Бетаспан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Глюкокортикоидная терапия сегодня: эффективность и безопасность

В каких случаях проводится терапия глюкокортикоидами? Какие виды гормональной терапии используются? История применения глюкокортикостероидов (ГКС) в клинической практике насчитывает чуть более полувека, хотя «антиревматическая субстанция Х» была изве

В каких случаях проводится терапия глюкокортикоидами?
Какие виды гормональной терапии используются?

История применения глюкокортикостероидов (ГКС) в клинической практике насчитывает чуть более полувека, хотя «антиревматическая субстанция Х» была известна еще с 20-х годов ХХ столетия. Детальное изучение клинической значимости гормонов коры надпочечников, начатое Edward Calvin Kendall и Tadeus Reichstein, было продолжено только после того, как Philip Hench в конце 40-х годов обратил внимание на улучшение течения ревматоидного артрита при желтухе и беременности. В 1950 году всем троим была присуждена Нобелевская премия за «. открытия в отношении гормонов коры надпочечников, их структуры и биологических эффектов».

В настоящее время к ГКС относятся как естественные гормоны коры надпочечников с преимущественно глюкокортикоидной функцией — кортизон и гидрокортизон (кортизол), так и их синтезированные аналоги — преднизон, преднизолон, метилпреднизолон и др., включая галогенированные (фторированные) производные — триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон и др. Широкий спектр физиологических и фармакологических эффектов глюкокортикоидов (адаптогенный, противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий, неспецифический мембраностабилизирующий и противоотечный, противоаллергический и иммуносупрессивный, гематологический, гемодинамический и противошоковый, антитоксический, противорвотный и др.) делает эти препараты чуть ли не универсальными лекарственными средствами, и сегодня трудно найти такое патологическое состояние, при котором на том или ином этапе развития они не были бы показаны. Среди показаний в первую очередь можно выделить так называемые ревматические заболевания, болезни почек, крови, аллергические заболевания, трансплантации, ургентные состояния.

В зависимости от цели различаются три варианта терапии ГКС; при этом любая из них может быть как ургентной, так и плановой.

  • Заместительная терапия, проводимая при надпочечниковой недостаточности, должна имитировать как базальную секрецию надпочечников и ее суточный ритм, так и ее усиление при стрессе; при этом используемые дозы близки к суточной секреции гормона. Здесь предпочтительнее применять естественный гормон — гидрокортизон (солу кортеф), обладающий глюкокортикоидной и определенной минералокортикоидной активностью, в дозе от 20-25 до 30-37,5 мг в сутки. При незначительном выпадении минералокортикоидной функции (небольшие потери соли) бывает достаточно его одного. При выраженной потере соли или при использовании эквивалентных доз преднизолона (от 5 до 7,5 мг), который может оказаться более эффективным, добавляется кортикостероид с выраженной минерало- и некоторой глюкокортикостероидной активностью — флудрокортизон (кортинефф, кортеф). На практике применяются те минимальные дозы, которые обеспечивают хорошее самочувствие и работоспособность, нормальный уровень АД и электролитов крови. При стрессе доза гидрокортизона может достигать 250-300 мг в сутки. Для имитации ритма секреции 2/3 дозы назначаются в 8 часов и 1/3 — в 16.
  • При блокирующей (подавляющей) терапии используется эффект, чаще всего рассматриваемый как побочный, — блокада оси гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников (ГГКН). Так, при терапии адреногенитального синдрома вводимые извне ГКС кроме заместительной выполняют и блокирующую функцию в отношении гиперсекреции АКТГ и андрогенов. ГКС подавляют и секрецию ТТГ, что наряду со снижением уровня тиреоидсвязывающего глобулина и торможением конверсии Т4 в Т3 уменьшает тиреоидную активность и используется при лечении тиреотоксических кризов. Наиболее активно ось ГГКН подавляется естественными ГКС или препаратами с длительным тканевым периодом полураспада (фторированные гормоны — дексаметазон, бетаметазон); при этом применяются как физиологические, так и более высокие (фармакодинамические) дозы.
  • Большинство показаний к фармакодинамической терапии базируются на одной особенности ГКС — уникальном сочетании противовоспалительного и иммунодепрессивного эффектов. Это сочетание лежит в основе традиционных представлений о том, что так называемые ревматические болезни, где воспаление является следствием иммунопатологического процесса, служат чуть ли не абсолютным показанием к ее проведению.

В отличие от плановой терапии применение ГКС в ургентных ситуациях носит, как правило, симптоматический, реже патогенетический характер и не заменяет, а дополняет другие методы лечения. В рамках неотложной терапии ГКС применяются при острой надпочечниковой недостаточности, тиреотоксическом кризе, аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке), заболеваниях печени (печеночно-клеточная недостаточность), неврологических заболеваниях (туберкулезный и бактериальный менингит, некоторые формы отека мозга), различных видах шока (кроме кардиогенного).

Из-за обилия побочных эффектов терапия ГКС направлена в основном на достижение максимального эффекта при назначении минимальных доз, величина которых определяется заболеванием и не зависит от массы тела и возраста; доза корректируется в соответствии с индивидуальной реакцией. Приняты две принципиально разные схемы назначения ГКС:

  • начиная с наименьшей возможной дозы, увеличивают ее при недостаточном эффекте до оптимальной; при этом возникает опасность увеличения сроков лечения, потери эффективности и развития побочного действия;
  • начиная с максимальных суточных доз, их снижают после получения клинического эффекта; при этом достигается скорейший эффект, уменьшаются длительность лечения и суммарная доза ГКС.

В зависимости от суточной дозы (в пересчете на преднизолон) и длительности применения ГКС принято выделять несколько видов терапии, имеющих различные показания:

  • в ситуациях, непосредственно угрожающих жизни, назначается интенсивная терапия сверхвысокими (до 500–4000 мг внутривенно) или средними/высокими (25–150 мг внутрь) дозами (пероральная доза преднизолона эквивалентна примерно 1/6 внутривенной) — такая терапия может проводиться несколько дней и не требует постепенной отмены;
  • при тяжелых обострениях или при хроническом течении тяжелых заболеваний (лейкозы, некоторые коллагенозы, гемолитическая анемия, тромбоцитопении) проводится лимитированная терапия, ограниченная неделями при использовании внутрь высоких доз (80–200 мг) и неделями или месяцами в случае применения средних доз (25–60 мг); максимальные дозы, назначаемые вначале, по мере улучшения состояния ступенчато уменьшаются с последующим переходом на поддерживающие;
  • при ряде хронических заболеваний (бронхиальная астма, ревматоидный артрит) проводится длительная терапия низкими дозами (до 10 мг), однако дозы менее 5 мг скорее всего являются лишь заместительными и дают клинический эффект только при атрофии коры надпочечников, индуцированной длительной глюкокортикоидной терапией.
Читайте также:
Локрен: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Результат терапии ГКС зависит не только от дозы, но и от режима дозирования. Наиболее перспективными можно считать прерывистые схемы применения, когда за счет увеличения суточной дозы препарат принимается не каждый день. Самой эффективной представляется внутривенная пульс-терапия максимальными дозами, однако она оказывается и самой небезопасной. Значительно более безопасным должен быть признан режим «мини-пульс», который, однако, уступает по эффективности пульс-терапии. Столь же эффективно назначение умеренной/высокой дозы, разделенной на несколько приемов; но по безопасности этот режим уступает «мини-пульсу». Далее по эффективности следуют альтернирующий режим (через день удвоенные суточные дозы с последующим постепенным уменьшением) и режим ежедневного однократного назначения умеренной/высокой дозы; первый из них безопаснее и по этому критерию приближается к «мини-пульсу». Наиболее безопасна терапия низкими дозами, которая, однако, обеспечивает лишь поддерживающий эффект. При всех ежедневных схемах ГКС следует назначать в ранние утренние часы (между 6 и 8 часами); если же одноразовый прием невозможен из-за величины дозы, 2/3 дозы назначаются в 8 часов и 1/3 — днем (около полудня). При любом режиме дозирования по достижении планируемого эффекта доза постепенно снижается до поддерживающей или препарат отменяется вовсе.

Важной проблемой терапии ГКС является выбор препарата. Фармакокинетические и фармакодинамические свойства ГКС, включая их побочные эффекты, существенно различаются у отдельных препаратов (табл. 1, табл. 2). Приняв за единицу выраженность различных эффектов гидрокортизона, можно получить количественные характеристики активности отдельных препаратов. При сравнении ГКС чаще всего анализируется противовоспалительное действие этих препаратов, в соответствии с которым и рассчитывается эквивалентная пероральная доза, снижающаяся по мере увеличения противовоспалительной активности. Ее возрастание, параллельное увеличению длительности действия отдельных ГКС, сопровождается уменьшением минералокортикоидной активности, которой у метилпреднизолона (солу-медрола) и фторированных соединений вообще можно пренебречь.

Соотношение терапевтического и побочных эффектов позволяет утверждать, что в настоящее время препаратом выбора для длительной и пожизненной терапии является метилпреднизолон (солу-медрол). В настоящий момент солу-медрол широко используется в лечении аутоиммунных заболеваний, в трансплантологии и интенсивной терапии. Многообразие форм выпуска позволяет использовать препарат во всех возрастных категориях в оптимальных дозировках.

Вторым по эффективности препаратом остается в большинстве случаев преднизолон. Во многих же ургентных ситуациях определенными достоинствами обладают фторированные соединения: дексаметазон (дексазон, дексона) и бетаметазон (целестон, дипроспан). Однако в случае неотложной терапии, при которой противовоспалительное действие не играет ведущей роли, сравнительная оценка эффективности и безопасности различных препаратов весьма затруднительна по крайней мере по двум причинам:

  • соотносить эффективность и безопасность различных препаратов можно только на основе их эквивалентных доз. Между тем, если для различных побочных эффектов отдельных ГКС имеются характеристики относительной активности, из всех лечебных эффектов сравнивается только противовоспалительный, в соответствии с которым и рассчитывается эквивалентная доза;
  • о соотношении доз при пероральном и парентеральном применении конкретных препаратов отсутствуют однозначные данные даже тогда, когда речь идет о противовоспалительном эффекте, не говоря уже о других лечебных или побочных свойствах.

В связи с вышеуказанными трудностями была предложена условная эквивалентная единица (УЭЕ), за которую принимаются минимальные эффективные дозы. Показано, что выраженные в УЭЕ максимальные суточные эффективные дозы фторированных ГКС (дексаметазона и бетаметазона) в пять раз меньше, чем у негалогенированных препаратов. Это обеспечивает не только более высокую эффективность и безопасность данной группы препаратов, назначаемых в определенных ситуациях, но и их фармакоэкономические преимущества.

Как бы тщательно ни проводился выбор препарата, режима дозирования и вида терапии, полностью предотвратить развитие тех или иных побочных эффектов при применении ГКС не удается. Характер побочных реакций может зависеть от ряда причин (табл. 3).

Вероятность и выраженность подавления оси ГГКН с развитием вначале функциональной недостаточности, а позже и атрофии коры надпочечников определяются дозой и длительностью терапии. Прекращение глюкокортикоидной терапии почти всегда сопряжено с угрозой развития острой надпочечниковой недостаточности.

Частым побочным действием ГКС оказываются инфекционные осложнения, которые в этом случае протекают атипично, что связано с противовоспалительной, аналгетической и жаропонижающей активностью этих средств. Это затрудняет своевременную диагностику и требует проведения ряда профилактических мероприятий. Из-за склонности к генерализации, затяжному течению, тканевому распаду и резистентности к специфической терапии эти осложнения становятся особенно грозными. Столь же коварны и «стероидные язвы», отличающиеся бессимптомным течением и склонностью к кровотечениям и перфорациям. Между тем желудочный дискомфорт, тошнота, другие диспепсические жалобы на фоне приема ГКС чаще не связаны с поражением слизистой. Экзогенный синдром Кушинга как осложнение терапии ГКС встречается далеко не всегда, однако отдельные нарушения метаболизма, гормональной регуляции и деятельности тех или иных систем развиваются почти во всех случаях глюкокортикоидной терапии.

С сожалением приходится отметить, что утверждение Е. М. Тареева, назвавшего терапию ГКС трудной, сложной и опасной, до сих пор справедливо. Как писал Тареев, такую терапию гораздо легче начать, чем прекратить. Однако ответственный подход к лечению позволяет значительно повысить его безопасность. Это достигается благодаря строгому учету противопоказаний (абсолютных среди которых нет) и побочных эффектов ГКС (оценка отношения «ожидаемый эффект/предполагаемый риск»), а также проведению «терапии прикрытия» в группах риска (антибактериальные препараты при хронических очагах инфекции, коррекция доз сахароснижающих средств или переход на инсулин при сахарном диабете и др.). Особое место при длительном применении ГКС занимает метаболическая терапия, которая проводится в целях предупреждения и коррекции нарушений электролитного обмена и катаболических процессов в первую очередь в миокарде (дистрофия) и костной ткани (остеопороз). Однако наиболее надежным путем обеспечения безопасности терапии ГКС остается соблюдение основного принципа клинической фармакологии и фармакотерапии — назначение лечения по строгим показаниям.

В. В. Городецкий, кандидат медицинских наук
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук

Бетаспан® Депо (Betaspan Depot)

Фармакологическое действиеглюкокортикоидное, противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное.

Читайте также:
Дарунавир: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Способ применения и дозы

В/м, внутрисуставное, околосуставное, интрабурсальное, в/к, внутритканевое и внутриочаговое введение.

Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для в/к введения и введения непосредственно в очаг поражения.

Нельзя вводить в/в и п/к.

Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении препарата.

Шприц следует встряхнуть перед введением препарата.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

При системной терапии начальная доза препарата Бетаспан ® Депо в большинстве случаев составляет 1–2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

В/м введение

В/м введение препарата Бетаспан ® Депо следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

При тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер, начальная доза составляет 2 мл препарата.

При различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл препарата.

При заболеваниях дыхательной системы начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции.

При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл препарата.

При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1–2 мл препарата. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, препарат следует отменить и назначить другую терапию.

Местное введение

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, то применяют 1 или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу препарата Бетаспан ® Депо. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидный, подлопаточный, локтевой и преднадколенниковый) введение 1–2 мл препарата в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата улучшает состояние больного; при хронических инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение препарата в дозе 0,5–2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2–4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние — 0,5–1 мл; в мелкие — 0,25–0,5 мл.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно в/к введение препарата непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см 2 . Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 нед. Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 нед) при бурситах: при омозолелости — 0,25–0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0,5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0,5 мл, при синовиальной кисте — 0,25–0,5 мл, при тендосиновите — 0,5 мл, при остром подагрическом артрите — 0,5–1 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы препарата Бетаспан ® Депо, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата. Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы. Наблюдение состояния пациента осуществляют по крайней мере в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Форма выпуска

Суспензия для инъекций, 7 мг/мл. В ампулах стеклянных с кольцом излома (или точкой излома), 1 мл. На ампулах наклеены этикетки самоклеющиеся. 1 или 5 амп. в блистере из пленки полимерной. 1 бл. с ампулами в пачке из картона.

Производитель

ПАО «Фармак». 04080, Украина, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

Тел./факс: (8-10-38-044) 417-10-55, 417-60-49.

Владелец регистрационного удостоверения: ПАО «Фармак». 04080, Украина, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.

Тел./факс: (8-10-38-044) 417-10-55, 417-60-49.

Организация, принимающая претензии потребителей: представительство ПАО «Фармак» (Украина). 121357, Россия, Москва, ул. Верейская, 29, стр. 154, офис 44.

Тел.: (495) 269-08-14.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C (не замораживать)

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Заказ в аптеках

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

БЕТАСПАН ДЕПО 0,007/МЛ 1МЛ N1 АМП СУСП Д/ИН

Купить БЕТАСПАН ДЕПО 0,007/МЛ 1МЛ N1 АМП СУСП Д/ИН цена

Лечение состояний и заболеваний, при которых терапия ГКС позволяет добиться адекватного клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях терапия ГКС является дополнительной и не заменяет стандартную терапию): • Заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей в т. ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, кокцигодиния, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит. • Аллергические заболевания, в т. ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых. • Дерматологические заболевания, в т. ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, кистозные формы акне. • Системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит. • Гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей). • Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикостероидов). • Другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, регионарный илеит, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС).

Читайте также:
Релаксон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Аналоги

.

.

.

Информация о товаре

Характеристики

Лекарственная форма

Прозрачная бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая жидкость, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета. При взбалтывании образуется суспензия белого или почти белого цвета.

Состав

Активные вещества: бетаметазона дипропионат – 6,43 мг в пересчете на бетаметазон – 5,0 мг; бетаметазона натрия фосфат – 2,63 мг в пересчете на бетаметазон – 2,0 мг.

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (Е 218) – 1,3 мг, пропилпарагидроксибензоат (Е 216) – 0,2 мг, бензиловый спирт – 9,0 мг, натрия хлорид – 5,5 мг, натрия гидрофосфат – 0,6 мг, динатрия эдетат дигидрат – 0,1 мг, кармеллоза натрия – 5,2 мг, полисорбат-80 – 0,5 мг, макрогол-4000 – 25,0 мг, вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Бетаспан® Депо – синтетический глюкокортикостероид (ГКС), обладает высокой глюкокортикостероидной и незначительной минералокортикостероидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами с образованием комплекса, проникающего в ядро клетки, и стимулирующего синтез матричной рибонуклеиновой кислоты, последняя индуцирует образование белков, в т. ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме крови (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь, повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает ионы натрия (Na+) и воду в организме, стимулирует выведение ионов калия (К+) (минералокортикостероидная активность), снижает всасывание кальция (Са2+) из ЖКТ, «вымывает» ионы Са2+ из костей, повышает выведение ионов Са2+ почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость секрета слизистой оболочки бронхов за счет угнетения или сокращения его продукции.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина 1, интерлейкина 2, интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Подавляет высвобождение бета-липотропина, но не снижает содержание циркулирующего бета-эндорфина.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Бетаметазон натрия фосфат является легко растворимым соединением, которое хорошо всасывается после парентерального введения в ткани и обеспечивает быстрый эффект. Бетаметазон дипропионат имеет более медленное всасывание. Комбинированием этих солей бетаметазона возможно создание лекарственного препарата как с кратковременным (но быстрым), так и длительным действием. В зависимости от способа применения (внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м), внутриартикулярно, периартикулярно, внутрикожно (в/к)) достигается общий или местный эффект.

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после внутримышечного (в/м) введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо.

Метаболизируется в печени с образованием преимущественно неактивных метаболитов. Бетаметазона дипропионат метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.

Показания

Лечение состояний и заболеваний, при которых терапия ГКС позволяет добиться адекватного клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях терапия ГКС является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

• Заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей в т. ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, кокцигодиния, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит.

• Аллергические заболевания, в т. ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых.

• Дерматологические заболевания, в т. ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, кистозные формы акне.

• Системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит.

• Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикостероидов).

• Другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, регионарный илеит, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС).

Читайте также:
Ибупрофен: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Бетаспан депо

Бетаспан Депо суспензия для инъекций 7 мг/мл 1 мл 1 шт

Бетаметазона дипропионат 6.43 мг, что соответствует содержанию бетаметазона 5 мг; бетаметазона натрия фосфат 2.63 мг, что соответствует содержанию бетаметазона 2 мг. Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (Е218) – 1.3 мг, пропилпарагидроксибензоат (Е216) – 0.2 мг, бензиловый спирт – 9 мг, натрия хлорид – 5.5 мг, натрия гидрофосфат – 0.6 мг, динатрия эдетата дигидрат – 0.1 мг, кармеллоза натрия – 5.2 мг, полисорбат 80 – 0.5 мг, макрогол 4000 – 25 мг, вода д/и – до 1 мл.

Фармакологический эффект

ГКС. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии.Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также на торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.Углеводный обмен: увеличивает всасывание углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия, снижает всасывание кальция из ЖКТ, “вымывает” кальций из костей, повышает выведение почками.Бетаметазона натрия фосфат является легко растворимым соединением, которое хорошо всасывается после парентерального введения в ткани и обеспечивает быстрый эффект.Бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию. Комбинированием этих солей возможно создание лекарственных средств как с кратковременным (но быстрым), так и длительным действием. В зависимости от способа применения (в/в, в/м, внутриартикулярно, периартикулярно, в/к) достигается общий или местный эффект.

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим в воде и после в/мышечного введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает его длительное действие, и выводится в течение более чем 10 дней.Связывание бетаметазона с белками плазмы составляет 62.5%. Метаболизируется в печени с образованием преимущественно неактивных метаболитов. Выводится главным образом почками.

Показания

Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию): заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, кокцигодиния, кривошея, ганглиозная киста, фасциит; аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых; дерматологические заболевания, в т.ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, кистозные угри; системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит; гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей); первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикостероидов).Другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, регионарный илеит, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС).

Противопоказания

При кратковременном применении по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность; в/в, п/к, эпидуральное, интратекальное введение; введение непосредственно в сухожилия мышц; нарушения коагуляции (в т.ч. лечение антикоагулянтами),отек головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы; период грудного вскармливания, одновременное введение иммуносупрессивных доз с живыми и ослабленными вакцинами;Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (“сухой” сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей; введение в межпозвоночное пространство.

Читайте также:
Вид-комод: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применение при беременности.Бетаметазон проникает через плацентарный барьер. В исследованиях на животных были зарегистрированы пороки и нарушения (задержка) развития плода на фоне применения ГКС при беременности.При длительном или неоднократном применении ГКС при беременности может увеличиваться риск задержки внутриутробного развития плода. При применении бетаметазона во время беременности у новорожденных были зарегистрированы случаи гипертрофии миокарда и гастроэзофагеального рефлюкса.Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения и дозы

Индивидуальный, в зависимости от показаний, применяемой лекарственной формы, возраста пациента.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела.Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение АД.Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота.Дерматологические реакции: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов.Со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии) головокружение, головная боль, эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей.Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в редких случаях – слепота (при введении препарата в области лица и головы).Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.Местные реакции: редко – гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы.Прочие: прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.Частота развития и выраженность побочных эффектов, как при применении и других ГКС, зависят от величины применяемой дозы и длительности применения препарата. Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина возможно ускорение метаболизма бетаметазона при снижении его терапевтической активности.При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы бетаметазона (из-за риска передозировки).При совместном применении бетаметазона и калийвыводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Бетаметазон может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В.При совместном применении бетаметазона и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы антикоагулянтов.При комбинированном применении ГКС с НПВС или с этанолом и этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты развития или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения доз бетаметазона, превышающих 300-450 мкг/м2/сут).ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложно-отрицательный результат.Аминоглутетимид может вызвать снижение вызванного кортикостероидами подавления функции надпочечников.При одновременном применении ГКС и кетоконазола или итраконазола возможно усиление системных побочных эффектов ГКС.

Особые указания

Данное лекарственное средство следует применять в наименьшей эффектовной дозе в течение минимального времени. Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Затем постепенно снижают дозу до минимальной эффективной поддерживающей дозы. При отсутствии эффекта от проводимой терапии или при его длительном применении отмена проводится постепенно, снижая дозу. Наблюдение за состоянием пациента осуществляют по крайней мере в течение одного года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы.Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрисуставно может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.При применении у пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах!, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (“отсутствие образования антител”). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).Пациентов, получающих данную комбинацию в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при применении препарата у детей).Возможно подавление реакции при проведении кожных проб на фоне применения ГКС. Следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.Возможно подавление реакции при проведении кожных проб на фоне применения ГКС.Действие ГКС усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени.Необходимо соблюдать осторожность при применении ГКС у пациентов пожилого возраста ; у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, дивертикулитом, активной или латентной язвенной болезнью желудка и/или кишечника или с наличием недавно созданных кишечных анастомозов, остеопорозом, миастенией, подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями (например, стронгилоидозом).Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии.На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов. При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентерального на пероральное применение ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

Читайте также:
Седальгин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Бетаспан – противоревматическое, противовоспалительное и противоаллергическое средство

Бетаспан: инструкция по применению

Бетаспан, это высокоэффективное средство, применяемое для нормализации суставной подвижности и для устранения многих нарушений в работе организма.

Препарат пользуется популярностью при терапии воспалений в костно-мышечной системе, при различных отёках (в том числе и головного мозга), а также для облегчения дерматологических патологий.

Средство оказывает мощный лечебный эффект и обладает широким спектром воздействия.

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Препарат имеет противоревматическое, противовоспалительное и противоаллергическое действие при терапии патологий, отвечающих на кортикостероидное лечение. Бетаметазон нормализует обмен веществ и ослабляет иммунные реакции. Оказывает незначительное минералокортикоидное воздействие и обладает повышенной глюкокортистероидной активностью.

Фармококинетика препарата:

  • Из места укола быстро абсорбируется.
  • Практически полное выведение происходит в течение суток.
  • Всего лишь через час наступает максимальная концентрация.
  • Биотрансформация происходит в печени.
  • Период полувыведения ‒ от 5 часов.

При наличии патологии печени, клиренс активного вещества медленный, но процесс связывания с плазмой ускоренный. Взаимосвязи между длительностью лечебного эффекта и уровнем кортикостероидов не наблюдается. Выведение осуществляется почками.

Следует учесть, бетаметазон проникает в грудное молоко, так как легко преодолевает гистогематический и плацентарный барьеры.

Что касается фармацевтических характеристик, то это прозрачная жидкость со специфическим запахом, без каких-либо включений.

Состав лекарства

Бетаспан ‒ это кортикостероидный препарат для системного применения.

Средство содержит следующие ингредиенты:

  • betamethasone ‒ основное активное вещество;
  • метабисульфит натрия (Е 223);
  • сжиженный фенол;
  • динатрия эдетат;
  • гидроксид натрия;
  • динатрия фосфат дигидрат;
  • очищенная вода.

Активное вещество препарата betamethasone

Активное вещество препарата betamethasone

Препарат удобен для использования, так как инъекционный раствор размещён в ампулы. В упаковочной пачке находится один блистер с 5 ампулами по 1 мл.

Когда применяется

Спектр воздействия препарата достаточно широк.

Бетаспан назначается в следующих случаях:

  • Костно-мышечная система. Фиброзит, воспалительные процессы в суставах и межтканевая лихорадка.
  • Патологии эндокринной системы. Адреналиновая недостаточность, болевой шок и злокачественные новообразования.
  • Дерматологические заболевания. Последствия волчанки, экзема и различные дерматиты.
  • Коллагенозы. К ним относятся склеродермия и волчанка.
  • Гематологические болезни. Тромбоцитопения и анемия.
  • Дыхательная система. Наличие пневмонии и туберкулёза лёгких.
  • Аллергия. Реакции, которые остро проявляются и не поддаются лечению.

Бетаспан назначают при воспалительных реакциях в суставах и соединительной ткани

Бетаспан назначают при воспалительных реакциях в суставах и соединительной ткани

Также лекарство используется при дородовой профилактике и отёке мозга.

Способ применения и оптимальные дозы

Схему лечения препаратом и дозировку определяет только врач, в соответствии с тяжестью патологии и наличием побочных явлений на компоненты лекарства. Бетаспан вводят внутримышечно или капельным путём внутривенно.

Начальная доза в сутки для взрослых пациентов составляет не меньше 8 мг. Затем анализируется полученный результат, если он положительный, то дозу начинают постепенно снижать до уровня, когда эффект будет сохраняться.

Начальная дозировка у детей ‒ от 20 до 120 мг на 1 кг веса ребёнка.

Готовый раствор сохраняет терапевтические качества не больше суток (при содержании в холодильнике).

При разных состояниях дозировка отличается:

  • Если произошёл отёк мозга, то назначают 2‒4 мг действующего компонента в растворе.
  • Если человек в состоянии комы, то необходимо около 2 мг, но доза делится на четыре введения.
  • Для проведения трансфузионных процедур ‒ 1‒2 мг.
  • При гинекологических отклонениях и для облегчения родов назначают 4‒6 мг внутримышечно.

Если положительный результат отсутствует или самочувствие ухудшилось, применение Бетаспана нужно прекратить и заменить препаратом с похожим воздействием.

Взаимодействие с иными препаратами

Пациентам желательно знать, какие могут возникнуть нежелательные явления при сочетании с другими лекарствами.

Препарат запрещено применять одновременно с диуретиками. Это приведёт к дефициту калия, то есть, к гипокалиемии.

Не следует комбинировать с Фенобарбиталом и Эфедрином, так как они снижают эффект Бетаспана.

Одновременное лечение с андрогенами, иммунодепрессантами и стероидными анаболиками усиливает побочные реакции.

Не рекомендуется использование данного средства, если имеется гипопротромбинемия, так как велик риск возникновения кровотечений.

Сочетание с алкоголем может вызвать непредсказуемые последствия.

Применение с сердечными гликозидами повышает их токсичность, а также увеличивает вероятность развития аритмии.

Если у пациента сахарный диабет, то при лечении Бетаспаном им следует скорректировать дозы противодиабетических препаратов.

Побочные действия и передозировка

Частота возникновения побочных реакций зависит от длительности лечения и дозировки. В основном, негативные явления обратимы и устраняются уменьшением дозы.

Как реагируют органы и системы:

Психические нарушения Головная боль и головокружения, депрессия и эйфория, внезапная раздражительность, иногда судороги.
Метаболизм Гипернатриемия и отёки. Из-за белкового катаболизма азотистый баланс в минусе.
Эндокринная система Пониженная терпимость к углеводам, Адренокортикальная, а также гипофизарная недостаточность. Увеличенная потребность в гипогликемических средствах.
Сердце и сосуды Усиливается выраженность гипокалиемии и артериальной гипертензии.
Костно-мышечная система Уменьшение массы тела, мышечная слабость, обострение остеопороза и миастении. Также наблюдается суставная нестабильность и разрывы сухожилий.
Реакции кожи Эритема лица и медленное заживление ран.
Органы пищеварения Может образоваться язва желудка с последующим кровотечением, панкреатит и эзофагит.
Аллергия Дерматит, ангионевротический отёк и гиперчувствительность на препарат.

Иногда после инъекции в сустав возникает воспаление. Также могут развиться стерильные абсцессы и атрофия подкожной клетчатки. Если допущена передозировка, то особо тревожиться не стоит, она не вызывает опасных состояний. Естественно, если не применили огромную дозу.

Читайте также:
Лирика: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противопоказания

Применение Бетаспана запрещено в следующих случаях:

  • Гиперчувствительность к ингредиентам препарата.
  • Нестабильность сустава.
  • Артрит, который вызван инфекцией.
  • Плохая свёртываемость крови.
  • Микоз.
  • Кормление грудью.
  • Заболевания глаз, у которых присутствует опасность прогрессирования.
  • Период беременности, если нет острой необходимости.
  • Поражения кожного покрова, так как обостряются сопутствующие патологии.

Пожилым людям лекарство применять нужно осторожно. Предварительно следует исследовать работу сердца, печени и почек.

Предостережения

При введении средства необходимы стерильные условия. Чтобы избежать атрофии ткани, уколы делают в большие мышцы. При введении в полость сустава возможно проявление эффектов кортикостероидов.

Вещество бисульфат натрия, которое содержится в средстве, может вызвать аллергические реакции, если присутствует повышенная чувствительность. Внутримышечные инъекции Бетаспана осторожно назначают пациентам, у которых в анамнезе отмечено наличие тромбоцитопенической пурпуры.

Если сустав инфицирован, то перед инъекцией проводится исследование внутрисуставной жидкости, чтобы исключить септический процесс. После окончания длительного курса лечения необходимо контролировать самочувствие пациента не меньше года.

Режим дозирования можно изменять соответственно реакциям больного на терапию Бетаспаном. Необходима тщательная диагностика, так как кортикостероиды нередко маскируют симптомы инфекции.

Бетаспан при длительном использовании влияет на зрение

Бетаспан при длительном использовании влияет на зрение Если лечение проводится высокими дозами, то следует исключить вакцинацию, так как могут развиться неврологические осложнения и ослабнуть иммунный ответ.

Продолжительный приём Бетаспана негативно влияет на зрение (развитие катаракты и глаукомы).

В период лечения препаратом нельзя контактировать с больными корью, а также ветряной оспой. Воздействие Бетаспана значительно увеличивается у пациентов с циррозом печени или гипотериозом.

Если возможно возникновение стресса, то дозу обязательно повышают. Во время лечения могут появиться психические нарушения.

Средство применяют очень осторожно при язвенном колите, гнойных инфекциях, остеопорозе и абсцессах.

К сведению мужчин! Препарат снижает количество и активность сперматозоидов.

В основном, Бетаспан не оказывает влияния на психомоторные реакции, но иногда возникает головокружение, мышечная слабость и эмоциональная нестабильность. Поэтому лучше отказаться от управления автомобилем на период лечения. Это касается и работы на сложных механизмах, когда необходима концентрация и повышенное внимание.

Хранение и срок годности

Для хранения лекарства нужно соблюдать определённый температурный режим ‒ до 25 градусов. Место хранения нужно обязательно оградить от детей. Срок использования средства 2 года, затем оно утилизируется.

Препарат отпускается только по предъявлению рецепта.

В России средняя стоимость лекарства ‒ 5 ампул (по 1 мл) за 590 рублей.

На территории Украины препарат стоит от 180 до 215 гривен.

Аналоги

Если у пациента непереносимость компонентов Бетаспана, то применяют аналогичные средства.

Можно выделить наиболее близкие по составу и применению:

Решение о замене Бетаспана принимает только врач.

Видео: “Дешевые аналоги дорогих препаратов: можно ли заменить?”

Отзывы

Мнения пациентов о препарате разделились

Мнения пациентов о препарате разделились О препарате мнения больных разделились. Из недостатков пациенты отмечают обязательное проявление побочных реакций и обострение инфекционных заболеваний.

Кстати, пациенты часто сами виноваты, так как невнимательно прочитали инструкцию. В ней чётко указано, что при наличии бактериальных или вирусных патологий, применение Бетаспана противопоказано.

При грамотной терапии все побочные эффекты минимальны и обратимы. Врачи активно назначают данный препарат, так как уверены в его эффективности.

Но отзывы пациентов неоднозначные, поэтому интересно ваше мнение об этом средстве. Помогло ли оно вам, какие возникали неприятные явления?

Заключение

Бетаспан – противоревматическое средство. Выпускается в виде раствора для инъекций с активным веществом бетаметазон. Назначают при развитии ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний.

Не каждый человек умеет самостоятельно делать инъекции, что и нежелательно. Лучше доверить проведение этой процедуры специалисту, который назначит правильную дозировку при заболевании. Тем более, что воздействие препарата нередко сопровождается нежелательными реакциями, последствия которых непредсказуемы.

Андреев Андрей Сергеевич

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз. Другие авторы

Бетаспан Депо

Бетаспан Депо суспензия для инъекций 7 мг мл ампулы 1 мл 1 шт.

Бетаспан Депо относится к искусственным стероидным гормонам из подкласса кортикостероидов, а потому оказывает активное действие, как глюкокортикоид, и не такое выраженное – как минералокортикоид. Широкий спектр воздействия характеризуется антигистаминной, противовоспалительной и иммуносупрессивной активностью, а также оказывает различное влияние на метаболизм различных видов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается только по предъявлению рецепта от врача.

Условия и сроки хранения

Инструкция производителя предусматривает хранение препарата в прохладном месте с ограничением к доступу для ультрафиолетовых лучей детей. Температура хранения не выше 25 градусов по Цельсию. Запрещено подвергать лекарство заморозке. Годен к использованию на протяжении двух лет при условии хранения в нераспечатанном виде.

Форма выпуска и состав

Производство Бетаспана Депо осуществляется в виде суспензии, применяемой для инъецирования. Субстанция заключена в ампулы из стекла. Во вторичной картонной упаковке содержится блистер с ампулами и инструкция по применению. Состав лекарства характеризуется следующими активными компонентами: betamethasone sodium phosphate, betamethasone dipropionate.

Показания к применению

Показанием для назначения препарата является необходимость быстрого эффективного, результата лечения таких заболеваний и состояний, как:

  • болезни эндокринной системы;
  • заболевания, протекающие с локальным либо системным поражением соединительной ткани;
  • кожные болезни;
  • иммунопатологический процесс, выраженный гиперчувствительностью иммунной системы при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм;
  • глазные патологии;
  • функциональные заболевания ЖКТ;
  • простудные состояния;
  • болезни системы крови;
  • все виды заболеваний, на которых действует лечение кортикостероидами.

Побочные эффекты

Отрицательными сопутствующими явлениями от использования Бетаспана Депо и превышения его оптимальной дозировки могут выступать:

  • различные проявления аллергии, вплоть до стремительно развивающихся и тяжелых патологий;
  • потливость, кожная и угревая сыпь, уменьшение объема и качества кожи, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, точечные геморрагии от разрывов мелких кровеносных сосудов, покраснения;
  • сбой цикла менструации.

Кроме этого, негативные эффекты могут проявиться со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, кишечника, желудка, ткани скелета и мышц, а также соединительной. Были выявлены побочные эффекты и со стороны метаболизма, нейроэндокринной системы, а также непосредственно в местах введения лекарственного средства.

Читайте также:
Ифосфамид: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Способ и особенности применения

Бетаспан Депо можно вводить несколькими способами – парентерально в мышцу, путем инъецирования внутрь сустава, а также непосредственно в очаг поражения и в практически все неэпителиальные внескелетные ткани тела. Необходимая доза лекарства для введения рассчитывается индивидуально лечащим врачом. Если препарат по каким-то причинам был отменен после его продолжительного применения, дозировку необходимо постепенно понижать до полного прекращения.

Противопоказания

К назначению Бетаспана Депо существуют следующие противопоказания:

  • сверхчувствительность к компонентам состава или к глюкокортикостероидам в общем;
  • глубокие грибковые заболевания;
  • введение в венозный сосуд, под кожу, в эпидуральное пространство позвоночника через катетер, непосредственно в сухожилия и прямое введение в спинной мозг;
  • сложное заболевание суставов, спровоцированное вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, нестабильность сустава (при введении в сустав);
  • Болезнь Верльгофа (при внутримышечном введении);
  • нарушение свертывания крови;
  • кормление грудью;
  • одновременное использование с вакцинами, содержащими аттенуированные штаммы микроорганизмов;
  • педиатрический возраст младше трех лет.

С осторожностью и при крайней необходимости применять в гестационный период под наблюдением врача, так как были замечены отклонения и пороки в развитии плода на фоне использования глюкокортикостероидов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное использование Бетаспана Депо со сложными безазотистыми соединениями растительного происхождения, обладающими кардиотонической активностью, могут потенцировать опасность нарушения регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также отравление сердечными гликозидами.

Совместное действие на организм лекарства Бетаспан Депо и нестероидных противовоспалительных средств либо препаратов, содержащих этанол, может привести к усилению и прогрессированию эрозийных и язвенных болезней желудочно-кишечного тракта.

Применяя препарат и антикоагулянты непрямого действия, существует возможность преобразования свертывания крови, из-за чего потребуется корректировка дозы.

Бетаспан

Информация, опубликованная на сайте, предназначена для специалистов. Не занимайтесь самолечением. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Бетаспан инструкция

Фармакотерапевтическая группа:

Cтрана происхождения:

Категория:

Активное вещество:

– Ревматоидный артрит, остеоартриты, бурситы, тендосиновиити, тендиниты, перитендинити, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозна киста, экзостозы, фасциїт, заболевания стоп, бурсит на фоне твердой мозоли, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы.
– Бронхиальная астма, астматический статус, сенная лихорадка, аллергический бронхит, аллергический ринит, медикаментозная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых.
– Атопический дерматит (монетоподибна экзема), нейродермит, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездовая алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.
– Системная эритематозная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит.
– Паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей.
– Адреногенитальный синдром. Заболевания кишечника (язвенный колит, регионарный илеит, спру). Патологические изменения крови, нуждающиеся в проведении кортикостероидной терапии. Нефрит, нефротический синдром.
– Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов).

Повышенная чувствительность к бетаметазону, другим компонентам препарата или к другим глюкокортикостероидам. Системные микозы. Внутримышечное введение пациентам с идиопатической тромбоцитопеничною пурпурой.

Бетаметазона натрия фосфат – легкорозчинний компонент, который быстро абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Бетаметазона дипропионат – малорастворимый компонент, который медленно абсорбируется из депо, образующегося в месте инъекции, и обусловливает длительное действие препарата.
Связывание с белками плазмы крови – 62,5 %. Метаболизируется в печени. Элиминация осуществляется преимущественно почками, незначительная часть выводится с желчью.

Любое введение препарата (в мягкие ткани, очаг поражения, внутрисуставно и др) может привести к системному действию при одновременном выраженном местном действии.
При тромбоцитопенической пурпуре внутримышечно Бетаспан Депо следует вводить с особой осторожностью.
Внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов необходимо вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии тканей.
Внутрисуставные инъекции должен проводить только медицинский персонал. Следует проводить анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, отека, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об септический артрит. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию. Не следует вводить глюкокортикостероиды в нестабильный сустав, инфицированные области и межпозвонковые промежутки. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.
С осторожностью нужно применять препарат пациентам с гипотиреозом или циррозом печени, с герпетичним поражением глаз (из-за возможности перфорации роговицы); при неспецифическом язвенном колите, при угрозе перфорации, при абсцессе или других гнойничковых инфекциях, а также при дивертикулите, недавно образованных кишечным анастомозам, активной или латентной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, тяжелой миастении.
На фоне применения препарата возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).
При лечении препаратом больные сахарным диабетом могут потребовать коррекции сахароснижающей терапии.
Больным, получающим глюкокортикостероиды, не следует делать прививку против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих кортикостероиды (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). При проведении заместительной терапии (например при первичной недостаточности коры надпочечников) проведение иммунизации возможно.
Пациентам, которые получают Бетаспан Депо в дозах, подавляющих иммунитет, следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью. При применении препарата следует учитывать, что глюкокортикостероиды могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма.
Назначение препарата при активном туберкулезе возможно лишь в случаях скороплинного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Пациенты с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин должны прежде всего решить с врачом вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии.
Длительное применение глюкокортикостероидов может привести к развитию катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проходить офтальмологическое обследование, особенно больным, которые получают Бетаспан Депо в течение более 6 месяцев.
При повышении артериального давления, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (что может проявляться отеками, отклонениями в работе сердца) рекомендуется диета с ограничением поваренной соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий.
С осторожностью следует принимать ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом при гипопротромбинемии через возможность увеличения кровоточивости.
Необходимо помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации в течение этого периода лечения препаратом Бетаспан Депо следует восстановить.
При применении глюкокортикостероидов возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов.
Обычно Бетаспан Депо не влияет на скорость реакции пациента при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Но в единичных случаях могут возникнуть мышечная слабость, судороги, нарушение зрения, головокружение, головная боль, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, поэтому рекомендуется воздерживаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами во время лечения препаратом.
Бетаспан Депо суспензия не предназначена для внутривенного или подкожного введения.
Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении препарата.

Читайте также:
Налтрексон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Из-за отсутствия контролируемых исследований по безопасности применения препарата беременным, назначать его следует после тщательной оценки соотношения пользы для матери и потенциального риска для плода/ребенка. Дети, которые родились у матерей, которым вводили терапевтические дозы кортикостероидов в период беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).
При необходимости назначения препарата Бетаспан Депо в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательных побочных эффектах у детей).

Недостаточно клинических данных относительно применения препарата у детей, поэтому нежелательно применять его пациентам этой возрастной категории (возможно отставание в росте и развитие вторичной недостаточности коры надпочечников).

Бетаспан Депо рекомендуется вводить внутримышечно при необходимости системного надходження глюкокортикостероїду в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и периартикулярных инъекций при артритах; в виде внутрикожных инъекций при разнообразных заболеваниях кожи; в виде местных инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение. Доза должна быть минимальной и период применения максимально короткий.
Если через определенный промежуток времени не достигается удовлетворительный клинический эффект, лечение препаратом следует прекратить и проводить другую соответствующую терапию.
Системная терапия. Начальная доза в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют при необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко внутримышечно в ягодицу:
– при тяжелых состояниях (красная волчанка и астматический статус), требующих экстренных мер, начальная доза препарата может составлять 2 мл;
– при различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно 1 мл препарата;
– при заболеваниях дыхательной системы действие препарата начинается в течение нескольких часов после внутримышечной инъекции. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл препарата;
– при острых и хронических бурситах доза для внутримышечного введения составляет 1-2 мл препарата. При необходимости проводят несколько повторных введений.
Местное введение. Одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, то используют 1 % или 2 % раствор прокаина гидрохлорида или лидокаина и лекарственные формы, не содержащие парабены. Не разрешается применять анестетики, содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При применении анестетика в комбинации с препаратом Бетаспан Депо сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, потом в этот же шприц набирают из ампулы необходимое количество местного анестетика и встряхивают течение короткого периода времени. Перед применением лидокаина необходимо проведение кожной пробы на повышенную чувствительность.
При острых бурситах (субдельтоподибному, пидлопатковому, локтевом и передньонадколинному) введение 1-2 мл препарата Бетаспан Депо в синовиальную сумку может облегчить боль и полностью восстановить подвижность на несколько часов. Лечение хронического бурсита проводят меньшими дозами препарата после купирования острого приступа болезни.
При острых тендосиновиитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Бетаспан Депо облегчает состояние больного, при хронических – следует повторить инъекцию препарата в зависимости от реакции. Необходимо избегать введения препарата непосредственно в сухожилие. Внутрисуставное введение препарата в дозе 0,5-2 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2-4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.
Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы – 1-2 мл; в средние – 0,5-1 мл; в малые – 0,25-0,5 мл.
При некоторых кожных заболеваниях эффективно внутрикожное введение препарата непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см2. Место поражения равномерно обкалывают с помощью туберкулинового шприца и иглы, которая имеет диаметр примерно 0,9 мм. Суммарная доза введенного препарата во все места введения в течение 1 недели не должна превышать 1 мл.
Рекомендуемые разовые дозы препарата Бетаспан Депо (с интервалами между введениями 1 нед): при твердой мозоли – 0,25-0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции); при шпоре – 0,5 мл; при подвижность большого пальца стопы – 0,5 мл; при синовиальной кисте – от 0,25 до 0,5 мл; при тендосиновиити – 0,5 мл; при остром подагрическом артрите – от 0,5 до 1 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновый шприц с иглой, которая имеет диаметр примерно 1 мм.
После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижать дозу продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может потребоваться увеличение дозы препарата.
Отмену препарата после длительной терапии следует проводить путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием больного осуществляют, по крайней мере в течение года после окончания длительной терапии или после применения препарата в высоких дозах.

Читайте также:
Скиноклир: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Нежелательные явления, как и при применении других глюкокортикостероидов, обусловлены дозой и продолжительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы.
Водно-электролитный баланс: натриємия, повышенное выделение калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение выведения кальция, задержка жидкости в тканях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность у больных, предрасположенных к этому заболеванию; артериальная гипертензия.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, ухудшение миастеничних симптомов при тяжелой псевдопаралитическими миастении, остеопороз, асептический некроз головок бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных инъекций).
Со стороны пищеварительной системы: икота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, язвы пищевода, панкреатит, метеоризм.
Со стороны кожи: ухудшение заживления ран, атрофия кожи, истончение кожи, петехии и экхимозы, эритема лица, повышенная потливость, кожные реакции, такие как дерматит, сыпь, ангионевротический отек.
Со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (обычно после завершения лечения), головокружение, головная боль; эйфория, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, бессонница.
Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, синдром Кушинга, задержка развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к глюкозе, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в инъекциях инсулина или в применении пероральных антидиабетических средств.
Со стороны органов зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.
Со стороны обмена веществ: отрицательный баланс азота вследствие катаболизма белка; липоматоз, включая медиастинальний и эпидуральный липоматоз, что может привести к неврологическим осложнениям; увеличение массы тела.
Со стороны иммунной системы: анафилактическая реакция или реакция гиперчувствительности на введение препарата и гипотензивная реакция.
Другие побочные реакции, связанные с парентеральным введением препарата: единичные случаи нарушения зрения, которые сопровождают местное применение в зоне лица и головы, гипер – или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы, приливы крови к лицу после инъекции (внутрисуставное введение) и нейрогенная артропатия.

Одновременное применение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может ускорить метаболизм кортикостероидов, что приведет к ослаблению терапевтического эффекта.
При одновременном применении глюкокортикостероидов и эстрогенов может быть необходима коррекция дозы препарата (из-за угрозы передозировки).
Одновременное применение кортикостероидов и диуретиков, выводящих ионы калия, может вызвать гипокалиемию.
Комбинированное применение кортикостероидов с сердечными гликозидами может увеличить вероятность возникновения аритмий или усилить токсичность гликозидов.
Кортикостероиды могут усиливать выведение ионов калия, вызванное амфотерицином Б. Одновременный прием препарата Бетаспан Депо и непрямых антикоагулянтов может привести к изменению скорости свертывания крови, что требует коррекции дозы.
Совместное действие нестероидных противовоспалительных средств или алкоголя с глюкокортикостероидами может привести к увеличению частоты проявлений или тяжести течения язв желудочно-кишечного тракта.
При применении кортикостероидов может снижаться концентрация салицилатов в крови.
Одновременное введение глюкокортикостероидов и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего.
НЕСОВМЕСТИМОСТЬ:
Препарат можно смешивать в одном шприце с местными анестетиками (см. раздел «Режим дозирования»); однако, совместимость всегда необходимо контролировать.

Суспензия для инъекций прозрачная, бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета; при взбалтывании образуется суспензия белого или почти белого цвета.

бетаметазона дипропионат
что соответствует содержанию бетаметазона
бетаметазона натрия фосфат
что соответствует содержанию бетаметазона

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (Е218) – 1.3 мг, пропилпарагидроксибензоат (Е216) – 0.2 мг, бензиловый спирт – 9 мг, натрия хлорид – 5.5 мг, натрия гидрофосфат – 0.6 мг, динатрия эдетата дигидрат – 0.1 мг, кармеллоза натрия – 5.2 мг, полисорбат 80 – 0.5 мг, макрогол 4000 – 25 мг, вода д/и – до 1 мл.

Бетаспан Депо является комбинацией растворимого и малорозчинного эфиров бетаметазона для внутримышечных, внутрисуставных, околосуставных, внутришньосиновиальних и внутрикожных инъекций, а также для введения непосредственно в очаг поражения. Бетаспан Депо имеет высокую глюкокортикостероидную активность и незначительную минералокортикостероїдну активность.
Кроме того, препарат регулирует углеводный гомеостаз и водно-электролитный баланс.
Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (до 0,9 мм) для внутрикожных вводов и введения непосредственно в очаг поражения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
СРОК ГОДНОСТИ: 2 года от даты производства.
Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Острая передозировка бетаметазона не создает угрожающих жизни ситуаций. Введение в течение нескольких дней высоких доз глюкокортикостероидов не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, или больным, которые одновременно проходят терапию препаратами дигиталиса, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, которые выводят калий).
Лечение. Необходим тщательный медицинский контроль за состоянием больного. Необходимо поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и моче (особенно баланса в организме натрия и калия). При выявлении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: