфантин», «Коргликон»), антибиотиков и цитостатиков вызывает гипокалиемию, в результате которой развивается компенсаторный дефицит магния. Прием «Аспаркама» устраняет электролитный дисбаланс и побочные фармакологические эффекты от употребления лекарственных средств.

Правила приема: когда, как и сколько

Препарат «Аспаркам» можно приобрести в аптеке без рецепта. Принимать лекарство без ведома врача не рекомендуется.

При нормальных или повышенных показателях К+ и Mg 2+ в крови прием катионного раствора провоцирует состояние гиперкалиемии с избытком магния и характерными побочными явлениями. В комплексных лечебных схемах медикамент назначают доктора общего профиля (терапевты или семейные врачи), кардиологи или невропатологи.

Таблетки

Правила приема таблетированной формы медикамента:

  • таблетки предназначены для перорального употребления;
  • следует запивать достаточным количеством воды;
  • дозировка для лиц старше 18 лет: по 1–2 таблетки 3 раза в сутки;
  • при выраженной нехватке макроэлементов (подтвержденной лабораторно) до 3 таблеток 3 раза в день;
  • рекомендовано принимать через 20–40 минут после еды (под действием агрессивной кислотной среды желудка эффективность снижается на 20–35%).
Ампулы

Раствор для внутривенного введения выпускается в ампулах по 5 и 10 мл или во флаконах (пакетах) по 400 мл для установки в инфузомат или на штатив капельницы. Правила применения:

  • лекарство вводится медленно (струйно) в локтевую вену;
  • предварительно препарат добавляют к 100–200 мл физраствора или 5% раствора глюкозы;
  • скорость введения: 2–5 мл в минуту;
  • для капельного введения «Аспаркам» добавляют к физиологическому раствору 0,9% хлорида натрия или 5% глюкозы;
  • курс лечения составляет 7–14 дней (препарат начинает действовать после достаточного накопления ионов в тканях).

Взрослому человеку вводят 10–20 мл «Аспаркама» (2 ампулы по 10 мл, или 4 по 5 мл). Капают 1–2 раза в сутки, медленно, в течение часа. В инфузомате или капельнице устанавливается скорость 25–30 капель за минуту. Быстрое введение опасно развитием фатальной аритмии.

Читайте также:
Зимар: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противопоказания и побочные реакции

«Аспаркам» не рекомендовано принимать при:

  • гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • аллергии на сорбит, непереносимости фруктозы;
  • нарушении функции почек (острой и хронической недостаточности);
  • AV-блокадах сердца (атриовентрикулярных) 1–3 степени;
  • тяжелой форме миастении;
  • лабораторно подтвержденной гиперкалиемии, гипермагниемии;
  • метаболическом или респираторном ацидозе;
  • патологиях свертываемости крови (коагулоатиях);
  • массивных ожогах, механических и других повреждениях тканей.

В норме содержание катионов в крови взрослого составляет для калия 3,8–5,2 ммоль/л, для магния — 0,8–1,1 ммоль/л.

Симптомы передозировки катионными растворами представлены в таблице.

  • ухудшение самочувствия
  • жажда
  • сонливость
  • головная боль
  • ощущение мурашек по телу
  • слабость в руках и ногах
  • беспокойство
  • головокружение (вертиго)
  • жар
  • покраснение
  • испарина
  • потливость
  • зуд и жжение в верхней половине туловища (лицо, шея, кисти)
  • тошнота
  • рвота
  • вздутие кишечника
  • сухость слизистой оболочки рта

Зависимость клинических признаков от уровня электролитов в крови:

  1. Гиперкалиемия:
    1. Более 5,5 ммоль/л: значительная мышечная слабость, парезы или параличи с дыхательной недостаточностью. Ухудшается выведение аммиака и водорода почками, развивается метаболический ацидоз.
    2. Более 7,5 ммоль/л — опасность для автоматизма сердца. На электрокардиограмме регистрируются острые зубцы Т, удлинение интервала P-Q и расширение желудочкового комплекса (на фоне замедления проведения импульсов через атриовентрикулярный узел). При отсутствии неотложной помощи возникает риск развития фибрилляции и остановки сердца. В качестве антидота вводят 10% глюконат кальция, проводят общую регидратацию (внутривенно — до 1 литра физиологического раствора).
    1. Более 2,5 ммоль/л: заторможенность, потеря ориентации в пространстве, сонливость, снижение рефлексов, угнетается нервная деятельность.
    2. Более 5,5–6,5 ммоль/л: замедление сердечной деятельности, развивается брадикардия с частотой пульса менее 40–60 ударов в минуту, снижается давление.
    3. Более 7,5 ммоль/л: высокий риск асистолии (остановки сердца).

    Реанимационные мероприятия включают введение больших объемов жидкости, устранение гиперкалиемии и гипермагниемии инъекцией кальция хлорида, «Инсулина» 10–15 ЕД на 100 мл 40% глюкозы, проведение гемодиализа.

    Употребление «Аспаркама» с мочегонными средствами («Эплеренон», «Спироналоктон») повышает риск гиперкалиемии. В комбинациях с гликозидами снижает чувствительность к ним.

    Использование при беременности

    Во время беременности препарат принимается строго по назначению врача. «Аспаркам» не рекомендован женщинам в 1 и 2 триместре. Исключение составляют случаи тяжелого токсикоза с отеками, рвотой, тошнотой, и лабораторно подтвержденными нарушениями. В таких ситуациях средство назначается, если польза от препарата превышает вред.

    Катионные растворы показаны при судорогах, нервных подергиваниях, слабости во время беременности. Внутривенное введение производится в условиях стационара под контролем медицинского работника. Осторожность необходима для минимизации риска осложнений у матери и ребенка.

    «Аспаркам» в спорте: как и зачем используют средство

    В официальной инструкции к «Аспаркаму» указано, что препарат показан для восполнения дефицита калия и магния. У спортсменов такое состояние развивается после продолжительных изнурительных тренировок. Средство принимают для нормализации баланса электролитов, поддержания работы сердца в условиях повышенной нагрузки, при дезадаптации (перетренированности) и вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии.

    Еще одна причина нехватки К и Mg — частая потеря электролитов с потом и особенности питания спортсменов: строгая белковая диета, позволяющая контролировать рост мышечной массы и сжигание жировых отложений. В процессе метаболизма и распада аминокислот высвобождаются азотистые основания, которые выводятся почками и печенью вместе с калием и магнием. Это приводит к электролитному дисбалансу, что проявляется типичными симптомами:

    • судороги нижних и верхних конечностей;
    • повышенная утомляемость;
    • плохой сон;
    • эпизоды тахикардии или аритмии.

    Восполнить нехватку микроэлементов с пищей спортсмены и бодибилдеры не всегда могут из-за ограничений в питании и диеты. Единственной возможностью регулировать баланс К и Mg становится прием медикаментов. «Аспаркам» позволяет устранить симптомы перетренированности, увеличить толерантность к физической нагрузке и повысить выносливость.

    Аналоги и заменители

    «Панангин» — наиболее известный аналог «Аспаркама». Он имеет идентичный химический состав, выпускается в таблетированной и инъекционной форме.

    • Цена и страна-производитель: «Панангин» стоит дороже, выпускается международной венгерской компанией «Гедеон Рихтер», а «Аспаркам» — российскими и украинскими фирмами.
    • Пленочная устойчивая оболочка таблеток «Панангин» предпочтительнее для пациентов с заболеваниями пищеварительного тракта (гастритом, язвенной болезнью, гастроэзофагеальным рефлюксом).

    Врачи предпочитают зарубежное средство в связи с большим доверием к качеству медикамента и лучшими отзывами.

    Выводы

    В терапии, кардиологии и трансфузиологии растворы калиевого и магниевого аспарагината применяются для восполнения дефицита катионов К+ и Mg2+. Препарат «Аспаркам» показан для коррекции электролитного дисбаланса при лабораторно подтвержденной гипокалиемии и гипомагниемии. Рациональное использование лекарственного средства в соответствии с клинической необходимостью и индивидуальной потребностью пациента позволяет минимизировать риск побочных реакций и передозировки с опасным для жизни состоянием.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: