Дегенеративно-дистрофические изменения менисков

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков

Медиальный мениск представляет собой структуру в форме буквы С, прикрепленную концами к межмыщелковому возвышению, а серединой — к глубокой внутренней капсулярной связке. Латеральный мениск имеет форму буквы О и прикреплен медиально к межмыщелковому возвышению, снаружи прикрепления не имеет. Вследствие своей относительной неподвижности медиальный мениск повреждается чаще. Мениски являются сравнительно бессосудистыми образованиями с капиллярным кровотоком, ограниченным периферической четвертью.

Есть несколько факторов, увеличивающих предрасположенность к повреждениям менисков, к которым относят врожденную дискообразную форму, слабость окружающей мускулатуры и слабость связочного аппарата. Кроме того, повреждение менисков часто сопровождает травмы связок коленного сустава и особенно повреждения большеберцовой коллатеральной связки. Дегенеративные изменения менисков обычно начинаются во втором десятилетии жизни и прогрессируют быстрее при чрезмерной нагрузке на коленные суставы.

От половины до двух третей случаев разрывы менисков имеют продольную форму, начинаясь от переднего рога и продолжаясь до места, расположенного кзади от места прикрепления большеберцовой коллатеральной связки. Как правило, эти повреждения приводят к миграции оторванного фрагмента мениска. Поперечные разрывы нехарактерны и обычно встречаются в латеральном мениске. Поперечные разрывы или спонтанный отрыв часто наблюдаются после дегенеративного процесса с постоянными микротравмами. Острые травматические разрывы в основном имеют продольное направление и возникают по периферии. Они сопровождаются повреждением связок и могут их маскировать.

травма мениска коленного сустава

Проба Apley
А. Дистракционная проба. Боль в коленном суставе при ротации стопы, за которую одновременно оказывают вытяжение, указывает на повреждение капсулы и связочного аппарата.
Б. Компрессионная проба. Боль в коленном суставе при ротации стопы, на которую оказывают давление, указывает на повреждение мениска. Устанавливая стопу в положение внутренней и наружной ротации попеременно, сгибайте и разгибайте колено

При сгибании мениски двигаются в заднем, а при разгибании — в переднем направлении. Латеральный мениск подвижнее медиального, так как прикреплен только в одной точке. Разрывы мениска обычно являются результатом сильного растяжения или раздавливания между мыщелками бедра и большеберцовой кости. При согнутом коленном суставе бедренная кость ротируется кнутри по отношению к фиксированной большеберцовой кости, смещая таким образом медиальный мениск к центру сустава.

При быстром сильном разгибании мениск может ущемиться своей центральной частью, что может привести к растяжению или разрыву периферического сегмента. Продолжение разрыва высвободит сегмент, который может сместиться в полость сустава, блокировав последний. При сгибании коленного сустава наружный мениск также смещается к центру и внезапное насильственное разгибание нередко завершается его поперечным разрывом в месте соединения передней и средней трети.

травма мениска коленного сустава

Симптом Пайра. При разрыве заднего рога медиального мениска это положение вызывает боль в коленном суставе

Обследование при травме мениска коленного сустава

Повреждение мениска часто происходит у больных при острой ротационной или сгибательно-ротационной травме. У пожилых больных с дегенеративными заболеваниями менисков обычный поворот или приседание может привести к разрыву. Мениски не имеют чувствительных нервных окончаний, и боль возникает вследствие раздражения связок, располагающихся возле линии сустава. Разрывы менисков часто проявляются триадой симптомов, включающих боль по линии суставной щели, припухлость и блокаду. Кроме того, нередкой жалобой бывает «подкашивание» коленного сустава.

Боль в суставе или болезненность при пальпации линии сустава после повреждения мениска встречаются часто. Признак Брагарда, указывающий на повреждение медиального мениска, характеризуется локальной болезненностью по передневнутренней линии суставной щели, усиливающейся при внутренней ротации и разгибании голени. При внутренней ротации и разгибании разорванный медиальный мениск наталкивается на пальпирующий палец врача.

травма мениска коленного сустава

Первый симптом Штейнманна.
А. При ротации согнутого колена кнутри наблюдается боль по передненаружной поверхности сустава, что указывает на повреждение наружного мениска.
Б. При ротации согнутого колена кнаружи отмечается боль по передневнутренней поверхности сустава, что указывает на повреждение внутреннего мениска

Выпот в сустав сразу после повреждения указывает на разрыв связок или костно-хрящевой перелом. Выпот, появившийся через 6—12 ч после повреждения, обычно сопровождает незначительное растяжение связки или разрыв мениска. Острый разрыв дегенеративно измененного мениска может не дать выпота.

Только у 30% больных с повреждением мениска имеется истинная блокада. Классически блокада проявляется тем, что больной жалуется на внезапную невозможность полностью разогнуть коленный сустав. Разгибание можно осуществить ротационными движениями и пассивным разгибанием коленного сустава. Истинная блокада вследствие разрыва мениска никогда не бывает полной, поскольку наблюдается некоторая степень разгибания против пружинистого сопротивления. Кроме того, при повреждении мениска сустав редко блокируется в положении полного разгибания.

Неспособность полностью разогнуть коленный сустав после травмы обычно является следствием интерпозиции мышцы, наличия инородного тела или выпота. Инородные тела обычно наблюдаются у больных с остеоартрозом, рассекающим остеохондритом, синовиальным хондроматозом или отрывом крестообразной связки вместе с костным фрагментом.

Читайте также:
«Диазолин» инструкция по применению, отзывы, цена

травма мениска коленного сустава

Второй симптом Штейнманна.
А. При разогнутом коленном суставе мениск лежит спереди.
Б. Сгибание колена смещает точку болезненности по передней суставной линии кзади по направлению к коллатеральной связке. Это указывает скорее на разрыв мениска, чем связки, при повреждении которой не наблюдается такого смещения точки максимальной болезненности

Существует несколько клинических признаков, позволяющих выявить разрыв мениска или помочь дифференцировать его от разрыва связок:
1. Симптом Пайра
2. Первый симптом Штейнманна
3. Второй симптом Штейнманна
4. Проба Мак-Марри
5. Проба Apley

травма мениска коленного сустава

Проба Мак-Марри. Выполняют для выявления повреждений внутреннего мениска. Коленный сустав больного глубоко сгибают, производя затем наружную ротацию стопы.
А. Ротированную кнаружи голень постепенно разгибают до угла, превышающего прямой.
Б. При положительной пробе это движение вызывает боль и крепитацию. Таким же образом оценивают наружный мениск, только голень при этом ротируют кнутри

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Манипуляции при острой блокаде коленного сустава могут привести к дальнейшему повреждению мениска. Тем не менее это повреждение следует репонировать в первые 24 ч с момента повреждения. Для вправления мениска больного помещают на стол, свесив пораженную конечность через край стола и согнув коленный сустав под углом 90°. Под действием силы тяжести большеберцовая кость отойдет от бедренной. Мягкая ротация голени, предпринятая после периода отдыха в вышеуказанном положении, в сочетании с осторожной тракцией по оси конечности обычно приводит к репозиции.

Если осторожная попытка оказалась неудачной, следует наложить заднюю лонгету. Перед другими попытками репозиции показана консультация ортопеда.

МРТ при разрывах менисков коленного сустава со смещением

(Слева) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента определяется крупный смещенный фрагмент медиального мениска в межмыщелковой вырезке и тонкий ободок оставшейся ткани мениска в его теле. Нельзя однозначно назвать такой разрыв разрывом по типу ручки лейки.
(Справа) МРТ PDВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется смещение крупного фрагмента мениска по отношению к медиальному ложу колена. Фрагмент не прикреплен к переднему или заднему рогам и тем не менее не соответствует разрыву по типу ручки лейки.

Больным, поступившим с острым разрывом мениска без сопутствующих повреждений связок, необходимо аспирировать выпот из сустава и наложить толстую давящую повязку или лонгету. Через 24 ч с момента повреждения больного осматривают повторно для исключения скрытого повреждения связок. Больных с нарушением связочного аппарата, но стабильным суставом необходимо направить к ортопеду для наложения гипсовой повязки и последующего наблюдения.

Больным с разрывом мениска без сопутствующих повреждений связочного аппарата рекомендуется ходить на костылях и выполнять активные упражнения для тренировки четырехглавой мышцы бедра. Рецидив или хроническое течение этого состояния считают показаниями к оперативному лечению. Некоторым больным вместо удаления мениска делают его ушивание. Для подтверждения диагноза при подозрении на повреждение мениска часто применяют такие методы, как артроскопия и артрография. Артроскопическую хирургию в настоящее время используют для резекции сегмента оторванного мениска. Если необходима гипсовая повязка, ее накладывают от паха до верхнего края лодыжек.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Дегенеративные изменения менисков

Мениск – это хрящевая прокладка в сочленении. Наиболее известен он по коленному суставу. Дегенеративные изменения менисков коленного сустава развиваются нередко, и это может навсегда лишить человека активной жизни. Почему они появляются, и как с ними бороться?

Несколько слов о мениске

Итак, кости нижних конечностей фиксируются и удерживаются двумя хрящами-менисками, с передней и задней стороны (медиальный и латеральный). Они же играют роль амортизатора, а значит, предотвращают многочисленные повреждения колена, которые бы могли произойти при движении. Без них сочленение было бы нестабильным.

Мениск, наряду с локтем, является одним из самых подвижных суставов во всем скелете. Но без здоровых нижних конечностей сама вероятность движения, ходьбы, становится под вопросом. У менисков есть передняя и задняя часть (рога), а также центральная зона (тело). У переднего рога и ближе к краям структура ткани мениска наиболее полно насыщена коллагеном.

Дегенеративные процессы мениска подразделяются на 5 типов:

  • Разрыв менисковых связок. При этом колено становится неестественно подвижным во все стороны. Это может стать причиной вывиха, перелома или другой травмы. Сама целостность сустава при разрыве связок не нарушена.
  • Менископатия. Это самый классический случай, когда хрящ постепенно истончается и перестает выполнять свои функции. Первопричиной может являться артроз, подагра и другие диагнозы пациента.
  • Отрыв мениска. Хрящ смещается с анатомически правильного положения. Человек становится ограниченным в движениях.
  • Кистоз. При этом заболевании в полости хряща формируются образования, которые мешают нормальному функционированию мениска. Со временем они деформируют и все окружающие ткани.
  • Дегенеративный разрыв части мениска. Это может быть как само тело хряща, так и его рога.
Читайте также:
«Мебендазол»: отзывы, цена, применение и инструкция

Наиболее часто случаются дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. В их основе лежат длительные микротравмы и хронические заболевания, то есть это физиологические повреждения.

Причины

Чаще говорят о провоцирующих факторах, которые способствуют появлению дегенеративных процессов в менисках.

Пожилой возраст

Со временем кровоснабжение всех органов нарушается и костные структуры чувствуют это одними из первых. Если добавить к этому изношенность сустава, которое неизменно есть у каждого человека почтенного возраста, то предпосылки для зарождения патологии менисков уже есть.

Спортсмены

Большинство видов спорта так или иначе связаны с движениями нижних конечностей. Это и бегуны, и футболисты, и лыжники. Если подобные движения выполняются на износ, то пользы организму они не принесут. Особенно часто проблемы с менисками диагностируются у танцоров. Танцевальные движения особенно часто приводят к травмам, в частности, – вывиху и подвывиху хряща, в том числе и обоих менисков сразу.

Плоскостопие

Неправильная анатомия стопы способна изменить и ухудшить состояние всего опорно-двигательного аппарата, в особенности – позвоночника, таза и коленей. Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава – лишь один из возможных диагнозов у такого пациента.

Воспалительные заболевания

Они могут как могут протекать непосредственно в суставе (артрит), так и локализоваться в других органах (туберкулез, сифилис). Конечно, к проявлениям в области коленного сустава они приводят нескоро, но в таком случае повышается вероятность дегенеративных последствий, которые трудно поддаются терапии.

Девушка выполняет садовые работы сидя на корточках

Другие причины

  • Лица, которые подолгу сидят на корточках или находятся в стоячем положении. В положении сидя на корточках пережимаются все сосуды и нервные окончания. В стоячем положении также происходит застой в этом сочленении, что негативно сказывается на его состоянии.
  • Врожденные аномалии. Так, даже обычная ходьба при дисплазии коленного сустава, то есть неправильном положении костей в сочленении, провоцирует зарождение и прогрессирование дегенеративных изменений.
  • Болезни обмена веществ. Это не только знакомая всем подагра, при которой отложение солей мочевой кислоты полностью нарушает питание сустава, но и гипотериоз, цирроз печени и многие другие диагнозы.
  • Травмы. О них специалист спросит в первую очередь. Если в анамнезе есть повреждения суставных частей колена, то вероятность развития дегенеративных процессов очень высока.

Кстати, в случае если именно травма стала причиной дегенеративных изменений, врач уточнит о движениях, которые к этому привели. Так, дегенеративное повреждение внутреннего мениска случается при резком повороте голени с большой амплитудой движения, направленного наружу. При вращении внутрь повреждается латеральный мениск.

Повреждения менисков иногда могут сочетаться с травмами других сочленений, например, передней крестообразной связки. Такое сочетание травматологи видят регулярно.

Степени повреждения

Всего отмечают 4 типа состояния сустава:

  • Нулевая степень . Если человек увидит эти слова в своей карточке, то он может успокоиться. Нулевая степень – это абсолютно здоровый мениск без каких-либо изменений. Все его структуры работают без отклонений.
  • Первая степень . Изменения – только внутри мениска, но внешней оболочки они не достигают. По этой причине такие повреждения очень плохо диагностируются традиционными методами – рентгеном и даже УЗИ. Рентген будет информативен в случаях, если повреждение уже затронуло костную структуру. Наиболее информативным при дегенеративных изменениях 1 степени считается магнитно-резонансная томография, которая очень четко укажет на разницу в плотности структуры сустава. Дегенеративных признаков на МРТ достаточно для того, чтобы начать соответствующее лечение.
  • Вторая степень . Имеется более обширная зона поражения мениска, но она все еще не достигает внешней оболочки. Эти изменения в ряде случаев можно увидеть и на УЗИ. Иногда специалист сомневается, к какой именно степени тяжести определить заболевание у конкретного пациента, и он пишет «1–2 степень по stoller». Вторая степень по stoller – это разрыв мениска, но в данном случае нарушение целостности мениска пока не зафиксировано.
  • Третья степень . Это и есть 2 степень по stoller. Разрыв при 3 степени поражения сустава может быть полным или частичным, что и определяет тактику терапии врачом.

Симптоматика

Дегенеративные изменения появляются постепенно, а потому все ощущения нарастают в течение длительного времени. Сначала болезненность в колене появляется только при нагрузке, в особенности – при подъеме или спуске с лестницы. Затем человек может обнаружить нарушение движения коленным суставом, может меняться амплитуда. Чуть позже к ним добавляются и «звуковые» симптомы – хруст, скрип при движении, особенно медленном. На последней стадии изменяется нормальная форма колена.

Читайте также:
Таблетки Орсотен слим, инструкция по применению, отзывы, цена

Дегенеративные изменения менисков

Самые яркие симптомы появляются в результате травмы мениска:

  • резкая, сильная боль, которая не проходит даже в состоянии покоя;
  • появление отечности в области колена;
  • кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
  • патологическое движение сустава (слишком активное, во все стороны, или, наоборот, ограничение при желании согнуть колено).

Кстати, ограничение движения коленом зависит от локализации дегенеративных изменений. Так, при повреждении переднего рога и тела мениска блокируется разгибание сустава, а при деформации в области заднего рога наблюдается ограничение сгибания.

Лечение

Терапия будет зависеть от того, насколько сильно повреждена хрящевая пластина. Если изменения минимальны, то достаточно консервативных методов. Во-первых, необходимо дать суставу покой, снять с него нагрузку. Во-вторых, необходимо приступить к аптечным средствам лечения. Противовоспалительные средства. Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие нестероидные ПВС помогут быстро снять воспаление, если оно стало первопричиной дегенеративных изменений.

Обезболивающие. Они не только уменьшают болевые ощущения, но и способствуют снятию отечности. Миорелаксанты. Они снимают мышечные спазмы и уменьшают двигательную активность на время терапии. Хондропротекторы. Они восстанавливают структуру хрящевой ткани и сустава в целом, способствуют его укреплению.

Если имеется гемартроз, то необходимо удалить сгустки крови в полости сустава, чтобы дать ему нормально восстановиться. Для этого применяют пункцию (прокол) и откачают скопившуюся кровь. Сразу же после этого освободившуюся полость промывают антисептическим раствором или вводят глюкокортикостериоды, которые мешают скоплению жидкости. Чтобы полость вновь не заполнилась лимфой и кровью, необходимо какое-то время носить эластичную повязку на колено, под давлением которой эти процессы будут невозможны.

Если дегенерация приняла серьезный оборот, то без хирургического вмешательства не обойтись. Артроскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет восстановить сустав за очень короткий срок. Если врач назначил артроскопию, то не стоит пытаться обойтись без нее. Она является единственно верным методом лечения повреждения мениска третьей степени (второй по stoller), но может назначаться и в более легких случаях.

Артроскопия коленного сустава

Сегодня эта операция доведена до совершенства, а мастерство хирургов находится на очень высоком уровне. Во время операции врач проведет пластику сустава, то есть удалит разрушенные ткани и соединит здоровые участки. Здесь же можно удалить спайки, частички хряща, а также выровнять край поврежденного хряща. Операция малотравматичная и эффективная.

К обязательным методам лечения относят и ЛФК. Сустав должен оставаться подвижным, связки – крепкими, а мышцы – мощными. Комплекс упражнений в медицинском учреждении подбирается под конкретного пациента, под частный случай. Хорошие терапевтические результаты дает и физиотерапия: ударно-волновое лечение, ионофорез, магнитотерапия.

Дегенеративные изменения менисков всегда проще лечить на самой ранней стадии. Далеко не все приходят на прием к врачу при первых болевых признаках, и потому процессы у многих приобретают хронический характер. К счастью, современная медицина позволяет восстановить целостность мениска, а правильная реабилитация закрепит результат на долгие годы.

Менископатия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Менископатия — группа заболеваний, подразумевающих дегенеративные поражения менисков. Чаще прогрессирует при физическом повреждении. Болезнь подразумевает нарушение функционирования сустава. Требуется консультация травматолога.

изображение

Симптомы менископатии

Вне зависимости от формы заболевания врачи выделяют следующую симптоматику:

  • длительные болезненные ощущения резкого характера внутри колена;
  • отёчность;
  • скопление кровеносных телец в полости суставной ткани;
  • невозможность активного движения суставом;
  • продолжительное положение колена в согнутом виде сопровождается ноющими болезненными ощущениями;
  • при надавливании в проекции сустава возникает дискомфорт;
  • болезненные ощущения возникают в состоянии покоя.

Симптоматика развивается сразу после физического повреждения. Через 7 дней после травмы признаки менископатии коленного сустава ослабевают, однако дискомфорт сохраняется. Болевой синдром и отёчность усиливаются при физических нагрузках.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Чаще менископатию диагностируют после физического повреждения. Врачи выделяют несколько факторов, увеличивающих риск дегенеративного процесса в суставе:

  • воспалительный процесс коленного сустава;
  • дистрофический процесс соединительной ткани;
  • нарушение структуры связок;
  • разрыв мениска;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • неиспользование средств защиты во время тренировок;
  • лишний вес;
  • неправильная форма стопы;
  • бурсит;
  • сидячий образ жизни, недостаточно количество физических нагрузок;
  • артрит хронического характера;
  • неправильное формирование мениска;
  • отделение мениска от капсулы сустава.
Читайте также:
Простанорм, таблетки и экстракт, инструкция по применению, цена, отзывы пациентов

Стадии развития менископатии

Выделяют следующие этапы прогрессирования болезни:

  • острый, подразумевает ограничение подвижности, звук хруста внутри суставной ткани, гемартроз, локальный болевой синдром в пораженной области. Через 14 — дней острая симптоматика исчезает. Болезненные ощущения сопровождают инфильтрацию капсулы сустава;
  • хронический, подразумевает боли ноющего характера, которые беспокоят пациента в состоянии покоя. Дискомфорт усиливается при физической нагрузке.

Разновидности

В зависимости от типа поражения выделяют следующие формы:

  • медиальная, подразумевает дегенеративный процесс медиального мениска;
  • латеральная, характеризуется поражением латеральной области.

По месту возникновения заболевания выделяют следующие виды:

  • наружная, подразумевает поражение верхнего участка мениска, диагностируется у 1 пациента из 5;
  • внутренняя, характеризуется поражением внутренней части мениска, диагностируется в 75 случаях из 100.
  • двусторонняя, подразумевает поражение и наружной и внутренней области.

В зависимости от характера поражения выделяют несколько видов:

  • мениск открепляется от области фиксации;
  • хрящ разрывается;
  • хрящ становится подвижным. Объясняется разрывом связок, которые его поддерживают;
  • дистрофический процесс тканей с их последующим перерождением;
  • новообразования в хряще, например киста.

Диагностика

Постановка диагноза затрудняется из-за схожести симптоматики с другими болезнями после травм. На рентгенографии повреждения мениска не видно. Травматолог проводит двигательный тест, который помогает заподозрить дегенеративно-дистрофический процесс. Пациенту назначают артрографию для визуализации полости суставной ткани. Ультразвуковое исследование используют при наличии противопоказаний к прохождению других методик. Точный диагноз удается поставить после магнитно-резонансной томографии. Трехмерное сканирование отображает мениск. Артроскопия наиболее информативная исследовательская методика, подразумевает хирургическое вмешательство. Врач выбирает способ обследования в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

Дегенеративная менископатия

Менископатия — это целая группа патологий, которые характеризуются дегенеративными поражениями мениска. Как правило, заболевание развивается при физическом повреждении и подразумевает нарушение функционирования коленного сустава.

Что такое дегенеративная менископатия?

Дегенеративное изменение мениска — это повреждение органа, которое появилось в результате заболеваний, травм или нетипичного строения сустава. Нарушения могут быть различными — отрыв мениска, разрывы его тела или рожек, аномальная подвижность из-за нарушения целостности межменисковых связок, киста, менископатия.

Менископатия — это дистрофические изменения, которые развиваются в результате даже несущественных травм, а также могут быть осложнением ряда заболеваний.

Существует большое количество дегенеративных изменений менисков, самыми распространенными являются:

Дегенеративная менископатия

– истончение (истирание) свободного края мениска;
– центральная дегенерация — уплотнение в центральной области;
– горизонтальные разрывы в центральной части;
– лоскутный разрыв — мелкие разрывы, напоминающие бахрому;
– лоскутный разрыв, связанный с процессом дегенерации;
– фибрилляции мениска;
– разрыв тела мениска или его рожек;
– отрыв мениска от места крепления;
– подвижность мениска по причине разрыва связок;
– кисты внутри хряща;
– изменения, которые провоцируются заболеваниями.

Чаще всего вышеперечисленные изменения сочетаются с повреждением хрящевой ткани. Это может быть как незначительное размягчение, так и существенное оголение субхондрального участка кости.

Стадии:

– 1 — наличие в толще мениска изменений, которые не достигают его краев;
– 2 — линейный очаг деструкции, который не доходит до краев;
– 3 — в патологическом процессе задействованы края, что приводит к надрыву.

Причины возникновения

Как правило, дегенеративная менископатия диагностируется у профессиональных спортсменов, танцоров, а также у людей, колени которых испытывают серьезные нагрузки.

Травмы мениска могут быть спровоцированы:

Дегенеративная менископатия

– неудачным движением ноги — если голень при сгибании ноги резко поворачивается;
– падением на прямые ноги;
– ударом по области коленной чашечки;
– растяжением связок;
– резком разгибании коленей.


Также причинами дегенерации мениска могут быть:

– артрит;
– артроз;
– ревматизм;
– подагра;
– нарушение обменных процессов;
– нарушение кровообращения в области колена — например, при длительном вынужденном стоянии или сидении на корточках, когда нервные окончания и сосуды крови пережимаются, затрудняя поступление к мениску питательных веществ.

Симптомы и признаки

Проявления этой патологии очень разнообразны и напрямую зависят от характера повреждения. Общими признаками дегенеративных изменений считаются:

– Боль — ноющая, тупая. Сначала она появляется временно, затем становится постоянной. В некоторых случаях боль может быть ярко выраженной, и разгибание колена становится полностью невозможным.
– Невозможность до конца разогнуть ногу и полностью опереться на нее.
– Отечность.
– Ограниченная амплитуда движений.
– Ощущение присутствия в колене инородного тела.
– Хруст и щелчки в коленном суставе.
– Скованность сустава по утрам, которая после попыток расходиться проходит.

Какой врач лечит?

Диагностикой и лечением дегенеративной менископатии занимается врачи травматологи и ортопеды. Для выявления патологии назначаются следующие методы исследования:

Читайте также:
Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

– МРТ — специалист может оценить пораженную область во всех плоскостях.
– Артроскопия — проводится с помощью эндоскопа, который вводится в сустав и позволяет изучить повреждения изнутри.

Обратившись в нашу клинику вы сможете пройти диагностику и сразу же посетить узкого специалиста. В штате работают только высококвалифицированные врачи со стажем работы не менее 10 лет.

Методы лечения

Для замедления процессов дегенерации больным, как правило, назначают хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, кортикостероиды, средства для восстановления нормального состава внутрисуставной жидкости.

Для лечения дегенеративных изменений 1 и 2 степени назначаются мази, физиотерапия, ЛФК, массаж.

При дегенерации медиального или латеральной мениска, которая сопровождается разрывом, показано операционное вмешательство — артроскопия.

Результаты

Цель терапии — сохранение мениска, так как утрата этой структуры может повлечь за собой дегенеративные изменения внутри колена. Лечение направлено на купирование прогресса дегенеративных изменений и улучшения качества жизни пациента. Результат лечения в большинстве случаев благоприятный, при своевременном обращении за медицинской помощью на весь курс лечения потребуется 2–3 месяца.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Чтобы разработать сустав после лечения, необходимо выполнять комплексы упражнений лечебной физкультуры. В каждом конкретном случае врач подбирает упражнения индивидуально. Упражнения снимают контрактуру мышц, устраняют спазмы, улучшают кровообращение. От существенных физических нагрузок придется временно отказаться.

Также для восстановления функций сустава пациенту может быть назначено:

– водные процедуры;
– ультразвук;
– массаж;
– озонотерапия;
– гирудотерапия;
– токовые импульсы.

Образ жизни при дегенеративной менископатии

Чтобы избежать осложнений заболевания, рекомендуется:

– избавиться от вредных привычек;
– не допускать переохлаждения;
– принимать витаминные комплексы;
– избегать физических повреждений;
– ежегодно проходить профилактический осмотр;
– постоянно укреплять связки коленного сустава — обязателен строгий контроль относительно уровня нагрузки;
– избегать сидения на корточках;
– сбалансированно питаться, следить за весом;
– при выполнении физической работы лучше всего фиксировать колено с помощью специальных накладок или эластичного бинта.

В нашей клинике можно провести детальную диагностику дегенеративной менископатии, не покидая стен сразу обратиться за консультацией к квалифицированным специалистам и начать лечение. В клинике имеется своя современная диагностическая база — аппараты УЗИ, КТ, МРТ.

Дегенеративные изменения мениска коленного сустава

В каждом коленном суставе есть 2 мениска. Они представляют собой хрящи серповидной формы и обеспечивают плотность примыкания суставных поверхностей образующих коленный сустав костей – бедренной и большеберцовой. Также мениски участвуют в распределении нагрузки и поддержании стабильности колена. Поэтому они являются важнейшей его составляющей, а от их состояния во многом зависит способность коленного сустава правильно функционировать.

Как и любые хрящевые структуры, мениски склонны с течением лет изнашиваться, что приводит к изменению их строения и нарушению функционирования. Это и называют дегенеративными изменениями. Ряд факторов ускоряют эти нежелательные процессы, поэтому сегодня дегенеративные изменения менисков могут обнаруживаться даже у людей среднего и молодого возраста. В любом случае ситуация требует медицинского вмешательства, так как в запущенных случаях измененные мениски оказываются не в состоянии выполнять свои функции, что провоцирует не только сильные боли в колене, но и даже может привести к его полному обездвиживанию.

Колено и мениски

Виды и особенности дегенеративных изменений менисков

В каждом коленном суставе есть по 2 мениска. Они имеют примерно одинаковую форму, хотя и немного отличаются по величине. Мениск, расположенный с внутренней стороны коленного сустава, называют медиальным, а противоположный – латеральным. Концы менисков называют рогами. Расположенный у передней (фронтальной) части коленного сустава конец называют передним рогом, а противоположный, соответственно задним. В силу особенностей строения и расположения чаще дегенерации подвергается задний рог медиального мениска. Хотя изменения могут возникать и в переднем роге, и в его центральной части.

Внутренний и наружный мениски и их рога

Но обычно проявляясь выраженно в конкретной зоне, дегенеративные изменения хоть и в меньшей степени присутствуют и во всех остальных частях мениска от небольшого размягчение до оголения кости. При этом они могут протекать по-разному, заключаясь в:

  • истирании свободного края;
  • центральной дегенерации, когда в средине мениска образуется уплотнение;
  • расширении мениска, т. е. увеличении его величины между свободным краем и примыкающим к кости;
  • горизонтальном разрыве в центральной части;
  • образовании мелких оторвавшихся «лоскутков» по типу бахромы;
  • дегенеративных лоскутных разрывах;
  • распространенных фибрилляциях всего мениска.

Дегенеративные изменения – наиболее часто встречаемый вид повреждения мениска. Нередко они сочетаются с повреждениями связок, синовиальной оболочки коленного сустава, суставных поверхностей костей.

Но не стоит путать дегенеративные изменения менисков с их травматическими разрывами и другими видами повреждений. Дегенерация может как со временем приводить к их возникновению, так и становится следствием ранее перенесенных травм. Но в обоих случаях она является длительным, медленно прогрессирующим процессом по разрушению мениска. Таким образом, повреждения и дегенеративные изменения менисков тесно взаимосвязаны и нередко наблюдаются параллельно, но не являются тождественными понятиями.

Изменения в состоянии менисков влияют на характер распределения нагрузки на все суставы организма и биомеханику движений. Поэтому при их дегенерации резко увеличивается риск развития деформирующего остеоартроза в других суставах.

Повреждения мениска

Причины

Основной причиной возникновения изменений в структуре и строение менисков коленного сустава выступают возрастные изменения. В связи со снижением интенсивности протекания обменных процессов, хрящевые элементы суставов, в том числе коленных, постепенно обезвоживаются и изнашиваются. В результате они теряют эластичность и способность противостоять нагрузкам, что и приводит к возникновению тех или иных дегенеративных изменений в них.

Читайте также:
Бронхит хронический, лечение и симптомы

Но существуют факторы, которые могут ускорить этот процесс или спровоцировать его начало в молодом возрасте. Это:

  • травмы коленного сустава (чаще всего приводят к поражению медиального мениска);
  • активные занятия спортом, особенно на профессиональном уровне;
  • занятия тяжелым физическим трудом (грузчики), при котором большая нагрузка приходится на весь организм и коленные суставы в частности;
  • ожирение, поскольку чем больший вес тела, тем большая нагрузка приходится на хрящи суставов и тем скорее они деформируются.

Одной из распространенных причин возникновения дегенеративных изменений менисков коленных суставов являются хронические воспалительные и дегенеративно-деструктивные заболевания коленного сустава, сопровождающиеся снижением интенсивности питания хрящей и их частой травматизацией измененными элементами сустава. Это характерно, прежде всего, для гонартроза или артроза коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев он диагностируется у людей старше 50 лет.

Гонартроз

При гонартрозе наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых прослойках, покрывающих суставные поверхности бедренной костей. В результате они истончаются, что приводит к оголению кости. Это не только сопровождается болями при движении, но и приводит к травмированию других составляющих элементов колена, в особенности менисков.

Дегенерация менисков обнаруживается у 27% больных с артрозом коленного сустава 1 степени. А при его прогрессировании до 2 и 3 степени практически у 100% пациентов обнаруживаются дегенеративные изменения в менисках.

Также дегенеративные изменения менисков могут возникать на фоне ряда других системных заболеваний. В таких случаях их называют менископатиями. Они могут быть следствием:

  • ревматоидного, подагрического артрита;
  • туберкулеза костей;
  • бруцеллеза;
  • иерсиниоза;
  • нарушений функционирования органов эндокринной системы, например, гипотиреоза;
  • системных васкулитов;
  • склеродермии и пр.

Симптомы дегенеративных изменений менисков

Основным проявлением дегенерации менисков коленных суставов являются периодически возникающие ноющие боли. Чаще всего они появляются после начала движения после отдыха, а затем усиливаются после ходьбы, занятий спортом или физической работы. Со временем болевой синдром набирает интенсивность, что свидетельствует о прогрессировании дегенеративных изменений.

Боль в колене у пожилой женщины

Также возможно возникновение:

  • нарушений подвижности, дискомфорта во время ходьбы, особенно по лестнице;
  • хруста и щелчков в колене во время движений;
  • ощущение чувства нестабильности колена (пациенты часто говорят, что не могут положиться на свое колено);
  • ощущение трения внутри коленного сустава.

Разволокнение свободного края латерального мениска может протекать абсолютно бессимптомно.

Если на фоне этого происходит разрыв или другое повреждение мениска, в момент получения травмы наблюдается острая, резкая боль. Если оторвавшийся участок хряща попадет под двигающиеся суставные поверхности, колено зафиксируется в полусогнутом положении. Любые попытки разогнуть его будут крайне болезненными. При этом они еще и несут серьезную угрозу еще большего травмирования мениска, поэтому пытаться силой разогнуть колено ни в коем случае нельзя. В таких ситуациях необходимо обратиться к ортопеду! Нередко это сопровождается быстро нарастающим отеком колена и образованием гематом, кровоподтеков.

Травматические повреждения менисков, случившиеся на фоне их дегенеративных изменений, обычно сопровождаются гемартрозом. В таких ситуациях кровь скапливается внутри сустава, что требует выполнения пункции для ее удаления.

Гемартроз

Диагностика

При возникновении признаков дегенеративных изменений в менисках коленных суставах следует обратиться к ортопеду. Диагностировать их наличие и определить вид, как и степень можно только с помощью инструментальных методов. Поэтому пациентам назначаются:

  • УЗИ – дает возможность визуализировать большинство структур коленного сустава, включая мениски, но не всегда позволяет получить необходимый объем для точной диагностики степени дегенерации данных.
  • МРТ – золотой стандарт диагностики изменений в хрящах, дающий возможность обнаружить малейшие изменения и точно определить их характер, распространенность, глубину.
  • Артроскопия – метод, позволяющий максимально точно визуализировать изменения в менисках, так как предполагает введение в коленный сустав артроскопа. Но поскольку процедура дорогостоящая и инвазивная она проводится в основном в тяжелых случаях, причем нередко сразу же выполняют удаление дегенеративно измененных участков.
Читайте также:
Лечебная гимнастика при грыже позвоночника поясничного отдела

артроскопия коленного сустава

Лечение дегенеративных изменений менисков

При обнаружении дегенерации менисков практически всегда пациентам изначально назначают консервативное лечение. Для каждого больного программа терапии разрабатывается индивидуально с учетом его возраста, сопутствующих патологий и других факторов. Но всегда лечение носит комплексный характер, так как только в таком случае можно рассчитывать на остановку прогрессирования дегенерации хряща и улучшение самочувствия. Поэтому в его состав включают:

  • Комплексную медикаментозную терапию, заключающуюся в назначение НПВС для купирования болей и снятия воспаления и хондропротекторов для активизации процессов регенерации хрящевой ткани. Также нередко используют препараты гиалуроновой кислоты и искусственные заменители синовиальной жидкости, которые вводят внутрь коленного сустава. Это улучшает питание менисков и облегчает движение. При выраженных воспалительных процессах внутрисуставно вводят кортикостероиды.
  • Физиотерапию с использованием УВЧ, ионофореза, электрофореза, озокерита, что способствует улучшению трофики хряща, уменьшению боли и воспаления.
  • Ношение бандажа, что требуется при обнаружении нестабильности коленного сустава.

При разработке тактики лечения важно определить, что послужило причиной дегенеративных изменений в менисках. Если они заключаются в гормональном дисбалансе, системных патологиях и т. д., обязательно назначается или корректируется их терапия.

Бандаж на коленный сустав

Операция при дегенеративных изменениях менисков

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и сохранении болевого синдрома, а также при выраженных дегенеративных изменениях и тем более разрывах менисков пациентам может предлагаться операция. Она может осуществляться разными способами, что зависит от вида обнаруженных во время диагностики изменений в строении менисков и характера возникающих симптомов. Поэтому при разволокнении свободного края латерального мениска, что часто не сопряжено с возникновением каких-либо проявлений, операция обычно не требуется.

Как правило, хирургическое лечение дегенеративных изменений менисков выполняется артроскопически. Операция, как и диагностика этим методом, предполагает введение в коленный сустав через точечные проколы специального оборудования – артроскопа. Он имеет малый диаметр и оснащен видеокамерой, что позволяет следить за точностью каждого действия через монитор. При визуализации дегенеративно измененных фрагментов специальными кусачками, шейвером или крючковидным электродом осуществляется их резекция до неизмененных тканей.

Операция на менисках коленного сустава

В тяжелых случаях, когда мениск настолько разрушен, что он не способен выполнять свои функции, проводят его полное удаление. Но поскольку важность этой хрящевой структуры для коленного сустава крайне высока, обязательно требуется заменить удаленный мениск искусственным имплантом. Это осуществляется в рамках одной операции.

Нередко дегенеративные изменения менисков коленного сустава сочетаются с недостаточностью передней крестообразной связки. В подобных ситуациях наблюдается нестабильность сустава, что требует вместе с резекцией измененных фрагментов мениска провести реконструкцию ПКС.

Повреждения менисков коленного сустава

Мениск коленного сустава – своеобразная прокладка между суставными поверхностями, которая выполняет роль амортизатора во время резких движений и прыжков. Повреждения мениска распространены как среди профессиональных спортсменов, так и среди людей, далеких от спорта. Мениск – это хрящ небольших размеров, амортизирующий коленный сустав. Точнее, их два – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Как раз последний, а также связка, которая соединяет его с другим мениском, повреждается чаще всего. Эта прослойка небольшой площади менее подвижна, поэтому страдает больше.

Реабилитация осложняется некоторыми особенностями этого небольшого хряща. Во внутренней части у него нет собственного кровоснабжения, он питается от внутрисуставной жидкости. Поэтому разрывы мениска в этой части практически не срастаются, в то время как наружные хорошо регенерируются. Однако разрывы мениска – это далеко не единственные травмы. Помимо разрывов, случаются и другие повреждения мениска: защемления, дегенерация, менископатия, кистозное перерождение.

разрыв мениска

Какими бы грозными ни были травмы, для полного восстановления двигательных функций потребуются грамотное лечение и реабилитация. В клинике «Качество жизни» восстановление после повреждения мениска проводится комплексно. Каждому пациенту составляется индивидуальная реабилитационная программа: ее состав, длительность и цели подбираются зависимости от сложности, характера и причины травмы, уровня предполагаемой физической активности, пола и возраста пациента.

С каждым работают остеопаты, врачи ЛФК, реабилитологи и психологи. Многие из врачей были участниками Международного олимпийского комитета INTERNATIONAL OLYMPIC COMMITTEE, XXII Olympic Winter Games, Sochi, занимались реабилитацией спортсменов на Олимпиаде и других соревнованиях высокого уровня.

Какие бывают повреждения мениска

В 75% случаев травм колена диагностируют разрывы мениска коленного сустава. В зависимости от происхождения, различают несколько типов разрывов мениска.

Травмы мениска. Мениски могут повреждаться в результате прямого или комбинированного удара в область коленного сустава. В таких случаях голень разворачивается, что и повреждает мениск. Обычно травмы возникают в результате:

Читайте также:
Средства и лекарства при запоре у пожилых симптомы и лечение, клизма

• глубоких приседаний с отягощениями, в том числе, когда в нижней позиции спортсмен долго находится на корточках;
• прыжков на твердом или неровном покрытии;
• продолжительной ходьбы «гуськом»;
• падений на согнутую ногу;
• прямых физических ударов по коленному суставу.
Отдельно выделяют хронические поражения, которые возникают при частых травмах и встречаются у профессиональных спортсменов.

Причинами повреждения могут быть неосторожные движения, долгое нахождение в неудобной позе или другие нагрузки на хрящевую прокладку. В молодом возрасте такие травмы обычно возникают в результате профессиональных и любительских занятий спортом — волейболом, баскетболом, бадминтоном, бегом, гимнастикой, борьбой. Мениск не рассчитан на подобные нагрузки, у профессиональных спортсменов он выдерживает их лишь за счет укрепления мышечно-связочного аппарата. Однако при декомпенсации воздействия (к примеру, неудачный выворот) оно с одинаковым эффектом травмирует мениск как у тренированных, так и нетренированных людей.

Дегенеративные разрывы. Этот вид травм вызван дегенеративно-дистрофическими изменениями в коленном суставе. К ним приводят:
• хронические заболевания – артрит, артрозы;
• подагра;
• возрастная дегенерация хрящевой ткани;
• повторные микротравмы.

В группе риска спортсмены, люди старше 50 лет и лица с хроническими заболеваниями. У спортсменов чаще всего поражения мениска коленного сустава случаются во время тренировки. Постоянные микротравмы нарушают циркуляцию в пораженном участке , в итоге любое его перенапряжение приводит к травматизации. Особенно часто это наблюдается у любителей кататься на роликах, у футболистов, фигуристов, баскетболистов лыжников, танцоров. Повреждение латерального мениска может спровоцировать быстрый поворот, неудачное приземление или резкое внезапное растяжение.

После 50 лет примерно у 20% женщин и более 30% мужчин наблюдаются дистрофические изменения менисков коленного сустава. В возрасте старше 70 лет – у каждого второго. Это связано с тем, что с возрастом хрящевая ткань истончается, поэтому вероятность поражения мениска коленного сустава возрастает. Та же проблема и у людей с хроническими заболеваниями. Патологические изменения менисков коленного сустава могут быть вызваны лишним весом, подагрой, артрозом, ревматизмом. Заболевания приводят к отеку тканей, истончению коллагеновых волокон и вызывают воспалительные процессы. Разрывы – самые частые повреждения. Однако они редко бывают изолированными: в большинстве случаев разрывы мениска затрагивают и другие структуры – связки, мышцы, сухожилия, хрящи. Они могут быть:

Полными. Сустав обездвиживается из-за того, что зазор между сухожилиями и суставной сумкой резко сужается. Любая попытка пошевелить ногой вызывает резкую боль в коленном суставе.
Частичными. Они протекают бессимптомно или сопровождаются тупой болью, отечностью, снижением подвижности в суставе.

Кроме того, разрывы классифицируются и по другим критериям: какой мениск затронут (внутренний или внешний), по локализации повреждения (тело, передний или задний рог, комплексное) и форме (лоскутные, «ручка лейки» и другие).
Остеопатия смотрит на все тело, как на единое целое, поэтому любые проблемы с менисками коленного сустава мы рассматриваем как сбой в целостной системе. Поэтому, помимо вышеперечисленных причин (травмы, дегенеративные нарушения) всегда ищем и другие. Например, сбой в общей биомеханике тела приводит к перегрузкам в менисках и всем суставе. Так, искривления позвоночника могут стать причиной асимметрии скелета и неравномерных нагрузок на мениски.

Сколиоз приводит к перекосу тазобедренного сочленения, поэтому одна нога располагается ниже другой. Разница в положении даже на 1 см вызывает повышенную нагрузку и, следовательно, постоянные микротравмы в менисках.

Симптомы и степени тяжести разрывов мениска

Сразу после повреждения у пострадавшего наблюдаются острые симптомы, которые, впрочем, могут быть замаскированы под признаки ушибов, растяжений, вывихов, надрывов связок. Поэтому про разрыв мениска пациент может узнать только через 3-4 недели.

Характерные признаки повреждения:
• острая боль в области коленного сустава;
• ограничение подвижности движения в суставе – (может быть полным или неполным);
• обширный отек, являющийся результатом воспаления или кровоизлияния в суставную сумку.

При этом у людей старше 40 лет симптомы нетравматических разрывов мениска могут и вовсе отсутствовать. Если повреждения случаются вследствие дегенеративных процессов, боль становится хронической и медленно прогрессирует, поэтому пациент «привыкает» к ней.

Независимо от причины поражения, может беспокоить ощущение неуверенности в суставе, когда человек наступает на больную конечность. Особенно заметным этот симптом становится во время спуска по лестнице, который ощущается намного тяжелее подъема. Дискомфорт со временем только усиливается.

Читайте также:
«Панангин»: инструция по применению, аналоги, состав и отзывы

Симптоматическая картина зависит от степени тяжести разрыва мениска:
1. Первая степень характеризуется небольшим точечным нарушением строения хрящевой прокладки. Выраженная боль и ограничения подвижности отсутствуют. При сгибании сустава может наблюдаться хруст, дискомфорт или боль возникают во время специфических нагрузок – это приседания, повороты, долгая ходьба.
2. Вторая степень. Для нее характерна трещина, которая не соприкасается с краем хрящевой прокладки. При этом мениск не фрагментирован. Пациент ощущает сильную боль, при ходьбе заметна хромота, обусловленная ограничением подвижности сустава. При второй степени больной не в состоянии распрямить ногу даже с посторонней помощью. Отечность в области коленного сустава выражена сильно, наблюдается синюшность кожи из-за нарушения трофики тканей.
3. Третья степень. Наблюдается полное разделение хряща, при котором линейное поражение тянется до самого края. Боли очень резкие и мучительные, любое движение ногой вызывает дискомфорт. Нога постоянно полусогнута, выпрямить ее невозможно. Кожа в области поражения краснеет и похожа на размытую гематому.

Указанные симптомы повреждения необходимо дифференцировать с разрывом передней крестообразной связки, рефлекторной контрактурой, болезнью Кенига и болезнью Гоффа. Кроме того, клинические проявления, похожие на разрыв, наблюдаются и при переломе мыщелков большеберцовой кости.

Лечение

Лечение может быть хирургическим или консервативным. Выбор методики зависит от степени повреждения, которая была установлена в ходе УЗИ или МРТ. Консервативная терапия предполагает пункцию суставов (откачивание жидкости для уменьшения отечности и боли) прием лекарств (НПВС и обезболивающих) и ограничение нагрузки.

лечение повреждений менисков

Показанием к хирургическому вмешательству является отрыв тела и рогов хрящевой пластины, разрывы со смещением, раздавливание пластины и недостаточная эффективность консервативного лечения.

Виды операций:
• Сшивание пластины. Наложить шов можно при отрыве от капсулы, периферическом и продольном вертикальном повреждении. Обязательное условие – отсутствие дегенеративных изменений.
• Менискэктомия (полное или частичное удаление хрящевой прокладки). Это радикальное вмешательство показано при крупном отрыве или дегенерации хрящевой ткани.
Указанные меры далеко не всегда безопасны и эффективны. Так, большинство методов консервативного лечения (откачивание жидкости, обезболивающие) являются лишь временными мерами, которые ненадолго снимают боль.

Операция, особенно менискэктомия после разрывов мениска, опасна осложнениями вроде выпотов, артритов и артрозов. Поэтому без комплексного подхода хороших результатов в восстановлении коленного сустава не достичь.

Какие методы лечения используются в клинике «Качество жизни»

Правильно составленная программа реабилитационного лечения сократит восстановительный период, снизит риски серьезных осложнений (включая послеоперационные), позволит вернуться к привычному ритму жизни, а профессиональным спортсменам – к тренировкам. У нас есть наработанные методики и опыт лечения представителей всех видов спорта после травм: лыжников, баскетболистов, атлетов, гимнастов.

повреждение мениска коленного сустава

Залогом эффективного восстановления после поражений коленного сустава является комплексный подход. Если случилось повреждение мениска, пациентом занимается слаженная команда специалистов – остеопат, психолог, невролог, реабилитолог. У нас есть необходимый опыт и оборудование, чтобы сдать лечение безопасным и результативным. Постепенно, шаг за шагом, мы поможем восстановить двигательную активность после поражения мениска коленного сустава, вернем утраченные функции суставов.

Остеопатическая коррекция

Методы остеопатического лечения позволяют в некоторых случаях избежать операции на менисках и восстановить их работу естественным путем. Кроме того, остеопатическая коррекция позволяет снизить дозировку потенциально небезопасных лекарственных препаратов, а иногда – полностью отказаться от их приема.

Мягкие мануальные техники:
• уменьшают болевые ощущения в менисках;
• повышают подвижность в суставе;
• устраняют отек и воспаление.

Если перманентное травмирование менисков коленного сустава связано со сколиозом, перекосом таза или крестца, плоско-вальгусной деформацией стоп и другими деформациями скелета, остеопатическая коррекция устраняет и эти причины.

травма мениска

К тому же методы остеопатического лечения убирают преграды – застойные явления в сосудах, связках коленного сустава, мышцах, окружающих мениск, а также в нервной ткани, которой нет у мениска.

Возможности упражнений ЛФК

Остеопатическая коррекция в Клинике «Качество жизни» дополняется лечебной физкультурой. Выполнение общеразвивающих упражнений позволяет улучшить кровообращение в травмированной ноге, укрепить мышцы и связки. В первые дни после снятия лонгеты упражнения выполняются в щадящем режиме.

Для реабилитации пациентов также назначаются упражнения в кинезиотерапевтической установке Neurac. Гравитационные нагрузки в реабилитационном тренажере тренируют мышцы-стабилизаторы, улучшают координацию и восстанавливают анатомически правильную биомеханику движений.

Заключение

При любых поражениях менисков (коленных) (особенно если они потребовали хирургического вмешательства) нарушается естественная, четко налаженная работа не только суставов, но и всего организма как единого целого.

Методы остеопатического лечения в сочетании с ЛФК нормализуют работу суставов, расширяют амплитуду движений, ускоряют регенерацию окружающих мениск тканей и уменьшают боль в суставе.

Читайте также:
"Пирацетам": аналоги, инструкция по применению, отзывы, цена

Часто повреждение связано не только с самой травмой или операцией, а с деформациями позвоночника, проблемами в тазобедренном суставе и даже внутренних органах. На месте повреждения формируется рубцовая ткань с измененной эластичностью и другими свойствами.

Комплексный подход, который сочетает в себе остеопатию, ЛФК и другие методы восстановительной медицины, позволяет получить хорошие результаты при разрывах любой степени.

Дегенеративные процессы в суставах – простыми словами

Диагноз «артроз» подразумевает дегенеративные процессы в суставах. Что скрывается за этим термином? Какие стадии проходит сустав и что происходит на клеточном уровне? Зная ответы на эти вопросы, можно повлиять на протекание хронического заболевания и избежать осложнений.

Дегенеративные процессы в суставах характерны для каждого первого

Дегенеративные процессы в суставах характерны для каждого первого

В чем отличия между дегенеративными изменениями и поражениями?

Дегенеративные процессы в суставах не всегда опасны. Их разделяют на изменения и поражения:

  • изменения – это естественный процесс старения суставов, который не оказывает серьезного влияния на их функциональность;
  • поражения – это патологическое состояние, которое возникает в любом возрасте и приводит к развитию артроза колена, плеча или тазобедренного сустава.

Дегенеративные поражения могут иметь не одну, а несколько причин, которые накладываются и усиливают друг друга. Например, хрящ может быть генетически неполноценным, сустав может иметь анатомические дефекты или травматические повреждения. Развитию заболевания способствуют перегрузка, воспаление сустава, патология эндокринной системы. Одна или несколько причин запускают механизм разрушения сустава изнутри.

Механизм развития дегенеративных поражений суставов

Функционирование сустава зависит от состояния хрящей. В центре хрящ имеет гиалиновую основу, на периферии он волокнистый. Толщина гиалиновой части – от 1 до 6 мм. Клетки хряща, хондроциты, вырабатывают тоненькие фибриллы, нити, которые переплетаются в разных направлениях и формируют хрящ. Также клетки синтезируют хондрин, жидкость для смазки.

У новорожденного тканевая жидкость хряща включает 75-80 % воды. У взрослого человека в норме – 55-65 %. В период старения, во время дегенеративных изменений в суставах, этот показатель снижается ниже 50 %. В таких условиях развиваются первичные поражения хряща, которые, если ничего не предпринимать, распространяются сначала на суставную капсулу, а затем и дальше.

Главная причина дегенеративных изменений в суставах – дефицит влаги

Главная причина дегенеративных изменений в суставах – дефицит влаги

Поэтапно дегенеративные поражения выглядят так:

  • в хряще снижается количество влаги – он теряет функциональность;
  • хондроциты в хрящевой ткани частично погибают и не восстанавливаются;
  • уменьшается количество протеингликонов – в основном хондроитина;
  • нарушается кровообращение в суставных концах костей;
  • изменяется биохимический состав синовиальной жидкости;
  • хрящ еще больше испытывает дефицит влаги, теряет эластичность, становится менее устойчивым;
  • в суставе нарушается баланс процессов повреждения и восстановления – в сторону повреждения;
  • стартуют дегенеративные поражения – начинается артроз.

Весь процесс отнимает годы. Человек не догадывается о том, что его суставы повреждены и деградируют. На определенных этапах еще можно приостановить разрушения, восстановить водный баланс с помощью протеза синовиальной жидкости. Иногда достаточно увеличить до нормы ежедневное потребление воды. Но, если артроз уже диагностирован, без лечения не обойтись.

Каждый бокал пива вместо стакана чистой воды – еще один шаг к артрозу

Каждый бокал пива вместо стакана чистой воды – еще один шаг к артрозу

3 стадии дегенеративных поражений в суставах

  • Изменение хряща, вызванные недостатком жидкости.
  • Сморщивание суставной капсулы.
  • Структурные изменения окружающих тканей и костей.

В процессе потери жидкости хрящ высыхает, становится шероховатым и истончается. На его поверхности образуются эрозии и трещины. Вместо гиалиновой ткани возникает волокнистая, отдельные участки гибнут и разрушаются. На периферии формируются костные разрастания клювовидного характера. Волокнистая ткань увеличивается в объемах, стремясь компенсировать гиалиновую.

Страдает и подхрящевая костная пластина, которая на фоне разрушения хряща подвергается повышенным нагрузкам. Процесс разрушения сустава при артрозе голеностопа, плеча или колена – это сложный механизм, который затрагивает все близлежащие структуры:

  • Из-за недостаточного кровоснабжения суставные концы костей частично рассасываются и не могут полноценно функционировать (возникают очаги остеонекроза).
  • В синовиальной оболочке увеличиваются объемы фиброзной и жировой ткани.
  • Суставная капсула склерозируется и пустеет.
  • Сустав воспаляется, внутри накапливается жидкостный экссудат.

Завершение дегенеративных поражений – остеофиты

Завершение дегенеративных поражений – остеофиты

К сожалению, на ранних стадиях обнаружить дегенеративные поражения невозможно, поэтому пациенты отправляются на диагностику при более выраженных симптомах. На прием к ортопеду или ревматологу приходят с жалобами на затрудненное сгибание и разгибание сустава, боль, щелчки, хронический дискомфорт. Чем раньше обнаружены дегенеративные изменения, тем легче их скорректировать и вернуть человека к полноценной жизни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: