Дуплекор: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Аналоги препарата дуплекор

ДУПЛЕКОР – комбинированный препарат: аторвастатин – гиполипидемическое средство, ингибитор ГМГ-КоА (3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А)-редуктазы, амлодипин – производное дигидропиридина, блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК). Терапия комбинированным препаратом приводит к дозозависимому снижению систолического и диастолического АД и концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП).

По влиянию на систолическое и диастолическое АД или концентрацию Хс-ЛПНП препарат существенно не отличается от монотерапии амлодипином и аторвастатином. В рамках программы развития препарата Дуплекор ® было проведено исследование биоэквивалентности, в котором была доказана биологическая эквивалентность фиксированной комбинации амлодипина и аторвастатина (препарат Дуплекор ® ) и свободной комбинацией этих препаратов.

Амлодипин блокирует поступление ионов кальция через мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Точный механизм действия амлодипина при стенокардии окончательно не установлен, но амлодипин уменьшает ишемию следующими двумя путями:

1. Амлодипин расширяет периферические артериолы и таким образом снижает ОПСС, т.е. постнагрузку на сердце. Т.к. ЧСС не изменяется, уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребления энергии и потребности в кислороде.

2. Механизм действия амлодипина, вероятно, также включает в себя расширение главных коронарных артерий и коронарных артериол как в неизмененных, так и в ишемизированных зонах миокарда. Их дилатация увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия).

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина в разовой суточной дозе обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч как в положении лежа, так и стоя. Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает острую артериальную гипотензию.

У пациентов со стенокардией применение амлодипина 1 раз/сут увеличивает время выполнения физической нагрузки, предотвращает развитие приступа стенокардии и депрессию сегмента ST (на 1 мм), снижает частоту приступов стенокардии и количество принимаемых таблеток короткодействующего нитроглицерина (подъязычного).

Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

У пациентов с сердечной недостаточностью II-IV функционального класса (по классификации NYHA) прием амлодипина не приводил к ухудшению клинического cостояния (переносимости физической нагрузки, фракции выброса левого желудочка сердца и клинической симптоматики).

Аторвастатин селективно и конкурентно ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу, которая катализирует превращение 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзима А в мевалоновую кислоту — предшественник стероидов, включая холестерин (Хс). Триглицериды и холестерин в печени включаются в состав Хс-ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются к периферическим тканям. Хс-ЛПНП образуется из Хс-ЛПОНП в ходе взаимодействия с Хс-ЛПНП-рецепторами, характеризующимися высоким сродством к данным липопротеидам.

Аторвастатин снижает концентрации Хс и липопротеинов в плазме крови путем ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы и синтеза холестерина в печени и увеличении числа печеночных Хс-ЛПНП-рецепторов на поверхности клетки, что приводит к усилению захвата и катаболизма Хс-ЛПНП. Аторвастатин снижает образование Хс-ЛПНП, обеспечивает значительное и стойкое повышение активности Хс-ЛПНП-рецепторов, в сочетании с благоприятным изменением качества ЛПНП частиц.

Снижает концентрации общего Хс (30-46%), Хс-ЛПНП (41-61%), аполипопротеина В (34-50%) и триглицеридов (14-33%), при этом приводя к увеличению концентрации холестерина ЛПВП (Хс-ЛПВП) и аполипопротеина А1. Данные результаты одинаковы для пациентов с гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемией, ненаследственными формами гиперхолестеринемии, а также смешанной гиперлипидемией, включая пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Аторвастатин эффективен для снижения концентрации Хс-ЛПНП у пациентов с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, т.е. у популяции, обычно резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами. Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч. летальный исход инфаркта миокарда) на 16%, риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда – на 26%. Влияние аторвастатина на риск ишемических исходов и летальности не зависело от исходной концентрации Хс-ЛПНП и было сопоставимым у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) без зубца Q и нестабильной стенокардией, мужчин и женщин, пациентов моложе и старше 65 лет.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы ДУПЛЕКОР, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
ДУПЛЕКОР
Таблетки 5 мг+20 мг, 30 шт. (Гедеон Рихтер, Венгрия) 154.00
Таблетки 5 мг+10 мг, 30 шт. (Гедеон Рихтер, Венгрия) 529.00
Амлодипин + Аторвастатин* (Amlodipine + Atorvastatin)
Аторис Комби
Кадуэт
Таб (5мг / 10мг) N30 (PFIZER / GEDEKE GmbH (Германия) 1514.30
Таб (10мг / 10мг) N30 (PFIZER / GEDEKE GmbH (Германия) 1711.90

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве дуплекор. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Дуплекор

Дуплекор

Препарат предназначен для лечения артериальной гипертензии у пациентов с дислипидемией (с или без клинически выраженной ИБС), состояние которых адекватно контролируется приемом амлодипина и аторвастатина в тех же дозировках, которые входят в состав препарата, и имеющих одно из следующих заболеваний:

– первичная гиперхолестеринемия, включая семейную гиперхолестеринемию (семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия), либо комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (соответствующая типу IIa и IIb по классификации Фредриксона);

– гомозиготная семейная гиперхолестеринемия;

– когда гиполипидемическая диета и другие нефармакологические методы лечения дислипидемии оказываются мало или неэффективными.

Препарат рекомендуется применять в тех случаях, когда необходима комбинированная терапия амлодипином и невысокими дозами аторвастатина.

Возможно применение препарата с другими гипотензивными и антиангинальными препаратами.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

– тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

– шок (включая кардиогенный шок);

– гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;

– активные заболевания печени или стойкое повышение активности печеночных ферментов более чем в 3 раза выше нормы неясной этиологии;

Читайте также:
Моночинкве: инструкция по применению, отзывы, аналоги

– применение у женщин репродуктивного возраста, не пользующихся адекватными методами контрацепции;

– сочетанное применение с итраконазолом, кетоконозолом и телитромицином;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

– повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, аторвастатину или любому компоненту препарата.

С осторожностью назначают препарат при таких заболеваниях и состояниях, как:

артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после него), ХСН неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, синдром слабости синусового узла (СССУ), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, нарушение функции печени, пациенты, злоупотребляющие алкоголем и/или с заболеванием печени в анамнезе, пациенты с факторами риска развития рабдомиолиза (почечная недостаточность средней степени тяжести /КК менее 60 мл/мин/, тяжелые нарушения водно-электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, тяжелые острые инфекции /сепсис/, неконтролируемая эпилепсия, обширные хирургические вмешательства, травмы, гипотиреоз, собственный или семейный анамнез мышечных заболеваний, миотоксичность на фоне приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов, состояния, сопровождающиеся увеличением концентрации аторвастатина в системном кровотоке), возраст старше 65 лет, т.к. с возрастом концентрация аторвастатина повышается.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки в любое время суток, независимо от времени приема пищи.

Применять препарат в качестве стартовой монотерапии не рекомендуется, т.к. дозу препарата следует определять путем титрования дозы отдельных компонентов препарата с учетом данных о дозах и способах применения амлодипина и аторвастатина.

В соответствии с результатами титрования дозы, рекомендуемой дозой является 1 таблетки препарата 5 мг + 10 мг (амлодипин + аторвастатин, соответственно), 1 таблетка 10 мг +10 мг (амлодипин + аторвастатин), 1 таблетка 5 мг + 20 мг (амлодипин + аторвастатин) или 1 таблетка 10 мг + 20 мг (амлодипин + аторвастатин) 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 1 таблетка препарата в дозировке 10 мг + 20 мг (амлодипин + аторвастатин) 1 раз в сутки.

Препарат применяют в сочетании с немедикаментозными средствами лечения, включая диету, физические нагрузки, снижение массы тела у пациентов с ожирением, отказ от курения.

При применении у пациентов с артериальной гипертензией в дозе 5 мг + 10 мг (в начале терапии) необходим контроль АД каждые 2-4 недели и, при необходимости, возможно увеличение дозы до 10 мг + 10 мг 1 раз в сутки.

При ИБС рекомендуемая доза (по амлодипину) составляет 5-10 мг в сутки.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется.

Противопоказан пациентам с заболеваниями печени в активной фазе или со стойким повышением активности печеночных ферментов в сыворотке крови, превышающей ВГН в 3 раза.

Пациентам с нарушением функции почек коррекции дозы препарата не требуется.

Фармакологическое действие

Комбинированный гипотензивный и гиполипидемический препарат, содержит аторвастатин (гиполипидемическое средство, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы) и амлодипин (производное дигидропиридина, блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК)). Терапия комбинированным препаратом приводит к дозозависимому снижению систолического и диастолического АД и концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП).

По влиянию на систолическое и диастолическое АД или концентрацию Хс-ЛПНП препарат существенно не отличается от монотерапии амлодипином и аторвастатином.

Побочные действия

Нежелательные явления, которые могут наблюдаться при приеме аторвастатина или амлодипина по отдельности, можно рассматривать как потенциальные побочные эффекты при приеме препарата.

Частота побочных реакций приведена отдельно для аторвастатина и амлодипина. Данные классифицированы по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и со следующей частотой: очень часто (>1/10), часто (>1/100 до 1/1 000 до 1/10 000 до 65 лет) в случае наличия факторов риска развития рабдомиолиза.

Следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения и регулярно наблюдать пациентов. Если активность КФК повышена более чем в 5 раз по сравнению с ВГН, начинать лечение не следует.

Во время лечения

Рекомендуется проинформировать пациентов о необходимости незамедлительно сообщать врачу о случаях неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмах, особенно в сочетании с недомоганием или лихорадкой.

Если мышечная боль, слабость или судороги возникают в процессе лечения препаратом, следует осуществлять контроль активности КФК. Если будет установлено, что активность КФК более чем в 5 раз превысила ВГН, лечение следует прекратить.

Если мышечные симптомы резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт в течение всего дня, даже в том случае, если активность КФК повышена менее чем в 5 раз в сравнении с ВГН, лечение следует прекратить.

В случае исчезновения симптомов и возвращении к норме активности КФК, следует рассмотреть вопрос о повторном назначении препарата с меньшей дозой аторвастатина и тщательном наблюдении за пациентом.

Повышение активности КФК следует учитывать при дифференциальной диагностике болей в грудной клетке при оценке вероятности развития инфаркта миокарда. При применении аторвастатина, как и других препаратов этого класса, описаны редкие случаи рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией.

Совместный прием Дуплекора и дантролена (раствор для инфузий), гемфиброзила или других фибратов не рекомендован.

При совместном применении циклоспорина, никотиновой кислоты в липидснижающих дозах (более 1 г в сутки), производных фиброевой кислоты, макролидных антибиотиков, включая эритромицин, кларитромицин, противогрибковых препаратов, относящихся к азолам (итраконазол, кетоконазол), нефазодона, а также ингибиторов протеазы ВИЧ увеличивается риск развития миопатии в ходе лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования по влиянию препарата на способность к управлению транспортными средствами и использованию механизмов не проводились. Следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами при приеме препарата, учитывая возможное развитие чрезмерного снижения АД, головокружения и обморока.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие

Показано, что фармакокинетика амлодипина 10 мг при комбинированной терапии аторвастатином 80 мг у здоровых добровольцев не меняется. Амлодипин не оказывал влияния на Cmax аторвастатина, но вызывал увеличение AUC на 18%. Взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но проводились исследования каждого из компонентов в отдельности.

Возможное взаимодействие с амлодипином

Применение следующих комбинаций лекарственных средств не рекомендовано

Читайте также:
Волибрис: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Инфузионный раствор дантролена: следует избегать одновременного применения амлодипина и дантролена.

Применение следующих комбинаций следует проводить с особой осторожностью

Баклофен: усиливается гипотензивный эффект. В данном случае может потребоваться контроль АД и снижение дозы гипотензивного лекарственного средства.

Ингибиторы изофермента CYP3A4: при одновременном применении ингибитора изофермента CYP3A4 эритромицина здоровыми добровольцами молодого возраста и ингибитора изофермента CYP3A4 дилтиазема пациентами пожилого возраста отмечалось увеличение концентрации амлодипина в плазме крови на 22% и 50% соответственно. Однако клиническая значимость этих данных неизвестна. Нельзя исключать, что мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут увеличивать концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, нежели дилтиазем.

Индукторы изофермента CYP3A4: противоэпилептические средства (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин: из-за индуцирования метаболизма амлодипина можно ожидать снижение концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов (в частности амлодипина) в плазме крови. В случае приема указанных выше индукторов изофермента CYP3A4 рекомендуется клиническое наблюдение и при необходимости коррекция дозы амлодипина, в противном случае одновременный прием индуктора изофермента CYP3A4 следует прекратить.

Применение следующих комбинаций допустимо

Блокаторы альфа1-адренорецепторов (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин): можно ожидать усиления гипотензивного эффекта с риском развития выраженной ортостатической гипотензии.

Амифостин: усиление гипотензивного эффекта из-за проявления нежелательных явлений амифостина.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики: увеличивается риск развития артериальной гипотензии или ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол, метопролол): риск развития артериальной гипотензии или сердечной недостаточности в случае латентной или неконтролируемой сердечной недостаточности (отрицательный инотропный эффект бета-адреноблокаторов может усиливаться). В случае одновременного применения амлодипина и бета-адреноблокаторов симпатические рефлекторные реакции, проявляющиеся как результат чрезмерного гемодинамического эффекта, могут ослабевать.

ГКС, тетракозактид: гипотензивный эффект может ослабевать из-за снижения абсорбции натрия и воды, вызываемого ГКС.

Другие гипотензивные средства: сопутствующий прием гипотензивных средств (бета-адреноблокаторы, антагонисты рецептора ангиотензина II, диуретики, ингибиторы АПФ) может усиливать гипотензивный эффект амлодипина. Одновременное применение с нитратами или другими сосудорасширяющими средствами может привести к дополнительному снижению АД.

Силденафил: при первичной артериальной гипертензии однократный прием 100 мг силденафила не оказывал влияния на фармакокинетические параметры амлодипина. При приеме амлодипина в комбинации с силденафилом каждое лекарственное средство снижает АД независимо от другого.

Циметидин, аторвастатин, алюминий- или магнийсодержащие антациды, грейпфрутовый сок не оказывают влияния на фармакокинетику амлодипина.

Исследования лекарственных взаимодействий показали, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этилового спирта (алкоголя), варфарина и циклоспорина.

При совместном применении блокаторов медленных кальциевых каналов с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Препараты кальция могут уменьшать эффект блокаторов медленных кальциевых каналов. Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Возможные взаимодействия с аторвастатином

Применение следующих комбинаций противопоказано

Итраконазол, кетоконазол: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается (снижается метаболизм аторвастатина в печени).

Телитромицин: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается (снижается метаболизм аторвастатина в печени).

Применение следующих комбинаций лекарственных средств не рекомендовано

Гемфиброзил и другие производные фиброевой кислоты: риск дозозависимых нежелательных явлений, например, рабдомиолиза, увеличивается (снижается метаболизм аторвастатина в печени).

Применение следующих комбинаций следует осуществлять с особой осторожностью

Ингибиторы изофермента CYP3А4: аторвастатин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А4. Эритромицин, ингибитор CYP3А4, повышал концентрацию аторвастатина в плазме крови на 40%. Одновременный прием аторвастатина и ингибиторов CYP3А4, некоторых макролидных антибиотиков (например, эритромицина, кларитромицина), иммунодепрессантов (циклоспорина), противогрибковых средств, относящихся к азолам (например, итраконазол, кетоконазол), амиодарона, ингибиторов протеаз или антидепрессантов, нефазодона, может привести к взаимодействию, которое приведет к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Поэтому одновременное применение с указанными лекарственными средствами следует осуществлять с осторожностью.

Индукторы изофермента CYP3А4: одновременное применение аторвастатина и индукторов изофермента CYP3А4 (например, фенитоина, рифампицина) может привести к значительному снижению концентрации и аторвастатина в плазме крови. Вследствие наличия двойного механизма взаимодействия рифампицина (индукция изофермента CYP3А4 и ингибирование переносчика захвата гепатоцита ОАТР1В1), совместное применение аторвастатина и рифампицина приводило к среднему увеличению параметров Cmax и AUC аторвастатина на 12 и 90%, соответственно. Напротив, прием аторвастатина через некоторое время после приема рифампицина сопровождался значительным снижением (приблизительно на 80%) концентрации аторвастатина в плазме крови.

Варфарин: прием аторвастатина совместно с варфарином может привести к усилению антикоагулянтного эффекта с риском развития кровотечения. Пациенты, получающие варфарин, должны находиться под наблюдением врача, поскольку может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.

Никотиновая кислота: гиполипидемические дозы никотиновой кислоты (более 1 г/сут) могут повысить риск развития миопатии при одновременном приеме с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Редко, как следствие рабдомиолиза и миоглобинурии, может развиться почечная недостаточность. Поэтому необходимо рассмотреть соотношение польза/риск одновременного применения аторвастатина и никотиновой кислоты в липидснижающих дозах.

Применение следующих комбинаций допустимо

Антациды: одновременный прием внутрь суспензии, содержащей магния и алюминия гидроксиды, снижал концентрацию аторвастатина в плазме крови примерно на 35%, однако степень уменьшения содержания Хс-ЛПНП при этом не менялась.

Грейпфрутовый сок: грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют CYP3A4, и поэтому может приводить к увеличению концентраций в плазме крови препаратов, метаболизм которых протекает с помощью изофермента CYP3A4. Одновременный прием больших количеств грейпфрутового сока и аторвастатина не рекомендуется.

Пероральные контрацептивы: применение аторвастатина совместно с пероральным контрацептивом, содержащим норэтистерон и этинилэстрадиол, приводило к повышению концентраций норэтистерона и этинилэстрадиола в плазме крови. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин.

Колестипол: гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности, несмотря на снижение концентрации аторвастатина на 25% при его одновременном использовании с колестиполом.

Антипирин (феназон): одновременный прием многократных доз аторвастатина и феназона выявил незначительный эффект на клиренс феназона, либо отсутствие данного эффекта.

Для аторвастатина не отмечено взаимодействия с НПВП, антибиотиками, гипогликемическими препаратами, циметидином, антигипертензивными средствами.

Читайте также:
Максиколд: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При длительном применении дигоксина одновременно с 10 мг аторвастатина наблюдалось небольшое увеличение равновесных концентраций дигоксина.

Оценка влияния амиодарона или верапамила на аторвастатин не проводилась. Известно, что оба препарата – амиодарон и верапамил – подавляют активность изофермента CYP3A4, и их одновременное применение с аторвастатином может привести к повышению концентрации аторвастатина.

При одновременном применении аторвастатина и фузидовой кислоты возможно развитие рабдомиолиза.

Наличие препарата Дуплекор *

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Дуплекор

Комбинированный препарат, применяемый для лечения сочетанных сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии/стенокардии и дислипидемии). Механизм действия препарата обусловлен действием входящих в его состав компонентов: амлодилина – производное дигидропиридина, блокатор медленных кальциевых каналов и аторвастатина – гиполипидемическое средство, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может использоваться у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Аторвастатин снижает образование ЛПНП и число частиц ЛПНП. Он вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП рецепторов в сочетании с благоприятными изменениями качества ЛПНП частиц. Амлодипин хорошо всасывается после приема внутрь в терапевтических дозах, достигая Cmax в крови через 6-12 ч после приема. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина. Аторвастатин быстро всасывается после приема внутрь, Cmax достигается через 1-2 ч. Пища несколько снижает скорость и степень всасывания. Концентрации амлодипина в плазме не зависят от степени почечной недостаточности; амлодипин не выводится при диализе. Заболевания почек не влияют на концентрацию аторвастатина в плазме крови, в связи с этим коррекции дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется. Переносимость препарата в одних и тех же дозах у пожилых и молодых людей одинаково хорошая.

Показания к применению

Артериальная гипертензия с тремя и более факторами риска развития сердечно-сосудистых событий (фатальная и нефатальная ИБС, необходимость в реваскуляризации, фатальный и нефатальный инфаркт миокарда, инсульт и транзиторная ишемическая атака), с нормальным или умеренно повышенным уровнем холестерина без клинически выраженной ишемической болезни сердца.

Способ применения

Препарат принимают внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки в любое время, независимо от приема пищи. Начальную и поддерживающую дозы подбирают индивидуально с учетом эффективности и переносимости обоих компонентов в лечении артериальной гипертензии/стенокардии и дислипидемии. У пациентов с нарушением функции почек коррекции дозы не требуется. При назначении препарата пожилым пациентам коррекции дозы не требуется.

Взаимодействие

Амлодипин.При одновременном применении амлодипина с циметидином фармакокинетика амлодипина не меняется. Одновременный однократный прием 240 мл грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. В отличие от других блокаторов медленных кальциевых каналов клинически значимого взаимодействия амлодипина не было обнаружено при совместном применении с НПВС, особенно индометацином. Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и “петлевыми” диуретиками, вераламилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также повышение их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками. Некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин). При совместном применении блокаторов медленных кальциевых каналов с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах). Амлодипин не влияет на степень связывания с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина. Алюминий/магнийсодержащие антациды при однократном приеме не оказывали существенного влияния на фармакокинетику амлодипина. Однократный прием сильденафила (в дозе 100 мг) у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина. При однократном и повторном применении в дозе 10 мг амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола. Амлодипин не влияет на изменения протромбинового времени, вызванные варфарином. Амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.Аторвастатин.Риск развития миопатии во время лечения повышается при одновременном применении циклоспорина, производных фибриновой кислоты, эритромицина, противогрибковых препаратов, относящихся к азолам, и никотиновой кислоты. Одновременный прием внутрь суспензии, содержащей магния и алюминия гидроксиды, снижал концентрацию аторвастатина в плазме крови, однако степень уменьшения содержания Хс-ЛПНП при этом не менялась. Аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома, не ожидается. При одновременном применении колестипола концентрация аторвастатина в плазме крови снижалась, однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата в отдельности. При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Пациенты, получающие дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуют соответствующего наблюдения. При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (500 мг 4 раза/сут) или кларитромицина (500 мг 2 раза/сут), которые ингибируют CYP3А4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови. При одновременном применении аторвастатина (10 мг 1 раз/сут) и азитромицина (500 мг 1 раз/сут) концентрация аторвастатина в плазме не менялась. При одновременном применении аторвастатина и терфенадина клинически значимых изменений фармакокинетики терфенадина не выявлено. При одновременном применении аторвастатина и перорального контрацептива, содержащего норэтастерон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение AUC норэтиндрона и этинилэстрадиола. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, принимающей аторвастатин. Клинически значимого взаимодействия аторвастатина с варфарином не обнаружено. Клинически значимого взаимодействия аторвастатина с циметидином не обнаружено. При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась. Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы CYP3А4, сопровождалось увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови.

Побочное действие

Амлодипин.Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки (лодыжек и стоп), сердцебиение, чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит, развитие или усугубление сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боли в грудной клетке, мигрень.Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз, миастения.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ощущение жара и приливов крови к коже лица, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость, недомогание, обморок, повышенное потоотделение, астения, гипестезии, парестезии, периферическая невропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога, судороги, апатия, ажитация, атаксия, амнезия.Со стороны пищеварительной системы: боль в брюшной полости, тошнота, рвота, изменения режима дефекации (включая запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость во рту, жажда, гиперплазия десен, повышение аппетита, гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.Метаболические нарушения: гипергликемия.Со стороны системы органов дыхания: одышка, ринит, кашель.Со стороны мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция, дизурия, полиурия.Со стороны органа зрения: нарушения зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюктивит, боль в глазах.Со стороны кожных покровов: алопеция, дерматит, ксеродермия, нарушение пигментации кожи.Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, многоформная эритема, крапивница.Прочие: звон в ушах, гинекомастия, увеличение/снижение массы тела, извращение вкуса, озноб, носовое кровотечение, паросмия, “холодный” пот.Аторвастатин.Со стороны ЦНС: бессонница, головная боль, астенический синдром, недомогание, головокружение, амнезия, парестезии, периферическая невропатия, гипестезия.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, диспепсия, запор, метеоризм, рвота, анорексия, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха.Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, боль в спине, судороги мышц, миозит, миопатия, артралгии, рабдомиолиз.Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, анафилаксия, буллезная сыпь, многоморфная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).Метаболические нарушения: гипогликемия, гипергликемия, повышение сывороточной креатинфосфокиназы.Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения.Прочие: импотенция, периферические отеки, увеличение массы тела, боль в груди, вторичная почечная недостаточность, алопеция, шум в ушах, утомление.

Читайте также:
Гизаар: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противопоказания

Активное заболевание печени или стойкое повышение активности печеночных ферментов более чем в 3 раза выше нормы неясной этиологии, выраженная артериальная гипотензия, беременность, период лактации (грудное вскармливание), применение у женщин репродуктивного возраста, не пользующихся адекватными методами контрацепции, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, аторвастатину или любому компоненту препарата.С осторожностью следует применять препарат у пациентов, злоупотребляющих алкоголем и/или с заболеванием печени (в анамнезе).

Передозировка

Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация, приводящая к рефлекторной тахикардии, и выраженное и стойкое снижение АД, в т.ч. с развитием шока и летального исхода.Лечение: прием активированного угля сразу или в течение 2 ч. В некоторых случаях может быть эффективным промывание желудка. Клинически значимая артериальная гипотензия, вызванная передозировкой препарата, требует проведения активных мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы, включая контроль показателей работы сердца и легких, возвышенного положения конечностей и контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов и АД может быть полезным применение сосудосуживающего препарата, если нет противопоказаний к его назначению, для устранения последствий блокады кальциевых каналов – в/в введение глюконата кальция. В случае передозировки следует проводить симптоматическое и поддерживающее лечение по мере необходимости.

Особые указания

У пациентов, получавших аторвастатин, наблюдалась миалгия. Пациенты должны немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Терапию препаратом следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Назначая аторвастатин в гиполипидемических дозах в сочетании с производными фибриновой кислоты, эритромицином, иммунодепрессантами, азольными противогрибковыми препаратами или никотиновой кислотой, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения и регулярно наблюдать пациентов с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в период повышения дозы любого препарата. Терапию препаратом следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза. Лечение амлодипином в адекватной дозе с целью контроля артериальной гипертензии может быть продолжено.

Дуплекор

Дуплекор

Фото препарата

  • Латинское название: Duplecor
  • Код АТХ: C10BX03
  • Действующее вещество: Амлодипин + Аторвастатин (Amlodipine + Atorvastatin)
  • Производитель: Gedeon Richter Romania (Румыния)

Состав

В 1 таблетке амлодипина и аторвастатина в следующих дозах 5 мг/10 мг, 10 мг/10 мг, 5 мг/20 мг, 10 мг/20 мг.

Форма выпуска

Таблетки в пленочной оболочке №30.

Фармакологическое действие

Гипотензивное и гиполипидемическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный, препарат, содержащий гиполипидемическое средство аторвастатин и блокатор кальциевых каналов амлодипин. Применение его контролирует АД и снижает уровень холестерина ХС/ЛПНП. По этим влияниям практически не отличается от монотерапии отдельными препаратами. Амлодипин блокирует поступление кальция в клетки и оказывает расслабляющее влияние на мышцы сосудов. Расширяет периферические артериолы и снижает постнагрузку на сердце.

Расширение коронарных артерий и артериол увеличивает поступление кислорода в ишемизированные зоны миокарда и устраняется вазоспастическая стенокардия, таким образом предотвращаются приступы стенокардии и уменьшается их частота. При артериальной гипертензии обеспечивает снижение АД в течение суток. Амлодипин может применяться при бронхиальной астме и сахарном диабете.

Аторвастатин ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу, участвующую в образовании холестерина. Снижает концентрации холестерина ЛПНП на 40-60%, общего холестерина (на 30-45%) и триглицеридов (на 15-33%). Данные результаты одинаковы для больных с наследственными и не наследственными формами гиперхолестеринемии. Достоверно снижает риск коронарных осложнений и инсульта. Препарат рекомендуется применять если есть необходимость в приеме невысоких доз статинов при артериальной гипертензии.

Фармакокинетика

Амлодипин хорошо всасывается, и максимальная концентрация определяется через 6-10 часов. Биодоступность достигает 80%. Связывается с белками на 97%. Равновесные концентрации достигаются через неделю. Метаболизируется в печени, и большая часть выводятся почками. Конечный период полувыведения 32-50 часов. При нарушении функции печени период выведения увеличивается.

Аторвастатин так же быстро всасывается и максимальные концентрации определяются через 1-2 часа. Биодоступность низкая — 12%. Связывается с белками на 98%. Метаболизируется системой цитохрома, метаболиты проявляют высокую активность. Выводится с желчью. T1/2 составляет 14 часов.

Читайте также:
Алвента: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания к применению

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • артериальная гипотензия;
  • заболевания печени;
  • возраст до 18 лет;
  • одновременное применение с кетоконазолом и итраконазолом;
  • шок;
  • сердечная недостаточность;
  • репродуктивный возраст, если не используются методы контрацепции.

С осторожностью назначается при ХСН III-IV ФК, после перенесенного инфаркта миокарда, при обструктивной кардиомиопатии, СССУ, почечной недостаточности, гипотиреозе, лицам пожилого возраста.

Побочные действия

Аторвастатин может вызвать:

Амлодипин может вызвать:

Дуплекор, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимают внутрь, 1 таблетку 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Необходимо подобрать дозы отдельных компонентов, а потом перейти на комбинированный препарат. Максимальная суточная 10 мг + 20 мг 1 раз в сутки.

При артериальной гипертензии начинают лечение в дозе 5 мг + 10 мг, контролируют давление каждые 2 недели, и, если необходимо дозу увеличивают до 10 мг + 10 мг в сутки.

При ИБС доза по амлодипину может составлять от 5 до 10 мг/сут. Лицам пожилого возраста коррекция дозы не проводится.

Передозировка

Передозировка амлодипином проявляется тахикардией и стойким снижением АД, шоком и летальным исходом. Случаи передозировки аторвастатина не зарегистрированы.

Лечение заключается в приеме активированного угля, если он принят сразу, то это вызывает задержку всасывания. Для повышения тонуса сосудов и АД применяют сосудосуживающие препараты, и введение кальция глюконата (устраняет блокаду кальциевых каналов).

Взаимодействие

Избегать применения дантролена и амлодипина, поскольку данная комбинация вызывает фибрилляцию желудочков.

При применении эритромицина и дилтиазема отмечается увеличение концентрации амлодипина; предполагается, что итраконазол, кетоконазол и ритонавир будут значительно увеличивать его концентрации.

Противоэпилептические средства и рифампицин вызывают снижение концентрации блокаторов амлодипина.

Нейролептики, диуретики, ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы также увеличивают риск артериальной гипотензии. Гипотензивный эффект ослабевает на фоне приема кортикостероидов.

Антациды не влияют на фармакокинетику амлодипина. При применении с препаратами лития усиливается нейротоксичность. Применение фузидовой кислоты, телитромицина, итраконазола и кетоконазола с аторвастатином повышает риск рабдомиолиза. Производные фиброевой кислоты также повышают риск рабдомиолиза.

Применение с эритромицином, кларитромицином, циклоспорином, противогрибковыми средствами группы азолов, антидепрессантами приводит к повышению концентрации аторвастатина.

Прием аторвастатина с варфарином усиливает антикоагулянтный эффект и риск кровотечения. Никотиновая кислота повышает риск миопатии.

Гиполипидемический эффект колестипола и аторвастатина при их совместном приеме превосходит эффект каждого препарата отдельно взятого.

Дуплекор таблетки 5 мг+10 мг, 30 шт.

Уважаемые покупатели, этот сайт не продает товары, а предлагает сайты интернет-аптек, где вы сможете купить нужные Вам препараты по выгодным ценам.

Инструкция по применению

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

1 таблетка содержит амлодипин 5 мг + аторвастатин 10 мг.

вспомогательные вещества: кальция карбонат — 81,2 мг; МКЦ (тип 102) — 87,948 мг; крахмал прежелатинизированный — 52,36 мг; кроскармеллоза натрия — 16,8 мг; кальция оксид — 0,84 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 7 мг; гипролоза — 1,4 мг; полисорбат 80 — 1,12 мг; кремния диоксид коллоидный — 1,96 мг; магния стеарат — 1,4 мг.

30 шт. в упаковке.

Дуплекор – комбинированный препарат.
Амлодипин – производное дигидропиридина, БМКК II поколения; аторвастатин – гиполипидемическое средство, ингибитор ГМГ-КоА редуктазы.
Терапия комбинированным препаратом приводит к дозозависимому снижению систолического и диастолического АД и концентрации холестерина ЛПНП.
По влиянию на систолическое и диастолическое АД или концентрацию ЛПНП препарат существенно не отличается от монотерапии амлодипином и аторвастатином.
Амлодипин оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход Ca2+ в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает гипотензивное и антиангинальное действие.
Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.
Уменьшение ишемии миокарда происходит за счет расширения коронарных и периферических артерий и артериол в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, снижения ОПСС, уменьшения постнагрузки, потребности миокарда в кислороде.
Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. При артериальной гипертензии разовая суточная доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного “лежа” и “стоя”).
Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса ЛЖ. Уменьшает степень гипертрофии миокарда ЛЖ.
Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы.
Время наступления эффекта – 2-4 ч; длительность – 24 ч.
Аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА редуктазы, превращающей ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту (предшественник холестерина).
Снижает концентрацию холестерина, ЛПНП и ЛПОНП в плазме за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа “печеночных” рецепторов к ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.
Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Снижает содержание ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими ЛС.
Снижает содержание общего холестерина на 30-46%, ЛПНП – на 41-61%, аполипопротеина В – на 34-50% и ТГ – на 14-33%; вызывает повышение концентрации холестерина-ЛПВП и аполипопротеина А.
Дозозависимо снижает содержание ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии др. гиполипидемическими ЛС.
Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч. смерти от инфаркта миокарда) на 16%, риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда – на 26%.
Терапевтический эффект достигается через 2 нед после начала терапии, достигает максимума через 4 нед и сохраняется в течение всего периода лечения.

Артериальная гипертензия с 3 и более факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (фатальная и нефатальная ИБС, необходимость в реваскуляризации, фатальный и нефатальный инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака) с нормальным или умеренно повышенным содержанием холестерина без клинически выраженной ИБС.
Применяется при неэффективности гиполипидемической диеты и др. нефармакологических методов лечения дислипидемии.

Читайте также:
Витагамма: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Гиперчувствительность, активное заболевание печени или стойкое повышение активности «печеночных» ферментов (более чем в 3 раза) неясной этиологии, выраженная артериальная гипотензия (САД менее 90 мм рт.ст.), применение у женщин репродуктивного возраста, не пользующихся адекватными методами контрацепции; беременность, период лактации, возраст до 18 лет.
С осторожностью.
Артериальная гипотензия, аортальный стеноз, ХСН неишемической этиологии (III-IV класс по классификации NYHA), острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после), ГОКМП, СССУ, хронический алкоголизм и/или заболевания печени (в анамнезе), пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Дуплекор принимают внутрь, независимо от приема пищи в любое время суток по 1 таблетке 1 раз. Одна таблетка содержит 5 мг/10 мг или 10 мг/10 мг (амлодипина/аторвастатина соответственно).
Начальную и поддерживающую дозы подбирают индивидуально с учетом эффективности и переносимости обоих компонентов.
Начальная доза 5/10 мг (при артериальной гипертензии необходимо контролировать АД каждые 2-4 нед, при необходимости переходят на дозу 10/10 мг).
При ИБС рекомендуемая доза амлодипина составляет 5-10 мг 1 раз в сутки.
При первичной гиперхолестеринемии, комбинированной (смешанной) гиперлипидемии рекомендуемая доза аторвастатина – 10 мг 1 раз в сутки; терапевтическое действие проявляется в течение 2 нед и достигает максимума в течение 4 нед; при длительном лечении эффект сохраняется.
Препарат можно назначать пациентам, которые уже принимают один из компонентов препарата в монотерапии.
Применяют в сочетании с немедикаментозными средствами лечения (диета, физические нагрузки, снижение массы тела при ожирении, отказ от курения).

Частота: часто – более 1%, нечасто – менее 1%, редко – менее 0.1%, очень редко – менее 0.01%.
Амлодипин.
Со стороны ССС: часто – периферические отеки (лодыжек и стоп), сердцебиение; нечасто – чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко – развитие или усугубление СН; очень редко – нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, мигрень.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто – недомогание, обморок, астения, гипестезия, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, эмоциональная лабильность, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко – судороги, апатия, ажитация; очень редко – атаксия, амнезия.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, абдоминальная боль; нечасто – рвота, изменение режима дефекации (в т.ч. запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость во рту, жажда; редко – гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко – гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности “печеночных” трансаминаз, гепатит.
Со стороны органов кроветворения: очень редко – тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто – поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, импотенция; очень редко – дизурия, полиурия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко – миастения.
Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка, ринит; очень редко – кашель.
Аллергические реакции: нечасто – кожный зуд, сыпь; очень редко – ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница.
Прочие: нечасто – алопеция, звон в ушах, гинекомастия, повышение/снижение массы тела, нарушение зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия,
конъюнктивит, боль в глазах, извращение вкуса, озноб, носовое кровотечение, повышенное потоотделение; редко – дерматит; очень редко – холодный липкий пот, паросмия, нарушение пигментации кожи, гипергликемия.
Аторвастатин.
Со стороны нервной системы: часто – бессонница, головная боль, астенический синдром; нечасто – недомогание, головокружение, амнезия, парестезия, периферическая нейропатия, гипестезия.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, диарея, боль в области живота, диспепсия, запор, метеоризм; нечасто – рвота, анорексия, гепатит, панкреатит, холестатитческая желтуха.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто – миалгия; нечасто и редко – боль в спине, судороги мышц, миозит, миопатия, артралгия, рабдомиолиз.
Аллергические реакции: нечасто – крапивница, зуд, кожная сыпь, анафилаксия, буллезная сыпь, полиморфная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Со стороны обмена веществ: нечасто – гипогликемия, гипергликемия, повышение сывороточной КФК.
Со стороны органов кроветворения: нечасто – тромбоцитопения.
Прочие: нечасто – импотенция, периферические отеки, увеличение массы тела, боль в области груди, вторичная почечная недостаточность, алопеция, шум в ушах, утомление.

Аторвастатин может вызвать повышение активности сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. Следует иметь в виду, что повышение активности КФК в 10 раз по сравнению с нормой, сопровождающееся миалгией и мышечной слабостью, может быть связано с миопатией; в этом случае лечение следует прекратить.
Необходимо регулярно контролировать показатели функции печени перед началом лечения, через 6 и 12 нед после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также периодически (каждые 6 мес) во время всего периода применения (до полной нормализации состояния пациентов, у которых активность трансаминаз превышает нормальные значения). Повышение активности “печеночных” трансаминаз наблюдается в основном в первые 3 мес применения препарата. Рекомендуется отменить препарат или снизить дозу при повышении показателей АСТ и АЛТ более чем в 3 раза.
Следует временно прекратить применение аторвастатина при развитии клинической симптоматики, предполагающей наличие острой миопатии, или при наличии факторов, предрасполагающих к развитию острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелые инфекции, снижение АД, обширные оперативные вмешательства, травма, метаболические, эндокринные или выраженные электролитные нарушения). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Риск миопатии повышается при одновременном применении циклоспорина, производных фиброевой кислоты, эритромицина, никотиновой кислоты или азольных противогрибковых препаратов.
Имеются сообщения о развитии атонического фасциита на фоне применения аторвастатина, однако, связь с приемом препарата возможна, но до настоящего времени не доказана, этиология не известна.
Женщинам репродуктивного возраста следует применять надежные методы контрацепции. Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности. При применении матерями в I триместр беременности ловастатина (ингибитора ГМГ-КоА- редуктазы) с дексамфетамином известны случаи рождения детей с деформацией костей, трахео-эзофагеальным свищом, атрезией ануса. В случае возникновения беременности в процессе терапии, прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациентки предупреждены о потенциальном риске для плода.
Во время лечения необходимо контролировать массу тела и наблюдаться у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).
Следует избегать резкой отмены препарата из-за риска ухудшения течения стенокардии.
В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Читайте также:
Псоринохель н: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакокинетика амлодипина при комбинированной терапии с аторвастатином не изменяется.
Амлодипин.
Ингибиторы микросомальных ферментов печени могут повышать концентрацию амлодипина в плазме, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени – снижать.
В отличие от др. БМКК не отмечается клинически значимого взаимодействия с НПВП, особенно индометацином.
Тиазидные и “петлевые” диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный или гипотензивный эффекты.
Препараты Ca2+ могут уменьшить эффект БМКК.
Противовирусные средства (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации БМКК, в т.ч. амлодипина.
Нейролептики и изофлуран – усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.
Аторвастатин.
При одновременном назначении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых ЛС (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме (и риск возникновения миопатии) повышается.
При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (по 500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза в сутки) отмечается повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.
Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется).
При одновременном применении аторвастатина (по 10 мг 1 раз в сутки) и азитромицина (по 500 мг 1 раз в сутки) концентрация атовастатина в плазме не изменяется.
Клинически значимого взаимодействия не отмечается при одновременном применении с варфарином, циметидином, феназоном.
Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме (при одновременном применении с эритромицином Cmax аторвастатина увеличивается на 40%).
При применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%.
Увеличивает концентрацию (при назначении с аторвастатином в дозе 80 мг/сут) пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон на 30% и этинилэстрадиол на 20%.
Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности, несмотря на снижение концентрации аторвастатина на 25% при его одновременном использовании с колестиполом.
При одновременном применении аторвастатина 80 мг и амлодипина 10 мг фармакокинетика аторвастатина не изменялась.
Одновременное применение с ЛС, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в т.ч. циметидином, кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивает риск снижения эндогенных стероидных гормонов (следует соблюдать осторожность).
При применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивается на 20%.

Амлодипин: симптомы – чрезмерная периферическая вазодилатация, приводящая к рефлекторной тахикардии; выраженное и стойкое снижение АД, в т. ч. с развитием шока и летального исхода.
Лечение: активированный уголь сразу или в течение 2 ч после приема амлодипина (10 мг), промывание желудка, придание возвышенного положения конечностям, контроль ОЦК, диуреза, показателей функции сердца и легких, поддержание функции ССС, сосудосуживающие препараты, в/в глюконат Ca2+ (для устранения последствий блокады Ca2+-каналов).
Аторвастатин: лечение симптоматическое.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Отзывы о лекарственном средстве Дуплекор и его инструкция

По данным Всемирной организации здоровья в период 2013-2018 годов на первое место по смертности среди людей трудоспособного и зрелого возраста вышли заболевания сердца и сосудов. Наиболее распространенными патологиями являются эссенциальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. В 50% случаев они сопровождаются нарушениями углеводного и липидного обмена, что в свою очередь ведет к развитию атеросклероза и сахарного диабета второго типа.

В связи с этим перед многими фармацевтическими компаниями стал вопрос разработки комбинированных лекарственных препаратов для применения в кардиологии, позволяющих решить данные проблемы. Наличие таких форм выпуска отличается удобством использования (достаточно выпить одну таблетку) и высокой эффективностью (связано с усилением терапевтического действия каждым из компонентов).

Одним из препаратов, имеющим огромное количество положительных отзывов и доступную цену, в сравнении с аналогами, является Дуплекор. Согласно инструкции по применению, он относится к категории комбинированных гиполипидемических препаратов.

Общая информация о препарате

В тех клинических ситуациях, когда повышенное артериальное давление сопровождается высоким уровнем общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, оправдано применение комбинированной терапии. Хорошо зарекомендовало себя сочетание блокатора кальциевых каналов амлодипина с ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы аторвастатином. Эти компоненты оказывают выраженное антилипидемическое, антигипертензивное и противоишемическое действия.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

В соответствии с анатомо-терапевтической и химической классификационной системой лекарств Всемирной организации здравоохранения, Дуплекор относится к группе С – средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, подгруппа С10В Х03 – гиполипидемические средства, комбинации. Международное непатентованное название – Амлодимипин+Аторвастатин, торговое – Дуплекор.

Данное сочетание действующих веществ разработано для людей, нуждающихся в одновременном проведении гипотензивной и противолипидемической терапии.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Дуплекор является высококачественным и доступным импортным средством, широко применяемым в кардиологии. Производится в таблетированной форме. В продаже имеются упаковки, содержащие 30 табл. (3 пластины по 10 шт.). Имеются несколько дозировок, что позволяет индивидуально подобрать лечение для каждого пациента. Они отличаются по цене (Табл. 1).

Форма выпуска, доза (аторвастатин/амлодипин) мг Средняя цена в России (рубл) Форма таблеток
10/5 450-500 Круглые
10/10 470-530
20/5 480-590 Удлиненные
20/10 580-650

Состав

Активным действующим веществом с гиполипидемической активностью является лизинат аторвастатина. Амлодипин обладает противоишемическим и гипотензивным эффектом.

В качестве вспомогательных веществ используются микроцеллюлоза, крахмал, оксид и карбонат кальция, коллоидный диоксид кремния. Они сохраняют форму таблетки, защищают активные компоненты от агрессивной среды пищеварительного тракта, чем обеспечивают их полное и постепенное всасывание.

Читайте также:
Инфезол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакокинетика и фармакодинамика

Аторвастатин конкурентно взаимодействует с рецепторами фермента ГМГ-Коа-редуктазы и блокирует его действие. В результате этого снижается выработка печеночными клетками холестерина и его предшественников.

Также аторвастатин увеличивает активность и количество рецепторов на поверхности гепатоцитов, которые ответственны за захват и дальнейший катаболизм липопротеидов низкой плотности, что также помогает нормализовать липидный профиль и снизить коэффициент атерогенности.

Действие аторвастатина

Аторвастатин всасывается в кишечнике за 1,5-2 часа, его биодоступность – приблизительно 20%. Выводится из организма через кишечник, в печени метаболизируется около 95%. Клинически выраженный эффект наблюдается через 7-10 дней, максимальный – после месяца регулярного приема. Амлодипин связывается с рецепторами медленных кальциевых каналов, которые расположены на клеточных мембранах и контролируют поступление заряженных ионов кальция внутрь клетки.

Гипотензивное действие обусловлено устранением спазма гладкомышечных клеток в стенке сосудов, расширением их просвета. Это приводит к снижению нагрузки на сердце, улучшению коронарного кровотока, снижению артериального давления. Биодоступность составляет около 85%, эффект заметен спустя 24 часа, однако стабильное понижение артериального давления отмечается через 5-6 дней приема таблеток. Амлодипин подвергается биотрансформации в печени, 80% выводится с мочой.

Показания и противопоказания

Основной круг потребителей препарата Дуплекор – пациенты с высоким риском развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний в сочетании с гиперхолестеринемией. Используется для профилактики инфарктов, острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) у лиц с атеросклеротическими поражениями сосудов, а также при гипертонии и ИБС.

Назначение препарата запрещено при:

    Непереносимости одного из компонентов.
  • Нарушениях функции печени (повышение АЛТ, АСТ более чем в три раза от соответствующей возрастной нормы).
  • Снижении систолического АД ниже 100 мм рт.ст.
  • Тяжелых гемодинамических нарушениях при пороках сердца (стеноз аортального клапана, митральная недостаточность).
  • Шоковых состояниях.
  • Нестабильной стенокардии напряжения, ОСН и инфаркте миокарда.

Противопоказано применение во время беременности, так как возможно развитие пороков у плода. Препарат способен проникать в грудное молоко. При необходимости лечения Дуплекором, рекомендовано временно прекратить грудное вскармливание.

В связи с отсутствием информации о применении препарата детям и подросткам использование данного лекарства запрещено.

Инструкция по применению

Таблетки предназначены для перорального употребления, независимо от приема пищи и времени суток, 1 раз в день. Их нужно глотать целиком, запрещено разламывать, толочь и рассасывать. Запивать только чистой водой, так как соки, чай, кофе разрушают пленочную оболочку таблетки, влияют на всасывание и метаболизм действующего вещества.

Дозировка подбирается индивидуально, после тщательного обследования и консультации кардиолога. Для достижения максимального эффекта терапия должна быть длительная и регулярная.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Согласно инструкции по применению, Дуплекор нельзя назначать одновременно с другими препаратами группы статинов и/или блокаторами кальциевых каналов. Взаимодействие Дуплекора с другими группами препаратов для лечения гипертонии разрешено производителем.

Запрещено применение одновременно с противомикотическими средствами (Интраконазол, Кетаконазол) в связи с ярко выраженным замедлением метаболизма аторвастатина.

Противомикотические средства

Не рекомендуются также сочетания со следующими препаратами:

  1. Некоторые виды антибиотиков (Эритромицин, Кларитромицин, Рифампицин).
  2. Циклоспорины.
  3. Ингибиторы протеаз (Саквинавир, Ритонавир, Типранавир).
  4. Антидепрессанты и нейролептики.
  5. Кортикостероиды.
  6. Антациды.
  7. Антикоагулянты.
  8. Комбинированные оральные контрацептивы.

Особые указания

Следует отметить, что прием гиполипидемических средств должен сопровождаться рациональным питанием, умеренными физическими нагрузками. На время лечение следует отказаться от приема алкоголя в связи с повышенной нагрузкой на печень.

Следует обратить особое внимание на назначение препарата лицам, которые имеют следующие сопутствующие заболевания:

  1. Тяжелая сердечная недостаточность.
  2. Гепатиты, длительное беспричинное повышение уровня трансаминаз.
  3. Гипотиреоз.
  4. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия).

Особенности лечения статинами

Особенности лечения статинами

При сахарном диабете, возможно, потребуется коррекция дозы инсулина, так как аторвастатин может вызывать приступы гипергликемии.

При наличии хронических заболеваний легких и усилении кашля, одышки, присоединении лихорадки, следует немедленно исключить развитие интерстициального отека легких и провести соответствующее лечение.

Также стоит учесть влияние аторвастатина на скелетные мышцы. Возможно развитие различных мышечных нарушений, которые могут в итоге осложниться рабдомиолизом и почечной недостаточностью. Следует ограничить управление автотранспортом и другими механизмами при появлении головокружений и спутанности сознания.

Возможные побочные действия и передозировка

Наиболее часто побочные действия обусловлены аллергическими реакциями при непереносимости одного из компонентов. Они могут проявляться в виде сыпи, крапивницы, ангионевротического отека Квинке, покраснений и кожного зуда.

Со стороны нервно-психической системы возможно развитие патологической раздражительности, плаксивости, бессонницы или чрезмерной сонливости. Гораздо реже возникают нарушения памяти, головокружение, помутнение сознания.

Форма выпуска

Применение Дуплекора в редких случаях вызывает нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта, что проявляется ощущением тяжести по ходу кишечника, изменением характера стула. Также возможно кратковременное появление мышечных и суставных болей, судорог, токсического гепатита.

В случае передозировки возможно падение уровня систолического артериального давления ниже 110 мм рт. ст., появление тахикардии (ЧСС выше 85). В критических случаях возможна потеря сознания. Необходимо срочно отменить препарат и принять внутрь сорбенты (активированный уголь, Атоксил, Смекту).

Аналоги

Одним из наиболее часто назначаемым аналогов Дуплекора является препарат Аторис, КРКА, Словения. Он выпускается в таких же дозировках и достаточно долго используется отечественными кардиологами. Эта же фирма производит таблетки Атордапин. Они содержат 10 мг аторвастатита и 5/10мг амлодипина.

Фармкомпания Сервье (Франция/Ирландия) выпускает Триверам. Его особенностью является наличие таблетированной формы препарата с содержанием 40 мг аторвастатина.

Наиболее длительный опыт применения в странах Европы и Америке у препарата Кадует. Он производится фирмой Пфайзер (США), имеет высокую эффективность, подтвержденную многочисленными клиническими исследованиями. Имеет дозировку 5/10 и 10/10 мг. Цена несколько выше других средств этой группы.

Отзывы врачей и пациентов

С необходимостью назначения гипотензивных препаратов сталкиваются терапевты, кардиологи, семейные врачи. При выборе препарата они отдают предпочтение тем средствам, которые оказывают выраженный эффект спустя короткое время, имеют меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов:

Сергиенко М.О., терапевт: «Использую в своей практике Дуплекор в течение 3 лет. Препарат хорошо переносится пациентами, которые имеют сопутствующие заболевания, и пожилыми лицами. Однако амлодипин довольно часто вызывает головные боли и снижает концентрацию внимания у пациентов, поэтому его нужно принимать осторожно».

Читайте также:
Левомикон-тфф: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Заруба Я.С., семейный врач: «Уровень холестерина при правильно подобранной дозировке нормализуется спустя 7-10 дней регулярного приема. Уровень артериального давления стабилизируется, гипертонические кризы не возникают. Развитие побочных эффектов в своей практике наблюдал несколько раз. Они были связаны или с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов, или с неправильно подобранной дозировкой».

Пациенты оставляли о приеме препарата такие отзывы:

Софья Андреевна, 67 лет: «После обследования у кардиолога узнала, что имею высокий уровень холестерина. Так как я давно страдаю повышенным давлением, мне заменили Амлодипин Дуплекором. Спустя 3 месяца приема анализы пришли в норму».

Владимир Евгеньевич, 52 года: «Начал принимать Дуплекор по совету семейного врача. Холестерин снизился до нормы, давление не повышалось, однако после 4 недель приема появились отеки. Буду менять».

Очень часто возникает потребность в одновременном лечении гипертонии и коррекции липидного профиля. В этом случае наиболее целесообразно использовать комбинированные лекарственные средства. Однако следует отметить, что эффективность медикаментозной терапии напрямую зависит от образа жизни и употребляемых качества продуктов.

Дорогой препарат от повышенного давления и атеросклероза – Дуплекор

Артериальное давление ни у одного человека не держится все время на одних показателях. Даже когда вы спите, оно ниже, чем днем. Известно, что женщины до 45 лет в меньшей степени подвержены гипертензии, нежели их мужчины-ровесники. Благодарить нужно гормон эстроген, который защищает женский пол от инсультов и инфарктов. Но вот по достижении 65 лет дамы страдают повышенным давлением чаще, чем мужчины аналогичного возраста: такой вот парадокс.

Как бы там ни было, у каждого третьего взрослого человека на планете давление выше нормы. Но контроль своего АД ведут немногие, даже половина всех больных не соответствует этому показателю – в некоторых странах менее 10% гипертоников следят за своим недугом. А когда спохватываются и бегут к врачу, стандартная терапия не всегда возможна. Но еще опаснее, когда человек начинает лечиться сам – реклама, советы знакомых, какие-то иные соображения вынуждают его купить определенное лекарство. Но самовольное лечение крайне опасно: особенно, если речь идет о рецептурных средствах, например, препарате Дуплекор.

Досье

дуплекор

Дуплекор – это румынское лекарство компании Гедеон Рихтер, производимое в виде таблеток в пленочной оболочке. Стоит оно не совсем дешево: цена Дуплекора не ниже 400 р. Медицинский продукт относится к антигипертензивным и антиангинальным средствам с гиполипидемической активностью.

Основные действующие вещества лекарства – аторвастатин и амлодипин. Последний является блокатором кальциевых каналов, который, в основном, действует на так называемые периферические сосуды. А вот его партнер, аторвастатин, является ингибитором ГМГ КоА-редуктазы, основным ферментом холестеринового синтеза.

В числе дополняющих ингредиентов – макрогол, белый опадри II, диоксид титана и поливиниловый спирт (таков состав оболочки). А вот в главной части есть и карбонат кальция, и диоксид кремния, и стеарат магния, и целлюлоза и пр.

Лечебное назначение

дуплекор

Лечебное действие этого продукта фармакологической индустрии можно объяснить эффектами тех веществ, что входят в его состав. Аторавастотин является ингибитором особого фермента, который считают ключевым в биосинтезе многих стероидных молекул, и холестерина тоже. Гипертоническая болезнь, ишемия, нарушения кровообращения мозга могут быть следствием атеросклероза. Он, как известно, развивается вследствие отложения холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Аторвастатин помогает снизить уровень «плохого» холестерина в биологической жидкости, ускоряет он и печеночное расщепление опасных фракций холестерина.

А амплодипин, как уже говорилось, ингибирует каналы кальция, через них элемент попадает в гладкомышечные сосудистые клетки. Действие этого ингредиента заключено в его способности расслабить сосудистую мускулатуру.

Надо сказать, что Дуплекор не является базисной терапии при артериальной гипертензии. Это альтернативный препарат, который может врач назначить больному, если тот хорошо переносит основные вещества лекарства.

Обычно прописывают Дуплекор взрослым пациентам с диагностированной артериальной гипертензией, которые вместе с этим недугом имеют зафиксированную гиперхолестеринемию.

Как применять медикамент

Обязательно читайте инструкцию по применению к Дуплекору. Его, например, не используют в тех случаях, если болезнь у вас только обнаружили. Для начальной терапии лекарство не подходит. Обязательно делают фармакологи акцент на индивидуальном подборе дозы каждого из ингредиентов лекарства. Сначала врач будет подбирать дозу амлодипина, а потом уже, с оглядкой на степень гиперхолестеринемии, подбирается и дозировка второго действующего вещества. И уже ориентируясь на эти показатели, доктор говорит, какую именно упаковку Дуплекора купить.

Так, выпускают медпрепарат в следующих дозировках:

  • Дуплекор 10/5, 30 таблеток: это значит, 10 мг аторвастина, 5 г амплодина;
  • 10/10, 30 штук;
  • 20/10, 30 таблеток;
  • 10/5, 30 пилюль.

Принимать состав можно в любое время суток, но всегда с одинаковым интервалом. Прием пищи (до/после/во время) не имеет значения.

Можно ли Дуплекор беременным и кормящим

беременная

Прежде чем писать стандартное «не рекомендовано» и «запрещено», хочется пояснить: никакие организации и научные структуры не проводят опыты на беременных женщинах. Потому такой статистики просто не может быть изначально. Но ученые делают предположения, какую реакцию даст организм будущей матери на поступление тех или иных веществ. Антиатеросклеротические медикаменты, к которым относят и Дуплекор, никакой пользы материнскому организму не приносят. Терапия аторвастатином может существенно усугубить состояние плода.

Если женщина забеременела, то ей придется прекратить пить Дуплекор: как именно это сделать, по какой схеме, скажет лечащий врач. Данных о поступлении ингредиентов из формулы Дуплекора в грудное молоко нет, но альтернативные медпрепараты из той же группы выделяются в молоко матери. Потому кормящим мамам рассматриваемое лекарство также запрещено. Амплодин, в отличие от аторвастатина, гарантированно выделяется с грудным молоком, что только удваивает запрет на назначение Дуплекора беременным.

Не применяют этот лечебный продукт дети, в отношении пожилых пациентов нет нужды корректировать дозировку в связи с возрастом.

Кому противопоказан Дуплекор

Конечно, далеко не все люди с артериальной гипертензией, сопутствующей атеросклерозу, могут пить этот препарат. Противопоказания есть, и они достаточно жесткие. Если у вас есть аллергия на любой компонент лекарства (даже дополнительный), необходимо другое назначение.

Читайте также:
Бусерелин-депо: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противопоказано средство при:

  • Артериальной гипотензии – если у вас пониженное давление, то прием этого средства не будет его поддерживать, как ошибочно думают многие, а понизит еще больше, что опасно тяжелой гипотонией и коллапсом;
  • Шоком любой природы – от кардиогенного до геморрагического;
  • Сердечных патологиях, связанных с гипертрофией тканей органа;
  • Не поддающейся контролю сердечной недостаточности, случившейся после инфаркта миокарда;
  • Остром коронарном синдроме, а также нестабильности стенокардии;
  • Острых печеночных дисфункциях.

Каких побочных реакций ожидать

Ожидать их не нужно – если заранее внушить себе, что «побочка» обязательно проявится, то вы заметите и головокружения, и тошноту и другие малоприятные явления. С пометкой «часто» пишут о негативных реакциях со стороны дыхательных путей: насморк и боли в горле вполне также реальны.

А еще не исключено и торможение кроветворной функции такого органа как костный мозг. Может быть и снижение тромбоцитов в крови, что часто встречается при применении антигипертензивных медпрепаратов.

Также среди негативных реакций:

  • Аллергия – чаще в виде крапивницы, случаев анафилактического шока не описано;
  • Нарушения уровня глюкозы в биожидкости – обычно возникает гипергликемия, а вот понижение уровня глюкозы встречается значительно реже;
  • Психические расстройства отмечают у людей пожилых – ночные кошмары и бессонница в их числе, нарушение сознания, депрессивный синдром;
  • Изредка фиксируются зрительные нарушения;
  • Нервная система может отреагировать парастезией – так называют состояние, при которой больной ощущает ползание мурашек по коже, или гипестезия, когда чувствительность тактильная снижается;
  • Иногда возникает симптоматика травмирования периферических нервов;
  • Зафиксированы отдельные случаи мышечного гипертонуса;
  • Сердечно-сосудистая система – нельзя исключить тахикардию, гиперемию кожи лица, а вот синкопе, аритмия и стенокардия встречаются значительно реже.

Отдельно стоит сказать про интерстициальное воспаление легких – это опасное осложнение может быть следствием приема лекарств на основе аторвастина. Нельзя точно сказать об общей частоте данного осложнения. Но есть определенная связь между длительностью лекарственного приема и риском возникновения данной реакции. Чем дольше больной принимает фармпрепарат с аторвастатином, тем больше он подвергает себя риску развития пневмонии.

Тошнота, рвота, а также неустойчивость стула – это частые негативные реакции приема любых лекарств, и Дуплекор не исключение в этом списке. Редко развивается острый панкреатит, гепатит, а еще недостаточность печени и гингивит. Аторвастатин – это вещество из разряда статинов, и, как многие статины, оно опасно миозитом, миопатии, а также спонтанным сухожильным разрывом.

Как сочетается с другими лекарствами

Если вы пьете Дуплекор вместе с празозином и тамсулозином, есть риск, что давление упадет еще больше. Точно такой же эффект вероятен, если вы совмещаете Дуплекор с любыми антидепрессантами.

Если одновременно пить статины и фибраты, то можно повредить мышечную ткань. Фибраты, к слову, это медпрепараты, которые снижают уровень плазменного холестерина.

Пациент, у которого диагностирована сердечная недостаточность, – всегда особый случай. Здесь врач вполне справедливо осторожничает с назначениями. Амлодипин в составе Дуплекора повышает в разы риск отека легких для таких пациентов.

Кому бы не назначали Дуплекор, врач обязательно порекомендует больному сначала пройти исследование биохимии крови.

Стоимость и альтернатива

Аналоги Дуплекора – это Аторвастатин и Амлодипин отдельно. Кстати, по отдельности лекарства обойдутся вам дешевле. К аналогам можно отнести медпрепараты с названиями Биперин, Кадуэт, Атордапин. Цена Дуплекора – приблизительно 400 рублей. Если купить отдельно лекарство с аторвастином, оно будет стоить около 160 рублей, а средство с амплодипином – 30 рублей. Считайте сами, но, конечно, советуйтесь с врачом. В любом случае, назначать лекарство будет он, так как оно рецептурное.

Отзывы на медпрепарат Дуплекор

Евгения Тимофеевна: «Лекарство, конечно, не из распространенных. Моей маме его прописали, а гипертонию она лечит уже 4 года. Это пятое или шестое назначение. Мне 48, и гипертония проявилась. Но врач сказал, начинать с него не стоит, и женщинам сравнительно молодым его не прописывают. Но маме помогает, давление сбивает хорошо. «Побочка» сложно определяется – голова ей и так кружится время от времени, но вроде ничего страшного».

Иллиана: «Мне не подошел. Пропила несколько дней, и вернули старое. Возникло ощущение, что пальцы трогают бумагу, а я ничего не чувствую. Давление сбивалось неплохо, но какое-то было общее беспокойство. А одна женщина из очереди к врачу сказала, что ее стали мучать сильные кошмары после Дуплекора».

Виктория 76: «Дороговато, но эффективно. У меня гипертония развилась на фоне климакса. Не могла работать, еле справлялась с собой, как вела уроки – не помню. Но Дуплекор назначили не сразу, до этого лечили препаратами подешевле. Побочных эффектов не заметила».

Если вам уже исполнилось 45 лет, то следует регулярно контролировать свое давление. Это не относится к ипохондрии: это разумная мера по сохранности своего здоровья. Очень часто гипертензия протекает скрыто – человек не ощущает ни одышки, ни головокружения, ни пульсации, ни покраснения лица.

Обычно человек чувствует просто усталость, непривычную, несвойственную ему ранее. Но усталости ведь всегда можно найти объяснение, правда? Потому узнает о недуге человек обычно случайно: на плановом приеме у врача или когда кто-то измеряет давление себе и вы тоже «за компанию» включаете тонометр.

Помните, что коррекция питания не может быть с формулировкой «уже поздно». Если вы пересматриваете свои пищевые привычки, если отказываетесь от соленой и жирной пищи, заполняете холодильник овощами и полезным белком, едите цельнозерновые каши, вы заботитесь о себе по-настоящему. Ну и, конечно, вредные привычки – не убегайте от мысли, что они сокращают вашу жизнь. Будьте здоровы!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: