Евра: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Трансдермальная контрацептивная система ЕВРА

Ежегодно в мире 500000 женщин умирает от осложнений, связанных с непланируемой беременностью, производится более 45 млн. абортов, отмечается рост числа гинекологических заболеваний, увеличивается число инфекций, передающихся половым путем (ИППП), что определяет необходимость проведения последовательной политики, направленной на сохранение репродуктивного здоровья женщины. Одним их главных направлений этой политики является профилактика нежелательной беременности путем использования высокоэффективных современных методов контрацепции.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: контрацептивы, менструальный цикл, регуляция, тромбозы, ЕВРА

Ежегодно в мире 500000 женщин умирает от осложнений, связанных с непланируемой беременностью, производится более 45 млн. абортов, отмечается рост числа гинекологических заболеваний, увеличивается число инфекций, передающихся половым путем (ИППП), что определяет необходимость проведения последовательной политики, направленной на сохранение репродуктивного здоровья женщины. Одним их главных направлений этой политики является профилактика нежелательной беременности путем использования высокоэффективных современных методов контрацепции.

К современным контрацептивным средствам предъявляются определенные требования: высокая эффективность (низкий индекс Перля), приемлемость, удобство применения, возможность регуляции менструального цикла и наличие неконтрацептивных – лечебных свойств.

В этой связи по-прежнему продолжается поиск и разработка новых методов контрацепции, что, несомненно, будет способствовать сохранению репродуктивного здоровья женщин.

В последние годы синтезирован целый арсенал низкодозированных и микродозированных оральных контрацептивов с новыми высокоселективными прогестагенами, что позволило практически исключить осложнения и значительно снизить риск побочных реакций. Однако это не устранило ряд недостатков, присущих всем пероральным препаратам: необходимость ежедневного приема, что требует высокой мотивации поведения, колебание уровня гормонов на протяжении суток, метаболизм в желудочно-кишечном тракте, эффект первичного прохождения через печень и др. Это явилось предпосылкой к созданию непероральных, пролонгированных методов гормональной контрацепции, которые были бы лишены перечисленных недостатков, что безусловно расширяет возможности контрацепции и повышает ее приемлемость в отношении дифференцированного, индивидуального выбора в каждом конкретном случае.

Следует отметить, что многие исследователи в области планирования семьи полагают, что в XXI веке наиболее популярными методами контрацепции будут гормональные рилизинг-системы (подкожные, внутриматочные, влагалищные, накожные и др.).

Преимуществами гормональных рилизинг-систем являются:

  • длительная не ежедневная контрацепция;
  • выделение гормонов по биологическому градиенту и, следовательно, отсутствие колебаний уровня гормонов на протяжении суток;
  • отсутствие необходимости ежедневного самоконтроля за использованием;
  • непероральный путь введения;
  • отсутствие эффекта первичного прохождения через желудочно-кишечный тракт и печень;
  • быстрое восстановление фертильности после отмены.

Рилизинг-системы обладают такими же лечебными свойствами, как другие виды гормональной контрацепции: регулируют менструальный цикл, используются для лечения симптомов предменструального синдрома, дисменореи, эндометриоза, для профилактики гиперпластических процессов эндометрия и т.д. По данным ВОЗ (2002), гормональные контрацептивы снижают риск развития рака яичников на 80%, эндометрия – на 50%, хорионкарциномы – на 100%, колоректального рака – 50% .

Одной из последних разработок в области контрацептивных средств является создание трансдермальной контрацептивной системы в виде накожного пластыря ЕВРА.

Трансдермальная контрацептивная система ЕВРА представляет собой тонкий пластырь, площадь контакта которого с кожей равна 20 см 2 . Каждый пластырь содержит 600 мкг этинилэстрадиола (ЕЕ) и 6 мг норэлгестромина (НГ). В течение 24 часов система выделяет в кровь 150 мкг НГ и 20 мкг ЕЕ, что обеспечивает контрацептивный эффект. По суточному выделению гормонов ЕВРА соответствует микродозированным оральным контрацептивам. Концентрация в сыворотке крови норэлгестромина и этинил­эстрадиола, которые выделяются из трансдермального пластыря, остаются в соответствующих пределах в течение 7 дней использования независимо от места его расположения (живот, ягодицы, рука, торс). Норэлгестромин – это высокоселективный гестаген последнего поколения, является биологически активным метаболитом норгестимата. Доказано, что норэлгестромин обладает высокой гестагенной активностью, эффективно подавляет овуляцию, повышает вязкость шеечной слизи (Abrams L.S. et al., 2002).

Трансдеральная контрацептивная система обеспечивает постоянную и равномерную доставку гормонов в течение недели. В течение же месяца используется три контрацептивных пластыря. Каждый пластырь используется одну неделю (7 дней), а затем в тот же день следующей недели заменяется другим. В дальнейшем следует сделать 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобная реакция.

Пластырь хорошо прилипает к коже и сохраняет свою эффективность при плавании, различных водных процедурах, выполнении физических упражнений, а также в условиях повышенной влажности (купание, сауна и т.д.).

Структура накожного пластыря представлена четырьмя слоями:

  • содержащий активные ингридиенты: ЕЕ и норэлгестромин;
  • защитный слой, формирующий внешнюю поверхность пластыря и защищающий ингридиенты от повреждения;
  • проницаемая мембрана, контролирующая высвобождение ЕЕ и норэлгестромина через кожу;
  • прилипающая внутренняя поверхность, с помощью которой пластырь удерживается на коже.

Когда пластырь наклеивается на кожу, активные ингридиенты начинают диффундировать непосредственно через кожу в кровоток со скоростью, регулируемой мембраной. Это важный фактор, который помогает избежать или снизить ряд неблагоприятных эффектов, возникающих при других способах применения контрацепции. Накожная система обеспечивает устойчивое, продолжительное высвобождение активных веществ и служит реальной альтернативой для женщин, для которых сложно ежедневно помнить о приеме таблеток.

Большим преимуществом пластыря является то, что заболевания ЖКТ (рвота, диарея) не препятствуют введению препарата и не влияют на его эффективность.

Механизм контрацептивного действия ЕВРА обусловлен подавлением овуляции и повышением вязкости шеечной слизи. Установлено, что ЕВРА подавляет овуляцию так же эффективно, как и комбинированные оральные контрацептивы.

О высокой приемлемости трансдермальной системы ЕВРА свидетельствует целый ряд последних исследований.

В частности, результаты клинических исследований, проведенных с 2000 по 2004 гг. подтвердили не только высокую контрацептивную эффективность и приемлемость ЕВРА, но и хороший контроль цикла в процессе контрацепции, отсутствие отрицательного влияния на показатели АД, массу тела, гемостаз.

Хорошие фармакокинетические свойства трансдермального пластыря позволяют поддерживать эффективный уровень гормонов в различных условиях жизни женщины. Частота неэффективности метода составляет от 0,4 до 0,6%, что является очень низким показателем (Zieman M. et al., 2002) .

Читайте также:
Лордестин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Адгезивные свойства трансдермального пластыря изучены в трех клинических исследованиях: 3319 женщин использовали его на протяжении 13 месяцев. Частота преждевременной замены пластыря составила 4,7%: по причине полного отторжения – 1,8%, частичного – 2,9%. Заменить 1,7% пластырей пришлось в связи с отклеиванием из-за воздействия повышенной температуры окружающей среды и 2,6% – из-за повышенной влажности. Только один из 87 пластырей при воздействии интенсивных физических нагрузок полностью отторгся. Таким образом, исследования выявили хорошие адгезивные свойства контрацептивных трансдермальных пластырей.

Клинические исследования, проведенные в США (1785 женщин в 76 центрах), показали, что возраст женщины не влияет на приемлемость трансдермальных пластырей. Все пациентки, которые использовали пластыри, применяли их правильно. По данным некоторых исследователей, приемлемость трансдермальных пластырей по сравнению с ОК значительно выше, т.к. частота правильного использования ОК зависела от целого ряда факторов, в частности от возраста пациентки (Archer D.F. et al., 2002).

Побочные эффекты, типичные для гормональной контрацепции, при использовании ЕВРА в большинстве случаев выражены в легкой и умеренной степени, носили транзиторный характер и не ограничивали возможность использования пластыря в последующем (Smallwood G et al., 2001). Только 6% женщин отказались от дальнейшего использования ЕВРА по причинам побочных реакций.

При отклеивании пластыря рекомендуется его заново приклеить, в случае неудачи – использовать новый пластырь. Важно знать, что при полном отклеивании пластыря сохраняется в полной мере защита от беременности в течение 48 часов без использования каких-либо методов контрацепции. При раздражении кожи рекомендуется снять пластырь и приклеить новый на другое место. Женщинам же с массой тела 90 кг и более следует рекомендовать другие методы контрацепции, т.к. наличие большого жирового слоя препятствует диффузии компонентов и способствуют отторжению пластыря.

90% женщин, принимавших участие в многоцентровых исследованиях, оценили трансдермальную контрацептивную систему ЕВРА как «очень удобное» средство по сравнению с методом, использующимся ранее», 86% – остались «удовлетворенными в высокой степени» (Zieman M. et al., 2002).

Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий был участником Многоцентрового Европейского исследования по изучению эффективности и приемлемости трансдермальной накожной системы ЕВРА у женщин репродуктивного возраста. Анализ результатов наблюдения за 325 женщинами, которые использовали трансдермальную систему ЕВРА, позволил выявить ее высокую контрацептивную эффективность (индекс Перля – 0,76). Ни у одной пациентки беременность не наступила. Было проанализировано 1700 циклов использования накожного пластыря. Частота побочных реакций была невысока: у 6% пациенток наблюдалась мастодиния, у 2% – головная боль, у 2% – межменструальные кровянистые выделения, у 2% – аллергические реакции в виде кожной сыпи, у 1% – прибавка массы тела (+3 кг). Побочные реакции носили кратковременный характер, не потребовали лечения и отмены метода.

Таким образом, результаты наших исследований свидетельствуют о высокой контрацептивной эффективности и приемлемости трансдермальной системы у женщин репродуктивного возраста.

Обобщая данные литературы, можно говорить о том, что наиболее важным для женщин при применении накожного пластыря ЕВРА являются:

  • низкая частота побочных реакций;
  • снижение вероятности пропуска или ошибки в приеме препарата;
  • удобство при использовании.

Абсолютные противопоказания к применению накожной контрацепции такие же, как и для гормональной контрацепции в целом: венозные тромбозы в активной стадии, злокачественные заболевания, опухоли яичников, тяжелые заболевания печени, влагалищные кровотечения неясной этиологии, беременность или подозрение на нее, гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав пластыря.

Женщины, использующие накожный пластырь ЕВРА, согласно рекомендациям ВОЗ, должны посещать гинеколога ежегодно, или в том случае, если у нее возникают какие-либо жалобы или побочные эффекты.

Рекомендуемые методы наблюдения при контрацепции с применением ЕВРА: ежегодное гинекологическое обследование (кольпоскопия, PAP-test), клиническое исследование молочных желез, регулярное измерение артериального давления, массы тела, анализ крови. Расширение спектра обследования определяется врачом применительно к конкретной пациентке.

Следует отметить, что использование пластырей не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому при повышенном риске заражения, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции, преимущественно презервативы.

Таким образом, контрацептивная рилизинг-система представляет собой качественно новый метод контрацепции, сочетающий высокую контрацептивную эффективность, длительность и удобство применения, приемлемость, лечебные свойства, – т.е. это метод, который соответствует образу жизни современной женщины и открывает новые пути и новые возможности для индивидуальной, дифференцированной контрацепции.

Евра: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Ваш город – Москва?

От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки.

Ваш город – Москва?

От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки.

  • Товар дня
  • Скидки
  • Акции
  • Хиты продаж
  • Личный кабинет
    • Избраннное
    • Просмотренное
      • Антибиотики
      • Лекарства от аллергии
      • Антисептические и дезинфицирующие средства
      • Болеутоляющие и жаропонижающие средства
      • Гомеопатические препараты
      • Препараты от болезней легких
      • Желудок, кишечник, печень
      • Препараты для лечения уха, горла, носа
      • Препараты для полости рта
      • Средства от геморроя
      • Противовирусные препараты
      • Препараты для обмена веществ
      • Лекарства для иммунитета
      • Лекарства от болезней крови
      • Лекарства от заболеваний мочеполовой системы
      • Лекарства для глаз
      • Лекарства от гинекологических заболеваний
      • Лекарства от отравлений
      • Препараты для лечения кожи
      • Препараты для лечения маммологических заболеваний
      • Противогрибковые препараты
      • Средства от укачивания
      • Опорно-двигательная система
      • Лекарства от паразитов
      • Препараты для лечения онкологических заболеваний
      • Препараты для лечения неврологических заболеваний
      • Лекарства для сердца и сосудов
      • Эндокринология
      • Вакцины
      • Препараты от алкоголизма и наркотической зависимости
      • Реанимация, анестезия
      • БАДы
      • Витамины
      • Медицинские приборы
      • Ортопедия
        • Ортезы и шины
        • Для детей
        • Ортопедические корсеты, корректоры осанки
        • Бандажи и корсеты
        • Ледоступы и ледоходы
        • Стельки и корректоры
        • Лечебно-профилактический трикотаж
        • Ортопедические подушки
        • Медицинские расходные материалы
        • Чулочно-носочные изделия
        • Косметические приборы
        • Бальзамы для губ
        • Средства женской гигиены
        • Ватные диски и палочки
        • Гигиена детей
        • Туалетная бумага и салфетки
        • Средства мужской гигиены
        • Дезодоранты
        • Инструменты для маникюра и педикюра
        • Презервативы
        • Средства для зубов и полости рта
        • Антибактериальное мыло, гели, антисептики для рук
        • Расчески и щетки
        • Средства по уходу за телом
        • Уход за кожей лица
        • Уход за волосами
        • Косметические наборы
        • Косметика для рук и ногтей
        • Декоративная косметика
        • Средства для ванны и душа
        • Уход для атопичной кожи
        • Средства для загара
        • Косметика для мужчин
        • Средства для ног
        • Эфирные масла для ароматерапии
        • Средства для ухода за ногтями
        • Гигиена и уход
        • Беременным и кормящим
        • Игрушки
        • Все для кормления
        • Детская бытовая техника и электроника
        • Секс-мебель, качели, приспособления
        • Вибраторы и фаллоимитаторы
        • Интимная косметика и парфюмерия
        • Вагинальные шарики
        • Аксессуары и книги
        • Помпы
        • Мастурбаторы
        • Эротические стимуляторы
        • Интернет-аптека
        • Лекарства
        • Лекарства от гинекологических заболеваний

        Инструкция по применению для Евра Цена на Евра от 1 277 руб. Забронировать Евра можно в аптеке Wer в Москве

        Евра пластырь трансдермальный 3 шт.

        LTC Lohmann Therapie-systeme [ЛТС Ломанн Терапи-Системе АГ]

        Товары из категории – Лекарства от гинекологических заболеваний

        Orion Pharma [Орион Фарма]

        Бифидумбактерин суппозитории для агинального или ректального введения 10 млн. КОЕ 10 шт.

        Окситоцин раствор для внутримышечного и внутривенного введения 5 МЕ ампулы 1 мл 10 шт.

        Московский эндокринный завод

        Спасательный круг Гиалуроновая кислота гель д ля наружного применения 1% 150 мл

        Нифурател-СЗ таблетки покрытые оболочкой 200 мг 20 шт.

        Спираль Юнона Био Multi

        Медицинское предприятие Симург

        Антик крем для интимной гигиены дозированный №10

        Ованелия суппозитории вагинальные 0,5 мг 15 шт.

        Инструкция по применению

        Немного фактов

        Лекарство Евра относится к трансдермальным терапевтическим системам. ТТС – это форма средств наружного применения, при которой средство попадает в системное кровообращение с определенной скоростью. ТТС – многослойные пластыри, из которых вещества путём пассивной диффузии попадают в организм через кожные покровы. Есть плюсы и минусы трансдермального пути введения медикаментов. Плюсы заключаются в том, что такой путь введения достаточно удобен, поддерживается постоянная концентрация вещества в крови, лекарственное средство не проходит через печень и желудок, возможен контроль дозы. Но при этом ТТС могут вызвать аллергические реакции на коже. А также для таких систем можно использовать лишь средства, которые имеют некоторые особые физико-химические свойства. Лекарственное средство для ТТС не должно обладать зарядом, который может помешать проникнуть через гидрофобный роговой слой. Вещество должно хорошо растворяться в гидрофобном роговом слое и гидрофильной дерме, при этом обладая небольшими размерами.

        Фармакодинамика

        Препарат Евра является трансдермальной транспортной системой, которая путём пассивной диффузии способствует попаданию гормонов в дерму и гиподерму, а затем и в кровоток. Под действием гормонов в организме наступают некоторые изменения, которые предотвращают беременность (наступает временное ановуляторное бесплодие). Вещества воздействуют на гипофиз и на выделение гипофизарных гормонов. Происходят изменения в эндометрии, вследствие которых оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к нему. Не созревает фолликул, значит у пациентки не наступает овуляция. Также данное средство к сгущению слизи в цервикальном канале, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку.

        Фармакокинетика

        Пик концентрации лекарства достигается через 48 часов начала применения пластыря. Более 90% средства связываются с белками плазмы крови, подвергаясь биотрансформации в печени. Период полувыведения лекарственного средства составляет 28 часов.

        Состав медикамента

        Медикамент Евра производится в виде пластыря. В его состав входят вспомогательные материалы и активные компоненты, такие как норэлгестромин и этинилэстрадиол.

        Показания к использованию

        Лекарственное средство Евра используют в целях контрацепции у женщин и девушек.

        Противопоказания

        Лекарственное средство Евра нельзя применять при выявлении у больной индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу. Медикамент не применяют у женщин, которые склонны к тромбозу, а также при наличии у пациентки тяжелой гипертензии и сахарного диабета. Пациенткам с онкологическими заболеваниями не стоит принимать средство Евра. А также при подозрении на беременность и во время лактации.

        Побочные эффекты

        Побочные эффекты возможны со стороны многих органов и систем. Как и у большинства медикаментов, прием данного средства может сопровождаться головокружением, головной болью, судорогами. Пациенты отмечают ощущение сердцебиения, повышение давления, порой исчезновение аппетита или его повышение. Некоторые жалуются на одышку, снижение либидо, нарушения мочеиспускания. Также отмечают наличие мышечных болей, артралгий, увеличение веса тела, чувство усталости. Прием лекарственного средства Евра пациентами, которые страдают повышенной чувствительностью к компонентам средства может спровоцировать развитие аллергических реакций. Также в связи со способом использования могут на коже проявляться различные раздражения, высыпания.

        Беременность и лактация

        Нецелесообразно использовать контрацептивы у беременных, особенно если это гормональные средства, типа Евры. Так как на беременных и женщинах, которые кормят детей грудью, никто не проводит исследования, то и гарантировать безопасность для них никто не может. Тем более молодые клетки плода сверхчувствительны к любому вмешательству, любому воздействию. Поэтому, ради блага своего ребенка, использование любого препарата должно быть осмысленным. Так как есть множество средств, которые вполне невинны. Но у детей вызывают самые страшные пороки развития, которые порой несовместимы с жизнью. Женщины могут принимать ТТС после прекращения кормления, так как попадание гормонов в организм новорожденного вместе с молоком приведет к нарушению развития.

        Инструкция

        ТТС наносят на здоровую, чистую кожу, желательно с наименьшим волосяным покровом. Это может быть кожа ягодиц, живота, плеча. ТТС надо плотно прижать к коже, чтобы она полностью соприкасалась с кожей. Препарат Евра не имеет единой инструкции, в каждом случае способ использования и дозировка отличаются. Если гормональный контрацептив не использовался ранее, пластырь необходимо приклеить к коже в первый день цикла. Держат его на протяжении недели. Заменяют на 8-й и 15-й день цикла. С 22 по 28 день цикла отдых. Если женщина принимала ранее прогестагены, то перейти на данное средство она должна сразу после отказа от прогестагенов. После родов, если мать не кормит малыша грудью, она может перейти на использование данного средства через 4 недели после родов. Инструкция по применению предназначается для ознакомительных целей. Не следует полагаться лишь на представленную информацию. Перед использованием медикаментозного средства необходимо обратиться к специалисту. Доктор после получения данных обследования индивидуально назначает курс лечения и подбирает необходимую дозировку.

        Особенности использования

        Перед началом использования данного лекарственного средства необходимо проверить пациентку на наличие беременности. Для предотвращения местного раздражения, каждый следующий пластырь надо клеить на другую часть кожи. Перед началом терапии, включающей в себя средство Евра, пациент должен получить подробную консультацию и быть проинформирован о всех негативных сторонах медикамента. Необходимо учитывать, что данный медикамент опасен для женщин, у которых имеются заболевания вен воспалительного характера или же имеется склонность к тромбозам и другим закупоркам сосудов. Поэтому при наличии подобных проблем нужна консультация и других специалистов, дабы избежать возможных осложнений терапии. Есть исследования, которые доказали, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, риск развития опухолей печени больше. Поэтому при возникновении каких-либо жалоб связанных с печенью(боли в области печени, увеличение печени, изменения в биохимическом анализе)необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить данную патологию. Также женщины должны понимать, что этот пластырь не защитит от болезней, которые передаются половым путем. С осторожностью следует принимать тем пациентам, которые болеют сахарным диабетом, так как это средство снижает чувствительность тканей организма к инсулину. Пациентки вес, которых превышает 90 кг должны знать, что эффективность средства будет снижена. Необходимо знать, что данное средство нужно утилизировать по определенным правилам, и ни в коем случае не через канализационные сливы. Так как даже уже использованный пластырь содержит в себе определенное количество гормонов, которые попадая в окружающую среду могут привести к плохому исходу. Данное средство будет безопасно для жизни и иметь хорошую эффективность при соблюдении пациенткой инструкции и рекомендаций лечащего врача.

        Воздействие медикаментозного средства на концентрацию внимания и навыки управления транспортными средствами

        Данное средство не имеет влияния на способность управлять транспортом и другими средствами передвижения, не ослабляет внимание пациента, а также не имеет отрицательного воздействия на способности пациентов работать со сложными механизмами. Так как средство действует лишь на ткани-мишени оно не имеет никакого воздействия на центральную или периферическую нервную системы.

        Совместимость с алкоголем

        Применение почти всех медикаментов не рекомендовано совмещать с приемом алкоголя, в силу пагубного воздействия алкоголя на организм в целом и на отдельные органы. Ко всему прочему спиртное ослабляет действие медикамента и усиливает его побочные эффекты, увеличивает время выведения из организма, а также в разы повышает токсическое воздействие на мозг и печень.

        Взаимодействие с другими лекарствами

        Совместное использование Евры и определенных средств может привести к наступлению нежелательной беременности. К таким средствам относят: барбитураты, карбамазепин, фенилбутазон, некоторые антибиотики (ампициллины, тетрациклины), ритонавир. Также медикаменты, которые содержат зверобой также могут снижать контрацептивную способность медикамента.

        Передозировка

        При употреблении чрезмерно высоких дозировок Евры усиливаются побочные эффекты. Возможно возникновение рвоты, кровотечения из влагалища. В случае возникновения передозировки настоятельно рекомендуется прервать терапию и обратиться к специалисту для получения консультации. Врач в зависимости от тяжести состояния предпринимает меры, необходимые для поддержки функционирования органов и устранения негативной симптоматики.

        Похожие лекарственные средства

        Аналогом лекарства являются такие средства, как Джаз, Фемоден, Норетин. Также к лекарственным средствам типа Евры можно отнести средство Мирена, Женале.

        Условия продажи

        Препарат отпускают по рецепту лечащего врача.

        Отзывы пациентов и врачей

        Пациенты утверждают про безопасность и хорошую эффективность лекарственного средства во время лечения. Оно редко вызывает побочные эффекты и хорошо переносится организмом, так как относится к микродозированным контрацептивам. При назначении лекарства для предотвращения беременности, средство используют лишь раз в неделю, что дает преимущества данному средству перед оральными контрацептивами. Пациентки не забывают принимать данный медикамент, следовательно, и эффект от его использования лучше. Также преимуществом трансдермальной системы является то, что медикамент не проходит через печень и ЖКТ.

        Правила хранения

        Правила хранения Евры, как и большинства препаратов требуют наличие темного и сухого места, а также соблюдение температуры в пределах 15-25 градусов Цельсия. Средство пригодно к использованию на протяжении 2-х лет от даты производства.

        Евра: инструкция по применению, отзывы, аналоги

        Контрацептивное средство нового поколения в виде пластыря. Часто его называют трансдермальной терапевтической системой или, сокращенно, ТТС. Эффект контрацепции достигается благодаря подавлению процесса овуляции, повышению вязкости цервикальной слизи и изменению структуры эндометрия. Надежность контрацептива оценивается как высокая, однако, она снижается у женщин с массой тела более 90 килограммов.

        Противопоказаниями к использованию Евры могут являться:

        • венозный тромбоз, тромбоэмболия легких, артериальный тромбоз, в том числе острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки;
        • стенокардия или транзиторная ишемическая атака;
        • высокое артериальное давление — более 160/100 мм ртутного столба;
        • сахарный диабет с поражением сосудов;
        • мигрень;
        • диагностируемый или подозреваемый рак молочной железы, рак эндометрия;
        • аденома и карцинома печени.

        ТТС нельзя применять девушкам до 18 лет, а также при влагалищных кровотечениях неясного генеза, в постменопаузальном периоде, в период беременности и лактации. Если женщина не кормит ребенка грудью, то начать пользоваться Евра можно не ранее, чем через четыре недели после родов.

        Существует ряд факторов, которые допускают использование ТТС с осторожностью. Это означает, что, назначая данный контрацептив, врач должен тщательно изучить анамнез пациентки, исследовать состояние ее здоровья. Поэтому крайне важно сообщить врачу полную информацию обо всех заболеваниях, которые вы перенесли а также о том что вас беспокоит. К «факторам осторожности» относятся:

        • венозная или артериальная тромбоэмболия в семейном анамнезе (у братьев, сестер или у родителей) в относительно молодом возрасте;
        • длительная неподвижность (может быть после серьезной травмы);
        • ожирение;
        • тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен;
        • гипертония;
        • сахарный диабет;
        • язвенный колит;
        • печеночная недостаточность, острое нарушение функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов;
        • почечная недостаточность.

        Применение препарата Евра может, наряду с контрацептивным эффектом, вызвать ряд побочных эффектов, в частности:

        • головокружение, мигрень;
        • судороги;
        • эмоциональная нестабильность, раздражительность, частые беспричинные перепады настроения;
        • тревожность, бессонница, сонливость;
        • конъюнктивит, нарушения зрения;
        • повышение артериального давления, сердцебиение;
        • отеки, варикозное расширение вен;
        • анорексия или, наоборот, повышение аппетита, гастрит, гастроэнтерит, боль в животе, рвота, диарея, метеоризм, запор, геморрой;
        • одышка, бронхиальная астма;
        • болезненные ощущения во время сексуальных контактов (диспареуния), снижение либидо, нарушения менструального цикла;
        • мышечные судороги, боли и слабость в мышцах;
        • кожный зуд, крапивница, угри, нарушение пигментации кожи, экзема, усиленное потоотделение, выпадение волос;
        • увеличение массы тела.

        Схема приема

        При использовании контрацептивного пластыря Евра существует достаточно много нюансов. Ниже они подробно описаны. Однако коротко основные правила использования ТТС Евра можно сформулировать так:

        1. Одновременно можно использовать только одну ТТС.
        2. Каждую использованную ТТС удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели («день замены») на 8-й и 15-й дни менструального цикла (соответственно вторая и третья неделя). Это можно делать в любое время суток.
        3. В течение четвертой недели, с 22-го по 28-й день цикла, ТТС не используют. Наступает менструальноподобное кровотечение.
        4. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания четвертой недели. ТТС наклеивается независимо от того, была ли менструация или нет, закончилась она или нет.
        5. Перерыв в ношении ТТС не должен превышать семи дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении недели необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, т.к. риск овуляции возрастает с каждым днем. В случае полового контакта во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.
        6. Применение ТТС возможно в возрастном диапазоне от 18 до 45 лет.

        Подробнее

        Пластырь Евра наклеивают на чистую и сухую кожу. Наиболее подходящие места для этого: ягодицы, живот, наружная поверхность верхней части плеча. Нельзя наносить пластырь на область молочных желез, а также на поврежденные или раздраженные участки кожи.

        Выбирать участок для пластыря нужно таким образом, чтобы он не находился в тесном контакте с одеждой (иначе будет высокая вероятность того, что пластырь отклеится). Также смотрите на наличие волос — желательно, чтобы их количество было минимальным, чтобы не причинять дискомфорт при отклеивании. Обратите внимание: каждый последующий пластырь нужно наклеивать на участок кожи, отличный от предыдущего. Это правило важно соблюдать во избежание возможного раздражения кожи.

        Для обеспечения хорошего контакта пластыря с кожей его нужно плотно прижать. Нельзя наносить на пластырь и около него декоративную косметику, кремы, лосьоны, тальк. Ежедневно нужно осматривать ТТС, чтобы убедиться в том, что она надежно закреплена.

        Начало применения Евра

        Если во время предыдущего менструального цикла не использовались комбинированные оральные контрацептивы, пластырь наклеивают в первый день менструации. Следует запомнить или даже записать день недели, в который был приклеен первый пластырь, потому что в дальнейшем второй, третий и каждый последующий пластырь нужно будет приклеивать в тот же день недели. Каждый пластырь действует в течение недели.

        В каждом менструальном цикле используется три пластыря. Они приклеиваются, соответственно, в первый, восьмой и пятнадцатый день цикла. На двадцать второй день цикла пластырь снимается. Далее следует недельный перерыв.

        Возможно начать использовать ТТС не в первый день цикла, а позднее. В этом случае следует дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение семи дней.

        Если в предыдущем менструальном цикле использовался комбинированный оральный контрацептив, то первый пластырь наклеивают в первый день менструальноподобного кровотечения. Обратите внимание: если менструация не начинается в течение пяти дней после последнего приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать использование ТТС.

        Возможно начать использовать ТТС не в первый день цикла, а позднее. В этом случае следует дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение семи дней. Однако, если после приема последней контрацептивной таблетки прошло более семи дней, может возникнуть овуляция. Поэтому в данном случае перед началом применения препарата необходимо исключить беременность (конечно, в тех случаях, когда после приема таблетки имел место сексуальный контакт).

        Если в предыдущем менструальном цикле использовались прогестогенсодержащие оральные контрацептивы, переход к ТТС может быть осуществлен в любой день.

        Если использовался имплант, то первый пластырь наклеивается в день удаления импланта.

        Если в предыдущем менструальном цикле использовался инъекционный метод, то переход на Евра осуществляется в день очередной инъекции. Во всех случаях перехода к ТТС с прогестогенсодержащих препаратов в течение первой недели применения ТТС дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции.

        Использование Евра после родов и аборта

        Если медицинский аборт или выкидыш произошли до 20-й недели беременности, использование Евра можно начинать сразу же. При этом не требуется применять дополнительные контрацептивные меры.

        Если медицинский аборт или выкидыш произошли на 20-й неделе беременности или позднее, использование Евра можно начинать на 21-й день после аборта или на 1-й день последующей менструации.

        После родов, при отказе от грудного вскармливания, использование Евра нельзя начинать раньше, чем через 4 недели со дня родов. Если применение начинается позднее (через 30 и более дней), то в течение недели следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если после родов был сексуальный контакт, то предварительно необходимо исключить беременность, или же дождаться начала первой менструации.

        Что делать, если пластырь отклеился?

        Проверять пластырь нужно каждый день, желательно в одно и то же время. Если пластырь отклеился частично, то нужно его приклеить заново. Если же пластырь отклеился полностью, его нужно заменить. Дополнительные меры контрацепции — при условии, что с момента отклеивания прошло не более суток — не требуются. Далее использовать препарат нужно по обычному графику.

        Однако, если вы не проверяли надежность закрепления пластыря раз в сутки и не можете быть уверены в том, что пластырь отклеился менее 24 часов назад, а также в тех случаях, когда вы совершенно точно знаете, что отклеивание произошло более суток назад, необходимо приклеить новую ТТС как можно скорее и считать этот день первым днем нового контрацептивного цикла. В течение недели рекомендуется дополнительно применять барьерные методы контрацепции.

        Если пластырь отклеился, но не представляется возможным его приклеить вновь (нарушена клейкая поверхность), то нужно воспользоваться новым пластырем. Обратите внимание: нет никакого смысла в том, чтобы удерживать пластырь на коже при помощи липкой ленты, бинта, повязки и так далее. Контрацептивного действия в данных случаях не будет.

        Что делать, если пропущен день замены ТТС?

        Если пропущен день замены в начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день), нужно приклеить первую ТТС нового цикла как можно скорее. Этот день будет считаться новым «первым днем» и «днем замены». В течение недели следует применять барьерные методы контрацепции.

        В случае пропуска очередного дня замены ТТС в середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день) нужно действовать в зависимости от того, сколько часов (дней) прошло со дня замены. Если задержка составляет не более 48 часов, то следует сразу же приклеить новую ТТС. Следующую ТТС необходимо приклеить в обычный «день замены». Дополнительная контрацепция не требуется. Если же задержка составляет более двух суток (более 48 часов), то возникает повышенный риск зачатия. Необходимо прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый четырехнедельный цикл, приклеив новую ТТС. Этот день считается новым «первым днем» и «днем замены». Барьерную контрацепцию нужно применять в течение недели.

        В случае, если ТТС не удалена своевременно в начале 4-ой недели, то ее нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный «день замены», который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная барьерная контрацепция не требуется.

        Евра: инструкция по применению, отзывы, аналоги

        Информация о доставке будет отображаться для региона:

        Владивосток Да, выбрать Нет, выбрать другой город

        Информация о доставке будет отображаться для региона:

        Владивосток Да, выбрать Нет, выбрать другой город

        • Главная
        • Аптечные товары
        • Лекарственные препараты
        • Гинекология
        • Контрацептивы
        • Евра пластырь трансдермальный 203 мкг+33.9 мкг/24 ч пакет из комбинированного материала №3

        Инструкция по применению

        Описание:

        Контрацептивный пластырь Евра (Evra) – это очень тонкий и гладкий лейкопластырь, который используется для предохранения от беременности. Пластырь наклеивается 1 раз на 7 дней и обеспечивает надежный эффект при минимуме усилий. Степень надежности пластыря составляет 99,4%.

        Противозачаточный пластырь Евра очень прост и комфортен в применении – он надежно крепится на коже, не отклеивается ни при водных процедурах, ни под воздействием солнца. Вам не придется менять свою повседневную активность, используя пластырь. Вы можете принимать душ, солнечные ванны, плавать, посещать сауну и заниматься физическими упражнениями.

        Состав:

        В каждом пластыре трансдермальном содержится 6 мг норэлгестромина (НГ) и 600 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ).
        Каждый пластырь в течение 24 ч выделяет 203 мкг НГ и 33,9 мкг ЭЭ. Пластырь трансдермальный состоит из следующих слоев:
        Вспомогательные вещества: адгезивная смесь полиизобутилена и полибутилена – 221,4 мг, лауриллактат – 12 мг, кросповидон – 60 мг.
        Нетканый материал из полиэстера – 34 мг, поддерживающая пленка – 110,70 мг, защитная пленка – 208,95 мг.

        Показания к применению:

        Фармакокинетика:

        Абсорбция
        Концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в плазме крови достигают стационарных значений через 48 часов после аппликации пластыря транедермального Евра

        Фармакодинамика:

        Угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект также усиливается за счёт повышения вязкости секрета шейки матки и снижения восприимчивости эндометрия к бластоци- сте.

        Противопоказания:

        -Тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз, тромбофлебит глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт, цереброваскулярные нарушения);
        -состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
        -o наследственная предрасположенность к венозному, или артериальному тромбозу, в т.ч. резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт) и др.;
        -множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе осложненные поражения клапанного аппарата сердца, подострый бактериальный эндокардит, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, неконтролируемая артериальная гипертензия, курение в возрасте старше 35 лет, наследственная дислипопротеинемия, объёмное хирургическое, вмешательство с длительной иммобилизацией, ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2, рассчитываемый как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста метрах
        -сахарный диабет с поражением сосудов;
        -мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
        -подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
        -диагностированные (в том числе, в анамнезе) эстрогензависимые злокачественные опухоли (например, рак эндометрия) или подозрение на них;
        -кровотечение из влагалища невыясненной этиологии;
        -холестатическая желтуха во время беременности или желтуха при использовании гор-мональных контрацептивов ранее;
        -острое или хроническое заболевание печени с нарушением функции печени;
        -доброкачественные или злокачественные опухоли печени;
        -послеродовый период (4 недели);
        -известная или предполагаемая беременность;
        -период лактации;
        -повышенная чувствительность к компонентам препарата;
        -возраст до 18 лет.

        С осторожностью
        -венозная или артериальная тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в от-носительно молодом возрасте;
        -тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен; контролируемая артериальная гипертензия; тяжелая мигрень без очаговой неврологической симптоматики; -сахарный диабет без сосудистых осложнений; существующая (или в анамнезе) тяжелая депрессия; существующая (или в анамнезе) желчнокаменная болезнь; хроническая -идиопатическая желтуха;
        -холестатическая желтуха в семейном анамнезе (например синдромы Ротора, Дуби-на-Джонсона);
        -острое нарушение функции печени во время предшествующей беременности или
        -предшествующего использования половых гормонов;
        -системная красная волчанка;
        -язвенный колит;
        -болезнь Крона;
        -гипертригл ицерил емия;
        -гемолитико-уремический синдром;
        -хорея Сиденгама;
        -порфирия;
        -герпес во время беременности; отосклероз; рассеянный склероз; хлоазма;
        -миома матки и эндометриоз;
        -наличие родственников 1 -ой линии родства с раком молочной железы.

        Применение во время беременности и в период грудного вскармливания.
        Пластырь трансдермальный Евра противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания.

        Побочные действия:

        Общие нарушения и реакции в месте применения:
        Часто:кожные реакции в месте применения (жжение, сухость, рубцы, гематомы,
        светочувствительность, шелушение, набухание, образование корки, паре-стезия, кровотечение, воспаление, уплотнение, атрофия, экскориация, по-теря чувствительности, инфицирование, язва, экзема, образование узелков, пустул, выделения, абсцесс, опухолевидное разрастание, эрозия, не-приятный запах), утомляемость, недомогание.
        Нечасто: раздражение, периферические отеки, гиперчувствительность;

        Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы:
        Очень часто: головная боль;
        Часто:головокружение, мигрень;
        Очень редко: нарушения мозгового кровообращения (в т.ч. преходящие нарушения мозгового кровообращения; ишемические и геморрагические инсульты, окклюзии и стенозы сосудов головного мозга), мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, субарахноидальное кровоизлияние, дисгевзия.

        Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
        Нечасто: артериальная гипертензия;
        Редко: венозные тромбозы; тромбофлебит вен конечностей;
        Очень редко: инфаркт миокарда, артериальные тромбозы и тромбоэмболии, гиперто-нический криз.

        Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
        Очень часто: тошнота;
        Часто: боль в животе, рвота, диарея, вздутие живота;
        Очень редко: колит

        Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:
        Очень часто: ощущение дискомфорта в молочных железах, увеличение молочной железы, набухание, боль, отечность, повышение чувствительности, фиброз- но-кистозные изменения молочных желез;
        Часто: болезненное кровотечение “отмены”, спазм матки, влагалищные выделения;
        Нечасто: опухоли молочной железы, галакторея, сухость слизистой оболочки влагалища и вульвы, выделения из половых путей;
        Редко: отсутствие менструальноподобного кровотечения, редкие менструально-подобные кровотечения;
        Очень редко: цервикальная дисплазия, скудные/обильные менструальноподобные кровотечения, ациклические кровотечения, подавление лактации.

        Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
        Часто: зуд, кожные реакции, угри;
        Нечасто: алопеция, аллергический дерматит, эритема, хлоазма, экзема, реакции фоточувствительности, крапивница;
        Редко: генерализованный зуд, эритематозные высыпания, зудящая сыпь;
        Очень редко: ангионевротический отек, полиформная, узловатая эритема, эксфолиативная сыпь, себорейный дерматит.

        Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
        Часто: увеличение массы тела
        Очень редко: гипергликемия, увеличение аппетита, резистентность к инсулину. Гепатобилиарные нарушения:
        Нечасто: холелитиаз, холецистит;
        Очень редко: холестаз, поражения печени, холестатическая желтуха.

        Нарушения со стороны органов зрения:
        Очень редко: непереносимость контактных линз.

        Психические нарушения:
        Часто: эмоциональная неустойчивость, тревожность, аффект, агрессивность, депрессия, плаксивость; Нечасто: бессонница, изменение либидо;
        Очень редко: гнев, фрустрация.

        Новообразования доброкачественные, злокачественные и неопределенной этиологии (включая кисты и полипы):
        Редко: лейомиома матки;
        Очень редко: рак молочной железы, рак шейки’ матки, фиброаденома молочной железы, аденома печени, новообразования печени.

        Со стороны костно-мышечной системы
        Часто: мышечные судороги.
        Инфекции и инвазии:
        Часто: грибковые инфекции влагалища;

        Способ приготовления или применения:

        Пластырь трансдермальный Евра следует наклеивать на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней части туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой.
        Во избежание возможного раздражения каждый следующий пластырь трансдермальный Евра необходимо наклеивать на другой участок кожи, это можно делать в пределах одной и той же анатомической области. Недопустимо применение пластыря трансдермального на области молочных желез.
        Пластырь трансдермальный Евра необходимо плотно прижать, чтобы его края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств пластыря трансдермального Евра нельзя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие мест-ные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена. Женщина должна ежедневно осматривать пластырь трансдермальный Евра для того, чтобы быть уверенной в его прочном прикреплении.
        Использованный пластырь трансдермальный необходимо аккуратно утилизировать в соответствии с рекомендациями.

        Гормональная контрацепция: противозачаточный пластырь

        Гормональная контрацепция: противозачаточный пластырь

        Врач — гинеколог-эндокринолог, акушер, репродуктолог. Ведущий консультирующий врач в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает во всех филиалах Университетской клиники. Стоимость приема 1700 руб.

        • Запись опубликована: 26.04.2020
        • Время чтения: 1 mins read

        Противозачаточный пластырь – современная альтернатива противозачаточным таблеткам. Многие женщины были бы рады воспользоваться этим методом предохранения от беременности, но из-за недостатка знаний, они боятся переходить на новую методику, даже если пластырь рекомендует гинеколог.

        Итак, разберемся, что из себя представляет противозачаточный пластырь. В чем плюсы и минусы этого метода?

        Зачем изобрели противозачаточный пластырь?

        По статистике, самое популярное средство предохранения от беременности – противозачаточные таблетки. Они широко используются женщинами из-за их высокой эффективности. Однако несоблюдение правил приема препаратов, неизбежно приводит к более высокой, чем идеальная, частоте беременности.

        Основная проблема – забеременевшие женщины часто забывали принимать таблетку в нужное время или у них были, например, желудочно-кишечные заболевания или заболевания печени, которые нарушают метаболизм и всасывание действующего вещества.

        Ещё один популярный метод предохранения – внутриматочная спираль. Это отличный вариант для забывчивых, но он, к сожалению, подходит не всем. В частности, ВМС нельзя ставить женщинам с заболеваниями шейки матки.

        Ещё один долгосрочный метод контрацепции – гормональные инъекции надежен, но после введения препарата его действие необратимо. Это означает, что при появлении побочных эффектов их будет не снять до тех пор, пока не закончится действие препарата.

        Противозачаточный пластырь был изобретен в качестве одной из альтернатив, предназначенных для решения этих проблем.

        Что такое противозачаточный пластырь?

        Противозачаточный пластырь – тонкая пленка, содержащая гормоны, которые выделяются в кожу и затем попадают в системный кровоток. У пластыря есть липкая сторона, которой он прикрепляется к коже и размещается на животе, ягодицах, спине или верхней части плеча.

        Пластыри, доставляющие химические вещества при длительном контакте с кожей, также известны как трансдермальные пластыри или трансдермальные терапевтические системы. В России противозачаточный пластырь представлен под торговой маркой Евра. Содержит этинилэстрадиол и норэлгестромин.

        Пластырь Евра

        Пластырь Евра

        Как работает противозачаточный пластырь?

        Противозачаточный пластырь выделяет синтетические гормоны эстроген и прогестин через кожу в кровь. Подобные гормоны содержатся в противозачаточных таблетках и вагинальном кольце.

        Механизм противозачаточного эффекта следующий. Гормоны подавляют развитие фолликула, препятствуют созреванию яйцеклетки и процессу овуляции. Кроме того, они сгущают шеечную слизь, чтобы остановить движение сперматозоидов и затрудняют имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку.

        Насколько эффективен гормональный противозачаточный пластырь?

        Если женщина точно следует инструкции, пластырь эффективен от развития беременности на 99%. Это означает, что 1 женщина из 100 может забеременеть через год. Но в реальной жизни женщины делают ошибки, например, не меняют его в нужный день. Это может снизить эффективность до 91%.

        У женщин, которые правильно используют пластырь, то есть наносят его на кожу в одно и то же время каждую неделю, риск беременности намного меньше. Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как рифампицин (антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза), некоторые противосудорожные препараты и травы (например, зверобой) могут уменьшить эффективность пластыря. Также эффективность трансдермального пластыря может снижаться, если женщина весит более 90 кг..

        Достичь максимальной эффективности позволяет консультация гинеколога и строгое соблюдение его назначений.

        Как получить противозачаточный пластырь?

        Для приобретения пластыря (как и других гормональных контрацептивов) необходим рецепт, который выписывает гинеколог после консультации.

        Гинеколог проведет общий осмотр, в том числе молочных желез, осмотр на гинекологическом кресле, чтобы оценить состояние половых органов, исключить злокачественные процессы, поскольку при раке груди и эндометрия (подозреваемом или подтвержденном) противозачаточный пластырь противопоказан.

        Необходим сбор не только гинекологического, но и медицинского анамнеза (в том числе семейного). Например, если у близких родственников женщины (всех, включая мужчин) была венозная тромбоэмболия, она направляется на консультацию флеболога для решения вопроса о возможности применения гормонального противозачаточного пластыря.

        До начала применения пластыря необходимо исключить беременность (при помощи теста).

        Методы контрацепции

        Методы контрацепции

        Как правильно использовать противозачаточный пластырь

        Пластырь используется в течение трех недель, после чего следует перерыв на одну неделю. То есть пластырь носят в течение 7 дней, затем его необходимо заменить на новый и такую процедуру повторять каждые три недели.

        В течение четвертой недели пластырь не используется, в этот период наступает менструация. После четвертой недели начинается новый цикл. Необходимо наклеить пластырь даже если продолжается менструация или выделения практически отсутствовали.

        Во время ношения противозачаточного пластыря можно без ограничений принимать душ, ванну, заниматься спортом и плавать. Но избегайте обтягивающей одежды. Проверяйте наличие патча несколько раз в день.

        Несколько советов для правильного использования пластыря:

        • Выберите правильно место прикрепления. Пластырь нужно носить на животе, ягодицах, на наружной верхней области плеча. Кожа должна быть здоровая (без повреждений, сыпи, царапин) и содержать минимальное количество волос.
        • Наносите правильно. Прижмите пластырь к чистой, сухой коже и держите не менее 10 секунд, чтобы он плотно прикрепился. Будьте осторожны, чтобы не прикоснуться к липкой стороне при нанесении пластыря на кожу. Не клейте пластырь на область молочных желез.
        • Меняйте место. Каждую неделю нужно менять место приклеивания пластыря, поскольку может возникнуть раздражение (при повышенной чувствительности кожи) из-за содержащихся в нем липких компонентов.
        • Проверяйте наличие пластыря каждый день , чтобы убедиться, что он на месте. Если противозачаточный патч отслаивается, попробуйте снова его приклеить. Но если патч не прилипнет полностью, нанесите новый.

        Если пластырь не используется более, чем 24 часа, используйте в течение недели презерватив. Если вы не уверены, как поступить правильно, обратитесь к гинекологу за консультацией.

        Побочные эффекты противозачаточного пластыря

        Побочные эффекты возникают не у всех женщин – некоторые пациентки прекрасно переносят гормоны или не обращают внимание на легкие симптомы. Тяжелые побочные эффекты встречаются очень редко. В основном пациенток в течение первых нескольких месяцев беспокоят незначительные побочные эффекты, которые затем проходят.

        Временные и легкие симптомы:

        • Головные боли.
        • Повышенное артериальное давление
        • Тошнота или рвота.
        • Болезненность молочных желез.
        • Депрессивные изменения настроения.
        • Межменструальное кровотечение.
        • Вагинальный зуд или выделения.
        • Сыпь или покраснение кожи на месте ношения пластыря.
        • Менструальные спазмы.

        Серьезные побочные эффекты

        Эстроген и прогестерон могут вызывать некоторые опасные для жизни осложнения:

        • Тромбоэмболические осложнения . Легочная эмболия, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, инфаркт миокарда, или цереброваскулярная недостаточность.
        • Развитие рака . При длительном применении несколько увеличивается риск развития рака молочной железы и рака шейки матки.

        Противопоказания к применению противозачаточного пластыря

        Женщинам запрещено использовать патч при следующих условиях:

        • Тяжелое ожирение.
        • Курение, в настоящее время или если женщина бросила курить менее года назад.
        • Возраст старше 35 лет (с осторожностью).
        • Семейный или личный анамнез тромбоэмболических осложнений, особенно если в то время родственнику было менее 45 лет.
        • Иммобилизация после операции, травмы или других состояний.
        • Тяжелый варикоз вен нижних конечностей.
        • Гепатит или доброкачественные опухоли печени.
        • Подозрение на эстрогенозависимые опухоли.
        • , эндометрия.
        • Диабет с осложнениями или продолжительностью более 20 лет.
        • Мигрень с аурой на регулярной основе.

        Пластырь также не применяется у женщин, которые кормят грудью или до шести месяцев после родов.

        Преимущества противозачаточного пластыря

        • Прост в использовании.
        • Используется только женщиной без привлечения партнера.
        • Высокоэффективный при правильном использовании, с почти 100-процентной защитой.
        • Применяется только один раз в неделю, не нужно думать о ежедневном приеме таблеток.
        • Не нужно планировать интимные отношения или думать о другом методе предохранения от беременности, например, о календарном или прерывании.
        • Его наличие, в отличие от внутриматочной спирали, можно проверить самостоятельно.
        • Можно быть уверенным, раз пластырь на месте – он действует.
        • Не отделяется при воздействии воды или пота.
        • Облегчает месячные и регулирует цикл.
        • Может облегчить меноррагию и дисменорею.
        • Уменьшает угревую сыпь во многих случаях.
        • Благодаря содержанию эстрогена может увеличить прочность костей, снизить риск возникновения доброкачественных заболеваний молочной железы, а также рака матки эндометрия и яичников.

        С помощью гормонального пластыря можно самостоятельно регулировать менструацию. Чтобы отсрочить наступление менструации, нужно наклеить новый пластырь на 22-й день (в начале четвертой недели), то есть семидневный перерыв пропускается. Но два раза подряд пропускать менструацию не рекомендуется, через шесть недель нужен перерыв на 7 дней.

        Недостатки противозачаточного пластыря

        Трансдермальный пластырь не идеальное средство контрацепции:

        • Гормональный пластырь не обеспечивает защиту от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.
        • В пластыре более высокое содержание эстрогена, чем в других гормональных противозачаточных средствах, в частности, в КОК.
        • Гормоны, содержащиеся в пластыре взаимодействуют с некоторыми лекарственными средствами – рифампином (противотуберкулезный антибиотик), кортикостероидами, противосудорожными препаратами и травяными добавками, например, зверобоем. Эти препараты повышают активность ферментов печени, которые метаболизируют гормоны, и, следовательно, могут привести к уменьшению контрацептивного эффекта пластыря.
        • Восстановление фертильности происходит не сразу. Прежде чем вернутся нормальные месячные после прекращения использования пластыря может пройти месяц или два.
        • У некоторых женщин в месте прикрепления пластыря может возникнуть раздражение кожи.

        Перед применением противозачаточного пластыря требуется визит к гинекологу и рецепт для покупки. Впрочем, этот пункт нельзя отнести к недостаткам, поскольку все гормональные контрацептивы назначаются гинекологом, а регулярный скрининг женщине просто необходим.

        Противозачаточный пластырь: плюсы и минусы

        Противозачаточный пластырь

        Рождение ребенка — чудесное событие в жизни женщины, но только если его появление желанное. К сожалению, нередки случаи незапланированной беременности.

        В журнале Lancet Global Health опубликованы данные, показывающие общемировое снижение числа незапланированных беременностей за последние 30 лет, но за этот же период выросло число абортов. Примерно 214 миллионов женщин репродуктивного возраста, живущие в развивающихся регионах, не используют современные методы контрацепции, как следствие — с 2015-го по 2019-ый год почти половина всех беременностей была случайной.

        Согласно исследованиям, только 842 миллиона из 1,9 миллиарда женщин от 15 до 49 лет пользуются контрацептивами.

        В статье мы расскажем об одном из самых эффективных средств контрацепции — противозачаточном пластыре, его преимуществах и недостатках. Но сначала немного истории.

        Контрацепция вчера и сегодня

        Женщины издавна искали различные способы контрацепции. Например, древние египтянки использовали влагалищные тампоны с использованием хлопка, меда и крокодильего помета. В Европе, находившейся под влиянием церкви, люди надеялись на «противозачаточные» амулеты — из ушной серы осла, яичек горностая или косточек черной кошки, которые прикладывались к бедру женщины после полового акта. В начале 20 века ученый Хаберланд вывел принцип подавления овуляции, и вскоре появился первый гормональный контрацептив Progynon.

        Среди современных методов контрацепции выделяют довольно много, от оральных контрацептивов до физиологических способов. По информации ВОЗ, их действенность делится по категориям, в зависимости от числа беременностей на сто женщин:

        • очень эффективные (0–0,9 беременностей)
        • эффективные (1-9 беременностей)
        • умеренно эффективные (10-19 беременностей)
        • слабо эффективные (20 или более беременностей)

        Согласно этой разбивке, комбинированный контрацептивный пластырь относится к категории эффективных — семь беременностей на сто женщин.

        Противозачаточный пластырь: состав и принцип действия

        В аптеках сегодня продается противозачаточный пластырь Евра (Evra). Он представляет собой тонкую гладкую полоску 5 × 5 см. Состоит из трех слоев:

        • наружного защитного из полиэстера
        • среднего — с клейкими веществами и контрацептивами
        • внутреннего — это полоска, которая снимается перед наклеиванием на тело

        Пластырь выделяет в кожу синтетические аналоги женских гормонов — этинилэстрадиол и норэлгестромин. Попадая в кровь, эти вещества подавляют выделение яйцеклеток, и оплодотворение не наступает.

        Порядок применения противозачаточного пластыря

        В упаковке находятся три пластыря, они рассчитаны на защиту от беременности в течение всего менструального цикла.

        Первое наклеивание производят в первый день менструации. При этом важно запомнить или записать дату и день недели. Так вам будет легко сориентироваться, когда пластырь нужно заменять. Один пластырь используется семь дней.

        1. 1-й день цикла – первый пластырь
        2. 8-й день цикла – снять первый пластырь, приклеить второй
        3. 15-й день цикла – снять второй пластырь, приклеить третий
        4. 22-й день цикла – удалить третий пластырь. Начинается менструация.

        Следующую упаковку нужно начинать использовать через семь дней, даже при наличии менструальных выделений.

        Как и куда правильно клеить пластырь

        1. Очистите кожу от косметических средств (кремов, масел), она должна быть чистой и сухой
        2. Выберите место, на котором нет повреждений (царапин, ссадин, раздражений)
        3. Для наклеивание нужен абсолютно ровный участок кожи (чтобы при движении не образовывались складки)
        4. На участке, куда наклеивается пластырь, не должно быть волос. Это обеспечит надежный контакт гормонального слоя с кожей
        5. Трение с одеждой должно быть минимальным
        • Внешняя часть плеча
        • Живот
        • Ягодицы
        • Лопатка

        По данным исследований британских ученых, эффективность пластыря одинакова высока при использовании на всех описанных выше частях тела.

        Достоинства и недостатки использования противозачаточного пластыря

        • Надежно защищает от нежелательной беременности
        • Приводит в норму менструальный цикл
        • Снимает менструальные боли
        • Имеет пролонгированное действие
        • Отсутствие нагрузки на ЖКТ
        • Легкость применения и надежность. Хорошо держится при занятиях спортом, посещении сауны, бани, бассейна
        • Не влияет на качество сексуальных отношений, что подтверждено исследованиями

        Противопоказания к применению пластыря довольно обширны. Нельзя использовать этот метод контрацепции, если:

        • Вам меньше 18 или более 45 лет
        • У Вас имеются болезни органов кровообращения или онкология
        • У Вас нарушен метаболизм
        • У Вас сахарный диабет
        • Вы проходите лечение антибиотиками
        • Вы – беременная или кормящая мать
        • У Вас климакс

        При применении противозачаточного пластыря есть риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Исследования, проведенные американскими учеными Бостонского университета, показали, что частота появления ВТЭ примерно одинакова у женщин, использующих пластырь и применяющих оральные контрацептивы. Общая частота встречаемости ВТЭ составила 52,8 на 100 000 женщин-лет.

        Каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на любое лекарственное средство, в том числе и на пластырь. В редких случаях женщины сталкиваются с проблемами со сном, болезненностью груди, нарушением менструального цикла, аллергией, дисбактериозом, увеличением веса. При отказе от использования этого средства контрацепции неприятные симптомы проходят.

        Евра ттс (терап.трансдерм.сист.) 203+33.9мкг/24ч 3 шт

        Активное вещество:
        В каждом пластыре трансдермальном содержится 6 мг норэлгестромина (НГ) и 600 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ).

        Каждый пластырь в течение 24 ч выделяет 203 мкг НГ и 33,9 мкг ЭЭ.

        Вспомогательные вещества:
        Пластырь трансдермальный состоит из следующих слоев:
        Адгезивная смесь полиизобутилена и полибутилена – 221,4 мг, лауриллактат – 12 мг, кросповидон – 60 мг.

        Нетканый материал из полиэстера – 34 мг, поддерживающая пленка – 110,70 мг, защитная пленка – 208,95 мг.

        Описание:
        Квадратный пластырь трансдермальный с бежевой матовой подложкой, закругленными углами, перфорацией по линии отрыва, бесцветным клеевым (адгезивным) слоем и прозрачной защитной пленкой. На подложке выдавлена надпись “EVRA”. Размер пластыря трансдермального Евра по длине и ширине (вместе с защитной пленкой) составляет (51,0±1,0) мм х (51,0±1,0) мм.

        Форма выпуска:
        Пластырь трансдермальный, 6 мг норэлгестромина (НГ) и 600 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ); по одному пластырю трансдермальному в пакет из ламинированной бумаги и алюминиевой фольги, по 3 пакета вместе уложены в прозрачный пакет из полимерной пленки.

        По 3 или 9 пластыря трансдермальных (1 или 3 пакета) в картонную пачку вместе с инструкцией по применению и специальными наклейками на календарь для отметки срока использования пластыря трансдермального.

        Противопоказания

        Пластырь трансдермальный Евра® противопоказан у женщин при следующих состояниях:
        – тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз, тромбофлебит глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт, цереброваскулярные нарушения);
        – состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
        – наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, в т.ч.

        резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина
        С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт) и др.;
        – множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе осложненные поражения клапанного аппарата сердца, подострый бактериальный эндокардит, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, неконтролируемая артериальная гипертензия, курение в возрасте старше 35 лет, наследственная дислипопротеинемия, объёмное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2, рассчитываемый как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах);
        – сахарный диабет с поражением сосудов;
        – мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
        – подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
        – диагностированные (в том числе, в анамнезе) эстрогензависимые злокачественные опухоли (например, рак эндометрия) или подозрение на них;
        – кровотечение из влагалища невыясненной этиологии;
        – холестатическая желтуха во время беременности или желтуха при использовании гормональных контрацептивов ранее;
        – острое или хроническое заболевание печени с нарушением функции печени;
        – доброкачественные или злокачественные опухоли печени;
        – послеродовый период (4 недели);
        – известная или предполагаемая беременность;
        – период лактации;
        – повышенная чувствительность к компонентам препарата;
        – возраст до 18 лет.

        С осторожностью – венозная или артериальная тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно молодом возрасте;
        – тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен;
        – контролируемая артериальная гипертензия;
        – тяжелая мигрень без очаговой неврологической симптоматики;
        – сахарный диабет без сосудистых осложнений;
        – существующая (или в анамнезе) тяжелая депрессия;
        – существующая (или в анамнезе) желчнокаменная болезнь;
        – хроническая идиопатическая желтуха;
        – холестатическая желтуха в семейном анамнезе (например синдромы Ротора, ДубинаДжонсона);
        – острое нарушение функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов;
        – системная красная волчанка;
        – язвенный колит;
        – болезнь Крона;
        – гипертриглицерилемия;
        – гемолитико-уремический синдром;
        – хорея Сиденгама;
        – порфирия;
        – герпес во время беременности;
        – отосклероз;
        – рассеянный склероз;
        – хлоазма;
        – миома матки и эндометриоз;
        – наличие родственников 1-ой линии родства с раком молочной железы.

        Показания к применению

        Взаимодействие с другими лекарственными средствами

        К лекарственным препаратам, в том числе растительного происхождения, индуцирующим микросомальные ферменты печени (системы цитохрома Р450), которые могут вызывать снижение эффективности комбинированных гормональных контрацептивных препаратов или «прорывные» кровотечения при совместном применении с препаратом Евра® относятся:
        – некоторые противоэпилептические препараты (например, карбамазепин, эсликарбазепина ацетат, фелбамат, окскарбазепин, фенитоин, руфинамид, топирамат, примидон) – фосапрепитант – барбитураты – бозентан – гризеофульвин – некоторые из ингибиторов протеазы ВИЧ или их комбинации (например, нелфинавир, ритонавир, ингибиторы протеазы, усиливаемые ритонавиром) – модафинил – некоторые ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) – рифампицин и рифабутин – препараты зверобоя продырявленного
        Индуцирующий эффект может сохраняться в течение 4 недель после отмены растительного препарата, содержащего зверобой продырявленный.

        Ингибиторы протеазы ВИЧ и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ: в некоторых случаях при совместном применении ингибиторов протеазы ВИЧ и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ отмечали значимые изменения (повышение или снижение) концентрации эстрогена и гестагена в плазме крови.

        Антибиотики: имеются сообщения о случаях беременности при совместном применении комбинированных гормональных контрацептивных препаратов и антибиотиков, но в ходе фармакокинетических клинических исследований значимого воздействия антибиотиков на концентрацию эстрогена или гестагена в плазме крови не выявлено. В ходе исследования фармакокинетического взаимодействия лекарственных средств пероральное введение 500 мг тетрациклина гидрохлорида 4 раза в день за 3 дня до применения пластыря трансдермального
        Евра® и в течение 7 дней после ее применения не оказало значительного влияния на фармакокинетику норэлгестромина или этинилэстрадиола.

        Повышение концентрации гормонов в плазме крови, связанное с совместным применением препаратов
        Некоторые препараты и грейпфрутовый сок могут повысить концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови при условии их совместного введения. К ним относятся:
        – парацетамол – аскорбиновая кислота – ингибиторы CYP3A4 (включая итраконазол, кетоконазол, вориконазол, флуконазол и грейпфрутовый сок) – эторикоксиб – некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ (например, атазанавир, инданавир) – ингибиторы HMG-CoA-редуктазы (включая аторвастатин и розувастатин) – некоторые ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, этравирин) Меры предосторожности при применении препарата Евра® Индукция ферментов может наблюдаться в течение нескольких дней после прекращения терапии. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается через 10 дней, но может сохраняться в течение не менее 4 недель после окончания терапии препаратом.

        Кратковременный курс
        Женщины, получающие кратковременный курс лечения лекарственными средствами – индукторами микросомальных ферментов печени, должны использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к пластырю трансдермальному Евра® на протяжении курса лечения и 28 дней после него. В случае применения препаратов-индукторов длительностью более 21 дня следует сразу начинать новый цикл применения пластыря трансдермального Евра® без обычного 7-дневного перерыва.

        Долговременный курс
        При необходимости долговременного лечения лекарственными средствами – индукторами микросомальных ферментов печени, целесообразно применение другого негормонального метода контрацепции.

        Влияние комбинированных гормональных контрацептивных препаратов на метаболизм других лекарственных средств
        Данные, полученные в результате применения пероральных комбинированных гормональных контрацептивов, также указывают на возможность их воздействия на фармакокинетику некоторых других препаратов при условии их совместного применения. Лекарственные средства, концентрация которых в плазме крови может повышаться:
        – циклоспорин – омепразол – преднизолон – селегилин – теофиллин – тизанидин – вориконазол
        Лекарственные средства, концентрация которых в плазме крови может снижаться:
        – парацетамол – клофибрат – ламотриджин (см. ниже) – морфин – салициловую кислоту – темазепам
        Ламотриджин: выяснилось, что, вероятно, в связи с индукцией глюкуронирования ламотриджина, комбинированные гормональные контрацептивы значительно снизили концентрации ламотриджина в плазме крови при совместном введении препаратов. Это может спровоцировать приступ судорог; возможна коррекция доз ламотриджина.

        Необходимо проинформировать врача обо всех совместно принимаемых препаратах для выявления возможного их взаимодействия с гормональными контрацептивами или потенциале альтерации ферментов с возможной необходимостью коррекции дозы.

        Передозировка

        Симптомы: тошнота, рвота, кровотечения из влагалища.

        Лечение: специфического антидота нет. Следует удалить пластырь трансдермальный и проводить симптоматическую терапию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: