Бетак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Бетак

Пленочное покрытие Опадри белый YO-B-28920: спирт поливиниловый, титана диоксид Е171, тальк очищенный, лецитин, ксантановый гумми, вода очищенная.

Описание

Таблетки круглой формы, с выпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, диаметром ядра 7 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные. Бетаксолол.

Код АТХ С07АВ05

Фармакологические свойства

После перорального приема препарат быстро всасывается из

желудочно-кишечного тракта. Абсолютная биодоступность составляет 90 %.

Действие препарата начинается через 1-2 ч после приема, длительность действия 24 ч. Максимальная концентрация (Cmax) достигается через 2-4 ч. Антигипертензивный эффект наступает через 2-5 дней. Равновесие в плазме достигается через 5-7 дней, при назначении препарата по схеме один раз в день. Препарат связывается с белкеми плазмы на 50 %. Объем распределения от 4.9 л/кг до 9.8 л/кг. Незначительно проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Период полувыведения (Т½) составляет 14-22 ч. Около 80% от принятой дозы выводится с мочой, 15% выводится в неизменном виде, остальная часть – в виде неактивных метаболитов. При нарушении функции печени Т½ удлиняется на 33%, при нарушении функции почек примерно на 50%. Поэтому требуется снижение дозы.

Фармакодинамика

Кардиоселективный β1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие, обладает незначительным мембраностабилизирующим действием.

Блокирует бета1–адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ и внутриклеточный ток Са2+. Урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема кровотока, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов дуги аорты.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атрио–вентрикулярного проведения.

Показания к применению

– профилактика приступов стабильной стенокардии напряжения

Способ применения и дозы

Таблетки для приема внутрь. Принимают один раз в сутки, независимо от приема пищи.

Артериальная гипертензия: при легкой степени артериальной гипертензии начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости, через 7-14 дней дозу можно увеличить до 20 мг. При умеренной гипертензии стандартная дозировка 20 мг 1 раз в сутки. Доза превышающая 20 мг не усиливает антигипертензивный эффект, хотя переносится хорошо.

Профилактика приступов стабильной стенокардии напряжения: стандартная дозировка 20 мг в сутки. В некоторых случаях, в зависимости от клинического эффекта, возможно увеличение дозировки до 40 мг.

У пожилых пациентов: начальная доза составляет 5 мг.

У больных с почечной недостаточностью, при клиренсе креатинина более 20 мл/мин, коррекция дозы не требуется, однако рекомендуется клиническое наблюдение в течение 1 недели от начала лечения.

У пациентов с клиренсом креатинина менее 20мл/мин и пациентов находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, начальная доза составляет 5 мг

1 раз в сутки (вне зависимости от частоты и времени диализа). При необходимости, через каждые 7-14 дней дозу увеличивают на 5 мг, максимально до 20 мг.

При печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется, но рекомендуется наблюдение в стационаре в начале лечения.

Гипотензивный эффект наступает через 2-5 дней применения, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.

Отмену лечения проводить постепенно, в течение 2 недель, под контролем врача. В течение данного периода рекомендован мониторинг пациентов.

Побочные действия

Чаcтота возникновения побочных реакций определяется согласно частоте MedDRA: Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,< 1/10), нечасто (≥1/1000,< 1/100), редко (≥1/10,000,< 1/1,000), очень редко (< 1/10,000)

Часто: астения, бессонница, головокружение, головная боль, брадикардия (включая острую форму брадикардии), похолодание конечностей, гастралгия, тошнота, рвота, диарея, импотенция.

Редко: депрессия, сердечная недостаточность, снижение артериального давления или замедление атриовентрикулярной (AV) проводимости или усиление существующей AV блокады, синдром Рейно, усиление симптомов синдрома Шарко, бронхоспазм, различные типы кожной реакции, включая возникновение псориаза или усиление степени существующего.

Очень редко: гипогликемия, гипергликемия, галлюцинации, спутанность сознания, ночные кошмары, дистальная парестезия, снижение остроты зрения.

В редких случаях отмечалось появление антинуклеарных антител, которые сопровождались клиническими симптомами типа системной эритематозной волчанки и исчезали после прерывания лечения.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к препарату, или другим бета – адреноблокаторам

– атриовентрикулярная блокада ΙΙ-ΙΙΙ степени

– хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (отек легких, синдром гипоперфузии, гипотензия)

– продолжающая или периодическая инотропная терапия, направленная на стимуляцию бета-адренорецепторов

– клинически значимая синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 40/мин)

– кардиогенный шок или сердечная недостаточность

– кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности)

-бронхиальная астма (тяжелая форма), хронические обструктивные болезни легких

– одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО)

– синдром слабости синусового узла

– выраженные нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно

– анафилактический шок в анамнезе

-врожденная лактазная недостаточность, наследственная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция

-применение бетаксолола в комбинации с флоктафенином или сультопридом

Не рекомендуется в/в введение блокаторов кальциевых каналов (например, верапамил или дилтиазем) и других антиаритмических препаратов (амиодарон или дизопирамид и др.) пациентам, получающим бетаксолол.

Лекарственные взаимодействия

Противопоказанные комбинации: бетаксолол и флоктафенин – в случае шока или гипотензии, вызванной флоктафенином, бета-блокаторы снижают сердечнососудистые компенсаторные реакции; бетаксолол и сультоприд – усиление эффекта бетаксолола и сультоприда, возможно развитие выраженной брадикардии.

Применение бетаксолола с ингаляционными галогенсодержащими анестетиками ведет к снижению сердечнососудистых компенсаторных реакций.

(бета-адренергическое ингибирование можно устранить путем приема бета-миметических препаратов). Рекомендуется постепенная отмена бета-блокаторов и информирование врача-анестезиолога о приеме препаратов.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для проведения кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных получающих бетаксолол.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций, снижают компенсаторные сердечнососудистые реакции. Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления.

Бетаксолол изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Снижает клиренс лидокаина, ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Гипотензивный эффект бетаксолола ослабляют нестероидные противоспалительные средства, симпатомиметики, глюкокортикостероиды и эстрогены.

Читайте также:
Проканазол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические препараты повышают риск возникновения или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению артериального давления.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные препараты могут привести к значительному снижению артериального давления.

Бетаксолол удлиняет действие миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические препараты (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бетаксололом должен составлять не менее 14 дней.

Баклофен усиливает гипотензивный эффект бетаксолола. Мефлохин повышает риск возникновения брадикардии (аддитивный эффект, включающий брадикардию). Совместное применение бетаксолола с негидрированными алкалоидами спорыньи повышает риск развития нарушений периферического кровообращения.

Особые указания

Не следует прерывать лечение, особенно пациентам с ИБС, без предварительной консультации с врачом, т.к. внезапная отмена может привести к тяжелым нарушениям сердечного ритма, инфаркту миокарда или остановке сердца. Дозу следует уменьшать постепенно (на 5 мг каждые 3-4 дня) в течение 1-2 недель. В случае необходимости, можно одновременно начинать заместительную терапию другим антиангинальным средством, чтобы избежать учащения приступов стенокардии.

У больных с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких Бетак назначают только при умеренной степени тяжести заболевания, в низкой начальной дозе. Перед началом лечения рекомендуется провести оценку функции дыхания. При развитии приступов во время лечения могут использоваться бронходилататоры – бета2-адреномиметики.

С осторожностью следует применять препарат при феохромоцитоме, требуется контроль артериального давления.

У пациентов с сердечной недостаточностью, контролируемой терапевтически, Бетак применяют под строгим медицинским наблюдением, в очень низких начальных дозах с постепенным их увеличением при необходимости, и в случае хорошей переносимости (сохранения компенсированного состояния хронической сердечной недостаточности).

Если у пациента ЧСС в покое составляет менее 50-55 ударов/мин необходимо снизить дозировку препарата.

Учитывая отрицательный дромотропный эффект, при блокаде I степени препарат следует применять с осторожностью.

При почечной недостаточности необходима коррекция дозы с учетом клиренса креатинина.

При назначении препарата Бетак пациентам с псориазом требует тщательная оценка необходимости его применения, т.к. бета-блокаторы могут вызвать ухудшение состояния.

Бета-адреноблокаторы снижают внутриглазное давление, что может повлиять на результаты скрининга глаукомы, поэтому необходимо информировать врача-офтальмолога о приеме препарата Бетак.

При проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады β-адренорецепторов (уменьшение ЧСС, снижение сердечного выброса, снижение систолического и диастолического АД). Бета-адреноблокаторы маскируют рефлекторную тахикардию и повышают риск развития артериальной гипотензии. Продолжение терапии бета-адреноблокаторами снижает риск развития аритмии, ишемии миокарда и гипертонических кризов. Необходимо информировать анестезиолога о приеме препарата Бетак. В случае необходимости прекращения терапии перед хирургическим вмешательством, это следует сделать постепенно и завершить за 48 ч до проведения общей анестезии, т.к. прекращение терапии на 48 ч позволяет восстановить чувствительность рецепторов.

В некоторых случаях терапия бета-адреноблокаторами может не прерываться:

— у пациентов с коронарной недостаточностью желательно продолжать лечение вплоть до хирургического вмешательства, учитывая риск, связанный с внезапной отменой бета-адреноблокаторов

— в случае экстренных хирургических вмешательств или случаях, когда прекращение лечения невозможно, следует назначить адекватную дозу атропина, с повторением по мере необходимости, для предотвращения парасимпатической реакции; для общей анестезии необходимо применять вещества, в наименьшей степени угнетающие миокард.

Должен учитываться риск развития анафилактических реакций.

Бетак может маскировать начальные симптомы гипогликемии (тахикардию, ощущение сердцебиения, потливость), поэтому при применение у больных сахарным диабетом, необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови. Симптомы тиреотоксикоза также могут маскироваться при терапии Бетаком.

При терапии препаратом Бетак возможна положительная реакция при проведении антидопинговой пробы.

Применение в педиатрии

Не рекомендуется применение препарата у детей до 18 лет.

Применение во время беременности и лактации

Бета-блокаторы способны уменьшить плацентарное кровообращение, что может привести к внутриутробной смерти, рождению мертвого плода, выкидышу или преждевременным родам. Также у плода могут возникнуть побочные реакции (в частности гипогликемия и брадикардия).

Применение бетаксолола при беременности возможно только в случае острой необходимости после оценки польза/риск.

Если же мать получала лечение бета-блокаторами в период беременности, которые способны оказывать влияние на новорожденного в течение нескольких дней после рождения, существует риск возникновения сердечных и легочных осложнений в постнатальный период. В случае возникновения сердечной недостаточности у новорожденного, необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии. Применение плазмозаменителей не рекомендовано (из-за риска возникновения острого отека легких). Также отмечались случаи брадикардии, дыхательной недостаточности, гипогликемии.

В течение первых 3-5 дней после родов необходимо тщательное наблюдение за новорожденным в специализированном отделении (сердечный ритм, уровень глюкозы в крови).

Бетаксолол выделяется в грудное молоко, поэтому при приеме препарата грудное вскармливание не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению другими потенциально опасными механизмами.

Учитывая побочные действия препарата, следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем или другими потенциально опасными механизмами, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, атриовентрикулярная блокада, снижение артериального давления, обморок, сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее. При артериальной гипотензии, если нет признаков отека легких, рекомендуется в/в капельная инфузия плазмозаменителей, при неэффективности – адреналин, допамин, добутамин. Для устранения брадикардии назначают атропин. В случае острой сердечной недостаточности терапию немедленно дополняют препаратами дигиталиса, диуретиками, кислородом. Бронхоспазм устраняет β2 – агонистами. Возможна дополнительная терапия аминофиллином. При атриовентрикулярной блокаде показано в/в введение атропина, алупента или адреналина, временный кардиостимулятор; при судорогах диазепам.

Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 3 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять препарат после истечения срока годности.

Читайте также:
Мазь флеминга: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Условия отпуска из аптек

Производитель

«Meдокеми Лтд», КИПР

Constantinoupoleos Street, 3011, Limassol, Cyprus

Держатель регистрационного удостоверения

«Meдокеми Лтд», КИПР

Constantinoupoleos Street, 3011, Limassol, Cyprus

Адрес организации принимающей на территории Республики Казахстан претензии по качеству продукции (товара) от потребителей

Бетак – инструкция по применению

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, поливиниловый спирт, титана диоксид Е171, лецитин, камедь ксантановая, тальк очищенный.

Описание

Белые или почти белые, круглые двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой таблетки с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Бетак – кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Обладает слабой мембраностабилизирующей активностью. Оказывает гипотензивное действие связанное со снижением минутного объема сердца и уменьшением симпатической стимуляции периферических сосудов. При применении в терапевтических дозах бетаксолол не оказывает выраженного кардиодепрессивного действия не влияет на обмен глюкозы не уменьшает бронхорасширяющего действия бета-адреномиметиков не вызывает задержки натрия и воды в организме. Действие препарата начинается через 1-2 ч длительность действия – 24 ч.

Фармакокинетика:

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта составляет 100%. Биодоступность – 78-90% пища не влияет на скорость и объем абсорбции. После перорального приема максимальная концентрация бетаксолола в крови достигается через 2-4 час. Стабильная концентрация отмечается после 5-7 дневного приема препарата. Терапевтическая концентрация составляет 0005-005 мкг/мл. Связь с белками плазмы крови составляет 50-60%. Объем распределения – от 40 до 1301 л /кг.

Активно метаболизируется в печени метаболиты – не активны.

Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры низкая. Бетаксолол проникает в грудное молоко что следует учитывать в случае назначения препарата в период лактации.

Период полувыведения составляет 14-22 ч. Выводится почками до 80% (15% в неизмененном виде). Почечный клиренс составляет 02-034 л/кг/час. Период полувыведения при нарушении функции печени удлиняется на 33% но клиренс не изменяется; при нарушении функции почек период полувыведения увеличивается в среднем вдвое что требует снижения дозы.

Показания:

– профилактика приступов стабильной стенокардии.

Противопоказания:

– Повышенная чувствительность к бетаксололу и другим компонентам препарата;

– хроническая сердечная недостаточность II-III степени;

– острая сердечная недостаточность;

– атриовентрикулярная блокада II-III степени;

– синдром слабости синусового узла;

– выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 40 уд/мин.);

– кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

– артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда);

– одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);

– комбинированная терапия с сультопридом и флоктафенином;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

– врожденная галактоземия синдром мальабсорбции глюкозы / галактозы или дефицита лактазы (препарат содержит лактозу).

С осторожностью:

Больным с отягощенным аллергологическим анамнезом хронической обструктивной болезнью легких бронхиальной астмой эмфиземой (в т.ч. легких) сахарным диабетом метаболическим ацидозом хронической сердечной недостаточностью облитерирующим заболеванием периферических сосудов (“перемежающаяся” хромота синдром Рейно) печеночной недостаточностью хронической почечной недостаточностью миастенией тиреотоксикозом депрессией (в т.ч. в анамнезе) псориазом атриовентрикулярной блокадой I степени феохромоцитомой при беременности и пожилом возрасте.

Беременность и лактация:

Во время беременности следует применять препарат с осторожностью и только в том случае если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка.

Бета-адреноблокаторы проникают в грудное молоко. Риск гипогликемии или брадикардии не исследовался поэтому кормление грудью в период лечения необходимо прекратить.

Способ применения и дозы:

Применение при артериальной гипертензии и для профилактики приступов стабильной стенокардии: Бетак принимают 1 раз в день независимо от приема пищи запивая водой.

Начальная доза составляет 10 мг (1/2 таблетки) в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг в сутки через 1-2 недели. Препарат применяют под контролем частоты сердечных сокращений (ЧСС). При развитии брадикардии дозу снижают или отменяют препарат. Гипотензивный эффект наступает через 2-5 дней стабильное действие развивается через 1-2 мес.

У больных с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) при хроническом гемодиализе начальная доза препарата составляет 5 мг/сутки. При необходимости дозу повышают каждые 2 недели на 5 мг до максимально рекомендованной суточной дозы – 20 мг.

У больных с печеночной недостаточностью изменение дозы обычно не требуется. Однако в начале терапии рекомендуется более тщательное клиническое наблюдение за больным.

У больных пожилого возраста начальная доза Бетака – 5 мг в сутки.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия сердцебиение ортостатическая гипотензия нарушение проводимости миокарда атриовентрикулярная блокада (вплоть до остановки сердца) аритмии ослабление сократимости миокарда развитие (или усугубление) симптомов сердечной недостаточности (отечность лодыжек стоп голеней) выраженное снижение артериального давления проявление ангиоспазма (снижение периферического кровообращения похолодание нижних конечностей синдром Рейно) боль в груди.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом) гипогликемия (у больных получающих инсулин) гипотиреоидное состояние.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа затруднение дыхания при приеме в высоких дозах у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм.

Аллергические реакции: кожный зуд сыпь крапивница

Со стороны кожных покровов: гиперемия кожи экзантема обострение симптомов псориаза усиление потоотделения.

Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость слабость головокружение головная боль сонливость бессонница ночные кошмары депрессия беспокойство спутанность сознания или кратковременная потеря памяти галлюцинации астенический синдром мышечная слабость парестезии в конечностях (при перемежающейся хромоте синдроме Рейно) тремор.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота реже рвота диарея или запор боль в животе нарушения функции печени (темная моча желтушность склер или кожи холестаз) изменение вкуса сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны органа чувств: нарушение зрения уменьшение секреции слезной железы сухость и болезненность глаз конъюнктивит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения тромбоцитопения агранулоцитоз.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста гипогликемия брадикардия.

Прочие: боль в спине артралгия ослабление либидо снижение потенции синдром “отмены” (усиление приступов стенокардии повышение артериального давления).

Лабораторные показатели: изменение активности печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы) уровня билирубина. В редких случаях наблюдается появление антинуклеарных антител которое только в исключительных случаях сопровождается клиническими проявлениями типа системной красной волчанки проходящими при прекращении лечения.

Передозировка:

Симптомы: выраженная брадикардия головокружение атриовентрикулярная блокада выраженное снижение артериального давления обморок аритмии желудочковая экстрасистолия сердечная недостаточность бронхоспазм судороги цианоз ногтей пальцев или ладоней.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при атриовентрикулярной блокаде показано внутривенное введение 1-2 мг атропина эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при артериальной гипотензии если нет признаков отека легких рекомендуется внутривенная капельная инфузия плазмозаменителей при неэффективности – введение эпинефрина допамина добутамина; при бронхоспазме применяются ингаляционные бета1-адреномиметики; при судорогах – внутривенно вводится диазепам; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты 1А класса не применяются); при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды диуретики глюкагон.

Читайте также:
Омнитроп: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Взаимодействие:

Бетаксолол замедляет выведение лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют гипотензивный эффект за счет задержки натрия и воды и ингибирования синтеза простагландинов в почках.

Глюкокортикостероиды и эстрогены снижают гипотензивный эффект за счет задержки натрия.

Одновременное применение фенотиазинов с бетаксололом приводит к повышению концентрации каждого из препаратов в плазме крови.

Сердечные гликозиды метилдопа резерпин и гуанфацин амиодарон блокаторы “медленных” кальциевых каналов (верапамил дилтиазем) и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубляют брадикардию вероятность развития атриовентрикулярной блокады остановки сердца и сердечной недостаточности.

Одновременное применение бетаксолола инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию повышение АД) и изменяет эффективность последних.

Бетаксолол не рекомендуется назначать одновременно с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемами этих препаратов должен составлять не менее 14 дней.

Фенитоин при внутривенном введении средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность развития артериальной гипотензии.

Бетаксолол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Диуретики клонидин симпатолитики гидралазин и другие гипотензивные средства могут вызвать чрезмерное снижение АД.

Три- и тетрациклические антидепрессанты нейролептики этанол седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Аллергены используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых аллергических реакций или анафилаксии у больных получающих бетаксолол.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Особые указания:

Так как исследований по изучению эффективности и переносимости бетаксолола у детей не проводилось не рекомендуется его использование в педиатрии.

При приеме препарата должен проводиться контроль ЧСС и АД – в начале лечения ежедневно и затем 1 раз в 3 – 4 мес содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.) У пожилых пациентов должен проводиться контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

У больных пожилого возраста в случае появления нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин) артериальной гипотензии (АД ниже 100 мм.рт.ст.) атриовентрикулярной блокады бронхоспазма желудочковых аритмий тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо снизить дозу или прекратить лечение.

Лечение не следует прекращать резко особенно у больных ишемической болезнью сердца. Дозу следует уменьшать постепенно то есть в течение 1-2 недель и в случае необходимости можно одновременно начинать заместительную терапию чтобы избежать прогрессирования стенокардии.

При одновременном применении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами бетаксолол может маскировать симптомы гипогликемии (например тахикардию).

Препараты снижающие запасы катехоламинов (например резерпин) могут усиливать действие бета-адреноблокаторов. Больные принимающие такие препараты должны находиться под постоянным контролем врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхолегочными заболеваниями можно назначать кардиоселективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных препаратов но при этом следует строго следить за дозировкой т.к. передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких: бета-адреноблокаторы могут назначаться только больным с умеренной степенью тяжести заболевания с выбором селективного бета-адреноблокатора в низкой начальной дозе. Перед началом лечения рекомендуется провести оценку функции дыхания. При развитии приступов во время лечения могут использоваться бронходилататоры – β2-адреномиметики.

Больные использующие контактные линзы должны учитывать что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При развитии депрессии вызванной приемом бета-адреноблокаторов рекомендуется прекратить терапию. При прекращении терапии дозу препарата рекомендуется снижать постепенно (на 1/4 каждые 3-4 дня) в течение 1-2 недель во избежание возникновения синдрома “отмены”.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Врачу-анестезиологу следует сообщить о том что пациент получал лечение бета-адреноблокаторами. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством ему следует подбирать препарат для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

При тиреотоксикозе бетаксолол может замаскировать определенные клинические признаки заболевания (например тахикардию). Резкая отмена препарата у таких больных может привести к усилению симптоматики.

При сахарном диабете прием бетаксолол а может замаскировать тахикардию вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов бетаксолол практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме с клонидином отмена клонидина должна проводиться через несколько дней после отмены Бетака.

При отягощенном аллергологическом анамнезе возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычно рекомендуемых доз эпинефрина.

Следует отменить Бетак перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов норметанефрина и ванилинминдальной кислоты титров антинуклеарных антител.

На время лечения исключить употребление этанола.

У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

У новорожденных матери которых лечились бета-адреноблокаторами действие последних сохраняется на протяжении нескольких дней после рождения. Хотя данный остаточный эффект может не иметь клинических последствий тем не менее возможно развитие порока сердца требующего интенсивной терапии новорожденного (см. раздел “Передозировка”). В такой ситуации следует избегать введения увеличивающих объем крови растворов (риск развития отека легких).

Также имеются сообщения о брадикардии респираторном дистресс-синдроме и гипогликемии поэтому рекомендуется тщательное наблюдение за новорожденными в специализированных условиях (контроль ЧСС уровня глюкозы в крови в течение первых 3-5 дней жизни).

Спортсмены должны учитывать что препарат содержит активную субстанцию которая может давать положительную реакцию при проведении тестов допингового контроля.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

С осторожностью применяют Бетак у пациентов деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Читайте также:
Алпростан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги.

По 3 блистера с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать после истечения срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Медокеми Лтд, 2, Michael Erakleous Street, Agios Athanassios Industrial Area, 4101 Agios Athanassios, Limassol, Cyprus, Кипр

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Бетак – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Бетак в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Бетак (Betac) инструкция по применению

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; на изломе – ядро белого или почти белого цвета.

1 таб.
бетаксолол (в форме гидрохлорида)20 мг

Вспомогательные вещества:лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, кремний коллоидный безводный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана оксид, полиэтиленгликоль 400.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета 1 -адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Обладает слабой мембраностабилизирующей активностью.

Оказывает антигипертензивное действие, обусловленное снижением минутного объема сердца и уменьшением симпатической стимуляции периферических сосудов.

При применении в терапевтических дозах препарат не оказывает выраженного кардиодепрессивного действия, не влияет на обмен глюкозы, не уменьшает бронхорасширяющего действия бета-адреномиметиков, не вызывает задержки натрия и воды в организме.

Действие препарата начинается через 1-2 ч, длительность действия – 24 ч.

Антигипертензивный эффект наступает через 2-5 дней, максимальное действие развивается через 1-2 мес.

Фармакокинетика

После приема внутрь полностью всасывается из ЖКТ (100%). Биодоступность составляет до 90%. C max достигается через 2-4 ч.

Связывается с белками крови на 55%. V d – от 4.9 до 9.8 л/кг.

Незначительно проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, незначительно выделяется с грудным молоком.

T 1/2 составляет 14-22 ч. Выделяется с мочой (15% в неизмененном виде). Клиренс составляет 4.7 мл/мин, с возрастом клиренс увеличивается.

Показания препарата Бетак

  • артериальная гипертензия;
  • ИБС: стенокардия напряжения и покоя, инфаркт миокарда (в составе комплексной терапии);
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая тахиаритмия и экстрасистолия, аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I20 Стенокардия [грудная жаба]
I21 Острый инфаркт миокарда
I42 Кардиомиопатия
I47.1 Наджелудочковая тахикардия
I47.2 Желудочковая тахикардия
I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация (экстрасистолы)

Режим дозирования

Бетак принимают 1 раз/сут, независимо от приема пищи, запивая водой.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5-10 мг/сут. Через 1-2 недели при необходимости ее увеличивают до 20 мг.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, ортостатическая гипотензия, ухудшение периферического кровообращения (похолодание конечностей, парестезии, синдром Рейно).

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Со стороны ЦНС: астения, депрессия, повышенная утомляемость, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, головокружение, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко – рвота, диарея или запор, холестаз.

Со стороны органа зрения: сухость глаз.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Прочие: обострение псориаза, импотенция.

Противопоказания к применению

  • хроническая сердечная недостаточность II-III стадии;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада II или III степени;
  • синоатриальная блокада;
  • брадикардия;
  • стенокардия Принцметала;
  • кардиомегалия;
  • артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
  • сахарный диабет;
  • миастения;
  • псориаз;
  • синдром Рейно;
  • облитерирующий эндартериит;
  • выраженное нарушение функции почек;
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема легких;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • повышенная чувствительность к бетаксололу и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Бетак при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно с осторожностью и только в том случае, когда потенциальная польза его применения для матери превышает возможный риск для плода.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью следует применять препарат при феохромоцитоме.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии.

Следует учитывать возможность развития сердечной недостаточности в первые дни лечения препаратом Бетак у пациентов с соответствующей предрасположенностью.

Бетаксолол может маскировать симптомы гипогликемии (например, тахикардию), поэтому при применении его у больных сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Препарат Бетак применяют под контролем ЧСС. При развитии брадикардии дозу снижают или препарат отменяют.

При прекращении терапии препаратом Бетак рекомендуется постепенное снижение дозы (на 5 мг каждые 3-4 дня) в течение 1-2 недель во избежание возникновения синдрома отмены.

Препарат не рекомендуется назначать одновременно с ингибиторами МАО.

Использование в педиатрии

Не рекомендуется применение препарата у детей.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, AV-блокада, падение АД, обморок, сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги.

Лечение: симптоматическое. При AV-блокаде показано в/в введение атропина, алупента или эпинефрина (адреналина), временный кардиостимулятор. При артериальной гипотензии, если нет признаков отека легких, рекомендуется в/в капельная инфузия плазмозаменителей, при неэффективности – эпинефрин (адреналин), допамин, добутамин. В случае возникновения бронхоспазма – ингаляционные бета 2 -адреномиметики; при судорогах – диазепам.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с Бетаком амиодарон, блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) и бета-адреноблокаторы, применяемые в виде глазных капель при глаукоме, могут усиливать угнетающее действие бетаксолола на сократимость миокарда и сердечную проводимость.

При одновременном применении с Бетаком сердечные гликозиды повышают вероятность развития AV-блокады.

Антигипертензивные средства при совместном применении с Бетаком усиливают его гипотензивное действие.

При одновременном применении Бетака с препаратами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии. Длительность действия недеполяризующих миорелаксантов может увеличиваться на фоне одновременного приема Бетака.

НПВС при одновременном применении ослабляют гипотензивное действие Бетака за счет задержки натрия и воды и ингибирования синтеза простагландинов в почках. Эстрогены также снижают гипотензивный эффект Бетака (за счет задержки натрия).

Кокаин при одновременном применении может снижать терапевтические эффекты бетаксолола.

При сочетанном применении Бетака и адреномиметиков или ксантинов их терапевтические эффекты взаимно ослабляются.

Одновременное применение фенотиазинов с Бетаком приводит к повышению концентрации каждого из препаратов в плазме крови.

Бетаксолол замедляет выведение лидокаина и теофиллина.

Сульфасалазин повышает уровень бетаксолола в сыворотке крови.

Условия хранения препарата Бетак

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Бетак

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Бетак

Бетак – синтетическое лекарственное средство с выраженным антигипертензивным действием.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: белых, двояковыпуклых, круглой формы, на одной стороне – риска (по 10 шт. в ячейковых контурных упаковках, по 3 упаковки в картонной пачке).

Активное вещество: бетаксолол, в 1 таблетке – 20 мг.

Вспомогательные вещества: натрия крахмала гликолат, лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный, титана оксид, гидроксипропилметилцеллюлоза и полиэтиленгликоль 400.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Бетак относится к группе кардиоселективных бета1-адреноблокаторов, обладающих незначительной мембраностабилизирующей активностью. Внутренняя симпатомиметическая активность отсутствует. Препарат характеризуется гипотензивным действием, обусловленным уменьшением минутного объема сердца и снижением симпатической стимуляции периферических сосудов. Прием бетаксолола в рекомендованных дозах не приводит к выраженному кардиодепрессивному воздействию на организм. Также активный компонент Бетака не участвует в обмене глюкозы, не способствует задержке воды и натрия в организме и не ослабляет бронхорасширяющее действие бета-адреномиметиков.

Препарат начинает действовать через 1–2 часа после приема, продолжительность действия составляет 24 часа.

Бетаксолол абсорбируется из желудочно-кишечного тракта на 100%. Его биодоступность составляет 78–90%, причем скорость абсорбции и ее степень не зависят от приема пищи. После приема внутрь максимальный уровень бетаксолола в крови регистрируется через 2–4 часа. Стабильная концентрация препарата наблюдается по истечении 5–7 дней терапии. Терапевтическая концентрация равна 0,005–0,05 мкг/мл. Активное вещество связывается с белками плазмы крови на 50–60%. Диапазон объема распределения колеблется от 4 до 13,01 л/кг.

Бетаксолол активно метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Вещество отличается низкой степенью проницаемости через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Бетаксолол попадает в грудное молоко, что необходимо учитывать при назначении препарата в период лактации.

Период полувыведения Бетака равен 14–22 часам. Его активный компонент выводится преимущественно через почки (до 80%), примерно 15% бетаксолола выводится в неизмененном виде. Показатель почечного клиренса равен 0,2–0,34 л/кг/час. При дисфункциях печени продолжительность периода полувыведения может увеличиваться на 33%, однако клиренс остается неизменным. При дисфункциях почек наблюдается увеличение периода полувыведения в среднем в 2 раза, поэтому рекомендуется снизить дозу препарата.

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения и покоя, инфаркт миокарда;
  • Нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую и желудочковую тахиаритмию, синусовую тахикардию и экстрасистолию.

Противопоказания

Применение Бетака противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам препарата и действующему веществу бетаксололу, а также при следующих заболеваниях:

  • Хроническая сердечная недостаточность II-III стадии;
  • Кардиогенный шок;
  • AV-блокада II или III степени;
  • Брадикардия;
  • Артериальная гипотензия;
  • Синдром Рейно;
  • Бронхиальная астма;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Синоатриальная блокада;
  • Кардиомегалия;
  • Миастения;
  • Облитерирующий эндартериит;
  • Эмфизема легких;
  • Хронический обструктивный бронхит;
  • Выраженное нарушение функции почек;
  • Сахарный диабет;
  • Псориаз.

Инструкция по применению Бетака: способ и дозировка

Бетак при артериальной гипертензии в начале лечения назначают по 5-10 мг в день. Через несколько недель дозу можно увеличить до 20 мг. Таблетки принимают 1 раз в день (независимо от приема пищи).

Побочные действия

Согласно инструкции, Бетак может вызвать следующие побочные явления:

  • Брадикардия, сердечная недостаточность, ортостатическая гипотензия, AV-блокада и ухудшение периферического кровообращения, выражающееся как парестезии, похолодание конечностей, синдром Рейно;
  • Обострение псориаза;
  • Астения, спутанность сознания, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, депрессия, сонливость, галлюцинации;
  • Бронхоспазм;
  • Тошнота, диарея или запор, рвота, холестаз;
  • Сухость глаз;
  • Кожная сыпь и крапивница;
  • Импотенция;
  • Лейкопения и тромбоцитопения.

При значительном превышении дозы может развиться брадикардия, обморок, AV-блокада, судороги, сердечная недостаточность, падение артериального давления и бронхоспазм.

Передозировка

Симптомами передозировки Бетака являются:

  • сердечная недостаточность;
  • аритмии;
  • брадикардия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • головокружение;
  • обморок;
  • судороги;
  • цианоз ногтевых пластин пальцев либо ладоней;
  • бронхоспазм.

В этом случае промывают желудок и назначают адсорбирующие препараты, также рекомендуется симптоматическая терапия. При атриовентрикулярной блокаде внутривенно вводят 1–2 мг эпинефрина, атропина либо устанавливают временный кардиостимулятор.

При резком снижении артериального давления (в отсутствие симптомов отека легких) желательно провести внутривенную капельную инфузию плазмозаменителей. Если данный способ лечения неэффективен, вводят добутамин, допамин, эпинефрин.

При бронхоспазме применяют ингаляционные бета1-адреномиметики. При судорогах рекомендуется внутривенное введение диазепама, при желудочковой экстрасистолии – лидокаина (препараты 1А класса не используются), при сердечной недостаточности – глюкагона, диуретиков, сердечных гликозидов.

Особые указания

При приеме препарата следует учитывать, что в первые дни лечения при соответствующей предрасположенности может развиться сердечная недостаточность.

Чтобы избежать синдрома отмены, по окончании терапии снижать суточную дозу Бетака следует постепенно, по 5 мг каждые 3-4 дня.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме препарата с блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, антигипертензивными средствами, препаратами для ингаляционного наркоза, адреномиметиками и фенотиазинами.

С осторожностью допускается применение препарата при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Бетак не рекомендуется использовать в педиатрической практике.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Бетака и некоторых других лекарственных средств взаимодействие с ними бетаксолола может вызвать следующие эффекты:

  • лидокаин и ксантины (за исключением дифиллина): снижение скорости выведения последних и их повышенное содержание в плазме крови, особенно у пациентов с исходным высоким клиренсом теофиллина по причине регулярного курения;
  • йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты для внутривенного введения: повышенный риск возникновения анафилактических реакций;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: снижение гипотензивного эффекта по причине торможения выработки простагландинов почками и задержки воды и натрия в организме;
  • нифедипин: значительное снижение артериального давления;
  • эстрогены и глюкокортикостероиды: уменьшение гипотензивного эффекта вследствие задержки натрия;
  • аллергены, применяемые в иммунотерапии, либо экстракты аллергенов для кожных проб: повышенный риск развития тяжелых реакций аллергического характера либо анафилаксии;
  • фенотиазины: повышение концентрации каждого из лекарственных средств в плазме крови;
  • негидрированные алкалоиды спорыньи: высокий риск развития расстройств периферического кровообращения;
  • амиодарон, сердечные гликозиды, блокаторы медленных кальциевых каналов, метилдопа, гуанфацин, резерпин и другие антиаритмические препараты: повышенный риск развития или усугубления брадикардии, потенциальная опасность возникновения атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности и остановки сердца;
  • этанол, нейролептики, тетра- и трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные препараты: усиление угнетения центральной нервной системы;
  • инсулин и гипогликемические пероральные препараты: изменение эффективности последних и маскировка признаков развивающейся гипогликемии (повышение артериального давления, тахикардия);
  • гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики: чрезмерное снижение артериального давления;
  • ингибиторы МАО: значительное усиление гипотензивного действия; одновременный прием с бетаксололом не рекомендуется – перерыв между курсами лечения должен составлять не менее 14 суток;
  • кумарины: пролонгированность антикоагулянтного эффекта;
  • недеполяризующие миорелаксанты: большая продолжительность действия последних;
  • фенитоин (при внутривенном введении), средства для ингаляционной общей анестезии: большая выраженность кардиодепрессивного действия, вероятность возникновения артериальной гипотензии.

Аналоги

Структурными аналогами Бетака являются препараты Локрен и Бетаксолол.

Условия и сроки хранения

Отпускается по рецепту.

Рекомендованный срок хранения – 2 года при температуре не выше 25 °С.

Отзывы о Бетаке

На сегодня встречаются как положительные, так и резко негативные отзывы о Бетаке. Многие пациенты утверждают, что препарат оказался эффективным и гипертонические кризы стали случаться реже, однако отмечают медленное действие бетаксолола, который скорее предупреждает приступы повышения давления, чем лечит их. Однако по мнению других больных длительный прием лекарственного средства не избавил их от резких скачков давления.

Цена на Бетак в аптеках

В данный момент цена на Бетак неизвестна, поскольку приобрести его в аптечных учреждениях пока невозможно.

Об авторе

Ильин Валентин Валентинович

Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»

Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Бетак

Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, стенокардия покоя, инфаркт миокарда (вторичная профилактика), ГКМП. Нарушения ритма – синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза. Акатизия, вызываемая нейролептиками.

Возможные аналоги (заменители)

Бетофтан (от 153.90 руб), Бетаксолол-Оптик (от 160.00 руб), Бетаксолол-СОЛОфарм (от 200.00 руб), Ксонеф (от 286.52 руб), Бетоптик (от 373.00 руб) …

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые оболочкой делимые

Противопоказания

Гиперчувствительность, ХСН II-III ст., острая СН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия с ЧСС менее 40/мин, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких), сахарный диабет, метаболический ацидоз, ХСН, облитерирующие заболевания периферических сосудов (“перемежающаяся” хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Как применять: дозировка и курс лечения

При артериальной гипертензии – внутрь (независимо от приема пищи), в начальной дозе 10 мг 1 раз в сутки, при необходимости через 7-14 дней – 20 мг.

У пожилых больных начальная доза 5 мг.

У больных с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на диализе (гемодиализе или перитонеальном), начальная доза 5 мг 1 раз в сутки, при необходимости через каждые 7-14 дней ее увеличивают на 5 мг до максимальной дозы 20 мг.

Гипотензивный эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокирует бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ и внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, сосуды скелетной мускулатуры, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов. Практически не уменьшает бронходилатирующего эффекта бета-адреностимуляторов.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, “кошмарные” сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов, уровня билирубина.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром “отмены” (усиление приступов стенокардии, повышение АД).Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, AV блокада, снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде – в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких – в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина; при СН – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими Бетак, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС в момент развития ангинального приступа менее 100/мин) и повышенное конечно-диастолическое давление ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При тиреотоксикозе препарат может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Бетак.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих лечение препаратом Бетак. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Бетак снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Бетака должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Наличие препарата Бетак *

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Бетак (Betac)

Целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, поливиниловый спирт, титана диоксид Е171, лецитин, камедь ксантановая, тальк очищенный.

Описание лекарственной формы

Белые или почти белые, круглые двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой таблетки с риской на одной стороне.

Фармакокинетика

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта составляет 100%. Биодоступность — 78–90%, пища не влияет на скорость и объем абсорбции. После перорального приема максимальная концентрация бетаксолола в крови достигается через 2–4 час. Стабильная концентрация отмечается после 5–7 дневного приема препарата. Терапевтическая концентрация составляет 0,005–0,05 мкг/мл. Связь с белками плазмы крови составляет 50–60%. Объем распределения — от 4,0 до 13,01 л/кг.

Активно метаболизируется в печени, метаболиты — не активны.

Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры низкая. Бетаксолол проникает в грудное молоко, что следует учитывать в случае назначения препарата в период лактации.

Период полувыведения составляет 14–22 ч. Выводится почками до 80% (15% в неизмененном виде). Почечный клиренс составляет 0,2–0,34 л/кг/час. Период полувыведения при нарушении функции печени удлиняется на 33%, но клиренс не изменяется; при нарушении функции почек период полувыведения увеличивается в среднем вдвое, что требует снижения дозы.

Фармакодинамика

Бетак — кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Обладает слабой мембраностабилизирующей активностью. Оказывает гипотензивное действие, связанное со снижением минутного объема сердца и уменьшением симпатической стимуляции периферических сосудов. При применении в терапевтических дозах бетаксолол не оказывает выраженного кардиодепрессивного действия, не влияет на обмен глюкозы, не уменьшает бронхорасширяющего действия бета-адреномиметиков, не вызывает задержки натрия и воды в организме. Действие препарата начинается через 1–2 ч, длительность действия — 24 ч.

Фармако-терапевтическая группа

Показания

Профилактика приступов стабильной стенокардии.

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к бетаксололу и другим компонентам препарата.

– Хроническая сердечная недостаточность II–III степени.

– Острая сердечная недостаточность.

– Атриовентрикулярная блокада II–III степени.

– Синдром слабости синусового узла.

– Выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений ( ЧСС ) менее 40 уд/мин.).

– Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности).

– Артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда).

– Одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы ( МАО ).

– Комбинированная терапия с сультопридом и флоктафенином.

– Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

– Врожденная галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы или дефицита лактазы (препарат содержит лактозу).

С осторожностью

Больным с отягощенным аллергологическим анамнезом, хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, эмфиземой (в т.ч. легких), сахарным диабетом, метаболическим ацидозом, хронической сердечной недостаточностью, облитерирующим заболеванием периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), печеночной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, миастенией, тиреотоксикозом, депрессией (в т.ч. в анамнезе), псориазом, атриовентрикулярной блокадой I степени, феохромоцитомой, при беременности и пожилом возрасте.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности следует применять препарат с осторожностью и только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка. Бета‑адреноблокаторы проникают в грудное молоко. Риск гипогликемии или брадикардии не исследовался, поэтому кормление грудью в период лечения необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Применение при артериальной гипертензии и для профилактики приступов стабильной стенокардии: Бетак принимают 1 раз в день, независимо от приема пищи, запивая водой.

Начальная доза составляет 10 мг (½ таблетки) в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг в сутки через 1–2 недели. Препарат применяют под контролем частоты сердечных сокращений ( ЧСС ). При развитии брадикардии дозу снижают или отменяют препарат. Гипотензивный эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие развивается через 1–2 мес.

У больных с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), при хроническом гемодиализе начальная доза препарата составляет 5 мг/сутки. При необходимости дозу повышают каждые 2 недели на 5 мг до максимально рекомендованной суточной дозы — 20 мг.

У больных с печеночной недостаточностью изменение дозы обычно не требуется. Однако, в начале терапии рекомендуется более тщательное клиническое наблюдение за больным.

У больных пожилого возраста начальная доза Бетака — 5 мг в сутки.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, обморок, аритмии, желудочковая экстрасистолия, сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, цианоз ногтей пальцев или ладоней.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при атриовентрикулярной блокаде показано внутривенное введение 1–2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при артериальной гипотензии, если нет признаков отека легких, рекомендуется внутривенная капельная инфузия плазмозаменителей, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина; при бронхоспазме применяются ингаляционные бета2-адреномиметики; при судорогах — внутривенно вводится диазепам; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты 1А класса не применяются); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, нарушение проводимости миокарда, атриовентрикулярная блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (или усугубление) симптомов сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, голеней), выраженное снижение артериального давления, проявление ангиоспазма (снижение периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при приеме в высоких дозах, у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница

Со стороны кожных покровов: гиперемия кожи, экзантема, обострение симптомов псориаза, усиление потоотделения.

Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астенический синдром, мышечная слабость, парестезии в конечностях (при перемежающейся хромоте, синдроме Рейно), тремор.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, реже рвота, диарея или запор, боль в животе, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны органа чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной железы, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления).

Лабораторные показатели: изменение активности печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы), уровня билирубина. В редких случаях наблюдается появление антинуклеарных антител, которое только в исключительных случаях сопровождается клиническими проявлениями типа системной красной волчанки, проходящими при прекращении лечения.

Особые указания

Так как исследований по изучению эффективности и переносимости бетаксолола у детей не проводилось, не рекомендуется его использование в педиатрии.

При приеме препарата должен проводиться контроль ЧСС и АД — в начале лечения ежедневно и затем 1 раз в 3–4 мес., содержания глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес.) У пожилых пациентов должен проводиться контроль функции почек (1 раз в 4–5 мес.)

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

У больных пожилого возраста, в случае появления нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин.), артериальной гипотензии (АД ниже 100 мм. рт. ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо снизить дозу или прекратить лечение.

Лечение не следует прекращать резко, особенно у больных ишемической болезнью сердца. Дозу следует уменьшать постепенно, то есть в течение 1–2 недель, и в случае необходимости можно одновременно начинать заместительную терапию, чтобы избежать прогрессирования стенокардии.

При одновременном применении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами бетаксолол может маскировать симптомы гипогликемии (например, тахикардию).

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усиливать действие бета-адреноблокаторов. Больные, принимающие такие препараты, должны находиться под постоянным контролем врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхолегочными заболеваниями можно назначать кардиоселективные бета‑адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных препаратов, но при этом следует строго следить за дозировкой, т.к. передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких: бета-адреноблокаторы могут назначаться только больным с умеренной степенью тяжести заболевания, с выбором селективного бета-адреноблокатора в низкой начальной дозе. Перед началом лечения рекомендуется провести оценку функции дыхания. При развитии приступов во время лечения могут использоваться бронходилататоры — β2-адреномиметики.

Больные, использующие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию. При прекращении терапии дозу препарата рекомендуется снижать постепенно (на ¼ каждые 3–4 дня) в течение 1–2 недель во избежание возникновения синдрома «отмены».

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Врачу-анестезиологу следует сообщить о том, что пациент получал лечение бета-адреноблокаторами. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подбирать препарат для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

При тиреотоксикозе бетаксолол может замаскировать определенные клинические признаки заболевания (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у таких больных может привести к усилению симптоматики.

При сахарном диабете прием бетаксолола может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, бетаксолол практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме с клонидином отмена клонидина должна проводиться через несколько дней после отмены Бетака.

При отягощенном аллергологическом анамнезе возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычно рекомендуемых доз эпинефрина.

Следует отменить Бетак перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

На время лечения исключить употребление этанола.

У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

У новорожденных, матери которых лечились бета-адреноблокаторами, действие последних сохраняется на протяжении нескольких дней после рождения. Хотя данный остаточный эффект может не иметь клинических последствий, тем не менее возможно развитие порока сердца, требующего интенсивной терапии новорожденного (см. раздел Передозировка). В такой ситуации следует избегать введения увеличивающих объем крови растворов (риск развития отека легких).

Также имеются сообщения о брадикардии, респираторном дистресс-синдроме и гипогликемии, поэтому рекомендуется тщательное наблюдение за новорожденными в специализированных условиях (контроль ЧСС , уровня глюкозы в крови в течение первых 3–5 дней жизни).

Спортсмены должны учитывать, что препарат содержит активную субстанцию, которая может давать положительную реакцию при проведении тестов допингового контроля.

С осторожностью применяют Бетак у пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Бетаксолол замедляет выведение лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют гипотензивный эффект за счет задержки натрия и воды и ингибирования синтеза простагландинов в почках.

Глюкокортикостероиды и эстрогены снижают гипотензивный эффект за счет задержки натрия.

Одновременное применение фенотиазинов с бетаксололом приводит к повышению концентрации каждого из препаратов в плазме крови.

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, амиодарон, блокаторы «медленных», кальциевых каналов, (верапамил, дилтиазем) и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубляют брадикардию, вероятность развития атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Одновременное применение бетаксолола, инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД) и изменяет эффективность последних.

Бетаксолол не рекомендуется назначать одновременно с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемами этих препаратов должен составлять не менее 14 дней.

Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность развития артериальной гипотензии.

Бетаксолол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут вызвать чрезмерное снижение АД.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бетаксолол.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Бетак

Бетак таблетки 20 мг 30 шт.

Бетак относится к адреноблокаторам. Фармакологические вещества являются уникальными по своему составу и благодаря этому способны купировать рецепторы к медиаторам адреналиновой группы. Купить Бетак, значит, получить гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие в одном флаконе. Основной компонент «работает» на уменьшение показателей внутриклеточного тока ионов кальция, а также на снижение частоты сердечных сокращений. Цена Бетак варьируется в пределах 400 рублей за одну упаковку. Это достаточно демократичная стоимость, поэтому позволить препарат может практически каждый. Приобрести Бетак в Москве можно только после предъявления рецепта от лечащего врача. Все компоненты состава работают таким образом, чтобы лекарство смогло уменьшать потребность сердечной мышцы в кислороде. Помимо этого, средство оказывает менее негативное влияние на углеводный обмен, нежели бета-адреноблокаторы. Стабилизация артериального давления наблюдается уже через несколько дней с момента первого приема. Концентрация основного элемента достигает своего пика через четыре часа. Период полувыведения из организма составляет около 22 часов, при условии здоровых почек.

Показания

Исходя из описания, предоставленного производителем, лекарственное средство назначается пациентам, страдающим на ряд следующих заболеваний: • повышенное артериальное давление на протяжении длительного времени; • различные патологические состояния, при которых нарушается кровоснабжение миокарда; • заболевание аутосомно-доминантного характера, сопровождающееся утолщением стенок левого или правого желудочков; • ускорение или, наоборот, замедление частоты сердечного ритма; • клинический синдром, при котором у человека возникает желание постоянно двигаться или часто менять позы. Также препарат назначается в качестве дополнительного средства при комплексной терапии относительно инфаркта миокарда. Правильное лечение поможет избежать пациенту повторяющегося приступа. Глазные капли нашли широкое применение при внутриглазном давлении и открытоугольной глаукоме.

Форма выпуска, состав и упаковка

Основным компонентом лекарства считается бетаксолол. Благодаря веществу, медикамент способен эффективно влиять на человеческий организм. Также в состав были добавлены микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, натрия крахмал гликолат и прочие элементы. Поставляется на фармацевтический рынок в таблетированной форме. Таблетка выполнена в двояковыпуклом круглом виде и окрашена в белый или близкий к этому оттенок. Для удобного разламывания с одной стороны имеется фаска. В разломе ядро таблетки может слегка отличаться по цвету от поверхностного слоя. Таблетки находятся в индивидуальных ячейках. В одном блистере расположено десять единиц. В картонной коробке может находиться до трех пластин. Капли для глаз разлиты в пластиковые флаконы, оснащенные дозатором для закапывания.

Противопоказания

Помимо показаний к применению, каждое лекарственное средство обладает и рядом определенных запрещающих показателей. Betac не назначается пациентам в следующих случаях: • Наличие индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам состава. • Состояния, при котором сердце не способно перекачивать кровь в достаточном объеме. Препарат не применяется в том случае, когда болезнь перешла в хроническую или острую стадию. • Осложнение после перенесенного ранее инфаркта миокарда, проявляющееся в виде резкого уменьшения сердечного выброса крови. • Разновидность блокады при которой нарушается проведение электрического импульса из предсердий в желудочки. • Беременным женщинам, несмотря на триместр. • На протяжении лактационного периода. • Детям до восемнадцати лет. При наличии вышеперечисленных противопоказаний, больному безопасней использовать аналоги Бетак.

Способ применения и дозы

Применение лекарственного средства лучше осуществлять только после консультации лечащего врача. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно расписывать суточную норму и продолжительность курса. В случае отсутствия возможности обратиться к доктору, существует стандартная схема, подробно описанная в инструкции от производителя. Начинать употреблять Бетак лучше с минимально возможной дозировки в 20 мг. При необходимости доза увеличивается, но не более 40 мг в день. Пациент принимает по одной таблетке один раз в сутки. Принимать можно в независимости от приема пищи. Однако медицинские работники советуют пить таблетки, запивая обильным количеством очищенной воды. Длительность курса составляет около 14 дней. Если после окончания срока больной не почувствовал облегчения, ему необходимо обратиться к врачу.

Побочные действия

Согласно многочисленным клиническим исследованиям и врачебным отзывам, Бетак в эпизодических случаях вызывает ряд следующих негативных последствий после приема: • частое возникновение мигреней и головокружений; • быстрая утомляемость, в независимости от рода основной деятельности; • нарушение сна, сопровождающееся бессонницей или наоборот сонливостью; • депрессивное и беспокойное состояние; • непроизвольное дрожание конечностей; • в редких случаях у пациента наблюдется спутанность сознания и возникновение галлюцинаций; • учащенное сердцебиение; • снижение показателей артериального давления; • неприятные ощущения в области живота, сопровождающиеся тошнотой и рвотой; • возникновение разнообразных аллергических реакций в виде зуда и отеков; • значительное ослабление потенций у мужчин и либидо у женщин. При возникновении первой тревожной симптоматики больному необходимо прекратить прием таблеток и обратиться к доктору.

Передозировка

Пациенту не следует самостоятельно увеличивать суточную дозировку. Если по какой-то причине был пропущен прием препарата, ни в коем случае не употреблять двойную дозу за один раз. Передозировка сопровождается скачками артериального давления, судорогами и сердечной недостаточностью. Лечением в данном случае служит тщательное промывание желудка и прием любых абсорбирующих средств. Далее медицинский работник вводит внутривенно атропин или другие эффективные кардиостимуляторы. При повышенном давлении – капельница с применением плазмозаменителей. Симптоматическое лечение проводится до тех пор, пока показатели полностью не восстановятся и не порадуют стабильностью.

Лекарственное взаимодействие

Комплексное лечение подразумевает использование сразу нескольких препаратов. Пациент должен понимать, что некоторые компоненты вступают друг с другом в непримиримый конфликт. Бетак безопасней не соединять одновременно с рядом следующих средств: • сердечные гликозиды способны повысить риск возникновения атриовентрикулярной блокады; • медикаменты для ингаляционного наркоза оказывают угнетающее действие на функции миокарда; • нестероидные противовоспалительные препараты частично нейтрализуют действие препарата; • основной компонент состава увеличивает концентрацию лидокаина в организме.

Особые указания

Людям, страдающим на нарушение работы почек и печени, безопасней воздержаться от приема лекарственного средства. Если пациенту назначено плановое хирургическое вмешательство, тогда следует временно отменить препарат за 48 часов до операции. На протяжении курса лечение доктор обязан регулярно мониторить жизненно-важные показатели. Бетак нельзя резко отменять. Окончание терапии должно быть постепенным. Оказывает влияние на управление транспортными средствами. Также не рекомендуется вести деятельность, требующей от человека концентрации. При беременности препарат назначается только в том случае, когда риск здоровья матери превышает жизнь плода.

Сроки и условия хранения

Таблетки следует сохранять при температуре не выше +25°С. По истечении двух лет препарат подлежит утилизации. Приобрести лекарство можно в нашей интернет аптеке по стоимости, не превышающей рыночную. Также существует услуга предварительного заказа и доставки, в независимости от региона проживания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: