Инструкция по применению препарата «Верапамил»: отзывы, цена и аналоги

Верапамил таблетки – Алкалоид – инструкция по применению

Каждая таблетка, покрытая оболочкой содержит активного вещества верапамила гидрохлорида 40 мг или 80 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, гипролоза, сахароза, титана диоксид Е 171, повидон, макрогол 6000, акации камедь, краситель хинолин желтый Е 104, опаглос белый 6000.

Описание

Желтые, круглые, блестящие, двояковыпуклые таблетки покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Блокатор “медленных” кальциевых каналов

Код АТХ

Фармакодинамика:

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов “медленных” кальциевых каналов. Он обладает антиаршмической антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и урежения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существено замедляет атриовентрикулярную проводимость угнетает автоматизм синусового узла что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь всасывается более 90 % от принятой дозы. Биодоступносгь составляет 10-20 %. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь (80-400 нг/мл). Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Верапамил подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. Основными метаболитами являются норверапамил N-деалкилнорверапамил. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Связывание с белками плазмы крови – 90 %. Период полувыведения при приеме однократной дозы составляет 28 – 74 часа; при приеме повторных доз – 45 – 12 часов. Выводится в небольшом количестве в неизмененном виде (3-4 %) остальная часть – в виде метаболитов (70 %) почками около 25 % – с желчью. Секреция с грудным молоком низкая.

Показания:

1. Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:

  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
  • трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант);
  • наджелудочковая экстрасистолия.

2. Лечение и профилактика

  • хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения);
  • нестабильной стенокардии;
  • вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала).

3. Лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата выраженная брадикардия сердечная недостаточность II Б – III стадии артериальная гипотензия кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией) синоаурикулярная блокада атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма) острый инфаркт миокарда синдром слабости синусового узла стеноз устья аорты синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта синдром Морганьи-Адамса-Стокса острая сердечная недостаточность одновременное применение бета- адреноблокаторов (внутривенно) беременность период лактации возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

С осторожностью необходимо назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени хронической сердечной недостаточностью I-II степени выраженными нарушениями функции печени брадикардия легкая или умеренная степень артериальной гипотензии инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью почечная недостаточность пожилой возраст.

Способ применения и дозы:

Верапамил принимают внутрь во время или после еды запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного степени тяжести особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40-80 мг 3-4 раза в день.

При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг.

Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедлено поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно покраснение лица выраженная брадикардия атриовентрикулярная блокада выраженное снижение артериального давления развитие или прогрессирование сердечной недостаточности тахикардия; редко – стенокардия вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий) аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота рвота запор редко – диарея гиперплазия десен повышение аппетита; в отдельных случаях – транзиторное повышение активности “печеночных” ферментов и щелочной фосфатазы в плазме крови.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение головная боль обморок тревожность заторможенность повышенная утомляемость астения сонливость депрессия экстрапирамидные нарушения.

Аллергические реакции:кожная сыпь кожный зуд гиперемия кожи лица мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона)

Прочие: увеличение массы тела очень редко – агранулоцитоз гинекомастия

гиперпролактинемия галакторея артрит транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации препарата в плазме крови (Сmах) отек легких тромбоцитопения (без клинических проявлений) периферические отеки.

Передозировка:

Симптомы: синусовая брадикардия переходящая в атриовентрикулярную блокаду иногда асистолию выраженное снижение артериального давления сердечная недостаточность шок. Лечение: при раннем выявлении – промывание желудка активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости – внутривенное введение изопреналина норэпинефрина атропина 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие:

При одновременном применении верапамила с:

– антиаритмическими средствами бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады резкого снижения частоты сердечных сокращений развитие сердечной недостаточности резкого падения артериального давления);

– антигипертензивными средствами и диуретиками – возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;

– дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

– циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации верапамила в плазме крови;

– рифампицином фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия верапамила;

– теофиллином празозином циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;

Читайте также:
Таблетки и мазь Линкомицин, аналоги и инструкция по применению

– миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия;

– ацетилсалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;

– хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови усиливается угроза снижения артериального давления а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;

– карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов Верапамил повьпнает концентрацию в крови карбамазепина миорелаксантов вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома Р450.

Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила.

Никотин ускоряя метаболизм в печени приводит к снижению концентрации верапамила в крови уменьшают выраженность антиангинального гипотензивного и антиаритмического действий. Прокаинамид хинидин и другие лекарственные средства вызывающие удлинение интервала QT повышают риск его значительного удлинения.

Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза простагландинов задержки натрия и жидкости в организме. Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.

Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта вплоть до летального исхода). Возможно увеличение плазменных концентраций лекарственных средств характеризующихся высокой степенью связывания с белками (в г.ч. производных кумарина и индандиона НПВП хинина салицилатов сульфинпиразона).

Особые указания:

С целью повышения артериального давления у больных гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин.

Перед началом терапии при сердечной недостаточности необходимо достичь состояния компенсации.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем уровня глюкозы и электролитов крови объема циркулирующей крови и количества выделяемой мочи.

Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки покрытые оболочкой по 40 мг и 80 мг.

Упаковка:

По 15 таблеток в блистере перфорированном из алюминиевой фольги и пленки ПВХ.

2 блистера (30 таблеток) вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре 15-25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

5 лет. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Производитель

Алкалоид АО, Blvd. Alexandar Makedonski, 12, 1000 Skopje, Republic of Macedonia, Республика Македония

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Верапамил таблетки – Алкалоид – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Верапамил таблетки – Алкалоид в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Верапамил

Верапамил

Фото препарата

  • Латинское название: Verapamil
  • Код АТХ: C08DA01
  • Действующее вещество: Верапамил (Verapamil)
  • Производитель: Биосинтез ОАО, Оболенское, СТИ-МЕД-СОРБ, Ирбитский химфармзавод, АВВА-РУС (Россия), Хемофарм концерн А.Д. (Югославия), Pharbita (Нидерланды), BASF Generics (Германия), Алкалоид АО (Республика Македония)

Состав

В 1 таблетке — верaпaмила гидрохлорида 40 мг или 80 мг.

Крахмал пшеничный, лактоза, кремния диоксид, МКЦ, повидон, магния стеарат, тальк — вспомогательные компоненты.

Форма выпуска Верапамила

  • таблетки в оболочке 40 мг и 80 мг;
  • раствор для внутривенного введения 2,5%;
  • таблетки пролонгированного действия 240 мг;
  • драже 40 мг и 80 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Фармакологическая группа препаратов, к которой относится Верапамил — блокаторы кальциевых каналов. Они обладают антиаритмическим, гипотензивными и антиангиальным действием. Механизм действия связан с блокадой «медленных» кальциевых каналов, которые расположены в клетках миокарда, проводящей системы сердца и гладкомышечных клетках сосудов. Кроме того, эти каналы есть в гладких мышцах мочевыводящих путей, бронхов и матки. В результате блокады нормализуется патологически увеличенный ток ионов кальция внутрь клеток. Уменьшая трансмембранный вход Ca2+ в кардиомиоциты, препарат уменьшает силу сокращений миокарда и частоту ЧСС, и, следовательно, потребность миокарда в кислороде уменьшается.

Снижает тонус мускулатуры стенки сосудов и вызывает дилатацию преимущественно артериол, что влечет снижение сопротивления в большом круге и уменьшение постнагрузки. Увеличивает также коронарный кровоток. Замедляет AV проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять его для лечения суправентрикулярных аритмий.

У Верапамила более выражено действие на проводящую систему (синусовый и атриовентрикулярный узел), а действие на сосуды менее выражено. Улучшает выделительную функцию почек. Следует помнить, что препарат усугубляет сердечную недостаточность, провоцирует выраженную брадикардию и атривентрикулярную блокаду.

Фармакокинетика

Практически полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови определяется через 1-2 часа. На 90% связывается с белками крови. Быстро метаболизируется в печени. При курсовом лечении усиливается действие, что связано с накоплением препарата и его метаболитов.

Период полувыведения при однократном приеме —3-6 часов, при длительном до 12 часов. Выделяется через почки (около 74%).

Показания к применению Верапамила

  • суправентрикулярная тахикардия;
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • стенокардия с наджелудочковыми нарушениями ритма; ;
  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • мерцательная тахиаритмия; (в/в применение);
  • артериальная гипертензия.

Противопоказания

  • выраженная брадикардия;
  • выраженная дисфункция ЛЖ;
  • AV блокада II-III ст.;
  • гиперчувствительность;
  • артериальная гипотензия;
  • СССУ; , кормление грудью.

С осторожностью назначается при брадикардии, AV блокаде I ст., синоатриальной блокаде, ХСН, в пожилом возрасте, при печеночной и/или почечной недостаточности.

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

Реже встречаемые побочные реакции:

    ;
  • гиперплазия десен;
  • нервозность;
  • утомляемость;
  • заторможенность; , сыпь;
  • AV блокада III ст., при быстром в/в введении; , тромбоцитопения;
  • галакторея, гинекомастия; ;
  • периферические отеки;
  • отек легких.

Инструкция по применению Верапамила (Способ и дозировка)

Таблетки Верапамил, инструкция по применению

Таблетки обычной продолжительности действия принимают внутрь перед приемом пищи по 40-80 мг трижды в день при стенокардии и тахикардии. При повышенном артериальном давлении — в 2 приема, при этом суточная доза может достигать 480 мг. Суточная доза для детей до 5 лет составляет 40-60 мг.

Пролонгированные формы при артериальной гипертензии назначают по 240 мг утром. Желательно начинать лечение с более меньшей дозы — 120 мг 1 раз в сутки. В последующем через 2 недели проводится повышение дозы. Возможно ее увеличение до 480 мг в сутки в два приема через 12 часов. Дозу нельзя превышать более 480 мг в сутки, если стоит вопрос о длительной терапии.

Читайте также:
Сахар в крови у женщин: отличия нормы от мужской, измерение, профилактика

Для купирования гипертонического криза применяют Верапамил в/в струйно по 5–10 мг. При пароксизмальных нарушениях ритма также вводится в/в струйно в дозе 5-10 мг. Повторно в той же дозе через 20-30 мин, если эффект отсутствует. Для поддерживающей терапии переходят на в/в капельное ведение на растворе декстрозы, натрия хлорида. Разовая доза при в/в введении для детей от 1 до 5 лет — 2-3 мг.

Передозировка

Передозировка проявляется брадикардией, AV блокадой и SA блокадой, снижением АД, асистолией.

Лечение начинают с промывания желудка, приема сорбентов. При нарушении проводимости вводятся внутривенно изопреналин, Атропин, 10% раствор Кальция глюконата, плазмозамещающие растворы. Рекомендуется искусственный водитель ритма. Для повышения АД назначают альфа-адреностимуляторы.

Взаимодействие

Ингибиторы CYP3A4 снижают концентрацию верапамила, а повышение его концентрации в плазме вызывает грейпфрутовый сок. Препарат повышает концентрацию в плазме карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, хинидина, сердечных гликозидов и этанола. Увеличивает риск нейротоксического действия препаратов Li+.

Циметидин на 50% увеличивает биодоступность верапамила, поэтому иногда возникает необходимость уменьшения дозы.

При совместном применении с ингаляционными анестетиками возникает риск брадикардии, сердечной недостаточности и AV блокады.

Комбинация с бета-адреноблокаторами еще более снижает сократимость миокарда, увеличивает риск брадикардии и нарушений AV проводимости. Альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие.

Отрицательный инотропный эффект суммируется при назначении дизопирамида и флекаинида, которые нельзя назначать даже в течение 2 суток до или 1 суток после применения Верапамила.

Усиливает эффект периферических миорелаксантов.

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Температура хранения до 25°C.

Срок годности

Верапамил при беременности

В настоящее время отсутствуют данные об эмрио- и фетотоксичности этого препарата. Применение его при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. Тем не менее, препарат во время беременности применяется довольно часто. Существуют акушерские и терапевтические показания к его назначению.

  • угроза преждевременных родов (в составе комплексной терапии);
  • плацентарная недостаточность;
  • нефропатия беременных.

При угрозе преждевременных родов этот препарат назначают совместно с Гинипралом, при этом Верапамил принимается за 20-30 минут. Судя по отзывам Гинипрал не у всех вызывает тахикардию и тогда беременные обходятся без Верапамила. Но чаще всего его приходится принимать.

  • «… У меня тахикардия и руки трясутся после приема Гинипрала, у ребенка тоже учащенное сердцебиение. Приходится принимать и второй препарат»;
  • «… Пью Верапамил по необходимости, если пульс больше 100. Обычно это только утром бывает»;
  • «… С 26-й недели пила Гинипрал и Верапамил — он хорошо помогал при тахикардии».

Поскольку препарат влияет на обмен кальция, он широко используется в терапии угрожающих преждевременных родов. Доказано, что токолитическая терапия может проводиться только блокаторами кальциевых каналов. При пероральном приеме значительно уменьшает амплитуду сокращений матки, вплоть до полного прекращения активности. Однако, если учитывать силу ингибирующего эффекта на матку, то из этой группы Нитрендипин и Нифедипин превосходят Верапамил и Дилтиазем.

При нефропатии легкой степени тяжести может быть использована монотерапия Верапамилом, при предэклампсии — комплексная терапия, в которую помимо Сульфата магния, оказывающего противосудорожное, гипотензивное и диуретическое действие, входит Верапамил по 80 мг в сутки и прочие ЛС.

  • Аритмии (в частности суправентрикулярная тахикардия).
  • Артериальная гипертензия. Это одно из антигипертензивных средств, применяемых во время беременности и может длительно использоваться, но как базисный гипотензивный препарат у беременных применяется редко.
  • Стенокардия.

Отзывы о Верапамиле при беременности свидетельствуют о том, что препарат эффективен, в терапевтических дозах переносится хорошо и не оказывает вредного влияния на плод.

  • «… При приеме Гинипрала появилась тахикардия, поэтому назначили и этот препарат. Пила очень долго, почти до родов. Ребенок родился здоровым»;
  • «… Я пила с 28–й и до 32 недели вместе с Гинипралом, так как у меня и у ребенка была тахикардия».

Анализ исходов беременности у женщин, получавших этот препарат в I триместре, не выявил повышение частоты врожденных аномалий у плода, обусловленных его приемом. У детей женщин, которые получали препарат во II и III триместрах, тоже не выявлено нежелательных последствий.

Верапамил (Verapamil)

Подвергается метаболизму при «первичном прохождении» через печень. Связывается с белками плазмы крови на 90%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и в грудное молоко (в незначительных количествах).

Быстро метаболизируется в печени путем N-дезалкилирования и О-деметилирования с образованием нескольких метаболитов. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении.

Наиболее значимый метаболит — фармакологически активный норверапамил (20% от гипотензивной активности верапамила). В метаболизме препарата участвуют изоферменты системы CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7. Период полувыведения двухфазный: около 4 минут — ранний и 2–5 часов — конечный. Выводится почками 70% (в неизменном виде 3–5%), с желчью 25%. Не выводится при гемодиализе.

В условиях внутривенного введения антиаритмическое действие развивается в течение 1–5 мин (обычно менее 2 мин), гемодинамические эффекты — в течение 3–5 мин. Антиаритмическое действие продолжается около 2 ч, гемодинамическое — 10–20 мин. Выводится в основном почками и с фекалиями (около 16%). Проникает в грудное молоко, проходит через плаценту. Быстрое внутривенное введение вызывает гипотензию у матери, приводящую к дистрессу плода. При длительном применении понижается клиренс и повышается биодоступность. На фоне тяжелого нарушения функции печени (при печеночной недостаточности) плазменный клиренс уменьшается на 70% и период полувыведения увеличивается до 14–16 ч.

Читайте также:
Лечение стоматита народными средствами у детей и взрослых

Фармакодинамика

Верапамил блокирует трансмембранное поступление ионов кальция (и, возможно, ионов натрия) в клетки проводящей системы миокарда и гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Антиаритмическое действие верапамила вероятно связано с его воздействием на «медленные» каналы в клетках проводящей системы сердца.

Электрическая активность синоатриального и атриовентрикулярного узла в значительной степени зависит от поступления в клетки кальция по «медленным» каналам. Ингибируя это поступление кальция, верапамил замедляет атриовентрикулярное проведение и увеличивает эффективный рефрактерный период в AV узле пропорционально частоте сердечных сокращений. Этот эффект приводит к снижению частоты сокращений желудочков у больных с мерцательной аритмией и/или трепетанием предсердий. Прекращая повторный вход возбуждения в атриовентрикулярном узле, верапамил может восстановить правильный синусовый ритм у больных с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, включая синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Верапамил не оказывает влияния на проведение по дополнительным проводящим путям, не влияет на неизмененный потенциал действия предсердий и время внутри желудочкового проведения, но снижает амплитуду, скорость деполяризации и проведения в измененных волокнах предсердий. Верапамил не вызывает спазма периферических артерий и не изменяет общее содержание кальция в плазме крови. Максимум терапевтического действия отмечается через 3–5 минут после болюсного внутривенного введения верапамила.

Фармако-терапевтическая группа

Блокатор «медленных» кальциевых каналов.

Показания

Для лечения наджелудочковых тахиаритмий, в том числе:

· Восстановления синусового ритма при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, включая состояния, связанные с наличием дополнительных, проводящих путей при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) и Лауна-Ганонга-Левина (LGL).

· Контроля частоты сокращений желудочков при трепетании и мерцании предсердий (тахиаритмический вариант) за исключением случаев, когда трепетание или мерцание предсердий связано с наличием дополнительных проводящих путей (синдромы WPW и LGL).

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженная дисфункция левого желудочка (ЛЖ), атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма), синдром слабости синусового узла (синдром брадикардии-тахикардии) за исключением пациентов с искусственным водителем ритма, трепетание и фибрилляция предсердий и WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором), хроническая сердечная недостаточность (за исключением вызванной наджелудочковой тахикардией, подлежащей лечению верапамилом), тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.) или кардиогенный шок, желудочковая тахикардия с широкими комплексами QRS (>0,12 сек.), одновременное применение с колхицином, с бета-адреноблокаторами внутривенно, применение дизопирамида за 48 часов до и 24 часа после введения верапамила, беременность, период лактации.

С осторожностью

Артериальная гипотензия, снижение нервно-мышечной передачи (например, мышечная дистрофия Дюшена), атриовентрикулярная ( AV ) блокада I ст., брадикардия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (ИГСС), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, одновременное применение с сердечными гликозидами, хинидином, флекаинидом, ритонавиром, ловастатином, симвастатином, аторвастатином; пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы), хроническая сердечная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность,

Способ применения и дозы

Часто — 1–10%; иногда — 0,1–1%; редко — 0,01–0,1%; очень редко — менее 0,001%, включая отдельные случаи.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин), выраженное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; редко возможно развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в том числе мерцание и трепетание желудочков); при быстром введении — атриовентрикулярная блокада III степени, асистолия, коллапс.

Со стороны центральной нервной системы:

Головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), единичный случай развития паралича (тетрапареза) при условии совместного применения верапамила и колхицина.

Со стороны пищеварительной системы:

Тошнота, запор (редко — диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Аллергические реакции:

Кожный зуд, сыпь, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона).

Увеличение массы тела, очень редко — агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации, отек легких тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки (отечность лодыжек, стоп и голеней).

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, гипергликемия, ступор, синоатриальная блокада, метаболический ацидоз. Имеются сообщения о летальных исходах в результате передозировки.

Лечение: следует проводить поддерживающую симптоматическую терапию. Для повышения артериального давления назначают вазопрессорные препараты, при атриовентрикулярной блокаде — искусственный водитель ритма, при асистолии — внутривенное введение вазопрессорных препаратов или реанимационные мероприятия. Гемодиализ не эффективен

Особые указания

Хроническую сердечную недостаточность (кроме тяжелой или вызванной аритмией) следует компенсировать сердечными гликозидами и диуретиками до начала терапии препаратом.

У больных с умеренной и тяжелой (III и IV функционального класса по классификации NYHA) хронической сердечной недостаточностью (давление заклинивания в легочной артерии более 20 мм рт. ст., фракция выброса левого желудочка менее 30%) при назначении препарата может развиться острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После применения верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение). Может оказывать влияние на способности к концентрации внимания (вождение автомобиля и работа с механизмами), особенно в начале лечения и/или при одновременном приеме алкоголя. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Взаимодействие

Возможное лекарственное взаимодействие

Альфа-адреноблокаторы

Увеличение Сmax празозина (~40%), не влияет на период полувыведения празозина.

Увеличение AUC теразозина (~24%) и Сmax (~25%).

Антиаритмические средства

Минимальное действие на клиренс флекаинида в плазме крови (<~10%); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови.

Уменьшение перорального клиренса хинидина (~35%).

Средства для лечения бронхиальной астмы

Уменьшение перорального и системного клиренса теофиллина (~20%). У курящих пациентов уменьшение на ~11%.

Читайте также:
Ушиб пальца ноги: симптомы, первая помощь и лечение

Противосудорожные средства

Увеличение AUC карбамазепина (~46%) у больных устойчивой парциальной эпилепсией.

Антидепрессанты

Увеличение AUC имипрамина (~15%).

Не влияет на уровень активного метаболита, дезипрамина.

Гипогликемические средства

Увеличивается Сmax глибурида (~28%), AUC (~26%).

Противомикробные средства

Возможно повышение концентрации верапамила в плазме крови.

Уменьшение AUC верапамила (~97%), Сmax (~94%), биодоступность ~92%.

Возможно повышение концентрации верапамила в плазме крови.

Противоопухолевые средства

Увеличение AUC доксорубицина (89%) и Сmax (61%) при приеме верапамила внутрь у больных мелкоклеточным раком легких. Введение верапамила внутривенно у пациентов с прогрессирующими новообразованиями не влияет на фармакокинетические параметры доксорубицина.

Барбитураты

Увеличение перорального клиренса верапамила ~ в 5 раз.

Бензодиазепины и другие транквилизаторы

Увеличение AUC буспирона, Сmax ~ в 3,4 раза

Увеличение AUC мидазолама (~ в 3 раза) и Сmax (~ в 2 раза).

Бета-адреноблокаторы

Увеличение AUC метопролола (~32,5%) и Сmax (~41%) у больных стенокардией.

Увеличение AUC пропранолола (~65%) и Сmax (~94%) у больных стенокардией.

Сердечные гликозиды

Уменьшение общего клиренса (~27%) и экстраренального клиренса (~29%) дигитоксина.

У здоровых добровольцев увеличиваются Сmax дигоксина на ~45–53%, CSS дигоксина на ~42% и AUC дигоксина на ~52%.

Иммунологические средства

Увеличение AUC , CSS, Сmax циклоспорина на ~45%.

Возможно повышение уровня эверолимуса в плазме крови.

Возможно повышение уровня сиролимуса в плазме крови.

Возможно повышение уровня такролимуса в плазме крови.

Гиполипидемические средства (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы)

Возможно повышение уровня аторвастатина в плазме крови.

Возможно повышение уровня ловастатина в плазме крови.

Увеличение AUC (~в 2,6 раз) и Сmax (~в 4,6 раз) симвастатина.

Агонисты рецепторов серотонина

Увеличение AUC (~20%) и Сmax (~24%) алмотриптана.

Урикозурические средства

Увеличение клиренса верапамила (~ в 3 раза) и снижение его биодоступности (~60%).

Увеличение AUC R- (~49%) и S- (~37%) верапамила и Сmax R- (~75%) и S‑ (~51%) верапамила. Время полувыведения и почечный клиренс не изменялись.

Уменьшается AUC R- (~78%) и S- (~80%) верапамила с соответствующим понижением Сmax.

Другие виды взаимодействия

Уменьшает клиренс верапамила при внутривенном введении.

Верапамил, как средство, в высокой степени связывающееся с белками плазмы крови, должен применяться с осторожностью при одновременном применении с другими препаратами, обладающими подобной способностью.

При совместном применении средств для ингаляционной общей анестезии и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, к которым относится верапамил, следует тщательно титровать дозу средства для ингаляционной общей анестезии до достижения необходимого эффекта, чтобы избежать избыточного угнетения сердечно-сосудистой системы.

Верапамил может усиливать эффект препаратов, блокирующих нервно-мышечную проводимость (таких как курареподобные и деполяризующие миорелаксанты). Поэтому следует снижать дозу верапамила и/или дозы препаратов, блокирующих нейромышечную проводимость, при их одновременном применении.

Возможно повышение нейротоксичности лития. Верапамил также может снижать содержание лития в сыворотке крови у больных, длительно получающих литий. При одновременном применении этих препаратов необходимо тщательное наблюдение за пациентами.

Аддитивное антигипертензивное действие.

Ритонавир и другие противовирусные ( ВИЧ ) средства

Могут ингибировать метаболизм верапамила, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови, поэтому дозы верапамила должны быть снижены.

Повышение уровня карбамазепина в плазме крови и появление побочных реакций, как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение.

Может снижать антигипертензивное действие верапамила.

Является субстратом для изоферментов CYP3A и Р‑гликопротеина, которые в свою очередь, подавляют метаболизм верапамила. Поэтому при одновременном применении с верапамилом концентрация колхицина в крови может значительно повышаться.

Может снижать антигипертензивное действие верапамила.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Гипотензивные средства, диуретики, вазодилататоры

Усиление антигипертензивного действия.

Гиполипидемические средства — Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

Одновременное применение с верапамилом может привести к увеличению сывороточных концентраций симвастатина или ловастатина.

Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (т.е. симвастатином, аторвастатином, ловастатином) следует начинать с возможно более низких доз, которые далее повышают. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ‑КоА редуктазы, необходимо пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови.

Подобной тактики следует придерживаться и при одновременном назначении верапамила с аторвастатином, хотя и не имеется клинических данных, подтверждающих их взаимодействие.

Флувастатин, правастатин и розувастатин

Не метаболизируются под действием изоферментов CYP3A4, поэтому их взаимодействие с верапамилом наименее вероятно. Хотя внутривенный верапамил и применялся совместно с препаратами дигиталиса без серьезных побочных эффектов, но, учитывая то, что эти препараты замедляют AV проводимость, необходимо наблюдение за пациентами для своевременного выявления AV блокады или выраженной брадикардии.

Возможно развитие артериальной гипотензии при совместном применении хинидина и верапамила внутривенно, поэтому эту комбинацию лекарственных средств необходимо применять с осторожностью.

Одновременное внутривенное введение верапамила и бета-адреноблокаторов приводило к серьезным побочным эффектам (выраженная брадикардия), особенно у больных с кардиомиопатией, сердечной недостаточностью или недавно перенесенным инфарктом миокарда. Бета-адреноблокаторы нужно назначать за несколько часов до или через несколько часов после применения верапамила.

Не следует назначать дизопирамид за 48 часов до или 24 часа после применения верапамила.

При совместном применении верапамила и флекаинида возможно аддитивное действие со снижением сократимости миокарда, удлинением AV проводимости и реполяризации миокарда.

Во избежание нарушений стабильности не рекомендуется разводить Верапамил растворами натрия лактата в пластиковых пакетах из ПВХ . Следует избегать смешивания растворов препарата Верапамил и альбумина, амфотерицина В, гидралазина или триметоприма и сульфаметоксазола.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного введения 2,5 мг/мл.

По 2 мл в ампулы нейтрального стекла.

По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

По 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

По 10 ампул помещают в коробку из картона с гофрированными перегородками из бумаги.

В каждую пачку, коробку из картона вкладывают инструкцию по применению, нож ампульный или скарификатор. При упаковке ампул с кольцом излома, точками надлома и надсечками нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

Читайте также:
Таблетки Орсотен слим, инструкция по применению, отзывы, цена

Верапамил

Верапамил алкалоид таблетки 40 мг 30 шт

Верапамил относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма. Подавляет метабилизм с участием цитохрома Р450.

Фармакокинетика

Связывается с белками плазмы крови на 90%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и в грудное молоко (в незначительных количествах). Быстро метаболизирустся в печени путем N-дезалкилирования и О-деметилирования с образованием нескольких метаболитов. Накопление препарата и его метабилитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Наиболее значимый метаболит – фармакологически активный норверапамил (20% от гипотензивной активности верапамила). В метаболизме препарата участвует ферментная система СYP3 А4, CYP3 А5 и CYP3 А7. T1/2 двухфазный: около 4 мин – ранний и 2-5 ч – конечный. Выводится почками 70% (в неизмененном виде 3-5%), с желчью 25%. Не выводится при гемодиализе.

Показания

– купирование приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии; пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, предсердной экстрасистолии.

Противопоказания

– хроническая сердечная недостаточность IIБ-III степени;- артериальная гипотензия;- острый инфаркт миокарда;- синоатриальная блокада;- синдром слабости синусового узла;- стеноз устья аорты;- синдром Морганьи-Адамса-Стокса;- дигиталисная интоксикация;- атриовентрикулярная блокада II и III степени;- желудочковая тахикардия;- кардиогенный шок;- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором);- порфирия;- беременность;- период лактации;- парентеральное введение в течение предыдущих 2 часов какого-либо бета-адреноблокатора,- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);- повышенная чувствительность к компонентам препарата,С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I степени, брадикардия, одновременный прием бета-адреноблокаторов, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, пожилой возраст, хроническая сердечная недостаточность I и IIА степени, выраженные нарушения функции печени и почек.

Меры предосторожности

В период лечения возможно обострение псориаза.При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила , дилтиазема .За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиУ пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Вводить внутривенно, медленно, на протяжении, по крайней мере, 2 минут, при непрерывном контроле электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений и артериального давления. У пациентов пожилого возраста введение осуществляется на протяжении, по крайней мере, 3-х минут для уменьшения риска нежелательных эффектов.Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца вводят внутривенно, струйно (под контролем ЭКГ и АД) по 2-4 мл 0.25% раствора (5-10 мг). При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 30 минут в той же дозе. Раствор верапамила готовят путем разведения 2 мл 0.25 % раствора препарата в 100-150 мл 0.9 % раствора натрия хлорида.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженная брадикардия (не менее 50 уд/мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; возможно развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков); при быстром введении – атриовентрикулярная блокада III степени, асистолия, коллапс.Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, гиперимия кожи лица, мультиморфная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона).Прочие: транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки (отечность лодыжек, стоп и голеней).

Передозировка

Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок, синоатриальная блокада.Оказание помощи: при брадикардии и нарушении проводимости – в/в введение изопреналина, атропина, 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных гипертрофической обструктивной кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрии. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие с другими препаратами

Повышает концентрацию в крови дигоксина, теофиллина, празозина, циклоспорина, карбамазепина, миорелаксантов, хинидина, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома Р450.Циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40% (за счет снижения метаболизма в печени), в связи с чем, может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила. Рифампицин, барбитураты, никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводят к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действия.При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, повышают риск значительного удлинения последнего.Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза простагландинов, задержки ионов натрия и жидкости в организме.Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы сердечных гликозидов).Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов до и 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до смертельного исхода).Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствии задержки жидкости в организме. Возможно увеличение концентраций в плазме крови лекарственных средств, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (в том числе производных кумарина и индандиона, нестероидных противовоспалительных препаратов, хинина, салицилатов, сульфинпиразона).Лекарственные средства, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект верапамила.Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития. Усиливает активность периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).

Читайте также:
Конского каштана экстракт жидкий

Особые указания

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, содержания глюкозы и электролитов в крови, объема циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи. Может удлинять интервал PQ при концентрации в плазме крови выше 30 нг/мл. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиС осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции).

Верапамил (таблетки) : инструкция по применению

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кальция стеарат, тальк, полисорбат-80, краситель желтый хинолиновый, титана диоксид, метилцеллюлоза, воск пчелиный, вазелиновое масло.

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой, от светло-желтого до желто-оранжевого цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные с прямым влиянием на кардиомиоциты. Производные фенилалкиламина. Верапамил.

Код АТХ С08DА01

Фармакологические свойства

При приеме внутрь всасывается более 90 % от принятой дозы. Биодоступность составляет 10-20 %. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь (80-400 нг/мл). Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Верапамил подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Основными метаболитами являются норверапамил, N-деалкилверапамил, N-деалкилнорверапамил. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Связывание с белками плазмы крови – 90 %. Период полувыведения при приеме однократной дозы составляет 2,8 – 7,4 часа; при приеме повторных доз – 4,5 – 12 часов. Выводится в небольшом количестве в неизмененном виде (3-4 %), остальная часть – в виде метаболитов (70 %) почками, около 25 % – с желчью. Секреция с грудным молоком низкая.

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление. Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения.

Показания к применению

– ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия (классическая стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия, стенокардия покоя); стенокардия, обусловленная спазмом коронарных сосудов (стенокардия Принцметала), постинфарктная стенокардия у пациентов без сердечной недостаточности, если не показаны β-блокаторы

– пароксизмальная наджелудочковая стенокардия

– фибрилляция/трепетание предсердий, сопровождающиеся тахиаритмией (за исключением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина)

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после еды, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Начальная доза – 40-80 мг 3-4 раза в день.

Средняя суточная доза для всех рекомендуемых показаний к применению варьирует от 240 до 360 мг. При длительном лечении не следует превышать суточную дозу 480 мг, однако при кратковременной терапии возможно использование более высокой суточной дозы. В максимальной суточной дозе препарат необходимо применять только в стационаре.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста могут быть чувствительнее к действию верапамила гидрохлорида при применении обычной дозы для взрослых, потоэму возможно снижение дозы.

Нарушения функций почек

Препарат Верапамил у пациентов с нарушениями функций почек следует применять с осторожностью и под тщательным контролем (См. раздел «Особые указания»).

Нарушения функций печени

У больных с ограниченной функцией печени выведение верапамила продлевается из-за замедления распада лекарственного средства. Поэтому в таких случаях дозировку следует устанавливать с особенной осторожностью и начинать с малых доз. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

После длительной терапии препарат следует отменять, постепенно снижая дозу до полной отмены препарата.

Длительность лечения препаратом определяется врачом. Курс лечения не ограничивается.

Побочные действия

– выраженная брадикардия, антриовентрикулярная блокада I, II, III степени, сердечная недостаточность, остановка синусового узла, асистолия

– выраженное снижение артериального давления

– развитие или прогрессирование сердечной недостаточности

– стенокардия вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий)

– аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков)

– тошнота, рвота, запор, редко – диарея, гиперплазия десен, повышение аппетита; в отдельных случаях – транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови

– головокружение, головная боль

– обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения, повышенная нервная возбудимость, эпилептические припадки, паралич

– аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), алопеция, крапивница, ангионевротический отек

– увеличение массы тела

– гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, эректильная дисфункция

-миалгия, артралгия, мышечная слабость

– транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации препарата в плазме крови (Cmax)

Читайте также:
Боль в колене при сгибании: причины и методика лечения

– тромбоцитопения (без клинических проявлений)

– антриовентрикулярная блокада I, II, III степени, сердечная недостаточность, остановка синусового узла, синусовая брадикардия, асистолия

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата

– хроническая сердечная недостаточность IIБ – III ст.

– выраженная артериальная гипотензия

– кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией)

– синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма)

– острый инфаркт миокарда

– синдром слабости синусового узла

– стеноз устья аорты

-синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина (риск возникновения желудочковой тахикардии)

– выраженная дисфункция левого желудочка

– трепетание или фибрилляция предсердий

– острая сердечная недостаточность

– одновременное применение бета-адреноблокаторов (внутривенно)

– беременность и период лактации

– детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении верапамила с:

– антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления)

– антигипертензивными средствами и диуретиками – возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила

– дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

– циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации верапамила в плазме крови

– рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия верапамила

– теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови

– миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия

– ацетилсалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений

– хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии

– карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Верапамил повышает концентрацию в крови карбамазепина, миорелаксантов, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаблизма с участием цитохрома Р450.

Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила.

Никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводит к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшает выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала Q-T, повышают риск его значительного удлинения при совместном применении с верапамилом.

Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект верапамила.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза Рg, задержки Na+ и жидкости в организме.

Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.

Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до смертельного исхода).

Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствие задержки жидкости в организме.

Липидоснижающие средства (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы(статины) : лечение ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы (симвастатин, аторвастатин, ловастатин) у пациентов, которые принимают Верапамил следует начинать с самых низких возможных доз и постепенно их увеличивать.

Возможно увеличение плазменных концентраций лекарственных средств, характкризующихся высокой степенью связывания с белками ( в том числе производных кумарина и индандиона, НПВП, хинина, салицилатов, сульфинпиразолона).

Противовирусные средства, применяемые при ВИЧ инфекциях: из-за способности некоторых противовирусных средств, применяемых при ВИЧ инфекциях, таких как ритонавир, подавлять метаболизм, плазменные концентрации Верапамила могут увеличиваться. Назначать с осторожностью или может возникнуть необходимость в снижении дозы Верапамила.

Особые указания

С осторожностью назначать больным с брадикардией, мягкой или умеренной степени артериальной гипотензией, инфарктом миокарда с левожелудочковой недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I-II степени, при печеночной и/или почечной недостаточности, в пожилом возрасте.

С целью повышения артериального давления у больных гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин.

Перед началом терапии при сердечной недостаточности необходимо достичь состояния компенсации.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня глюкозы и электролитов крови, объема циркулирующей крови и количества выделяемой мочи.

Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами

Препарат Верапамил может оказывать влияние на быстроту психомоторных реакций вследствие антигипертензивного действия и в результате индивидуальной чувствительности. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Особенно это важно в начале лечения, при повышении дозы или при переходе с терапии другим препаратом.

Передозировка

Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок.

Лечение: при раннем выявлении – промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости – внутривенное введение изопреналина, норэпинефрина, атропина, 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Гемодиализ не эффективен.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 50 таблеток помещают в банку из светозащитного стекла или в банку из полимерных материалов.

По 2 или 5 контурных ячейковых упаковок или 1 банку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Верапамил-ЛекТ

Верапамил-ЛекТ таблетки покрытые оболочкой 80 мг 50 шт.

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Верапамил таблетки покрытые пленочной оболочкой 80 мг 50 шт. Ирбитский ХФЗ

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

Ивабрадин Медисорб таблетки покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг 56 шт.

Ангиорус таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг+900 мг 30 шт.

Эпленор таблетки покрытые пленочной оолочкой 25 мг 30 шт. Тева

Магния сульфат раствор для внутривенного введения 250 мг мл ампулы 10 мл 10 шт.

Дибазол таблетки 20 мг 10 шт. Московская ФФ

Московская фармацевтическая фабрика

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

На современном фармакологическом рынке Верапамил ЛекТ представлен в лекарственной форме таблеток для приема per os. Для регулирования скорости абсорбции в желудочно-кишечном тракте таблетки покрыты пленочной оболочкой, имеющей желтый цвет. Таблетки упакованы в металлизированные конвалюты, в каждой конвалюте 10 таблеток. Конвалюты упакованы в картонные пачки № 50, в пачке есть аннотация по применению лекарства. В одной таблетке медикаментозного средства:  АДВ препарата – verapamil – 0,08г.

Читайте также:
Инструкция по применению пропосол спрея при ангине

Фармакологическое действие

Являясь производным дифенилалкиламина, верапамила гидрохлорид препарат принадлежит к группе селективных блокаторов КК первого класса. Воздействуя на ЭФ процессы миокарда, оказывает противоаритмическое действие. Кроме того, активное действующее вещество проявляет следующие свойства: • антиангинальные – купируют и предупреждают развитие приступов стенокардии; • антигипертензивными – контролируют уровень артериального давления; • вазодилатирующее и хронотропное – за счет снижения потребности миокарда в кислороде. Активное действующее вещество препарата характеризуется достаточно высокой абсорбцией, которая колеблется в 80-90 %. Max биодоступность медикаментозного средства составляет 90 %. Т1/2 вариативен в зависимости от дозы и составляет от 7 до 12 часов при приеме препарата per os. Метаболизируется в печени, выводится с мочой и калом.

Показания

Решение о назначении терапии – прерогатива квалифицированного кардиолога. Препарат показан при наличии у пациента следующих заболеваний и патологических состояний: • терапия ИБС; • стенокардия, в том числе нестабильная, вазоспастическая, ХСС; • пароксизмальные нарушения сердечного ритма, в т.ч. наджелудочковая тахикардия; • тахиартимический вариант трепетания и мерцания предсердий; • хроническая форма трепетания и мерцания предсердий. Кроме того, препарат используется для профилактики ишемической болезни сердца. В составе комплексной терапии может применяться в терапии гипертонического криза, артериальной гипертензии.

Противопоказания

Не рекомендовано применение лекарства при таких заболеваниях и патологических состояниях у пациента: • индивидуальная непереносимость одной из составляющих медикаментозного средства; • выраженные формы артериальной гипотензии, в силу того, что препарат обладает гипотензивным действием; • кардиогенный шок; • трепетание и фибрилляция предсердий на фоне WPW-синдрома; • беременность, лактация; • выраженное нарушение сократительной функции ЛЖ. При введении препарата в состав комплексной антиаритмической терапии, применение с некоторыми лекарствами является противопоказанием к назначению медикаментозного средства. Подробнее – в разделе «Лекарственное взаимодействие». Если у вас имеется хотя бы одно противопоказание к применению препарата, в нашей интернет аптеке можно приобрести не менее эффективные аналоги Верапамил ЛекТ : Ризоптан, Антимигрен, Стопмигрен, Суматриптан и другие. Для того чтобы найти интересующее лекарство используйте строку поиска сайта.

Способ применения и дозы

В силу имеющихся противопоказаний и особенностей фармокинетики препарата выбор индивидуальной терапевтической дозы – прерогатива опытного врача кардиолога, который определит персональный режим дозирования, учитывая показания, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и возможный риск возникновения негативных реакций организма на лекарственное средство. Как правило, начальная дозировка медикаментозного средства составляет 0,04-0,08 г трижды в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,48 г. Абсорбция препарата в ЖКТ зависит от приема пищи. Таблетки необходимо принимать во время или после еды, запивая чистой негазированной водой. Перед приемом нельзя нарушать целостность пленочной оболочки, раскусывать или измельчать таблетку. Длительность курса лечения определяет врач.

Побочные действия

Клинические исследования свидетельствуют об относительно хорошей переносимости лекарственного средства, однако у некоторых пациентов при терапии могут развиваться побочные явления. Чтобы понимать потенциальную опасность, которая может возникать как при передозировке, так и при приеме препарата в рекомендованных терапевтических дозах, рассмотрим побочные действия более подробно. Так, у некоторых пациентов на фоне терапии зафиксировано:  индивидуальная непереносимость верапамил гидрохлорид;  гипотония;  брадикардия;  психоэмоциональная лабильность;  головокружение;  головные боли;  расстройства экстрапирамидного спектра;  тремор;  повышение ИМТ;  диспепсические расстройства. В очень редких случаях регистрировались такие негативные реакции организма на лекарственное средство, как нарушения кроветворения, гинекомастия, периферическая отечность. В ходе длительной терапии доктор должен осуществлять контроль печеночных аминотрансфераз ( АЛТ, АлАТ, АСТ, АсАТ). В случае возникновения первых проявлений любой из негативных реакций на лекарственное средство, проинформируйте своего лечащего доктора. Возможно, что требуется коррекция терапевтической дозировки или отмена препарата.

Передозировка

В ходе клинических испытаний получено недостаточно сведений о явлениях, сопутствующих передозировке препаратом. Предполагается, что после превышения рекомендованной терапевтической дозы может усиливаться выраженность негативных реакций организма на лекарственное средство. При превышении рекомендованной терапевтической дозы могут развиваться состояния, требующие срочной медицинской помощи. Специфический антидот не выявлен. Лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

АДВ препарата повышает AUC Карбамазепин у больных с диагностированной устойчивой парциальной эпилепсией, что значительно оповышает риски возникновения негативных реакций на лекарственное средство, выраженных головными болями, головокружениями, атаксией. Верапамил ЛекТ повышает AUC и максимальную концентрацию в плазме крови циклоспорина, что стоит учитывать при выборе терапевтической дозировке препарата. В значительной мере АДВ вещество препарата способно повышать концентрацию в плазме крови таких препаратов, как Теофиллинн, Симвстатин, Аломотриптан, Глибенкламид, Аторвастатин, Ловастатин. Поэтому пациентам с диагностированным идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом комбинированная терапия должна назначаться с особенными предосторожностями. В ходе клинических испытаний установлено, что при одновременном применении препарата с лекарственными средствами, принадлежащими к группе сердечных гликозидов, Верапамил ЛекТ может значительно повышать концентрацию в плазме крови последних, поэтому за пациентами, принимающими сочетанную терапию указанными медикаментозными средствами, должно осуществляться врачебное наблюдение. В ходе клинических испытаний установлено, что Верапамил ЛекТ может повышает AUC и концентрацию в плазме крови таких лекарственных веществ, как метопролол, пропранолол, колхицин у больных с диагностированной стенокардией. Во время терапии Верапамил ЛекТ пациенты должны отказаться от употребления в пищу грейпфрутов и сока из них. Гипотензивные свойства препарата могут снижаться при одновременном применении с Рифампицином и Сульфинпиразоном. Клинический опыт свидетельствует, что АДВ Фенобарбитала повышает клиренс Верапамил ЛекТ на 500 %. Пациенты, принимающие терапию медикаментозным средством, нуждаются в особенно тщательном выборе ингаляционных анестетиков, так как последние могут значительно повышать опасность развития брадикардии, AVблокады, сердечной недостаточности. Следует избегать одновременного приема β-адреноблокаторов и Верапамил ЛекТ, чтобы избежать повышения отрицательного инотропного эффекта. Препараты необходимо принимать с разницей в 5-6 часов. Нельзя назначать препарат одновременно с другими антигипертензивными лекарственными средствами, ИАПФ, диуретиками, β-адреноблокаторами, блокаторами КК, чтобы сократить риски значительного снижения артериального давления. Важно! Категорически нельзя назначать Верапамил ЛекТ одновременно с такими медикаментозными средствами, как Дизопирамид, Флекаинид. Прием этих препаратов должен осуществляться не позже, чем за двое суток до использования Верапамил ЛекТ или спустя сутки после приема препарата. В ходе клинических исследований выяснено, что суммирование отрицательных инотропных эффектов этих лекарственных средств может стать причиной значительного вреда для здоровья пациента, вплоть до остановки сердца и нарушения дыхательных функций. При одновременном использовании с солями лития, нейротоксические свойства последних повышаются. Максимально осторожно необходимо назначать начальную дозировку Верапамил ЛекТ при назначении одновременно с миорелаксантами. За такими пациентами необходимо осуществлять строгий врачебный контроль, так как в ходе терапии может потребоваться коррекция режима дозировки и кратности приема препаратов. В ходе клинических исследований выявлено, что у больных, принимавших сочетанную терапию Верапамил ЛекТ и ацетилсалициловой кислотой, продолжительность времени кровотечений различного происхождения увеличивалась. Больным при назначении сочетанной терапии Верапамил ЛекТ и ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы в начале терапии стоит придерживаться максимально низких дозировок.

Читайте также:
Ангиовит, состав, показания и инструкция к применению,

Особые указания

В ходе клинических испытаний данные о применении препарата у пациентов детского и пубертатного возраста ограничены, в силу этого применение у пациентов, принадлежащих к возрастной группе до 18 лет, проводится с особенной осторожностью. Клинический опыт, накопленный в ходе терапии пациентов, принадлежащих к возрастной группе старше 65 лет, свидетельствует о том, что у пациентов этой группы выраженность побочных явлений выше, поэтому таким больным назначение и определение дозировки должно производиться с особенной осторожностью. В ходе клинических исследований установлено, что активное действующее вещество проникает через плацентарный барьер и экскретируется с грудным молоком, поэтому назначение препарата в период беременности и лактации запрещено. Если в этом существует потребность возможно введение препарата в комбинированную терапию стенокардии и артериальной гипертензии с β -адреноблокаторами. Однако следует избегать внутривенного введения последних при одновременном приеме Верапамил ЛекТ. При наличии диагностированной у больного печеночной недостаточности умеренной формы препарат назначается с особенной осторожностью. Тяжелые формы ПН являются противопоказанием к использованию медикаментозного средства. С особенными предосторожностями производится назначение препарата пациентам с нарушениями функций почек. Во время длительной терапии препаратом необходимо осуществлять контроль за биохимическим показателем крови – креатинином. Если вы принимаете любые лекарства для лечения сопутствующих заболеваний, обязательно проинформируйте лечащего доктора об этом до назначения терапии Верапамил ЛекТ. Если вы предполагаете беременность, проинформируйте лечащего врача об этом факте до назначения препарата. В ходе клинических испытаний не выявлено взаимодействие АДВ Верапрамил ЛекТ с алкоголем, поэтому на время терапии необходимо отказаться от употребления алкоголесодержащих напитков. В силу того, что в ходе терапии могут наблюдаться такие негативные реакции на лекарственное средство, как астения, головокружение, тремор, головная боль, пациентам, принимающим лечение Верапамил ЛекТ, следует отказаться от действий, требующих повышенной концентрации внимания. У пациентов с психическими заболеваниями препарат может вызывать ухудшение состояние психики, в ходе клинических испытаний установлено, что медикаментозное средство усиливает депрессивные расстройства. На фоне терапии пациенты должны избегать активных физических нагрузок, придерживаться рекомендованной диеты, соблюдать усиленный питьевой режим.

Сроки и условия хранения

К месту хранения лекарственного препарата доступ детей должен быть ограничен. Лекарство не требует создания особых условий хранения. Рекомендованная T хранения не более 25 градусов Цельсия. Не применяйте лекарство после истечения срока пригодности, который составляет не более 36 месяцев с даты производства. Вскрывать конвалюту необходимо непосредственно перед приемом лекарства в силу высокой гигроскопичности медикаментозного средства. Избегайте попадания на лекарство прямых солнечных лучей. Перед применением в обязательном порядке ознакомьтесь с аннотацией по использованию препарата, которая есть в упаковке с медикаментозным средством. В силу потенциальных рисков развития побочных эффектов лекарственный препарат нельзя использовать для самолечения. Не используйте лекарство по истечению срока пригодности, который указан на торце упаковки с лекарством. Стоимость лекарства указана без учета доставки. Согласно законодательству Российской Федерации (Постановление правительства Российской федерации от 19.01.1998 № 55) лекарственные препараты как товар не подлежат возврату и обмену.

Верапамил

Каждая таблетка содержит активного вещества — верапамила гидрохлорида 0,04 г или 0,08 г и вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещённый, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, тальк очищенный, индиго кармин.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счёт снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика

При приёме внутрь всасывается более 90 % от принятой дозы. Подвергается метаболизму при первом прохождении через печень. Связывание с белками — 90 %. Период полувыведения при приёме однократной дозы составляет 2,8- 7,4 часа; при приёме повторных доз — 4,5 — 12 часов. Выводится преимущественно почками и 9-16 % через кишечник. Основным метаболитов являектся норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизменённый верапамил.

Показания

1. Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:

  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
  • трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант);
  • наджелудочковая экстрасистолия;
Читайте также:
Что такое спондилез позвоночника и как его лечить

2. Лечение и профилактика

  • хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения);
  • нестабильной стенокардии (стенокардия покоя);
  • вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

3. Лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Верапамила являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная брадикардия, хроническая сердечная недостаточность II Б — III стадии, кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией), синоаурикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма); синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Адамса- Стокса, острая сердечная недостаточность, одновременное применение бета- адреноблокаторов внутривенно, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери, превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период кормления следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40-80 мг 3-4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг.

Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение Верапамила из организма замедлено, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Побочное действие

со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно покраснение лица, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных;

со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, запоры; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печёночных трансаминаз в плазме крови;

со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, в редких случаях — повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.

аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

прочие: развитие периферических отеков.

Передозировка

Большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокую потерю сознания, артериальную гипотензию, синусовую брадикардию, переходящую в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию.

При возникновении артериальной гипотензии и/или полной AV блокады — внутривенное введение жидкости, дофамина (допамина), кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Верапамила с:

  • антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);
  • антигипертензивными средствами и диуретиками — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;
  • дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации); циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации верапамила в плазме крови;
  • рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия верапамила;
  • теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;
  • миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия; ацетилсалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;
  • хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;
  • карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Особые указания

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, за уровнем сахара и электролитов в крови, объёмом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, по 40 и 80 мг.

Хранение

Хранить в сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

Не применять лекарственное средство по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Производитель

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Верапамил:

Характеристики препарата

  • Условия отпуска: Отпускают по рецепту
  • МНН: Верапамил

Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.

Отзывы о препарате

Список аналогов

Вопросы о препарате

  • Поддержка
  • Личный кабинет
  • Условия пользования
  • О нас

Портал о здоровье

Информация на сайте Medum.ru – справочная. Содержимое сайта Medum.ru – инструкции, текст, графика, видео, изображения предназначены исключительно для справочных целей. Информация, размещённая на сайте Medum.ru не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Обязательно обращайтесь к медицинским специалистам и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на сайте Medum.ru. Medum.ru не рекомендует и не одобряет какие-либо лекарственные средства, биологически активные добавки, гомеопатические средства, тесты, врачей, медицинские учреждения, аптеки, отзывы, мнения, комментарии и другую информацию упомянутую на сайте. Внешний вид препаратов (фото и видео) и инструкции могут отличаться от опубликованных и могут зависеть от производителя, упаковки, дозировки, форм выпуска. Обязательно консультируйтесь с медицинскими специалистами.

Medum.ru — справочник лекарственных препаратов. Всё о здоровье, отзывы, мнения, вопросы и ответы, а также другие полезные разделы и сервисы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: