Инвокана: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Как я научился управлять сахарным диабетом II типа

О том, что у меня диабет, я узнал случайно, когда проходил диспансерное обследование на работе. У меня не было никаких жалоб, я ощущал себя совершенно здоровым. В анализе крови выявлено повышение сахара крови – 6.8 ммоль/л. Меня направили к эндокринологу. Доктор сказала, что это выше нормы (норма меньше 6.1 ммоль/л) и нужно провести дополнительное обследование: тест с сахарной нагрузкой. Мне измерили сахар натощак (он снова был выше нормы – 6.9 ммоль/л) и дали выпить стакан очень сладкой жидкости – глюкозы. При измерении сахара крови через 2 часа он был также выше нормы – 14.0 ммоль/л (должен быть не более 7.8 ммоль/л). Также я сдавал анализ крови на гликированный гемоглобин (показывыает «средний» уровень сахара за 3 месяца). Он был тоже высоким – 7 % (а допускается не более 6%).

И вот тогда я и услышал от доктора: «у Вас сахарный диабет 2 типа» Для меня это было потрясением. Да, я слышал раньше про диабет, но это может быть у кого-то другого, но только не у меня. На тот момент мне было 55 лет, я занимал руководящую должность, много работал, хорошо себя чувствовал и никогда ничем серьезным не болел. Да и вообще, если честно, не ходил к врачам. Сначала я воспринял диагноз как приговор, ведь диабет нельзя вылечить. Я вспомнил все, что слышал про осложнения – что что-то страшное происходит с почками и глазами, появляются язвы на ногах и ноги ампутируют, что человек, болеющий сахарным диабетом, будет обязательно инвалидом. Но я не мог этого допустить! У меня есть семья, дети, скоро родится внучка! Я тогда задал своему эндокринологу только один вопрос: «что же мне делать?» И доктор мне ответила: «мы с Вами будем учиться управлять болезнью. Если держать диабет под контролем, осложнений можно избежать» И на листке бумаги нарисовала вот такую схему:

Мы начали с обучения: нельзя управлять тем, чего не знаешь.

Я выбрал форму индивидуальных занятий (есть также групповые занятия – школы «диабета»). Мы занимались в течение 5 дней по 1 часу. И даже этого мне показалось мало, дополнительно дома я читал выданную мне доктором литературу. На занятиях я узнал о том, что такое диабет, почему он возникает, какие процессы происходят в организме. Информация была в виде презентаций, все предельно доступно и даже интересно. Затем, я научился измерять сахар крови с помощью глюкометра (это совсем не сложно, и не больно), вести дневник самоконтроля. Самое главное, что я действительно понял, зачем это нужно, в первую очередь мне самому. Ведь я не знал, что у меня повышен сахар, потому что ничего не чувствовал. Доктор рассказала, что мне повезло, что диабет был выявлен на ранней стадии, когда сахар крови был еще не очень высоким. А вот сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, снижение веса – появляются, когда сахар крови значительно повышен. Самое опасное в этом то, что человек не знает о своей болезни, не получает лечения, а разрушения в организме происходят и риск развития осложнений тем выше, чем позднее установлен диагноз. Поэтому так важно регулярно обследоваться: если Вы старше 45 лет, сахар крови необходимо проверять каждые 3 года. Но даже если Вы моложе 45 лет, но у Вас есть избыточный вес, низкая физическая активность, у кого-то из родственников был сахарный диабет, у Вас были «пограничные» повышения уровня сахара крови, гипертония, повышенный уровень холестерина – также необходимо регулярно сдавать кровь на сахар.

Во время занятий я узнал одно очень важное понятие: «целевой уровень сахара крови» Он для всех разный, зависит от возраста и наличия других заболеваний. Т.е при диабете нет смысла стремиться к норме, но нужно держаться в «своих рамках» сахара натощак, через 2 часа после еды и уровня гликированного гемоглобина. Для меня была выбрана цель: менее 7 ммоль/л, менее 9 ммоль/л и менее 7% соответственно. В этом случае, риск развития осложнений должен быть минимальным. Мне было рекомендовано измерять сахар крови 1 раз в день в разное время и один раз в неделю – несколько измерений, и все показатели записывать в дневник. Гликированный гемоглобин я сдаю каждые 3 месяца. Все это необходимо для оценки ситуации врачом и своевременного изменения лечения при необходимости.

Затем, у нас было занятие по изменению образа жизни, организации питания и важности физических нагрузок в управлении диабетом. Признаюсь, это, конечно, самое трудное из всего. Я всегда привык есть, что хочу, когда хочу и сколько хочу. Физическая активность: с 4 этажа на лифте, до машины два шага, на машине до работы, на работе в кресле по 8-10 часов, на машине домой, на лифте на 4 этаж, диван, телевизор, вот и вся активность. В итоге, к 40 годам я стал «в меру упитанный мужчина» со стандартным «пивным» животом. При расчете индекса массы тела, я услышал еще один неприятный вердикт: «ожирение 1 степени». Причем расположение жира именно на животе является самым опасным. И с этим надо было что то делать. На занятии я узнал, что еда, это не просто «еда вкусная и еда невкусная», а она состоит из компонентов, каждый из которых играет определенную роль. Самыми важными, для контроля диабета, являются углеводы, именно они повышают сахар крови. Есть углеводы, которые быстро его повышают – «простые»: сахар, мед, соки. Их нужно практически исключить (вместо сахара я стал использовать стевию – натуральный сахарозаменитель). Есть углеводы, которые медленно повышают сахар – «сложные»: хлеб, крупы, картофель. Их есть можно, но небольшими порциями. Также, под запретом оказались и продукты, содержащие много жира (жирное мясо, жирные сыры, майонез, масла, колбасы, фаст-фуд). Жир сахар не повышает, но увеличивает калорийность еды. Кроме того, при обследовании, у меня был обнаружен повышенный уровень холестерина, который и берется из животных жиров. Холестерин может откладываться внутри сосудов и закрывать их, что в итоге приводит к инфаркту, инсульту, поражению сосудов ног. При сахарном диабете атеросклероз особенно быстро развивается, поэтому уровень холестерина тоже должен быть «целевым» (ниже, чем у людей без диабета!).

Читайте также:
Максилак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Что же можно есть?

Ну конечно, это различные овощи, зелень, нежирное мясо, рыба и молочные продукты. И самое главное, это было уменьшение размеров порций. Ведь поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин для снижения сахара крови после еды, не может справиться с большим количеством углеводов. Поэтому, мне было рекомендовано, есть часто и небольшими порциями. Пришлось отказаться и от алкоголя, особенно от пива и всего, что к нему прилагается. Алкоголь, оказывается, содержит много калорий, плюс повышает аппетит.

Сначала, все это мне казалось невозможным, и я не смогу получать удовольствие от еды со всеми этими запретами. Однако это оказалось совсем не так. Мой доктор составила для меня индивидуальный рацион питания, учитывая мои предпочтения в еде (из разрешенных продуктов, разумеется) и я принес его домой жене. Супруга организовала техническую сторону питания, за что ей огромное спасибо. Из дома исчезли все запретные продукты, и сама она стала питаться также, чтобы у меня не было соблазна съесть что-то не то. И Вы знаете, правильное питание может быть вкусным и от него можно получать удовольствие! Все вредное, можно заменить на полезное. Даже алкоголь – вместо пива или крепких напитков я сейчас выбираю красное сухое вино, 1 бокал за ужином. Еще больше удовольствия я получил, когда встал на весы через 6 месяцев и увидел, что снизил вес на 5 кг! Конечно, это было достигнуто не только изменению питания. Мы купили абонемент в фитнес-клуб, и вместе начали ходить на занятия. Перед тем как приступить к упражнениям, мы прошли обследование у спортивного врача, для исключения заболеваний, при которых резкое повышение физической активности может привести к ухудшению. Занимались мы с тренером, по индивидуальной программе, ведь если нетренированный человек придет в зал и начнет делать упражнения самостоятельно, это не всегда эффективно и может быть даже опасно для здоровья. Кроме того, как объяснил мне доктор, занятия спортом могут привести к гипогликемии, особенно если человек принимает определенные сахароснижающие препараты. О том, как избежать гипогликемии (чрезмерного снижения сахара крови, очень опасного состояния), почему она возникает, и как с ней бороться мы также обсудили на занятиях.

В первое время трудно найти время, после работы устаешь, хочется пойти домой и отдохнуть, но цель есть цель. Ведь кроме снижения веса, физические упражнения занятия снижают сахар крови (об этом я тоже узнал на занятиях – мышцы используют сахар для работы, и чем больше движений, тем лучше сахар).

Сначала мы ходили только в выходной, 1 раз в неделю, потом появилось ходить чаще, и что самое удивительное, нашлось и время. Правильно говорят «было бы желание» А занятия действительно повышают настроение и снимают стресс после работы гораздо эффективнее, чем отдых дома перед телевизором. Кроме того, я отказался от лифта и дома и на работе, вроде бы мелочь, но тоже работа для мышц.

Итак, организовав свое питание и добавив в свою жизнь спорт, мне удалось снизить вес на 5 кг и пока удается удержать достигнутый результат.

А как же препараты для снижения сахара крови?

Да, почти стразу (после получения результатов анализов, что у меня все в порядке с печенью и почками) мне был выписан препарат – метформин, и я его принимаю по настоящее время, дважды в день, утром и вечером во время еды. Как объяснил мне мой доктор, этот препарат помогает клеткам моего организма лучше чувствовать свой инсулин и тем самым держать уровень сахара в пределах выбранной цели. Можно ли обойтись без препаратов? В некоторых случаях да, соблюдая только диету и ведя активный образ жизни. Но это бывает достаточно редко, чаще, метформин назначается сразу после постановки диагноза. У нас также было занятие, посвященное различным препаратам для снижения сахара крови. Их много, и действуют они все по-разному. Решать, какой препарат вам назначить, должен только ваш врач, исходя из ваших показателей сахара и гликированного гемоглобина. То, что помогло вашему соседу или сказали в телевизионной передаче, не всегда будет пользой для вас, и может нанести вред. Был у нас разговор и про инсулин. Да, инсулин используется при сахарном диабете 2 типа, но только в тех случаях, когда перестает помогать комбинация нескольких таблеток в максимальных дозах, т.е в ситуации, когда своя поджелудочная железа исчерпала свои резервы и не может больше вырабатывать инсулин. У каждого человека «резерв» индивидуальный, но все же, для того, чтобы не «напрягать» железу, необходимо соблюдать правила питания в первую очередь, ведь чем больше углеводов одновременно мы съедаем, тем больше необходимо инсулина, чтобы переправить сахар в клетки, и тем интенсивнее приходится работать поджелудочной железе. Есть еще некоторые случаи, когда необходим инсулин: например, если диагноз установлен при очень высоком уровне сахара, когда таблетки не помогут, и временно назначают инсулин. Также требуется временный перевод на инсулин при планировании операций под наркозом. Но даже если будет необходимо когда-нибудь перейти на инсулин, для того, чтобы держать диабет «под контролем» я к этому готов. Да, это будет новая задача, придется обучаться новому, испытывать небольшой дискомфорт от ежедневных уколов, подсчитывать количество углеводов и дозы инсулина, но это все не так важно, если это поможет избежать серьезных осложнений и потерю здоровья.

Рассказывала ли мене доктор на наших занятиях про осложнения сахарного диабета? Да, причем довольно подробно и открыто, не в туманных выражениях «что-то нехорошее с почками, глазами, сосудами», а конкретно, что происходит в организме в различных органах при постоянно повышенном уровне сахара. Особенно коварны в этом отношении почки – органы, где происходит очищение крови от шлаков. При их поражении нет никаких ощущений, чтобы заподозрить что-то неладное, вплоть до стадии, когда эти изменения необратимы и почки полностью перестают работать. В таких случаях людям необходимо очищение крови специальным аппаратом – проведение диализа в специальном учреждении по несколько раз в неделю. Как же можно узнать, что с почками что-то происходит? Необходимо регулярно сдавать кровь на креатинин, по уровню которого, врач сможет оценить эффективность очищения крови от шлаков почками. При отсутствии изменений, это проводится каждый год. Чем выше уровень креатинина, тем хуже работают почки. Также изменения можно увидеть в анализах мочи – в общем (обычном) анализе мочи не должно быть белка, а в специальном анализе на микроальбуминую – он не должен быть выше определенного уровня. Эти анализы я сдаю каждые 6 месяцев, и пока все в норме.

Читайте также:
Бекарбон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Чтобы почки не пострадали, необходимо иметь и нормальное артериальное давление (около 130/80 мм РТ ст). У меня, как выяснилось, артериальное давление было повышенным, и об этом я тоже не знал, т.к никогда его не измерял. Кардиолог подобрал мне препараты, снижающие давление. С тех пор, я принимаю их постоянно, и мое артериальное давление, такое как надо. На консультацию к кардиологу я прихожу 1 раз в год для оценки эффективности лечения, проведения ЭКГ, приношу дневник самоконтроля. За то время, что я наблюдался, мне также было сделано УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи – пока отклонений не выявлено.Еще одним органом, который может поражаться при сахарном диабете, являются глаза, а точнее сосуды сетчатки. Здесь тоже не будет никаких ощущений, и ориентироваться на то, как вы видите хорошо или плохо тоже не нужно. Эти изменения может увидеть только врач-офтальмолог, при осмотре глазного дна. А вот «ощутить» человек самостоятельно может только резкое ухудшение зрения, вплоть до абсолютной потери, которая происходит из-за отслойки сетчатки. Лечится это состояние лазерной коагуляцией сетчатки – «припаиванием» ее к глазу. Однако, при запущенных стадиях, это может оказаться невозможным, поэтому так важно, чтобы офтальмолог видел вас не реже 1 раза в год или чаще, если есть изменения, чтобы, вовремя назначить лечение и спасти зрение.

Самым страшным для меня осложнением представляется ампутации ног при развитии гангрены. Мой доктор рассказала, почему это может произойти. При постоянно повышенном уровне сахара медленно, но верно поражаются нервы ног. Сначала могут появиться неприятные ощущения, жжение, «мурашки» в стопах, на которые человек часто не обращает внимание. Со временем, чувствительность снижается и может исчезнуть совсем. Человек может наступить на гвоздь, встать на горячую поверхность, натереть мозоль и ничего при этом не чувствовать и долго ходить с раной, пока не увидит ее. А заживление ран при сахарном диабете, значительно снижено, и даже небольшая ранка, потертость может перейти в язву. Всего этого можно избежать, если выполнять несложные правила ухода за стопами, и кончено поддерживать целевой уровень сахара крови. Кроме самостоятельного наблюдения за ногами, необходимо, чтобы доктор (эндокринолог или невролог) не реже 1 раза в год проводил оценку чувствительности специальными инструментами. Для улучшения состояния нервов, иногда назначаются капельницы с витаминами и антиоксидантами.

Кроме пораженных нервов, в развитии язв стоп, немаловажную роль играет атеросклероз сосудов (отложение холестериновых бляшек), приводящий к уменьшению тока крови к ногам. Иногда, просвет сосуда может закрыться полностью, и это приведет к гангрене, при которой единственным выходом становится ампутация. Вовремя выявить этот процесс можно при проведении УЗИ артерий ног. В некоторых случаях, проводятся специальные операции на сосудах – расширение сосудов баллоном и установка в них стентов – сеток, препятствующих закрытию просвета вновь. Вовремя проведенная операция может спасти от ампутации. Для того, чтобы уменьшить риск развития атеросклероза (а этот же процесс – причина инсульта и инфаркта: также происходит закупорка сосудов, но только питающих мозг и сердце), необходимо поддерживать «целевой» уровень холестерина и его «хороших» и «плохих» фракций. Для этого, конечно, надо соблюдать диету, но мне не удалось добиться результата только на этом, и кардиолог подобрал мне препарат, контролирующий уровень холестерин. Я принимаю его регулярно, и сдаю анализ крови на липидный профиль каждые полгода.

Что сказать в заключение? Да, у меня есть сахарный диабет. Я живу с ним уже 5 лет. Но я держу его под контролем! Надеюсь, мой пример поможет тем, кто тоже столкнулся с этой проблемой. Самое главное, это не отчаиваться, не опускать руки, иначе не Вы, а диабет будет контролировать Вас, Вашу жизнь, и определять, каким будет Ваше будущее. И, конечно, не нужно оставаться один на один с болезнью, искать способы лечения в интернете, спрашивать у знакомых… Обратитесь за помощью к специалистам, знающим свое дело, и они вам обязательно помогут, научат держать диабет под контролем, как научили меня.

Инвокана

Инвокана таблетки покрытые пленочной оболочкой 300 мг 30 шт.

Инвокана – это лекарственное средство, которое снижает уровень сахара в крови, и используется для терапии хронического заболевания недостаточности гормона поджелудочной железы (сахарный диабет).

Форма выпуска, состав и упаковка препарата

Лекарство выпускается в таблетированной форме. Таблетка покрыта оболочкой, которая помогает транспортироваться действующему веществу в ЖКТ без изменений фармакологических свойств. Лекарство содержит один действующий компонент – это Канаглифлозин. Его доза составляет 100 мг. Остальные компоненты таблетки являются вспомогательными веществами. К ним относится целлюлоза из микроскопических кристаллов, лактоза, гипролоза, натрий, магний. Таблетка имеет форму капсулы, желтоватого цвета. На одной стороне нанесена надпись. Если лекарство разломить на две равные части, то на срезе будет белое ядро. Лекарство выпускается в блистере. В одном блистере содержится десять таблеток. Цена Инвоканы зависит от количества блистеров и миллиграммов таблетки. Их в упаковке может быть один, три, девять, десять штук по сто или триста миллиграммов. Товар упакован в картонную коробочку. Аналогов у лекарства нет.

Фармакологическое действие

Инвокана является гипогликемическом лекарственным средством. Основной механизм действия – это снижение уровня сахара в крови. Лекарство осуществляют быструю доставку действующего компонента в кровь, с повышенным содержанием глюкозы. Начинается просачивание и снижение всасывания сахара, понижается почечный порог для него. Увеличивается скорость выведения сахара почками. Снижается концентрация глюкозы в крови у пациентов со вторым типом сахарного диабета. Лекарство обладает выраженным мочегонным действием, что в свою очередь приводит к понижению кровяного давления. Повышается скорость выведения глюкозы через почечную систему, снижается потребляемые калории, происходит снижение веса. При приёме лекарства в дозировке триста миллиграммов натощак происходит выраженное снижение концентрации глюкозы и её транспортировка почками. Начальное значение сахара составляет до пяти ммоль на один литр. Такое описание показывает, что на фоне приема триста миллиграммов один раз в сутки гипогликемическое состояние не развивается. Уровень глюкозы на фоне терапии остаётся постоянным. После однократного перорального приема лекарство хорошо всасывается. Оптимальная концентрация в крови наступает через два часа. Период полувыведения составляет тринадцать часов. Состояние равновесия действующего вещества в крови наступает через пять дней от начала приема. Постоянная концентрация в плазме составляет тридцать шесть процентов. Биологическая доступность составляет шестьдесят пять процентов. Пища, богатая жирами, не влияет на фармацевтические свойства действующего компонента, поэтому лекарство можно совмещать с приемом пищи. Действующий компонент связывается с белками плазмы до девяноста девяти процентов. Основным белком, участвующем в процессе является альбумин. Лекарство подвергается процессу метаболизма с образованием конечных продуктов обмена. Выведение происходит через почки и составляет тридцать три процента. Если пациент страдает тяжелой почечной патологией, то ему следует отменить лечение. Действующий компонент не вызывает толерантности.

Читайте также:
Капрелса: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания

Лекарство назначается у пациентов со вторым типом сахарного диабета. Медикамент может быть использован совместно с диетой и специальными упражнениями для нормализации гликемического контроля. Лекарство подходит для монотерапии и комбинированного лечения.

Противопоказания

Лекарственное средство имеет ряд противопоказаний. Не рекомендуется принимать пациентам с повышенной чувствительностью к любому из компонентов таблетки. Противопоказан препарат для приема у больных с первым типом сахарного диабета. Также нельзя использовать для терапии у пациентов с нарушенным углеводным обменом, который возник из-за нехватки инсулина. Патология почек и печени являются противопоказаниями для лечения. Не рекомендуется использовать у женщин во время беременности и лактации, у пациентов до восемнадцати лет.

Дозировка

Инвокана принимается перорально. Лекарство принимается один раз в день. Лучшее время для приема до первого завтрака. Пациентам старше восемнадцати лет начальная доза составляет сто или триста миллиграммов однократно. Если лекарство используется для комбинированной терапии, то доза может быть снижена. Снижение дозировки проводит врач. Обратить внимание на то, что лекарство обладает мочегонным действием. У пациентов, которые получают прием диуретиков стоит это отметить и подобрать дозу индивидуально. Если больной пропустил прием таблетки, то лекарство следует принять, как только вспомнили о пропуске. Если пропуск составляет больше двенадцати часов, то принимать двойную дозировку нельзя. Нужно возобновить привычную схему терапии. Пациентам пенсионного возраста начальная доза составляет сто миллиграммов однократно. Если лекарства переносится хорошо, то ее можно повысить до трехсот миллиграммов однократно. При легкой степени патологии почек коррекция дозировки не производится. При средней степени – назначается сто миллиграммов однократно. Инвокану купить можно по рецепту врача.

Побочные действия

В Москве от Инвоканы, основываясь на медицинских наблюдениях и отзывов пациентов, были зафиксированы следующие побочные действия. Нежелательное влияние со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется в виде запоров, жажды, повышенной сухости в ротовой полости. Со стороны мочевой системы отмечается повышение объема мочи, частые позывы, воспалительные процессы мочевого пузыря. Со стороны половых органов отмечается воспалительные процессы, кандидоз. Нежелательное воздействие со стороны общего состояния проявляется в виде головокружения, изменение артериального давления, обморочное состояние, аллергическая реакция. У некоторых пациентов может отмечаться повышение уровня калия в крови, креатинина, мочевины. Также отмечается небольшое повышение гемоглобина, снижение мочевой кислоты.

Передозировка

Лекарственное средство при неправильном приеме может вызвать передозировку. Передозировать лекарство проявляется в виде головокружения, тошноты, рвоты, нарушение сознания, обморочного состояния, снижение кровяного давления. При первых признаках передозировки лекарства требуется промыть желудочно-кишечный тракт. Из-за того что действующий компонент не выводится из организма в течение четырех часов, нужно сразу обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Врач проведет соответствующую симптоматическую терапию до полного выздоровления пациента.

Лекарственное взаимодействие

Инвокана с другими препаратами может быть использована для комбинированной терапии. Но лекарственное вещество подвергается процессу окисления при совместном приеме с изоферментами системы CYP. Также Рифампицин понижает концентрацию действующего вещества, в этом случае необходим тщательный контроль глюкозы в крови. Осторожно комбинировать с диуретиками. Действующий компонент обладает выраженным мочегонным действием, данная комбинация усиливает действие препаратов. Действующий компонент оказывает небольшое воздействие на Дигоксин. Он снижает плазменную концентрацию. В ходе других фармакологических исследованиях действующий компонент не оказывал влияние на распространенные лекарственные средства. Максимальная концентрация и скорость выведения лекарства оставалась неизменной.

Особые указания

Лекарственное средство Создано для терапии пациентов со вторым типом сахарного диабета, у больных с первым типом фармакологическое действие не изучалась. Лечение будет неэффективным у пациентов с нарушенным углеводным обменом. Из-за нарушения происходит недостаток инсулина и высокая концентрация глюкозы и кетоновых тел в крови. Лекарство не влияет на репродуктивную функцию больного. Если лекарство используется в качестве дополнительной терапии к инсулину, то гипогликемия развивается крайне редко. Но чтобы снизить риск развития пониженного уровня сахара в крови, требуется проводить коррекцию дозы. Действующий компонент не влияет на скорость психомоторные реакции, поэтому управлять автомобилем во время терапии разрешено. Но стоит не забывать о риске развития побочного воздействия на организм в виде головокружения, обморочное состояние. Что в свою очередь может привести к наружному управлению автотранспортом.

Беременность и лактация

Препарат у женщин во время беременности использовать не рекомендуется. Нет достоверных фактов о неблагоприятном воздействии на внутриутробное развитие плода. Так как клинические испытания на беременных женщинах не проводились. Также не рекомендуется использовать для лечения у женщин во время лактации. Согласно фармакологическим данным действующий компонент легко проникает в грудное молоко в достаточной концентрации. Лекарство вместе с молоком поступает в новорожденной организм ребёнка. Метаболиты лекарства могут значительно снизить уровень глюкозы в крови ребенка. Если всё же женщине требуется продолжить терапию, то ей нужно проконсультироваться с врачом по поводу прекращения лактации.

Применение в детском возрасте

Как принимать Инвокана у пациентов до восемнадцати лет: лекарственное средство у данной группы пациентов использовать для лечения запрещено.

При нарушениях функции почек

Инструкция по применению Инвокана у пациентов с почечной недостаточностью: у пациентов с патологией почек первой степени тяжести лекарство назначается в минимальной дозировке. Проводить коррекцию дозы нецелесообразно. У пациентов с патологией почек средней степени назначается лекарство в минимальной дозе, с последующим повышением. Повышение дозы проводится параллельно с контролем уровня глюкозы в крови. У пациентов с патологией тяжёлой степени лекарство не назначается. Поскольку у данной группы больных использование лекарство будет неэффективным.

Читайте также:
Бронхалис-хель: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При нарушениях функции печени

Использование препарата у больных патологии печени легкой степени допустимо. Доза устанавливается лечащим врачом. Лечение пациентов с тяжёлой печёночной патологией не рекомендуется.

Применение в пожилом возрасте

Инвокана может быть использована для терапии у пациентов пенсионного возраста. Больным старше семидесяти пяти лет начальная дозировка составляет сто миллиграммов однократно. Если лекарства переносится хорошо, то доза может быть повышенном до трехсот миллиграммов в сутки. Так как лекарство проявляет выраженное мочегонное действие, то стоит учитывать у пациента совместный прием препарата с диуретиками. Действующий компонент может понижать артериальное давление. На фоне терапии проводить ежедневный контроль систолического и диастолического давления. Наличие плохого самочувствия на фоне терапии свидетельствует о непереносимости действующего компонента. В таком случае пациенту требуется сообщить о симптомах недомогания врачу.

Условия и сроки хранения

Препарат храниться при оптимальных условиях: температурный режим до тридцати градусов, отсутствие на упаковке прямых солнечных лучей. Располагать лекарство вдали от детей. При покупке лекарства через интернет обратите внимание на срок годности лекарства. Срок хранения составляет двадцать четыре месяца. После завершения срока годности лекарства утилизируются.

Инвокана

Инвокана

Сахарный диабет 2 типа у взрослых в сочетании с диетой и физическими упражнениями для улучшения гликемического контроля в качестве:

– в составе комбинированной терапии с другими гипогликемическими препаратами, включая инсулин.

Возможные аналоги (заменители)

Диаглинид (от 120.00 руб), Глибомет (от 333.66 руб), Суглат (от 2181.00 руб), Форсига (от 2204.00 руб), Джардинс (от 2726.00 руб) …

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к канаглифлозину или любому вспомогательному веществу препарата;

сахарный диабет типа 1;

тяжелая почечная недостаточность;

тяжелая печеночная недостаточность;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 18 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки рекомендуется принимать внутрь 1 раз/сут, желательно до завтрака.

Взрослые (≥18 лет)

Рекомендуемая доза составляет 100 мг или 300 мг 1 раз/сут; прием предпочтительно осуществлять до завтрака.

При применении препарата в качестве дополнения к терапии инсулином или средствами, усиливающими его секрецию (например, производными сульфонилмочевины), для уменьшения риска гипогликемии может рассматриваться возможность применения вышеуказанных препаратов в более низких дозах.

Препарат обладает мочегонным действием. У пациентов, получавших диуретики, у пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести [со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) от 30 до

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата является ингибитором натрий-глюкозного котранспортера 2 типа. Ингибируя SGLT2, препарат уменьшает реабсорбцию прошедшей фильтрацию глюкозы и снижает почечный порог для глюкозы (ППГ), тем самым повышая выведение глюкозы почками, что приводит к снижению концентрации глюкозы в плазме крови при помощи инсулиннезависимого механизма у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Увеличение выведения глюкозы почками посредством ингибирования SGLT2 также приводит к осмотическому диурезу, мочегонный эффект приводит к снижению систолического АД; увеличение выведения глюкозы почками приводит к потере калорий и, как следствие, снижению массы тела.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ: часто – запор, жажда, сухость во рту.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто – полиурия и поллакиурия3, императивные позывы к мочеиспусканию, инфекция мочевых путей, уросепсис.

Со стороны половых органов и молочной железы: часто – баланит и баланопостит, вульвовагинальный кандидоз, вагинальные инфекции.

Особые указания

Применение препарата у пациентов с сахарным диабетом 1 типа не изучалось, поэтому противопоказано его применение у данной категории пациентов.

Противопоказано применение препарата при диабетическом кетоацидозе, у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью (ХПН) или у пациентов, находящихся на диализе, т.к. такое лечение не будет эффективным в данных клинических случаях.

Взаимодействие

Препарат не индуцировал экспрессию изоферментов системы CYP450 (3А4, 2С9, 2С19, 2В6 и 1А2) в культуре человеческих гепатоцитов. Он также не ингибировал изоферменты цитохрома Р450 (1А2, 2А6, 2С19, 2D6 или 2Е1) и слабо ингибировал CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4, согласно лабораторным исследованиям с применением микросом печени человека. В исследованиях in vitro было показано, что действующее вещество препарата является субстратом ферментов UGT1A9 и UGT2B4, метаболизирующих лекарственные средства, и лекарственных переносчиков Р-гликопротеина (P-gp) и MRP2. Является слабым ингибитором P-gp.

Действующее вещество препарата в минимальной степени подвергается окислительному метаболизму. Таким образом, клинически значимое влияние других лекарственных средств на фармакокинетику препарата посредством системы цитохрома Р450 маловероятно.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Инвокана

В начале 2019г. мне был назначен препарат Инвокана. В декабре 2020 у меня проявился баланит. Мазал метилурацил. Все прошло за 3 дня. С февраля 2021 перешел на Джардинс. Баланит проявлялся еще 2 раза. Что делать – отказываться от Джардинса или периодически лечить баланит?

Здравствуйте. Вам следует сообщить о возникновении побочного эффекта при приеме препарата Джардинс лечащему врачу. Решение о корректировке лекарственной терапии при сахарном диабете, в том числе подбор другого препарата, осуществляет лечащий врач.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Инвокана

Инвокана относится к сахароснижающим средствам нового класса, применяется для лечения инсулинонезависимого сахарного диабета (2 тип). Его основное действие связано на выделение инсулина/его работу, а на ослабление обратного всасывания глюкозы из просвета канальцев почек. Может использоваться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими противодиабетическими лекарственными средствами.

Производитель

Янссен-Орто ЛЛС, 00778 , Стейт Роуд, 933 км 0,1 Мейми Вард, Гурабо, Пуэрто-Рико, США.

Упаковано: Янссен-Силаг Сп.А., Италия.

Страна происхождения

Пуэрто-Рико (США), Италия.

Группа препаратов

Относится к фармакологической группе «Пероральное гипогликемическое средство — ингибитор натрийзависимого котранспортера глюкозы 2-го типа (SGLT2)».

Действующее вещество

Основным действующим веществом является канаглифлозин (Canagliflozinum). Брутто-формула C24H25FO5S, молекулярная масса 444.52. Вещество было изобретено в Mitsubishi Tanabe Pharma, а в 2013 году получило одобрение от FDA, что позволило стать первым ингибитором SGLT2 в Соединенных Штатах.

Код АТХ: A10BK02.

Формы выпуска

Производится в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Внешний вид имеет отличия в зависимости от дозировки:

  • 100 мг: желтого цвета, на одной из сторон присутствует гравировка «CFZ», а на обратной «100»;
  • 300 мг: белого цвета с гравировкой «CFZ» с одной стороны, а с другой — «300».
Читайте также:
Пирафат: инструкция по применению, отзывы, аналоги

На поперечном срезе ядро таблетки имеет белый или почти белый цвет.

Упаковка

Одна картонная упаковка содержит 1,3,9 или 10 блистеров по 10 таблеток в каждом, а также инструкцию по применению с подробным описанием состава, показаний к применению и др.

Состав

Активное вещество 1 таб, мг
канаглифлозина гемигидрат
что эквивалентно 100/300 мг канаглифлозина
102/306
Вспомогательные вещества
Ядро:
МКЦ;
лактоза безводная;
кроскармеллоза натрия;
гипролоза;
магния стеарат

Дозировка

Взрослым рекомендовано назначать 100/300 мг один раз в день. При комбинировании с другими гипогликемическими средствами или инсулином, для предотвращения развития гипогликемии следует назначать более низкие дозировки ЛС, перечисленных выше.

Если был пропущен прием, то следует принять лекарство как можно скорее, но употребляя двойную дозу для восполнения пропуска.

Нет достаточных данных, подтверждающих безопасность и эффективность применения препарата Инвокана у детей.

Показания к применению

Назначается взрослым для лечения инсулинонезависимого сахарного диабета (тип 2), сочетая с диетой и физическими нагрузками для улучшения гликемического контроля (в качестве монотерапии, а также с другими сахароснижающими средствами, включая инсулин).

Передозировка

Случаи передозировки не зарегистрированы. Лечение симптоматическое, заключающееся в промывании желудка, приеме активированного угля, а также необходимо клиническое наблюдение за пациентом и, при необходимости, назначать поддерживающую терапию. Практически не выводится с помощью диализа.

Противопоказания

  • непереносимость компонентов препарата;
  • инсулинозависимый сахарный диабет (1 тип);
  • диабетический кетоацидоз;
  • тяжелая почечная/печеночная недостаточность;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет.

Побочные действия

Были выявлены следующие нежелательные эффекты: запор, жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание (с появлением императивных позывов), инфекция мочеполовых путей, уросепсис, баланит и баланопостит, вульвовагинальный кандидоз и другие вагинальные инфекции, постуральные головокружения, ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления, обезвоживание и обмороки, сыпь и крапивница.

При комбинировании с инсулином или средствами, влияющими на его работу, возможно увеличение частоты гипогликемии.

Также наблюдаются следующие изменения лабораторных показателей: повышение сывороточного калия, уровня креатинина и мочевины сыворотки, концентрации ЛПНП, гемоглобина, а также снижение сывороточной концентрации мочевой кислоты.

Способ применения

Принимать внутрь 1 раз в день до завтрака, запивая достаточным количеством воды.

Применение при беременности и кормлении грудью

Необходимые исследования для подтверждения безопасности и эффективности лечения беременных женщин не проводились, поэтому прием канаглифлозина противопоказан.

Есть данные о проникновении препарата в грудное молоко, назначение Инвокана также запрещено.

Фармакологическое действие

Канаглифлозин блокирует натрийзависимый котранспортера глюкозы 2-го типа SGLT2, что приводит к уменьшению обратного всасывания глюкозы и снижает почечный порог для глюкозы (ППГ), что приводит к увеличению экскреции глюкозы почками и снижению ее концентрации в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Осмотический диурез и мочегонный эффект от препарата снижает систолическое давление, а также приводит к потере калорий и, следовательно, снижению массы тела.

Синонимы

Не имеет полных аналогов. Известно другое вещество из класса SGLT2 с похожими эффектами, которое входит в состав препарата Форсига.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ, средняя абсолютная биодоступность равняется примерно 65%. Жирная пища не влияет на фармакокинетику, однако рекомендуется принимать Инвокану до завтрака, из-за способности снижать повышение постпрандиальной гликемии из-за замедления всасывания глюкозы в кишечнике. Максимальная концентрация в крови наступает через 1-2 ч. Значения плазменных Сmax и AUC увеличиваются пропорционально дозе. Практически полностью связывается с белками плазмы (99%, в большей степени с альбумином). Метаболизм происходит в основном путем глюкуронирования с участием UGT1A9 и UGT2B4 до двух неактивных О-глюкуронидных метаболитов. СYР3А4 путь минимален и составляет приблизительно 7% . Выводится из организма преимущественно с мочой, меньше с калом. Период полувыведения (T1/2) равняется 10.6 ч и 13.1 ч при применении канаглифлозина в дозах 100 мг и 300 мг, соответственно. Равновесное состояние наступало спустя 4-5 дней после начала терапии.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием с рифампицином, неселективными индукторами ряда ферментов семейства UGT и лекарственными переносчиками, в т.ч. UGT1А9, UGT2B4, P-gp, и MRP2, снижает экспозицию канаглифлозина и его эффективность. Необходим контроль гликированного гемоглобина HbA1c.

Есть данные о развитии транзиторных «приливов» при совмещении канаглифлозина с циклоспорином. Коррекция дозировки Инвоканы не требуется.

Канаглифлозин не оказывает значительного влияния на фармакокинетику метформина, пероральных контрацептивов, глибенкламида, симвастатина, парацетамола или варфарина. Однако оказывает слабое влияние на концентрацию дигоксина в крови. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, которым назначили дигоксин.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100/300 мг.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при соблюдении температурного режима не выше 30°С.

Срок годности

Составляет 2 года, не использовать препарат по его истечению.

Особые условия

Влияние канаглифлозина на фертильность у человека не изучено.

Известно, при назначении канаглифлозина в дополнение к терапии инсулином или гипогликемическим средствам, усиливающие его секрецию (например, производные сульфонилмочевины), частота развития гипогликемии выше, чем при монотерапии Инвоканой. Рекомендуется снижение дозировки инсулина или средств, влияющих на его секрецию.

Мочегонный эффект лекарственного средства может привести к уменьшению внутрисосудистого объема с возникновением таких побочных действий, как, например постуральное головокружение, ортостатическая гипотензия или падение АД, особенно у тех пациентов, которые принимают диуретики. При возникновении подобных эффектов необходимо сообщать своему лечащему врачу для корректировки схем гипотензивных ЛС или отмены Инвоканы.

Есть случаи повышенного риска переломов костей у пациентов с заболеваниями ССС или с высоким сердечно-сосудистым риском.

Нет особых данных о влиянии канаглифлозина на способность управлять автомобилем и работать с механизмами, однако из-за риска возможной гипогликемии и постурального головокружения пациенты должны быть предупреждены о возникновении этих нежелательных реакций, которые могут негативно повлиять на внимание и скорость реакции.

Инвокана

Инвокана (таб.п.пл/об.100мг №30)

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 117.78 мг, лактоза безводная – 117.78 мг, кроскармеллоза натрия – 36 мг, гипролоза – 18 мг, магния стеарат – 4.44 мг.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, капсулообразные, с гравировкой на одной из сторон “CFZ”, а на другой – “300”. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Механизм действия
Было показано, что у пациентов с сахарным диабетом имеет место повышенная почечная реабсорбция глюкозы, что может способствовать стойкому повышению концентрации глюкозы. Натрий-глюкозный котранспортер 2 типа (SGLT2), экспрессируемый в проксимальных почечных канальцах, ответственен за большую часть реабсорбции глюкозы из просвета канальца.
Канаглифлозин является ингибитором натрий-глюкозного котранспортера 2 типа. Ингибируя SGLT2, канаглифлозин уменьшает реабсорбцию прошедшей фильтрацию глюкозы и снижает почечный порог для глюкозы (ППГ), тем самым повышая выведение глюкозы почками, что приводит к снижению концентрации глюкозы в плазме крови при помощи инсулиннезависимого механизма у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Увеличение выведения глюкозы почками посредством ингибирования SGLT2 также приводит к осмотическому диурезу, мочегонный эффект приводит к снижению систолического АД; увеличение выведения глюкозы почками приводит к потере калорий и, как следствие, снижению массы тела.
В исследованиях III фазы применение канаглифлозина в дозе 300 мг до еды приводило к более выраженному снижению постпрандиального повышения концентрации глюкозы, чем при применении в дозе 100 мг. Этот эффект может быть отчасти обусловлен местным ингибированием кишечного транспортера SGLT1 с учетом транзиторно высоких концентраций канаглифлозина в просвете кишечника до всасывания препарата (канаглифлозин является ингибитором SGLT1 с низкой активностью). В исследованиях не было выявлено мальабсорбции глюкозы при применении канаглифлозина.
Фармакодинамические эффекты
В ходе клинических исследований после однократного и многократного перорального приема канаглифлозина пациентами с сахарным диабетом 2 типа, почечный порог для глюкозы дозозависимо уменьшался, выведение глюкозы почками увеличивалось. Начальное значение почечного порога для глюкозы составляло около 13 ммоль/л, максимальное снижение 24-часового среднего почечного порога глюкозы наблюдалось при применении канаглифлозина в дозе 300 мг 1 раз/сут и составляло от 4 до 5 ммоль/л, что свидетельствует о низком риске возникновения гипогликемии на фоне лечения. В ходе клинического исследования применения канаглифлозина в дозах от 100 мг до 300 мг 1 раз/сут пациентами с сахарным диабетом 2 типа в течение 16 дней снижение почечного порога для глюкозы и увеличение выведения глюкозы почками было постоянным. При этом концентрация глюкозы в плазме крови снижалась дозозависимо в первый день применения с последующим устойчивым снижением концентрации глюкозы в плазме крови натощак и после еды.
Применение канаглифлозина однократно в дозе 300 мг перед приемом смешанной пищи пациентами с сахарным диабетом 2 типа вызывало задержку всасывания глюкозы в кишечнике и снижение постпрандиальной гликемии посредством почечного и внепочечного механизмов.
В ходе клинических исследований 60 здоровых добровольцев получали однократно перорально канаглифлозин в дозе 300 мг, канаглифлозин в дозе 1200 мг (в 4 раза выше максимальной рекомендуемой дозы), моксифлоксацин и плацебо. Не было отмечено значимых изменений интервала QTc ни при применении канаглифлозина в рекомендованной дозе 300 мг, ни при применении канаглифлозина в дозе 1200 мг. При применении канаглифлозина в дозе 1200 мг Cmax канаглифлозина в плазме крови была примерно в 1.4 раза выше максимальной Css после приема канаглифлозина в дозе 300 мг 1 раз/сут.
Гликемия натощак
В ходе клинических исследований применение канаглифлозина в качестве монотерапии или дополнения к терапии одним или двумя пероральными гипогликемическими препаратами приводило к среднему изменению гликемии натощак от исходного уровня в сравнении с плацебо от -1.2 ммоль/л до -1.9 ммоль/л при применении канаглифлозина в дозе 100 мг и от -1.9 ммоль/л до -2.4 ммоль/л – при применении канаглифлозина в дозе 300 мг, соответственно. Данный эффект был близок к максимальному после первого дня терапии и сохранялся в течение всего периода лечения.
Постпрандиальная гликемия
В ходе клинических исследований применения канаглифлозина в качестве монотерапии или дополнительной терапии к одному или двум пероральным гипогликемическим средствам проводилось измерение постпрандиальной гликемии после проведения теста толерантности к глюкозе со стандартизированным смешанным завтраком. Применение канаглифлозина приводило к среднему снижению уровня постпрандиальной гликемии в сравнении с исходным уровнем по отношению к плацебо от -1.5 ммоль/л до -2.7 ммоль/л – при применении канаглифлозина в дозе 100 мг и от -2.1 ммоль/л до -3.5 ммоль/л – при применении канаглифлозина и дозе 300 мг, соответственно, в связи со снижением концентрации глюкозы до еды и снижением колебаний уровня постпрандиальной гликемии.
Функция ?-клеток
Исследования применения канаглифлозина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа указывают на улучшение функции ?-клеток, согласно данным оценки модели гомеостаза в отношении функции ?-клеток (homeostatic model-2 assessment index %B; HOMA2-%B) и улучшение скорости секреции инсулина при проведении теста толерантности к глюкозе со смешанным завтраком.

Показания к применению

Сахарный диабет 2 типа у взрослых в сочетании с диетой и физическими упражнениями для улучшения гликемического контроля в качестве:
— монотерапии;
— в составе комбинированной терапии с другими гипогликемическими препаратами, включая инсулин.

Способ применения

Канаглифлозин рекомендуется принимать внутрь 1 раз/сут, желательно до завтрака.
Взрослые (?18 лет)
Рекомендуемая доза канаглифлозина составляет 100 мг или 300 мг 1 раз/сут; прием предпочтительно осуществлять до завтрака.
При применении канаглифлозина в качестве дополнения к терапии инсулином или средствами, усиливающими его секрецию (например, производными сульфонилмочевины), для уменьшения риска гипогликемии может рассматриваться возможность применения вышеуказанных препаратов в более низких дозах.
Канаглифлозин обладает мочегонным действием. У пациентов, получавших диуретики, у пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести [со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) от 30 до 5.4 мЭкв/л и на 15% выше исходной концентрации) отмечались у 4.4% пациентов, получавших канаглифлозин в дозе 100 мг, у 7% пациентов, получавших канаглифлозин в дозе 300 мг, и у 4.8% пациентов, получавших плацебо. Изредка отмечалось более выраженное повышение концентрации калия в сыворотке у пациентов с нарушениями функции почек средней степени тяжести, у которых до этого отмечалось повышение концентрации калия и/или которые получали несколько препаратов, снижающих выведение калия (калийсберегающие диуретики и ингибиторы АПФ). В целом повышение концентрации калия было преходящим и не требовало специального лечения.
Повышение концентрации креатинина и мочевины сыворотки
В течение первых шести недель после начала лечения отмечалось незначительное среднее повышение концентрации креатинина ( 30%) по сравнению с исходным уровнем, отмечавшимся на любом этапе лечения, составила 2% – при применении канаглифлозина в дозе 100 мг, 4.1% – при применении препарата в дозе 300 мг и 2.1% – при применении плацебо. Эти снижения СКФ часто были преходящими, при этом к концу исследования подобное снижение СКФ отмечалось у меньшего количества пациентов. Согласно объединенному анализу пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести, доля пациентов с более значительным снижением СКФ (>30%) по сравнению с исходным уровнем, отмечавшимся на любом этапе лечения, составила 9.3% – при применении канаглифлозина в дозе 100 мг, 12.2% – при применении в дозе 300 мг, и 4.9% – при применении плацебо. После прекращения приема канаглифлозина эти изменения лабораторных показателей претерпевали положительную динамику или возвращались к исходному уровню.
Повышение концентрации ЛПНП
Наблюдалось дозозависимое повышение концентрации ЛПНП при применении канаглифлозина. Средние изменения ЛПНП в процентах от исходной концентрации по сравнению с плацебо составили 0.11 ммоль/л (4.5%) и 0.21 ммоль/л (8%) при применении канаглифлозина в дозах 100 мг и 300 мг, соответственно. Средние исходные значения концентрации ЛПНП составляли 2.76 ммоль/л, 2.70 ммоль/л и 2.83 ммоль/л при применении канаглифлозина в дозах 100 и 300 мг и плацебо, соответственно.
Повышение концентрации гемоглобина
При применении канаглифлозина в дозах 100 мг и 300 мг наблюдалось небольшое повышение среднего процентного изменения концентрации гемоглобина от исходного уровня (3.5% и 3.8%, соответственно) по сравнению с незначительным снижением в группе плацебо (-1.1%). Наблюдалось сопоставимое небольшое повышение среднего процентного изменения количества эритроцитов и гематокрита от исходного уровня. У большей части пациентов наблюдалось повышение концентрации гемоглобина (>20 г/л), имевшее место у 6% пациентов, получавших канаглифлозин в дозе 100 мг, у 5.5% пациентов, получавших канаглифлозин в дозе 300 мг, и у 1% пациентов, получавших плацебо. Большинство значений оставались в пределах нормы.
Снижение сывороточной концентрации мочевой кислоты
При применении канаглифлозина в дозах 100 мг и 300 мг наблюдалось умеренное снижение средней концентрации мочевой кислоты от исходного уровня (-10.1% и -10.6%, соответственно) по сравнению с плацебо, при применении которого наблюдалось небольшое повышение средней концентрации от исходной (1.9%). Снижение сывороточной концентрации мочевой кислоты в группах канаглифлозина было максимальным или близким к максимальному на 6 неделе и сохранялось на протяжении терапии. Отмечалось преходящее повышение концентрации мочевой кислоты в моче. По результатам объединенного анализа применения канаглифлозина в дозах 100 мг и 300 мг было показано, что частота случаев нефролитиаза не была повышена.
Безопасность в отношении сердечно-сосудистой системы
Не было выявлено увеличения сердечно-сосудистого риска при применении канаглифлозина по сравнению с группой плацебо.

Противопоказания

— гиперчувствительность к канаглифлозину или любому вспомогательному веществу препарата;
— сахарный диабет 1 типа;
— диабетический кетоацидоз;
— почечная недостаточность тяжелой степени;
— печеночная недостаточность тяжелой степени;
— беременность;
— период грудного вскармливания;
— детский и подростковый возраст до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов
Пациентам в возрасте ?75 лет в качестве начальной дозы следует назначать 100 мг 1 раз/сут. При хорошей переносимости дозы 100 мг пациентам, которые нуждаются в дополнительном контроле гликемии, целесообразно увеличить дозу до 300 мг.

Передозировка

Симптомы
Не известно случаев передозировки канаглифлозина. Однократные дозы канаглифлозина, достигавшие 1600 мг у здоровых лиц и 300 мг 2 раза/сут в течение 12 недель у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, как правило, хорошо переносились.
Лечение
В случае передозировки необходимо осуществлять обычные поддерживающие мероприятия, например, удалить не всосавшееся вещество из ЖКТ, осуществлять клиническое наблюдение и проводить поддерживающее лечение с учетом клинического состояния пациента. Канаглифлозин практически не выводился при проведении 4-часового диализа. Не ожидается, что канаглифлозин будет выводиться посредством перитонеального диализа.

Особые указания

Общие
Применение канаглифлозина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа не изучалось, поэтому противопоказано его применение у данной категории пациентов.
Противопоказано применение канаглифлозина при диабетическом кетоацидозе, у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью (ХПН) или у пациентов, находящихся на диализе, т.к. такое лечение не будет эффективным в данных клинических случаях.
Канцерогенность и мутагенность
Доклинические данные не демонстрируют конкретной опасности для человека, согласно результатам фармакологических исследований безопасности, токсичности повторных доз, генотоксичности, репродуктивной и онтогенетической токсичности.
Фертильность
Влияние канаглифлозина на фертильность у человека не изучено. Влияния на фертильность в ходе исследований на животных не наблюдалось.
Гипогликемия при одновременном применении с другими гипогликемическими препаратами
Было показано, что применение канаглифлозина в качестве монотерапии или дополнения к гипогликемическим средствам (применение которых не сопровождается развитием гипогликемии), редко приводило к развитию гипогликемии. Известно, что инсулин и гипогликемические средства, усиливающие его секрецию (например, производные сульфонилмочевины), вызывают развитие гипогликемии. При применении канаглифлозина в качестве дополнения к терапии инсулином или средствами, усиливающими его секрецию (например, производными сульфонилмочевины), частота гипогликемии была выше, чем при применении плацебо.
Таким образом, чтобы уменьшить риск гипогликемии, рекомендуется снижение дозы инсулина или средств, усиливающих его секрецию.
Снижение внутрисосудистого объема
Канаглифлозин обладает мочегонным действием за счет увеличения выведения глюкозы почками, вызывая осмотический диурез, что может привести к снижению внутрисосудистого объема. В клинических исследованиях канаглифлозина увеличение частоты нежелательных реакций, связанных с уменьшением внутрисосудистого объема (например, постуральное головокружение, ортостатическая гипотензия или артериальная гипотензия), чаще наблюдалось в течение первых 3 мес при применении канаглифлозина в дозе 300 мг. К пациентам, которые могут быть более восприимчивы к нежелательным реакциям, связанным со снижением внутрисосудистого объема, относятся пациенты, получающие “петлевые” диуретики, пациенты с нарушением функции почек средней степени тяжести и пациенты в возрасте ?75 лет.
Пациенты должны сообщать о клинических симптомах снижения внутрисосудистого объема. Эти неблагоприятные реакции нередко приводили к прекращению применения канаглифлозина и часто при продолжении приема канаглифлозина корректировались изменением схемы приема гипотензивных препаратов (в т.ч., диуретиков). У пациентов со снижением внутрисосудистого объема следует обеспечить коррекцию данного состояния до начала лечения канаглифлозином.
В течение первых 6 недель лечения канаглифлозином отмечались случаи незначительного среднего снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) вследствие снижения внутрисосудистого объема. У пациентов, предрасположенных к большему снижению внутрисосудистого объема, как указано выше, иногда отмечалось более значительное снижение СКФ (>30%), которое впоследствии разрешалось и изредка требовало перерывов в лечении канаглифлозином.
Грибковые инфекции половых органов
В клинических исследованиях частота кандидозного вульвовагинита (в т.ч. вульвовагинита и вульвовагинальных грибковых инфекций) была выше у женщин, получавших канаглифлозин, по сравнению с группой плацебо. Пациентки с кандидозным вульвовагинитом в анамнезе, получавшие терапию канаглифлозином, были более склонны к развитию этой инфекции. Среди пациенток, получавших лечение канаглифлозином, у 2.3% отмечалось более одного эпизода инфекции. Большинство сообщений о кандидозном вульвовагините касалось первых 4 мес после начала лечения канаглифлозином, 0.7% всех пациенток прекратили прием канаглифлозина в связи с кандидозным вульвовагинитом. Диагноз кандидозного вульвовагинита, как правило, устанавливался только на основе симптомов. В клинических исследованиях отмечалась эффективность местного или перорального противогрибкового лечения, назначенного врачом или принимаемого самостоятельно на фоне продолжающейся терапии канаглифлозином.
В ходе клинических исследований кандидозный баланит или баланопостит отмечался чаще у пациентов, получавших лечение канаглифлозином в дозах 100 мг и 300 мг, по сравнению с группой плацебо. Баланит или баланопостит развивался, в первую очередь, у мужчин, которым не производилось обрезание, и чаще развивался у мужчин с баланитом или баланопоститом в анамнезе. У 0.9% пациентов, получавших лечение канаглифлозином, отмечалось более одного эпизода инфекции. 0.5% всех пациентов прекратили прием канаглифлозина в связи кандидозным баланитом или баланопоститом. В клинических исследованиях в большинстве случаев инфекцию лечили местными противогрибковыми средствами, назначенными врачом или принимаемыми самостоятельно на фоне продолжающейся терапии канаглифлозином. Сообщалось о редких случаях фимоза, иногда производилась операция обрезания.
Переломы костей
В исследовании сердечно-сосудистых исходов у 4327 пациентов с диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием или высоким сердечно-сосудистым риском распространенность возникновения переломов костей составила 16.3, 16.4 и 10.8 на 1000 пациенто-лет применения препарата Инвокана® в дозах 100 мг и 300 мг и плацебо, соответственно. Дисбаланс в отношении распространенности переломов возник в первые 26 недель терапии. В совокупном анализе других исследований препарата Инвокана®, в которые были включены около 5800 пациентов с сахарным диабетом из общей популяции, распространенность возникновения переломов костей составила 10.8, 12.0 и 14.1 на 1000 пациенто-лет применения препарата Инвокана® в дозах 100 мг и 300 мг и плацебо, соответственно.
В течение 104 недель лечения канаглифлозин не оказывал негативного влияния па минеральную плотность костной ткани.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нe было установлено, что канаглифлозин может влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Тем не менее, пациенты должны быть осведомлены о риске возникновения гипогликемии в случае применения канаглифлозина в качестве дополнения к терапии инсулином или препаратами, усиливающими его секрецию, о повышенном риске развития нежелательных реакций, связанных с уменьшением внутрисосудистого объема (постуральное головокружение) и об ухудшении способности управлять транспортными средствами и механизмами при развитии нежелательных реакций.

Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Polenova.png

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

covid2.png

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

  • надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
  • на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
  • избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
  • по возможности оставаться дома;
  • тщательно мыть руки с мылом;
  • использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
  • не прикасаться к лицу;
  • следить за гигиеной в доме.

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

«Инвокана»: противостояние с «Джардинс» и «Форсига» продолжается

Всё бы ничего, но SGLT2-ингибитор канаглифлозин Johnson & Johnson увеличивает риск ампутации нижних конечностей.

«Инвокана» (Invokana, канаглифлозин).

Коротко

  • «Инвокана» (Invokana, канаглифлозин), за которым стоит «Джонсон энд Джонсон» (Johnson & Johnson), лицензировавшая его у японской «Мицубиси Танабэ фарма» (Mitsubishi Tanabe Pharma), доказал свою способность снижать риск сердечно-сосудистых осложнений на 14% у пациентов с диабетом 2-го типа. Показатель совпадает с таковым для конкурирующего SGLT2-ингибитора «Джардинс» (Jardiance, эмпаглифлозин) авторства «Бёрингер Ингельхайм» (Boehringer Ingelheim) и Илай Лилли» (Eli Lilly), который пришел к нему еще в сентябре 2015 года.
  • И если эмпаглифлозин не продемонстрировал существенного улучшения в уменьшении риска инфаркта или инсульта, канаглифлозин вышел на снижение в пределах 15% и 10% соответственно. Однако эмпаглифлозин располагает явным преимуществом по части сокращения риска смерти от сердечно-сосудистых патологий —на внушительных 38%, притом что канаглифлозин — только на 13%.
  • Проблема «Джонсон энд Джонсон» состоит в том, что применение «Инвокана» приводит к почти удвоенному росту риска ампутации нижних конечностей. На это указывает «чернорамочное» предупреждение в инструкции к препарату.

Подробности

Клинические испытания CANVAS и CANVAS-R фазы III/IV охватили 10142 пациентов с диабетом 2-го типа, большинство из которых страдают ожирением и гипертензией, притом что в их анамнезе присутствуют сердечно-сосудистые заболевания (66% участников; у 14% сердечная недостаточность) и как минимум два кардиоваскулярных фактора риска (34%). Было проведено сравнение безопасности применения канаглифлозина с назначением плацебо на фоне традиционных противодиабетических препаратов. За респондентами наблюдали на протяжении многих лет.

Как выяснилось, канаглифлозин на 14% уменьшает риск композитной первичной конечной точки, сочетающей летальный исход из-за сердечно-сосудистых осложнений, несмертельный инфаркт миокарда и несмертельный инсульт. Соответствующие риски, если их разделить, снизились на 13%, 15% и 10%.

Удалось также на 33% сократить риск госпитализации по причине сердечной недостаточности.

Кроме того, «Инвокана» обеспечил защитный эффект почкам, на 40% снизив прогрессирование альбуминурии и уменьшив риск клинически важных композитных ренальных исходов (таких как смерть от почечной недостаточности, заместительная почечная терапия и 40-процентное уменьшение расчетной скорости клубочковой фильтрации).

Частота негативных побочных эффектов оказалась такой же, как в предыдущих исследованиях образца 2016 года. Самое важно: применение канаглифлозина приводит к росту риска ампутации нижних конечностей: 6,3 случаев на тысячу пациенто-лет против 3,4 в группе плацебо. Наивысший абсолютный риск такого неблагоприятного исхода — у пациентов с предшествовавшими ампутациями либо заболеванием периферических сосудов.

Тем временем «Бёрингер Ингельхайм» и Илай Лилли» поспешили сообщить , что в ходе анализа 19 клинических испытаний, вовлекших более чем 12,5 тыс. пациентов с диабетом 2-го типа, « Джардинс » не вызвал роста риска ампутации нижних конечностей, если сравнивать с плацебо: 1,8% против 1,9%.

Свой выпад сделала и «АстраЗенека» (AstraZeneca), оценившая безопасность «Фарсига»/«Форсига» (Farxiga/Forxiga, дапаглифлозин) в ходе 30 клинических исследований, затронувших 9195 пациентов с диабетом 2-го типа: риск составил 0,1% против 0,2% в контрольной группе.

Реакция медицинского сообщества пока неизвестна: не исключено, врачи переведут пациентов с «Инвокана» на «Джардинс» либо «Фарсига»/«Форсига» — по аналогии с тем, как они это сделали, переключив с гипогликемического «Авандия» (Avandia, росиглитазон) на «Актос» (Actos, пиоглитазон) из-за того, что первый был связан с высокими сердечно-сосудистыми рисками.

В 2016 году «Фарсига»/«Форсига», «Джардинс» и «Инвокана» заработали, согласно подсчетам EvaluatePharma, соответственно 907, 256 и 1438 млн долларов.

Роман Дмитриев

Научный эксперт R&A-офиса Mosmedpreparaty.ru.

Дополнительная информация о Романе и его контактные данные доступны в разделе «Научно-исследовательский офис».

Присоединиться к обсуждению

Расскажите нам, что вы думаете о написанном. Не исключено, у вас есть комментарии, дополнения или даже замечания. Mosmedpreparaty.ru приветствует читательские отклики и критику.

Обращаем особое внимание, что Mosmedpreparaty.ru вступает в переписку по любым вопросам за исключением обозначенных в п. 5 «Пользовательского соглашения», на которые никогда и ни при каких обстоятельствах не реагирует и не отвечает.

У меня диабет 2го типа. Обнаружен с опозданием. Пью форсигу с июня этого года, Ноги хаболели ещё в прошлом году. Именно пальцы начали болеть после того, как ущемило нервы в позвоночнике( поясничная грыжа и 2 протрузии дисков просели в каналы позвоночника).Сейчас болят на обеих ногах и ступню всю сводит по ночам, пальцы коробит, поднимается боль на голень, связки тянет, пальцы крючит, судороги.
В больнице не дают в назначенное время квоты, уколы на дому не делают, а у меня нефропатия рук и ног, медсестёр нет -ответ. Ноги отказывают. С трудом с 2 палками хожу. Какое лекарство лучше принимать от диабета, чтобы не ампутировали ступни. И пятки болят по ночам. Ногам то жарко, то холодно. Пальцы больше мёрзнут. Болит позвоночник,но в больницу кладут только в терапию с сердцем и аритмией(т. к. 2 года не давали квоту к аритмологу,а болела в сентябре 2020года
ковидом, приступы ежедневныет. к. увеличены предсердия. Как стала с июня принимать форсигу, не стало высокого давления, но вес снижается и не останавливается понижение, снизился с 78 до 70 с апреля по май до форсиги и с 70 до 54 с форсиги. Рост был 164 в августе на приёме сейчас по моим меркам 158.
К моёму врачу (кандидату) не получила квоту в срок,к другому не хочу так как знаю её ранее как равнодушного врача(обращалась несколько раз со щитовидной железой.Была сдиабетом 4 раза, зачем менять хорошего врача на другого. как мне быть? Я постарела лет на 20, ногине держат, хотя нашему новому врачу вероятно кажется, что для 80 лет моё состояние нормальное, а для меня, которая по жизни выглядела на 15 -20 лет моложе, мало того трудно примириться с резким сильным старением, но и трудно прожить каждый день с сильными болями, сердечными приступами. какое лекарство от диабета лучше мне применять и можно ли облегчить моё состояние.? С уважением…..

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: