Десферал: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Де-Нол® (De-Nol ® )

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, кремово-белого цвета, с надписью «gbr 152», выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами — на другой, без запаха или с легким запахом аммиака.

Характеристика

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез ПГЕ, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика

Висмута субцитрат практически не всасывается из ЖКТ . Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.

Показания

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori;

хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori;

синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;

функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость препарата;

выраженное нарушение функции почек;

период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.

При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Взаимодействие

В течение получаса до и после приема Де-Нола ® не рекомендуется применение внутрь других ЛС, а также прием пищи и жидкости, в частности антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приеме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола ® .

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

Детям от 8 до 12 лет — по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до еды.

Детям от 4 до 8 лет — в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.

Продолжительность курса лечения — 4–8 нед. В течение следующих 8 нед не следует применять препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола ® в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Передозировка

Симптомы (при длительном приеме доз, превышающих рекомендуемые): нарушение функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола ® .

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, использование комплексообразователей — димеркаптоянтарной и димеркаптопропансульфоновой кислот. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

Особые указания

Препарат не следует применять более 8 нед. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом ® не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3–58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.

При применении Де-Нола ® возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Десферал ® (Desferal ® )

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Десферал ®

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 1 фл.
дефероксамин500 мг

500 мг – флаконы (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комплексообразующее соединение. Формирует комплексы в основном с трехвалентными ионами железа и алюминия; в меньшей степени связывает двухвалентные ионы. Дефероксамин может связывать железо, которое находится в свободном виде или входит в состав ферритина и гемосидерина, а также связывать алюминий, находящийся в тканях. Образующиеся при этом соединения выводятся с мочой, что приводит к уменьшению патологических отложений железа и алюминия в тканях.

Читайте также:
Лахезис-плюс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакокинетика

Дефероксамина мезилат плохо всасывается из ЖКТ. После парентерального введения дефероксамин формирует комплексные соединения (хелаты) с ионами металлов, которые затем выводятся с мочой. Они также метаболизируются, преимущественно в плазме. Комплексное соединение дефероксамина с железом выводится с мочой и с желчью.

Показания активных веществ препарата Десферал ®

Трансфузионный гемосидероз (особенно при талассемии и других хронических анемиях). Идиопатический (первичный) гемохроматоз в случаях, когда невозможно проведение флеботомии из-за таких сопутствующих заболеваний, как тяжелая анемия, заболевания сердца, гипопротеинемия. Повышенное отложение железа при поздней кожной порфирии при невозможности проведения флеботомии. Острое отравление препаратами железа (в составе комбинированной терапии). Лечение хронической перегрузки алюминием у больных с терминальной стадией почечной недостаточности (находящихся на поддерживающем гемодиализе) при следующих состояниях: заболевания костной системы, обусловленные алюминием; диализная энцефалопатия; анемия, связанная с повышенным содержанием алюминия. Проведение диагностического теста для определения патологических отложений железа или алюминия.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
E83.1 Нарушения обмена железа (гемохроматоз)
T45.4 Отравление железом и его соединениями
T56 Токсическое действие металлов
T80 Осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
Z03 Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Точная доза и способ введения определяются индивидуально, причем во время терапии дозу необходимо пересматривать. Для большинства пациентов суточная доза составляет 20-40 мг/кг массы тела. Более высокие дозы следует применять только в том случае, когда ожидаемый положительный результат превышает потенциальный риск, связанный с нежелательными побочными эффектами.

При остром отравлении препаратами железа вводят в/м в начальной дозе 1 г. При необходимости возможны повторные введения, при этом суточная доза не должна превышать 6 г. В/в введение в тех же дозах (медленная инфузия) применяют только в случае тяжелого состояния пациента (коллапс).

Максимальная суточная доза для детей в возрасте до 3 лет – 40 мг/кг.

Побочное действие

Инфекционные и паразитарные заболевания: редко – мукормикоз; очень редко – иерсиниозный гастроэнтерит.

Со стороны иммунной системы : очень редко – анафилактический шок, анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Со стороны нервной системы : часто – головная боль; очень редко – неврологические нарушения, включая головокружение; усиление проявлений энцефалопатии, связанной с диализом у больных с перегрузкой алюминием; периферическая нейропатия; парестезии; частота неизвестна – конвульсии.

Со стороны органа зрения : редко – нечеткость (затуманивание) зрения, снижение остроты зрения, потеря зрения, нарушение цветового восприятия (хроматопсия), куриная (ночная) слепота (гемералопия), дефекты полей зрения, скотома, ретинопатия (пигментная дегенерация сетчатки), неврит зрительного нерва, катаракта, помутнение роговицы.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – нейросенсорная глухота, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : редко – выраженное снижение АД, редко – тахикардия, шок.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – астма; очень редко – острый респираторный дистресс, инфильтрация легких.

Со стороны пищеварительной системы : часто – тошнота; нечасто – рвота, абдоминальная боль; очень редко – диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – крапивница; очень редко – генерализованная сыпь.

Со стороны костно-мышечной системы: очень часто – артралгия, миалгия; часто – задержка роста и поражение костей (метафизарная дисплазия); частота неизвестна – мышечные спазмы.

Со стороны мочевыводящей системы: частота неизвестна – острая почечная недостаточность, поражение почечных канальцев.

Общие реакции: часто – пирексия.

Местные реакции: очень часто – боли, припухлость, инфильтрация, эритема, зуд, струп/корка в местах введения; нечасто – везикулярная сыпь, местные отеки, жжение.

Со стороны лабораторных показателей: очень редко – изменения картины периферической крови (включая тромбоцитопению, лейкопению); частота неизвестна – повышения содержания креатинина в сыворотке крови.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к дефероксамину; анурия; I триместр беременности, период грудного вскармливания.

С осторожностью: у больных с тяжелой почечной недостаточностью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение в I триместре беременности. Применение во II-III триместрах беременности показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При применении дефероксамина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, выведение комплекса дефероксамина с железом у этих пациентов можно увеличить путем проведения гемодиализа.

Читайте также:
Санорин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение у детей

Возможно применение у детей по показаниям в рекомендуемых соответственно возрасту дозах.

При проведении терапии дефероксамином у детей в возрасте до 3 лет необходимо тщательно контролировать их рост.

Применение у пожилых пациентов

Больным пожилого возраста следует назначать дефероксамин с осторожностью, в минимальной эффективной дозе.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, выведение комплекса дефероксамина с железом у этих пациентов можно увеличить путем проведения гемодиализа.

При применении в высоких дозах и/или длительном лечении показано регулярное проведение осмотров окулиста и аудиометрии.

Дефероксамин не связывает железо в гемоглобине, миоглобине, трансферрине и железосодержащих ферментах (цитохромы, каталазы, пероксидазы). Дефероксамин не показан для лечения первичного гемохроматоза, поскольку методом выбора при данной патологии является флеботомия.

Имеются сведения о том, что у больных с перегрузкой железом препарат Десферал® повышает восприимчивость к инфекциям, вызываемым, например, Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. Если во время лечения дефероксамином отмечалось повышение температуры тела, сопровождающееся симптомами острого энтерита/ энтероколита, диффузными болями в животе или фарингитом, следует временно приостановить терапию, провести бактериологический анализ и сразу же начать соответствующую антибактериальную терапию. После излечения инфекции можно возобновить лечение дефероксамином.

Дефероксамин может окрашивать мочу в красновато-коричневый цвет.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения дефероксамина возникает головокружение или другие нарушения со стороны ЦНС, включая нарушения зрения или слуха, не следует водить автомашину или управлять механизмами в период его применения.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение дефероксамина и производных фенотиазина прохлорперазином может привести к временным нарушениям сознания.

У больных с перегрузкой железом тяжелого хронического течения, получавших дефероксамин в комбинации с высокими дозами витамина С, отмечались нарушения сердечной деятельности. Эти нарушения были обратимыми после отмены витамина С.

Сцинтиграммы, полученные при применении галлия-67, могут быть искажены из-за быстрого выведения с мочой связанного с дефероксамином галлия-67. Рекомендуется прервать введение дефероксамина за 48 ч до проведения сцинтиграфии.

Десферал

Трансфузионный гемосидероз, возникший после переливания крови на фоне гемолитической анемии (в т.ч. талассемии и аутоиммунной гемолитической анемии), сидеробластной анемии, синдрома Даймонда-Блэкфана, апластической анемии);

Идиопатический первичный гемохроматоз (у пациентов, которым нельзя делать кровопускание из-за сопутствующих заболеваний: острая анемия, гипопротеинемия).

Идиопатический гемосидероз легких, гемосидероз на фоне цирроза печени.

Гемосидероз (на фоне порфириновой болезни); острое отравление Fe.

Хроническая гипералюминемия у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (поддерживающий диализ); заболевания скелета, связанные с повышенным содержанием Al3+, диализная энцефалопатия и/или анемия, связанные с повышенным содержанием Al3+.

Диагностический тест для определения патологических отложений Al3+ или Fe.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Противопоказания

Гиперчувствительность, анурия, беременность (I триместр), период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

При хроническом перенасыщении Fe схема лечения (доза и способ введения) для детей и взрослых определяется индивидуально в зависимости от степени повышения содержания Fe. Для оценки эффективности начатой терапии и подбора адекватной дозы необходимо проводить суточный контроль количества Fe, выделяемого с мочой. Следует назначать наименьшую эффективную дозу, которая достаточна для установления отрицательного баланса Fe. Средняя суточная доза – 20-40 мг/кг. В/в введение эффективнее в/м и п/к (медленные п/к инфузии при помощи специального легкого инфузионного насоса в течение 8-12 ч достаточно эффективны и удобны у амбулаторных больных).

В/в вводят медленно, быстрое введение может вызвать обморочное состояние. Средняя начальная доза – 0.5 г, в дальнейшем ее увеличивают до тех пор, пока не будет достигнуто максимальное выведение Fe. После установления необходимой дозы контроль скорости выведения железа осуществляют с интервалом в несколько недель. Терапия считается успешной, если концентрации ферритина в сыворотке крови близки к нормальным значениям (менее 300 мкг/л). В ряде случаев лучший эффект достигается при постепенном (в течение 24 ч) введении при помощи инфузатора. Больным, у которых количество накапливаемого Fe очень велико, следует пользоваться насосом 5-7 раз в неделю.

Для повышения эффективности терапии целесообразно назначить аскорбиновую кислоту (200 мг/сут), усиливающую выведение Fe с мочой.

Острое отравление Fe: первоначально промывают желудок, вызывают рвоту, проводят профилактику шока и борьбу с ацидозом. После отсасывания содержимого желудка и его промывания в желудке оставляют 5-10 мг дефероксамина для связывания неабсорбированного Fe в ЖКТ. Для выведения Fe, которое уже абсорбировалось, вводят в/м или в/в. Если у больного стабильная гемодинамика, то в/м вводят 2 г взрослым и 1 г – детям. Если у больного артериальная гипотензия, вводят в/в. Максимальная скорость в/в введения – 15 мг/кг/ч, через 4-6 ч скорость снижается так, чтобы общая суточная в/в доза в целом не превысила 80 мг/кг (взрослым пациентам с тяжелой степенью отравления Fe допустимо введение 37.1 г дефероксамина в течение 52 ч). Терапию продолжают до тех пор, пока концентрация Fe в сыворотке крови не станет ниже связывающей активности Fe. Во время лечения необходим контроль за диурезом, т.к. соединение Fe – ферриоксамин выводится почками. Если развивается олигурия или анурия, проводят перитонеальный диализ или гемодиализ для удаления ферриоксамина.

Читайте также:
Делагил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Терапия пациентов с временной почечной недостаточностью при повышенном содержании в организме Al3+: соединения Al3+ и Fe поддаются диализу. Больным, которым проводят гемодиализ или гемофильтрацию, вводят дефероксамин в дозе 1-4 г/нед. Больным с умеренным количеством избыточного Al3+ (без одновременного повышенного содержания Fe) в течение последних 2 ч каждого третьего диализа вводят в/в по 1 г, что вызывает адекватное повышение концентрации Al3+ в сыворотке крови и приводит к повышенному выведению в диализате. У больных с большим избыточным накоплением Al3+ определяют его содержание в плазме до и после введения дефероксамина и т.о. подбирают наименьшую эффективную дозу.

Больным, постоянно получающим амбулаторно перитонеальный диализ (CAPD) или цикличный перитонеальный диализ (CCPD), дефероксамин вводят в/м, в/в медленно, п/к или интраперитонеально, 1-2 раза в неделю по 1-1.5 г (т.к. содержание Al3+ в сыворотке крови у этих больных снижается очень медленно).

Дефероксаминовая проба: после в/м введения больным с нормальной функцией почек 500 мг в течение 6 ч собирают мочу и определяют концентрацию в ней Fe. Выведение 1-1.5 мг (18-27 мкмоль) Fe свидетельствует о том, что его концентрация превышает норму.

Дефероксаминовая проба больным с терминальной почечной недостаточностью: определяют содержание Fe и Al3+ в сыворотке крови до и после введения дефероксамина (для определения повышенной концентрации Fe вводят 500 мг в/м или в/в, для определения повышенного содержания Al3+ – 1 г в/в). Непрерывное повышение концентрации Fe и/или Al3+ в сыворотке в последующие часы свидетельствует о повышенной концентрации металлов.

Фармакологическое действие

Препарат из группы комплексонов. Образует сложные соединения с гемосидерином и Al3+ (постоянными комплексообразователя являются соответственно 10 в 25 и 31 ст.). Связь с Fe2+, Cu2+, Ca2+, Zn2+ значительно ниже (постоянные комплексообразователя составляют 10 в 14 ст. или ниже). Благодаря комплексообразующим свойствам может связывать Fe, которое находится в свободном виде или входит в состав ферритина и трансферрина, образуя ферриоксамин; Al3+, находящийся в тканях, образуя алюминоксамин. Ферриоксамин и алюминоксамин полностью выводятся. Способствует выведению Fe и Al3+ с мочой и сокращает патологические отложения Fe и Al3+ в органах. Не удаляет Fe из миоглобина, Hb или др. Fe-содержащих ферментов (пероксидазы, цитохромы, каталазы).

Побочные действия

Аллергические реакции, раздражение в месте введения, снижение АД, нарушения ритма, коллапс, головокружение, эпилептиформные припадки, судороги икроножных мышц, тошнота, диарея, почечная или печеночная недостаточность, тромбоцитопения. При длительном применении – снижение остроты зрения, нарушения периферического и сумеречного зрения, цветовосприятия, помутнение хрусталика, катаракта, снижение слуха (в диапазоне высоких частот).

Передозировка. Симптомы: снижение АД, коллапс, тахикардия, желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфического антидота нет, выводится в ходе диализа.

Особые указания

Для парентерального введения используют 10% раствор для инъекций, который может быть разведен раствором NaCl и декстрозой; следует вводить только прозрачные растворы. Раствор нельзя хранить при комнатной температуре более 24 ч, растворенный дефероксамин можно добавлять к жидкости для диализа и вводить интраперитонеально пациентам, получающим CAPD и CCPD.

У пациентов с повышенным содержанием железа, на фоне терапии дефероксамином могут развиться инфекционные заболевания (включая сепсис), вызванные Yersinia entrerocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. Если во время терапии повышается температура и появляются симптомы энтерита или энтероколита, разлитая боль в брюшной полости, фарингит, то лечение временно прекращают и начинают антибактериальную терапию.

До начала и во время терапии дефероксамином необходимо проводить обследование слуха и зрения.

У пациентов с энцефалопатией, вызванной избытком Al3+, дефероксамин может обострить течение эпилепсии – из-за резкого увеличения количества циркулирующего Al3+ (предварительнное назначение клоназепама может это предупредить).

При выведении соединений Fe моча может окрашиваться в красно-коричневый цвет.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с гепарином.

Производные фенотиазина при совместном применении приводят к временной дезориентации.

Аскорбиновая кислота в дозе 150-250 мг/сут усиливает выведение соединений железа; более высокие дозы не вызывают дополнительного выведения соединений железа; аскорбиновая кислота в дозе более 500 мг/сут вызывает ухудшение сердечной деятельности.

Читайте также:
Левитра: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Наличие препарата Десферал *

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Описание препарата ДЕСФЕРАЛ (DESFERAL)

C осторожностью применяется для детейC осторожностью применяется пожилыми пациентами

Описание активных компонентов препарата ДЕСФЕРАЛ . Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 10.01.2020 г.

Фармакологическое действие

Комплексообразующее соединение. Формирует комплексы в основном с трехвалентными ионами железа и алюминия; в меньшей степени связывает двухвалентные ионы. Дефероксамин может связывать железо, которое находится в свободном виде или входит в состав ферритина и гемосидерина, а также связывать алюминий, находящийся в тканях. Образующиеся при этом соединения выводятся с мочой, что приводит к уменьшению патологических отложений железа и алюминия в тканях.

Фармакокинетика

Дефероксамина мезилат плохо всасывается из ЖКТ. После парентерального введения дефероксамин формирует комплексные соединения (хелаты) с ионами металлов, которые затем выводятся с мочой. Они также метаболизируются, преимущественно в плазме. Комплексное соединение дефероксамина с железом выводится с мочой и с желчью.

Показания к применению

  • заболевания костной системы, обусловленные алюминием;
  • диализная энцефалопатия;
  • анемия, связанная с повышенным содержанием алюминия. Проведение диагностического теста для определения патологических отложений железа или алюминия.

Режим дозирования

Точная доза и способ введения определяются индивидуально, причем во время терапии дозу необходимо пересматривать. Для большинства пациентов суточная доза составляет 20-40 мг/кг массы тела. Более высокие дозы следует применять только в том случае, когда ожидаемый положительный результат превышает потенциальный риск, связанный с нежелательными побочными эффектами.

При остром отравлении препаратами железа вводят в/м в начальной дозе 1 г. При необходимости возможны повторные введения, при этом суточная доза не должна превышать 6 г. В/в введение в тех же дозах (медленная инфузия) применяют только в случае тяжелого состояния пациента (коллапс).

Максимальная суточная доза для детей в возрасте до 3 лет – 40 мг/кг.

Побочные действия

  • редко – мукормикоз;
  • очень редко – иерсиниозный гастроэнтерит.
  • очень редко – анафилактический шок, анафилактические реакции, ангионевротический отек.
  • часто – головная боль;
  • очень редко – неврологические нарушения, включая головокружение;
  • усиление проявлений энцефалопатии, связанной с диализом у больных с перегрузкой алюминием;
  • периферическая нейропатия;
  • парестезии;
  • частота неизвестна – конвульсии.
  • редко – нечеткость (затуманивание) зрения, снижение остроты зрения, потеря зрения, нарушение цветового восприятия (хроматопсия), куриная (ночная) слепота (гемералопия), дефекты полей зрения, скотома, ретинопатия (пигментная дегенерация сетчатки), неврит зрительного нерва, катаракта, помутнение роговицы.
  • нечасто – нейросенсорная глухота, шум в ушах.
  • редко – выраженное снижение АД, редко – тахикардия, шок.
  • нечасто – астма;
  • очень редко – острый респираторный дистресс, инфильтрация легких.
  • часто – тошнота;
  • нечасто – рвота, абдоминальная боль;
  • очень редко – диарея.
  • часто – крапивница;
  • очень редко – генерализованная сыпь.
  • очень часто – артралгия, миалгия;
  • часто – задержка роста и поражение костей (метафизарная дисплазия);
  • частота неизвестна – мышечные спазмы.
  • частота неизвестна – острая почечная недостаточность, поражение почечных канальцев.
  • часто – пирексия.
  • очень часто – боли, припухлость, инфильтрация, эритема, зуд, струп/корка в местах введения;
  • нечасто – везикулярная сыпь, местные отеки, жжение.
  • очень редко – изменения картины периферической крови (включая тромбоцитопению, лейкопению);
  • частота неизвестна – повышения содержания креатинина в сыворотке крови.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к дефероксамину; анурия; I триместр беременности, период грудного вскармливания.

  • у больных с тяжелой почечной недостаточностью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение в I триместре беременности. Применение во II-III триместрах беременности показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При применении дефероксамина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, выведение комплекса дефероксамина с железом у этих пациентов можно увеличить путем проведения гемодиализа.

Применение у пожилых пациентов

Больным пожилого возраста следует назначать дефероксамин с осторожностью, в минимальной эффективной дозе.

Применение у детей

Возможно применение у детей по показаниям в рекомендуемых соответственно возрасту дозах.

При проведении терапии дефероксамином у детей в возрасте до 3 лет необходимо тщательно контролировать их рост.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, выведение комплекса дефероксамина с железом у этих пациентов можно увеличить путем проведения гемодиализа.

При применении в высоких дозах и/или длительном лечении показано регулярное проведение осмотров окулиста и аудиометрии.

Читайте также:
Мореназал: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Дефероксамин не связывает железо в гемоглобине, миоглобине, трансферрине и железосодержащих ферментах (цитохромы, каталазы, пероксидазы). Дефероксамин не показан для лечения первичного гемохроматоза, поскольку методом выбора при данной патологии является флеботомия.

Имеются сведения о том, что у больных с перегрузкой железом препарат Десферал® повышает восприимчивость к инфекциям, вызываемым, например, Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. Если во время лечения дефероксамином отмечалось повышение температуры тела, сопровождающееся симптомами острого энтерита/ энтероколита, диффузными болями в животе или фарингитом, следует временно приостановить терапию, провести бактериологический анализ и сразу же начать соответствующую антибактериальную терапию. После излечения инфекции можно возобновить лечение дефероксамином.

Дефероксамин может окрашивать мочу в красновато-коричневый цвет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения дефероксамина возникает головокружение или другие нарушения со стороны ЦНС, включая нарушения зрения или слуха, не следует водить автомашину или управлять механизмами в период его применения.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение дефероксамина и производных фенотиазина прохлорперазином может привести к временным нарушениям сознания.

У больных с перегрузкой железом тяжелого хронического течения, получавших дефероксамин в комбинации с высокими дозами витамина С, отмечались нарушения сердечной деятельности. Эти нарушения были обратимыми после отмены витамина С.

Сцинтиграммы, полученные при применении галлия-67, могут быть искажены из-за быстрого выведения с мочой связанного с дефероксамином галлия-67. Рекомендуется прервать введение дефероксамина за 48 ч до проведения сцинтиграфии.

Ампулы Десферал: инструкция по применению, аналоги и отзывы о препарате

Десферал — лекарственное средство, применяемое для устранения избытка ионов железа и алюминия в организме. Подобное состояние может возникать как вследствие интоксикации, так и в качестве одного из симптомов некоторых патологических заболеваний (например, гемохроматоза, профирии и др.).

Также имеются данные о достаточно эффективном использовании медикамента у пациентов, страдающих от тяжелых и приобретенных анемий. В таком случае избыток железа возникает вследствие частых переливаний эритроцитарной массы.

Лекарство обладает способностью связывать токсическое для организма железо и не допускать распространение ионов по тканям миокарда, почек, желез внутренней секреции и других органов. Препарат предназначен для внутривенных инфузий, хотя в некоторых случаях допускается подкожное и внутримышечное введение. В медицинскую практику Десферал вошел в 1968 году. Средство включено в перечень жизненно важных лекарств, составленный специалистами Всемирной организации здравоохранения. При этом (в отличие от других хелаторов) медикамент характеризуется хорошей переносимостью.

Производитель

Выпуском лекарственного средства занимается одна из крупнейших фармацевтических корпораций в мире Novartis International AG, Базель, Швейцария. Компания производителя была основана в 1996 году в результате слияния двух других фирм. Владеет правом исключительной лицензии на выпуск множества оригинальных медикаментов. К их числу принадлежит и дефероксамин, который производится Novartis под патентованным торговым названием Десферал (Desferal). Это оригинальное лекарство, созданное после длительных клинических испытаний и тщательного подбора состава и соотношения вспомогательных веществ.

Инструкция по применению

Сама форма выпуска препарата предусматривает участие медицинского персонала в его применении. Диагностика состояний, сопровождающихся избытком железа, сложна и требует проведения ряда исследований. После получения результатов теста врач может подобрать точную дозу медикаментозного средства, основываясь на инструкции по применению и международных рекомендациях. Самолечение противопоказано.

Лекарственная форма

Препарат выпускается в виде лиофилизированного порошка во флаконах. Дозировка активного компонента составляет 0,5 или 2,0 г.

Описание и состав

Действующее вещество — дефероксамин в форме мезилата. В ампулах (флаконах) содержится в стерильном виде в сочетании с вспомогательными веществами, необходимыми для поддержания уровня рН готового раствора и предупреждения микробной контаминации во время хранения.

Фармакологическая группа

Десферал относится к детоксицирующим препаратам, применяемым для хелатной терапии.

Фармакодинамика

Активный ингредиент медикамента представляет собой хелатирующее соединение, способное формировать прочные комплексы с трехвалентными ионами Fe3+ и Al3+. После вступления в реакцию с железом (свободным или в комплексе с ферритином или гемосидерином) образуется ферриоксамин, с алюминием (в свободном или связанном состоянии) — алюмоксамин, который не может проникать в ткани и участвовать в биохимических процессах.

Полученные в результате воздействия дефероксамина соединения обладают способностью растворяться в воде. Эти вещества беспрепятственно выделяются через мочеполовой тракт, не повреждая почечную паренхиму. Однако ферриоксамин придает урине характерный красноватый оттенок. Незначительная часть соединений проникает в каловые массы.

Несмотря на то, что активный компонент Десферала преимущественно взаимодействует с Fe3+ и Al3+ в клинических исследованиях установлено его влияние на концентрацию Na+ и Са2+, что учитывают при проведении терапии.

Десферал

Фармакокинетика

Абсорбция. Дефероксамин практически не поглощается из пищеварительного тракта, поэтому средство вводится только парентерально.

Читайте также:
Ригевидон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Распространение. Уровень связывания с белками плазмы не превышает 10%, при этом вещество проникает практически во все ткани организма.

Биотрансформация. Метаболиты дефероксамина обнаруживаются в урине. Предполагают, что биохимические превращения происходят преимущественно путем трансаминирования, декарбоксилирования и окисления.

Элиминация. Образованные в результате хелатирования вещества выделяются через почки.

Данные о параметрах фармакокинетики у отдельных категорий пациентов не представлены. Но специалисты с осторожностью применяют препарат у больных с сопутствующими поражениями почек (при условии, что патология не спровоцирована избытком железа).

Но постмаркетинговый опыт применения у пациентов старше 65 лет демонстрирует повышенный риск осложнений со стороны органов зрения и слуха, что требует осторожности в подборе дозировки медикамента.

Использование высоких доз Десферала в раннем возрасте может спровоцировать задержку развития. Поэтому при необходимости лечения строго контролируют рост и вес ребенка.

О действующем веществе

Дефероксамина мезилат — хелатирующее соединение, применяемое парентерально. Международное непатентованное название — Deferoxamine (по-латыни Deferoxaminum), структурное наименование — N-(5-((4-((5-(ацетилгидроксамино)пентил)амино)-1,4-диоксобутил)гидроксиамино)пентил)-N-(5-аминопентил)-N-гидроксибутандиамина мезилат. Эмпирическая формула — С25Н48N6O8. Внешне представляет собой белый порошок, медленно растворимый в воде и метаноле. Молекулярный вес — 656,79. Код по АТХ — V03АС01.

Показания к применению

Средство назначают при таких заболеваниях и синдромах:

  • острое отравление железом;
  • превышение концентрации ионов железа вследствие переливания эритроцитарной массы;
  • отравление алюминием в результате терминальной стадии почечной недостаточности у пациентов, пребывающих на диализе;
  • гемохроматоз;
  • отложения гемосидерина;
  • патологии опорно-двигательного аппарата, вызванные превышением уровня алюминия.

Также Десферал используют в диагностических целях для определения повышенного содержания железа и алюминия.

Противопоказания

Применение медикамента ограничено при индивидуально непереносимости дефероксамина, дизурических расстройствах. Относительным противопоказанием к использованию лекарства служит беременность и период грудного вскармливания.

Dasferal

Способ применения и режим дозирования

Максимальная суточная дозировка Десферала не должна превышать 6,0 г. Хотя возможно внутримышечное введение медикамента, внутривенное использование оказывает более выраженный терапевтический эффект. Подкожные уколы рекомендуют в случае хронической интоксикации железом.

Скорость инфузии выше 15 мг/кг/ч может спровоцировать шоковое состояние, сопровождающееся кожными высыпаниями и острым понижением артериального давления.

Основная цель лечения — нормализация процессов поступления и выведения железа в организме. У пожилых пациентов доктора стремятся достичь отрицательного баланса Fe, который впоследствии компенсируется.

Дозировку медикамента подбирают в индивидуальном порядке для каждого пациента. Начинают терапию с минимальной, которую затем повышают до терапевтически активной. Но не рекомендуют назначать дозу препарата выше 40 мг/кг у детей и 60 мг/кг у взрослых.

Иногда для вычисления необходимой для пациента дозировки Десферала пользуются специальной формулой расчета, учитывающей общий уровень ферритина в сыворотке. В среднем доза составляет

При снижении уровня ферритина до 1000 нг/мл и меньше вероятность токсических нежелательных реакций при применении препарата существенно возрастает.

Говоря о суточной дозировке, подразумевают ежедневное использование медикамента, что иногда неосуществимо на практике и негативно влияет на качество жизни пациента. Поэтому дневное количество препарата рассчитывают, исходя из применения на протяжении дней в неделю. При необходимости постоянного введения Десферала рекомендуют воспользоваться специальными портативными приборами. Таким образом можно перевести пациента на амбулаторное лечение.

Путем установки соответствующего катетера возможно одновременное использование лекарственного средства с переливанием крови. Но смешивание этих жидкостей строго противопоказано.

Для повышения эффективности терапии возможно дополнительное применение аскорбиновой кислоты в дозе, соответствующей возрасту в сутки). Но подобное сочетание возможно начиная с 5 недели введения Десферала.

Внутримышечное использование лекарства целесообразно только при невозможности выполнения подкожных инъекций.

Десферал также применяют и для определения повышенного уровня железа путем введения 0,5 г препарата внутримышечно и последующей оценки (на протяжении 6 часов) концентрации Fe в моче. Превышение уровня в 1,5 мг считается патологическим состоянием.

Для проверки содержания алюминия пользуются следующим алгоритмом:

  1. Забор крови осуществляют перед началом процедуры гемодиализа.
  2. В конце манипуляции вводят Десферал в дозе 5 мг/кг.
  3. Повторный анализ крови выполняют через 44 часа. Повышение уровня Al до 150 нг/мл и выше свидетельствует о патологии.

В качестве растворителя используют воду для инъекций в следующей пропорции:

  • для внутривенных инфузий и подкожных инъекций — 5 и 20 мл для лиофилизата с дозировкой 0,5 и 2,0 г;
  • для внутримышечного введения — 2 мл во флакон 0,5 г и 8/ мл во флакон с 2,0 г активного ингредиента.

Для дальнейшего разведения лекарства для внутривенной инфузии можно использовать физраствор, глюкозу, лактат Рингера.

Медицинское исследование

Схема лечения таблицей

Особенности пациента и диагноза Методика дозирования
Дети Во избежание развития необратимых патологий, применение Десферала начинают при концентрации ферритина 100 нг/мл. Введение препарата происходит под медицинским контролем, превышать дозу 40 мг/кг не рекомендуют
Уровень ферритина ниже 2000 нг/мл Назначают 25 мг/кг в сутки
Концентрация ферритина Вводят раствор из расчета 35 мг/кг в день
Показатели ферритина более 3000 нг/мл Дозу подбирают индивидуально (до в сутки)
Повышение концентрации алюминия сверх 60 нг/мл Вводят в дозе 5 мг/кг с интервалом в 7 дней
Увеличение уровня алюминия до 300 нг/мл (при диализе) Дозировку подбирают индивидуально и вводят во время процедуры диализа
Постоянный диализ Применяют по 5 мг/кг один раз в неделю
Читайте также:
Остерепар: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Побочные действия

Наиболее частыми нежелательными явлениями при применении Десферала служат:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • крапивница;
  • артралгия и миалгия;
  • задержка роста и деформация опорно-двигательного аппарата у детей;
  • повышение температуры;
  • местные реакции в месте укола (боль, отек, локальная гиперемия и др.).

В единичных случаях возможны:

  • нарушения кроветворения;
  • рвота, боли в животе, расстройства стула;
  • анафилактические реакции;
  • мышечные спазмы;
  • неврологические осложнения;
  • нарушения дыхательной функции;
  • кардиоваскулярные расстройства.

В единичных случаях присутствует вероятность патологий органов зрения и слуха, тяжелые поражения печени и почек.

Взаимодействие

Сочетание с производными фенотиазина может вызвать нарушение сознания. Применение высоких доз аскорбиновой кислоты иногда сопровождается тахикардией и другими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Но перечисленные реакции носят обратимый характер.

Совместимость с алкоголем

Данные в инструкции не приведены.

Особые указания и меры предосторожности

Врач

Кардиоваскулярные расстройства. Возникают при слишком быстром введении раствора Десферала.

Снижение резистентности к инфекциям. Имеются данные о случаях иерсиниоза, тяжелых грибковых инфекций, инфекционных поражений ЛОР-органов. При возникновении соответствующих симптомов лечение немедленно прекращают и проводят необходимую терапию.

Патологии почек. Пациентам с подобными заболеваниями препарат назначают с осторожностью.

Возможные риски при назначении высоких доз. Повышается вероятность неврологических нарушений и других осложнений. Поэтому увеличение дозировки проводят под постоянным медицинским контролем.

Применение у детей. В педиатрической практике средство назначают с осторожностью из-за возможных нарушений развития скелета.

Необходимость обследования органов зрения и слуха. Риск подобных осложнений выше у пациентов старше 65 лет. Соответствующие тесты проводят как перед началом лечения, так и в течение всего курса терапии.

Передозировка

При превышении рекомендуемого количества препарата существует вероятность нарушения работы сердечно-сосудистой системы, расстройств зрительной функции, чрезмерным возбуждением и сильной головной болью. Также возможно развитие ОПН. Лечение симптоматическое. В тяжелых случаях показан гемодиализ.

Условия хранения

Нераспечатанные флаконы с лиофилизатом хранят при комнатной температуре.

Срок годности

Составляет 4 года. Готовый раствор рекомендуют использовать сразу же. При разведении с соблюдением правил стерильности допускается введение в течение суток.

Прекращение терапии

Проводится по усмотрению врача после достижения целевой концентрации железа или алюминия в сыворотке.

Аналоги

В справочнике Видаль аналоги Десферала не приведены. Дефероксамин выпускается только под торговым названием Desferal.

Цена и где купить

Десферал зарегистрирован в России, но на сегодняшний день купить в Москве его крайне проблематично. Препарат есть в продаже в странах Европы, откуда лекарство можно заказать, обратившись к посредникам. Представитель фирмы приобретает медикамент в аптеке и организует доставку из Германии в Москву или Санкт-Петербург, а затем в любой другой город РФ. Иногда Десферал уже есть в наличии на складе.

Ампулы не требуют особых температурных условий хранения, что упрощает транспортировку заказа. Стоимость 4 флаконов Десферала дозировкой 0,5 г составляет примерно 195 евро; цена 2,0 г — 565 евро.

Медицина

Отзывы врачей

Ирина Викторовна Фоменко, гематолог

Десферал — средство первой помощи пациентам, страдающих от избытка железа. Существуют определенные сложности с введением раствора, но сейчас они легко решаются при помощи болюсных систем и других приборов. Хорошая переносимость и высокий терапевтический эффект компенсирует необходимость постоянной профессиональной помощи.

Отзывы пациентов

Иван, 31 год

Приходится постоянно покупать Десферал для мамы. Для проведения процедуры обращаемся в больницу, но остальное время она способна вести практически полноценную жизнь (насколько это возможно в ее состоянии).

Как не купить подделку

В России препарат зарегистрирован, но в аптеках встречается крайне редко. Это повышает вероятность появления на отечественном фармацевтическом рынке фальсификатов. Поэтому, чтобы избежать риска приобретения низкокачественной подделки, лучше заказывать Десферал напрямую из Европы. Однако обращаться нужно только к надежным посредникам, предоставляющим чек из лицензированной европейской аптеки, в которой было куплено лекарство. Кассовые документы служат гарантией качества медикамента, так как в странах ЕС очень строгий законодательный контроль продажи фармацевтических товаров.

Результаты клинических испытаний

Исследования продемонстрировали высокую эффективность и безопасность применения медикамента у различных групп пациентов. Положительный результат лечения отмечали более чем в 85% случаев. Побочные реакции регистрировали у больных, но они носили легкий или умеренный характер и легко купировались традиционной терапией.

Читайте также:
Гиалурон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Десферал аналоги и цены

Всего найдено 222 аналога Десферал
Все аналоги Десферал подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Дефероксамин
Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Десферал в ближайшей аптеке

Аналоги по показанию и способу применения

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.

Эксиджад

Аналоги по коду ATC 3-го уровня

Аналоги совпадают по коду ATC 3-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показания и способу применения.

Метадоксил

Бактериофаг синегнойный

Интести-бактериофаг

Секстафаг

Секстафаг Пиобактериофаг поливалентный жидкий

Пиобактериофаг комплексный жидкий

Пиобактериофаг поливалентный очищенный

Бактериофаг колипротейный жидкий

Гипорамин

Бактериофаг стрептококковый жидкий

Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный

Бактериофаг сальмонеллезный групп A, B, C, D, E жидкий

Бактериофаг псевдомонас аэругиноза

Бактериофаг клебсиелл пневмонии жидкий

Сушеница топяная

Мидзо

Зорекс

Ацизол

Натрия тиосульфат

Натрия Тиосульфат-Биолек

Натрия Тиосульфат-Дарница

Унитиол

Протамин МЕ

Протамина сульфат

Налоксон-М

Налоксон

Налоксон-ЗН

Метиленовый синий раствор

Калия перманганат

Флумазенил-Тева

Анексат

Метионин

Глутатион – ТАД

Брайдан

Калимейт

Ренвела

Ренагель

Селамерекс

Фосренол

ОсваРен

Вельфоро 500

Месна

Уромитексан

Уромитексан 400

Месна-Лэнс

Кальция фолинат

Лейковорин-тева

Дализол

Лейковорин

Кальциумфолинат Эбеве

Лейкофозин

Лейковорин-Лэнс

Содиофолин

Натриофолин Медак

Авиа-море

Вибуркол

Вокара

Гастрокинд

Гомеовокс

Горчичник-пакет

Димефосфон

Инфлюцид

Коризалия

Лимфомиозот

Овариум композитум

Плацента композитум

Стодаль

Тонзипрет

Фамулан

Хомвиотензин

Микокс

Траумель С

Кармолис

Гамамелис

Глиоксаль композитум

Лопуха корень

Мукоза композитум

Реструкта про инъекционе С

Берберис-Гомакорд

Бронхо-Гран

Вибуркол С

Бьютиус «Спаг» Пекана

Вертигохеель

Вес-Норма

Гайморин

Гастро-Гран

Гепазин

Гепар Комп. Хеель

Гепатиус «Спаг» Пекана

Гинзенг Композитум Н

Графитес Космоплекс С

Грипп-Гран

Грипп-Гран детский

Грипп-Хеель

Гуна-Бета-Эстрадиол

Гуна-Бовел

Гуна-Матрикс

Гуна-Мейл

Гуна-Прогестерон

Гуна-Регуцикл

Гуна-Селл

Гуна-Фем

Гуна-Флу

Дарам

Дельталицин

Диетресса

Дизолвин

Доппельгерц Актив Гомеопатический комплекс от насморка

Доппельгерц Актив Гомеопатический комплекс при бронхите

Игнация-Гомаккорд

Имунокинд

Калиум Сульфурикум соль доктора Шюсслера №6

Калиум Фосфорикум соль доктора Шюсслера №5

Калиум Хлоратум соль доктора Шюсслера №4

Кальциум Сульфурикум соль доктора Шюсслера №12

Кальциум Флуоратум соль доктора Шюсслера №1

Кальциум фосфорикум соль доктора Шюсслера №2

Кардио-Гран

Квентакель

Киндинорм Н

Климакт-Хеель

Климакто-Гран

Коэнзим Композитум

Контузин

Кор Суис Композитум Н

Лимфомиозот Н

Лома Люкс Акне

Магнезиум фосфорикум соль доктора Шюсслера №7

Масто-Гран

Медитонзин

Мелилотус-Гомакорд

Мелилотус-Гомакорд Н

Меркурид

Метро-Аднекс-Инъель

Натриум Сульфурикум Соль Доктора Шюсслера №10

Натриум Фосфорикум Соль Доктора Шюсслера №9

Натриум Хлоратум Соль Доктора Шюсслера №8

Натувирон Спаг Пекана

Неоваскулген

Нотакель

Остеобиос

Пефракель D5

Пилозелла Композитум

Простатон

Псоринохель Н

Ренеликс Спаг Пекана

Ренель Н

Рост-Норма

Силицея соль доктора Шюсслера №11

Склеро-Гран

Солидаго Композитум С

Сон-Норма

Спаскупрель

Спаскупрель C

Стрес-Гран

Табакум-Плюс

Тенотен детский

Тестис Композитум

Тингосан

ТО-ЭКС Спаг Пекана

Тонусин

Трихомонаден-Флюор-Инъель

Уро-Гран

Фарингомед

Феррум фосфорикум соль доктора Шюсслера №3

Фортакель

Хеверт Пульмо

Хеверт Синуситис

Хепель Н

Холе-гран

Холедиус

Цель T

Церебрум Композитум Н

Цефавора

Цефанейро

Цинабсин

Шпенглерсан колоид К

Эквивал Спаг Пекана

Эскулюс Композитум

Эуфорбиум Композитум Назентропфен С

Эфразия Дз

Эхинацея Композитум С

Алергин

Артро-Гран

Афлу Тайсс

Катализаторы цикла лимонной кислоты

Струмель Т

Элакосепт

Коккулин

Цикадерма

Арнигель

Оциллококцинум

Дантинорм бэби

Клей БФ-6

Арника-Эскулюс

Гамамелис-ДН

Лапрот

Мардил Селен

Перозон Розмарин

Аммиак

Солодки корни

Элекасол сбор

Гомеостресс

Лапчатки корневища

Кровохлебки корневища и корни

Солодкового корня сироп

Галиум-Хель

Берберис-Гомаккорд

Тыквы семена

Аммиак+Глицерол+Этанол

Аммиак р-р

Пижма

Дантинорм

Мукоза

Чага (березовый гриб)

Церебрум

Ингафитол

Момордика

Струмель

Ольха

Все аналоги Десферал представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Десферал инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Десфериоксамин (ДФО) образует комплексы преимущественно с ионами железа и с трехвалентными ионами алюминия: константы комплексообразования соответственно составляют 10 31 и 10 25 . Родство ДФО с такими двухвалентными ионами, как Fe 2+ , Cu 2+ , Zn 2+ , Ca 2+ , значительно ниже (константа комплексообразования – 10 14 и меньше). Хелатирования происходит в молярном соотношении 1: 1, то есть 1 г ДФО может теоретически связать 85 мг трехвалентного железа или 41 мг Al 3+ .

ДФО благодаря своим хелатирующим свойствам способен захватывать свободное железо в плазме или в клетках, и поэтому образовывать фериоксаминовий комплекс (ФЛ). Выделение железа в виде ФЛ с мочой преимущественно отражает количество железа, которое выходит из плазмы, тогда как выделение железа с калом указывает, главным образом, на количество хелатированных железа в печени. Железо может хелатуватися с ферритина и гемосидерина, однако этот процесс при клинических концентрациях ДФО относительно медленный. Следует отметить, что ДФО не приводит к удалению железо с трансферрина, гемоглобина или других веществ, в которых содержится гэмин.

Читайте также:
Видестим: инструкция по применению, отзывы, аналоги

ДФО может также мобилизовать и хелатировать алюминий с образованием алюминоксаминового (AlO) комплекса.

Поскольку оба комплекса – ФЛ и AlO – полностью выводятся из организма, ДФО способствует экскреции железа и алюминия с мочой и калом, и поэтому уменьшает слишком большие запасы этих элементов в органах.

Препарат используют в терапии первичного и вторичного гемохроматоза, гемосидероза и острого отравления железом. Помимо этого, его применяют в терапии состояний, характеризующихся хроническим избытком железа в организме, таких как трансфузионный гемосидероз, идиопатический гемохроматоз, талассемия, поздняя кожная порфирия, острое отравление железом, хронический избыток алюминия у больных с заболеваниями почек, которые находятся на гемодиализе. Допустимо использование Десферал в качестве теста для выявления избытка железа или алюминия в организме.

Десферал не рекомендуется применять в терапии беременных, кроме этого, его не назначают больным с непереносимостью дефероксамина.

Перед назначением препарата, а также в процессе его введения больному рекомендуется систематически проводить аудиологические и офтальмологические обследования.

Применение Десферала в терапии беременных оправдано только по жизненно важным показаниям. Особенно нежелательным является использование препарата в терапии беременных, которые находятся в первом триместре.

При необходимости назначения лекарственного средства кормящим женщинам пациентке рекомендуют на время введения препарата прекратить лактацию.

Стартовая доза препарата равняется 1 г дефероксамина, разделенному на один или два введения. После стабилизации состояния и устранения острых симптомов переходят на введение лекарственного средства по 0,5 г в сутки. Препарат предназначен для внутримышечного и внутривенного капельного введения. Перед внутримышечным введением 0,5 г препарата следует развести в 5 мл воды для инъекций.

При внутривенном введении расчет необходимого количества лекарственного вещества производят из расчета того, что больной должен получать в час по 15 мг дефероксамина на килограмм массы тела. Наивысшая суточная доза препарата – 80 мг на кг массы тела. При остром отравлении препаратами железа Десферал используют для перорального приема по 5 или 10 мг, что позволяет связать железо до его всасывания в общий кровоток. Для удаления из крови уже попавшего в нее железа препарат вводят внутримышечно по 1 либо 2 г с интервалом, варьирующимся от 3 до 12 часов. В особо сложных случаях показано внутривенное капельное введение средства по 1 г.

Нарушения зрения и слуха, помутнение хрусталика, желудочно-кишечные нарушения, судороги икроножных мышц, нарушения функции печени или почек, тромбоцитопения, сердечно-сосудистые и неврологические нарушения, аллергические кожные реакции, локальное раздражение в месте введения.

Соединенное лечения Десфералом и прохлорперазином – производное фенотиазина – может приводить к временному нарушению сознания.

У больных с сильным хроническим нарушением образования запасов железа комбинированное лечение десфералом и высокими дозами витамина С (500 мг в сутки) сопровождалось нарушением функции сердца, которое, как было доказано, после отмены витамина С исчезает.

Результаты контрастного исследования с помощью галлия 67 могут искажаться из-за быстрой экскреции почками связанного с десфералом галлия. Желательно за 48 часов до проведения сцинтиграфии прекратить применение Десферала.

Случайное введение чрезмерной дозы или случайное внутривенное болюсное введение препарата Десферал или быстрая инфузия могут сопровождаться гипотензией, тахикардией и нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта острой, но транзиторной потерей зрения, афазией, возбуждением, головной болью, тошнотой, брадикардией, а также острой почечной недостаточностью.

Лечение. Специального антидота не существует. Необходимо прекратить введение Десферала и назначить соответствующее симптоматическое лечение.

Дисульфирам (эспераль) – классика лечения алкоголизма

Дисульфирам (он же антабус, эспераль, тетурам) – один из наиболее старых, проверенных и не потерявших актуальности в настоящее время препаратов для лечения алкогольной зависимости. Основа большинства кодировок, гроза всех алкоголиков и надежда (как правило, напрасная) уставших от пьянства родственников.

Действие препарата

Механизм действия заключается в обратимом блокировании фермента ацетальдегиддигидрогеназы. Этот фермент – один в цепочке ферментов, осуществляющих окисление (распад) алкоголя до воды и углекислого газа с выделением энергии.

Блокада этого фермента приводит к тому, что промежуточный продукт этой “переработки” алкоголя АЦЕТАЛЬДЕГИД начинает накапливаться в организме, оказывая “ядовитое” действие: покраснение лица, тошнота и рвота, сердцебиение и одышка, чувство страха, учащение пульса и снижение артериального давления.

Такое состояние врачи называют антабусная (или дисульфирам-этаноловая) реакция. Она развивается при одновременном нахождении дисульфирама и алкоголя в организме. Прием дисульфирама при соблюдении трезвости никакой реакции не дает.

Читайте также:
Аксамон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания

  • Алкогольная зависимость.
  • Некоторые формы рака.
  • Отравление никелем.

Как дисульфирамом лечат алкоголизм

Наибольшее распространение дисульфирам получил в нашей стране. Несмотря на появление новых средств терапии алкоголизма остается одним из наиболее часто назначаемых препаратов для лечения этой болезни. Существует несколько методик приема дисульфирама:

  • Условно-рефлекторная терапия. Суть заключается в том, что больной постоянно принимает дисульфирам. Ему специально дают принять небольшое количество алкоголя (обычно 50 миллиграмм водки), через несколько секунд или минут у него развивается описанная выше антабусная реакция. Такую процедуру проводят несколько дней подряд. В советское время такую терапию проводили в форме группы, когда пациенты выстраивались полукругом или кругом (чтобы все друг друга видели), под контролем медиков выпивали спиртное и мучились сами и наблюдали мучения друг друга. В результате этого у больного вырабатывается новый отрицательный рефлекс на вид, запах и вкус спиртного, на некоторое время появляется отвращение к алкоголю.
  • “Кодирование” дисульфирамом. Пациенту вводится форма длительного действия дисульфирама (в виде внутримышечной инъекции, подкожного введения стерильной таблетки), которая позволяет препарату длительное время находиться в организме. Перед этим берется соответствующая расписка о том, что больной отказывается от приема алкоголя на весь период действия препарата. В этом случае препарат вводится как запретительный и устрашающий метод. Лечебный эффект наблюдается у внушаемых лиц, с сохраненными инстинктами самосохранения и невыраженным влечение к приему спиртного. Подробнее о кодировании при алкоголизме.
  • Плановое назначение дисульфирама в составе комплексного лечения на начальных этапах лечения. В этом случае это временный метод, позволяющий обеспечивать трезвость и возможность “не пропустить мимо внимания” нарушение воздержания от алкоголя.

Прием дисульфирама может быть однократным, курсами по 30 дней с перерывами, длительно (месяцами и годами). Как показывает практика, на период приема этого препарата больной зависимостью не может и действительно не принимает алкоголь.

А если пробует – у него развивается описанная выше антабусная реакция, и он больше не рискует повторить это. Но саму тягу к спиртному (психическая зависимость от алкоголя) употребление эсперали (дисульфирама) не снимает.

Большинство алкоголь зависимых, не прошедших традиционного комплексного лечения, тяготятся приемом этого лекарства, ищут возможности прекратить его прием или с нетерпением ждут окончания курса, чтобы потом позволить себе спиртное.

То есть, в изолированном виде терапия только дисульфирамом обычно не дает хорошего эффекта. Но в сочетании с другими методами лечения алкоголизма (психотерапия, физиолечение, другие препараты, реабилитация и др.) достигается формирование ремиссии.

Побочные эффекты наблюдаются относительно часто, особенно в начале лечения: сухость и металлический привкус во рту, тошнота, головная боль, нагрузка на печень, невриты и полиневриты. Редко – психоз, аллергия, гастрит и гепатит.

Противопоказания

  1. Индивидуальная непереносимость. Аллергия на дисульфирам.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность. Аневризма аорты.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Злокачественные опухоли.
  6. Повышенная активность щитовидной железы.
  7. Эпилепсия.
  8. Беременность и кормление грудью.
  9. Психозы. Деменция.
  10. Эрозии и язвы, кровотечения желудочно-кишечного тракта.
  11. Туберкулез.
  12. Тяжелые заболевания органов слуха и зрения.
  13. Бессознательное состояние.

Показания и противопоказания к приему дисульфирама определяет врач после осмотра пациента и оценки его состояния.

Аналоги и похожие по действию препараты

Аналоги дисульфирама – абсолютно одинаковые препараты, но выпущенные разными производителями и имеющие другие названия: тетурам, торпедо, эсперать, антабус.

Существуют лекарства с похожим действием, однако на практике они применяются реже. Это цианамид (колме) и метронидазол (трихопол). На фоне их употребления при приеме алкоголя развивается такая же антабусная реакция.

Кроме того, существует препарат ЛИДЕВИН, содержащий в своем составе кроме дисульфирама витамин В, широко назначаемый психиатрами-наркологами для лечения алкоголизма в домашних условиях.

Преимущества и недостатки дисульфирама

К преимуществам этого лекарства стоит отнести большой опыт приема (с 70-х годов прошлого века!), надежность (вероятность развития антабусной реакции при приеме алкоголя близка к 100%) и вследствие этого высокая вероятность того, что на период лечения дисульфирамом будет соблюдаться трезвость, доступность (можно приобрести в аптеках по рецепту), большое доверие этому препарату врачей психиатров-наркологов.

Недостатки дисульфирама: не решает основную проблему алкоголизма – не снимает тягу к употреблению спиртного, множество противопоказаний, в некоторых случаях антабусная реакция становится тяжелой и требует экстренной помощи.

По всем вопросам, связанных с приемом дисульфирама, лечением и реабилитации алкогольной зависимости, пожалуйста, обращайтесь к нам круглосуточно. Будем рады Вам помочь. врача психиатра.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: