Дулоксетин канон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Дулоксетин канон капс. киш.раств. 30мг 14 шт

1 капсула 60 мг содержит: дулоксетин, пеллеты 353 мг, в том числе: дулоксетина гидрохлорид 67,36 мг, в пересчете на дулоксетин 60 мг.

Вспомогательные вещества:
1 капсула 30 мг содержит: гипромеллоза Е5 (гидроксипропилметилцеллюлоза) 10,54 мг, гипромеллоза HP55 (гидроксипропилметилцеллюлоза) 15,51 мг, крахмал 44,09 мг, маннитол 47,3 мг, натрия лаурилсульфат 5,22 мг, сахароза 17,46 мг, титана диоксид 1,15 мг, цетиловый спирт 1,55 мг; капсула твердая желатиновая № 3: корпус – краситель синий патентованный V, титана диоксид, желатин; крышечка – краситель синий патентованный V, титана диоксид, желатин.

1 капсула 60 мг содержит: дулоксетин, пеллеты 353 мг, в том числе: дулоксетина гидрохлорид 67,36 мг, в пересчете на дулоксетин 60 мг, гипромеллоза Е5 (гидроксипропилметилцеллюлоза) 21,08 мг, гипромеллоза HP55 (гидроксипропилметилцеллюлоза) 31,02 мг, крахмал 88,18 мг, маннитол 94,6 мг, натрия лаурилсульфат 10,44 мг, сахароза 34,92 мг, титана диоксид 2,3 мг, цетиловый спирт 3,1 мг; капсула твердая желатиновая № 1: корпус – краситель синий патентованный V, титана диоксид, желатин; крышечка – краситель синий патентованный V, титана диоксид, желатин.

Описание:
Твердые желатиновые капсулы № 3 (дозировка 30 мг) или № 1 (дозировка 60 мг), корпус и крышечка синего цвета. Содержимое капсул – сферические микрогранулы от почти белого до желтовато-белого цвета.

Форма выпуска:
Капсулы кишечнорастворимые 30 мг, 60 мг.

По 7, 10, 14 или 15 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 1, 2, 4 контурных ячейковых упаковки по 7 капсул или по 2, 3, 6 контурных ячейковых упаковок по 10 капсул или по 1, 2, 6 контурных ячейковых упаковок по 14 капсул или по 2, 4 контурных ячейковых упаковки по 15 капсул вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО);

Некомпенсированная закрытоугольная глаукома;

Возраст до 18 лет (отсутствует клинический опыт применения дулоксетина у пациентов данной возрастной группы);

Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

Заболевания печени, сопровождающиеся печеночной недостаточностью;

Одновременный прием мощных ингибиторов изофермента CYP1А2 (флувоксамина, ципрофлоксацина, эноксацина);

Тяжелая ХПН (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);

Неконтролируемая артериальная гипертензия.

Мания и биполярное расстройство (в том числе в анамнезе), судороги (в том числе в анамнезе), внутриглазная гипертензия или риск развития острого приступа закрытоугольной глаукомы, суицидальные мысли и попытки в анамнезе, повышенный риск гипонатриемии (пожилые пациенты, цирроз печени, дегидратация, прием диуретиков), нарушение функции печени и почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин).

Дозировка

Показания к применению

Болевая форма периферической диабетической нейропатии;

Генерализованное тревожное расстройство;

Хронический болевой синдром скелетно-мышечной системы (в том числе обусловленный фибромиалгией, хронический бюолевой синдром в нижних отделах спины и при остеоартрозе коленного сустава).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Из-за риска развития серотонинового синдрома дулоксетин не следует применять в комбинации с ИМАО, и в течение, как минимум, 14 дней после прекращения лечения ИМАО. Основываясь на продолжительности периода полувыведения дулоксетина следует сделать перерыв, как минимум, на 5 дней после окончания приема дулоксетина перед приемом ИМАО. Для селективных ИМАО обратимого действия, таких как моклобемид, риск возникновения серотонинового синдрома ниже. Тем не менее, совместное применение ИМАО обратимого действия и дулоксетина не рекомендуется.

Ингибиторы изофермента CYP1A2. В связи с тем, что изофермент CYP1A2 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременный прием дулоксетина с потенциальными ингибиторами изофермента CYP1A2, вероятно приведет к повышению концентрации дулоксетина. Мощный ингибитор изофермента CYP1А2 флувоксамин (100 мг 1 раз в день) снижал средний плазматический клиренс дулоксетина примерно на 77 %. Следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина с ингибиторами изофермента CYP1A2 (например, некоторые хинолоновые антибиотики) и следует использовать меньшие дозы дулоксетина.

Препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP1A2. Одновременное применение дулоксетина (60 мг 2 раза в день) не оказывало значительного влияния на фармакокинетику теофиллина, метаболизирующегося изоферментом CYP1A2. Дулоксетин вряд ли оказывает клинически значимое влияние на метаболизм субстратов изофермента CYP1А2.

Препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP2D6. Дулоксетин является умеренным ингибитором изофермента CYP2D6. При приеме дулоксетина в дозе 60 мг 2 раза в день вместе с однократным приемом дезипрамина, субстрата изофермента CYP2D6, AUC дезипрамина повышается в 3 раза. Одновременный прием дулоксетина (40 мг 2 раза в день) повышал равновесную концентрацию толтеродина (2 мг 2 раза в день) на 71 %, но не оказывал влияния на фармакокинетику 5-гидроксиметаболита. Таким образом, следует проявлять осторожность при использовании дулоксетина с препаратами, которые в основном метаболизируются системой изофермента CYP2D6 и имеют узкий терапевтический индекс.

Ингибиторы изофермента CYP2D6. Так как изофермент CYP2D6 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременное применение дулоксетина с потенциальными ингибиторами изофермента CYP2D6 может привести к повышению концентраций дулоксетина. Пароксетин (20 мг 1 раз в день) снижал средний клиренс дулоксетина примерно на 37 %. При применении дулоксетина с ингибиторами изофермента CYP2D6 (например, СИОЗС) следует соблюдать осторожность.

Препараты, влияющие на ЦНС. Следует проявлять осторожность при применении дулоксетина вместе с другими препаратами и средствами, влияющими на ЦНС, особенно с теми, которые имеют схожий механизм действия, включая алкоголь. Одновременное применение с другими препаратами, обладающими серотонинергическим действием (например, ИОЗСН, СИОЗС, триптаны, трамадол), может приводить к развитию серотонинового синдрома.

Серотониновый синдром. В редких случаях при совместном применении СИОЗС (например, пароксетин, флуоксетин) и серотонинергических препаратов наблюдался серотониновый синдром. Необходимо соблюдать осторожность при применении дулоксетина совместно с серотонинергическими антидепрессантами, такими как СИОЗС, трициклические антидепрессанты (кломипрамин или амитриптилин), зверобой продырявленный, венлофаксин или триптаны, трамадол, финидин и триптофан.

Оральные контрацептивы и другие стероидные препараты. Результаты исследований in vitro свидетельствуют о том, что дулоксетин не индуцирует каталитическую активность изофермента CYP3А. Специфические исследования лекарственных взаимодействий in vivo не проводились.

Читайте также:
Виатайл: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Антикоагулянты и антитромботические препараты. В связи с потенциальным повышенным риском кровотечений, связанных с фармакодинамическим взаимодействием, необходимо проявлять осторожность при совместном применении дулоксетина и антикоагулянтов или антитромботических препаратов. Кроме того, при совместном применении дулоксетина и варфарина повышалось значение международного нормализованного отношения (МНО). Тем не менее, одновременное применение дулоксетина и варфарина в стабильных условиях у здоровых добровольцев в рамках клинического исследования фармакологии не выявило клинически значимого изменения показателя МНО от среднего или изменения фармакокинетики право- или левовращающего изомера варфарина.

Антациды и антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов. Совместное применение дулоксетина и алюминий- и магнийсодержащих антацидов или дулоксетина и фамотидина не оказывало значительного влияния на степень абсорбции дулоксетина при применении дозы в 40 мг.

Индукторы изофермента CYP1А2. Популяционный фармакокинетический анализ показал, что по сравнению с некурящими пациентами у курящих пациентов концентрация дулоксетина в плазме почти на 50 % ниже.

Препараты, в высокой степени связывающиеся с белками крови. Дулоксетин в значительной степени связывается с белками плазмы (> 90 %). Поэтому назначение дулоксетина пациенту, который принимает другой препарат, в высокой степени связывающийся с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов.

Передозировка

Известно о случаях передозировки в клинических исследованиях с одномоментным приемом внутрь до 3000 мг дулоксетина как одного, так и в сочетании с другими препаратами. При этом один из таких случаев завершился летальным исходом. Однако спонтанные (постмаркетинговые) сообщения содержали описания летальных острых передозировок, как правило, с комбинированным приемом нескольких препаратов, в которых доза дулоксетина составляла не более 1000 мг. Передозировка дулоксетина (изолированная или комбинированная) может сопровождаться следующими симптомами: сонливость, кома, клонические судороги, серотониновый синдром, рвота и тахикардия. В доклинических исследованиях на животных основные признаки интоксикации, связанной с передозировкой, относились к нарушениям со стороны центральной нервной и пищеварительной систем и включали такие проявления, как тремор, клонические судороги, атаксию, рвоту и снижение аппетита.

Лечение. Специфический антидот не известен, однако, в случае развития серотонинового синдрома возможно коррекционное лечение ципрогептадином и применение методов нормализации температуры тела. Следует обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Рекомендуется проводить мониторинг сердечной деятельности и следить за основными показателями жизнедеятельности, наряду с проведением симптоматической и поддерживающей терапии. Промывание желудка может быть показано в том случае, если прошло мало времени с момента приема препарата внутрь, либо в рамках симптоматического лечения. В целях ограничения всасывания может быть применен активированный уголь. Дулоксетин характеризуется большим объемом распределения, в связи с чем эффективность форсированного диуреза, гемоперфузии, обменной перфузии представляется сомнительной.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:
Антидепрессант.

Фармакодинамика:
Дулоксетин является антидепрессантом, ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина, слабо подавляет захват дофамина, не обладая значимым сродством к гистаминергическим, дофаминергическим, холинергическим и адренергическим рецепторам. Механизм действия дулоксетина при лечении депрессии заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норадреналина, в результате чего повышается серотонинергическая и норадренергическая нейротрансмиссия в ЦНС.

Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме нейропатической этиологии.

Фармакокинетика:
Всасывание

Дулоксетин хорошо всасывается при приеме внутрь. Всасывание начинается через 2 часа после приема препарата. Максимальная концентрация (Сmax) достигается спустя 6 часов после приема препарата.

Прием пищи не влияет на максимальную концентрацию препарата, но увеличивает время достижения максимальной концентрации (TCmax) с 6 до 10 часов, что косвенно уменьшает степень всасывания (приблизительно на 11 %).

Дулоксетин хорошо связывается с белками плазмы (> 90 %), в основном с альбумином и альфа1-кислым гликопротеином, но нарушения со стороны печени или почек не оказывают влияния на степень связывания с белками.

Дулоксетин активно метаболизируется и его метаболиты в основном выводятся с мочой.

Как изофермент CYP2D6, так и изофермент CYP1A2 катализируют образование двух основных метаболитов (глюкуроновый конъюгат 4-гидроксидулоксетина, сульфат-конъюгат 5-гидрокси, 6-метоксидулоксетина).

Циркулирующие метаболиты не обладают фармакологической активностью.

Продолжительность периода полувыведения (Т1/2) дулоксетина составляет 12 часов. Средний клиренс дулоксетина составляет 101 л/ч.

Отдельные группы пациентов

Пол: несмотря на то, что были выявлены различия фармакокинетики между мужчинами и женщинами (средний клиренс дулоксетина ниже у женщин), эти различия не столь велики, чтобы возникала необходимость в коррекции дозы в зависимости от пола.

Возраст: несмотря на то, что были выявлены различия фармакокинетики между пациентами среднего и пожилого возраста (площадь под кривой «концентрация/время» (AUC) выше и продолжительность Т1/2 препарата больше у пожилых), этих различий недостаточно для изменения дозы в зависимости только от возраста пациентов.

Нарушение функции почек: у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (терминальная стадия ХПН – хронической почечной недостаточности), находящихся на гемодиализе, значения Сmax и AUC дулоксетина увеличивались в 2 раза. В связи с этим следует рассмотреть целесообразность уменьшения дозы препарата у пациентов с клинически выраженным нарушением функции почек.

Нарушение функции печени: у пациентов с клиническими признаками печеночной недостаточности может наблюдаться замедление метаболизма и выведения дулоксетина. После однократного приема 20 мг дулоксетина у 6 пациентов с циррозом печени с умеренным нарушением функции печени (Класс В по шкале Чайлд-Пью) продолжительность Т1/2 дулоксетина была примерно на 15 % выше, чем у здоровых людей соответствующего пола и возраста с пятикратным увеличением средней экспозиции. Несмотря на то, что Сmax у пациентов с циррозом была такой же, как и у здоровых людей, Т1/2 был, примерно, в 3 раза длиннее.

Беременность и кормление грудью

Из-за недостаточного опыта применения дулоксетина во время беременности препарат следует назначать только в том случае, если потенциальная польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. Пациенты должны быть предупреждены, что в случае наступления или планирования беременности в период лечения дулоксетином, им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Читайте также:
Лозарел: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности, в особенности на поздних сроках, может увеличивать риск персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Несмотря на отсутствие исследований по изучению взаимосвязи персистирующей легочной гипертензии новорожденных и применения СИОЗС, потенциальный риск не может быть исключен, учитывая механизм действия дулоксетина (ингибирование обратного захвата серотонина).

Как и при назначении других серотонинергических препаратов, синдром «отмены» может наблюдаться у новорожденных в случае применения дулоксетина матерью на позднем сроке беременности. Синдром «отмены» включает следующие симптомы: пониженное артериальное давление, тремор, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, трудности кормления, респираторный дисстресс-синдром, судороги. Большинство симптомов наблюдалось во время родов или в первые несколько дней после родов.

Ввиду того, что дулоксетин проникает в грудное молоко (концентрация у плода составляет из расчета мг/кг массы тела приблизительно 0,14 % от концентрации у матери), не рекомендуется кормление грудью во время терапии дулоксетином.

Дулоксетин

Дулоксетин

Структурная формула

Химическое название

Химические свойства

Дулоксетин относят к антидепрессантам из группы селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и серотонина.

Молекулярная масса химического соединения = 297,4 грамма на моль.

Выпускается в капсулах и таблетках, дозировкой 30 и 60 мг.

Чаще всего находится в препаратах в виде гидрохлорида.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Средство предотвращает обратный захват серотонина и норадреналина, частично – дофамина. Благодаря чему, эти нейромедиаторы накапливаются, и повышается их трансмиссия в центральной нервной системе. Вещество подавляет болевой синдром, повышает порог болевой чувствительности при боли, развившейся вследствие невропатии.

Средство быстро всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация вещества в крови достигается в течение двух часов. Параллельный прием пищи удлиняет время достижения максимальной концентрации до 10 часов. Более 90% лекарства связывается с белками плазмы, альбумином и гликопротеином. У пациентов с заболеваниями почек и печени степень связывания с белками плазмы не изменяется.

Дулоксетин подвергается метаболизму, метаболиты не активны. Глюкуроновый конъюгат 4-гидроксидулоксетина и сульфат конъюгат 5-гидрокси-6-метоксидулоксетина выводятся с помощью почек. Метаболизм протекает с участием CYP1A2 и CYP2D6. Период полувыведения лекарства примерно 11-12 часов.

У женщин выведение метаболитов и метаболизм средства протекает медленнее, чем у мужчин. Также у пациентов среднего и пожилого возраста увеличивается площадь под кривой «время-концентрация» и время выведения вещества из организма. Однако, коррекция дозировки не проводится. Печеночная недостаточность приводит к замедлению клиренса лекарства. На терминальной стадии почечной недостаточности, максимальная концентрация повышается вдвое.

Показания к применению

Лекарство назначают при депрессии, для лечения болевой формы диабетической нейропатии.

Противопоказания

Дулоксетин не назначают:

  • при некомпенсированной закрытоугольной глаукоме;
  • в сочетании с ингибиторами МАО, ингибиторами CYP1A2;
  • при аллергии на данное вещество;
  • пациентам с выраженной печеночной недостаточностью;
  • при тяжелой почечной недостаточности, пациентам на гемодиализе;
  • больным с неконтролируемой артериальной гипертензией;
  • в период грудного вскармливания;
  • детям до 18 лет.

Побочные действия

Во время лечения данным антидепрессантом часто развиваются:

    , тремор, сонливость, головокружение, парестезии, бессонница, яркие сновидения, ажитация;
  • тревожность, заторможенность, тошнота; , рвота, сухость во рту, запоры, несварение желудка;
  • повышенное газообразование, боли в области эпигастрия;
  • снижение сексуального влечения, отсутствие эрекции, аноргазмия;
  • приливы, ощущение сердцебиения, шум в ушах, снижение остроты зрения, зевота;
  • мышечные спазмы, скованность, боли в мышцах и костях, аллергические высыпания, потливость, особенно по ночам;
  • отсутствие аппетита, похудание, усталость.

Реже могут возникнуть следующие побочные действия:

  • нервозность, неспособность сконцентрироваться, дискинезия, апатия, бруксизм; , отрыжка, гепатит, повышение активности ферментов печени; , дизурия, никтурия, полиурия, проблемы с мочеиспусканием, снижение сексуальной функции и влечения; , гастрит, искажение вкуса, реакции повышенной чувствительности;
  • обмороки, тахикардия, снижение или повышение артериального давления, холодные руки и пальцы ног;
  • мидриаз, болезненные ощущения в ушах, вертиго, кровь из носа, чувство давления в глотке;
  • повышенная чувствительность к свету, подкожные кровоизлияния, крапивница, контактный дерматит, холодный липкий пот, непроизвольные подергивания мышцами;
  • гипергликемия (при сахарном диабете), ларингит, увеличение веса, нестойкость походки, жажда, озноб, рост уровня креатинфосфокиназы.
  • агрессивное поведение, мании, гнев, судороги, психомоторное возбуждение;
  • серотониновый синдром, попытки покончить с жизнью, мысли о самоубийстве, галлюцинации;
  • неприятный запах изо рта, примесь крови в кале, желтуха, печеночная недостаточность, изменение запаха мочи и симптомы менопаузы, гипертонический криз;
  • фибрилляция предсердий, наджелудочковая аритмия;
  • мидриаз, глаукома, тризм, дегидратация;
  • гипонатриемия, гиперхолестеринемия, боли в грудине, анафилактоидные реакции.

При резком прекращении приема вещества возникает синдром отмены: головокружение, парестезия, бессонница, яркие сновидения, тревожность, рвота, тремор, повышенная раздражительность, вертиго и потливость.

Дулоксетин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лечение начинают с дозировки 60 мг, принимают ее один раз в день. Затем можно постепенно увеличивать дозировку до 0,12 г в сутки (принимают два раза в день).

При тяжелой почечной недостаточности нельзя принимать более 30 мг вещества в день. При печеночной недостаточности начальную дозировку снижают и сокращают кратность приема.

Передозировка

При передозировке пациента рвет, снижается аппетит, возникают клонические судороги и тремор, атаксия.

Лечение направлено на поддержание жизненно важных функций, симптоматическое. Рекомендуется контролировать работу сердца. Антидота нет.

Зарегистрировано несколько случаев приема 1,4 грамма антидепрессанта без фатальных последствий.

Взаимодействие

При сочетании Дулоксетина с теофилином фармакокинетика последнего препарата значительно не изменяется.

Применение вещества с ингибиторами CYP1A2 может привести к росту плазменной концентрации лекарства. Например, флувоксамин снижает интенсивность плазменного клиренса приблизительно на 75%. Рекомендуется с осторожностью сочетать лекарство с дезипрамином, толтеродином и прочими средствами, в метаболизме которых принимает участие CYP2D6.

Потенциальные ингибиторы CYP2D6 могут вызвать рост концентрации Дулоксетина.

С особой осторожностью сочетают данное лекарственное средство с другими антидепрессантами, в частности Пароксетином. Снижается его клиренс.

Читайте также:
Педеа: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Сочетанный прием средства с бензодиазепинами, Фенобарбиталом, антипсихотическими средствами и антигистаминными ЛС, с этанолом не рекомендуется.

С осторожностью сочетают препарат с препаратами, у которых высокая степень связывания с белками плазмы.

Крайне не рекомендуется принимать данное средство совместно с селективными ингибиторами МАО, даже с обратимыми ингибиторами МАО, моклобемидом. Это может привести к развитию гипертермии, миоклонуса, мышечной ригидности, резким колебаниям жизненно важных показателей, коме, вплоть до летального исхода.

Сочетанный прием лекарства с антикоагулянтами и антитромбоцитарными ЛС приводит к развитию кровотечений. При сочетании с Варфарином может повыситься МНО.

Редко развивается серотониновый синдром при применении других СИОЗС в сочетании с лекарством. Необходимо соблюдать осторожность при лечении трициклическими антидепрессантами, Амитриптилином, кломипрамином, Венлафаксином, зверобоем, триптанамом, петидином, Трамадолом и Триптофаном.

Условия продажи

Необходимо иметь рецепт от врача.

Условия хранения

Температурный режим от 15 до 30 градусов. Хранят лекарство в недоступном для детей месте.

Срок годности

Препараты Дулоксетина хранят в течение 3 лет.

Особые указания

Не рекомендуется превышать суточную дозировку 0,12 грамм.

Необходима коррекция дозировки во время лечения пациентов с ХПН и печеночной недостаточностью.

Отмена препарата проводится постепенно, существует высокий риск развития синдрома отмены.

После приема лекарства не происходит нарушения психомоторных реакций, памяти и других когнитивных функций, однако часто возникает сонливость. Поэтому водить автомобиль и выполнять потенциально опасные виды деятельность не рекомендуется.

Дулоксетин Канон (Duloxetine Canon)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дулоксетин Канон

Капсулы кишечнорастворимые твердые желатиновые № 3, корпус и крышечка синего цвета; содержимое капсул – сферические микрогранулы от почти белого до желтовато-белого цвета.

1 капс.
дулоксетин (в форме гидрохлорида)30 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза Е5 10.54 мг, гипромеллоза HP55 15.51 мг, крахмал 44.09 мг, маннитол 47.3 мг, натрия лаурилсульфат 5.22 мг, сахароза 17.46 мг, титана диоксид 1.15 мг, цетиловый спирт 1.55 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, краситель синий патентованный V.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина). Слабо подавляет захват допамина, не обладает значимым сродством к гистаминовым, допаминовым, холино- и адренорецепторам. Механизм действия дулоксетина заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина). Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме невропатической этиологии.

Фармакокинетика

После приема внутрь дулоксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ, всасывание начинается через 2 ч после приема, C max достигается через 6 ч после приема. Прием одновременно с пищей увеличивает время достижения C max до 10 ч, что уменьшает степень всасывания (приблизительно на 10%), но не влияет на величину C max .

Связывание с белками плазмы высокое (более 90%), в основном с альбумином и α 1 -глобулином. Нарушения со стороны печени или почек не оказывают влияния на степень связывания с белками. Дулоксетин активно биотрансформируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP1A2, которые катализируют образование двух основных метаболитов (глюкуроновый конъюгат 4-гидроксидулоксетина, сульфат конъюгат 5-гидрокси,6-метоксидулоксетина). Циркулирующие метаболиты не обладают фармакологической активностью. T 1/2 составляет 12 ч. Средний клиренс дулоксетина составляет 101 л/ч. Выводится с мочой в виде метаболитов.

Показания активных веществ препарата Дулоксетин Канон

Депрессия, генерализованное тревожное расстройство, болевая форма периферической диабетической невропатии, хронический болевой синдром костно-мышечной системы.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
F31 Биполярное аффективное расстройство
F32 Депрессивный эпизод
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
G63.2 Диабетическая полиневропатия
R52.2 Другая постоянная боль (хроническая)

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг 1 раз/сут.

При необходимости можно увеличить суточную дозу с 60 мг до максимальной дозы 120 мг/сут в 2 приема.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: часто – головокружение (кроме вертиго), нарушения сна (сонливость или бессонница), головная боль (головная боль отмечалась реже, чем на фоне приема плацебо); иногда – тремор, слабость, нечеткость зрения, летаргия, тревога, зевота; очень редко – глаукома, мидриаз, нарушения зрения, возбуждение, дезориентация.

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту, тошнота, запор; иногда – диарея, рвота, снижение аппетита, изменение вкуса, нарушения показателей функции печени; очень редко – гепатит, желтуха, повышение активности ЩФ, АЛТ, АСТ и уровня билирубина; отрыжка, гастроэнтерит, стоматит.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда – мышечная напряженность и/или подергивания; очень редко – бруксизм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – сердцебиение; очень редко – ортостатическая гипотензия, синкопе (особенно в начале терапии), тахикардия, повышение АД, похолодание конечностей.

Читайте также:
Бромгексин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Со стороны половой системы: иногда – аноргазмия, снижение либидо, задержка и нарушение эякуляции, эректильная дисфункция.

Со стороны мочевыделительной системы: иногда – затрудненное мочеиспусканние; очень редко – никтурия.

Прочие: иногда – снижение массы тела, повышенное потоотделение, приливы, ночная потливость; очень редко – анафилактические реакции, жажда, гипонатриемия, озноб, ангионевротический отек, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, плохое самочувствие, чувство жара и/или холода, повышение массы тела, дегидратация, фотосенсибилизация. При отмене часто отмечались головокружение, тошнота, головная боль. У пациентов с болевой формой диабетической невропатии может наблюдаться незначительное увеличение глюкозы в крови натощак.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение дулоксетина при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения дулоксетина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (из-за отсутствия опыта применения).

Пациентки должны быть предупреждены, что в случае наступления или планирования беременности в период применения дулоксетина им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение при заболеваниях печени, сопровождающихся печеночной недостаточностью.

С осторожностью применяют при нарушении функции печени. У пациентов с нарушениями функции печени следует снизить начальную дозу препарата или сократить кратность приема.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при нарушении функции почек.

Противопоказано применение при нарушении функции почек тяжелой степени (КК

Особые указания

С осторожностью применяют при обострении маниакального/гипоманиакального состояния, эпилептических припадках, мидриазе, нарушении функции печени или почек, у пациентов со склонностью к суицидальным попыткам.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина в комбинации с ингибиторами МАО отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом (гипертермия, ригидность, миоклонус, различные нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций организма и изменения психического статуса, включая выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому). Такие реакции возможны также в случаях, когда ингибитор обратного захвата серотонина был отменен незадолго до назначения ингибиторов МАО (возможно развитие симптомов, в т.ч. характерных для злокачественного нейролептического синдрома).

Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ингибиторов МАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Применение дулоксетина одновременно с ингибиторами МАО или в период до 14 дней после их отмены не рекомендуется, т.к. дулоксетин является ингибитором обратного захвата серотонина, и норэпинефрина (норадреналина). Ингибиторы МАО не следует назначать в течение как минимум 5 дней после отмены дулоксетина.

С осторожностью применять у пациентов с маниакальными эпизодами в анамнезе, а также с эпилептическими припадками в анамнезе.

Депрессивные состояния сопровождаются высоким риском развития суицидального поведения. Вследствие этого пациенты с диагнозом депрессии, принимающие дулоксетин, должны информировать врача о любых беспокоящих мыслях и чувствах.

На фоне применения дулоксетина возможно развитие мидриаза, следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или у лиц с риском развития острой закрытоугольной глаукомы.

У пациентов с артериальной гипертензией и/или иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуется контролировать АД.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациенты, принимающие дулоксетин, должны соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности (из-за возможного возникновения сонливости).

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение дулоксетина (в дозе 60 мг 2 раза/сут) не оказывало значительного влияния на фармакокинетику теофиллина, метаболизирующегося CYP1A2. Дулоксетин вряд ли оказывает клинически значимое влияние на метаболизм других лекарственных средств – субстратов CYP1A2.

Одновременный прием дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP1A2 (например, фторхинолоны) может привести к повышению концентрации дулоксетина, т.к. CYP1A2 участвует в метаболизме дулоксетина (назначение такой комбинации требует осторожности и снижения доз дулоксетина).

Мощный ингибитор CYP1A2 флувоксамин (при приеме в дозе 100 мг 1 раз/сут) снижал средний плазменный клиренс дулоксетина примерно на 77%.

При назначении дулоксетина с лекарственными средствами, метаболизирующимися CYP2D6 и имеющими узкий терапевтический индекс, следует проявлять осторожность (т.к. дулоксетин является умеренным ингибитором CYP2D6). При одновременном применении с дулоксетином в дозе 60 мг 2 раза/сут AUC дезипрамина (субстрата CYP2D6) повышается в 3 раза. Одновременное применение с дулоксетином (в дозе 40 мг 2 раза/сут) повышало стабильную часть AUC толтеродина (применявшегося в дозе 2 мг 2 раза/сут) на 71%, но не оказывало влияния на фармакокинетику 5-гидроксил метаболита. Одновременное применение дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP2D6 может привести к повышению концентраций дулоксетина. Пароксетин (при применении в дозе 20 мг 1 раз/сут) снижал средний клиренс дулоксетина примерно на 37%. При применении дулоксетина с ингибиторами CYP2D6 (например, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) следует соблюдать осторожность.

При одновременном применении дулоксетина и других лекарственных средств, влияющих на ЦНС и обладающих сходным механизмом действия (включая этанол и этанолсодержащие препараты), возможно взаимное усиление эффектов (такая комбинация требует осторожности).

Дулоксетин в значительной степени связывается с белками плазмы, поэтому одновременное применение с другими лекарственными средствами, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов.

Дулоксетин Канон

Дулоксетин Канон капсулы кишечнорастворимые 60 мг 28 шт.

Товары из категории – Препараты для лечения неврологических заболеваний

Боярышника настойка 25 мл Кировская ФФ

Кировская фармацевтическая фабрика

Афобазол ретард таблетки с пролонгированным высвобождением 30 мг 20 шт.

Ламотриджин таблетки 25 мг 30 шт. Канонфарма

Ламотриджин таблетки 50 мг 30 шт. Канонфарма

Венлафаксин таблетки 75 мг 30 шт. Озон

Ламиктал таблетки жевательные диспергируемые 5 мг 30 шт.

Мипексол таблетки 0,25 мг 30 шт.

Инструкция по применению

Состав и форма выпуска препарата

Дулоксетин Канон выпускается фармацевтической компанией ЗАО Канонфарма в форме желатиновых капсул с содержанием активного вещества 30 и 60 мг. В состав медикамента входит основной действующий компонент – дулоксетин и вспомогательные вещества. В картонном коробке находятся контурные ячейковые пластины с капсулами по 14 – 28 шт и вкладыш с инструкцией по применению Дулоксетин Канон.

Фармакологическое действие

Дулоксетин представляет собой антидепрессантное средство, в процессе воздействия блокирующее обратный захват нейромедиаторов (серотонина и нормадреналина). Также медикамент в меньшей степени ингибирует захват дофамина, при этом, не проявляя сродства с гистаминергическими, дофаминергическими, холинергическими и адренергическими рецепторами. В процессе механизма воздействия лекарства увеличивается нейротрансмиссия норадренергического и серотонинергического типа в центральной нервной системе. Дулоксетин Канон значительно снижает болезненные ощущения при заболеваниях нейропатического генеза. После перорального употребления действующее вещество активно проходит активную абсорбцию в ЖКТ, которая начинается через 120 минут после приема. Накопление максимальной терапевтической концентрации происходит в течение 6 часов с момента употребления лекарства. Одновременный прием с продуктами питания повышает период ее накопления до 10 часов и снижает степень абсорбции на 11%. Дулоксетин образует связи с белковыми соединениями в плазме крови (более 90%). Биотрансформация действующего вещества происходит при участии CYP2D6 и CYP1A2 с образованием активных метаболитов. Выведение препарата проходит с помощью мочевыделительной системы с полупериодом около 12 часов. Фармакокинетика лекарства имеет различия по половому признаку, у женщин средний показатель клиренса ниже. Однако это не требует коррекции схемы лечения и дозировки. Несмотря на небольшие отличия в достижении максимальной терапевтической концентрации и во времени полупериода выведения у пациентов пожилого возраста, нет необходимости в изменении дозировки Дулоксетин Канон у этой категории больных.

Читайте также:
Бетмига: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания

Препарат назначается при следующих показаниях: • при депрессионных состояниях; • при тревожных расстройствах генерализированного характера; • при болевых проявлениях диабетической невропатии периферического типа; • при хронических болях опорно-двигательного аппарата (в том числе и вызванных фибромиалгией, остеоартрозами и другими патологиями).

Противопоказания

Прием Дулоксетин Канон запрещен в следующих ситуациях: • при гиперчувствительности к составу лекарства; • при совместном использовании с веществами, и блокирующими активность МАО или употреблении мощных ингибиторов изофермента CYP1A2; • при закрытоугольной глаукоме некомпенсированного типа; • при возрасте пациента до восемнадцати лет; • при недостаточности функций печени; • при тяжелой степени почечной недостаточности (CC менее 30 30 мл/мин); • при недостатке сахарозы-изомальтозы; • при индивидуальной непереносимости фруктозы; • при синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции; • при гипертонии неконтролируемого характера. Препарат назначается с повышенной осторожностью, и терапия проводится под контролем врача: • при маниях и биполярных нарушениях; • при судорожных проявлениях; • при повышенном внутриглазном давлении или вероятности возникновения острого приступа глаукомы (закрытоугольного типа); • при суицидальных мыслях у пациента; • при риске снижения уровня натрия (при сопутствующих заболеваниях); • при почечной недостаточности средней тяжести; • при патологиях печеночных функций.

Дозировка

Перед началом использования средства необходимо внимательно прочитать инструкцию и выяснить, как принимать Дулоксетин Канон. Капсулы следует употреблять перорально, их нельзя разжевывать, смешивать с пищей и соками, поскольку такой прием может вызвать растворение оболочки лекарства и снизить его свойства. Стандартной начальной дозировкой является 60 мг средства одноразово в сутки. В некоторых ситуациях необходимо увеличение дозы до максимальной (120 мг). Ее необходимо разделить на два приема. Отмену препарата нельзя проводить резко. Для прекращения терапии проводится медленное снижение принимаемой дозы, чтобы избежать развития «синдрома отмены». Купить Дулоксетин Канон можно по предъявлению рецепта от лечащего врача.

Побочные действия

Согласно результатам проведенных клинических исследований, а также многочисленным отзывам врачей и пациентов, терапия медицинским средством может вызывать побочные проявления со стороны различных систем и органов. Иммунная система: • реакции анафилаксии и гиперчувствительности; • покраснение кожи. Эндокринная система: • гиперфункция щитовидной железы. Обменные процессы: • увеличение показателя сахара в крови (чаще всего при сопутствующем сахарном диабете); • патологии производства антидиуретического гормона; • снижение уровня натрия; • дегидратация. Сердечно-сосудистая система: • расстройства сердечного ритма; • фибрилляция предсердий; • гиперемические проявления, в том числе и приливы; • увеличение давления в артериях; • развитие гипертонического криза; • обморочные состояния; • ощущение холода в конечностях. Дыхательный аппарат: • болезненные ощущения в ротовой полости и глотке; • зевота; • кровотечения из носовых проходов. Пищеварительная система: • ощущение тошноты; • чувство сухости в ротовой полости; • снижение аппетита; • запоры или диарея; • дискомфортные или болезненные ощущения в абдоминальной области; • увеличенное газообразование; • кровотечения в области пищеварительных путей; • воспалительные процессы слизистой ЖКТ; • наличие крови в кале. Печень и желчевыводящие пути: • патологии функциональной активности печени; • возникновение симптомов желтухи; • увеличение уровня печеночных ферментов и билирубина. Патологии психики: • расстройства сна; • повышенное возбуждение и волнение; • тревожные ощущения; • снижение либидо, в том числе и его полная потеря; • расстройства оргазма; • возникновение суицидальных мыслей и поведения; • галлюцинации; • агрессивное и враждебное состояние; • скрежетание зубами; • дезориентация. Нервная система: • боли в области головы; • ощущение головокружения; • состояние сонливости; • нарушения чувствительности; • расстройства концентрации; • летаргия; • судорожные проявления; • летаргия; • расстройства экстрапирамидного типа; • серотониновая интоксикация; • внезапные мышечные сокращения; • гипервозбудимость; • акатизия. Зрительный аппарат: • нарушение четкости зрения; • ощущение сухости глаз; • развитие глаукомы; • расширение зрачка. Слуховой аппарат и вестибула: • ощущение шума и боли в ушах; • головокружения. Кожные покровы: • повышение выделения пота; • сыпные реакции; • зуд; • возникновение дерматита контактного типа; • образование синяков и гематом. Опорно-двигательный аппарат: • боли и скованность в области мышц и костей; • спазмы мышц; • судороги; • спазмирование жевательной мускулатуры. Мочевыделительная система: • учащение и затруднение мочеиспускания; • задержка выведения мочи; • учащенное мочеиспускание в ночной период; • изменение запаха мочи. Половая система: • нарушение эректильной функциии; • расстройства семяизвержения; • половые дисфункции; • патологии менструального цикла; • кровотечения гинекологического характера; • болезненные ощущения в области яичек; • развитие симптоматики климакса; • самопроизвольное образование и выход секрета молочных желез; • набухание молочных желез. Общее: • ощущение быстрой утомляемости и усталости; • потеря координации; • патологии вкуса; • болезненные ощущения в области груди; • чувство жажды или озноба; • снижение массы тела пациента; • повышение уровня калия; • увеличение концентрации холестерина; • развитие ларингита.

Читайте также:
Инстиллагель: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лекарственное взаимодействие

Комбинированное использование Дулоксетин Канон с ингибиторами МАО повышает вероятность развития серотонинового синдрома. Перерыв между началом терапии должен быть не менее пяти суток. Комплексная терапия с веществами, ингибирующими активность изофермента CYP1A2, требует повышенной осторожности, поскольку может вызвать увеличение уровня дулоксетина в крови пациента. В этом случае проводится коррекция дозировки действующего компонента. Совместное употребление препарата с веществами, блокирующими активность изофермента CYP2D6, может увеличивать его уровень. При применении такого комплекса требуется повышенная осторожность. Комплексный прием с лекарствами, оказывающими воздействие на ЦНС (со схожим механизмом воздействия), может провоцировать развитие серотонинового синдрома. Совместное использование с антикоагулянтными и антитромботическими средствами должно проводиться с осторожностью и под контролем специалиста, поскольку такая комбинация препаратов может повысить вероятность возникновения кровотечений. Одновременное употребление Дулоксетина Канон и лекарств, образующих активные связи с белковыми соединениями плазмы, может увеличить уровень свободных фракций обоих средств.

Особые указания

Использование средства у больных с наличием маниакальных состояний в анамнезе, проводится с особой осторожностью, поскольку терапия может вызывать обострение заболевания. Прием препарата у пациентов, страдающих эпилепсией, проводится под контролем лечащего врача, поскольку возможно развитие эпилептических припадков. Поскольку терапия может провоцировать повышение внутриглазного давления и мидриаз, употребление средства проводится с осторожностью у пациентов с нарушениями зрительного аппарата в виде глаукомы. У больных, склонных к гипертонии или изменению артериального давления, а также имеющих в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, во время проведения терапии необходимо контролировать показатели АД. При лечении пациентов с психическими расстройствами и склонностью суицида прием препарата должен проводиться в условиях медицинского стационара или под строгим контролем медработника. Это необходимо, поскольку возможность суицидальных действий больного сохраняется до момента ремиссии. Согласно существующей информации терапия Дулоксетином Канон, как и его аналогами, имеющими сходный механизм воздействия, может провоцировать суицидальные мысли и поведение у больного. Применение средства у пациентов, не достигших 18 лет, не рекомендуется. Клинические исследования показывают, что существует повышенный риск развития суицидальных мыслей у больных этой возрастной группы. Во время терапии очень важно, чтобы пациенты рассказывали врачу-специалисту обо всех беспокоящих их мыслях и ощущениях, это поможет избежать тяжелых последствий во время лечения. При проведении терапии нестероидными воспалительными средствами, аспирином, антикоагулянтами и другими лекарственными веществами, повышающими риск развития кровотечений, совместный прием с дулоксетином проводится с особой осторожностью. Поскольку прием медицинского средства Дулоксетин Канон может провоцировать развитие гипонатриемии, во время терапии необходимо обращать внимание на ее возможные симптомы: • ощущение слабости, вялости и тошноты; • головокружения; • рвотные позывы; • нарушение сознания; • обмороки; • судорожные проявления. Во время лечения необходимо проводить регулярный контроль показателя натрия в крови пациента. При тяжелых нарушениях активности почек и печени первоначальную дозу лекарственного средства необходимо снизить. Терапия в этом случае проводится с повышенной осторожностью и под контролем врача. Поскольку употребление медикамента может вызывать побочные проявления в виде головокружения, сонливости и обмороков, во время лечения не рекомендуется проведение работ, требующих внимания и концентрации, а также управление личным и общественным транспортом. Цена Дулоксетина Канон может варьироваться в зависимости от аптечной сети.

Беременность и лактация

У этой группы пациенток медицинское средство может назначаться только при крайней необходимости. При планировании беременности во время приема препарата, следует провести консультацию с врачом-специалистом, поскольку клинические испытания свидетельствуют о том, что лекарства, блокирующие серотониновый захват, увеличивают возможность развития повышенного давления в легочных сосудах у младенцев. Также, у новорожденных, матери которых принимали медицинское средство в последний триместр, может развиваться «синдром отмены» медицинского средства. Если необходимо употребление медикамента во время лактации, натуральное вскармливание следует прервать, поскольку активное вещество попадает в грудное молоко в небольшой концентрации.

При нарушениях функции почек

При тяжелых патологиях почек (клиренсе креатинина менее 30 мл/мин) первоначальная доза не должна превышать 30 мг в сутки. Терапия в этом случае проводится под контролем специалиста.

При нарушениях функции печени

При тяжелых нарушениях печеночной активности следует снизить начальную дозировку средства или уменьшить количество применений препарата. Приобрести Дулоксетин Канон в Москве можно заказав его в интернет-аптеке, доставка осуществляется по территории города и области.

Дулоксетин

Дулоксетин капсулы 30 мг 14 шт

Состав Дулоксетин (в форме гидрохлорида) 30 мг Вспомогательные вещества: гипромеллоза Е5 10.54 мг, гипромеллоза HP55 15.51 мг, крахмал 44.09 мг, маннитол 47.3 мг, натрия лаурилсульфат 5.22 мг, сахароза 17.46 мг, титана диоксид 1.15 мг, цетиловый спирт 1.55 мг. Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, краситель синий патентованный V. Фармакологическое действие Антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина). Слабо подавляет захват допамина, не обладает значимым сродством к гистаминовым, допаминовым, холинергическим и адренергическим рецепторам. Механизм действия дулоксетина заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина). Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме невропатической этиологии. Способ применения и дозы Рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг 1 раз/сут. При необходимости можно увеличить суточную дозу с 60 мг до максимальной дозы 120 мг/сут в 2 приема. У пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК меньше 30 мл/мин) начальная доза должна составлять 30 мг 1 раз/сут. У пациентов с нарушениями функции печени следует снизить начальную дозу препарата или сократить кратность приема. Меры предосторожности В период лечения возможно обострение псориаза. При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора. После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача. На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила , дилтиазема . За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента. Побочное действие Со стороны ЦНС: часто – головокружение (кроме вертиго), нарушения сна (сонливость или бессонница), головная боль (головная боль отмечалась реже, чем на фоне приема плацебо) . иногда – тремор, слабость, нечеткость зрения, летаргия, тревога, зевота . очень редко – глаукома, мидриаз, нарушения зрения, возбуждение, дезориентация. Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту, тошнота, запор . иногда – диарея, рвота, снижение аппетита, изменение вкуса, нарушения показателей функции печени . очень редко – гепатит, желтуха, повышение активности ЩФ, АЛТ, АСТ и уровня билирубина . отрыжка, гастроэнтерит, стоматит. Со стороны костно-мышечной системы: иногда – мышечная напряженность и/или подергивания . очень редко – бруксизм. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – сердцебиение . очень редко – ортостатическая гипотензия, синкопе (особенно в начале терапии), тахикардия, повышение АД, похолодание конечностей. Со стороны половой системы: иногда – аноргазмия, снижение либидо, задержка и нарушение эякуляции, эректильная дисфункция. Со стороны мочевыделительной системы: иногда – затрудненное мочеиспусканние . очень редко – никтурия. Прочие: иногда – снижение массы тела, повышенное потоотделение, приливы, ночная потливость . очень редко – анафилактические реакции, жажда, гипонатриемия, озноб, ангионевротический отек, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, плохое самочувствие, чувство жара и/или холода, повышение массы тела, дегидратация, фотосенсибилизация. При отмене часто отмечались головокружение, тошнота, головная боль. У пациентов с болевой формой диабетической невропатии может наблюдаться незначительное увеличение глюкозы в крови натощак. Особые указания С осторожностью применяют при обострении маниакального/гипоманиакального состояния, эпилептических припадках, мидриазе, нарушении функции печени или почек, у пациентов со склонностью к суицидальным попыткам. При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина в комбинации с ингибиторами МАО отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом (гипертермия, ригидность, миоклонус, различные нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций организма и изменения психического статуса, включая выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому). Такие реакции возможны также в случаях, когда ингибитор обратного захвата серотонина был отменен незадолго до назначения ингибиторов МАО (возможно развитие симптомов, в т.ч. характерных для злокачественного нейролептического синдрома). Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ингибиторов МАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Применение дулоксетина одновременно с ингибиторами МАО или в период до 14 дней после их отмены не рекомендуется, т.к. дулоксетин является ингибитором обратного захвата серотонина, и норэпинефрина (норадреналина). Ингибиторы МАО не следует назначать в течение как минимум 5 дней после отмены дулоксетина. С осторожностью применять у пациентов с маниакальными эпизодами в анамнезе, а также с эпилептическими припадками в анамнезе. Депрессивные состояния сопровождаются высоким риском развития суицидального поведения. Вследствие этого пациенты с диагнозом депрессии, принимающие дулоксетин, должны информировать врача о любых беспокоящих мыслях и чувствах. На фоне применения препарата возможно развитие мидриаза, следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или у лиц с риском развития острой закрытоугольной глаукомы. У пациентов с артериальной гипертензией и/или иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуется контролировать АД. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Пациенты, принимающие дулоксетин, должны соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности (из-за возможного возникновения сонливости). Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. клинического опыта применения дулоксетина при беременности недостаточно. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (из-за отсутствия опыта применения). Пациентки должны быть предупреждены, что в случае наступления или планирования беременности в период применения дулоксетина им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу. Тип: Лекарственное средство Количество в упаковке, шт: 14 Срок годности: 24 мес Действующее вещество: Дулоксетин (Duloxetine) Путь введения: Перорально Порядок отпуска: По рецепту Форма выпуска: По рецепту Условия хранения: В сухом месте, В защищенном от солнца помещении, Беречь от детей Максимальная допустимая температура хранения, °С: 25 Фармакологическая группа: N06AX21 Дулоксетин Минимальный возраст от: 18 лет

Читайте также:
Звездная очанка: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Форма выпуска

Состав

Дулоксетин (в форме гидрохлорида) 30 мг Вспомогательные вещества: гипромеллоза Е5 10.54 мг, гипромеллоза HP55 15.51 мг, крахмал 44.09 мг, маннитол 47.3 мг, натрия лаурилсульфат 5.22 мг, сахароза 17.46 мг, титана диоксид 1.15 мг, цетиловый спирт 1.55 мг. Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, краситель синий патентованный V.

Фармакологический эффект

Антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина). Слабо подавляет захват допамина, не обладает значимым сродством к гистаминовым, допаминовым, холинергическим и адренергическим рецепторам. Механизм действия дулоксетина заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина). Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме невропатической этиологии.

Показания

Противопоказания

Некомпенсированная закрытоугольная глаукома, одновременное применение с ингибиторами МАО, повышенная чувствительность к дулоксетину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. клинического опыта применения дулоксетина при беременности недостаточно. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (из-за отсутствия опыта применения). Пациентки должны быть предупреждены, что в случае наступления или планирования беременности в период применения дулоксетина им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг 1 раз/сут. При необходимости можно увеличить суточную дозу с 60 мг до максимальной дозы 120 мг/сут в 2 приема. У пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК меньше 30 мл/мин) начальная доза должна составлять 30 мг 1 раз/сут. У пациентов с нарушениями функции печени следует снизить начальную дозу препарата или сократить кратность приема.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: часто – головокружение (кроме вертиго), нарушения сна (сонливость или бессонница), головная боль (головная боль отмечалась реже, чем на фоне приема плацебо) . иногда – тремор, слабость, нечеткость зрения, летаргия, тревога, зевота . очень редко – глаукома, мидриаз, нарушения зрения, возбуждение, дезориентация. Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту, тошнота, запор . иногда – диарея, рвота, снижение аппетита, изменение вкуса, нарушения показателей функции печени . очень редко – гепатит, желтуха, повышение активности ЩФ, АЛТ, АСТ и уровня билирубина . отрыжка, гастроэнтерит, стоматит. Со стороны костно-мышечной системы: иногда – мышечная напряженность и/или подергивания . очень редко – бруксизм. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – сердцебиение . очень редко – ортостатическая гипотензия, синкопе (особенно в начале терапии), тахикардия, повышение АД, похолодание конечностей. Со стороны половой системы: иногда – аноргазмия, снижение либидо, задержка и нарушение эякуляции, эректильная дисфункция. Со стороны мочевыделительной системы: иногда – затрудненное мочеиспусканние . очень редко – никтурия. Прочие: иногда – снижение массы тела, повышенное потоотделение, приливы, ночная потливость . очень редко – анафилактические реакции, жажда, гипонатриемия, озноб, ангионевротический отек, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, плохое самочувствие, чувство жара и/или холода, повышение массы тела, дегидратация, фотосенсибилизация. При отмене часто отмечались головокружение, тошнота, головная боль. У пациентов с болевой формой диабетической невропатии может наблюдаться незначительное увеличение глюкозы в крови натощак.

Читайте также:
Рузам: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Особые указания

Со стороны ЦНС: часто – головокружение (кроме вертиго), нарушения сна (сонливость или бессонница), головная боль (головная боль отмечалась реже, чем на фоне приема плацебо) . иногда – тремор, слабость, нечеткость зрения, летаргия, тревога, зевота . очень редко – глаукома, мидриаз, нарушения зрения, возбуждение, дезориентация. Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту, тошнота, запор . иногда – диарея, рвота, снижение аппетита, изменение вкуса, нарушения показателей функции печени . очень редко – гепатит, желтуха, повышение активности ЩФ, АЛТ, АСТ и уровня билирубина . отрыжка, гастроэнтерит, стоматит. Со стороны костно-мышечной системы: иногда – мышечная напряженность и/или подергивания . очень редко – бруксизм. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – сердцебиение . очень редко – ортостатическая гипотензия, синкопе (особенно в начале терапии), тахикардия, повышение АД, похолодание конечностей. Со стороны половой системы: иногда – аноргазмия, снижение либидо, задержка и нарушение эякуляции, эректильная дисфункция. Со стороны мочевыделительной системы: иногда – затрудненное мочеиспусканние . очень редко – никтурия. Прочие: иногда – снижение массы тела, повышенное потоотделение, приливы, ночная потливость . очень редко – анафилактические реакции, жажда, гипонатриемия, озноб, ангионевротический отек, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, плохое самочувствие, чувство жара и/или холода, повышение массы тела, дегидратация, фотосенсибилизация. При отмене часто отмечались головокружение, тошнота, головная боль. У пациентов с болевой формой диабетической невропатии может наблюдаться незначительное увеличение глюкозы в крови натощак.

Дулоксетин Канон капсулы кишечнораствор. 60мг 28 шт.

Дулоксетин Канон капсулы кишечнораствор. 60мг 28 шт.

Инструкция по применению Дулоксетин Канон капсулы кишечнораствор. 60мг 28 шт.

  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами

Состав

Капсулы кишечнорастворимые твердые желатиновые № 1, корпус и крышечка синего цвета; содержимое капсул – сферические микрогранулы от почти белого до желтовато-белого цвета.
1 капс. дулоксетин (в форме гидрохлорида) 60 мг
Вспомогательные вещества:
гипромеллоза Е5 21.08 мг,
гипромеллоза HP55 31.02 мг,
крахмал 88.18 мг,
маннитол 94.6 мг,
натрия лаурилсульфат 10.44 мг,
сахароза 34.92 мг,
титана диоксид 2.3 мг,
цетиловый спирт 3.1 мг.
Состав оболочки капсулы:
желатин,
титана диоксид,
краситель синий патентованный V.

Фармакологическое действие

Антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина). Слабо подавляет захват допамина, не обладает значимым сродством к гистаминовым, допаминовым, холинергическим и адренергическим рецепторам. Механизм действия дулоксетина заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина). Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме невропатической этиологии.

Показания

Депрессия, болевая форма диабетической невропатии.

Способ применения и дозировка

Рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг 1 раз/сут. При необходимости можно увеличить суточную дозу с 60 мг до максимальной дозы 120 мг/сут в 2 приема. У пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК

Побочные действия

Со стороны ЦНС: часто – головокружение (кроме вертиго), нарушения сна (сонливость или бессонница), головная боль (головная боль отмечалась реже, чем на фоне приема плацебо); иногда – тремор, слабость, нечеткость зрения, летаргия, тревога, зевота; очень редко – глаукома, мидриаз, нарушения зрения, возбуждение, дезориентация. Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту, тошнота, запор; иногда – диарея, рвота, снижение аппетита, изменение вкуса, нарушения показателей функции печени; очень редко – гепатит, желтуха, повышение активности ЩФ, АЛТ, АСТ и уровня билирубина; отрыжка, гастроэнтерит, стоматит. Со стороны костно-мышечной системы: иногда – мышечная напряженность и/или подергивания; очень редко – бруксизм . Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – сердцебиение; очень редко – ортостатическая гипотензия, синкопе (особенно в начале терапии), тахикардия, повышение АД, похолодание конечностей. Со стороны половой системы: иногда – аноргазмия, снижение либидо, задержка и нарушение эякуляции, эректильная дисфункция. Со стороны мочевыделительной системы: иногда – затрудненное мочеиспусканние; очень редко – никтурия. Прочие: иногда – снижение массы тела, повышенное потоотделение, приливы, ночная потливость; очень редко – анафилактические реакции, жажда, гипонатриемия, озноб, ангионевротический отек, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, плохое самочувствие, чувство жара и/или холода, повышение массы тела, дегидратация, фотосенсибилизация. При отмене часто отмечались головокружение, тошнота, головная боль. У пациентов с болевой формой диабетической невропатии может наблюдаться незначительное увеличение глюкозы в крови натощак.

Читайте также:
Левомицетина натрия сукцинат: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противопоказания

Некомпенсированная закрытоугольная глаукома, одновременное применение с ингибиторами МАО, повышенная чувствительность к дулоксетину.

Особые указания

С осторожностью применяют при обострении маниакального/гипоманиакального состояния, эпилептических припадках, мидриазе, нарушении функции печени или почек, у пациентов со склонностью к суицидальным попыткам. При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина в комбинации с ингибиторами МАО отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом (гипертермия, ригидность, миоклонус, различные нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций организма и изменения психического статуса, включая выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому). Такие реакции возможны также в случаях, когда ингибитор обратного захвата серотонина был отменен незадолго до назначения ингибиторов МАО (возможно развитие симптомов, в т.ч. характерных для злокачественного нейролептического синдрома). Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ингибиторов МАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Применение дулоксетина одновременно с ингибиторами МАО или в период до 14 дней после их отмены не рекомендуется, т.к. дулоксетин является ингибитором обратного захвата серотонина, и норэпинефрина (норадреналина). Ингибиторы МАО не следует назначать в течение как минимум 5 дней после отмены дулоксетина. С осторожностью применять у пациентов с маниакальными эпизодами в анамнезе, а также с эпилептическими припадками в анамнезе. Депрессивные состояния сопровождаются высоким риском развития суицидального поведения. Вследствие этого пациенты с диагнозом депрессии, принимающие дулоксетин, должны информировать врача о любых беспокоящих мыслях и чувствах. На фоне применения препарата возможно развитие мидриаза, следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или у лиц с риском развития острой закрытоугольной глаукомы. У пациентов с артериальной гипертензией и/или иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуется контролировать АД. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Пациенты, принимающие дулоксетин, должны соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности (из-за возможного возникновения сонливости).

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение дулоксетина (в дозе 60 мг 2 раза/сут) не оказывало значительного влияния на фармакокинетику теофиллина, метаболизирующегося CYP1A2. Дулоксетин вряд ли оказывает клинически значимое влияние на метаболизм других лекарственных средств – субстратов CYP1A2. Одновременный прием дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP1A2 (например, фторхинолоны) может привести к повышению концентрации дулоксетина, т.к. CYP1A2 участвует в метаболизме дулоксетина (назначение такой комбинации требует осторожности и снижения доз дулоксетина). Мощный ингибитор CYP1A2 флувоксамин (при приеме в дозе 100 мг 1 раз/сут) снижал средний плазменный клиренс дулоксетина примерно на 77%. При назначении дулоксетина с лекарственными средствами, метаболизирующимися CYP2D6 и имеющими узкий терапевтический индекс, следует проявлять осторожность (т.к. дулоксетин является умеренным ингибитором CYP2D6). При одновременном применении с дулоксетином в дозе 60 мг 2 раза/сут AUC дезипрамина (субстрата CYP2D6) повышается в 3 раза. Одновременное применение с дулоксетином (в дозе 40 мг 2 раза/сут) повышало стабильную часть AUC толтеродина (применявшегося в дозе 2 мг 2 раза/сут) на 71%, но не оказывало влияния на фармакокинетику 5-гидроксил метаболита. Одновременное применение дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP2D6 может привести к повышению концентраций дулоксетина. Пароксетин (при применении в дозе 20 мг 1 раз/сут) снижал средний клиренс дулоксетина примерно на 37%. При применении дулоксетина с ингибиторами CYP2D6 (например, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) следует соблюдать осторожность. При одновременном применении дулоксетина и других лекарственных средств, влияющих на ЦНС и обладающих сходным механизмом действия (включая этанол и этанолсодержащие препараты), возможно взаимное усиление эффектов (такая комбинация требует осторожности). Дулоксетин в значительной степени связывается с белками плазмы, поэтому одновременное применение с другими лекарственными средствами, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов.

Аналоги капсул Дулоксетин канон

Публикация проверена экспертом. Информация обновлена 12.02.2021

Автор публикации

Олефир Милана Витальевна

Врач общей практики, врач-терапевт.

Наш эксперт

Гаврилюк Наталья Дмитриевна

Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова.

1. Пиразидол (дешевле на 637 руб., рейтинг 4) 2. Азафен (дешевле на 610 руб., рейтинг 4) 3. Венлафаксин (дешевле на 453 руб., рейтинг 4) 4. Велафакс (дешевле на 270 руб., рейтинг 3) 5. Велаксин (дешевле на 110 руб., рейтинг 4) 6. Вальдоксан (дороже на 102 руб., рейтинг 4) 7. Симбалта (дороже на 810 руб., рейтинг 4)

Дулоксетин канон (капсулы) Рейтинг: 34 голосов

  • Капс. кишечн/раств. 30 мг, 14 шт. От 789 руб.
  • Капс. кишечн/раств. 60 мг, 28 шт. От 1759 руб.

Дулоксетин канон – лекарственное средство для снятия депрессивного состояния, действие которого основывается на регулировании уровня гормонов серотонина и норадреналина. Используется для снятия депрессивного синдрома и болей при диабетической невропатии. Противопоказан при закрытоугольной глаукоме и непереносимости дулоксетина. Не рекомендован при беременности и кормлении грудью, а также при почечной и печеночной недостаточности. В одной капсуле содержится 30 мг, обычная суточная доза – 60 мг.

Синонимы и заменители препарата Дулоксетин канон

Пиразидол (таблетки) заменитель Рейтинг: 29 голосов

Аналог дешевле от 637 руб.

  • Таблетки 25 мг, 50 шт. От 152 руб.
Читайте также:
Бепантен: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Препарат с антидепрессивным действием, выпускается в форме таблеток с содержанием пирлиндола 25 или 50 мг. Также применяется для снятия алкогольного абстинентного синдрома и как часть терапии при болезни Альцгеймера. Прием противопоказан при непереносимости составляющих, дисфункции печени, заболеваниях крови. Побочными действиями могут быть сухость во рту, тошнота, избыточное потоотделение и учащенное сердцебиение. Назначают 150-200 мг в сутки, производя повышение дозы постепенно от 50 мг.

Азафен (таблетки) заменитель Рейтинг: 18 голосов

Аналог дешевле от 610 руб.

  • Таблетки 25 мг, 50 шт. От 179 руб.

Препарат, предназначенный для борьбы с депрессиями различного происхождения, действующим веществом которого является пипофезин. Его содержание в одной таблетке – 25 мг. Не следует принимать Азафен при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, почек и печени, при сахарном диабете, беременности и кормлении грудью, непереносимости пипофезина. Препарат рассчитан на длительное применение (от 1.5 мес до 1 года), обычная суточная доза – 150-200 мг, но достигать ее необходимо постепенно, начиная с 25 мг.

Венлафаксин (таблетки) заменитель Рейтинг: 15 голосов

Аналог дешевле от 453 руб.

  • Табл. 37,5 мг, 30 шт. От 336 руб.
  • Табл. 75 мг, 30 шт. От 492 руб.

Лекарственное средство, снимающее тревожные и депрессивные состояния, мигрени, боли при диабете. Его основой служит венлафаксин. Выпускается в таблетках по 37,5 и 75 мг. Противопоказан пациентам, страдающим тяжелым нарушением работы почек и печени, беременным, кормящим, пациентам, не достигшим 18 лет. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, склонности к судорогам, проблемах с внутриглазным давлением, кровоточивости кожи и слизистых Венлафаксин назначают, оценивая возможные риски для пациента.

Велафакс (таблетки) заменитель Рейтинг: 7 голосов

Аналог дешевле от 270 руб.

  • Табл. 37,5 мг, 28 шт. От 519 руб.
  • Табл. 75 мг, 28 шт. От 679 руб.

Таблетки, содержащие 37,5 или 75 мг венлафаксина, используются для облегчения состояния при депрессиях. Противопоказаниями к его применению являются гиперчувствительность к составляющим лекарства, период вынашивания и кормления ребенка, возраст пациента до 18 лет, наличие существенных нарушений работы почек и печени. При приеме могут возникать запоры, уменьшение аппетита, повышаться артериальное давление, расстройства сна, нарушение половой функции у мужчин. Прекращать прием этого лекарства следует постепенно уменьшая дозу.

Велаксин (таблетки) заменитель Рейтинг: 7 голосов

Аналог дешевле от 110 руб.

  • Табл. 37.5 мг, 28 шт. От 679 руб.
  • Табл. 75 мг, 28 шт. От 1001 руб.

Препарат из группы антидепрессантов, содержит по 25 мг, 37,5 мг, 50 мг или 75 мг велафаксина в одной таблетке. Противопоказания совпадают с другими препаратами этой группы. Суточная доза составляет 150 мг, достигается постепенным увеличением, начиная с 75 мг, разделенных на два приема в сутки. После окончания курса лечения также медленно уменьшают дозу. Прием Велаксина имеет ряд негативных эффектов: нарушения работы ЖКТ, повышения артериального давления, нарушения половой функции.

Вальдоксан (таблетки) заменитель Рейтинг: 4 голосов

Аналог дороже от 102 руб.

  • Табл. 25 мг, 14 шт. От 891 руб.

Препарат для лечения депрессивных расстройств, действующим веществом которого является агомелатин. В одной таблетке его содержание составляет 25 мг. Противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к агомелатину и лактозе, страдающим печеночной недостаточностью, пациентам младше 18 лет, злоупотребляющим алкоголем. Предусматривается длительный (до 6 мес) курс лечения. Не вызывает синдрома отмены и привыкания. Побочным действием могут быть тошнота, головная боль и боль в спине.

Симбалта (капсулы) заменитель Рейтинг: 10 голосов

Аналог дороже от 810 руб.

  • Капс. 30 мг, 14 шт. От 1599 руб.
  • Капс. 60 мг, 14 шт. От 1749 руб.
  • Капс. 60 мг, 28 шт. От 3289 руб.

Аналог препарата Дулокседин канон по составу, также предназначен для борьбы с депрессивными состояниями. Содержание действующего вещества в одной капсуле – 30 или 60 мг. Имеет те же противопоказания, что и Дулокседин канон. Принимать капсулы требуется целиком, не нарушая оболочку. Назначают по 30-60 мг в сутки в зависимости от тяжести состояния пациента. При приеме этого лекарственного средства могут возникнуть нарушения работы ЖКТ и расстройства сна, при его отмене – головные боли и головокружение.

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Гаврилюк Наталья Дмитриевна (Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова)

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Аналоги таблеток Тералиджен

Аналоги таблеток Ципралекс

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

2015-2021. Аналогист.ру – сайт об аналогах (дженериках) медицинских препаратов. На сайте не производится продажа лекарств. Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом.
Пользовательское соглашение / Политика конфиденциальности

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИКС (Индекс Качества Сайта): 460

Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: