«Дигиталис»: отзывы, аналоги, инструкция по применению

Вигантол®

Витамины. Витамины А и Д и их комбинация. Витамин Д и его производные. Колекальциферол.

Код АТХ А11СС05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При поступлении витамина Д с пищей, он практически полностью всасывается вместе с жирами. Более высокие дозы всасываются в соотношении приблизительно 2:3. Витамин Д транспортируется в печень специфическим протеином. В печени он метаболизируется микросомальными гидроксилазами в 25-гидроксиколекальциферол. Витамин D и его метаболиты выводятся с желчью и калом.

Витамин Д накапливается в мышечной и жировой ткани и поэтому имеет длительный биологический период полураспада. При приеме высоких доз витамина Д концентрация 25-гидроксивитамина Д в сыворотке крови может быть повышенной в течение нескольких месяцев. Гиперкальциемия, вследствие передозировки, может сохраняться в течение нескольких недель.

Фармакодинамика

Колекальциферол (витамин Д3) образуется в коже под влиянием УФ-излучения из 7-дигидрохолестерола и преобразуется в биологически активную форму, 1,25-дигидроксиколекальциферол, в два этапа гидроксилирования, сначала в печени (позиция 25), затем в почечной ткани (позиция 1). Совместно с паратгормоном и кальцитонином 1,25-дигидроксиколекальциферол оказывает значимое влияние на регуляцию кальциевого и фосфорного метаболизма. В своей биологически активной форме витамин Д3 стимулирует всасывание кальция в кишечнике, включение кальция в остеоид и высвобождения кальция из костной ткани. При дефиците витамина D не происходит должной кальцификации скелета (проявляется в виде рахита) или происходит декальцификация костей (остеомаляция). Дефицит кальция и/или витамина D приводит к обратимому повышению секреции паратгормона. Такие случаи вторичного гаперпаратиреоидизма приводят к повышенной хрупкости костной ткани и переломам.

В зависимости от выработки, физиологической регуляции и механизма действия, витамин Д3 может считаться предшественником стероидного гормона. Помимо синтеза в коже, колекальциферол может поступать с пищей или в форме фармацевтического препарата. Поскольку в последнем случае ингибирования синтеза витамина Д в коже не происходит, может случиться передозировка и интоксикация.

Показания к применению

профилактика и лечение рахита и остеомаляции у детей и взрослых

профилактика дефицита витамина Д у пациентов, имеющих риск данного состояния без патологии всасывания в кишечнике

поддерживающая терапия при остеопорозе у взрослых

профилактика рахита у недоношенных новорожденных младенцев

профилактика дефицита витамина Д при мальабсорбции у взрослых и детей

лечение гипопаратиреоза у взрослых

Способ применения и дозы

Профилактика рахита: по 1 капле (500 ME) ежедневно. Обычно у младенцев Вигантол® применяется со 2-й недели жизни до конца 1 года, затем необходима корректировка дозы, особенно в зимние месяцы. Новорожденным недоношенным детям обычно назначают по 2 капли (1000 ME витамина Д) в сутки, но доза должна быть определена врачом.

Профилактика дефицита витамина Д у пациентов, подверженных данному риску без патологии всасывания в кишечнике: по 1 капле препарата Вигантол® (около 500ME витамина Д) в день.

Поддерживающая терапия остеопороза: по 2 капли препарата Вигантол® (около 1000 ME витамина Д) в день.

Профилактика недостаточности витамина Д при синдроме мальабсорбции: обычно рекомендуется 6-10 капель препарата Вигантол® (около 3000 – 5000 ME витамина Д) в день, но доза должна быть определена врачом.

Лечение рахита и остеомаляции, вызванной недостаточностью витамина Д: обычно рекомендуется от 2 до 10 капель препарата Вигантол® (около 1000 – 5000 ME витамина Д3) в день, но доза должна быть определена врачом в зависимости от причины и тяжести заболевания. Обычная длительность лечения – 1 год.

Лечение гипопаратиреоза: в зависимости от концентрации в плазме крови кальция назначают 20–40 капель препарата Вигантол® (около 10000 – 20000 ME витамина Д) в день. Если требуется более высокая доза, то рекомендуется прием препаратов с более высокой дозировкой.

При длительном применении следует регулярно проверять уровень кальция в крови и моче, а также почечную функцию, измеряя креатинин сыворотки крови. При необходимости, следует корректировать дозу в соответствии с нормальным содержанием уровня кальция в крови.

Капли дают в ложке воды, молока, другой жидкости или детского питания после завершения приготовления и остужения. Длительность применения зависит от патологии.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов неизвестна.

Обмен веществ и нарушение питания:

гиперкальциемия и гиперкальциурия

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

расстройства желудочно-кишечного тракта (запор, метеоризм, тошнота, боли в животе или диарея)

Болезни кожи и подкожных тканей:

аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница)

Противопоказания

гиперчувствительность к активному или любому вспомогательному веществу препарата

гиперкальциемия и/или гиперкальциурия

Лекарственные взаимодействия

Барбитураты или фенитоин: возможно понижение концентрации 25-ОН D (25-гидроксикальциферол) в плазме и увеличение количества неактивных метаболитов.

Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой и, соответственно, повышать риск гиперкальциемии. У таких пациентов необходимо проводить постоянный мониторинг концентрации кальция в плазме крови и моче.

Дигиталис (сердечные гликозиды): пероральный прием витамина Д может усилить эффект и токсичность дигиталиса в результате повышенного уровня кальция (риск нарушения ритма сердца). У таких пациентов необходимо контролировать показатели уровня кальция, ЭКГ и корректировать дозы сердечных гликозидов (дигоксина или дигитоксина).

Одновременное применение с глюкокортикоидами может снижать эффект препарата.

Витамин Д может комбинироваться с метаболитами и аналогами витамина Д (например, кальцитриол) только в исключительных случаях и под контролем уровня кальция в сыворотке крови.

Рифампицин и изониазид могут снижать эффект препарата из-за увеличения скорости биотрансформации.

Особые указания

При приеме других витамин Д-содержащих лекарственных средств, следует учитывать дозу витамина Д содержащегося в Вигантоле®. Дополнительное потребление витамина Д или кальция должно проходить под наблюдением врача. В этом случае следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и моче.

У пациентов с почечной недостаточностью, принимающих Вигантол®, следует контролировать влияние на обмен веществ кальция и фосфора.

Пациентам, предрасположенным к возникновению кальцийсодержащих камней в почках не следует принимать Вигантол®.

Следует с осторожностью принимать Вигантол® пациентам с нарушением мочевыделения кальция и фосфата, пациентам, получающим терапию производными бензотиадиазина и неподвижным пациентам (риск развития гиперкальциемии и гиперкальциурии). Так же следует соблюдать осторожность при приеме Вигантол® пациентам, страдающим саркоидозом по причине риска повышенного преобразования витамина Д в его активный метаболит. У этих пациентов следует контролировать уровень кальция в плазме и моче.

Не следует принимать Вигантол® при псевдогипопаратиреозе, так как при этом заболевании потребность в витамине Д может быть снижена, что может привести к риску длительной передозировки.

Суточные дозы более 500МЕ/сутки

При длительном лечении препаратом Вигантол® следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и моче и проверять функцию почек измерением креатинина сыворотки крови. Эти проверки наиболее важны для пациентов пожилого возраста и при сопутствующем применении сердечных гликозидов или диуретиков. В случае гиперкальциемии или появлении признаков нарушения функции почек, необходимо снизить дозу или прекратить лечение. Так же рекомендуется снизить дозу или прекратить прием, если уровень кальция в моче превышает 7.5 моль/24 часа (300мг/24 часа).

Суточные дозы более 1000 МЕ/сутки

При длительном применении дозы Вигантол®, превышающей 1000 МЕ витамина Д в сутки, следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови.

Беременность и лактация

Суточные дозы до 500 МЕ

При данной суточной дозе никакого риск передозировки не выявлен.

Читайте также:
Кукурузное масло, применение, отзывы, польза и вред

Нужно предотвращать длительную передозировку витамина Д, т.к. гиперкальциемия, как результат передозировки, может вызывать дефекты физического и умственного развития плода, надклапанный аортальный стеноз и ретинопатию у ребенка.

Суточные дозы более 500 МЕ

Вигантол® в таких дозах должен применяться только при необходимости и только в дозах, абсолютно необходимых для предотвращения дефицита. Передозировку витамина D при беременности нужно предотвращать, т.к. длительная гиперкальциемия может вызывать дефекты физического и умственного развития плода, надклапанный аортальный стеноз и ретинопатию у ребенка.

Витамин Д3 и его метаболиты проникают в грудное молоко, это необходимо учитывать при назначении препарата. Случаев передозировки у младенцев на грудном вскармливании зафиксировано не было.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Острая или хроническая передозировка витамина Д3 может привести к гиперкальциемии, которая может быть персистентной и, возможно, опасной для жизни.

Симптомы неспецифичны: нарушения сердечного ритма, жажда, обезвоживание, адинамия, нарушение сознания, тошнота, рвота, диарея, запор, потеря аппетита, усталость, головная боль, мышечная боль, боль в суставах, мышечная слабость, постоянная сонливость, азотемия, нерокальциноз, почечнокаменная болезнь, полидипсия и полиурия, и в конечном счете эксикоз. Типичные биохимические признаки: гиперкальциемия, гиперкальциурия, повышние концентрации 25-гидроксиколекальциферола.

Длительная передозировка может привести к гиперкальциемии и гиперкальциурии. Кроме того, хроническая передозировка может привести к кальцификации в сосудах и тканях, а так же к кальцинозу паренхиматозных органов.

Лечение: необходимо отменить прием препарата и провести регидратацию. Дальнейшее лечение симптоматическое и может включать инфузионную терапию, глюкокортикоиды, форсированный диурез, кальцитонин, бисфосфонаты, диету с малым содержанием кальция или без кальция. При олигоанурии необходим гемодиализ с использованием диализата без содержания кальция. Специфический антидот не существует.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл препарата помещают во флакон из темного стекла (тип III), укупоренный полиэтиленовой пробкой-капельницей и белой навинчивающейся полипропиленовой крышкой.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Период применения после первого вскрытия 6 месяцев.

Не использовать препарат после истечения срока годности

Условия отпуска из аптек

Производитель

Мерк КГаА, Дармштадт, Германия

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения:

Мерк Сероно ГмбХ, Дармштадт, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

Представительство компании «Takeda Osteuropa Holding GmbH» (Австрия) в Казахстане

Дигиталис

Digitalis (Дигиталис) – гомеопатическое средство (сердечный гликозид), выпускаемое в форме капель и гранул. Препарат готовится на основе двухлетнего растения Наперстянка, которое было собрано незадолго до цветения.

Digitalis применяется в аллопатической медицине от проблем с сердцем. Основное воздействие препарат оказывает на двигательный центр кровообращения, на сердечный и блуждающий нерв, на капиллярную систему, на мускулатуру сердца. Препарат принято считать седативным. Под его воздействием больной становится спокойным, движения его замедляются. Но бездумное применение препарата принесло больше вреда, чем пользы, потому что его передозировка часто приводила к остановке сердца.

Наперстянка активно используется в медицине с восемнадцатого века, именно тогда официальной наукой впервые были выявлены её полезные свойства. Источник: flickr (scarburgiceras).

Применение в гомеопатии

Большие дозировки Дигиталиса приводят к развитию асистолии. Это его свойство и используют гомеопаты. Действует основной принцип “лечение подобного подобным”.

Препарат, который способен спровоцировать развитие асистолии, также сам способен ее вылечить.

В период гомеопатического лечения асистолия проявляется в нескольких фазах:

  • Первая. Пульс замедляется.
  • Вторая. Пульс ускоряется.
  • Третья. Замедление пульса чередуется последующим ускорением.

Такое воздействие на организм человека является целебным. Сначала возникает частный эффект, который сменяется токсичным.

  • Терапевтическое действие оказывается на сосудистые структуры, печень и почки.
  • Артерии и капилляры сокращаются только при превышении рекомендованных дозировок.
  • Отмечается устранение отечности и нормализация функционирования водно-щелочного баланса в организме.
  • Сразу же после приема происходит уменьшение и даже практически полное прекращение диуреза. Даже позывы к мочеиспусканию возобновляются и становятся очень частыми, нарушая ночной сон и изматывая человека.
  • Продолжительный курс лечения приводит к развитию рвоты, нарушению аппетита, запорам и аритмии.
  • У больного может отмечаться бред.

Часто возникающая симптоматика принимается за туберкулезный менингит.

Особенности психики пациента

Digitalis назначается людям, которых мучают ночные кошмары. Чего при этом боится пациент? Удушья во сне. Этот симптом появляется у больного каждый раз после того, как он засыпает. Во сне пациент дышит достаточно напряженно и ловит воздух ртом.

В руках и голосе отмечается дрожь. При отсутствии своевременного лечения больной утрачивает способность в обслуживании самого себя.

Пациент Дигиталис пурпуреа стремится к одиночеству, меланхоличен и наполнен отчаянием. В поведении больного отмечается тревожность, которая сохраняется на протяжении длительного времени. Источник: flickr (Emilee Grace).

Часто Digitalis – это единственный шанс преодолеть патологии и вернуться к полноценной жизни.

Влияние препарата на человека

Гомеопатическое средство Дигиталис оказывает на человека следующее воздействие:

  • Голова. При ходьбе и подъеме по лестнице появляется головокружение. Присутствуют боли в районе лба. После питья появляются боли в носу. Цвет лица – отдает синевой. Имеется спутанность сознания и появляется шум в голове.
  • Глаза. Отмечается синюшность век. Перед глазами постоянно мелькают «мушки». Человек утрачивает возможность видеть зеленый цвет. Веки набухают и по утрам склеиваются. Возможна отслойка сетчатки. Имеет место диплопия и затуманенное зрение.
  • Живот. Присутствует боль с левой стороны брюшины. В районе эпигастрия присутствует ярко выраженная боль, которая носит пульсирующий характер и не зависит от приема пищи.
  • Желудок. Во рту присутствует сладкий привкус. Больной страдает от тошноты и периодической рвоты. В области желудка отмечается отчетливое жжение, которые движется по пищеводу вниз. Человека начинает мутить даже после того, как он почувствует запах еды. При этом отмечается чрезмерная активность слюнных желез.
  • Кишечник. Каловые массы имеют светлый цвет и жидкую консистенцию.
  • Мочевой пузырь. Моча становится темной и выделяется небольшими порциями. Место имеют частые ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря. При мочеиспускании отмечается жжение и боль.
  • Женская половая система: отмечаются маточные кровотечения. Отмечаются сильные боли перед менструацией, которые сопровождаются болью в спине, как при родах.
  • Мужская половая система: после полового акта появляется сильная слабость в области гениталий. По ночам возможны непроизвольные эмиссии семени. Мошонка может увеличиться до размеров мочевого пузыря.
  • Дыхание. Органы респираторной системы также подвергаются дисфункции. Больному хочется глубоко дышать, но ему мешает кашель. При этом выделяемая мокрота может иметь сладкий привкус. При развитии сердечной недостаточности отмечается кровохарканье. При сидении с прямой спиной отмечается ухудшение состояния. Осложнения наступают после приема пищи и прослушивания громкой музыки. Больной начинает чувствовать себя лучше на свежем воздухе и на пустой желудок.

Это важно! Следует знать, что у отдельных людей может быть повышенная чувствительность к этому препарату, поэтому, чтобы избежать нежелательных последствий, принимать его можно только под наблюдением врача-гомеопата.

Показания к применению

Дигиталис назначается в следующих случаях:

  • Асистолия и гипостатические застои в легких.
  • Кровотечения из носа и кашель, имеющий сердечное происхождение.
  • Отеки, водянка и желтуха.
  • Головокружение и гипертрофия простаты.
Читайте также:
Польза и вред чая с ромашкой, свойства и рецепт

Рекомендации по дозированию

По мнению специалистов, дозирование Digitalis должно быть следующее: 3-е десятичное разведение (1:1000), что соответствует 5 каплям раствора. При наличии желтухи дозировка должна быть минимальной.

Совместимость препарата. Антидоты

Дигиталис несовместим с Хиной (China).

Среди антидотов можно выделить Серпентария (Serpentaria) и Камфора (Camph).

Анаприлин – Биосинтез – инструкция по применению

вспомогательных веществ: сахара-рафинада (сахарозы), кальция стеарата, крахмала картофельного.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1- и 25% бета2-адренорецепторов) уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция оказывает отрицательное хроно- дромо- батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений угнетает проводимость и возбудимость снижает сократимость миокарда).

В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивление в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры) но через 1-3 сут возвращается к исходному а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема сердца симпатической стимуляции периферических сосудов снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на центральною нервную систему. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 нед курсового назначения.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кисло роде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение частоты сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии повышенной активности симпатической нервной системы увеличенного содержания цАМФ артериальной гипертензии) уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических лекарственных средств относится к препаратам группы II. Уменьшение выраженности ишемии миокарда – за счет снижения потребности миокарда в кислороде постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза снижением адгезивности тромбоцитов предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой бета2-адренорецепторов.

Повышает атерогенные свойства крови.

Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызнанные лекарственными средствами стимулирующими миометрий).

Повышает тонус бронхов.

Фармакокинетика:

Быстро и достаточно полно (90%) всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Биодоступность после перорального приема – 30-40% (эффект “первого прохождения” через печень микросомальное окисление) при длительном приеме – увеличивается (образуются метаболиты ингибирующие ферменты печени) ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока. Метаболизируется путем глюкуронирования в печени. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-15 ч. Обладает высокой липофильностью накапливается в ткани легких головном мозге почках сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 90-95%. Объем распределения – 3-5 л/кг.

Попадает с желчью в кишечник деглюкуронизируется и реабсорбируется. Период полувыведения – 3-5 ч на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч. Выводится почками – 90% в неизмененном виде – менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Показания:

Артериальная гипертензия стенокардия напряжения нестабильная стенокардия синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе) наджелудочковая тахикардия мерцательная тахиаритмия наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия профилактика инфаркта миокарда (систолическое АД – более 100 мм рт.ст) феохромоцитома эссенциальный тремор мигрень (профилактика приступов) в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных средств) симпато-адреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату атриовентрикулярная блокада II-III степени синоаурикулярная блокада синусовая брадикардия артериальная гипотензия неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-III степени острая сердечная недостаточность острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление – менее 100 мм рт.ст.) кардиогенный шок отек легких синдром слабости синусового узла стенокардия Принцметала кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности) вазомоторный ринит окклюзионные заболевания периферических сосудов сахарный диабет метаболический ацидоз (в т. ч. диабетический кетоацидоз) бронхиальная астма склонность к бронхоспастическим реакциям хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе и в анамнезе) феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов) спастический колит одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин триоксазин и др.) ингибиторами МАО период лактации возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

Печеночная и/или почечная недостаточность гипертиреоз миастения сердечная недостаточность феохромоцитома псориаз беременность аллергические реакции в анамнезе синдром Рейно пожилой возраст.

Способ применения и дозы:

При артериальной гипертензии – внутрь по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 320 мг.

При стенокардии нарушениях сердечного ритма – в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки затем дозу увеличивают до 80-120 мг за 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 240 мг.

Для профилактики мигрени а также при эссенциальном треморе – в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.

При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата.

При нарушенной функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата

Профилактика повторного инфаркта миокарда – терапию начинать между 5-ым и 21- ым днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в сутки в течение 2- 3 дней. Затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки.

При феохромоцитоме – применять только с блокаторами альфа-адренорецепторов.

Перед операцией назначают 60 мг в сутки в течение 3 дней.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия атриовентрикулярная блокада сердечная недостаточность сердцебиение нарушение проводимости миокарда аритмии снижение АД ортостатическая гипотензия боль в груди спазм периферических артерий похолодание конечностей.

Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту тошнота рвота диарея запор боли в эпигастральной области нарушение функции печени изменение вкуса.

Со стороны нервной системы: редко – головная боль бессонница “кошмарные” сновидения астенический синдром снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям возбуждение депрессия парестезии повышенная утомляемость слабость головокружение сонливость спутанность сознания или кратковременная потеря памяти галлюцинации тремор.

Читайте также:
Пастушья сумка, применение, описание и лечебные свойства

Со стороны дыхательной системы: ринит заложенность носа одышка бронхоспазм ларингоспазм.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (у больных с сахарным диабетом I типа) гипергликемия (у больных с сахарным диабетом II типа).

Со стороны органов чувств: сухость слизистой глаз (уменьшение секреции слезной жидкости) нарушение остроты зрения кератоконъюнктивит.

Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо снижение потенции.

Со стороны кожных покровов: алопеция обострение течения псориаза усиление потоотделения гиперемия кожи экзантема псориазоподобные кожные реакции.

Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы.

Аллергические реакции: кожная сыпь зуд.

Лабораторные показатели: агранулоцитоз повышение активности “печеночных” трансаминаз и уровня билирубина.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста гипогликемия брадикардия.

Прочие: мышечная слабость боль в спине или суставах боль в грудной клетке лейкопения тромбоцитопения и синдром “отмены”.

Передозировка:

Симптомы: брадикардия головокружение или обморок снижение АД аритмии затруднение дыхания цианоз ногтей пальцев или ладоней или судороги.

Лечение: промывание желудка назначение активированного угля при нарушении атриовентрикулярной проводимости – в/в вводят 1-2 мг атропина эпинефрина при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IA класса не применяются); при артериальной гипотензии – больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких в/в вводят плазмозамещающие растворы при неэффективности – эпинефрин допамин добутамин; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме ингаляционно или парентерально – бета-адреностимуляторы.

Взаимодействие:

Гипотензивный эффект пропранолола усиливается при сочетании с диуретиками резерпином гидралазином и другими гипотензивными средствами а также этанолом.

Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками) эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы МАО.

Циметидин увеличивает биодоступность.

Повышает концентрацию лидокаина в плазме крови снижает клиренс теофиллина.

Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих препаратов в плазме крови.

Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; снижает действие антигистаминных средств.

Повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов используемые для иммунотерапии или для кожных проб.

Амиодарон верапамил и дилтиазем – усиление выраженности отрицательного хроно- ино- и дромотропного действия пропранолола.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при внутривенном введении лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию повышение АД).

Снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина).

Гипотензивный эффект ослабляют глюкокортикостероиды.

Сердечные гликозиды метилдопа резерпин и гуанфацин антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии атриовентрикулярной блокады остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумари нов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) этанол седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и пропранолола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм) рифампицин укорачивает период полувыведения.

Особые указания:

Контроль за больными принимающими Анаприлин должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно затем 1 раз в 3-4 месяца) ЭКГ.

У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.).

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин) артериальной гипотензии (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.) атриовентрикулярной блокады бронхоспазма желудочковых аритмий тяжелых нарушений функции печени и/или почек необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Больные пользующиеся контактными линзами должны учитывать что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Перед назначением Анаприлина пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять дигиталис и/или мочегонные средства.

Лечение ишемической болезни сердца и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным – прием Анаприлина возможен в течение нескольких лет.

Прекращение лечения осуществляют постепенно под наблюдением врача: резкая отмена может резко усилить ишемию миокарда ангинозный синдром ухудшить толерантность к физической нагрузке.

Отмену проводят постепенно снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% каждые 3-4 дня).

У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови (1 раз в 4-5 мес).

При тиреотоксикозе Анаприлин может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных тиреотоксикозом противопоказана поскольку способна усилить симптоматику. При назначении бета-адреноблокаторов больным получающим гипогликемические препараты следует соблюдать осторожность поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы как тахикардия или тремор будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует проинструктировать в отношении того что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.

С осторожностью назначать совместно с гипогликемическими средствами (опасность возникновения гипогликемии на фоне терапии инсулином и гипергликемии – на фоне приема пероральных гипогликемических средств).

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Анаприлина.

При феохромоцитоме назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

При необходимости приема во время беременности которое возможно только в том случае если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. При необходимости приема во время беременности – тщательное наблюдение за состоянием плода за 48-72 ч до родов – следует отменить.

Нельзя одновременно применять с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и транквилизаторами.

Препараты снижающие запасы катехоламинов (например резерпин) могут усилить действие бета-адреноблокаторов поэтому больные принимающие сочетания препаратов должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии.

На фоне лечения Анаприлином следует избегать внутривенного введения верапамила дилтиазема.

Осторожно применять совместно с психотропными средствами например ингибиторами МАО при их курсовом применении более 2 недель.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии).

У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение АД).

Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Во время лечения избегать использования натуральной лакрицы; пища богатая белком способна увеличить биодоступность.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Читайте также:
Можевельник: лечебные свойства и противопоказания, виды, применение

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки по 10 и 40 мг.

Упаковка:

10 или 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или бумаги с поли­этиленовым покрытием.

50 100 таблеток в банку из оранжевого стекла укупоренную пластмассовой натя­гиваемой крышкой с уплотняющим элемен­том.

50 100 таблеток в банку полимерную. Каждую банку или 2 3 5 или 10 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по при­менению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В сухом защищенном от света недоступном для детей месте при температуре те выше 25 °С.

Срок годности:

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска

Производитель

ПАО “Биосинтез”, 440033, г. Пенза, ул. Дружбы, д. 4, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Анаприлин – Биосинтез – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Анаприлин – Биосинтез в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Вигантол : инструкция по применению

Витамины. Витамины А и Д и их комбинация. Витамин Д и его производные. Колекальциферол.

Код АТХ А11СС05

Фармакологические свойства

При поступлении витамина Д с пищей, он практически полностью всасывается вместе с жирами. Более высокие дозы всасываются в соотношении приблизительно 2:3. Витамин Д транспортируется в печень специфическим протеином. В печени он метаболизируется микросомальными гидроксилазами в 25-гидроксиколекальциферол. Витамин D и его метаболиты выводятся с желчью и калом.

Витамин Д накапливается в мышечной и жировой ткани и поэтому имеет длительный биологический период полураспада. При приеме высоких доз витамина Д концентрация 25-гидроксивитамина Д в сыворотке крови может быть повышенной в течение нескольких месяцев. Гиперкальциемия, вследствие передозировки, может сохраняться в течение нескольких недель.

Колекальциферол (витамин Д3) образуется в коже под влиянием УФ-излучения из 7-дигидрохолестерола и преобразуется в биологически активную форму, 1,25-дигидроксиколекальциферол, в два этапа гидроксилирования, сначала в печени (позиция 25), затем в почечной ткани (позиция 1). Совместно с паратгормоном и кальцитонином 1,25-дигидроксиколекальциферол оказывает значимое влияние на регуляцию кальциевого и фосфорного метаболизма. В своей биологически активной форме витамин Д3 стимулирует всасывание кальция в кишечнике, включение кальция в остеоид и высвобождения кальция из костной ткани. При дефиците витамина D не происходит должной кальцификации скелета (проявляется в виде рахита) или происходит декальцификация костей (остеомаляция). Дефицит кальция и/или витамина D приводит к обратимому повышению секреции паратгормона. Такие случаи вторичного гаперпаратиреоидизма приводят к повышенной хрупкости костной ткани и переломам.

В зависимости от выработки, физиологической регуляции и механизма действия, витамин Д3 может считаться предшественником стероидного гормона. Помимо синтеза в коже, колекальциферол может поступать с пищей или в форме фармацевтического препарата. Поскольку в последнем случае ингибирования синтеза витамина Д в коже не происходит, может случиться передозировка и интоксикация.

Показания к применению

– профилактика и лечение рахита и остеомаляции у детей и взрослых

– профилактика дефицита витамина Д у пациентов, имеющих риск данного состояния без патологии всасывания в кишечнике

– поддерживающая терапия при остеопорозе у взрослых

– профилактика рахита у недоношенных новорожденных младенцев

– профилактика дефицита витамина Д при мальабсорбции у взрослых и детей

– лечение гипопаратиреоза у взрослых

Способ применения и дозы

Профилактика рахита: по 1 капле (500 ME) ежедневно. Обычно у младенцев Вигантол® применяется со 2-й недели жизни до конца 1 года, затем необходима корректировка дозы, особенно в зимние месяцы. Новорожденным недоношенным детям обычно назначают по 2 капли (1000 ME витамина Д) в сутки, но доза должна быть определена врачом.

Профилактика дефицита витамина Д у пациентов, подверженных данному риску без патологии всасывания в кишечнике: по 1 капле препарата Вигантол® (около 500ME витамина Д) в день.

Поддерживающая терапия остеопороза: по 2 капли препарата Вигантол® (около 1000 ME витамина Д) в день.

Профилактика недостаточности витамина Д при синдроме мальабсорбции: обычно рекомендуется 6-10 капель препарата Вигантол® (около 3000 – 5000 ME витамина Д) в день, но доза должна быть определена врачом.

Лечение рахита и остеомаляции, вызванной недостаточностью витамина Д: обычно рекомендуется от 2 до 10 капель препарата Вигантол® (около 1000 – 5000 ME витамина Д3) в день, но доза должна быть определена врачом в зависимости от причины и тяжести заболевания. Обычная длительность лечения – 1 год.

Лечение гипопаратиреоза: в зависимости от концентрации в плазме крови кальция назначают 20–40 капель препарата Вигантол® (около 10000 – 20000 ME витамина Д) в день. Если требуется более высокая доза, то рекомендуется прием препаратов с более высокой дозировкой.

При длительном применении следует регулярно проверять уровень кальция в крови и моче, а также почечную функцию, измеряя креатинин сыворотки крови. При необходимости, следует корректировать дозу в соответствии с нормальным содержанием уровня кальция в крови.

Капли дают в ложке воды, молока, другой жидкости или детского питания после завершения приготовления и остужения. Длительность применения зависит от патологии.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов неизвестна.

Обмен веществ и нарушение питания:

– гиперкальциемия и гиперкальциурия

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

– расстройства желудочно-кишечного тракта (запор, метеоризм, тошнота, боли в животе или диарея)

Болезни кожи и подкожных тканей:

– аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница)

Противопоказания

– гиперчувствительность к активному или любому вспомогательному веществу препарата

– гиперкальциемия и/или гиперкальциурия

Лекарственные взаимодействия

Барбитураты или фенитоин: возможно понижение концентрации 25-ОН D (25-гидроксикальциферол) в плазме и увеличение количества неактивных метаболитов.

Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой и, соответственно, повышать риск гиперкальциемии. У таких пациентов необходимо проводить постоянный мониторинг концентрации кальция в плазме крови и моче.

Дигиталис (сердечные гликозиды): пероральный прием витамина Д может усилить эффект и токсичность дигиталиса в результате повышенного уровня кальция (риск нарушения ритма сердца). У таких пациентов необходимо контролировать показатели уровня кальция, ЭКГ и корректировать дозы сердечных гликозидов (дигоксина или дигитоксина).

Одновременное применение с глюкокортикоидами может снижать эффект препарата.

Витамин Д может комбинироваться с метаболитами и аналогами витамина Д (например, кальцитриол) только в исключительных случаях и под контролем уровня кальция в сыворотке крови.

Рифампицин и изониазид могут снижать эффект препарата из-за увеличения скорости биотрансформации.

Особые указания

При приеме других витамин Д-содержащих лекарственных средств, следует учитывать дозу витамина Д содержащегося в Вигантоле®. Дополнительное потребление витамина Д или кальция должно проходить под наблюдением врача. В этом случае следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и моче.

У пациентов с почечной недостаточностью, принимающих Вигантол®, следует контролировать влияние на обмен веществ кальция и фосфора.

Пациентам, предрасположенным к возникновению кальцийсодержащих камней в почках не следует принимать Вигантол®.

Следует с осторожностью принимать Вигантол® пациентам с нарушением мочевыделения кальция и фосфата, пациентам, получающим терапию производными бензотиадиазина и неподвижным пациентам (риск развития гиперкальциемии и гиперкальциурии). Так же следует соблюдать осторожность при приеме Вигантол® пациентам, страдающим саркоидозом по причине риска повышенного преобразования витамина Д в его активный метаболит. У этих пациентов следует контролировать уровень кальция в плазме и моче.

Читайте также:
Польза и вред для организма фисташек

Не следует принимать Вигантол® при псевдогипопаратиреозе, так как при этом заболевании потребность в витамине Д может быть снижена, что может привести к риску длительной передозировки.

Суточные дозы более 500МЕ/сутки

При длительном лечении препаратом Вигантол® следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и моче и проверять функцию почек измерением креатинина сыворотки крови. Эти проверки наиболее важны для пациентов пожилого возраста и при сопутствующем применении сердечных гликозидов или диуретиков. В случае гиперкальциемии или появлении признаков нарушения функции почек, необходимо снизить дозу или прекратить лечение. Так же рекомендуется снизить дозу или прекратить прием, если уровень кальция в моче превышает 7.5 моль/24 часа (300мг/24 часа).

Суточные дозы более 1000 МЕ/сутки

При длительном применении дозы Вигантол®, превышающей 1000 МЕ витамина Д в сутки, следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови.

Беременность и лактация

Суточные дозы до 500 МЕ

При данной суточной дозе никакого риск передозировки не выявлен.

Нужно предотвращать длительную передозировку витамина Д, т.к. гиперкальциемия, как результат передозировки, может вызывать дефекты физического и умственного развития плода, надклапанный аортальный стеноз и ретинопатию у ребенка.

Суточные дозы более 500 МЕ

Вигантол® в таких дозах должен применяться только при необходимости и только в дозах, абсолютно необходимых для предотвращения дефицита. Передозировку витамина D при беременности нужно предотвращать, т.к. длительная гиперкальциемия может вызывать дефекты физического и умственного развития плода, надклапанный аортальный стеноз и ретинопатию у ребенка.

Витамин Д3 и его метаболиты проникают в грудное молоко, это необходимо учитывать при назначении препарата. Случаев передозировки у младенцев на грудном вскармливании зафиксировано не было.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Острая или хроническая передозировка витамина Д3 может привести к гиперкальциемии, которая может быть персистентной и, возможно, опасной для жизни.

Симптомы неспецифичны: нарушения сердечного ритма, жажда, обезвоживание, адинамия, нарушение сознания, тошнота, рвота, диарея, запор, потеря аппетита, усталость, головная боль, мышечная боль, боль в суставах, мышечная слабость, постоянная сонливость, азотемия, нерокальциноз, почечнокаменная болезнь, полидипсия и полиурия, и в конечном счете эксикоз. Типичные биохимические признаки: гиперкальциемия, гиперкальциурия, повышние концентрации 25-гидроксиколекальциферола.

Длительная передозировка может привести к гиперкальциемии и гиперкальциурии. Кроме того, хроническая передозировка может привести к кальцификации в сосудах и тканях, а так же к кальцинозу паренхиматозных органов.

Лечение: необходимо отменить прием препарата и провести регидратацию. Дальнейшее лечение симптоматическое и может включать инфузионную терапию, глюкокортикоиды, форсированный диурез, кальцитонин, бисфосфонаты, диету с малым содержанием кальция или без кальция. При олигоанурии необходим гемодиализ с использованием диализата без содержания кальция. Специфический антидот не существует.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл препарата помещают во флакон из темного стекла (тип III), укупоренный полиэтиленовой пробкой-капельницей и белой навинчивающейся полипропиленовой крышкой.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную коробку.

Дигиталис (Digitalis): инструкция по применению

Вся информация, представленная ниже, носит исключительно ознакомительный характер и не может служить заменой консультации врача.

Синонимы: Digitalis

Дигиталис – часто применяемый и распространённый гомеопатический препарат. Основа препарата и его ключевой компонент — это наперстянка, двухлетнее растение семейства подорожниковых. Данное растение известно многим любителям народной медицины, а также садоводам, поскольку некоторые его сорта являются декоративными и широко применяются для украшения садов и приусадебных участков. Изготавливаемый на основе этого растения Дигиталис употребляется пр проблемах с сердцем.

Описание растения и применение в быту

Родина растения дигиталис (та же наперстянка или digitalis) — северная Африка и Евразия. Изначально его относили к семейству норичниковых, но не так давно учёные пришли к выводу, что оно скорее относится к подорожниковым. В естественной среде дигиталис произрастает в лесах, возле ручьёв, на обочинах, а также в местности с большим количеством камней. В переводе с латыни название переводится как напёрсток. Очевидно, что такое название напрямую связано с формой цветка. Digitalis может быть одно-, двух- и многолетним.

На протяжении многих столетий знания о лечебных свойствах наперстянки передаются из поколения в поколение, и его широко применяют как в медицинских, так и в бытовых целях.

В средневековье данное растение считалось практически целебным, и его использовали для лечения многих серьезных недугов и травм.

В наши дни оно входит в состав многих лекарственных средств для устранения проблем в функционировании сердечно-сосудистой системы.

В промышленных масштабах заготовка сырья дигиталиса происходит в период окончания цветения. Доказано, что в этот период активные вещества, которые входят в его состав, особенно эффективные. Биоактивные компоненты растения оказывают накопительный эффект и его передозировка или нецелесообразное применение может нанести серьёзный вред здоровью человека.

Любители детективов Агаты Кристи наверняка помнят, как в одном из них дигиталис стал орудием убийства, коварным и изощрённым.

Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением и принимать наперстянку без врачебного назначения. Кроме того, если в Вашем саду есть такое растение, внимательно следите, чтобы дети с ним не контактировали и случайно не проглотили его.

Применение в гомеопатии

Как и в практически во всех других гомеопатических препаратах, Дигиталис также действует по принципу подобия. Большие дозировки препарата способны спровоцировать развитие такого явления как асистолия. И, если большая дозировка провоцирует появление асистолии, то гомеопатическая доза её лечит.

В процессе лечения данным препаратом отмечают следующие фазы асистолии:

  1. Замедление пульса;
  2. Ускорение пульса;
  3. За замедлением пульса следует ускорение.

Такие процессы и оказывают лечебный эффект. На начальной стадии появляется частный эффект с последующим развитием токсического:

  • Оказывает терапевтический эффект на сосуды, а также состояние печени и почек;
  • Сокращение капилляров и артерий происходит только при передозировке препарата;
  • Пациенты отмечают, что препарат способствует устранению отёчности и нормализует водно-щелочной баланс;
  • После начала приёма уменьшается, а в некоторых случаях и вовсе прекращается диурез. Мочеиспускания становятся более частыми, чем нарушает спокойный сон и доставляет ряд неудобств;
  • Чрезмерно затянувшийся прием препарата может стать причиной появления рвоты, проблем с аппетитом, запоров и аритмии;
  • У пациента может начаться бред;
  • Очень часто эти симптомы принимают за симптомы развития туберкулезного менингита.

Состав

Растение наперстянка достаточно хорошо изучено на данный момент. Учеными доказано, что наибольший лечебный эффект имеет именно наперстянка пурпурная, однако в разных частях (листьях, цветках, стеблях) некоторых других сортов также присутствует определенное количество гликозидов, сапонинов, холина, флавоноидов, лантаноидов и другие компоненты.

В наперстянке пурпурной обнаружено 62 гликозида, которые имеют доказанную эффективность при лечении болезней сердца.
Важнейшими из них являются дигитоксин, а также гитоксин.

Дигитоксин эффективно справляется с сердечной недостаточностью и тахикардией. Он примечателен своим свойством накапливаться в организме.

Гитоксин — компонент, который применяется для тех же целей, однако его токсичность и способность кумуляции гораздо ниже.

Читайте также:
Противопоказания и полезные свойства Кураги

Помимо этого, в растении также содержится ацетилдигитоксин, который помогает справиться с тахикардией и тахиаритмией, а также холин, флавоноиды и сапонины.

Психотип пациента

Пациент типа Дигиталис во сне часто настигают кошмары. Его преследует масса страхов. Он боится удушья в сонном состоянии, поскольку сразу после засыпания он начинает тяжело дышать и хватать ртом воздух. У него дрожат руки и голос. Если пациенту вовремя не оказать необходимую медицинскую помощь, он может потерять способность обхаживать себя.

Пациенты этого типа любят одиночество. Они часто меланхоличны, их переполняет отчаяние. Больного охватывает тревога и беспокойство. Зачастую прием Дигиталис — это единственно верный способ избавиться ото всех болезней и вернуться к привычной жизни.

Влияние на организм

  1. Голова — во время ходьбы и подъема по ступенькам у пациента возникает головокружение. В районе лба присутствуют болевые ощущения. Питье провоцирует появление болезненных ощущений в носовых проходах. Лицо приобретает синеватый цвет. У больного путается сознание, в голове возникает шум;
  2. Глаза — веки приобретают синюшный оттенок, в глазах постоянно «летают мушки». Человек перестает узнавать зеленый цвет. По утрам отмечается набухание век и их склеивание. Возможна диплопия и затуманенность зрения, и даже отслойка сетчатки;
  3. Живот — болезненные ощущения локализуются слева в брюшине. В районе эпигастрия ощущается острая пульсирующая боль, которая возникает независимо от приемов пищи;
  4. Желудок — пациент ощущает сладкий привкус во рту. Он часто страдает от тошноты и рвоты. Он отчётливо ощущает жжение, которое передвигается вниз по пищеводу. Больного тошнит даже от запаха еды, а слюнные железы при этом работают излишне активно;
  5. Кишечник — стул жидкий, светлого цвета;
  6. Мочевой пузырь — мочеиспускания становятся скудными, а моча — темной. Процесс становиться болезненным, отмечается зуд. Позывы могут быть частыми, но непродуктивными;
  7. Женская репродуктивная система — случаются маточные кровотечения, менструация сопровождается болезненными ощущениями, которые напоминают родовые;
  8. Мужская репродуктивная система — после полового акта больной ощущает сильную слабость в районе гениталий. В ночное время случаются непроизвольные эмиссии семенной жидкости. Мошонка по размеру может сравняться с мочевым пузырем;
  9. Дыхание также подвергается нарушениям. Пациент пытается делать глубокие вдохи, но не может из-за кашля. Отделяемая при этом мокрота может быть сладковатой на вкус.

Показания

Как правило, препарат Дигиталис назначается при:

  • сердечной недостаточности (в том числе, хронической);
  • мерцательной аритмии (форма — тахикардическая);
  • болезнях сердца, в том числе, пороках клапанов и аневризме;
  • усиленном сердцебиении;
  • кардиосклерозе атеросклеротическом;
  • чрезмерной нагрузке миокарда;
  • синдроме трепетания предсердий;
  • судорогах.

Противопоказания

Дигиталис запрещено принимать при:

  • наличии коронарной недостаточности;
  • нарушении проводимости;
  • желудочковой тахикардии;
  • инфаркте миокарда;
  • ревмокардите активном;
  • эндокардите активном;
  • компенсированных пороках;
  • интоксикации гликозидной;
  • воспалительных процессах на слизистых оболочках;
  • интенсивных кровотечениях.

Особенности приёма

Курс лечения препаратом Дигиталис может быть достаточно продолжительным, и эффект при этом будет наступать постепенно, зато стабильно. Будьте осторожны! Не принимайте препарат без врачебного назначения. Только квалифицированный специалист способен назначить адекватное и эффективное лечение.
В ходе очного приема, он изучит всю необходимую информацию для постановки корректного диагноза и назначения лечения. В случае возникновения каких-либо нетипичных симптомов, следует немедленно обратиться в медучреждение, где лечащий врач либо сменит дозировку, либо полностью переназначит препарат.

Передозировка

При передозировке препарата возникают следующие симптомы:

  • одышка;
  • очень сильная головная боль;
  • бред, галлюцинации;
  • аллергические реакции на компоненты препарата.

Побочные реакции

Достаточно редко, однако побочные реакции могут проявиться в форме:

  • выпадения пульса;
  • рвоты, тошноты;
  • брадикардии;
  • бигеминии;
  • падения диуреза;
  • анорексии, рвоты, диареи;
  • гинекомастии (при излишне продолжительном применении);
  • депрессии;
  • бессонницы;
  • беспричинной эйфории.

Форма выпуска, срок годности и условия хранения

Препарат выпускается в форме капель и гранул. Срок годности препарата составляет от 2 до 5 лет при соблюдении рекомендаций по условиям хранения — место обязательно должно быть сухим и затемненным. Температура — комнатная. Обязательно убедитесь, что у детей нет доступа к лекарственным препаратам, чтобы исключить вероятность случайного употребления.

Взаимодействие с другими препаратами

При приёме препарата вместе с другими лекарственными средствами, следует учитывать следующие особенности:

  1. Уровень всасывания препаратов, содержащих алюминий и магний несколько снижается;
  2. Если применять Дигиталис с любым из аминогликозидных антибиотиков, концентрация действующего вещества препарата незначительно сократится;
  3. При совмещении препарата с макролидными антибиотиками, может возникнуть гликозидная интоксикация;
  4. При одновременном приеме Дигиталис и антихолинергических препаратов у пожилых пациентов может возникнуть нарушение внимания и памяти;
  5. Инсулин, амиордон, амфотерицином и амфотерицин В, ГКС, а также петлевые и тиазидные диуретики в сочетании с данным лекарством могут послужить причиной развития гликозидной интоксикации;
  6. Цитотоксические препараты, совмещенные с данным препаратом, снижают абсорбцию;
  7. Алкалоиды раувольфии вызывают выраженную брокардию, нарушение сердечного ритма;
  8. Такие препараты как ибупрофен, диклофенак, индометацин, ацетилсалициловая кислота, приводят к повышению концентрации Дигиталис в организме.

Рекомендации

  • При пороках аорты симптомами стойкой брадикардии, гипотиреозах, миокардитах, а также электролитных проблемах препарат назначаю крайне осторожно;
  • Отличительной чертой данного препарата является его кумулятивный эффект — он очень медленно выводится из организма;
  • Активные компоненты могут проникать в материнское молоко и сквозь плаценту. Поэтому беременным и кормящим женщинам данный препарат назначается только по жизненным показаниям. Прием средства женщинами в период лактации возможен при условии регулярного контроля ЧСС у малыша;
  • Дигиталис разрешен к применению в педиатрической практике, однако расчет дозировки проводит доктор и тщательно следит за состоянием ребенка;
  • Процесс лечения должен сопровождаться регулярным контролем ЭКГ, доктор обязан следить за динамикой концентрации электролита в крови.

Аналоги

Препараты, которые оказывают подобное влияние на организм:

  1. Лантозид — новогаленовое лекарственное средство. Представляет собой прозрачную жидкость зеленоватого оттенка;
  2. Диланизид — применяется внутривенно;
  3. Целанид — препарат, имеющий множество показаний и достаточно широкое терапевтическое действие;
  4. Кордигит — порошок желтого цвета, который плохо растворяется в воде, изготовленный из измельченных сухих листьев наперстянки;
  5. Дигитазид — раствор, в котором отсутствуют балластные компоненты;
  6. Ландыша настойка — препарат, разрешенный к применению в педиатрической практике, назначается при нейроциркуляторной дистонии и сердечной недостаточности.

Отзывы

Большинство отзывов о гомеопатическом препарате Дигиталис говорят о его положительном эффекте. Главные показания к его применению — это проблемы с сердцем. Пожилые пациенты отмечают, что перестали бояться за свой сердечный ритм в свои 60 лет. Один из пользователей форума рассказал о своей бабушке, которая пила по одной таблетке Дигиталиса в день и буквально изменилась на глазах: она стала хорошо спать, ее взгляд стал сиять. Но также есть и другая сторона медали. В сети есть истории, в которых прослеживается противоречивое отношение к данному препарату. Один из пенсионеров рассказал своему врачу о резком ухудшении своего состояния при ежедневном приеме Дигиталиса. Это выражалось в плохом сне, в возникновении галлюцинаций. Впоследствии оказалось, что врач назначил некорректную дозу и надо было пить по ½ таблетки. После отмены лекарстве все побочные действия быстро исчезли.

Читайте также:
Польза и вред капусты: особенности и противопоказание к употреблению

Как и любой другой гомеопатический продукт, Дигиталис вызывает неоднозначное отношение. В любом случае важно попробовать и проверить самому и исключительно под наблюдением врача.

Инструкция по применению ДЕВИТ 50 000 (DEVIT 50 000)

C осторожностью применяется для детейC осторожностью применяется пожилыми пациентами

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красновато-коричневого цвета, овальные.

1 таб.
холекальциферол* (вит. D 3 ) 50000 МЕ

что соответствует содержанию холекальциферола
1.25 мг

* написание международного наименования (INN), принятое в РБ; непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ – колекальциферол

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая PH102:209, кремния диоксид коллоидный гидратированный, дикальция фосфат безводный, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, желатин гидролизированный, сахароза, крахмал кукурузный, масло соевое гидрогенизированное частично, D,L-α-токоферол.

Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, стеариновая кислота, титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172).

15 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
8 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Описание лекарственного препарата ДЕВИТ 50 000 основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году. Дата обновления: 09.12.2016 г.

Фармакологическое действие

Витамин D 3 регулирует обмен кальция и фосфора в организме, ускоряет всасывание кальция в кишечнике, улучшает реабсорбцию кальция и фосфора в почках, поддерживает необходимый уровень этих элементов в крови, способствует формированию костного скелета, а также сохранению структуры костей.

Концентрация ионов кальция в крови обусловливает поддержание тонуса скелетной мускулатуры, функции миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Витамин D 3 также необходим для нормального функционирования паращитовидных желез.

Со старением уменьшается время пребывания на солнце и способность кожи синтезировать витамин D 3 . В связи с ослаблением функции почек снижается уровень вырабатывающегося в почках активного метаболита витамина D – 1,25(OH)-2D, что способствует широкой распространенности дефицита витамина D среди пожилых людей. Поскольку витамин D необходим для достаточной абсорбции кальция и нормального костного метаболизма, его хронический недостаток вызывает вторичный гиперпаратироидизм и, как следствие, активацию костного метаболизма и быструю потерю костной массы. Прием витамина D, особенно в сочетании с приемом кальция, приводит к замедлению потери костной ткани и снижению частоты переломов.

Терапия витамином D является обязательной составляющей профилактики остеопороза наряду с приемом кальция. Помимо этого, прием витамина D – обязательный компонент комплексного лечения установленного остеопороза.

Фармакокинетика

Фармакокинетика витамина D хорошо изучена.

Витамин D хорошо всасывается из ЖКТ в присутствии желчи. Гидроксилируется в печени с образованием 25-гидроксихолекальциферола, а затем подвергается дальнейшему гидроксилированию в почках с образованием активного метаболита 1,25-гидроксихолекальциферола (кальцитриола). Эти метаболиты циркулируют в крови, связываясь со специфическим альфа-глобулином. Витамин D и его метаболиты выводятся из организма, преимущественно, с желчью и калом.

Особенности фармакокинетики препарата у некоторых групп пациентов

У пациентов с нарушением функции почек наблюдалось 57% снижение скорости метаболического очищения по сравнению с аналогичным показателем у здоровых добровольцев.

У добровольцев с синдромом мальабсорбции наблюдалось уменьшение всасывания и ускорение выведения витамина D.

Добровольцы, страдающие ожирением, при пребывании на солнце в меньшей степени способны поддерживать уровень витамина D в организме, в связи с чем требуется назначение более высоких доз.

Показания к применению

  • лечение дефицита витамина D;
  • профилактика дефицита витамина D у пациентов из групп высокого риска.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком (не разжевывая) и запивать водой.

Для лечения дефицита витамина D назначают 50 000 МЕ (1 таб.) в неделю в течение 7 недель, с последующим поддерживающим лечением (в эквиваленте 1400-2000 МЕ/сут), например, 1 таб. в месяц, в случае необходимости.

Поддерживающая терапия проводится под контролем концентрации 25-(ОН)-D в крови в течение последующих 3-4 месяцев для подтверждения достижения целевого уровня.

Доза подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести дефицита витамина D и ответа на лечение.

Для дополнительной терапии остеопороза препарат назначают в суточной дозе 800-1000 ME или соответствующей общей еженедельной дозе 7000 ME, или альтернативной ежемесячной дозе 50 000 ME витамина D. Для пациентов пожилого возраста , которые особенно подвержены риску падений и переломов, рекомендуется доза, эквивалентная 2000 ME витамина D в сутки. Пациенты должны получать дополнительно кальций, если потребление из пищи недостаточно.

При недостаточности витамина D (сывороточные уровни 25-(ОН)-D 25-50 нмоль/л или 10-20 нг/мл) , длительной поддерживающей терапии после лечения дефицита у взрослых и пациентов пожилого возраста , а также с целью профилактики дефицита витамина D препарат назначают из расчета 800-1600 ME/сут.

При дефиците или недостаточности витамина D у подростков в возрасте 12-18 лет препарат назначают из расчета 800 ME/сут. Лечение проводится только под наблюдением врача.

Во время терапии витамином D большое значение для достижения эффекта имеет уровень потребления кальция и фосфора.

Перед началом терапии витамином D следует тщательно оценить диетические привычки пациента и рекомендовать добавление продуктов, обогащенных витамином D.

Некоторые группы населения подвержены высокому риску дефицита витамина D, в связи с чем для этих групп может потребоваться назначение более высоких доз и мониторинг концентрации 25-(OH)-D в сыворотке крови:

– лица, страдающие алкоголизмом;

– институционализированные или госпитализированные лица;

– пациенты с заболеваниями гепатобилиарной системы (нарушение печеночной функции, цирроз печени, обструктивная желтуха);

– пациенты с нарушением всасывания, в т.ч. страдающие воспалительными заболеваниями кишечника, персистирующей диареей и целиакией;

– пациенты с ожирением;

– пациенты с диагностированным остеопорозом;

– пациенты, применяющие сопутствующие препараты (например, противосудорожные препараты, глюкокортикоиды);

– лица с ограниченным воздействием солнца, в т.ч. дети;

– в целом, поглощение витамина D будет нарушено при любом состоянии, в котором происходит нарушение всасывания жиров, например, стеаторея.

До начала лечения витамином D необходимо оценить уровень кальция и фосфатов в крови. Для обеспечения эффективности лечения необходимо обеспечить адекватное потребление кальция с пищей.

Вследствие вариации индивидуальной чувствительности к витамину D, его доза может быть скорректирована в зависимости от клинической эффективности.

При выборе дозы витамина D необходимо учесть количество его потребления из других источников.

У пациентов, находящихся на гемодиализе , для контроля повышенного содержания фосфатов в плазме возможно применение фосфатсвязывающих агентов (фосфат-биндеров). Во время терапии витамином D может потребоваться повышение дозы фосфатсвязывающих препаратов из-за улучшения всасывания фосфатов. Произведение концентрации кальция и фосфора (Са×Р, mg/dL) не должно превышать 60.

Дефицит витамина D в организме при мальабсорбции или печеночных заболеваниях часто требует применения более высоких доз для лечения, вплоть до 1 мг (40 000 ME) ежедневно. Дозы вплоть до 2.5 мг (100 000 ME) могут применяться для лечения гипокальциемии вследствие гипопаратироидизма.

Наблюдение за пациентами

Следующие показатели могут быть полезны при наблюдении за пациентами (при необходимости, в зависимости от состояния пациента могут потребоваться показатели других тестов):

  • концентрация кальция в крови или уровень ионизированного кальция плазмы. Из-за узкого терапевтического диапазона рекомендуется определение этих показателей, по крайней мере, 1 раз в неделю в ранний период лечения, затем – периодически во время лечения. При наличии возможности, стоит определять концентрацию как свободного, так и связанного кальция в крови;
  • уровень активности алкалиновой (щелочной) фосфатазы в плазме крови, концентрация фосфатов в крови, концентрация кальция в 24-часовой моче, соотношение кальция и креатинина в моче. Рекомендуется определение этих показателей каждые 1-3 месяца во время терапии;
  • азот мочевины плазмы крови и креатинин плазмы. Рекомендуется периодическое определение у пациентов, получающих препарат в терапевтических дозах.
Читайте также:
Медовые напитки

Особые группы пациентов

Девит 50 000 не рекомендуется принимать детям в возрасте до 12 лет вследствие отсутствия у многих способности безопасно проглотить таблетку.

Исследования показывают, что у пациентов пожилого возраста может быть повышена потребность в витамине D вследствие снижения возможности кожи синтезировать превитамин D 3 или сокращения пребывания на солнце, или ослабления почечной функции, или ослабления абсорбции витамина D. Для подбора дозы необходимо ориентироваться на концентрацию 25-гидроксихолекальциферола в плазме крови.

Дефицит витамина D в организме при заболеваниях печени часто требует применения более высоких доз для лечения. Для подбора дозы необходимо ориентироваться на концентрацию 25-гидроксихолекальциферола в плазме крови.

Побочные действия

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к витамину D или компонентам препарата;
  • гипервитаминоз витамина D;
  • почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией;
  • гиперкальциемия и/или гиперкальциурия;
  • мочекаменная болезнь, наличие или риск образования кальциевых камней в почках;
  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • детский возраст до 12 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Имеются ограниченные данные о применении холекальциферола у беременных женщин. Исследования на животных показали его репродуктивную токсичность. Во время беременности не рекомендован прием витамина D в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного эффекта в случае передозировки. Также у беременных женщин следует избегать передозировки витамина D, т.к. длительная гиперкальциемия иногда ассоциировалась с замедлением физического и умственного развития, надклапанным аортальным стенозом и ретинопатией у ребенка.

В период грудного вскармливания необходимо с осторожностью принимать препарат, т.к. при приеме матерью препарата в большой дозе возможны симптомы гиперкальциемии у ребенка.

Установлено, что холекальциферол в высоких дозах (в 4-15 раз превышающих допустимую для человека дозу) обладает тератогенным эффектом у животных. У потомства беременных самок кроликов, получавших витамин D в высоких дозах, имелись анатомические повреждения, идентичные тем, которые бывают при надклапанном аортальном стенозе, а у особей потомства, не имевших признаков таких изменений, наблюдалась васкулотоксичность, подобная той, которая имела место у взрослых особей, при острой интоксикации витамином D.

Применение при нарушениях функции печени

Дефицит витамина D в организме при заболеваниях печени часто требует применения более высоких доз для лечения. Для подбора дозы необходимо ориентироваться на концентрацию 25-гидроксихолекальциферола в плазме крови.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при тяжелой почечной недостаточности, мочекаменной болезни, наличии или риске образования кальциевых камней в почках.

Применение у пожилых пациентов

Для подбора дозы у пациентов пожилого возраста необходимо ориентироваться на концентрацию 25-гидроксихолекальциферола в плазме крови.

Применение у детей

Девит 50 000 не рекомендуется принимать детям в возрасте до 12 лет вследствие отсутствия у многих способности безопасно проглотить таблетку.

Особые указания

Витамин D следует применять с осторожностью у пациентов с нарушенной функцией почек, во время приема препарата рекомендуется контролировать содержание кальция и фосфатов. Следует учитывать риск кальцификации мягких тканей. Т.к. у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью витамин D в виде холекальциферола не может нормально метаболизироваться, таким пациентам следует назначать другие формы витамина D.

Следует соблюдать осторожность при применении витамина D у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, получающих лечение соответствующими препаратами (сердечные гликозиды, диуретики).

Холекальциферол следует назначать с осторожностью пациентам с саркоидозом вследствие риска повышенного метаболизма витамина D в его активную форму. У таких пациентов необходим мониторинг содержания кальция в сыворотке крови и моче.

Следует избегать одновременного применения мультивитаминных препаратов и диетических добавок, содержащих витамин D. Имеются сообщения о том, что пероральный прием витамина D в высоких дозах (500 000 ME однократно болюсно) приводил к увеличению риска переломов у пожилых людей, наибольшее увеличение имело место в течение первых 3 месяцев после приема препарата.

Лечение витамином D может выявить ранее недиагностированный первичный гиперпаратиреоз. Скорректированные уровни кальция в сыворотке крови следует проверить через 1 месяц после завершения нагрузочного режима или после начала применения витамина D в случае выявления первичного гиперпаратиреоза.

Во время лечения необходимо регулярно контролировать концентрацию кальция в плазме (первоначально еженедельно, затем 1 раз в 2-4 недели). Кроме того, во время длительного лечения следует контролировать экскрецию кальция с мочой и функцию почек путем измерения содержания креатинина в сыворотке. Мониторинг особенно важен для пожилых пациентов, которые одновременно принимают сердечные гликозиды или диуретики, и в случае гиперфосфатемии, а также для пациентов с повышенным риском образования камней.

В случае гиперкальциурии (более 300 мг (7.5 ммоль)/24 ч), либо при наличии признаков нарушений функций почек дозу следует уменьшить или прекратить лечение.

Аналогичный контроль необходим для детей, чьи матери получали лечение витамином D в фармакологических дозах. У некоторых детей может отмечаться повышенная чувствительность к воздействию витамина D.

Препарат не следует принимать в случае псевдогипопаратиреоза (потребность в витамине D может быть иногда снижена нормальной чувствительностью к витамину D с риском передозировки при длительном приеме). В таких случаях доступны другие производные витамина D.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Девит 50 000 не влияет на способность к управлению автотранспортом и на работу с механизмами.

Передозировка

Чрезмерное потребление витамина D приводит к развитию гиперкальциемии и связанным с ней эффектам, в т.ч. к гиперкальциурии, эктопической кальцификации, повреждениям почек и сердечно-сосудистым повреждениям.

  • анорексия, усталость, тошнота и рвота, диарея, полиурия, потливость, головная боль, жажда и головокружение, боль в костях, аритмия, кома и даже смерть (при тяжелой гиперкальциемии), необратимые повреждения почек (при персистирующей гиперкальциемии). Индивидуальная непереносимость витамина D значительно варьирует;
  • новорожденные и дети, как правило, более чувствительны к его токсическим эффектам.
  • отмена витаминов, соблюдение диеты с низким содержанием кальция и обильным потреблением жидкости. Если гиперкальциемия сохраняется, можно перейти на диету с низким содержанием кальция и начать введение преднизолона. При тяжелой форме гиперкальциемии назначают кальцитонин, этидронат, памидронат или нитрат галлия. При гиперкальциемическом кризе требуется интенсивная гидратация физиологическим раствором хлорида натрия, чтобы увеличить выведение кальция, с применением петлевых диуретиков или без таковых. При аритмиях назначают калий в малых дозах с непрерывным кардиомониторингом.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение противосудорожных препаратов (например, фенитоина), гидантоина, примидона или барбитуратов и, возможно, других средств, которые вызывают индукцию печеночных ферментов, может уменьшить эффект витамина D за счет метаболической инактивации.

Одновременное применение глюкокортикоидов может уменьшить эффект витамина D.

Системные кортикостероиды подавляют всасывание кальция. Длительный прием кортикостероидов может компенсироваться влиянием витамина D.

В случаях лечения препаратами, содержащими дигиталис, или другими сердечными гликозидами одновременное применение витамина D может увеличить риск токсичности сердечных гликозидов (аритмии). Необходим строгий врачебный контроль, а также мониторинг концентрации кальция в сыворотке крови и ЭКГ – в случае необходимости.

Одновременный прием ионообменных смол, таких как колестирамин, или слабительных средств, таких как парафиновое масло, может уменьшить желудочно-кишечную абсорбцию витамина D.

Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой. Прием большого количества витамина D вместе с диуретиками может привести к избытку кальция в организме. В случаях одновременного применения с тиазидными диуретиками, которые снижают выведение кальция с мочой, рекомендуется мониторинг концентрации кальция в сыворотке крови.

Читайте также:
Калмыцкий чай: рецепт приготовления, польза и вред

Цитостатическое средство актиномицин и противогрибковые средства (производные имидазола) при взаимодействии с витамином D ингибируют превращение 25-гидроксивитамина-D в 1,25-дигидроксивитамин-D под действием фермента почек 25-гидроксивитамин-D-1-гидроксилазы.

Использование кальцийсодержащих продуктов в больших дозах может увеличить риск гиперкальциемии.

Следует избегать приема продуктов, содержащих магний (например, антацидов), поскольку это может привести к риску гипермагниемии.

Витамин D увеличивает абсорбцию препаратов, содержащих фосфор, и риск возникновения гиперфосфатемии.

Одновременное применение кальцитонина, этидроната, нитрата галлия, памидроната, пликамицина с витамином D оказывает антагонистическое действие при лечении гиперкальциемии.

Инструкция по применению Анаприлин таблетки 10мг

Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, профилактика инфаркта миокарда (систолическое АД – более 100 мм. рт. ст), феохромоцитома, эссенциальный тремор, мигрень (профилактика приступов), в качестве вспомогательного средства в терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных средств), симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Способ применения и дозировка Анаприлин таблетки 10мг

При артериальной гипертензии – внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 320 мг. При стенокардии, нарушениях сердечного ритма – в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают до 80 – 120 мг за 2-3 приема. Максимальная суточная доза –240 мг. Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе – в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут. При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата. При нарушении функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата. Профилактика повторного инфаркта миокарда – терапию начинать между 5-ым и 21-ым днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в сутки, в течение 2-3 дней. Затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки. При феохромоцитоме – применять только с блокаторами альфа-адренорецепторов. Перед операцией назначают 60 мг в сутки, в течение 3 дней.

Противопоказания Анаприлин таблетки 10мг

Повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада II-III степени, синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, неконтро-лируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-III степени, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление – менее 100 мм. рт. ст.), кардиогенный шок, отек легких, синдром слабости синусного узла, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), вазомоторный ринит, окклюзионные заболевания периферических сосудов, сахарный диабет, метаболический ацидоз (в т.ч. диабетический кетоацидоз), бронхиальная астма, склонность к бронхоспастическим реакциям, хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе и в анамнезе) феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов), спастический колит, одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.), ингибиторами МАО, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1-и 25% бета2-адренорецепторов), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо-, и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивление в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема сердца, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренинангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиление их активности в ответ на снижение АД) и вл-янием на центральную нервную систему. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового назначения. Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение частоты сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических лекарственных средств относится к препаратам группы II. Уменьшение выраженности ишемии миокарда за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаримическому действию. Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бетаадреноблокады со-судистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина. Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой бета2-адренорецепторов. Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повы-шает тонус бронхов. Фармакокинетика. Быстро и достаточно полно (90%) всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Биодоступность после перорального приема – 30-40 %(эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), при дли-тельном приеме – увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока. Метаболизируется путем глюкуронирования в печени. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 ч. Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 90-95%. Объем распределения – 3-5 л/кг. Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется. Период полувыведения -3-5 ч, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч. Выводится почками – 90%, в неизменном виде – менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Побочное действие Анаприлин таблетки 10мг

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, аритмии, снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей. Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса. Со стороны нервной системы: редко – головная боль, бессонница, «кошмарные» сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, тремор. Со стороны дыхательной системы: ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм. Со стороны обмена веществ: гипогликемия (у больных сахарным диабетом I типа), гипергликемия (у больных сахарным диабетом II типа). Со стороны органов чувств: сухость слизистой глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит. Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, снижение потенции. Со стороны кожных покровов: алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции. Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Лабораторные показатели: агранулоцитоз, повышение активности «печеночных» трансаминаз и уровня билирубина. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, лейкопения, тромбоцитопения и синдром «отмены».

Читайте также:
Можевельник: лечебные свойства и противопоказания, виды, применение

Передозировка

Симптомы: головокружение, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, гипотензия, коллапс, затруднение дыхания, акроцианоз, судороги. Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия: атропин, бета-адреномиметики (изопреналин, изадрин), седативные (диазепам, лоразепам), кардиотонические (добутамин, допамин, эпинефрин) препараты, вазопрессорные средства, глюкагон и др.; возможно проведение трансвенозной стимуляции. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие Анаприлин таблетки 10мг

Гипотензивный эффект пропранолола усиливается при сочетании с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими гипотензивными средствами, а также этанолом. Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы МАО. Циметидин увеличивает биодоступность. Повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина. Одновременное назначение с производными фенотиазина повышает концентрации обоих препаратов в плазме крови. Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; снижает действие антигистаминных средств. Повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемые для иммунотерапии или для кожных проб. Амиодарон, верапамил и дилтиазем – усиление выраженности отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия пропранолола. Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного дей-ствия и вероятность снижения АД. Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина). Гипотензивный эффект ослабляют глюкокортикостероиды. Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и пропранолола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения.

Особые указания

С осторожностью – печеночная и/или почечная недостаточность, гипертиреоз, миастения, сер-дечная недостаточность, феохромоцитома, псориаз, беременность, аллергические реакции в анамнезе, синдром Рейно, пожилой возраст. Контроль за больными принимающими Анаприлин, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), ЭКГ. У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.) В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение. Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Перед назначением Анаприлина пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять дигиталис и/или мочегонные средства. Лечение ишемической болезни сердца и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным – прием Анаприлина возможен в течение нескольких лет. Прекращение лечения осуществляют постепенно, под наблюдением врача: резкая отмена может резко усилить ишемию миокарда, ангинозный синдром, ухудшить толерантность к физической нагрузке. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% каждые 3-4 дня). У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови (1 раз в 4-5 мес). При тиреотоксикозе Анаприлин может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиваться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение. С осторожностью назначать совместно с гипогликемическими средствами (опасность возник-новения гипогликемии на фоне терапии инсулином и гипергликемии – на фоне приема перо-ральных гипогликемических средств). При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Анаприлина. При феохромоцитоме назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами. При необходимости приема во время беременности, которое возможно только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. При необходимости приема во время беременности – тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов – следует отменить. Нельзя одновременно применять с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и транквилизаторами. Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин) могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии. На фоне лечения Анаприлином следует избегать внутривенного введения верапамила, дилтиазема. Осторожно применять совместно с психотропными средствами, например, ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 недель. За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром, необходимо прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии). В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенци-ально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение АД). Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. Во время лечения избегать использования натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна увеличить биодоступность.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: