Дофамин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Дофамин (Dopamine)

При внутривенном введении равновесные концентрации допамина не изучались. Терапевтический эффект развивается через 5 мин после начала инфузии. После прекращения введения эффект сохраняется в течение не более чем 10 мин.

Распределение

Допамин широко распределяется в организме (объем распределения около 0,9 л/кг), в незначительном количестве проникает через гематоэнцефалический барьер. Отсутствуют данные о проникновении допамина через плаценту.

Допамин быстро метаболизируется в печени, почках и плазме крови моноаминоксидазой (МАО) и катехол‑О‑метилтрансферазой до неактивных метаболитов — гомованилиновой кислоты (ГВК) и 3,4‑дигидроксифенилуксусной кислоты. Примерно 25% введенной дозы допамина захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин.

Период полувыведения препарата ( T1/2 ) из плазмы крови — 2 мин. Выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (ГВК, конъюгатов ГВК с сульфатом, глюкуронида и 3,4‑дигидроксифенилацетата); в незначительных количествах (менее 3%) — в неизменном виде. После введения меченого радиоизотопом допамина 80% дозы выводится в течение 24 ч. Выведение допамина при нарушении функции почек или печени не изучено.

Фармакодинамика

Возбуждает дофаминовые, бета‑адренорецепторы (в низких и средних дозах) и альфа‑адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и в почках.

В низких дозах (0,5–3 мкг/кг/мин) допамин действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Оказывает положительное инотропное действие. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В средних дозах (2–10 мкг/кг/мин) допамин стимулирует постсинаптические бета1‑адренорецепторы, оказывает положительный инотропный эффект (за счет усиления контрактильной функции миокарда) и увеличивает сердечный выброс. Систолическое артериальное давление и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое артериальное давление не изменяется или слегка возрастает. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются. Стимуляция бета2‑адренорецепторов незначительна или отсутствует, поэтому общее периферическое сопротивление сосудов ( ОПСС ) обычно не изменяется. Периферический кровоток может незначительно уменьшаться, мезентериальный кровоток усиливается.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) допамин преимущественно стимулирует альфа1‑адренорецепторы, вызывает повышение ОПСС, увеличение частоты сердечных сокращений и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Начало терапевтического эффекта — в течение 5 мин на фоне внутривенного введения. После прекращения введения эффект сохраняется в течение 10 мин.

Показания

– Шок различного генеза (послеоперационный, гиповолемический, инфекционно-токсический и анафилактический) после восстановления объема циркулирующей крови, кардиогенный шок;

– острая сердечно-сосудистая недостаточность;

– синдром «низкого сердечного выброса» после кардиохирургических операций;

– острая артериальная гипотензия.

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к действующему веществу, другим симпатомиметикам, сульфитам или к любому из компонентов препарата;

– некорригированные наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии (в т.ч. тахисистолическая фибрилляция предсердий), фибрилляция желудочков;

– одновременное применение с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для наркоза;

– одновременное применение с ингибиторами моноаминооксидазы;

– одновременное применение с алкалоидами спорыньи;

– период грудного вскармливания;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

– обструкции выносящего тракта левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз устья аорты);

– метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, гипокалиемия;

– заболевания периферических артерий (в том числе атеросклероз, артериальные тромбоэмболии, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно), отморожение;

– легочная артериальная гипертензия;

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Доклинические исследования показали, что допамин при внутривенном введении в дозах до 6 мг/кг/сутки не оказывал тератогенного и фетотоксического действия у крыс и кроликов, однако повышал смертность беременных самок крыс. Имеющихся клинических данных недостаточно для оценки фетотоксического и тератогенного действия допамина при его применении во время беременности.

У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Период грудного вскармливания

Данные о проникновении допамина через плаценту и об экскреции препарата в грудное молоко отсутствуют.

При необходимости применения препарата следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Избегать болюсного введения препарата.

Дофамин вводят внутривенно капельно в виде непрерывной инфузии при помощи соответствующего оборудования (инфузоматов). Дозу препарата и скорость введения следует подбирать индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины артериального давления и реакции пациента на лечение.

Для увеличения диуреза и достижения положительного инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда) Дофамин вводят со скоростью 100–250 мкг/мин (1,5–3,5 мкг/кг/мин — область малых доз).

При интенсивной хирургической терапии Дофамин вводят со скоростью 300–700 мкг/мин (4–10 мкг/кг/мин — область средних доз).

При септическом шоке Дофамин вводят со скоростью 750–1500 мкг/мин (10,5–20 мкг/кг/мин — область максимальных доз).

У большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз Дофамина менее 20 мкг/кг/мин. В отдельных случаях с целью воздействия на артериальное давление доза Дофамина может быть увеличена до 40–50 мкг/кг/мин и более. Если эффект непрерывной инфузии Дофамина недостаточен, может быть дополнительно назначен норэпинефрин (норадреналин) в дозе 5 мкг/мин (при массе тела пациента около 70 кг).

Дозировку допамина необходимо корректировать в соответствии с реакцией пациента на лечение. Особое внимание следует уделять контролю диуреза, артериального давления и сердечного ритма. В случае непропорционального повышения диастолического артериального давления и/или уменьшения диуреза при отсутствии артериальной гипотензии рекомендуется уменьшить скорость инфузии допамина.

При возникновении или учащении нарушений сердечного ритма дальнейшее увеличение дозы Дофамина противопоказано.

Длительность введения Дофамина зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии Дофамина продолжительностью до 28 дней. После стабилизации состояния пациента отмену препарата производят постепенно.

При применении лекарственного препарата рекомендуется:

– постепенно уменьшать скорость внутривенной инфузии препарата во избежание развития артериальной гипотензии;

– уменьшить скорость инфузии при непропорциональном повышении диастолического артериального давления (т.е. при выраженном снижении пульсового давления) и/или уменьшении диуреза. При этом необходимо тщательное наблюдение за пациентами.

Правила приготовления раствора

Для разведения применяют 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы (глюкозы) (включая их смеси), 5% раствор декстрозы (глюкозы) в растворе Рингера лактата, раствор натрия лактата и Рингера лактата.

Для того чтобы приготовить раствор для внутривенной инфузии, 400 или 800 мг допамина необходимо добавить соответственно к 250 или 500 мл одного из вышеперечисленных растворителей. Полученный раствор содержит 1600 мкг допамина в 1 мл.

Читайте также:
Амлодипин+бисопролол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед применением (стабильность раствора сохраняется 24 ч, за исключением смеси с раствором Рингера лактата — максимум 6 ч). Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Передозировка

Чрезмерное повышение артериального давления, спазм периферических артерий, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, одышка, головная боль, психомоторное возбуждение.

В связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются при уменьшении дозы или прекращении введения. В случае сохранения симптомов передозировки — альфа‑адреноблокаторы короткого действия (при чрезмерном повышении артериального давления) и бета‑адреноблокаторы (при нарушениях ритма сердца).

Побочные действия

Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательных лекарственных реакций по частоте развития: очень часто (>1/10 назначений); часто (>1/100 и 1/1000 и 1/10000 и

Нарушения со стороны нервной системы

Часто — головная боль, тремор;

Редко — тревога, двигательное беспокойство.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко — мидриаз.

Нарушения со стороны сердца

Часто — экстрасистолия, тахикардия, ангинозная боль, сердцебиение;

Редко — брадикардия, нарушения проводимости сердца, расширение комплекса QRS на ЭКГ; фибрилляция предсердий, желудочковые нарушения сердечного ритма.

Нарушения со стороны сосудов

Часто — артериальная гипотензия, вазоконстрикция;

Редко — артериальная гипертензия;

Частота неизвестна — гангрена конечности (у пациентов с окклюзивными заболеваниями периферических артерий).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Редко — одышка.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто — тошнота, рвота.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко — пилоэрекция.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Редко — полиурия (при введении в низких дозах).

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Редко — флебит, болезненность в месте введения. При попадании препарата под кожу — некроз кожи и подкожной клетчатки.

Лабораторные и инструментальные данные

Редко — азотемия.

Препарат содержит натрия дисульфит, применение которого может в редких случаях вызывать или усиливать реакции гиперчувствительности и бронхоспазм (в особенности у пациентов с бронхиальной астмой).

Особые указания

Перед введением допамина у пациентов, находящихся в состоянии шока, должны быть скорректированы гиповолемия (посредством введения плазмы крови и других кровезамещающих жидкостей), ацидоз, гипоксия и гипокалиемия.

Инфузия допамина должна проводиться под контролем диуреза, частоты сердечных сокращений, минутного объема крови, артериального давления и ЭКГ . Повышение артериального давления указывает на необходимость уменьшения дозы допамина.

Допамин улучшает атриовентрикулярную проводимость и может увеличивать частоту желудочковых сокращений у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий. Допамин увеличивает возбудимость миокарда и может приводить к появлению или учащению желудочковой экстрасистолии; возникновение желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков отмечается редко. У пациентов с наличием в анамнезе таких нарушений сердечного ритма следует осуществлять непрерывный мониторинг ЭКГ.

Ингибиторы моноаминоксидазы повышают прессорный эффект симпатомиметиков и могут способствовать развитию гипертонического криза и/или нарушений сердечного ритма. Поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2–3 недель ингибиторы моноаминоксидазы (в т.ч. селективные), начальные дозы допамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.

Не рекомендуется применять допамин у пациентов, находящихся в критическом состоянии, для предотвращения острой почечной недостаточности.

Ацидоз, гиперкапния или гипоксия могут снижать эффективность и/или увеличивать частоту побочных эффектов допамина. Эти состояния должны быть скорректированы до или одновременно с введением допамина.

Допамин следует по возможности вводить в крупные вены для того, чтобы уменьшить риск инфильтрации периваскулярных тканей в месте инфузии. Экстравазация может вызвать некроз кожи и подкожных тканей. Следует осуществлять постоянный контроль места введения препарата на предмет отсутствия препятствий инфузии препарата.

Пациенты с заболеваниями периферических артерий, такими как атеросклероз, артериальная эмболия, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно, или с холодовой травмой (например, отморожение), более восприимчивы к периферической ишемии и имеют повышенный риск развития гангрены. Поэтому пациенты с указанными заболеваниями должны находиться под тщательным наблюдением для выявления любых изменений цвета или температуры кожи конечностей. Если возникшее изменение цвета или температура кожи расценивается как возможно обусловленное нарушением периферического кровообращения, следует оценить преимущества продолжения инфузии допамина относительно риска развития некроза. При обнаружении признаков периферической ишемии введение препарата следует немедленно прекратить.

При применении препарата может усугубляться легочная гипертензия вследствие дофамин-индуцированной легочной вазоконстрикции. В случае возникновения дофамин-индуцированной легочной гипертензии рекомендуется применение других инотропных средств.

Поскольку влияние допамина на нарушенную функцию почек и печени не изучено, рекомендуется тщательный контроль состояния пациента.

У пациентов пожилого возраста необходим тщательный контроль артериального давления, диуреза и перфузии периферических тканей.

Строго контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не проводились.

Допамин и его метаболиты могут влиять на результаты определения аминокислот и катехоламинов в моче, а также на определение мочевой кислоты и уробилиногена в крови.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Дофамин — препарат для применения в стационарных условиях с очень коротким периодом полувыведения. После выписки из стационара возможность влияния препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами отсутствует.

Взаимодействие

Фармацевтические лекарственные взаимодействия

Допамин фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), ацикловиром, алтеплазой, амикацином, амфотерицином В, ампициллином, цефалотином, дакарбазином цитратом, аминофиллином (эуфиллином), теофиллина кальция раствором, фуросемидом, гентамицином, гепарином, нитропруссидом натрия, бензилпенициллином, тобрамицином, окислителями, солями железа, тиамином (дофамин способствует разрушению витамина B1).

Фармакодинамические лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с адреномиметиками, ингибиторами моноаминоксидазы (в том числе моклобемидом, селегилином, фуразолидоном, прокарбазином) и гуанетидином усиливается симпатомиметический эффект дофамина (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного действия).

При одновременном применении допамина с диуретиками усиливается диуретический эффект последних.

Ингаляционные препараты для общей анестезии — производные углеводородов (циклопропан, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран, хлороформ) усиливают кардиотоксическое действие допамина (повышение риска тяжелых суправентрикулярных или желудочковых тахиаритмий).

При одновременном применении допамина с трициклическими антидепрессантами (включая мапротилин), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и эпинефрина (адреналина) (венлафаксин, милнаципран) и кокаином усиливается прессорный эффект дофамина, увеличивается риск развития нарушений сердечного ритма, тяжелой артериальной гипертензии или гиперпирексии.

При одновременном применении с бета‑адреноблокаторами (пропранолол, метопролол) уменьшаются фармакологические эффекты допамина. Производные бутирофенона (галоперидол) и фенотиазина уменьшают дилатацию мезентериальных и почечных артерий, вызванную низкими дозами допамина.

При одновременном применении допамина с гуанетидином и препаратами, содержащими алкалоиды раувольфии (резерпин, раунатин) может развиться выраженная артериальная гипертензия. Если необходимо совместное применение этих препаратов, следует применять возможно более низкие дозы дофамина.

При одновременном применении допамина с леводопой повышается риск развития нарушений сердечного ритма.

Читайте также:
Ампициллина натриевая соль: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При одновременном применении допамина с гормонами щитовидной железы возможно усиление фармакологического действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Производные алкалоидов спорыньи (эргометрин, эрготамин, метилэргометрин и др.) и окситоцин усиливают вазоконстрикторный эффект допамина и повышают риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии.

Фенитоин при одновременном применении с допамином может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (эффект зависит от дозы препаратов и скорости введения).

При одновременном применении допамина с сердечными гликозидами усиливается инотропное действие и повышается риск развития нарушений сердечного ритма (требуется непрерывное мониторирование ЭКГ).

Допамин уменьшает антиангинальный эффект нитратов, которые, в свою очередь, могут снизить прессорный эффект допамина и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 5 мг/мл, 10 мг/мл, 20 мг/мл, 40 мг/мл.

По 5 мл в ампулы нейтрального стекла или стекла с классом сопротивления гидролизу HGA1 (первый гидролитический).

5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной ( ПВХ ) или пленки полиэтилентерефталатной (ПЭТФ).

1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона для потребительской тары.

5 или 10 ампул вместе с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона с гофрированным вкладышем.

При упаковке ампул с точкой или кольцом излома нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывают.

Упаковка для стационаров

50, 100 контурных ячейковых упаковок вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона гофрированного.

Дофамин-Дарница (4%)

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е223), кислота хлороводородная разбавленная, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Кардиотонические средства негликозидного происхождения. Адрено- и допамин-стимуляторы. Допамин

Код АТХ C01C A04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Так как допамин является естественным промежуточным продуктом синтеза норадреналина, отследить его фармакокинетику в организме в большинстве случаев не представляется возможным.

После внутривенного введения период полувыведения (Т1/2) составляет до 5 минут (в среднем 2 минуты). Метаболизируется практически во всех тканях. До 75 % введенной дозы выводится из организма в течение первых суток почками в виде неактивных метаболитов. До 25 % введенного дофамина путем механизма обратного захвата в нейровезикулы используется для синтеза норадреналина. Начало действия – в пределах 5 минут после начала введения, окончание – через 5-10 минут после прекращения инфузии.

Фармакодинамика

По химическому происхождению допамин является предшественником биосинтеза норадреналина и оказывает специфическое стимулирующее влияние на дофаминовые рецепторы, а в больших дозах стимулирует также α- и β-адренорецепторы. Под влиянием Дофамина-Дарница повышается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и систолическое артериальное давление, усиливаются сердечные сокращения, увеличивается сердечный выброс. Частота сердечных сокращений изменяется относительно мало. Повышается потребность миокарда в кислороде, но в связи с увеличением коронарного кровотока обеспечивается повышенная доставка кислорода. Дофамин-Дарница уменьшает сопротивление почечных сосудов с увеличением в них кровотока, увеличивает клубочковую фильтрацию, экскрецию натрия. Регистрируемые фармакологические эффекты находятся в зависимости от концентрации действующего вещества в крови. В низких дозах (0,5-2 мкг/кг в минуту) оказывает влияние в основном на дофаминовые рецепторы. Расширяет мезентериальные, мозговые, коронарные сосуды, уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает клубочковую фильтрацию, увеличивает диурез и выведение натрия из организма.

В интервале средних доз (2-10 мкг/кг в минуту) стимулирует β1-адренорецепторы, чем вызывает положительный инотропный эффект, увеличивает минутный объем сердца.

В дозах 10 мкг/кг в минуту и выше оказывает большее влияние на α1-адренорецепторы, чем увеличивает ОПСС, суживает почечные сосуды, повышает артериальное давление, снижает диурез.

После прекращения введения эффект продолжается не более 5-10 минут.

Показания к применению

– острая гипотензия или шок, вызванный инфарктом миокарда, эндотоксический септицемией, травмами или почечной недостаточностью

– декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность

– в качестве вспомогательной терапии – при артериальной гипотензии после операций на открытом сердце, которая не поддается лечению, несмотря на коррекцию объема циркулирующей крови

Способ применения и дозы

Препарат строго применяют по назначению врача в условиях стационара.

После разведения допамин вводят внутривенно только в виде инфузий, при возможности – в крупные вены.

Обычно начальная доза допамина для взрослых составляет 2-5 мкг/кг/мин и может быть увеличена до 5-10 мкг/кг/мин соответственно реакции. Допамин в дозе свыше 20 мкг/кг/мин, как правило, не назначают, хотя дозы свыше 50 мкг/кг/мин могут быть назначены в тяжелых случаях.

Если одну ампулу (5 мл) Дофамина-Дарница концентрата для приготовления инфузионного раствора 40 мг/мл растворяют в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы, одна капля приготовленного раствора содержит приблизительно 80 мкг допамина (примерно 96 мкг допамина гидрохлорида). Расчетная основа: 1 мл = 20 капель.

Приготовленный раствор должен быть использован в течение 12 часов.

Правила приготовления раствора: для разведения используют 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы (включая их смеси), 5 % раствор декстрозы в растворе Рингера лактата, раствор натрия лактата и Рингера лактата. Для того чтобы приготовить раствор для внутривенной инфузии 400-800 мг допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация допамина будет 1,6-3,2 мг/мл. Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием. Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Побочные действия

Развитие побочных реакций при применении допамина связано с фармакологическим действием препарата.

– со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, беспокойство, чувство страха, тремор, пилоэрекция

– со стороны органов чувств: мидриаз

– со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта

– со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, боль за грудиной, повышение артериального давления, ангинальная боль, стенокардия, развитие эктопических сердечных систол, гипотензия, спазм периферических артерий, вазоконстрикция, нарушение сердечной проводимости, брадикардия, расширение QRS-комплекса, желудочковая экстрасистолия, желудочковая аритмия

– со стороны мочевыделительной системы: полиурия

– со стороны органов дыхания: диспноэ

– метаболические нарушения: азотемия

– аллергические реакции: гиперемия, зуд ощущение жжения кожи, у больных бронхиальной астмой – бронхоспазм, нарушение сознания, шок. Вспомогательное вещество натрия метабисульфит в очень редких случаях может привести к тяжелым реакциям гиперчувствительности и бронхоспазму

– местные реакции: при попадании препарата под кожу – некрозы кожи, подкожной клетчатки. Также возможно развитие периферической ишемической гангрены у пациентов с уже существующими сосудистыми расстройствами

Противопоказания

– повышенная чувствительность к допамину или к другим компонентам препарата

– некорректированная тахиаритмия, тенденция к фибрилляции желудочков, а также состояния, сопровождающиеся механическим сопротивлением наполнения желудочков

Читайте также:
Азитромицин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

– гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи

– беременность и период лактации

Необходимо избегать анестезии циклопропаном и галогенизированными углеводородами.

– выраженный стеноз устья аорты

– гипертензия в «малом» круге кровообращения

– окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение)

– бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту)

Лекарственные взаимодействия

Симпатомиметики, ингибиторы МАО (пациентам, которые принимают ингибиторы МАО, необходимо применять низкие дозы Дофамина-Дарница), гуанетидин – усиливается симпатомиметический эффект Дофамина-Дарница. Для пациентов, которые принимали ингибиторы МАО на протяжении последних 2-3 недель, начальная доза Дофамина-Дарница не должна быть более 10 % от стандартной начальной дозы.

Мочегонные средства – усиливают диуретический эффект допамина, а также потенцируют его действие.

Анестезирующие препараты, трициклические антидепрессанты (риск развития нарушений сердечного ритма) – повышается риск развития побочных кардиальных эффектов.

Бутирофенон, пропранолол – снижается риск развития побочных кардиальных эффектов.

Циклопропан или ингаляционные галогенизированные углеводы для общей анестезии – увеличивается риск развития аритмии.

Препараты алкалоидов спорыньи – одновременное применение с допамином увеличивает риск развития периферического некроза и гангрены.

Препараты щитовидной железы – снижают положительное хронотропное действие Дофамина-Дарница.

Фенитоин или трициклические антидепрессанты – одновременное применение с допамином может привести к повышению артериального давления и появлению брадиаритмии.

Селигилин (применяется при болезни Паркинсона) – нежелательно одновременное применение селигинина с допамином.

β-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол) – снижают кардиальные эффекты допамина.

α-адреноблокаторы короткого действия (фентоламин) – снижают периферическую вазоконстрикцию допамина.

Ингибиторы катехин-о-метилтрансферазы (КОМТ), например, энтакапон, могут потенцировать хронотропные и аритмогенные эффекты катехоламинов, включая Дофамин-Дарница. Клиническое значение потенцирующего взаимодействия не определено.

Добутамин – при одновременном введении добутамина и Дофамина-Дарница может наблюдаться более выраженное повышение артериального давления, однако давление наполнения желудочков сердца при этом снижается или остается неизменным.

Пациенты, которые получали терапию энтакапоном за 1-2 дня до введения допамина, должны получать более низкие дозы препарата.

Необходимо избегать анестезии циклопропаном и галогенизированными углеводами.

Дофамин-Дарница снижает антиангинальное влияние нитратов, антигипертензивное действие α-β-адреноблокаторов и других гипотензивных средств.

Дофамин-Дарница можно сочетать с назначением сердечних гликозидов, а также диуретических средств (фуросемид и других). При гиповолемическом шоке Дофамин-Дарница сочетают с введением плазмы, празмозаменителей или крови.

Допамин чувствителен к щелочам, поэтому его нельзя смешивать с щелочными растворами (рН выше 7), такими как, например, гидрокарбонат натрия.

Алтеплаза и амфотерицин В нестойки при наличии допамина.

Кроме того, известна физико-химическая несовместимость с нижеперечисленными веществами: ацикловир; альтеплаза; амикацин; амфотерицин Б; ампициллин; цефалотин; дакарбазин; теофиллин этиленамин (эуфиллин); кальциевый раствор теофиллина (кальциевый раствор эуфиллина); фуросемид; гентамицин; гепарин; соли железа; нитропруссид натрия; бензилпенициллин; тобрамицин; окислители; тиамин (способствует разрушению витамина).

Особые указания

Дофамин не следует вводить внутриартериально и в виде болюсной инъекции.

С целью избежания возникновения экстравазатов, рекомендуется проводить введение допамина в большую вену. Попадание препарата в мягкие ткани может вызвать их некроз. При появлении экстравазата можно избежать некроза путем немедленной инфильтрации пораженных тканей фентоламином (5-10 мл фентоламина в 10-15 мл 0,9 % раствора натрия хлорида).

Гипоксия, гиперкапния и ацидоз снижают эффективность препарата, увеличивая вероятность побочных эффектов. Лечение должно проводиться параллельно с коррекцией этих состояний. У больных в коматозном состоянии необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей.

Перед введением шоковым больным гиповолемия должна быть скорректирована введением плазмы и других кровезамещающих жидкостей. Инфузия должна проводиться под кардиомониторным контролем. Уменьшение диуреза без гипотензии, чрезмерное повышение диастолического артериального давления или появление аритмии указывают на необходимость уменьшения дозы или прекращения инфузии.

В связи с тем, что препарат улучшает атриовентрикулярную проводимость, больным с мерцательной аритмией до начала лечения дофамином необходимо назначить препараты дигиталиса.

С большой осторожностью применяют для лечения больных облитерирующими заболеваниями сосудов в анамнезе. При появлении признаков периферической ишемии введение препарата прекращают во избежание развития некроза кожи и гангрены. То же относится к больным с ДВС-синдромом.

Скорость инфузии препарата следует постоянно корректировать в зависимости от изменений состояния больного, диуреза, уровня артериального давления и сердечного выброса. При стабилизации функции сердца и артериального давления может оказаться необходимым снизить дозы с целью обеспечения оптимального мочевыделения.

При прекращении инфузии может возникнуть необходимость в постепенном снижении дозы допамина ввиду опасности возникновения артериальной гипотензии.

Информация о применении допамина детям отсутствует, поэтому препарат не применяют этой категории пациентов.

Беременность и период лактации

Препарат не рекомендован к применению во время беременности, так как информации о его безопасности и эффективности недостаточно.

При применении препарата в период кормления грудью необходимо прекратить кормление.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и особо опасными механизмами

Дофамин-Дарница – препарат для применения в стационарных условиях с очень коротким периодом полураспада. После выписки из стационара возможность влияния препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами отсутствует.

Передозировка

Симптомы: нарушение ритма сердца, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, диспноэ, головная боль, психомоторное возбуждение, также препарат может вызывать ишемию тканей в месте введения. Резкое повышение артериального давления и вазоконстрикция, могут быть проявлением альфа-адренергического эффекта допамина, особенно у пациентов с окклюзивными сердечными заболеваниями.

Лечение. В связи с быстрым разрушением допамина в организме описанные явления прекращаются при уменьшении дозы или при прекращении введения препарата. Если эти действия не помогли стабилизировать состояние больного, целесообразно применять альфа-адреноблокаторы короткого действия (фентоламин).

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл в ампулы типа ИП-5В, ИП-5В КИ из прозрачного или светозащитного стекла.

Допускается на ампулу наклеивать этикетку из бумаги с самоклеящимся покрытием или наносить краской глубокой печати для стеклянных изделий.

По 5 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул помещают в контурную ячейковую упаковку (кассету) из плёнки поливинилхлоридной. При упаковке ампул с цветным кольцом излома или с цветной точкой излома, укладка ножей для вскрытия ампул исключается. По две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению и ножом для вскрытия ампул вкладывают в коробку из картона с гофрированным вкладышем. При упаковке ампул с цветным кольцом излома или цветной точкой излома, укладка ножей для вскрытия ампул исключается.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности.

Читайте также:
Муравьиный спирт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Условия отпуска из аптек

Производитель

ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»

Украина, 02093, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.

Владелец регистрационного удостоверения

ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница», Украина

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

Дофамин

Шоковые состояния: кардиогенный шок; после восстановления ОЦК – послеоперационный, гиповолемический, инфекционно-токсический и анафилактический шок; острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром “низкого МОК” у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия.

Отравления (для усиления диуреза).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Противопоказания

Гиперчувствительность, ГОКМП, феохромоцитома, фибрилляция желудочков.C осторожностью. Гиповолемия, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (тахиаритмии, желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий), метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, гипертензия в “малом” круге кровообращения, тиреотоксикоз, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, оккюзионные заболевания сосудов (в т.ч. атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение), сахарный диабет, бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась гиперчувствительность к дисульфиту), беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в капельно, дозу устанавливают индивидуально. Для усиления диуреза и получения инотропного эффекта вводят со скоростью 100-250 мкг/мин (1.5-3.5 мкг/кг/мин). При интенсивной хирургической терапии – 300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин); при септическом шоке – 750-1500 мкг/мин (10.5-21 мкг/кг/мин). Детям вводят в дозе 4-6 (максимально 10) мкг/кг/мин.

Правило приготовления раствора: для разведения используют 0.9% раствор NaCl, 5% раствор декстрозы (включая их смеси), 5% раствор декстрозы в растворе Рингера лактата, раствор натрия лактата и Рингера лактата.

Для того чтобы приготовить раствор для в/в инфузии 400-800 мг допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация допамина будет 1.6-3.2 мг/мл). Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием (стабильность раствора сохраняется 24 ч, за исключением смеси с раствором Рингер-лактата – максимум 6 ч). Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Фармакологическое действие

Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.

В низких дозах (0.5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению Na+.

Вследствие специфического влияния на периферические дофаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение Na+ и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие дофамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия др. катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффкт и увеличение МОК. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения МОК и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – в течение 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 мин.

Побочные действия

Со стороны ССС: менее часто – стенокардия, тахикардия или брадикардия, сердцебиение, боли за грудиной, повышение или снижение АД, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS, вазоспазм, при применении в высоких дозах – желудочковая аритмия.

Со стороны пищеварительной системы: более часто – тошнота, рвота.

Со стороны нервной системы: более часто – головная боль; менее часто – тревожность, двигательное беспокойство, тремор.

Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой – бронхоспазм, шок.

Прочие: менее часто – одышка, азотемия, пилоэрекция, редко – полиурия (при введении в низких дозах).

Местные реакции: при попадании препарата под кожу – некрозы кожи, п/к клетчатки.Передозировка. Симптомы: чрезмерное повышение АД, спазм периферических артерий, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, диспноэ, головная боль, психомоторное возбуждение.

Лечение: в связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются при уменьшении дозы или прекращении введения, при неэффективности – альфа-адреноблокаторы короткого действия (при чрезмерном повышении АД) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях ритма).

Особые указания

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скоррегирована введением плазмы и др. кровезамещающих жидкостей.

Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, МОК, АД, ЭКГ. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения АД указывает на необходимость уменьшения дозы допамина.

Ингибиторы МАО, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головных болей, аритмии, рвоты и др. проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 нед ингибиторы МАО, начальные дозы допамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.

У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в эксперименте выявлено неблагоприятное действие на плод). Проникает ли допамин в грудное молоко, неизвестно.

Строго контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не проведены (имеются отдельные сообщения о возникновении у данной группы пациентов аритмий и гангрены, связанной с экстравазацией препарата при в/в введении).

Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0.9% раствором NaCl с 5-10 мг фентоламина.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями Fe, тиамином (способствует разрушению витамина B1).

Симпатомиметический эффект усиливают адреностимуляторы, ингибиторы МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический – диуретики; кардиотоксический эффект – ингаляционные ЛС для общей анестезии, производные углеводородов – такие, как циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий), трициклические антидепрессанты, включая мапротилин (риск развития нарушений сердечного ритма, тяжелой гипертензии или гиперпирексии), кокаин, др. симпатомиметики; ослабляют – бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Ослабляет гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, мекамиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение вероятности развития аритмий; с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Читайте также:
Серевент: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи – сужению сосудов и развитию гангрены.

Совместим с сердечными гликозидами (возможно повышение риска аритмий сердца, аддитивный инотропный эффект, требуется контроль за ЭКГ).

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Дофамин

Здраствуйте! Меня постоянно беспокоит чувство тревоги, страха, эмоционально подавление, неуверенность! Несколько раз проверяю чтобы я не делал! Плаксливость по поводу и без!Шум в голове, скачки давления! Потеря мышцах,веса! Постоянный стресс!Был у эндокринолога анализы (в плазме), адреналин 29,94; норадреналин 354,74; дофамин 7,89;калий 5,08 ммоль/л;натрий 142.00 ммоль/л; тиреотропный гормон 1.650мкМе/мл; тироксин свободный 13.97 пмоль/л;кортизол 357.80нмоль/л.Врач говорит все в норме!Бывает слабость что говорить не можешь! Боль в мышцах! Что делать к кому обращаться?

Здравствуйте.
Как минимум, Вам следует лично обратиться к врачу-неврологу. Но лучше всего пройти комплексное обследование для выяснения причин происходящего. Направление на такое обследование даст терапевт, обратитесь к нему лично.

Дофамин
Показания:
Шоковые состояния: кардиогенный шок; после восстановления ОЦК –
послеоперационный, гиповолемический, инфекционно-токсический и
анафилактический шок; острая сердечно-сосудистая недостаточность,
синдром “низкого МОК” у кардиохирургических больных, артериальная
гипотензия. Отравления (для усиления диуреза).
http://www.webapteka.ru/drugbase/name2278.html

У моей мамы паркинсон. Мы живем в деревне и ее лечащий врач ни чего
кроме циклодола не выписывает. Я слышала, что хорошо помогает
дофамин, но какие препараты его содержат и не вредно ли.

Дофамин (допамин) существует только в инъекционной форме и
назначается врачом. Вам следует получить консультацию врача.

Здравствуйте! Моей матери 81 год,болячек куча,но одна из них ее измучила до предела,днем все более-менее нормально,а ночью
начинается кошмар ноги начинает печь(как-будто их чем-то подогревают)-это она так объясняет.Возил ее на разные обследования и ни один врач толком ничего не смог объяснить,
почти все говорят что это все нервное выписывают всевозможные успокоительные которые ей не помогают.Не давно я услышал по радио,что почти каждый 10й человек страдает тем же недугом и вызвано это нехваткой в организме вещества пол названием- Дофамин.А болезнь получила название-Усталость ног.
Не могли бы вы рассказать об этом веществе и болезни более подробно? Очень Вас прошу мне помочь.Заранее вам благодарен

Здравствуйте!
К сожалению, не все так просто. Действительно, есть такое заболевание – Синдром уставших ног (хотя более правильное название – Синдром беспокойных ног). В случае Вашей матери симптомы действительно похожи, но необходимо с помощью личного участия врача-невролога определить, действительно ли это Синдром беспокойных ног, в числе прочего необходимо определить – облегчает ли состояние Вашей матери движение ног, есть ли у нее во время этого жжения потребность шевелить ногами. Не исключено, что у Вашей матери все-таки не Синдром беспокойных ног а, например, возрастные изменения.
Дофамин – важный нейромедиатор и гормон, вырабатываемый в организме человека. Дофамин, в частности, обеспечивает передачу нервных импульсов, а также прямо и косвенно регулирует многие процессы в организме. Существуют препараты, действующие подобно дофамину, применяющиеся, в частности, при болезни Паркинсона и при Синдроме беспокойных ног. Однако, эти препараты имеют серьезные возможные побочные эффекты и противопоказания, их применение допустимо только по личному назначению лечащего врача, оценивающего состояние пациента непосредственно. Особенно аккуратно нужно действовать, учитывая возраст Вашей мамы. Обратитесь с мамой к хорошему врачу-неврологу, обсудите с ним, действительно ли имеет место Синдром беспокойных ног, и, если так, то допустимо ли применение препаратов-агонистов дофамина в этом конкретном случае (у Вашей мамы, с учетом всех аспектов ее состояния). Самолечение такими препаратами, без очного участия врача, недопустимо, можно серьезно навредить.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Дофамин-Бинергия – инструкция по применению

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 5 мг/мл содержит :

активное вещество: допамина гидрохлорид 5 мг;

вспомогательные вещества: натрия дисульфит 1 мг, 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0, вода для инъекций до 1 мл.

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл содержит :

активное вещество: допамина гидрохлорид 10 мг;

вспомогательные вещества: натрия дисульфит 2 мг, 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0, вода для инъекций до 1 мл.

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл содержит :

активное вещество: допамина гидрохлорид 20 мг;

вспомогательные вещества: натрия дисульфит 2,5 мг, 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0, вода для инъекций до 1 мл.

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл содержит :

активное вещество: допамина гидрохлорид 40 мг;

вспомогательные вещества: натрия дисульфит 5 мг, 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачный, бесцветный или слабоокрашенный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

кардиотоническое средство негликозидной структуры

Код АТХ

Фармакодинамика:

Кардиотоническое гипертензивное сосудорасширяющее диуретическое средство. Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.

В низких дозах (05-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на дофаминовые рецепторы вызывая расширение почечных мезентериальных коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока повышению скорости клубочковой фильтрации увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое артериальное давление и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое артериальное давление не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом как правило увеличиваются.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов вызывая повышение ОПСС частоты сердечных сокращений и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое так и диастолическое артериальное давление.

Читайте также:
Бревиблок: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Начало терапевтического эффекта – в течение 5 мин на фоне внутривенного введения и продолжается в течение 10 мин.

Фармакокинетика:

Вводится только внутривенно. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме частично проходит через гематоэнцефалический барьер. Явный объем распределения (новорожденные) – 18 л/кг. Связь с белками плазмы крови – 50%.

Быстро метаболизируется в печени почках и плазме крови моноаминоксидазой и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов. Период полувыведения препарата (Т1/2) – взрослые: из плазмы крови – 2 мин из организма – 9 мин; новорожденные – 69 мин (в пределах 5-11 мин). Выводится почками; 80% дозы – в виде метаболитов в течение 24 ч в незначительных количествах – в неизмененном виде.

Показания:

– Шок различного генеза (кардиогенный шок; после восстановления объема циркулирующей крови – послеоперационный гиповолемический инфекционно-токсический и анафилактический шок);

– острая сердечно-сосудистая недостаточность синдром “низкого сердечного выброса” у кардиохирургических больных артериальная гипотензия.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата тиреотоксикоз феохромоцитома тахиаритмия фибрилляция желудочков.

Не следует применять при аритмии в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для наркоза.

С осторожностью:

Гиповолемия выраженный стеноз устья аорты инфаркт миокарда нарушения ритма сердца (желудочковые аритмии фибрилляция предсердий) метаболический ацидоз гиперкапния гипоксия гипертензия в “малом” круге кровообращения окклюзионные заболевания сосудов (в том числе атеросклероз тромбоэмболия облитерирующий тромбангиит облитерирующий эндартериит диабетический эндартериит болезнь Рейно отморожение) сахарный диабет бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту) беременность период лактации возраст до 18 лет.

Беременность и лактация:

У беременных женщин применять препарат следует только в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в эксперименте выявлено неблагоприятное действие на плод) и/или ребенка.

Проникает ли допамин в грудное молоко неизвестно.

Способ применения и дозы:

Вводят внутривенно капельно.

Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока величины артериального давления и реакции больного на лечение.

Для усиления диуреза и получения инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда) вводят со скоростью 100-250 мкг/мин (15-35 мкг/кг/мин) – область низких доз.

При интенсивной хирургической терапии -300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин) – область средних доз; при септическом шоке – 750-1500 мкг/мин (105-21 мкг/кг/мин) – область максимальных доз.

С целью воздействия на артериальное давление рекомендуется повышение дозы до 500 мкг/мин и более или при постоянной дозе допамина дополнительно назначается норэпинефрин (норадреналин) в дозе 5 мкг/мин при массе тела пациента около 70 кг.

При возникновении нарушений сердечного ритма независимо от применяемых доз дальнейшее увеличение дозы противопоказано.

Детям вводят в дозе 4-6 (максимально 10) мкг/кг/мин. В отличие от взрослых у детей дозу следует повышать постепенно то есть начиная с самой малой дозы.

Скорость введения следует подбирать индивидуально для достижения оптимальной реакции пациента. У большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз допамина менее 20 мкг/кг/мин.

Длительность применения: продолжительность вливаний зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии продолжительностью до 28 дней. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.

Правило приготовления раствора: для разведения используют 09% раствор натрия хлорида 5% раствор декстрозы (включая их смеси) 5% раствор декстрозы в растворе Рингера лактата раствор натрия лактата и Рингера лактата. Для того чтобы приготовить раствор для внутривенной инфузии 400-800 мг допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация допамина будет 16-32 мг/мл).

Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием (стабильность раствора сохраняется 24 ч за исключением смеси с раствором Рингер-лактата – максимум 6 ч). Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – стенокардия тахикардия или брадикардия сердцебиение боли за грудиной повышение или снижение артериального давления нарушения проводимости расширение комплекса QRS (QRS – первая фаза желудочкового комплекса отражающая процесс деполяризации желудочков) вазоспазм повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

Со стороны пищеварительной системы: более часто – тошнота рвота.

Со стороны центральной нервной системы: более часто – головная боль; менее часто – тревожность двигательное беспокойство мидриаз.

Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой – бронхоспазм шок.

Прочие: менее часто – одышка азотемия пилоэрекция; редко – полиурия (при введении в низких дозах).

Местные реакции: при попадании препарата под кожу – некрозы кожи подкожной клетчатки.

Передозировка:

Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления спазм периферических артерий тахикардия желудочковая экстрасистолия стенокардия диспноэ головная боль психомоторное возбуждение.

Лечение: в связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются при уменьшении дозы или прекращении введения при неэффективности – альфа-адреноблокаторы короткого действия (при чрезмерном повышении артериального давления) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях ритма сердца).

Взаимодействие:

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин) окислителями солями железа тиамином (способствует разрушению витамина В1).

Симпатомиметический эффект усиливают адреностимуляторы ингибиторы моноаминоксидазы (в том числе фуразолидон прокарбазин селегилин) гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический – диуретики; кардиотоксический эффект – ингаляционные лекарственные средства для общей анестезии производные углеводородов – такие как циклопропан хлороформ энфлуран галотан изофлуран метоксифлуран (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий) трициклические антидепрессанты включая мапротилин (риск развития нарушений сердечного ритма; тяжелой артериальной гипертензии или гиперпирексии) кокаин другие симпатомиметики; ослабляют – бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Ослабляет гипотензивный эффект гуанадрела гуанетидина мекамиламина метилдопы алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение вероятности развития аритмий; с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина так и гормонов щитовидной железы.

Эргометрин эрготамин метилэргометрин окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены а также тяжелой артериальной гипертензии вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи – сужению сосудов и развитию гангрены.

Совместим с сердечными гликозидами (возможно повышение риска аритмий сердца аддитивный инотропный эффект требуется контроль за ЭКГ).

Снижает антиангинальный эффект нитратов которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Особые указания:

Перед введением больным находящимся в состоянии шока гиповолемия должна быть скорригирована введением плазмы крови и других кровезамещающих жидкостей.

Читайте также:
Лемтрада: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Инфузия должна проводиться под контролем диуреза частота сердечных сокращений минутного объема крови артериального давления ЭКГ. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения артериального давления указывает на необходимость уменьшения дозы Дофамина.

Ингибиторы моноаминоксидазы повышая прессорный эффект симпатомиметиков могут обусловливать возникновение головной боли аритмии рвоты и других проявлений гипертонического криза поэтому у пациентов получавших в течение последних 2-3 недель ингибиторы моноаминоксидазы начальные дозы Дофамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.

Строго контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не проведены (имеются отдельные сообщения о возникновении у данной группы пациентов аритмий и гангрены связанной с экстравазацией препарата при внутривенном введении). Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 09% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.

Назначение Дофамина на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов и/или ДВС-синдрома (ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный контроль а при обнаружении признаков периферической ишемии введение препарата немедленно прекратить).

Форма выпуска/дозировка:

Концентрат для приготовления рас­твора для инфузий 5 мг/мл 10 мг/мл 20 мг/мл и 40 мг/мл.

Упаковка:

5 мл препарата в ампулы нейтрально­го стекла:

5 ампул в контурной пластиковой упаковке (поддоне) или в контурной ячейковой упаковке.

1 2 контурные пластиковые упаковки (поддоны) или контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Упаковка для стационаров

50 100 контурных пластиковых упа­ковок (поддонов) или контурных ячейковых упаковок вместе с инст­рукциями по применению в коробке из картона.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре от 8 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Федеральное казенное предприятие “Армавирская биологическая фабрика” (ФКП “Армавирская биофабрика”), 352212, Краснодарский край, Новокубанский район, п. Прогресс, ул. Мечникова, д. 11, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Дофамин-Бинергия – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Дофамин-Бинергия в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Дофамин

вспомогательные вещества: натрия дисульфит 1 мг, 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0, вода для инъекций до 1 мл.

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл содержит :

активное вещество: допамина гидрохлорид 10 мг;

вспомогательные вещества: натрия дисульфит 2 мг, 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0, вода для инъекций до 1 мл.

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл содержит :

активное вещество: допамина гидрохлорид 20 мг;

вспомогательные вещества: натрия дисульфит 2,5 мг, 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0, вода для инъекций до 1 мл.

1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл содержит :

активное вещество: допамина гидрохлорид 40 мг;

вспомогательные вещества: натрия дисульфит 5 мг, 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,5-5,0, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачный, бесцветный или слабоокрашенный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кардиотоническое, гипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое средство. Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.

В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объёма крови. Систолическое артериальное давление и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое артериальное давление не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, частоты сердечных сокращений и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объёма крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Начало терапевтического эффекта — в течение 5 мин на фоне внутривенного введения и продолжается в течение 10 мин.

Фармакокинетика

Вводится только внутривенно. Около 25 % дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме, частично проходит через гематоэнцефалический барьер. Явный объём распределения (новорожденные) — 1,8 л/кг. Связь с белками плазмы крови — 50 %.

Быстро метаболизируется в печени, почках и плазме крови моноаминоксидазой и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов. Период полувыведения препарата (T½) — взрослые: из плазмы крови — 2 мин, из организма — 9 мин; новорожденные — 6,9 мин (в пределах 5-11 мин). Выводится почками; 80 % дозы — в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах — в неизменённом виде.

Показания

– Шок различного генеза (кардиогенный шок; после восстановления объёма циркулирующей крови — послеоперационный, гиповолемический, инфекционно-токсический и анафилактический шок);

– острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром «низкого сердечного выброса» у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тиреотоксикоз, феохромоцитома, тахиаритмия, фибрилляция желудочков.

Не следует применять при аритмии в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы, с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для наркоза.

С осторожностью

Гиповолемия, выраженный стеноз устья аорты, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий), метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, гипертензия в «малом» круге кровообращения, окклюзионные заболевания сосудов (в том числе атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение), сахарный диабет, бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в эксперименте выявлено неблагоприятное действие на плод) и/или ребёнка.

Читайте также:
Каланхоэ сок: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Проникает ли допамин в грудное молоко, неизвестно.

Способ применения и дозы

Вводят внутривенно капельно.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины артериального давления и реакции больного на лечение.

Для усиления диуреза и получения инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда) вводят со скоростью 100-250 мкг/мин (1,5-3,5 мкг/кг/мин) — область низких доз.

При интенсивной хирургической терапии -300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин) — область средних доз; при септическом шоке – 750-1500 мкг/мин (10,5-21 мкг/кг/мин) — область максимальных доз.

С целью воздействия на артериальное давление рекомендуется повышение дозы до 500 мкг/мин и более, или при постоянной дозе допамина дополнительно назначается норэпинефрин (норадреналин) в дозе 5 мкг/мин при массе тела пациента около 70 кг.

При возникновении нарушений сердечного ритма, независимо от применяемых доз, дальнейшее увеличение дозы противопоказано.

Детям вводят в дозе 4-6 (максимально 10) мкг/кг/мин. В отличие от взрослых, у детей дозу следует повышать постепенно, то есть начиная с самой малой дозы.

Скорость введения следует подбирать индивидуально для достижения оптимальной реакции пациента. У большинства пациентов удаётся поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз допамина менее 20 мкг/кг/мин.

Длительность применения: продолжительность вливаний зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии продолжительностью до 28 дней. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.

Правило приготовления раствора: для разведения используют 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы (включая их смеси), 5 % раствор декстрозы в растворе Рингера лактата, раствор натрия лактата и Рингера лактата. Для того чтобы приготовить раствор для внутривенной инфузии 400-800 мг допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация допамина будет 1,6-3,2 мг/мл).

Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием (стабильность раствора сохраняется 24 ч, за исключением смеси с раствором Рингер-лактата — максимум 6 ч). Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — стенокардия, тахикардия или брадикардия, сердцебиение, боли за грудиной, повышение или снижение артериального давления, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS (QRS — первая фаза желудочкового комплекса, отражающая процесс деполяризации желудочков), вазоспазм, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах — желудочковая или наджелудочковая аритмии.

Со стороны пищеварительной системы: более часто — тошнота, рвота.

Со стороны центральной нервной системы: более часто — головная боль; менее часто — тревожность, двигательное беспокойство, мидриаз.

Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой — бронхоспазм, шок.

Прочие: менее часто — одышка, азотемия, пилоэрекция; редко — полиурия (при введении в низких дозах).

Местные реакции: при попадании препарата под кожу — некрозы кожи, подкожной клетчатки.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, спазм периферических артерий, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, диспноэ, головная боль, психомоторное возбуждение.

Лечение: в связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются при уменьшении дозы или прекращении введения при неэффективности — альфа-адреноблокаторы короткого действия (при чрезмерном повышении артериального давления) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях ритма сердца).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B1).

Симпатомиметический эффект усиливают адреностимуляторы, ингибиторы моноаминоксидазы (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический — диуретики; кардиотоксический эффект — ингаляционные лекарственные средства для общей анестезии, производные углеводородов — такие как циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран (повышение риска тяжёлых предсердных или желудочковых аритмий), трициклические антидепрессанты, включая мапротилин (риск развития нарушений сердечного ритма; тяжёлой артериальной гипертензии или гиперпирексии), кокаин, другие симпатомиметики; ослабляют — бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Ослабляет гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, мекамиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой — повышение вероятности развития аритмий; с гормонами щитовидной железы — возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжёлой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи — сужению сосудов и развитию гангрены.

Совместим с сердечными гликозидами (возможно повышение риска аритмий сердца, аддитивный инотропный эффект, требуется контроль за ЭКГ).

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Особые указания

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скорригирована введением плазмы крови и других кровезамещающих жидкостей.

Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, частота сердечных сокращений, минутного объёма крови, артериального давления, ЭКГ. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения артериального давления указывает на необходимость уменьшения дозы Дофамина.

Ингибиторы моноаминоксидазы, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головной боли, аритмии, рвоты и других проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 недель ингибиторы моноаминоксидазы, начальные дозы Дофамина должны составлять не более 10 % от обычной дозы.

Строго контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не проведены (имеются отдельные сообщения о возникновении у данной группы пациентов аритмий и гангрены, связанной с экстравазацией препарата при внутривенном введении). Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9 % раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.

Назначение Дофамина на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов и/или ДВС-синдрома (ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный контроль, а при обнаружении признаков периферической ишемии введение препарата немедленно прекратить).

Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 5 мг/мл, 10 мг/мл, 20 мг/мл и 40 мг/мл.

5 мл препарата в ампулы нейтрального стекла:

5 ампул в контурной пластиковой упаковке (поддоне) или в контурной ячейковой упаковке.

1, 2 контурные пластиковые упаковки (поддоны) или контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Упаковка для стационаров

50, 100 контурных пластиковых упаковок (поддонов) или контурных ячейковых упаковок вместе с инструкциями по применению в коробке из картона.

ДОФАМИН (DOFAMINE) инструкция по применению

Дофамин инструкция по применению

Вспомогательные вещества: натрия дисульфит – 1 мг, хлористоводородная кислота 0.1М до pH 3.5-5.0, вода д/и – до 1 мл.

Читайте также:
Имовакс полио: инструкция по применению, отзывы, аналоги

5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (2) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (50) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (100) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (50) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (100) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (10) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (250) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (500) – коробки картонные (для стационаров).

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мл
допамина гидрохлорид10 мг

Вспомогательные вещества: натрия дисульфит – 2 мг, хлористоводородная кислота 0.1М до pH 3.5-5.0, вода д/и – до 1 мл.

5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (2) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (50) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (100) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (50) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (100) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (10) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (250) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (500) – коробки картонные (для стационаров).

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мл
допамина гидрохлорид20 мг

Вспомогательные вещества: натрия дисульфит – 2.5 мг, хлористоводородная кислота 0.1М до pH 3.5-5.0, вода д/и – до 1 мл.

5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (2) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (50) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (100) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (50) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (100) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (10) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (250) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (500) – коробки картонные (для стационаров).

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мл
допамина гидрохлорид40 мг

Вспомогательные вещества: натрия дисульфит – 5 мг, хлористоводородная кислота 0.1М до pH 3.5-5.0, вода д/и – до 1 мл.

5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (2) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (50) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (100) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (50) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (100) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (5) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (10) – пачки картонные.
5 мл – ампулы (250) – коробки картонные (для стационаров).
5 мл – ампулы (500) – коробки картонные (для стационаров).

Фармакологическое действие

Кардиотоническое, гипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое средство.

Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические допаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.

В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета 1 -адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое артериальное давление и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое артериальное давление не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются. В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа 1 -адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, частоты сердечных сокращений и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.

Начало терапевтического эффекта – в течение 5 мин на фоне внутривенного введения и продолжается в течение 10 мин.

Фармакокинетика

Вводится только внутривенно. Около 25 % дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме, частично проходит через гематоэнцефалический барьер. Явный объем распределения (новорожденные) – 1,8 л/кг. Связь с белками плазмы крови – 50 %.

Быстро метаболизируется в печени, почках и плазме крови моноаминоксидазой и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов. Период полувыведения препарата (T 1/2 ) – взрослые: из плазмы крови – 2 мин, из организма – 9 мин; новорожденные – 6,9 мин (в пределах 5-11 мин).

Читайте также:
Альвеофакт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Выводится почками; 80 % дозы – в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах – в неизмененном виде.

Дофамин, 10 шт., 5 мл, 40 мг/мл, концентрат для приготовления раствора для инфузий

5 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

5 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – треи картонные (2) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости.

Фармакологическое действие

Кардиотоническое и гипертензивное средство. Агонист допаминовых рецепторов, является их эндогенным лигандом.

В низких дозах (0.5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические β1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, как правило, увеличиваются.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция α1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – в течение 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 мин.

Фармакокинетика

После в/в введения широко распределяется в организме, частично проникает через ГЭБ. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. Метаболизируется в печени, почках и T1/2 из плазмы – около 2 мин, из организма – около 9 мин. Выводится почками: около 80% в течение 24 ч; главным образом в виде метаболитов, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

Показания

Шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия, для усиления диуреза при отравлениях.

Противопоказания

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков, повышенная чувствительность к допамину.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) допамин применяют только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение у детей

C осторожностью следует применять детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Способ применения и дозы

Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на введение допамина. С целью повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза вводят в/в капельно 100-250 мкг/мин. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300-500-700 мкг/мин.

Детям вводят в дозе 4-6 мкг/кг/мин.

Продолжительность применения допамина может составлять до 28 дней.

Максимальная доза для взрослых при в/в капельном введении составляет 1.5 мг/мин.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия или брадикардия, боли за грудиной, повышение или снижение АД, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS, вазоспазм, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, кровотечения из ЖКТ.

Со стороны нервной системы: головная боль, тревожность, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук.

Со стороны обмена веществ: полиурия.

Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой – бронхоспазм, шок.

Местные реакции: при попадании допамина под кожу – некрозы кожи, подкожной клетчатки.

Прочие: одышка, азотемия, пилоэрекция, при введении в низких дозах – полиурия.

Взаимодействие

При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (в т.ч. фуразолидона, прокарбазина, селегилина), гуанетидина возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.

Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов (включая мапротилин) приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, аритмии, тяжелой артериальной гипертензии).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.

Имеется сообщение о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.

При одновременном применении с ингаляционными средствами для общей анестезии, производными углеводородов (в т.ч. с циклопропаном, хлороформом, энфлураном, галотаном, изофлураном, метоксифлураном) повышается риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксическое действие.

Производные бутирофенона, бета-адреноблокаторы уменьшают действие допамина.

Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение риска развития аритмий.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма, аддитивный положительный инотропный эффект.

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B1).

Меры предосторожности

C осторожностью следует применять при гиповолемии, инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма (тахиаритмии, желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий), метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, гипертензии в малом круге кровообращения, тиреотоксикозе, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, окклюзионных заболеваниях сосудов (в т.ч. атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение), при сахарном диабете, бронхиальной астме (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), беременности, лактации, у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения допамина.

Введение допамина следует производить под контролем ЧСС, АД, ЭКГ, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Уменьшение диуреза указывает на необходимость снижения дозы.

На фоне применения ингибиторов МАО дозу допамина следует уменьшить в 10 раз.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: