Гемаза: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Интравитреальное введение гемазы

Кровоизлияния в полость глазного яблока регулярно диагностируются в офтальмологии. Независимо от причины, которая вызвала появление крови в стекловидном теле, само по себе ее наличие в полости глаза всегда является отягощающим фактором, и чем дольше кровь находится в глазу, тем более неблагоприятным может быть исход такого состояния. По мере организации кровяного сгустка он оказывает определенное негативное влияние на структуры глазного яблока, ведь стекловидное тело является своеобразным депо для образующихся токсических продуктов. При рассасывании крови клетки макрофаги, нагруженные элементами крови, могут блокировать угол передней камеры глаза, нарушая нормальную циркуляцию внутриглазной жидкости и вызывать повышение внутриглазного давления. Нормальная структура стекловидного тела нарушается, в нем образуются тяжи и шварты, что в последующем периоде может вызвать отслойку стекловидного тела, тракционные отслойки сетчатки и другие нарушения.

Гемаза - уколы в глаз цена

Своевременная ликвидация крови из стекловидного тела является одним из основных пунктов лечебной тактики заболеваний глаз, сопровождающихся гемофтальмом. Для этих целей применяют лекарственные препараты, действие которых направлено на быстрое рассасывание излившейся крови. Одним из таких препаратов является гемаза. При введении в ткани глаза гемаза катализирует процесс лизиса (рассасывания) кровяных сгустков. В офтальмологии препарат может вводиться ретробульбарно (способ, при котором инъекция производится в ткани позади глазного яблока) и интравитреально (в виде инъекций в стекловидное тело). Многочисленные научные исследования подтвердили высокую эффективность лечения внутриглазных кровоизлияний с помощью интравитреальных инъекций, поскольку данный метод позволяет ускорить рассасывание кровяных сгустков и способствует более быстрому восстановлению пациентов.

Интравитреальное введение гемазы назначается при лечении кровоизлияний в переднюю камеру глаза (гифема) или полость стекловидного тела (гемофтальм), для рассасывания ретинальных кровоизлияний, в комплексной терапии окклюзии центральной артерии сетчатки или тромбоза вен сетчатки. Уколы гемазы показаны после операции по глаукоме и катаракте для профилактики образования послеоперационных спаек.

Препарат выпускается в ампулах в виде сухого (лиофилизированного) порошка, предназначенного для приготовления раствора. Содержимое ампулы разводят в 0,5 – 1 мл физраствора. После введения гемазы в полость глаза максимальная ее концентрация устанавливается через 1- 2 часа после инъекции, затем она постепенно снижается в течение 12 – 24 часов. При внутриглазном введении в рекомендованной дозировке гемаза хорошо переносится и отличается низкой токсичностью. Рассасывающий эффект гемазы увеличивается в случае комбинации ее с дексаметазоном. Важно не превышать дозу препарата, рекомендованную для однократного введения (500 МЕ), поскольку передозировка может вызвать повторное кровотечение и повышает риск развития аллергии.

Как и во время интравитреальной инъекции других препаратов, внутриглазное введение гемазы может сопровождаться риском появления ряда осложнений. В первую очередь, возможно появление воспалительной реакции тканей глаза (увеит, эндофтальмит, воспаление мягких тканей орбиты) и временное повышение внутриглазного давления. К редким, но тяжелым осложнениям интравитреального введения лекарственных препаратов относятся отслойка стекловидного тела, образование синехий и мембран, подвывих хрусталик а и пр.

Читайте также:
Пиоглит: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Чтобы предотвратить развитие побочных эффектов или осложнений, интравитреальное введение гемазы для лечения кровоизлияний в полость глаза должно проводиться в стерильных условиях с соблюдением техники введения и дозировки препарата. Выполнять интравитреальные инъекции может только квалифицированный врач, прошедший специальное обучение и имеющий опыт выполнения подобных манипуляций.

Уколы в стекловидное тело при кровоизлиянии в глаз цена и отзывы

Гемаза не применяется у пациентов, в анамнезе которых имеются указания на перенесенный гипертонический криз, почечную недостаточность, заболевания крови, желудочно-кишечные кровоизлияния, бактериальный эндокардит.

В «Центре сетчатки глаза» доступны все современные методы для эффективного лечения глазных патологий. Специалисты клиники прошли специальное обучение и имеют большой опыт выполнения интравитреальных инъекций. При появлении симптомов, характерных для глазных болезней, не пускайте ситуацию на самотек, обязательно обращайтесь на диагностику и лечения! Вовремя выполненное вмешательство поможет сохранить самое важное – возможность видеть!

Стоимость процедуры

Интравитреальное введение препарата “Гемаза” (1 глаз) 22 000 рублей

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.

Гемаза

Гемаза

Фото препарата

  • Латинское название: Gemase
  • Код АТХ: B01AD
  • Действующее вещество: Проурокиназа (Prourokinase)
  • Производитель: Российский кардиологический НПК ФГУ Росмедтехнологий — Экспериментальное производство медико-биологических препаратов (Россия)

Состав

В одной ампуле содержится 5000 МЕ проурокиназы рекомбинантной.

Дополнительными компонентами являются хлорид натрия и декстран 40.

Форма выпуска

Лиофилизат (5000 МЕ) – это белая аморфная или пористая масса, не имеющая запаха, предназначена для приготовления раствора для в/в (внутривенного введения). Выпускается в стеклянных ампулах на 1 или 2 мл. В одной контурной ячейковой упаковке или пластиковом поддоне находится по 3, 5, 10 ампул, они запечатаны в картонные коробки.

Гемаза в виде субстанции-жидкости (10 млн МЕ) разлита по флаконам (флакончикам) объемом 500 мл (по 6 флаконов в упаковке).

Фармакологическое действие

Фибринолитический и тромболитический эффекты.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие ферментного препарата Гемаза обусловлено его активным веществом – проурокиназой, которая является ферментом — сериновой протеазой. По химической структуре это одноцепочная молекула с мол. массой 54 тыс. Дальтон, включающая 2 полипептидные цепи соединенные дисульфидным мостиком с мол. массами 20 и 34 тыс. Дальтон. Механизм действия заключается в специфической стимуляции превращения профибринолизина (плазминогена) в фибринолитический компонент крови — фибринолизин (по-другому — плазмин), способный разрушать (лизировать) фибриновые сгустки.

Сведения о фармакокинетике

Максимальная концентрация в тканях глаза достигается через 2 часа, спустя 12 часа в крови можно обнаружить лишь следы препарата. Период полувыведения — примерно 6 часов. Достичь системного действия невозможно из-за использования небольших доз.

Читайте также:
Зокардис: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания к применению

Использование препарат Гемаза в офтальмологии обусловлено его эффективностью при следующих патологиях:

Противопоказания

  • наличие у пациентов склонности к кровоточивости, включая геморрагический диатез, гемофилию, тромбоцитопениюи прочее;
  • кровотечения ЖКТдавностью до 28 суток, внутричерепныелибо спинномозговые вмешательства давностью до 56 суток, травмы или обширные хирургические вмешательства давностью до 28 суток, повышающие риск развития кровотечений;
  • сердечно-легочная реанимация другие реанимационные мероприятия, проводимые более 10 минут;
  • заболевания печени, сопровождающиеся выраженными нарушениями гемостаза;
  • хроническая форма почечной недостаточности с уровнем сывороточного креатининаболее 0,02 г/л и мочевины более 0,5 г/л;
  • пункцияразличных крупных сосудов, к примеру, подключичной вены;
  • диабетические геморрагические поражения сетчатки (ретинопатия);
  • наличие в анамнезе или недавно перенесенный геморрагический инсульт;
  • повышенное систолическоеАД (свыше 180 мм ртутн. ст.) или диастолическое АД (свыше 110 мм ртутн. ст.);
  • кардиогенный шок IV класса по классификации Киллипа; ;
  • активная форма туберкулёза;
  • септический(бактериальный) эндокардит;
  • подозрение на расслаивающую аневризму аорты;
  • гиперчувствительность к проурокиназе, хлориду натрия, декстрану 40;
  • беременность.

Побочные действия

Возможны проявления аллергических реакций в виде:

    ;
  • гиперемиикожных покровов в месте введения или области лица;
  • аллергический тенонитв виде хемоза, гиперемии конъюнктивы, снижения мобильной подвижности глазного яблока.

Гемаза, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Стандартный способ разведения и применения Гемазы

Содержимое 1 ампулы разведите в 0,5 мл 0,9-процентного раствора натрия хлорида. В результате чего в полученном растворе доза будет составлять 5 тыс. ME. Введение препарата рекомендуется проводить парабульбарно (в область нижнего века) или субконъюнктивально (под конъюнктиву). Длительность лечения — не более 10 инъекций за курс.

Промывание при гифеме или массивном выпоте фибрина в переднюю камеру глаза

Возьмите 0,2 мл раствора с разведенным лиофилизатом (1 тыс. ME) или 0,1 мл раствора с разведенным лиофилизатом (500 ME) и доведите до 0,5 мл 0,9-процентным раствором натрия хлорида.

При интравитреальном введении

Возьмите 0,1 мл раствора полученного стандартным разведением (500 ME) и разбавьте 0,1-0,2 мл 0,9-процентного раствора натрия хлорида. Следует применять при гемофтальмах различного происхождения и фибриноидном синдроме для введения интравитреально однократно.

Как профилактическое средство спаечного процесса после антиглаукоматозных операций

Разведите препарат Гемаза в соотношении, описанном для субконъюнктивального применения. Вводите в фильтрационную подушку в начале послеоперационного периода 1-3 инъекции в зависимости от указаний хирурга.

Внимание: запрещено смешивание в одном шприце двух препаратов, исключение — Дексаметазон!

Передозировка

Однократное введение препарата в дозе свыше 5 тыс. ME увеличивает риск проявления аллергических реакций, описанных в побочных действиях.

Читайте также:
Зеникс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В случае передозировки и при оперативных вмешательствах на фоне лечения Гемазой для уменьшения риска развития кровоизлияний рекомендовано общее применение Этамзилата в виде внутримышечных инъекций 250-500 мг.

Взаимодействие

  • Не следует применять с инъекциями Коллализина.
  • С прочими тромболитикамиприменять Гемазу с осторожностью.
  • Возможно комбинированное применение с Эмоксипиноми Дексаметазоном.

Условия продажи

Для приобретения препарата следует предъявить рецепт.

Условия хранения

Флаконы и ампулы Гемаза должны находиться в вертикальном положении, в темном холодном месте (температурный режим в пределах 2-8 °Цельсия). В целях безопасности у детей не должно быть доступа к препарату.

Срок годности

Годен в течение 24 месяцев.

Синонимы

Детям

Опыт применения в педиатрии ограниченный, потому препарат нежелателен для применения у детей.

Гемаза (Gemase)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гемаза

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 1 амп.
проурокиназа рекомбинантная5 тыс. МЕ

5 тыс. МЕ – ампулы (3) – пачки картонные.
5 тыс. МЕ – ампулы (5) – пачки картонные.
5 тыс. МЕ – ампулы (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Тромболитическое средство, представляющее собой сериновую протеазу в виде одноцепочечной молекулы с молекулярной массой 54 000 дальтон, состоящую из 2 полипептидных цепей с мол.массами 20 и 34 тыс.Da, которые соединены дисульфидным мостиком. Специфически стимулирует превращение профибринолизина (плазминоген) в фибринолизин (плазмин) – фермент, способный лизировать фибриновые сгустки.

Показания активных веществ препарата Гемаза

Для в/в введения: окклюзия коронарных сосудов (острый инфаркт миокарда).

Для введения субконъюнктивально, парабульбарно, в переднюю камеру глаза, интравитреально: гифема, гемофтальм; преретинальные, субретинальные и интраретинальные кровоизлияния; фибриноидный синдром различного генеза; окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей; тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей; профилактика спаечного процесса в послеоперационном периоде при антиглаукомных операциях.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
H21.0 Гифема
H21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цилиарного тела, в т.ч. синехии (радужной оболочки)
H34 Окклюзии сосудов сетчатки
H35.6 Ретинальное кровоизлияние
H44.8 Другие болезни глазного яблока (в т.ч. гемофтальм)
I21 Острый инфаркт миокарда

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Вводят в/в в кардиологической практике; субконъюнктивально, парабульбарно, а также в переднюю камеру глаза, интравитреально – в офтальмологической практике.

Применяют в соответствующих лекарственных формах и по специальным схемам.

Читайте также:
Гарциния-форте: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Побочное действие

Аллергические реакции: кожные проявления, а также отек и гиперемия кожи лица на стороне введения препарата, аллергический тенонит (хемоз, гиперемия конъюнктивы, снижение подвижности глазного яблока).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД.

Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения различной степени тяжести из мест пункций и хирургических разрезов.

Противопоказания к применению

Склонность к кровоточивости (в т.ч. геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопения и др.), повышенный риск развития кровотечений (ЖКТ кровотечения давностью до 4 нед., обширное хирургическое вмешательство или обширная травма давностью до 4 нед., внутричерепные или внутриспинномозговые вмешательства давностью до 8 нед., травма головы давностью до 4 нед.), реанимационные мероприятия (включая сердечно-легочную реанимацию более 10 мин), заболевания печени с выраженным нарушением системы гемостаза, пункция крупных сосудов (например подключичная вена), диабетическая геморрагическая ретинопатия, состояние после геморрагического инсульта (в т.ч. в анамнезе), повышение систолического АД до 180 мм рт.ст. и выше или диастолического АД до 110 мм рт.ст. и выше, кардиогенный шок (IV класс по Киллипу), подозрение на расслоение аневризмы аорты, септический эндокардит, беременность, повышенная чувствительность к проурокиназе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Особые указания

При развитии артериальной гипотензии (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.) и брадикардии (ЧСС менее 50 уд./мин) рекомендуется приостановление введения препарата до нормализации показателей АД и ЧСС. Перекрестных реакций со стрептазой-стрептокиназой и аллергии при стрептококковой аллергизации, как правило, не возникает.

При проведении оперативных вмешательств на фоне действия проурокиназы для снижения риска развития кровоизлияния рекомендуется в/м введение этамзилата в дозе 250-500 мг.

С осторожностью применяют в комбинации с другими троболитическими средствами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с проурокиназой ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечений.

Гемаза : инструкция по применению

Содержание одной ампулы препарата разводят в 0,5 мл физиологического раствора. Полученный раствор содержит дозу, соответствующую 5000 МЕ. Препарат вводят парабульбарные или субконъюнктивальные до 10 инъекций на курс.

Для промывания передней камеры глаза при массивном выпоте фибрина в переднюю камеру или гифеме лиофилизированная вещество (5000 МЕ) разводится в 1 мл физиологического раствора, после чего 0,2 мл (1000 МЕ) или 0,1 мл (5000 МЕ) полученного раствора разводят в 0,5 мл физиологическим раствором.

Для интравитреального введения 5000 МЕ лиофилизат разводят в 1 мл физиологического раствора, 0,1 мл (5000 МЕ) полученного раствора растворяют в 0,1-0,2 мл физиологического раствора. Полученный объем (0,2-0,3 мл) вводят интравитреально однократно.

При гифеме и выпоте фибрина после экстракции катаракты рекомендуется субконъюнктивальных или парабульбарное введение Гемазы, а также введение в переднюю камеру глаза. При кровоизлияниях в стекловидное тело, сетчатку, окклюзионных поражениях сосудов сетчатки и зрительного нерва показания парабульбарное введение Гемазы. При гемофтальме различной этиологии и фибриноидный синдроме возможно интравитреальное введения препарата.

Читайте также:
Дормикинд: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Для профилактики спаечного процесса в послеоперационном периоде при антиглаукомных операциях Гемазы растворяют в соотношении, указанном для субконъюнктивальных инъекций и вводят (1-3 инъекции) в фильтрационную подушку в раннем послеоперационном периоде.

Побочные реакции

Может вызвать аллергическую реакцию, которая проявляется отеком и гиперемией кожи с правой или левой стороны лица, явлениях аллергического тетенониту (хемоз, гиперемия коньюнтивы, снижение подвижности глазного яблока).

Передозировка

При локальном введении Гемазы в дозах 5000 МЕ риск системных кровоизлияний отсутствует.

При передозировке препарата (более 5000 МЕ однократно) возможен рецидив внутриглазного кровоизлияния.

При однократном введении препарата в дозе, церевищуе 5000 МЕ повышается риск аллергических реакций, указанные в разделе «побочное действие».

При передозировке препарата или при проведении оперативных вмешательств при лечении Гемазы для снижения риска развития кровоизлияний рекомендуется внутримышечное применение этамзилата натрия в дозе 250-500 мг в.

Применение в период беременности или кормления грудью

Опыт применения Гемазы у детей ограничен, поэтому не следует применять препарат в педиатрической практике.

Особенности применения

Применение препарата при артериальной гипертензии кризисе возможен рецидив внутриглазного кровоизлияния. В связи с этим при гипертензии рекомендуется измерять артериальное давление (АД) перед введением препарата для недопущения применения его во время резкого повышения АД.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Способность Гемазы влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не отмечено. Но в зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат при лечении Гемазы следует быть осторожным при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Одновременное применение препарата с протеолитическими средствами показало, что сочетать Гемазы с инъекциями колализину не следует. Комбинацию Гемазы с другими тромболитиками применять с осторожностью. Возможно комбинированное применение растворов Гемазы и эмоксипина, а также Гемазы и дексометазон.

Фармакологические свойства

Гемазы является рекомбинантной Проурокиназа – фибрин-специфическим активатором плазминогена урокиназного типа. Гемазы специфически катализирует превращение фибрино-связанного плазминогена в плазмин, который, в свою очередь, способен вызвать лизис фибринным сгустка. Специфическая ферментативная активность Гемазы от 4500 до 5500 МЕ в ампуле.

Несовместимость

Запрещается смешивание в одном шприце двух лекарственных средств, кроме дексаметазона.

Срок годности

4 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

В сухом защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре от +2 °С до +20 °С .

Читайте также:
Оксиал: инструкция по применению, отзывы, аналоги

ГЕМАЗА 5000МЕ N5 АМП ЛИОФИЛИЗАТ Д/Р-РА Д/ИН

Купить ГЕМАЗА 5000МЕ N5 АМП ЛИОФИЛИЗАТ Д/Р-РА Д/ИН цена

Препарат Гемаза® применяют в офтальмологии для лечения следующей патологии: – гифема, гемофтальм; – преретинальные, субретинальные и интраретинальные кровоизлияния; – фибриноидный синдром различного генеза; – окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей; – тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей; – профилактика спаечного процесса в послеоперационном периоде при антиглаукоматозных операциях.

Информация о товаре

Характеристики

Форма выпуска Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, 5000 ME в ампулах нейтрального стекла – 5 шт в уп.

Лекарственная форма

Состав

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Фибринолитик – рекомбинантный активатор плазминогена урокиназного типа. Представляет собой рекомбинантную проурокиназу (РПУ) и катализирует превращение плазминогена в плазмин, который способен лизировать фибриновые сгустки. Специфичность действия РПУ основана на том, что она преимущественно активирует фибринсвязанный плазминоген, имеющий иную конформацию по сравнению с циркулирующим в кровотоке плазминогеном, в плазмин, и в области фибринового сгустка не чувствительна к специфическим ингибиторам, присутствующими в плазме крови. Одноцепочечная молекула РПУ под воздействием плазмина превращается в двухцепочечную молекулу, которая в отличие от одноцепочной проформы значительно более активна в отношении фибринсвязанного плазминогена. Образуется “цепная реакция” взаимодействия РПУ с фибринсвязанным плазминогеном, в результате которой фибриновый сгусток разрушается. Специфическая ферментативная активность препарата Гемаза® от 4500 до 5500 ME в ампуле.

Фармакокинетика

При местном периокулярном введении максимальная концентрация препарата Гемаза® в тканях глаза достигается к 1-2 часу, концентрация препарата постепенно снижается, через 12-24 часа препарат обнаруживается в следовых количествах. Максимальная концентрация препарата определяется во внутриглазных структурах при интраокулярном ведении. Период полувыведения препарата составляет 4-6 часов. Так как доза для местного применения невелика (до 5000 ME), не создается концентраций в крови, значимых для системного действия препарата.

Показания

Противопоказания

– состояния с высоким риском развития кровотечения, в том числе заболевания крови (геморрагические диатезы);

– хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки более 0,02 г/л, мочевины более 0,5 г/л);

Способ применения и дозы

Содержимое 1 ампулы препарата Гемаза® разводится в 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Полученный раствор содержит дозу, соответствующую 5000 ME. Препарат вводится парабульбарно или субконъюнктивально до 10 инъекций на курс.

Для промывания передней камеры глаза при массивном выпоте фибрина в переднюю камеру или гифеме лиофилизированное вещество (5000 ME) разводится в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, после чего берется 0,2 мл (1000 ME) или 0,1 мл (500 ME) полученного раствора и разводится до 0,5 мл 0,9% раствором натрия хлорида.

Для интравитреального введения 5000 ME лиофилизата разводится в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, берется 0,1 мл (500 ME) полученного раствора и разбавляется 0,1-0,2 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Полученный объем (0,2-0,3 мл) вводится интравитреально однократно.

Читайте также:
Протионамид: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При наличии гифемы и выпота фибрина после экстракции катаракты рекомендуется субконъюнктивальное или парабульбарное введение препарата Гемаза®, а также введение в переднюю камеру. При кровоизлияниях в стекловидное тело, сетчатку, окклюзионных поражениях сосудов сетчатки и зрительного нерва показано парабульбарное введение препарата Гемаза®. При гемофтальмах различной этиологии и фибриноидном синдроме возможно интравитреальное введение препарата.

Для профилактики спаечного процесса в послеоперационном периоде при антиглаукоматозных операциях препарат Гемаза® разводят в соотношении, указанном для субконъюнктивальных инъекций, и вводят в фильтрационную подушку в раннем послеоперационном периоде в количестве 1-3 инъекций (по усмотрению хирурга).

Побочные действия

Может отмечаться аллергическая реакция, выражающаяся в отеке и гиперемии кожных покровов лица на стороне введения препарата, явлениях аллергического тенонита (хемоз, гиперемия конъюнктивы, снижение подвижности глазного яблока).

Передозировка

При передозировке препарата, что при использовании рекомендуемых доз (до 5000 ME однократно) является маловероятным, возможен рецидив внутриглазного кровоизлияния.

При однократном введении препарата в дозе, превышающей 5000 ME, повышается риск аллергических реакций, указанных в побочных эффектах.

При передозировке препарата и при проведении оперативных вмешательств на фоне курса лечения препаратом Гемаза® для снижения риска развития кровоизлияния рекомендуется общее применение этамзилата в инъекциях 250-500 мг внутримышечно.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение препарата с протеолитическими средствами показало, что сочетать препарат Гемаза® с инъекциями коллализина нецелесообразно.

Возможно комбинированное использование растворов препарата Гемаза® и эмоксипина, а также препарата Гемаза® и дексаметазона.

Особые условия

Способность препарата Гемаза® влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами не отмечена. Но в зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат Гемаза® во время курса лечения препаратом следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и управлении механизмами.

Гемаза – применение в офтальмологии

Данные об использование урокиназы и проурокиназы в офтальмологии стали появляться в отечественной литературе после 1993 года. Их применяли при кровоизлияниях внутрь глаза и фибриноидном синдроме, возникающем после операции ленсвитрэктомии.

Позже для этих целей было предложено использовать рекомбинантную проурокиназу, препарат которой был разработан в НПП «Техноген» в сотрудничестве с кардиологическим НПП Минздрава РФ. Применение препарата не ограничивалось только гемофтальмами, его назначали и при остальных кровоизлияниях внутрь глаза – гифеме, интраретинальных, преретинальных и субретинальных кровоизлияниях. Официально в 1999 году новый препарат получил название «Гемаза».

Гемаза в офтальмологии

Разработчики Гемазы создавали препарат для лечения сердечно-сосудистых патологий, в частности, для растворения тромбов. Правда, исследования отечественных ученых помогли открыть и другие точки приложения нового средства, например, в офтальмологии. На данный момент Гемазу повсеместно используют в случаях острого нарушения кровообращения в сосудах сетчатки, при кровоизлияниях внутрь глаза (травматических в том числе), для лечения послеоперационного фибриноидного синдрома, гемофтальма при диабетической ретинопатии. Ее используют также в случае хирургического лечения субмакулярных кровоизлияний и пролиферативной диабетической ретинопатии.

Читайте также:
Небилет: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Свойства Гемазы

Активный компонент препарата, рекомбинантный фибринолитический профермент проурокиназа, формируется при генетической трансформации бактерии Escherichia coli. Он действует следующим образом. При соединении с малыми дозами плазмина, проурокиназа принимает форму активатора плазминогена — урокиназы, способной катализировать переход плазминогена в плазмин. Стоит указать, что именно урокиназа является главным активатором плазминогена и без фибрина.

Гемаза практически не аллергенна и имеет высокую специфичность действия. Направленность модификации N-концевого рецептор-связывающего домена РПУ подавляет ее взаимодействие с рецептором урокиназы, поэтому ее системное введение исключает любые потенциальные побочные эффекты, обусловленные стимуляцией регуляторных процессов, осуществляющих контроль за миграциями клеток и ремоделированием тканей. Для препарата характерно повышенное сродство к фибрину, отмечается ее полная резистентность к ингибиторам активаторов плазминогена.

Применение препарата

В клинической практике Гемазу сегодня повсеместно применяют с целью более эффективнго лечения различной природы гемофтальмов и гифем, осложнения экстракции катаракты и операции ленсвитрэктомии – выпота фибрина, тромбозов и претромботических состояний вен сетчатки, а также для улучшении местного кровообращения при диабетической ретинопатии, с целью лечения геморрагических осложнений. Гемазу назначают после антиглаукоматозных вмешательств для профилактики возникновения спаечного процесса, как и при возникновении блока фильтрационного отверстия. Клинический опыт доказал высокую результативность и безопасность препарата с отсутствием побочных эффектов.

Способы введения Гемазы очень различны: под конъюнктиву, в переднюю камеру глаза, парабульбарно или интравитреально по 5000 МЕ, либо имплантацией субтеноновой инфузионной системы. Отмечается, что наибольшая концентрация активного вещества в СТ выявляется при этом в случае его интравитреальной доставки.

Изучая в 2003 году фармакокинетику Гемазы на глазах животных, исследователи вводили меченый препарат всеми указанными выше способами. В ходе экспериментов, было выявлено, что максимальную концентрацию активного вещества в глазной полости показывало интравитреальное введении – 92% от исходной дозы, через час после инъекции в СТ, к 12 часу, этот показатель составлял менее 1%. Таким образом, терапевтическую концентрацию активного вещества в СТ, создает именно интравитреальное введение Гемазы, а накопления вещества, способного вызывать нежелательные побочные эффекты, не происходит.

Преимущества препарата

По существующим предположениям, Гемаза, выступая катализатором перехода плазминогена в плазмин, возможно, участвует в процессе гидролиза ламинина и фибронектина, являющихся главными адгезивными гликопротеинами витреоретинальной поверхности, ослабляя таким образом витреоретинальный контакт, что вызывает отслойку от сетчатки задней галоидной мембраны СТ.

Выше описывалось, что активное вещество препарата способно становиться активной урокиназой под действием небольших доз плазмина, в определенном количестве присутствующего при ОС как в стекловидном теле, так и в субретинальной жидкости.

Читайте также:
Клофелин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При исследовании протеолитической активности эпиретинальных мембран и субретинальной жидкости при регматогенной отслойке сетчатки, в 59% случаев был обнаружен активный плазмин (1.0-15.2мкг/мл). Особенно часто он обнаруживался в случае большой протяженности области отслойки сетчатки, правда безоговорочной зависимости между величиной отслойки сетчатки либо характером ее разрыва и концентрацией плазмина, не выявлено.

При исследовании турбодиметрическим методом данных свертывания и фибринолиза, при нарушениях динамического паритета, обусловленного различными заболеваниями глаз, между свертывающей и фибринолитической системами, в субретинальной жидкости была выявлена плазминовая активность при ОС.

Из этого следует, что плазминоген и плазмин в витреоретинальном соединении при отслойке сетчатки, становятся субстратом для работы препарата, запуская механизм гемаза > урокиназа > плазминоген > плазмин. Повышение концентрации плазминогена и плазмина также возможно при улучшении проницаемости сосудов посредством круговой криокоагуляции витреоретинальной области.

Обобщая вышеизложенное, становится понятно, что в отличие от иных ферментативных препаратов, включая многие фибринолитические ферменты, нашедшие применение в индукции ЗОСТ, у Гемазы намного больше преимуществ. Так у нее присутствует преимущества рекомбинантных препаратов: отсутствие аллергенности, стремящийся к нулю риск токсического действия, а также контаминации вирусов и бактерий. Вместе с тем, в сравнении с прочими активаторами плазминогена, проурокиназа более активна в системе без фибрина (пример – отслойка сетчатки), и действует мягче остальных активаторов. Это минимизирует риск геморрагических осложнений, в том числе при назначении больших ее дозировок. Кроме того, Гемаза безопасна при интравитреальном введения.

Благодаря предложенной нашими учеными новой технологии ее изготовления, Гемаза вполне доступна в ценовом отношении, что делает возможным ее широкое применение в клинической практике.

Учитывая все изложенные аспекты, сегодня стоит вопрос о применении препарата с целью индукции ЗОСТ при регматогенной отслойке сетчатки, с фрагментарным пристеночным гемофтальмом. Данных о подобной работе в открытой литературе нет, поэтому необходимо проведение всесторонних исследований с целью экспериментального изучения влияния Гемазы на СТ и витреоретинальный интерфейс, с оценкой анатомических и функциональных результатов.

Гемаза

Гемаза лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 5000 МЕ 1 мл ампулы 5 шт.

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Верапамил таблетки покрытые пленочной оболочкой 80 мг 50 шт. Ирбитский ХФЗ

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

Ивабрадин Медисорб таблетки покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг 56 шт.

Ангиорус таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг+900 мг 30 шт.

Эпленор таблетки покрытые пленочной оолочкой 25 мг 30 шт. Тева

Магния сульфат раствор для внутривенного введения 250 мг мл ампулы 10 мл 10 шт.

Дибазол таблетки 20 мг 10 шт. Московская ФФ

Московская фармацевтическая фабрика

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Гемаза представляет собой лекарственное средство для инъекций, обладающее выраженным тромболитическим эффектом. Купить Гемазу можно только по рецепту врача. В Москве Гемаза продается в аптеках. Цена Гемазы не превышает 1000 рублей за пачку. В состав препарата входят следующие компоненты: 1. Проурокиназа рекомбинатная — хорошо изученный фибринолитик, обеспечивающий быструю трансформацию фибриновых сгустков в жидкую форму. 2. Декстран 40 и хлорид натрия используются в качестве вспомогательных агентов. Лекарство в виде лиофилизата помещается в ампулы объемом 1 мл или 2 мл, по пять ампул в одном блистере с фольгой или без. Блистер упаковывается в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.

Читайте также:
Нифекард: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакологическое действие

При попадании в кровь Гемаза быстро начинает оказывать тромболитический эффект. Основной задачей препарата является стимуляция трансформации плазминогена в плазмин, способствующий быстрому лизированию сгустков. После произведения инъекции Гемазы пиковая концентрация вещества в области глаз достигается после 2 часов. В течение последующих суток препарат постепенно выводится из организма, но остаточные следы можно зафиксировать. Полувыведение вещества занимает порядка 6 часов.

Показания

Основным назначением препарата является вспомогательная терапия местных кровоизлияний в области глаз и в тканях глаз. Гемаза широко применяется в офтальмологии. Основные показания: • гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело; • другие типы микроскопических кровоизлияний в тканях глаз; • фибриноидный синдром установленного или неустановленного генеза; • тромбоз центральных артерий или вен сетчатки глаза; • профилактическая терапия при реабилитации после проведения операций на глазах.

Противопоказания

Гемазу следует использовать с осторожностью. Существуют противопоказания: • непереносимость отдельных компонентов препарата; • повышенная вероятность развитий геморрагий; • язвенные и другие желудочно-кишечные кровотечения; • туберкулез, эндокардит, а также ретинопатия 3 и 4 степеней; • повышенное артериальное давление, гипертония; • патологии почек и печени и почечная недостаточность; • беременность и кормление грудью. Препарат не следует принимать детям до 18 лет.

Дозировка

После разведения содержимого ампулы в 0,5 мл 0,9 % раствора хлорида натрия средство вводят непосредственно сквозь конъюнктив после местной анестезии или под глазное яблоко. Один курс составляет 10 инъекций препарата.

Побочные действия

Аналоги Гемазы и сам препарат могут вызывать аллергические реакции, включая отечность лица, понижение скорости движения глаз, а также опухолей и покраснений на стороне инъекции.

Лекарственное взаимодействие

Гемазу можно использовать параллельно с другими тромболитическими лекарственными средствами, но осторожно и под надзором врача. Не рекомендуется комбинировать препарат с коллализином.

Особые указания

Препарат не влияет на когнитивные способности человека. При появлении аллергических реакций или наличии симптомов замедления реакции (движения глаз) следует воздержаться от работы с промышленным оборудованием или вождения машины.

Сроки и условия хранения

Отзывы о Гемазе преимущественно положительные. Заказать Гемазу можно в аптеке с доставкой, а хранить лучше при температуре ниже 20°C, но не замораживая. Срок хранения лекарства составляет 4 года.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: