Кандесар: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Инструкция по применению КАНДЕСАР (CANDESAR)

Код ATX: Сердечно-сосудистая система (C) > Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (C09) > Антагонисты ангиотензина II (C09C) > Антагонисты ангиотензина II (C09CA) > Candesartan (C09CA06)

Форма выпуска, состав и упаковка

таб. 4 мг: 10 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 008737 от 31.03.2011 – Действующее

Таблетки 1 таб.
кандесартана цилексетил 4 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кальция карбоксиметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 4000, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (1) – коробки картонные.

таб. 8 мг: 10 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 008738 от 31.03.2011 – Действующее

Таблетки 1 таб.
кандесартана цилексетил 8 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кальция карбоксиметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 4000, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (1) – коробки картонные.

таб. 16 мг: 10 или 30 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 008736 от 31.03.2011 – Действующее

Таблетки 1 таб.
кандесартана цилексетил 16 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кальция карбоксиметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 4000, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (1) – коробки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – коробки картонные.

Описание лекарственного препарата КАНДЕСАР основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2008 году. Дата обновления: 22.11.2007 г.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат. Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT 1 ).

  • высвобождение альдостерона и катехоламинов, реабсорбция натрия и воды. Это приводит к снижению АД и ОПСС. Усиливается почечный кровоток и повышается скорость клубочковой фильтрации. Кандесартан, как селективный антагонист рецепторов ангиотензина II, не влияет на метаболизм брадикинина и других пептидов, что проявляется хорошей переносимостью терапии и, в частности, достоверно редкими случаями проявления кашля.

Прием препарата 1 раз/сут обеспечивает эффективное снижение АД в течение 24 ч, при этом коэффициент “конечный/пиковый” (Т/Р) для кандесартана составляет более 80%.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь кандесартан цилексетил быстро и полностью превращается в кандесартан (активная форма) путем эфирного гидролиза во время всасывания из ЖКТ. После приема кандесартана цилексетила абсолютная биодоступность кандесартана составляет 15%, биодоступность кандесартана при приеме препарата в форме раствора – 42%. При одно- и многократном приеме фармакокинетика кандесартана линейна для доз кандесартана цилексетила до 32 мг. После приема внутрь C max в сыворотке крови достигается через 3-4 ч. Одновременный прием пищи не оказывает влияния на биодоступность кандесартана.

Кандесартан в высокой степени (> 99%) связывается с белками плазмы и не проникает в эритроциты. V d кандесартана составляет 0.13 л/кг.

Кандесартан подвергается незначительному печеночному метаболизму путем О-деэтилирования до неактивного метаболита.

T 1/2 кандесартана составляет около 9 ч. Общий клиренс кандесартана из плазмы составляет 0.19 мл/мин/кг при почечном клиренсе 0.19 мл/мин/кг. Приблизительно 33% дозы кандесартана цилексетила выводится с мочой и около 67% – с калом.

Показания к применению

— лечение артериальной гипертензии (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами).

Режим дозирования

Дозу кандесартана устанавливают индивидуально. В зависимости от степени снижения АД доза препарат составляет от 2 мг до 32 мг в сут. Обычная рекомендованная начальная и поддерживающая доза Кандесара составляет 8-16 мг 1 раз/сут независимо от приема пищи.

Пациентам пожилого возраста, пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью легкой и средней тяжести коррекция начальной дозы не требуется.

При назначении Кандесара пациентам с дегидратацией (получающим высокие дозы диуретиков), а также тяжелыми нарушениями функции почек начальная доза составляет 4 мг 1 раз/сут. Выраженный антигипертензивный эффект проявляется через 2 недели после начала лечения, максимальное снижение АД обычно достигается в пределах 4-6 недель лечения Кандесаром.

Кандесар можно назначать в комбинации с другими гипотензивными препаратами, например, с тиазидными диуретиками.

Побочные действия

  • головная боль, головокружение.
  • тошнота, рвота, абдоминальная боль, диарея.
  • гриппоподобные симптомы, кашель, усталость, периферические отеки, боль в спине.

Побочные эффекты возникают редко и носят преходящий характер.

Противопоказания к применению

  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Пациентам пожилого возраста, пациентам с печеночной недостаточностью легкой и средней тяжести коррекция начальной дозы не требуется.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам пожилого возраста, пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней тяжести коррекция начальной дозы не требуется.

При назначении Кандесара пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек начальная доза составляет 4 мг 1 раз/сут.

Особые указания

У пациентов с возможной дегидратацией и дефицитом солей в организме (например на фоне приема диуретиков в высоких дозах) при назначении кандесартана на начальном этапе лечения может развиться симптоматическая артериальная гипотензия.

У данной группы пациентов начинать лечение Кандесаром следует с более низкой дозы. Преходящая гипотензивная реакция не является противопоказанием к дальнейшему лечению, которое обычно можно продолжить после стабилизации АД.

Кандесар

Кандесар инструкция по применению

фармакодинамика. Кандесартан блокирует сосудосуживающий и альдостеронсекретирующий эффекты ангиотензина II путем селективного блокирования связывания ангиотензина II с рецепторами АТ1 в большинстве тканей, таких как гладкие мышцы сосудов и надпочечных желез. Поэтому его действие не зависит от механизма синтеза ангиотензина II. Во многих тканях существуют также АТ2-рецепторы, однако они не принимают участия в сердечно-сосудистом гомеостазе. Кандесартан имеет намного большее сродство к рецепторам АТ1 (10 000 раз), чем к АТ2 . Механизм блокирования ренин-ангиотензиновой системы АПФ-ингибиторами, которые подавляют биосинтез ангиотензина II с ангиотензином I, широко применяется при лечении АГ. АПФ-ингибиторы также подавляют распад брадикинина, который катализируется АПФ. Поскольку кандесартан не подавляет АПФ (кининазу II), он не влияет на метаболизм брадикинина. Кандесартан не связывается и не блокирует другие рецепторы гормонов или ионные каналы, которые принимают участие в регуляции АД. Блокада рецепторов ангиотензина II подавляет отрицательное регуляторное влияние ангиотензина II на секрецию ренина, однако повышение активности ренина в плазме и уровня ангиотензина II, который циркулирует в крови, не превышает влияние кандесартана на АД.

Читайте также:
Ксилометазолин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакокинетика. Абсорбция . Препарат быстро и полностью биоактивируется путем эфирного гидролиза во время абсорбции в пищеварительном тракте в кандесартан, селективный АТ1 субтип антагониста рецептора ангиотензина II. Абсолютная биодоступность кандесартана после приема Кандесара составляет 14%. Cmax достигается через 3–4 ч после приема таблетки. Употребление пищи с высоким содержанием жиров не имеет существенного влияния на биодоступность после приема кандесартана.

Метаболизм. Кандесартан незначительно метаболизируется в печени путем О-деэтилирования в неактивный метаболит.

Распределение . После перорального применения фармакокинетика кандесартана линейная для пероральных доз до 32 мг препарата. Кандесартан и его неактивный метаболит не накапливаются в плазме крови после многократного приема 1 раз в сутки.

Объем распределения кандесартана составляет 0,13 л/кг. Кандесартан в значительной мере связывается с белками плазмы крови (более 99%) и не проникает в эритроциты. Связывание с белками крови постоянно для плазменных концентраций кандесартана, которые намного больше диапазона, достигнутого рекомендованными дозами.

Экскреция . После приема пероральной дозы кандесартана приблизительно 26% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Общий плазменный клиренс кандесартана составляет приблизительно 0,37 мл/мин/кг, а почечный клиренс — приблизительно 0,19 мл/мин/кг. T½ кандесартана составляет приблизительно 9 ч.

Пациенты пожилого возраста. Фармакокинетика кандесартана исследовалась у лиц пожилого возраста (от 65 лет) обоих полов. Сmax и АUС кандесартана повышены приблизительно на 50 и 80% соответственно по сравнению с молодыми субъектами при приеме одинаковых доз. Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста линейная, кандесартан и его неактивный метаболит не накапливались в плазме крови. Коррекция дозы не нужна.

Пациенты с почечной недостаточностью. Исследовали концентрацию кандесартана в плазме крови пациентов с АГ и почечной недостаточностью. После многократного приема AUC и Cmax были приблизительно вдвое выше у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина

Пациенты с печеночной недостаточностью. Фармакокинетику кандесартана сравнивали у пациентов с легкой и средней степенью печеночной недостаточности и здоровых добровольцев при приеме одноразовой дозы 16 мг Кандесара. У пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени тяжести (степень А по классификации Чайлд — Пью) наблюдалось повышение показателя АUС кандесартана на 23 и на 145% — у пациентов со средней степенью тяжести (степень В по класификации Чайлд — Пью). Повышение Сmax кандесартана составляло 56% у пациентов с легкой степенью и 73% — у пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности.

Фармакокинетика кандесартана у пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности не изучалась.

Показания Кандесар

АГ у взрослых. Сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) у взрослых в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ.

Применение Кандесар

применение при АГ . Рекомендованная начальная и обычная поддерживающая доза Кандесара при АГ составляет 8 мг 1 раз в сутки перорально. Наиболее выраженный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 нед. Если АД контролируется недостаточно, дозу можно повысить до 16 мг 1 раз в сутки и до максимальной — 32 мг 1 раз в сутки. Дозу корректируют согласно изменениям АД.

Кандесар можно применять вместе с другими гипотензивными препаратами. Применение гидрохлоротиазида в сочетании с разными дозами Кандесара дает аддитивный гипотензивный эффект.

Пациенты пожилого возраста. Пациентам пожилого возраста коррекции начальной дозы не требуется.

Пациенты со снижением внутрисосудистого объема. Пациентам с риском артериальной гипотензии, например лицам с возможным снижением внутрисосудистого объема, лечение нужно начинать с дозы 4 мг.

Пациенты с нарушением функции почек. Начальная доза для пациентов с нарушением функции почек, в том числе тем, кто находится на гемодиализе, составляет 4 мг. Дозу титруют в зависимости от реакции организма. Опыт применения препарата у пациентов с очень тяжелыми нарушениями или терминальной стадией заболевания почек (клиренс креатинина

Пациенты с нарушением функции печени. Рекомендованная начальная доза для пациентов с нарушением функции печени легкой и умеренной степени тяжести составляет 2 мг 1 раз в сутки. Дозу корректируют в зависимости от реакции организма. Кандесар противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом.

Пациенты негроидной расы. Гипотензивное действие кандесартана у пациентов негроидной расы выражено меньше, чем у других пациентов. Поэтому для контроля АД у пациентов негроидной расы повышение дозы Кандесара и сопутствующая терапия могут понадобиться чаще, чем у пациентов другого этнического происхождения.

Применение при сердечной недостаточности . Обычная рекомендованная начальная доза Кандесара при сердечной недостаточности составляет 4 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы до целевого уровня 32 мг 1 раз в сутки (максимальная доза) или до наиболее высокой переносимой дозы проводят путем ее удвоения с интервалом не меньше 2 нед. Оценка состояния пациентов с сердечной недостаточностью всегда должна включать оценку функции почек, в том числе мониторинг плазменных уровней креатинина и калия. Кандесар можно применять вместе с другими препаратами для лечения сердечной недостаточности, в том числе с ингибиторами АПФ, блокаторами β-адренорецепторов, диуретиками, препаратами наперстянки или комбинацией этих средств. Комбинация ингибиторов АПФ, калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона) и Кандесара не рекомендована и может применяться лишь после тщательной оценки потенциальной пользы и риска.

Пациенты особых групп. Пациентам пожилого возраста, больным с уменьшенным внутрисосудистым объемом жидкости, нарушением функции почек или нарушением функции печени легкой и умеренной степени тяжести коррекции начальной дозы не требуется.

Противопоказания

повышенная чувствительность к кандесартана цилексетилу или любому из компонентов препарата, выраженные нарушения функции печени и/или холестаз.

Побочные эффекты

Инфекции и инвазии: инфекции дыхательных путей, кашель.

Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль.

Читайте также:
Несопин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота.

Со стороны гепатобилиарной системы: повышенная активность печеночных ферментов, нарушение функции печени или гепатит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ангионевротический отек, высыпание, крапивница, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, в том числе почечная недостаточность у предрасположенных пациентов.

Лабораторные показатели: в общем не отмечалось клинически значимого влияния кандесартана на обычные лабораторные показатели. При применении других ингибиторов РААС наблюдалось небольшое снижение уровня гемоглобина. Регулярный мониторинг лабораторных показателей пациентам, которые применяют кандесартан, обычно не нужен. Однако пациентам с нарушениями функции почек рекомендован периодический контроль плазменных уровней кальция и креатинина.

Лечение сердечной недостаточности

Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота.

Со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня печеночных ферментов, нарушение функции печени или гепатит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ангионевротический отек, высыпание, крапивница, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, в том числе почечная недостаточность.

Лабораторные показатели: у пациентов с сердечной недостаточностью на фоне применения кандесартана часто развиваются гиперкалиемия и нарушение функции почек. Рекомендуется периодический мониторинг уровней креатинина и калия в плазме крови.

Особые указания

нарушение функции почек. Как и в случае других препаратов, которые подавляют систему ренин-ангиотензин-альдостерона, при применении Кандесара возможно изменение функции почек у предрасположенных к этому пациентов.

При применении Кандесара больным с АГ с нарушениями функции почек рекомендуется регулярный мониторинг плазменных уровней калия и креатинина. Опыт применения препарата у пациентов с очень тяжелыми нарушениями функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности (клиренс креатинина

У пациентов с сердечной недостаточностью, особенно в возрасте от 75 лет, а также у лиц с нарушением функции почек нужно периодически проверять функции почек. При повышении дозы препарата рекомендуется контролировать плазменные уровни креатинина и калия. Применение препарата у пациентов с сердечной недостаточностью и уровнем креатинина в плазме крови >265 мкмоль/л (>3 мг/дл) в ходе клинических исследований не рассматривалось.

Сопутствующее применение ингибиторов АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью. При одновременном применении Кандесара и ингибиторов АПФ может возрастать риск нежелательных реакций, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемия. За пациентами, которые лечатся по такой схеме, рекомендовано регулярное и тщательное наблюдение.

Гемодиализ. Во время диализа АД может быть особенно чувствительно к блокаде АТ1-рецепторов в результате сниженного объема плазмы крови и активации РААС. Поэтому пациентам, которые находятся на гемодиализе, дозу препарата нужно титровать осторожно, регулярно проверяя АД.

Стеноз почечных артерий. Лекарственные средства, которые влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в том числе антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), могут повышать уровень мочевины крови и плазменного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Трансплантация почек. Нет опыта применения Кандесара у пациентов, которым недавно была проведена трансплантация почки.

Артериальная гипотензия. Артериальная гипотензия может возникнуть на фоне применения Кандесара у пациентов с сердечной недостаточностью. Также возможно развитие артериальной гипотензии у больных с АГ со сниженным внутрисосудистым объемом, например тех, кто применяет мочегонные средства в высоких дозах. Лечение следует начинать с осторожностью и устранить гиповолемию.

Анестезия и хирургическое вмешательство. Во время анестезии и хирургического вмешательства у пациентов, которые применяют антагонисты ангиотензина II, может развиться артериальная гипотензия вследствие блокады ренин-ангиотензиновой системы. В единичных случаях артериальная гипотензия может быть настолько тяжелой, что может возникнуть потребность во в/в введении жидкости и/или вазопрессорных средств.

Стеноз аортального и митрального клапана (обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия). Как и в случае применения других вазодилататоров, нужно соблюдать особую осторожность относительно пациентов с гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом вообще не реагируют на гипотензивные препараты, действие которых обусловлено угнетением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому применение Кандесара этой популяции не рекомендовано.

Гиперкалиемия. Сопутствующее применение Кандесара и калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок калия, заменителей кухонной соли, которые содержат калий, или других препаратов, которые могут повышать уровень калия в крови (например гепарин), может приводить к росту плазменных концентраций калия у больных с АГ. В таких случаях необходим контроль уровня калия.

У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне применения Кандесара может развиться гиперкалиемия. Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в плазме крови. Комбинация ингибиторов АПФ, калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона) и Кандесара не рекомендована и может применяться лишь после тщательной оценки потенциальной пользы и риска.

У пациентов, чей сосудистый тонус и функции почек зависят преимущественно от активности РААС (например пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или фоновой болезнью почек, в том числе со стенозом почечных артерий), лечение другими препаратами, которые влияют на эту систему, сопровождалось острой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией или, в редчайших случаях, ОПН. Нельзя исключать возможность развития подобных явлений на фоне терапии АРА II. Как и в случае применения любых гипотензивных препаратов, чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемическим нарушением мозгового кровообращения может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Гипотензивный эффект кандесартана может усиливаться другими лекарственными средствами, которые имеют гипотензивные свойства, предназначенными как для снижения АД, так и применяемыми по другим показаниям.

Таблетки Кандесара содержат лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью или глюкоза-галактозной мальабсорбцией не следует применять этот препарат.

Читайте также:
Иломедин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение в период беременности или кормление грудью. Лечение АРА II не следует начинать в период беременности. Пациенток, которые планируют беременность, нужно перевести на альтернативные гипотензивные препараты, для которых доказано безопасное применение в период беременности. В случае установления беременности применение АРА II следует немедленно прекратить и, в соответствующих случаях, начать терапию альтернативными средствами.

Кандесар противопоказан в период беременности и кормления грудью. В случае необходимости лечения препаратом нужно прекратить кормление грудью.

Дети. Безопасность и эффективность применения кандесартана у детей для лечения АГ и сердечной недостаточности не установлены, поэтому препарат не назначают этой возрастной категории пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Исследований влияния кандесартана на способность управлять автомобилем или работать с другими механизмами не проводилось. Однако нужно быть осторожными при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами, поскольку иногда при применении Кандесара может возникать головокружение.

Взаимодействия

в ходе клинических исследований фармакокинетики рассматривались такие соединения, как гидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, пероральные контрацептивы (например этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламид, нифедипин и эналаприл. Клинически значимых фармакокинетических взаимодействий с этими лекарственными средствами отмечено не было.

Сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок калия, заменителей кухонной соли, которые содержат калий, или других препаратов (например гепарина) может повышать уровни калия. В соответствующих случаях рекомендован мониторинг уровней калия.

При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ отмечался обратимый рост концентрации лития в плазме крови и токсичное влияние. Подобный эффект может возникать при применении АРА II. Одновременное применение кандесартана и лития не рекомендуется. При необходимости применения такой комбинации нужно тщательно контролировать уровень лития в плазме крови.

При сопутствующем применении АРА II с НПВП (например селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой в дозе >3 г/сут и неселективными НПВП) гипотензивный эффект может ослабляться.

Как и в случае применения ингибиторов АПФ, сопутствующее применение АРА II и НПВП может повышать риск снижения функции почек, в том числе возможной ОПН и повышения уровня калия в плазме крови, особенно у пациентов с уже существующим снижением функции почек. Эту комбинацию нужно применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам нужно употреблять надлежащее количество жидкости, контролировать функцию почек следует после начала сопутствующего применения и периодически.

Передозировка

симптомы: симптоматическая гипотензия, головокружение, тахикардия; брадикардия может наблюдаться при парасимпатической стимуляции.

Лечение. При возникновении симптоматичной артериальной гипотензии нужно начать симптоматическое лечение и наблюдать за жизненно важными функциями. Пациента нужно положить на спину и немного поднять нижние конечности. Если этого недостаточно, нужно увеличить объем плазмы путем инфузии, например изотонического солевого р-ра. Если вышеупомянутых мер недостаточно, можно применять симптоматические лекарственные средства. Кандесартан не выводится с помощью гемодиализа.

Кандесар® (8 мг)

Таблетки розового цвета, капсуловидной формы, с гравировкой «С9» на одной стороне и глубокой риской на другой стороне (для дозировки 4 мг).

Таблетки розового цвета, капсуловидной формы, с гравировкой «С» и «10» по обеим сторонам риски на одной стороне и риской на другой стороне (для дозировки 8 мг).

Таблетки розового цвета, капсуловидной формы, с гравировкой «С» и «11» по обеим сторонам риски на одной стороне и риской на другой стороне (для дозировки 16 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.

Ангиотензина II антагонисты.

Код АТХ СО9СА06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь кандесартан быстро и полностью гидролизуется в слизистой оболочке пищеварительного тракта с образованием ангиотензин-1 субтипа, селективного антагониста рецептора ангиотензина II. После перорального приема абсолютная биодоступность кандесартана составляет 15%, а максимальная концентрация препарата в плазме крови отмечается через 3 – 4 ч. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата.

Распределение

Объем распределения кандесартана составляет 0,13 л/кг. Уровень связывания с белками плазмы очень высокий (более 99%). Проникает через плаценту, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм и элиминация

Кандесартан подвергается незначительному печеночному метаболизму путем О-диэтилирования до неактивного метаболита.

Общий плазменный клиренс кандесартана составляет около 0,37 мл/мин/кг, почечный клиренс около 0,19 мл/мин/кг. При пероральном приеме кандесартана, около 26% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Выделение желчи способствует элиминации кандесартана.

Период полувыведения препарата составляет 9 ч. Кандесартан и его неактивный метаболит не накапливаются в сыворотке при повторных пероральных суточных дозировках.

Фармакодинамика

Кандесар® – антигипертензивный препарат. Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT1). Ангиотензин II образуется из ангиотензин I под воздействием ангиотензин конвертирующего фермента (АКФ, кининаза II). Ангиотензин II – гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, усиление сердечных сокращений, реабсорбция натрия. Все эти эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ1 рецепторы).

Кандесар® ингибирует сосудосуживающее и альдостерон-высвобождающее воздействие ангиотензина II селективным блокированием связывания ангиотензина II и АТ1 рецептора в тканях, таких как, васкулярная гладкая мышца и надпочечники. Поэтому его воздействие не зависит от путей синтеза ангиотензина II.

Кандесар® не ингибирует ангиотензин-конвертирующий фермент (АКФ), который осуществляет превращение ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин; не влияет на АКФ и не приводит к накоплению брадикинина.

Кандесар® не блокирует другие гормоны и не связывается с их рецепторами; не влияет на состояние ионных каналов, участвующих в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.

Показания к применению

– лечение артериальной гипертензии

– лечение пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной

систолической функцией левого желудочка (фракция выброса левого

желудочка ≤ 40%) в качестве дополнительного лечения к ингибиторам

АКФ или при непереносимости ингибиторов АКФ

Читайте также:
Азикс-дерм: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Способ применения и дозы

Дозирование при артериальной гипертензии.

Рекомендуемая начальная доза Кандесар® и обычная поддерживающая доза составляет 8 мг один раз в сутки. В большинстве случаев антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель. Дозу можно увеличить до 16 мг один раз в сутки. Если достаточный контроль артериального давления (АД) не достигается через 4 недели лечения дозой 16 мг один раз в сутки, то дозу можно увеличить до 32 мг один раз в сутки.

Терапию необходимо корректировать в соответствии с реакцией АД.

Применение пациентам пожилого возраста. Коррекция начальной дозы для пациентов пожилого возраста не нужна.

Применение пациентам с уменьшением внутрисосудистого объема циркулирующей крови. Для пациентов, у которых существует риск артериальной гипотензии, например, если возможно уменьшение объема циркулирующей крови, следует рассматривать начальную дозу 4 мг.

Применение при почечной недостаточности. Для пациентов с почечной недостаточностью, включая пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза составляет 4 мг. Дозу следует титровать с учетом АД. Опыт применения больным с тяжелой почечной недостаточностью или почечной недостаточностью терминальной стадии (клиренс креатинина < 15 мл/мин) ограничен.

Применение при печеночной недостаточности. Пациентам с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуется начальная доза препарата 4 мг один раз в сутки. Дозу можно корригировать с учетом АД. Кандесар® противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью и/или холестазом.

Сопутствующая терапия. Установлено, что дополнительное назначение гидрохлортиазида имеет аддитивный антигипертензивный эффект вместе с Касарком.

Применение пациентам негроидной расы. Антигипертензивный эффект кандесартана менее выражен у пациентов негроидной расы, чем у пациентов других рас. Следовательно, титрование кандесартана в сторону увеличения дозы и сопутствующая терапия для контроля АД чаще требуется пациентам негроидной расы, чем представителям других рас.

Дозирование при сердечной недостаточности. Обычная рекомендованная начальная доза Кандесар® составляет 4 мг один раз в сутки. Титрование в сторону увеличения до целевой дозы 32 мг один раз в сутки или максимальной переносимой дозы осуществляется путем удваивания дозы через промежутки времени, составляющие по меньшей мере 2 недели. Обследование пациентов с сердечной недостаточностью всегда должно включать оценку функции почек, в том числе мониторинг креатинина и калия сыворотки крови.

Кандесар® можно применять вместе с другим лечением по поводу сердечной недостаточности, включая применение ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, диуретиов и дигиталиса или комбинацию этих лекарственных средств. Комбинация ингибиторов АПФ, калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона) и Кандесар® не рекомендуется, ее следует применять только после тщательного оценивания потенциальных преимуществ и рисков.

Особые категории пациентов. Для пациентов пожилого возраста либо с уменьшенным объемом циркулирующей крови, почечной или печеночной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести коррекция начальной дозы не нужна.

Безопасность и эффективность применения Кандесар® детям при лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности не установлены.

Способ применения.

Принимают внутрь. Кандесар® следует принимать 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Прием пищи не влияет на биодоступность кандесартана.

Побочные действия

Побочные реакции при приеме кандесартана легкие и временные. Общая частота возникновения побочных реакций указывает на зависимость от дозы или возраста.

Артериальная гипертензия

Возможны следующие распространенные (˃1/100) побочные реакции при применении кандесартана цилексетила:

– головокружение/вертиго, головная боль.

– инфекции дыхательных путей.

– в целом клинически значимого влияния кандесартана на лабораторные показатели не наблюдается. При применении других ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы отмечается небольшое снижение уровня гемоглобина. Для пациентов, получающих Кандесар®, постоянный контроль лабораторных показателей обычно не является необходимым.

Однако пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется периодически проводить контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови.

Сердечная недостаточность

Профиль побочного действия кандесартана у пациентов с сердечной недостаточностью отвечает фармакологическим свойствам этого препарата и состояния здоровья пациентов.

К распространенным побочным реакциям (≥1/100,

– повышение уровня креатинина, мочевины и калия.

Рекомендуется периодический мониторинг уровней креатинина и калия в сыворотке крови.

лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз

– головокружение, головная боль

– повышение уровня «печеночных» ферментов, нарушение функции печени или гепатит

– ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница, зуд

– боль в спине, артралгия, миальгия.

– нарушение почечной функции, включая почечную недостаточность у склонных к этому пациентов.

Противопоказания

– гиперчувствительность к кандесартану или к любому из компонентов

– тяжелая печеночная недостаточность и/или холестаз

– одновременный прием с алискиренсодержащими препаратами у больных сахарным диабетом или с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤60 мл/мин/1,73 м2)

– беременность и период лактации

– детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Клинически значимого лекарственного взаимодействия не выявлено. Препараты, которые изучались, включали гидрохлортиазид, варфарин, дигоксин, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламид, нифедипин, эналаприл.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли, содержащих калий, или других лекарственных средств (например, гепарина) может повышать уровень калия. Контроль уровня калия следует осуществлять должным образом.

Возможно обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и его токсичности во время сопутствующего применения лития с ингибиторами АПФ.

Подобный эффект может возникнуть с антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому применение кандесартана с литием не рекомендуется. Если есть подтверждение необходимости комбинации, рекомендуется тщательный мониторинг сывороточных уровней лития.

При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II с нестероидными противовоспалительными средствами (например, селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой (> 3 г/сут) и неселективными нестероидными противовоспалительными средствами) может возникнуть ослабление антигипертензивного эффекта.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных средств повышает риск ухудшения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и повышение уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с ослабленной уже в начале лечения функцией почек. Эту комбинацию следует применять с осторожностью, особенно лицам пожилого возраста. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, также необходим мониторинг функции почек после начала сопутствующей терапии и периодический контроль в дальнейшем.

Читайте также:
Диклоген: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Особые указания

Одновременное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиренсодержащих препаратов повышает риск развития гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). В связи с этим не рекомендуется комбинированное применение Кандесара® с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II или алискиренсодержащими препаратами.

Следует соблюдать осторожность при назначении Кандесара® больным с выраженным снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) из-за опасности развития артериальной гипотензии, например, при приеме высоких доз диуретиков. Коррекцию гиповолемии необходимо проводить до назначения Кандесара®. У пациентов с нарушением функции почек рекомендуется периодически контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови.

У пациентов со стенозом почечной артерии (билатеральном или при стенозе одной артерии) существует потенциальная возможность повышения уровня мочевины и креатинина в плазме (необходим регулярный контроль этих показателей).

У пациентов с сердечной недостаточностью необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте старше 75 лет. У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне терапии Кандесаром® может развиться артериальная гипотензия и гиперкалиемия. При назначении Кандесара® пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в крови, особенно при совместном назначении с ингибиторами АКФ и калийсберегающими диуретиками, такими как спиронолактон.

У пациентов, получающих Кандесар®, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей внутривенного введения жидкости и/или вазопрессоров.

При назначении Кандесара®, как и других вазодилататоров, пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии антигипертензивными средствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В связи с этим Кандесар® не рекомендуется назначать таким пациентам.

У пациентов, получающих гемодиализ следует тщательно проверять артериальное давление, вследствие снижения объема плазмы и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Клинический опыт применения Кандесара® у пациентов с тяжелым нарушением функции почек или терминальной стадией почечной недостаточности ограничен (клиренс креатинина менее 15 мл/мин).

Данные о применении Кандесара® у пациентов, недавно перенесших пересадку почки отсутствуют.

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями, проявляющимися в отсутствии толерантности к лактозе, дефиците лактозы или нарушении всасывания глюкозы и лактозы.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами, необходимо принимать во внимание, что во время лечения может появиться головокружение и повышенная усталость.

Передозировка

Симптомы: гипотония, головокружение и тахикардия; брадикардия может произойти из-за парасимпатической (вагусной) стимуляции. При проявлении симптоматической гипотензии, необходимо назначить поддерживающее лечение.

Лечение: при проявлении симптоматической гипотензии, необходимо назначить симптоматическое лечение и наблюдать за основными показателями состояния организма. Необходимо положить пациента на спину и принять возвышенное положение ног. Если этого недостаточно, необходимо увеличить объем плазмы вливанием изотонического раствора. Если вышеуказанные средства недостаточны, можно ввести симпатомиметические лекарственные препараты. Кандесар® не удаляется гемодиализом.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлорид/ полиэтилен/поливинилиденхлорид и твердой фольги алюминиевой лакированной.

По 1 или 3 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не выше +25 0 C .

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Sun Pharmaceutical Ind ustries Ltd

Paonta Sahib, Himachal Pradesh-173025

Владелец регистрационного удостоверения

Sun Pharmaceutical Ind ustries Ltd., Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Кандесартан (Candesartan)

Кандесартан инструкция по применению

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кандесартан

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской на одной стороне.

1 таб.
кандесартана цилексетил8 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 15 мг, лактозы моногидрат – 56.5 мг, крахмал прежелатинизированный – 5 мг, гипролоза низкозамещенная – 10 мг, кроскармеллоза натрия – 4 мг, натрия лаурилсульфат – 0.5 мг, магния стеарат – 1 мг.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
28 шт. – банки (1) – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской на одной стороне.

1 таб.
кандесартана цилексетил16 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 30 мг, лактозы моногидрат – 113 мг, крахмал прежелатинизированный – 10 мг, гипролоза низкозамещенная – 20 мг, кроскармеллоза натрия – 8 мг, натрия лаурилсульфат – 1 мг, магния стеарат – 2 мг.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
28 шт. – банки (1) – пачки картонные.

Читайте также:
Снуп: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской на одной стороне.

1 таб.
кандесартана цилексетил32 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 60 мг, лактозы моногидрат – 226 мг, крахмал прежелатинизированный – 20 мг, гипролоза низкозамещенная – 40 мг, кроскармеллоза натрия – 16 мг, натрия лаурилсульфат – 2 мг, магния стеарат – 4 мг.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
28 шт. – банки (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Блокирует АТ 1 -рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина II (опосредованных рецепторами данного типа), в т.ч. сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста. Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС без рефлекторного повышения ЧСС.

Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Фармакокинетика

C max в плазме крови достигается в течение 3-4 ч. Концентрация в плазме возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). V d – 0.13 л/кг. Связывание с белками плазмы – 99.8%. Незначительно метаболизируется в печени (20-30%) при участии CYP2C с образованием неактивного метаболита.

Конечный T 1/2 – 9 ч. Не кумулирует. Общий клиренс – 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс – около 0.19 мл/мин/кг. Кандесартан выводится почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции): 26% – в виде кандесартана и 7% – в виде неактивного метаболита; с желчью – 56% и 10%, соответственно. После однократного приема в течение 72 ч выводится более 90% дозы.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) C max и AUC увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек C max и AUC увеличиваются на 50% и 70%, соответственно, тогда как T 1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек C max и AUC увеличиваются на 50% и 110%, соответственно, а T 1/2 увеличивается в 2 раза.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23%.

Показания активных веществ препарата Кандесартан

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение ФВЛЖ <40%) в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Принимают внутрь. Дозу и схему применения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и ответа на терапию.

Побочное действие

Инфекционные заболевания: часто – респираторные инфекции.

Со стороны системы кроветворения: очень редко – лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: редко – гиперкалиемия, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: нечасто – головокружение/вертиго, головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – выраженное снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко – тошнота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко – повышение уровня печеночных ферментов, нарушение функции печени, гепатит.

Со стороны дыхательной системы: очень редко – кашель.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд.

Аллергические реакции: очень редко – ангионевротический отек, кожная сыпь, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – боль в спине; очень редко – артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко – нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов.

Со стороны лабораторных показателей: возможно – небольшое снижение гемоглобина, повышение концентрации креатинина и мочевины, повышение содержания калия и уменьшение содержания натрия.

Общие реакции: часто – слабость.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к кандесартану; беременность, период грудного вскармливания; тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Применение кандесартана в комбинации с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела). Одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией.

С осторожностью: нарушения функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; гемодинамически значимый стеноз аортального и/или митрального клапанов; состояния после пересадки почки в анамнезе; гемодиализ; цереброваскулярные нарушения ишемического генеза и ИБС; гиперкалиемия; у пациентов со сниженным ОЦК; первичный гиперальдостеронизм; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Читайте также:
Презартан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение при беременности и кормлении грудью

Кандесартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени и/или холестазе.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение у пациентов с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела). С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; с первичным гиперальдостеронизмом; состояниях после пересадки почки в анамнезе; гемодиализе.

При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать пожилым пациентам во избежание ухудшения течения сопутствующих заболеваний. Необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше.

Особые указания

При применении кандесартана у пациентов с артериальной гипертензией и нарушением функции почек тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) рекомендуется периодически контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Пациентам с КК менее 15 мл/мин следует осторожно подбирать дозу под тщательным контролем АД.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек.

При повышении дозы кандесартана рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина.

При совместном применении кандесартана с ингибиторами АПФ при хронической сердечной недостаточности может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемии. В этих случаях необходимо тщательное наблюдение за пациентом и контроль лабораторных показателей.

Во время гемодиализа АД может особенно чувствительно реагировать на блокирование AT 1 – рецепторов вследствие снижения объема плазмы крови и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В связи с этим пациентам, находящимся на гемодиализе, необходимо осторожно титровать дозу кандесартана под тщательным контролем АД.

У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки препараты, оказывающие влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в частности ингибиторы АПФ, могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Подобные эффекты можно ожидать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии кандесартаном может развиться артериальная гипотензия. В начале терапии следует соблюдать особую осторожность и при необходимости проводить коррекцию гиповолемии.

У пациентов, получающих антагонисты рецепторов ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения плазмозамещающих растворов и/или вазопрессоров.

Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция ночек преимущественно зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Назначение подобных средств сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже – острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями атеросклеротического генеза, при применении любых гипотензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения кандесартаном пациентам следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другой деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поскольку кандесартан может вызывать головокружение и слабость.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано одновременное применение кандесартана с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м 2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.

Есть данные, что совместное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II может приводить к усилению побочных реакций, таких как гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек, в частности у пациентов с диабетической нефропатией. Поэтому одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами потенцирует антигипертензивный эффект.

При одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, БАД к пище, содержащими калий, или калиевыми заменителями соли возможно развитие гиперкалиемии.

Кандесартан повышает концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивает риск развития токсических реакций.

При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП, в т.ч. селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, ацетилсалициловой кислоты (более 3 г в сутки) может отмечаться снижение антигипертензивного эффекта.

Как и при применении ингибиторов АПФ, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП может увеличивать риск нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность, повышение концентрации калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов, особенно у пожилых пациентов и у пациентов со сниженным ОЦК. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и тщательно контролировать функцию почек после начала комбинированной терапии и периодически на фоне такой терапии.

Лекарственные средства, влияющие на РААС, могут повышать концентрацию мочевины и креатинина в крови у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии или артерии единственной почки. Одновременный прием диуретиков и других гипотензивных средств повышает риск развития артериальной гипотензии.

Читайте также:
Преднизол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Кандесартан

– Артериальная гипертензия у взрослых (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами).

– Хроническая сердечная недостаточность III-IV функциональный класс по классификации NYHA) у взрослых пациентов с нарушением систолической функции левого желудочка (снижение ФВЛЖ Кандесартан-СЗ (от 223.00 руб), Гипосарт (от 240.00 руб), Ордисс (от 340.00 руб), Атаканд (от 2150.00 руб), Ангиаканд …

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к цилексетилу или другим компонентам препарата.

– Беременность и период грудного вскармливания.

– Тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз.

– Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

– Непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции.

– Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации 30 мл/мин), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 4 мг (1/2 таблетки по 8 мг).

Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина

Фармакологическое действие

Ангиотензина II рецепторов антагонист.

Ангиотензин II – основной гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющий важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II, опосредованными его взаимодействием с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ1 рецепторы), являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного гомеостаза и стимуляция клеточного роста.

Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II 1 типа (АТ1 рецепторов). Не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин; не влияет на АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. При сравнении препарата с ингибиторами АПФ развитие кашля реже встречалось у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. В результате блокирования АТ1 рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение активности ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

Побочные действия

Побочные эффекты в ходе клинических исследований носили умеренный и преходящий характер и были сопоставимы по частоте с группой плацебо. Общая частота возникновения побочных эффектов на фоне приёма не зависела от дозы препарата, пола и возраста пациента. Частота случаев прекращения терапии в связи с побочными эффектами была сходной при использовании кандесартана цилексетила (3,1 %) и плацебо (3,2 %).

В ходе анализа данных проведенных исследований сообщалось о следующих побочных эффектах, часто (>1/100) встречавшихся на фоне приёма кандесартана цилексетила. Описанные побочные эффекты наблюдались с частотой хотя бы на 1 % больше, чем в группе плацебо.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, слабость, головная боль;

Со стороны костно-мышечной системы, соединительной ткани: боль в спине;

Инфекции: респираторные инфекции;

Лабораторные показатели: у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется периодически контролировать концентрацию калия и креатинина в сыворотке крови.

Хроническая сердечная недостаточность

Побочные эффекты, выявленные на фоне применения препарата у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, соответствовали фармакологическим свойствам препарата и зависели от состояния пациента.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты (>1/100, 265 мкмоль/л (> 3 мг/дл).

Совместное применение с ингибиторами АПФ при хронической сердечной недостаточности

При применении в комбинации с ингибиторами АПФ может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемии. В этих случаях необходимо тщательное наблюдение и контроль лабораторных показателей.

Стеноз почечной артерии

У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки препараты, оказывающие влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в частности ингибиторы АПФ, могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Подобных эффектов можно ожидать при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Данные о применении у пациентов, перенесших пересадку почки, ограничены.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии препаратом может развиться артериальная гипотензия. Как и при применении других препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, причиной развития артериальной гипотензии у пациентов с артериальной гипертензией может быть уменьшение объема циркулирующей крови, как наблюдается у пациентов, получающих высокие дозы диуретиков. Поэтому в начале терапии следует соблюдать осторожность и, при необходимости, проводить коррекцию гиповолемии.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при применении препаратов, содержащих алискирен

Не рекомендуется двойная блокада РААС путем комбинирования кандесартана и алискирена, ввиду увеличения риска развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и изменения функции почек.

Кандесартан-СЗ

Кандесартан-СЗ таблетки 32 мг 28 шт.

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Верапамил таблетки покрытые пленочной оболочкой 80 мг 50 шт. Ирбитский ХФЗ

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

Ивабрадин Медисорб таблетки покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг 56 шт.

Ангиорус таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг+900 мг 30 шт.

Эпленор таблетки покрытые пленочной оолочкой 25 мг 30 шт. Тева

Магния сульфат раствор для внутривенного введения 250 мг мл ампулы 10 мл 10 шт.

Дибазол таблетки 20 мг 10 шт. Московская ФФ

Московская фармацевтическая фабрика

Инструкция по применению

Описание препарата

Кандесартан-СЗ – лекарство для понижения артериального давления, является антагонистом рецепторов ангиотензина II. Кандесартан-СЗ имеет положительные отзывы не только врачей, но и множества пациентов. В целом отмечается его эффективное воздействие в плане снижения высокого АД при малом числе побочных реакций.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки Кандесартан-СЗ имеют или белый, или приближенный к белому цвет, форму выпуска – плоскоцилиндрическую, округлую, с риской и фаской. Одна таблетка может содержать разное количество активного действующего вещества в миллиграммах (кандесартана цилексетила): 1. При дозировке в 8 миллиграмм, соответственно, основного компонента будет 8 мг, веществ вспомогательного характера: молочного сахара (лактозы) – 39,1, прежелатинизированного крахмала – 20 мг, целлюлозы (МКЦ) – 41 мг, примеллозы – 4 мг, среднемолекулярного поливинилпирролидона – 6 мг, диоксида кремния коллоидного – 0,7 мг, натрия стеарил фумарата – 1,2 мг. 2. Если купить Кандесартан-СЗ фасовкой по 16 мг, то наличие активного компонента будет равняться 16 миллиграммам. Касаемо дополнительных веществ, то молочного сахара будет больше (64,8 мг), прежелатинизированного крахмала – 32 мг, МКЦ – 68 мг, примеллозы – 6 мг, среднемолекулярного поливинилпирролидона – 10 мг, коллоидного диоксида кремния – 1,2 мг, лубриканта натрия стеарил фумарата – 2 мг. 3. Доза в количестве 32 мг будет иметь такой же объем активного вещества, второстипенные (в миллиграммах): лактозы будет 78, прежелатинизированного крахмала – 40, МКЦ – 74, примеллозы – 8, среднемолекулярного поливинилпирролидона – 14, диоксида кремния коллоидного – 1,5, лубриканта натрия стеарил фумарата – 2,5. Продажа осуществляется в разных упаковочных вариантах: • Блистеры по 10, 14 или 30 таблеток продаются в пачках из тонкого картона, их упаковка производится по ячейкам. • Расфасованное по 20 штук средство может продаваться в пластиковых баночках или флаконах, запечатанных в упаковки из тонкого картона.

Читайте также:
Колофорт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакологическое действие

ЛС относится к антигипертензивным и является антагонистом рецепторов ангиотензина II. Средство угнетает АТ1-рецепторы, что приводит к ограничению воздействия ангиотензина II, включая координацию самобаланса всасывания, распределения, потребления и выделения воды и солей, активизацию роста клеток, сосудосжимающего принципа, стимулирующего действия на выход гормона коры надпочечников. Понижающее давление свойство обусловлено спадом общего противодействия сосудов без самопроизвольного или импульсивного усиления пульса. Не притесняет ангиотензинпревращающие ферменты. Рецепторы других гормонов или порообразующие белки, которые важны для координации функций сердечно-сосудистой системы, не блокируются и не контактируют. Значимой составляющей гормональной системы человека, регулирующей давление и объем крови, является гипертензин или ангиотензин II. Его роль в зарождении и разрастании болезни, связанной с повышенным АД, сердечной недостаточностью и другими подобными заболеваниями, существенна. Основными физиологическими проявлениями действия гипертензина являются сужение просвета сосудов кровеносной системы, активизация производства альдостерона, налаживание самобаланса всасывания, потребления, распределения и выделения воды и солей, стимуляция прогресса клеток. Кандесартан-С3 не подавляет ангиотензинпревращающий фермент, который реализует преображение ангиотензина I в ангиотензин II и поражает пептид, расширяющий сосуды. При постоянно повышенном давлении главный компонент препарата может вызвать его дозозависимое снижение. Инструкция по применению Кандесартан-СЗ говорит об эффекте, который достигается за счет ослабления общего периферического противодействия сосудов, без скачков пульса. Эпизоды бесспорного снижения давления или реакции организма при остановке или постепенном уменьшении дозировки лекарства не фиксировались. Препарат начинает действовать практически сразу, в течение двух часов после поступления в организм определенной дозы. Если лечение длительное, а доза фиксирована, то явное снижение АД видно будет через месяц, и этот прогресс сохранится на весь период лечения. Если врач назначил принимать указанное лекарственное средство один раз в сутки, это поможет уверенно снизить давление на протяжении дня, однако возможны малосущественные изменения пульса в промежутках между моментами употребления следующих доз средства. В ситуации использования указанного препарата и тиазидного диуретика средней силы, может наступить явный эффект усиления его действия. Данные лекарства совместимы. Инструкция по применению Кандесартан-СЗ указывает на возможность применения лечения препаратом в любом возрасте, как женщинам, так и мужчинам. Он будет эффективен в любом случае, кроме наличия каких-либо противопоказаний. Главный компонент лекарственного средства усиливает почечный кровоток, может увеличить скорость образования первичной мочи или вовсе не изменить это, в то же время снижаются почечное сосудистое сопротивление и плазмоток. Пациенты с повышенным АД и диабетом (только 2 типа), могут применять Кандесартан-СЗ в дозировке от 8 до 16 миллиграмм не один месяц (к примеру, два), и прием указанного средства никак не повлияет на специфический анализ крови или уровень сахара в крови. Тем, кому были поставлены в анамнезе болезни, связанные со сниженной систолической функцией ЛЖ или сердечной недостаточностью, неизменное использование препарата позволяет снизить общее сосудистое противодействие и разность давлений в легких, также активный компонент поможет понизить уровень гормона коры надпочечников и повысить активность ренина и концентрацию гипертензина.

Фармакокинетика

Кандесартан-СЗ или аналоги с таким же активным веществом являются лекарством, которое принимают перорально. Действующий компонент всасывается из пищеварительного тракта и медленно распадается. Абсолютное достижение кровотока после приема раствора средства равно приблизительно 40%, относительное в случае приема препарата в таблетках – 34%. От чего можно сделать расчет и выявить безусловное достижение таблетированной формы лекарства, что равняется 14%. Его предельное скопление достигается через четыре часа после приема. Если дозировка повышена по рекомендации врача, сосредоточение активного компонента повышается линейно. Препарат могут использовать все люди, независимо от пола. К тому же прием пищи не взаимодействует с активность и эффективностью ЛС. Следовательно, применение Кандесартан-СЗ возможно как с едой, так и без нее. Вещество частично метаболизируется в печени, однако выводится с мочой или желчью. Срок полувыведения – около 9 часов. У пациентов, возраст которых выше 65 лет, отмечают, что максимальное сосредоточение вещества в сыворотке крови и AUC повышаются на 50 и 80%, если сравнить с такими же показателями у молодых людей. Побочные же эффекты, их частота, а также результативность лекарственного вещества никак не зависят от возраста или пола человека. Люди с нарушениями работы почек: в таких случаях максимальное сосредоточение вещества и AUC повышались до 50 и 70%. У людей, не имеющих проблем с этим органом, процесс полувыведения не искажался. Пациенты с повреждениями и патологиями почек: наивысшее сосредоточение вещества и AUC повышались до 50, 110%, период полувыведения повышался в несколько раз. Больные, которым делают очищение крови: также отмечалось аналогичное повышение и эффективность препарата, как и у тяжелобольных пациентов с проблемами почек.

Показания

Показания имеют два пункта: 1. Назначается пациентам в целях одноразового лечения или в симбиозе с другими подобными средствами при диагнозе, связанном с повышением и скачками АД (назначается взрослым). 2. Как дополнительное лечение с ингибиторами АПФ для понижения АД, иногда при непереносимости указанных ингибиторов, Кандесартан-СЗ или аналоги рекомендованы людям старшего возраста при диагнозе систолической дисфункции ЛЖ.

Читайте также:
Бартизар: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Дозировка

Врачами рекомендуется принимать таблетки Кандесартан-СЗ единожды за сутки, при этом не обращая внимания на периодичность приема жидкости или пищи. Лечащий врач стандартно назначает минимальную суточную дозу препарата, которая составляет 8 мг. В некоторых случаях специалист может увеличить дозировку и назначить в два раза больше, однако принимать таблетку необходимо по тому же принципу – один раз в сутки. Если больному не становится лучше, и АД не снижается в период приема таблеток, то есть в течение месяца, врач может увеличить дозировку до максимальной, что составляет 32 мг в сутки. Такую дозу тоже принимают единожды в день. Если препарат все еще не проявляет эффективности, врач обязан изменить модель терапии. В период первых четырех недель, то есть первоначального лечения, пациент должен следить за давлением, и при необходимости врач изменит курс терапии. Начальная доза таблеток Кандесартан-СЗ всегда неизменна, даже если возраст пациента превышает 60-65 лет. Для людей с проблемами и патологиями почек (незначительными), а также для людей, которым производят очищение крови, дневная доза составляет ½ таблетки (от минимального количества в 8 мг). Применять ЛС пациентам с серьезными нарушениями работы почек и почечной недостаточностью последней стадии не рекомендуется. Для людей с проблемами и патологиями печени (незначительными) дневная доза составляет 0,5 таблетки (от 8 мг), то есть 4 мг в день. Тяжелобольные люди с существенными патологиями печени не должны применять данное лекарственное средство. Судя по инструкции по применению Кандесартан-СЗ, препарат можно использовать вместе с тиазидными диуретиками, которые усиливают эффект активного вещества. При спаде объема циркулирующей крови врач может назначить дозу в 4 мг в день, т.е. 0,5 таблетки с 8 мг главного компонента. В случае хронической сердечной недостаточности лечащий врач может рекомендовать подобную дозу в 4 миллиграмма. Однако в некоторых случаях специалист может увеличить дозировку до 32 мг в сутки. Люди с проблемами почек, печени, циркуляцией крови и пожилым людям изменение первоначальной дозы не нужно. Она составляет 4 мг, то есть половина 8 мг таблетки.

Побочные действия

Указанный препарат может вызывать некоторые нарушения и незначительные проблемы, связанные с ЦНС, дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системами. К примеру, некоторые больные отмечали головокружения, случались фарингиты, риниты, кашель и подобные симптомы. Другие пациенты констатировали боли в спине, периодические ОРВИ, отечность и боли в животе.

Противопоказания

Кандесартан-СЗ, цена которого доступна каждому, нельзя употреблять по причине следующих состояний и диагнозов: • Лактация, то есть кормление ребенка грудным молоком, беременность разных сроков; • Гиперчувствительность к активному компоненту средства или другим вспомогательным веществам; • Пациент не достиг совершеннолетия; • Лактазная недостаточность, галактоземия, нарушение процесса всасывания моносахаридов в ЖКТ; • Патологии печени, холестатический синдром; • Если имеется сахарный диабет или патологии в работе почек, при этом применяется алискирен или подобные препараты. Осторожно применяют таблетки Кардесартан-С пациенты: • с ГКМП; • с почечной недостаточностью; • с имеющимся сужением артерии оставшейся одной почки или сужением двух артерий; • с серьезным сужением митрального клапана, а также аортального; • после операции по пересадке почки; • с ишемией; • с повышенным уровнем калия; • со сниженным количеством циркулирующей крови; • с чрезмерным выделением гормона коры надпочечников.

Применение при беременности

Использовать Кардесартан-С беременным категорически запрещено. Если пациентка фертильного возраста принимает данное средство, врач должен предупредить ее, что еще на этапе планирования беременности следует обсудить замену лечения. Если беременность наступила, препарат следует сразу же отменить и проконсультироваться с врачом о его замене. Активное вещество имеет способность влиять на плод и оказывать влияние на ребенка. Возможна даже смерть малыша. При лактации и грудном кормлении препарат не испытывался, поэтому сведений о проникновении действующего компонента нет. Однако не рекомендуется его прием при кормлении малыша грудью из-за негативного воздействия препарата на детей.

Передозировка

Кандесартан-СЗ в Москве можно приобрести в нашей аптеке, есть возможность также оформить доставку на дом. Однако следует знать, что данный препарат не приемлем для самолечения, он назначается только по рекомендации врача, иначе неконтролируемое применение Кандесартан-С3 может привести к необратимым последствиям. К симптомам, проявляющимся при передозировке, относят: • брадикардию; • существенное снижение АД (критическое); • неустойчивость и недомогание, слабость; • увеличение ЧСС. Однако врачи знают и ими были описаны случаи употребления ЛС в большой дозе (она составила более 650 мг), и все закончилось благополучно. Если пациент жалуется на снижение АД до предельной отметки, врачу следует уложить его на кровать, кушетку, приподнять его ноги вверх. Далее он будет пристально следить за состоянием больного и лечить проявляющиеся симптомы. Возможно, будет назначен добавочный объем плазмы (внутривенно). Вывести активный компонент препарата путем очищения крови маловероятно.

Лекарственное взаимодействие

Если человек вместе с Кандесартан-С3 принимает другие лекарственные средства, к примеру, антагонисты альдостерона, биодобавки, заменители соли, у него может развиться гиперкалиемия. Некоторые ЛС могут повышать сосредоточение креатинина в крови и мочевины у людей, имеющих сужение артерии оставшейся одной почки или двух артерий. Совокупный прием диуретиков и других средств, понижающих давление, увеличивает риск снижения АД до критического уровня.

Условия и сроки хранения

Следует сохранять препарат при температуре, не превышающей 25°С, желательно в темном и сухом месте. Хранить в тех местах, которые недоступны детям. Производится лекарство в России на ЗАО «Северная звезда». Стандартный срок хранения – 3 года. В аптеке Кандесартан-СЗ отпускается людям, имеющим рецепт, выписанный врачом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: