Гиалган фидия: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Гиалган : инструкция по применению

Натрия гиалуронат, прозрачный вязкий раствор без видимых примесей в предварительно заполненном шприце (стекло типа I, 2 мл), закрытом эластомерным (безлатексным) ограничителем хода поршня.

Состав

Действующее вещество: натрия гиалуронат – 20 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид – 17 мг; натрия дигидрофосфата дигидрат – 0,1 мг; динатрия гидрофосфата додекагидрат – 1,2 мг; вода для инъекций – до 2 мл.

Код классификации

Прочие средства для лечения заболеваний костно-мышечной системы.

Код ATX: М09АХ01.

Фармакологические свойства

Фармакокинетические свойства

Благодаря повсеместному распространению гиалуроновой кислоты в организме, экзогенная гиалуроновая кислота физиологически метаболизируется организмом после парентерального введения по свойственному для гексоз пути.

Результаты исследований, проведенных на собаках и кроликах, с одноразовым или повторным внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты показали, что гиалуроновая кислота быстро распространяется в суставных тканях и остается там в течение длительного времени. В ходе научных исследований с применением меченной радиоактивным изотопом гиалуроновой кислоты, ее определяли в синовиальной мембране через 2 часа после введения и обнаруживали ее там на протяжении 7 дней. Максимальная концентрация меченого препарата наблюдалась в синовиальной жидкости, а затем, в убывающих концентрациях, в суставной капсуле, связках и прилегающих мышцах. В отношении системного действия установлено, что введенная меченная изотопом гиалуроновая кислота обнаруживается в печени, почках, костном мозге и в лимфатических узлах. Препарат выводится, главным образом, через почки.

Исследование, проведенное на беременных мышах путем внутривенного введения, продемонстрировали наличие радиоактивности в плаценте и различных органах плода.

Фармакодинамические свойства

Гиалуроновая кислота – природный полимер, относящийся к классу глюкозаминогликанов (кислые мукополисахариды), который является важным компонентом всех экстрацеллюлярных матриксов и присутствует в высоких концентрациях в суставном хряще и синовиальной жидкости. Действующее вещество оригинального лекарственного средства Гиалган – это высокомолекулярная фракция гиалуроновой кислоты высокой степени очистки с точно определенной молекулярной массой, обладающая специфическими биохимическими, физико-химическими и фармакологическими свойствами.

Введение Гиалгана в суставы, пораженные артритом, ведет к нормализации вязкоэластичных свойств синовиальной жидкости и активизации восстановительных процессов тканей суставного хряща.

Различные экспериментальные модели продемонстрировали противовоспалительный и анальгетический эффект гиалуроновой кислоты. Данная особенность ведет к улучшению функций сустава, что означает собой возможность держать под контролем объективную и субъективную симптоматику артрита.

Показания к применению

Гонартроз легкой и средней степени тяжести.

Способ применения и дозировка

2 мл Гиалгана (20 мг) вводятся внутрисуставно, курсом один раз в неделю на протяжении 5 недель, если врачом не прописан другой режим.

Снять эластомерный колпачок и навинтить иглу на шприц, следя за тем, чтобы не надавить на поршень. Проверить правильность соединения иглы с люэровским наконечником. Избегать слишком сильного навинчивания иглы, которое может повлечь за собой отделение люэровского наконечника от шприца.

Неиспользованные остатки продукта и другие отходы подлежат утилизации в соответствии с местными нормативами.

Побочные реакции

Были отмечены случаи местных реакций, таких как болезненность, отек/выпот, теплота или покраснение в месте введения. Как правило, такие симптомы являются преходящими и проходят спонтанно в течение нескольких дней при условии покоя и прикладывания льда. В отдельных случаях такие симптомы носили длительный и сильно выраженный характер. Зарегистрировано несколько случаев повышения температуры. В некоторых случаях, повышение температуры было связано с местными реакциями.

В присутствии объективных признаков воспалительного процесса введение Гиалгана могло, в некоторых случаях, ухудшить указанное состояние.

Были описаны очень редкие случаи внутрисуставной инфекции. При введении Гиалгана необходимо строго соблюдать правила асептики.

Зарегистрированы редкие случаи системных аллергических реакций. Единичные случаи анафилактически-подобных реакций выявлены на протяжении опыта пострегистрационного применения.

Признаки, подобные аллергии, и такие симптомы, как сыпь, зуд и крапивница являются очень редкими.

Побочные реакции, приведенные в таблице согласно международному словарю классификации нежелательных реакций (MedDRA), наблюдались у пациентов, которым вводился Гиалган в ходе контролируемых и открытых клинических исследований, а также из опыта пострегистрационного применения лекарственного средства на протяжении использования продукта.

Читайте также:
Момордика композитум: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет обеспечить непрерывный мониторинг соотношения пользы и риска лекарственного средства. Работники здравоохранения обязаны сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях согласно национальной системе организации отчётности.

Сообщение о любых нежелательных реакциях при применении лекарственного средства Гиалган могут быть направлены:

– производителю: Фидиа фармацеутиси Эс.Пи.Эй., по электронной почте phv@fidiapharma.it или по адресу: Fidia Farmaceutici S.p.A., Via Ponte della Fabbrica 3/A, 35031 Abano Terme (PD), Italy (Италия).

– в УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении»: с использованием формы извещения о нежелательной реакции на сайте www.rceth.by, по электронной почте rcpl@rceth.by или по адресу: Товарищеский пер. 2а, г. Минск, 220037, Республика Беларусь, тел/факс 242-00-29.

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к действующему веществу или к какому-либо из вспомогательных веществ

– Аллергический анамнез на куриные белки

– Пациенты с тяжелыми заболеваниями печени

– Пациенты детского и подросткового возраста.

Передозировка

Случаев передозировки не выявлено.

Меры предосторожности

– Не рекомендуется использовать дезинфицирующие средства на основе четвертичной соли аммония, поскольку присутствие гиалуроновой кислоты может привести к образованию осадка.

Процедура внутрисуставного введения должна выполняться квалифицированным медицинским работником, в соответствии с техникой введения и правилами асептики, предписанными для данного типа введения лекарственного средства.

– Необходимо принять особые меры предосторожности в случае наличия у пациента инфекции вблизи места введения во избежание развития бактериального артрита.

Перед выполнением внутрисуставной инъекции необходимо тщательно осмотреть пациента на предмет выявления возможных признаков острого воспаления. В случае наличия таковых признаков, врач должен сделать оценку целесообразности выполнения инъекции.

– В случае наличия выпота, следует удалить его перед введением Гиалгана.

– Рекомендуется избегать статических нагрузок (более часа) или тренировок (например, бег, теннис) в течение нескольких часов после введения.

Дети и подростки

Не рекомендуется вводить Гиалган детям и подросткам в виду отсутствия клинических данных о безопасности использования лекарственного средства в этой популяции.

Пациенты и почечной/печеночной недостаточность

Отсутствуют клинические исследования о применении гиалуроновой кислоты у пациентов с нарушением функции почек и печени. Поэтому при назначении лекарственного средства Гиалган следует оценить преимущества и риск для пациента.

Пациенты пожилого возраста

Гиалган показан для лечения гонартроза легкой и средней степени тяжести, заболевания, обычно поражающего пациентов пожилого возраста. Возраст-ассоциированная частота диагностирования остеоартроза и опыт практического применения свидетельствуют о положительном влиянии лекарственного средства Гиалган на течение болезни у пожилых пациентов. Поэтому при назначении лекарственного средства Гиалган пожилым пациентам следует оценить преимущества и риск для пациента.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гиалуроновая кислота взаимодействует с некоторыми местными анестетиками, увеличивая время действия анестезии.

Доклинические данные

Результаты стандартных доклинических исследований фармакологической безопасности, токсичности после повторного введения, генотоксичности, возможного канцерогенного действия и токсического действия на репродуктивную функцию выявили отсутствие рисков для человека.

Беременность и лактация

Несмотря на то, что в ходе экспериментов на животных эмбриотоксического или тератогенного действия выявлено не было, рекомендуется ограничить введение лекарственного средства беременным женщинам или кормящим матерям, применяя его только в случаях крайней, по мнению врача, необходимости, после тщательного анализа соотношения риск/польза.

Влияние на способность управлять транспортным средством или механизмами

Гиалган не оказывает влияния на способность управлять механизмами или автотранспортным средством.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С. Не замораживать.

Гиалган Фидия (Hyalgan ® Fidia)

флаконы: по 2 мл во флаконах бесцветного боросиликатного стекла типа I, укупоренные резиновыми пробками, лакированными алюминиевыми колпачками и съемными пластиковыми уплотнителями; 1 или 5 флаконов с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.

Читайте также:
Капсикам: инструкция по применению, отзывы, аналоги

шприцы: по 2 мл в стерильных шприцах бесцветного боросиликатного стекла типа I, с резиновыми пробками, на которых закреплены полипропиленовые поршни; шприцы оборудованы люэровскими наконечниками для защиты иглы; 1 или 5 шприцев, каждый из которых помещены в контурную ячейковую упаковку из ПВХ и бумаги, помещают в картонную пачку с инструкцией по применению.

Описание лекарственной формы

Бесцветный прозрачный вязкий раствор.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действиепротивовоспалительное, анальгезирующее, корректирующее метаболизм костной и хрящевой ткани.

Фармакодинамика

Гиалган Фидия представляет собой стерильный, апирогенный, вязкий буферный водный раствор фракции натриевой соли гиалуроновой кислоты высокой степени очистки с молекулярной массой от 500 до 730 кДа. Гиалуроновая кислота — необходимый компонент экстрацеллюлярного матрикса, присутствует в высоких концентрациях в составе суставного хряща и синовиальной жидкости. Эндогенная гиалуроновая кислота обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости, а также она необходима для формирования протеогликанов в суставном хряще. При остеоартрозе отмечаются дефицит и качественные изменения гиалуроновой кислоты в составе синовиальной жидкости и хряща. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты на фоне дегенеративных изменений поверхности синовиального хряща и патологии синовиальной жидкости приводит к улучшению функционального состояния сустава. При использовании Гиалгана Фидия отмечается улучшение клинического течения остеоартроза на протяжении шести месяцев с момента лечения, наблюдается противовоспалительный и анальгетический эффект.

Фармакокинетика

Натриевая соль гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении элиминируется из синовиальной жидкости в течение 2–3 дней. Фармакокинетические исследования показали быстрое распределение субстанции в синовиальной мембране. Наивысшие концентрации меченной гиалуроновой кислоты обнаружены в синовиальной жидкости и суставной капсуле, меньшие концентрации — в синовиальной мембране, связках и прилегающих мышцах.

Гиалуроновая кислота в составе синовиальной жидкости не подвергается значимым метаболическим изменениям. На экспериментальных моделях основной метаболизм происходит в околосуставных тканях и печени, экскреция в основном осуществляется почками.

Показания

остеоартроз и посттравматические изменения суставов;

купирование болей и улучшение подвижности суставов;

в качестве вспомогательного средства при ортопедической хирургии.

Противопоказания

установленная гиперчувствительность к компонентам препарата или птичьим протеинам;

тяжелая патология печени;

наличие инфекции или повреждения кожного покрова в области инъекции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует использовать при беременности, в период грудного вскармливания и у детей по причине отсутствия клинических данных.

Побочные действия

Редко возможно возникновение умеренной транзиторной болезненности, отека, увеличение содержания экссудата в полости сустава, повышение температуры и покраснение в области инъекции. Вышеуказанные симптомы носят преходящий характер и обычно исчезают спустя 24 ч. При возникновении указанных симптомов рекомендуется разгрузить пораженный сустав и приложить лед.

Отмечены единичные случаи аллергических реакций (зуд, сыпь, крапивница) и анафилактических реакций на препарат.

Взаимодействие

Гиалган Фидия не следует назначать одновременно с другими внутрисуставными инъекциями, ввиду отсутствия значительного опыта.

Не следует применять дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, поскольку гиалуроновая кислота осаждается в присутствии этих веществ.

Гиалган фидия – инструкция по применению

Международное непатентованное название или группировочное название: гиалуроновая кислота.

Лекарственная форма:

Состав
Каждые 2 мл раствора для инъекций содержат:
активный ингредиент – натрия гиалуронат 20 мг;
неактивные ингредиенты – натрия хлорид, динатрия гидрофосфат додекагидрат, натрия дигидрофосфат дигидрат, вода для инъекций до 2 мл

Описание: Бесцветный прозрачный вязкий раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: М09АХ01

Фармакологические свойства
Гиалган Фидия представляет собой стерильный, апирогенный, вязкий буферный водный раствор фракции натриевой соли гиалуроной кислоты высокой степени очистки с молекулярной массой от 500 До 730 кДальтон. Гиалуроновая кислота необходимый компонент экстрацеллюлярного матрикса, присутствует в высоких концентрациях в составе суставного хряща и синовиальной жидкости. Эндогенная гиалуроновая кислота обеспечивает вязкость ‘ и элластичность .синовиальной жидкости, а также она необходима для формирования протеогликанов в суставном хряще. При остеоартрозе отмечаются дефицит и качественные изменения гиалуроновой кислоты в составе синовиальной жидкости и хряща. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты на фоне дегенеративных изменений поверхности синовиального хряща и патологии синовиальной жидкости приводит к улучшению функционального состояния сустава. При использовании Гиалгана Фидия отмечается улучшение клинического течения остеоартроза на протяжении 6 месяцев с момента лечения, наблюдается противовоспалительный и анальгетический эффект.

Читайте также:
Моночинкве: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакокинетика
Натриевая соль гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении элиминируется из синовиальной жидкости в течение 2-3 дней. Фармакокинетические исследования показали быстрое распределение субстанции в синовиальной мембране. Наивысшие концентрации меченной гиалуроновой кислоты обнаружены в синовиальной жидкости и суставной капсуле, в меньшей концентрации в синовиальной мембране, связках и прилегающих мышцах. Гиалуроновая кислота в составе синовиальной жидкости не подвергается значимым метаболическим изменениям. На экспериментальных моделях основной метаболизм происходит в околосуставных тканях и печени, экскреция в основном осуществляется почками.

Показания к применению
Для купирования болей и улучшения подвижности синовиальных суставов, при остеоартрозе и посттравматических изменениях В качестве вспомогательного средства при ортопедической хирургии.

Противопоказания
Не следует назначать пациентам с установленной гиперчувствительностью к компонентам препарата или птичьим протеинам, а также при тяжелой патологии печени.
Введение препарата противопоказано при наличии инфекции или повреждений кожного покрова в области инъекции.

Применение в период беременности и лактации
Не следует использовать при беременности, в период кормления и у детей по причине отсутствия клинических данных.

Способ применения и дозы
Внутрисуставно.
В коленные и тазобедренные суставы содержимое одного флакона (20 мг/2 мл) или заполненного шприца (20 мг/2 мл) следует вводить, один раз в неделю, курсом из пяти инъекции по стандартной методике. Методика введения.
Перед введением Гиалгана Фидия следует удалить выпот из суставной сумки. Вводить препарат следует точно в полость сустава по стандартным методикам, учитывая анатомические особенности. Для удаления выпота и введения препарата может использоваться одна и та же игла, однократно введенная перед аспирацией.
При этом шприц с препаратом присоединяется к освобожденной от шприца с аспирированной жидкостью игле. Для подтверждения нахождения иглы в полости сустава следует аспирировать доступное количество синовиальной жидкости перед медленным введением препарата. Следует соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении процедуры. Введение препарата в полость сустава должно быть прекращено при появлении боли во время инъекции. Следует избегать попадания воздуха в шприц с препаратом. Неиспользованный до конца препарат не подлежит хранению.

Побочное действие
Возможно редкое возникновение умеренной транзиторной болезненности, отека, увеличение содержания экссудата в полости сустава, повышение температуры и покраснение в области инъекции. Вышеуказанные симптомы носят преходящий характер и обычно исчезают спустя 24 часа. При возникновении указанных симптомов рекомендуется разгрузить пораженный сустав и приложить лед. Отмечены единичные случаи аллергических реакции (зуд, сыпь, крапивница) и анафилактических реакций на препарат.

Передозировка
Случаев передозировки не отмечено.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Гиалган Фидия не следует назначать одновременно с другими внутрисуставными введениями, ввиду отсутствия значительного опыта.
Не следует применять дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, поскольку гиалуроновая кислота осаждается в присутствии этих веществ.

Особые указания
В течение первых двух суток после проведения процедуры рекомендуется не перегружать сустав, особенно следует избегать длительной активности. При получении аспирационной жидкости перед введением препарата следует провести соответствующие исследования для исключения бактериальной этиологии артрита.

Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами
Гиалган Фидия не влияет на способность человека управлять автотранспортом, заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Флаконы по 2 мл во флаконах из бесцветного боросиликатного стекла тип I, укупоренные резиновыми пробками, лакированными алюминиевыми колпачками и съемными пластиковыми уплотнителями.
1 или 5 флаконов с инструкцией по применению помещены в картонную пачку. Шприцы по 2 мл в стерильных шприцах из бесцветного боросиликатного стекла тип I, с резиновыми пробками, на которых закреплены полипропиленовые поршни. Шприцы оборудованы люэровскими наконечникоми для защиты иглы. 1 или 5 шприцев, каждый из которых помещены в контурную ячейковую упаковку из ПВХ и бумаги, помещают в картонную пачку с инструкцией по применению.

Читайте также:
Кестин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Условия хранения
При температуре не выше 25°С в защищенном от света месте. Не замораживать.
Не следует использовать препарат Гиалган Фидия с поврежденной или вскрытой упаковкой.
Хранить в месте, недоступном для детей!

Срок годности
3 года при хранении в оригинальной упаковке. Не использовать по истечении указанного срока годности.

Условия отпуска из аптек:

Производитель
«Фидия Фармацеутици С.п.А.», Италия / “Fidia Farmaceutici S.p.A.”, Italy Via Ponte della Fabbrica 3/A, 35031 Abano Terme (Padova), Italy

Гиалган Фидия, 20 мг/2 мл, раствор для внутрисуставного введения, 2 мл, 1 шт.

фото упаковки Гиалган Фидия

Инструкция на Гиалган Фидия 20 мг/2 мл, раствор для внутрисуставного введения, 2 мл, 1 шт.

Состав

Раствор для внутрисуставного введения 2 мл
натрия гиалуронат 20 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид; динатрия гидрофосфат додекагидрат; натрия дигидрофосфат дигидрат; вода для инъекций

флаконы: по 2 мл во флаконах бесцветного боросиликатного стекла типа I, укупоренные резиновыми пробками, лакированными алюминиевыми колпачками и съемными пластиковыми уплотнителями; 1 или 5 флаконов с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.

шприцы: по 2 мл в стерильных шприцах бесцветного боросиликатного стекла типа I, с резиновыми пробками, на которых закреплены полипропиленовые поршни; шприцы оборудованы люэровскими наконечниками для защиты иглы; 1 или 5 шприцев, каждый из которых помещены в контурную ячейковую упаковку из ПВХ и бумаги, помещают в картонную пачку с инструкцией по применению.

Описание

Бесцветный прозрачный вязкий раствор.

Фармакодинамика

Гиалган Фидия представляет собой стерильный, апирогенный, вязкий буферный водный раствор фракции натриевой соли гиалуроновой кислоты высокой степени очистки с молекулярной массой от 500 до 730 кДа. Гиалуроновая кислота — необходимый компонент экстрацеллюлярного матрикса, присутствует в высоких концентрациях в составе суставного хряща и синовиальной жидкости. Эндогенная гиалуроновая кислота обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости, а также она необходима для формирования протеогликанов в суставном хряще. При остеоартрозе отмечаются дефицит и качественные изменения гиалуроновой кислоты в составе синовиальной жидкости и хряща. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты на фоне дегенеративных изменений поверхности синовиального хряща и патологии синовиальной жидкости приводит к улучшению функционального состояния сустава. При использовании Гиалгана Фидия отмечается улучшение клинического течения остеоартроза на протяжении шести месяцев с момента лечения, наблюдается противовоспалительный и анальгетический эффект.

Фармакокинетика

Натриевая соль гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении элиминируется из синовиальной жидкости в течение 2–3 дней. Фармакокинетические исследования показали быстрое распределение субстанции в синовиальной мембране. Наивысшие концентрации меченной гиалуроновой кислоты обнаружены в синовиальной жидкости и суставной капсуле, меньшие концентрации — в синовиальной мембране, связках и прилегающих мышцах.

Гиалуроновая кислота в составе синовиальной жидкости не подвергается значимым метаболическим изменениям. На экспериментальных моделях основной метаболизм происходит в околосуставных тканях и печени, экскреция в основном осуществляется почками.

Гиалган Фидия: Показания

остеоартроз и посттравматические изменения суставов;

купирование болей и улучшение подвижности суставов;

в качестве вспомогательного средства при ортопедической хирургии.

Способ применения и дозы

Внутрисуставно. В коленные и тазобедренные суставы содержимое одного флакона (20 мг/2 мл) или заполненного шприца (20 мг/2 мл) следует вводить 1 раз в неделю, курсом из 5 инъекций по стандартной методике.

Методика введения

Перед введением Гиалгана Фидия следует удалить выпот из суставной сумки. Вводить препарат следует точно в полость сустава по стандартным методикам, учитывая анатомические особенности. Для удаления выпота и введения препарата может использоваться одна и та же игла, однократно введенная перед аспирацией. При этом шприц с препаратом присоединяется к освобожденной от шприца с аспирированной жидкостью игле. Для подтверждения нахождения иглы в полости сустава следует аспирировать доступное количество синовиальной жидкости перед медленным введением препарата. Следует соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении процедуры. Введение препарата в полость сустава должно быть прекращено при появлении боли во время инъекции. Следует избегать попадания воздуха в шприц с препаратом. Неиспользованный до конца препарат не подлежит хранению.

Читайте также:
Мелбек: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует использовать при беременности, в период грудного вскармливания и у детей по причине отсутствия клинических данных.

Гиалган Фидия: Противопоказания

установленная гиперчувствительность к компонентам препарата или птичьим протеинам;

тяжелая патология печени;

наличие инфекции или повреждения кожного покрова в области инъекции.

Гиалган Фидия: Побочные действия

Редко возможно возникновение умеренной транзиторной болезненности, отека, увеличение содержания экссудата в полости сустава, повышение температуры и покраснение в области инъекции. Вышеуказанные симптомы носят преходящий характер и обычно исчезают спустя 24 ч. При возникновении указанных симптомов рекомендуется разгрузить пораженный сустав и приложить лед.

Отмечены единичные случаи аллергических реакций (зуд, сыпь, крапивница) и анафилактических реакций на препарат.

Передозировка

Случаев передозировки не отмечено.

Взаимодействие

Гиалган Фидия не следует назначать одновременно с другими внутрисуставными инъекциями, ввиду отсутствия значительного опыта.

Не следует применять дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, поскольку гиалуроновая кислота осаждается в присутствии этих веществ.

Особые указания

В течение первых 2 сут после проведения процедуры рекомендуется не перегружать сустав, особенно следует избегать длительной нагрузки. При получении аспирационной жидкости перед введением препарата следует провести соответствующие исследования для исключения бактериальной этиологии артрита.

Гиалган Фидия не влияет на способность человека управлять автотранспортом, заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Не следует использовать препарат Гиалган Фидия с поврежденной или вскрытой упаковкой.

Гиалган Фидия: описание инъекционного препарата для суставов

Гиалган Фидия

Заболевания, затрагивающие хрящевую ткань, суставы, быстро прогрессируют, если не начать лечение.

Появляется боль, скованность в движениях, человеку становится трудно вести нормальный образ жизни.

Для предотвращения развития заболевания бывают необходимы инъекции непосредственно в сустав.

Лекарственное средство «Гиалган Фидия» представляет собой раствор для введения в сустав. Благодаря прямому введению в область сустава в течение короткого времени можно добиться улучшения ситуации.

Снижается воспалительный процесс, уменьшается болевой синдром. При правильно подобранном лечении восстанавливается структура сустава, хрящевой ткани.

Препарат имеет противопоказания к применению, продается по рецепту. Имеются аналоги со схожим действием.

Инструкция по применению

Содержит сведения о противопоказаниях, дается примерная дозировка, точные данные дает врач, исходя из сложности заболевания.

Фармакологическое действие

Препарат относится к группе лекарственных средств, восстанавливающих структуру сустава и хрящевой ткани. Активное вещество позволяет увеличить вязкость и эластичность синовиальной жидкости.

Прием препарат при дегенеративных изменениях позволяет улучшить состояние сустава, восстановить разрушенную хрящевую ткань. При лечении остеоартроза улучшение наблюдается через полгода после начала приема.

Препарат улучшает состав и эластичность синовиальной жидкости суставов

Препарат улучшает состав и эластичность синовиальной жидкости суставов

Также обладает противовоспалительным действием, снижает болевой синдром. Из синовиальной жидкости выводится через 2-3 дня. Из организма выводится с мочой.

50% активного вещества откладывается в печени и начинает свое действие в течение 24 часов.

Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в виде раствора для введения в сустав. Раствор не имеет цвета, прозрачный, по консистенции вязкий.

Гиалган Фидия выпускается в виде раствора для введения в сустав

Гиалган Фидия выпускается в виде раствора для введения в сустав

Активное вещество: гиалуронат натрия. В одном шприце 20 мг. Гиалуронат натрия или гиалуроновая кислота является обязательным веществом синовиальной жидкости и хрящевой ткани.

Читайте также:
Бромгексин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В состав также входят: натрия хлорид, динатрия гидрофосфат додекагидрат, вода.

Упаковывается в картонную упаковку, содержит шприцы и инструкцию по применению.

Показания к применению

Лекарственное средство применяется в следующих случаях:

    ;
  • Снижение болевого синдрома;
  • Снятие скованности в движениях;
  • Дегенеративные изменения в суставах, хрящевой ткани;
  • В качестве вспомогательного средства при комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • Изменения, возникающие после травм.

Способ применения, дозировка

Препарат вводят внутрь сустава 1 раз в неделю 20 мл в течение 4-5 неделей.

Вводят препарат Гиалган Фидия непосредственно в сам сустав

Вводят препарат Гиалган Фидия непосредственно в сам сустав Перед началом процедуры из сустава необходимо удалить жидкость.

Можно использовать одну иглу и для удаления жидкости и для ввода лекарственного средства.

При появлении боли ввод препарата следует прекратить.

После окончания процедуры в течение 1-2 суток сустав нельзя напрягать, нежелательно заниматься тяжелым физическим трудом.

Препарат вводят медленно. Важно не допускать попадания воздуха в шприц, полость сустава. Уколы делаются специалистом.

Точную дозировку назначает лечащий врач, доза может быть увеличена или уменьшена. Самостоятельно назначать дозу и делать инъекции нельзя.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное средство нельзя применять совместно с другими препаратами, которые вводятся в сустав. Недостаточно клинических данных. При совместном приеме со средствами дезинфекции, содержащими соли аммония, гиалуронат натрия осаждается.

Видео: “Строение суставов”

Побочные действия

Возможно появление негативных последствий:

  • Зуд, сыпь;
  • Повышенная температура тела;
  • Покраснение кожного покрова в области сустава;
  • Аллергия;
  • Скованность в движениях;

Редко:

  • Лихорадка, озноб;
  • Головная боль;
  • Дерматит;
  • Усиление болевых ощущений;
  • В полости сустава может скапливаться большое количество жидкости.

Побочные действия проходят через сутки. Необходимо снизить нагрузку на сустав, обеспечить покой. К суставу приложить лед или холодную ткань. Если побочные проявления не проходят необходимо обращаться к врачу. В экстренных случаях вызывать бригаду скорой помощи.

Не было отмечено случаев передозировки препаратом.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя применять при наличии следующих отклонений в здоровье:

  • Прогрессирующие болезни печени;
  • Повреждения на коже в области сустава;
  • Чувствительность к веществам, входящим в состав.

При беременности и лактации

В период вынашивания ребенка и кормления грудью прием «Гиалган Фидия» запрещен. Не проводились исследования о безопасности применения препарата у данных групп пациентов.

Если прием препарата необходим в любом случае, следует на время лечения прекратить кормление ребенка грудью, чтобы не вызвать у него аллергию и другие негативные последствия.

Особые указания

Людям, чья деятельность связана с принятием быстрых решений, управлением транспортом, важно знать, какое влияние окажет лекарственное средство.

После инъекции в течение 48 часов следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, по возможности обеспечить пациенту покой.

Важно в первые 48 часов после введения препарата исключить физические нагрузки на сустав

Важно в первые 48 часов после введения препарата исключить физические нагрузки на сустав В первый раз используют небольшую дозу. Если негативных последствий не зафиксировано, дозировку повышают.

При диагностировании у пациента ревматоидного артрита введение инъекции может усилить болевые ощущения. Перед применением необходимо провести комплексное обследование.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: лекарственное средство не снижает концентрацию внимания. Управление транспортом и механизмами возможно без ограничений.

Применение в детском возрасте: прием препарата в детском возрасте запрещен из-за отсутствия клинических исследований.

При нарушении функции почек: изменение схемы лечения не требуется.

При нарушениях функции печени: при тяжелых формах заболеваний печени применение лекарственного средства запрещено. При наличии заболеваний необходимо согласовать схему лечения у врача.

Условия и сроки хранения

Препарат хранят при температуре не выше +25 градусов, в темном месте. Хранит нужно в упаковке. Если ампулу открыли, то нужно использовать её в течение 24 часов, в противном случае утилизировать.

Дети не должны иметь доступ к лекарственному средству. Препарат нельзя подвергать заморозке. Срок годности – 3 года. Не использовать по истечении срока хранения.

Читайте также:
Бетиол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Если при покупке упаковка препарата была вскрыта, нарушена целостность, использовать его нельзя.

Видео: “Общая артрология”

Стоимость препарата в среднем во всех аптечных сетях одинакова. Разница объясняется регионом продажи и наценкой аптечной сети.

Условия отпуска из аптек

«Гиалган Фидия» продается в аптеках по рецепту врача.

Средняя цена в России

Стоимость препарата в регионах РФ составляет в среднем 4500 рублей за упаковку.

Средняя стоимость в Украине

Цена в Украине колеблется в пределах 800-900 гривен.

Аналоги

При непереносимости компонентов препарата или в случае, если цена не устраивает, можно найти лекарственные средства, аналогичные по принципу действия, с таким же или похожим активным веществом.

Любую замену оригинального препарата аналогичными средствами необходимо согласовать с лечащим врачом.

Название Цена в России Цена в Украине
Остенил Плюс от 3000 рублей 1270 гривен
Гиастат 2350 рублей 990-1000 гривен
Суплазин 6000 рублей 2550 гривен
Ферматрон Плюс 6200 рублей 2600 гривен
Гиалрипайер-10 3500 рублей 1500 гривен
Артифлекс Хондро (активное вещество: хондроитина сульфат натрия) от 850-900 рублей 360-400 гривен

Отзывы

Люди, принимавшие лекарственное средство, отмечают, что препарат эффективен в борьбе с заболеваниями суставов. Уколы не приносят болевых ощущений, в редких случаях возможно появление неприятных ощущений.

Большую роль в эффективности и отсутствии осложнений играет профессионализм специалиста делающего инъекцию

Большую роль в эффективности и отсутствии осложнений играет профессионализм специалиста делающего инъекцию Большую роль играет профессионализм специалиста, делающего инъекции. Опытный врач делает укол без боли и неприятных ощущений.

Также отмечают, что инъекции начинают действовать не сразу, после первой процедуры никаких изменений заметно не будет. Эффективность носит накопительный характер, положительные изменения наблюдаются после 4-5 процедуры.

Важно контролировать свое состояние у врача.

Минусом является высокая цена. Полный курс лечения может обойтись в 20 тысяч рублей (8500 гривен). После 2-3 процедуры в суставе появляются неприятные ощущения, большого дискомфорта они не приносят и со временем проходят.

После полугода лечения подвижность сустава улучшается, проходит болевой синдром.

Если есть опыт использования препарата «Гиалган Фидия», просьба описать свои ощущения, помогло ли лекарственное средство справиться с заболеванием, появились ли побочные эффекты. Тем самым, люди, ещё не определившиеся принимать препарат или нет, смогут принять решение.

Заключение

«Гиалган Фидия» хорошо справляется с болезнями суставов, позволяет восстановить хрящевую ткань, подвижность сустава. Имеет мало побочных эффектов, при правильной схеме лечения негативных проявлений практически не бывает.

Ряд моментов перед покупкой и применением:

  • Активное вещество: гиалуронат натрия;
  • Выпускается в виде раствора для введения в сустав;
  • Используют 1 раз в неделю на протяжении 4-5 недель;
  • Назначают при дегенеративных заболеваниях суставов;
  • Ситуаций передозировок зафиксировано не было;
  • Запрещен в применении у беременных женщин и в период лактации.
  • Показания по применению и цена Хондроглюксида в таблетках
  • Чтобы узнать, как принимать таблетки Артра МСМ Форте, перейдите сюда
  • Изучить инструкцию средства Артогистан можно здесь https://spinatitana.com/preparaty/khondroprotektory/artogistan-preparat.html

Андреев Андрей Сергеевич

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз. Другие авторы

Гиалган Фидия

Гиалган Фидия раствор для внутрисуставного введения шприц 20 мг 2мл 1 шт.

Гиалган Фидия (торговое название) – стимулятор восстановления костной и хрящевой ткани, применяющийся в терапии артрозов, тугоподвижности суставов, а также для снятия суставного болевого синдрома.

Выпускается Итальянской фармацевтической компанией «Fidia Farmaceutici», имеющей представительство и в России. Производитель специализируется на выпуске препаратов, регулирующих метаболизм костно-хрящевой системы.

Одно из показаний к использованию Гиалгана Фидии – различные артрозы.

Артроз – хроническое заболевание костно-суставной системы, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями суставов. Болезнь достаточно распространенная среди населения мира – около семи процентов людей страдают от нее. Имеет место увеличение заболеваемости с возрастом, что связано с возрастными изменениями в костно-суставном аппарате. Этиология поражения капсулы, синовиальной оболочки и связок сустава изучена достаточно. Основная причина – нарушение нормального метаболизма микроэлементов и обменных процессов. Способствующими факторами являются полученные травмы, неправильная физическая нагрузка, ожирение и другие негативные воздействия. Первыми симптомами при артрозе обычно бывают боли и утренняя скованность в суставе. Требуется разминка, массаж, постепенная разработка конечности после подъема с кровати. Есть три стадии развития дегенеративно-дистрофического поражения суставов. На первой отсутствуют выраженные изменения в строении и форме сустава, изменен состав жидкости внутри суставной капсулы. Возникает небольшое воспаление, боли не носят интенсивный характер. На второй стадии хрящ прогрессивно дегенерирует, боли становятся постоянными, нетерпимыми, появляются костные разрастания. Для третьей стадии характерны большие очаги разрушения сустава, его деформация, развивается патологическая подвижность, устойчивое ограничение движений. Боли при артрозе усиливаются ночью, при изменении погоды, после физической нагрузки. Правильный диагноз можно поставить, оценив клиническую картину и проведя лабораторные и инструментальные исследования, в том числе рентгенографию пораженного сустава. После подтверждения диагноза и установления стадии заболевания необходимо сразу же приступать к комбинированному лечению, включающему как медикаментозную, так и не лекарственную терапию.

Читайте также:
Имовакс полио: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакологическая группа

Гиалган Фидия – фармакологическое средство, регулятор метаболизма, способствующий регенерации и восстановлению костно-хрящевой ткани. Обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Применяется как на амбулаторно-поликлиническом, так и на госпитальном этапе лечения артроза в комплексной терапии.

Форма выпуска и компонентный состав

Гиалган Фидия выпускается в наиболее удобной для достижения быстрого результата форме – в виде раствора для введения внутрь сустава, расфасованного по флаконам объемом по два миллилитра. В комплект входят: один или пять флаконов с раствором, соответствующее количество шприцев, инструкция по применению со всеми необходимыми рекомендациями.

В состав медикамента входит основная фармацевтическая субстанция – производное гиалуроновой кислоты, гиалуронат натрия в количестве двадцати миллиграмм на каждые два миллилитра раствора. Кроме того, лекарство содержит дополнительные компоненты, необходимые для придания лекарственной формы и воду для инъекций.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры корректора метаболизма костно-хрящевой ткани

Основная фармацевтическая субстанция в виде производного гиалуроновой кислоты является важным составляющим внеклеточных структур тканей и одним из основных компонентов хряща и жидкости, заполняющей полости суставов. Именно ее физические свойства (вязкость, эластичность) обеспечивается присутствием гиалуроновой кислоты. Кроме того, гиалуроновая кислота необходима для синтеза сложных белковых молекул. При артрозе ее количество снижается, что способствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов в суставе и хряще. При введении препарата в полость сустава отмечается улучшение состояния, коррекция метаболизма, снятие боли и воспаления.

После введения в полость сустава через три часа полностью покидает синовиальную жидкость. Вещество быстро распределяется, накапливаясь в наибольшей концентрации в жидкости внутри полости сустава и в суставной капсуле. Метаболизируется в печени, выводится в большей степени почками.

Спектр показаний к применению медикамента Гиалган Фидия

  • Лечения дегенеративно-дистрофического заболевания суставов из-за поражения хрящевой ткани суставных поверхностей.
  • Лечения изменений сустава после перенесенных травм.
  • Снятия болевого синдрома и воспалительного процесса.
  • Улучшения подвижности сустава за счет снятия воспалительного процесса и коррекции метаболизма.
  • Улучшения состояния пациентов после перенесенных ортопедических операций.

Спектр противопоказаний к применению Гиалгана Фидии

  • Повышенной индивидуальной чувствительности к основному компоненту.
  • Патологиях печени, имеющих класс В по шкале Чайлд-Пью.
  • Патологиях почек со скоростью клубочковой фильтрации по пробе Реберга менее 30 миллилитров в минуту.

Побочные действия медикамента

  • Диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка или кишечника, констипации, частого жидкого стула, нарушений пищеварения функционального характера, избыточного скопления газов в кишечнике.
  • Головная боль различной локализации и степени выраженности.
  • Аллергические реакции в виде сыпи, сопровождающейся зудом или без него, покраснения кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактического шока.
  • Проходящие боли, отек.
  • Реакции в месте введения препарата: гиперемия, припухлость, болезненность.

При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшем использовании медикамента.

Применение раствора для внутрисуставного введения Гиалган Фидия: способ, особенности, доза

Перед использованием необходимо проконсультироваться со специалистом и еще раз внимательно прочитать инструкцию. Препарат вводится в условиях стационара специально обученным медицинским персоналом, умеющим выполнять внутрисуставные инъекции. В суставы нижних конечностей вводить рекомендованную дозу два миллилитра один раз в семь дней. Курс терапии – пять внутрисуставных введений.

Особые указания при использовании средства Гиалган Фидия

В педиатрии препарат не используется, результаты воздействия лекарства на детский организм не изучены, лечение медикаментом детей до восемнадцати лет нецелесообразно. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки. При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 30 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется. При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна. У пациентов с более тяжелыми повреждениями этих органов Гиалган Фидия противопоказан.

Во время курса инъекций необходимо бережно относиться к пораженному суставу, снижать воздействие внешних негативных факторов и не допускать сильных физических нагрузок. Полученную путем аспирации внутрисуставную жидкость нужно отправить в лабораторию на исследования.

Применение при беременности и до прекращения кормления грудью

Перед приемом медикамента беременность должна быть исключена, при беременности использовать категорически противопоказано. Эффекты воздействия на плод недостаточно изучены. Основная фармацевтическая субстанция способна проникать через гемато-молочный барьер. Использовать медикамент в период кормления грудным молоком нельзя, так как возможно изменение состава женского молока.

Передозировка

Нет данных о случаях приема доз в большем количестве, чем рекомендуется на консультации у специалиста Возможны симптомы, схожие с проявлениями из пункта про нежелательные эффекты: диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка и кишечника, усиление болезненности сустава. Лечение симптоматическое. Медикамента специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок (антидота), не разработано. Диализ не используется.

Одновременный прием корректора метаболизма Гиалган Фидия с другими лекарственными препаратами и совместимость с алкогольсодержащими напитками

Не назначать совместно с другими препаратами, которые необходимо вводить в полость сустава. Необходимо сообщить врачу обо всех лекарственных средствах, которые регулярно применяются, так как существует риск ослабления или усиления действия основной фармацевтической субстанции. Алкоголь во время курса лечения употреблять категорически запрещено.

Условия хранения

  • Соблюдение сухого температурного режима до двадцати пяти градусов.
  • Использование до истечения срока годности, составляющего три года.
  • Недоступность для детей.

После истечения срока не применять.

Отпуск из аптек

Официально приобретение данного медикамента возможно в аптечной сети после предоставления рецепта от специалиста провизору.

Аналоги

Все виды аналогов представлены медикаментами со схожим содержанием активных компонентов, спектром использования, предназначением или фармакологией: Синоарт, Синовиаль, ВискоПлюс, Гиалуром, Гоу-он, Остенил, Остенил мини, Синвикс, Синокром, Ферматрон, Суплазин, Ферматрон Плюс и другие.

Гиалган : инструкция по применению

Гиалган

вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, динатрия гидрофосфата додекагидрат, вода для инъекций.

Описание

Бесцветный, прозрачный вязкий раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Препараты для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата прочие. Гиалуроновая кислота.

Код АТХ M09AX01

Фармакологические свойства

Натриевая соль гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении элиминируется из синовиальной жидкости в течение 2–3 дней. Фармакокинетические исследования показали быстрое распределение субстанции в синовиальной мембране. Наивысшие концентрации меченой гиалуроновой кислоты обнаружены в синовиальной жидкости и суставной капсуле, меньшие концентрации — в синовиальной мембране, связках и прилегающих мышцах.
Гиалуроновая кислота в составе синовиальной жидкости не подвергается значимым метаболическим изменениям. На экспериментальных моделях установлено, что метаболизм происходит, главным образом, в околосуставных тканях и печени, экскреция в основном, осуществляется почками.

Гиалган® представляет собой стерильный, апирогенный, вязкий буферный водный раствор фракции натриевой соли гиалуроновой кислоты высокой степени очистки с молекулярной массой от 500 до 730 кДа. Гиалуроновая кислота — необходимый компонент экстрацеллюлярного матрикса, присутствует в высоких концентрациях в составе суставного хряща и синовиальной жидкости. Эндогенная гиалуроновая кислота обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости, а также она необходима для формирования протеогликанов в суставном хряще. При остеоартрозе отмечаются дефицит и качественные изменения гиалуроновой кислоты в составе синовиальной жидкости и хряща. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты на фоне дегенеративных изменений поверхности синовиального хряща и патологии синовиальной жидкости приводит к улучшению функционального состояния сустава. При использовании Гиалгана® отмечается улучшение клинического течения остеоартроза на протяжении шести месяцев с момента лечения, наблюдается противовоспалительный и анальгетический эффект.

Показания к применению

– остеоартроз и посттравматические изменения суставов
– купирование болей и улучшение подвижности суставов
– в качестве вспомогательного средства в ортопедической хирургии

Способ применения и дозы

Внутрисуставно. В коленные и тазобедренные суставы содержимое одного заполненного шприца (20 мг/2 мл) следует вводить 1 раз в неделю, курсом

из 5 инъекций по стандартной методике.
Методика введения
Перед введением Гиалгана® следует удалить выпот из суставной сумки. Вводить препарат следует точно в полость сустава по стандартным методикам, учитывая анатомические особенности. Для удаления выпота и введения препарата может использоваться одна и та же игла, однократно введенная перед аспирацией. При этом шприц с препаратом присоединяется к освобожденной от шприца с аспирированной жидкостью игле. Для подтверждения нахождения иглы в полости сустава следует аспирировать доступное количество синовиальной жидкости перед медленным введением препарата. Следует соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении процедуры. Введение препарата в полость сустава должно быть прекращено при появлении боли во время инъекции. Следует избегать попадания воздуха в шприц с препаратом. Неиспользованный до конца препарат не подлежит хранению.

Побочные действия

– умеренная болезненность, отек сустава, увеличение содержания экссудата в полости сустава, повышение температуры и покраснение в области инъекции

Вышеуказанные симптомы носят преходящий характер и обычно исчезают спустя 24 ч. При возникновении указанных симптомов рекомендуется разгрузить пораженный сустав и приложить лед.
В единичных случаях

– аллергические (зуд, кожная сыпь, крапивница) и анафилактические реакции

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата или птичьим

протеинам
– тяжелая патология печени
– наличие инфекции или повреждения кожного покрова в области инъекции

Лекарственные взаимодействия

Гиалган® не следует назначать одновременно с другими внутрисуставными инъекциями, ввиду отсутствия значительного опыта.
Не следует применять дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, поскольку гиалуроновая кислота осаждается в присутствии этих веществ.

Особые указания

В течение первых 2 суток после проведения процедуры рекомендуется не перегружать сустав, особенно следует избегать длительной нагрузки. При получении аспирационной жидкости перед введением препарата следует провести соответствующие исследования для исключения бактериальной этиологии артрита.
Не следует использовать препарат Гиалган® с поврежденной или вскрытой упаковкой.

Беременность и период лактации

Не следует использовать при беременности, в период грудного вскармливания.

Использование в педиатрии

Не следует использовать у детей по причине отсутствия клинических данных.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Гиалган® не влияет на способность человека заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Однако, учитывая влияние препарата на функции суставов нижних конечностей, следует воздержаться от управления транспортным средством в течение первых 2-х суток после инъекции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: