Карипазим: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Карипазим при грыже позвоночника: эффект, статистика, исследования, применение

В настоящее время на территории республик бывшего СССР существует много различных консервативных способов борьбы с грыжами межпозвонковых дисков. С помощью фармацевтического воздействия, применения различных волн, употребления хондропротекторов, пытаются ликвидировать морфологический дефект межпозвонкового диска. Иными словами, при помощи «таблетки» убрать патологическое анатомическое образование механической природы. И одним из таких широко разрекламированных способов является препарат карипазим при грыже позвоночника, или, правильнее, при грыжах межпозвонковых дисков. Что это за средство? Как она действует, и насколько его применение эффективно?

Карипазим, или папаин

Чтобы не возникало разночтения и двойных стандартов, будем пользоваться официальной инструкцией, расположенной на сайте государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС) Российской Федерации. Именно там и хранится официальный документ о том, что представляет собой Карипазим. Ccылка на источник в конце статьи. Каждый может зайти и прочитать.

Препарат представляет собой папаин. Это природное растительное вещество, относящееся к ферментам. Папаин катализирует гидролиз (распад) различных белковых соединений, и содержится в папайе, или плодах дынного дерева. Этот фермент представляет собой белок, в составе которых около 200 аминокислотных звеньев, его молекулярный вес более 23 килодальтон.

Его физические свойства, такие как растворимость в воде и в этиловом спирте, позволяют консервировать его и готовить различные субстраты. По своим химическим свойствам папаин напоминает пепсин, который является основным протеолитическим, то есть расщепляющим белки, ферментом желудочного сока. Но пепсин эффективен в очень кислой среде, а папаин проявляет свою активность, как в кислой, так и в нейтральной среде. Он работает и в щелочных растворах и средах, но при этом оптимальным диапазоном эффективности является показатель pH 6,5.

Состав, форма выпуска и официальные показания

Согласно официальной инструкции, препарат выпускается во флаконах, в виде двух различных дозировок: 350 ПЕ и 700 ПЕ. Это соответствует концентрации ферментов, различающейся в два раза. Одна из них более концентрированная, вторая — слабее. Но в настоящее время в розничной сети можно в аптеках купить только дозировку в 350 ПЕ. Согласно инструкции, средство применяется только наружно. Показан Карипазим только при ожогах глубокой степени (IIIа), для того, чтобы лизировать отмершие, или некротизированные ткани. В результате ожоговая рана очищается, и грануляция, или заживление, происходит более успешно.

Согласно инструкции, содержимое флакона нужно растворить в изотоническом растворе (0,9% NaCl), либо в растворе новокаина (0,5%), в количестве 10 мл. В результате получаются растворы, содержащие 35 или 70 ПЕ на миллилитр. Ими пропитывают салфетки, которые накладывают на ожоговую поверхность. Салфетки меняют ежесуточно, и перед заменой проводят хирургическую обработку раны. Препарат облегчает удаление некротизированных тканей. Других показаний, так же, как и других способов применения, в официальной инструкции нет.

Производители

Выше приведена инструкция к Карипазиму, который производится в Москве, точнее, в Московской области: Серпуховский район, поселок Оболенск, Промплощадка, корпус номер 9. Существует ещё и грузинский Карипазим. По вполне понятным причинам, связанным с обострением международных отношений между Российской Федерацией и Грузией, с марта 2007 года препарат грузинского производства в Россию поставляться перестал.

Есть непроверенная информация, что с апреля 2018 года вновь в Россию стал поставляться Карипазим грузинского производства, из Института фармакохимии имени Кутателадзе. Это официальный препарат, растаможенный, с наличием положенного регистрационного удостоверения.

Но в 2019 году в различных аптечных сетях можно купить Карипазим производства фармацевтической компании «Вифитех», которая не что иное, как ООО «Медфлорина», производящая этот препарат в Серпуховском районе, владелец регистрационного удостоверения. В 2019 году лиофилизат для наружного применения дозировкой 350 ПЕ можно приобрести по средней цене 113 рублей за один флакон, а за упаковку в 10 флаконов нужно отдать 1438 рублей. Это достаточно нестандартная ситуация, когда небольшой опт стоит дороже, чем розничная цена за один флакон. Ампулы Карипазима не производятся, в растворе средство не продается.

Существуют и местные препараты с папаином (мазь, гель), но о них будет рассказано в других статьях.

Читайте также:
Альбумин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лечение грыжи позвоночника Карипазимом

Лечение (точнее, попытка какого – либо влияния) на межпозвонковые грыжи с помощью Карипазима проводится методом электрофореза. Никаких инъекций и уколов не применяют. Электрофорез — это физиопроцедура, при которой раствор лекарственного вещества способен двигаться в заданном направлении в биологических тканях, согласно разности потенциалов под влиянием постоянного электрического тока.

Длительность курса, которая рекомендуется как наилучшая и максимально эффективная — это 3 курса лечения (по 30 процедур каждый день в каждом курсе), перерыв между курсами составляет 1 или 2 месяца. Таким образом, общая длительность может достигать 9 месяцев!

Процедура проводится следующим образом:

  • электроды погружаются в тёплую воду с температурой тела;
  • один флакон Карипазима растворяется в 10 мл. изотонического раствора, и наносится на положительный электрод, куда добавляются две капли Димексида;
  • на отрицательный электрод наливается 10 мл. раствора Эуфиллина, 2,4%;
  • электроды располагают различным образом. Так, при грыже поясничного отдела позвоночника электрод с Карипазимом располагается на пояснице, в проекции грыжи, а отрицательный с эуфиллином — на животе. Такая методика называется поперечной;
  • сверху электроды фиксируются;
  • электроды подсоединяются к аппарату, и подается электрический ток силой от 5 до 10 миллиампер временем экспозиции от 10 до 20 минут.

Каждый сеанс длительность постепенно увеличивается. Курс начинается с 10 минут, экспозиции, а заканчивается 20 — минутной. Во время процедуры, согласно законам физики, ток течёт «от плюса к минусу», и доносит экстракт папайи в глубину тканей. Вначале сквозь кожу, затем сквозь подкожную клетчатку, фасции, мышцы спины, достигает глубоких связок, позвонков, проникает в межпозвонковые отверстия, далее – в межпозвонковые диски. Куда движется Карипазим дальше, никто не знает. Насколько он глубоко проникает, также неизвестно.

Источником такой методики, не связанной с официальными показаниями Карипазима, является отделение нейрореабилитации НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко, точнее – проф. В. Л. Найдин и соавторы (Бобков Ю.Г., Юрищев П.Е.). Соответствующий патент № 2141359 опубликован 20.11.1999 г. Что сказано в этом документе?

НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко.

Патентная экспертиза

Авторами патентной заявки сказано, что:

  • электрофорез с Карипазимом повышает эффективность лечения. Соответствено, процедура не является основным способом лечения, как следует из документа;
  • данное изобретение (методика) использована для лечения патологии, при которой активен рубцово-спаечный процесс (при образовании грыжи идет деструкция хряща, то есть процесс совсем другого рода);
  • соответственно, речь идёт о мягких тканях, например, связочном аппарате позвоночника, оболочках головного и спинного мозга, периферических нервах или корешках. В данном случае келоидная или рубцово — спаечная ткань действительно в своем составе имеет большое количество белка, так как воспалительный экссудат, состоящий из белков, постепенно организуется, и образуется рубец. О хрящевой ткани речи в заявке не шло;
  • авторами заявки были изучены варианты применения электрофореза при радикулите, болевых синдромах остеохондроза, неврите лицевого нерва, церебральном арахноидите и другой патологии;
  • авторами установлено, что: (цитата с сохранением орфографии и стиля) «при проведении курса менее 20 процедур, ввиду медленного действия протеолитических ферментов Карипазима, неэффективно, большее, чем 30 количество процедур может вызывать аллергические реакции».

Соответственно, терапевтическая широта этого метода достаточно узкая. Авторы патентной заявки тем самым косвенно подтверждают, что если пациент проведет 19 сеансов, то это будет зря, а если количество процедур превысит 30, то они могут быть во вред.

Под аллергическими реакциями понимается такие побочные явления, как наличие кожного зуда в месте прикрепления положительного электрода, повышение температуры тела, жжение. В данном случае рекомендуется прекратить дальнейшие сеансы и обработать место положения электрода гидрокортизоновой мазью.

Переводя это на язык фармакоэкономики, с учетом средней стоимости упаковки, можно подсчитать, что:

  • если пациент потратит на лечение, меньше, чем 2876 рублей, то деньги пропадут зря, а если он отдаст за лечение больше, чем 4300 рублей, то у него могут возникнуть осложнения в виде аллергических реакций. Если же брать три курса, то оптимум – от 8600 до 12900 рублей.
Читайте также:
Берголак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Далее авторы патентной заявки приводят пять примеров использования данной методики, в которых «как бы невзначай» приводятся факты странного поведения дисков:

  • в первом случае у пациента исчезла неврологическая симптоматика, высота дисков L3 — S1 увеличилась, размеры грыжи L5 S1 уменьшились, с 8 до 4 мм;
  • у второго пациента при остеохондрозе шейного отдела грыжа диска C6 — C7 уменьшилась с 6 мм до 4 мм.

В дальнейшем авторы патента никак не комментируют и не объясняют эти два факта, которые, безусловно, никак не могут служить доказательством воздействия препарата на грыжу. Даже если убрать все остальные аргументы и доводы (отсутствие целенаправленных исследований, набор контрольной группы, МРТ – томограф с высоким разрешением и т.д), то не может одновременно любое вещество и увеличивать высоту межпозвонковых дисков, то есть работать «в плюс», и одновременно уменьшать размеры его частей, то есть грыжи, работая «в минус». Одновременно противоположное действие на одну и ту же структуру одним и тем же веществом логически невозможно, при одинаковых условиях существования грыжи и диска.

Исходя из логики и здравого смысла, какой тогда эффект будет, если провести электрофорез с Карипазимом на область здорового межпозвонкового диска? Выходит, что он тоже будет уменьшаться? Или, если здоровый диск увеличивается в размерах, почему же тогда не увеличивается и его часть, составляющая грыжу?

Неутешительные итоги

Итак, обобщив все вышесказанное, можно сделать следующие выводы:

  1. действительно, существует препарат Карипазим, патентная заявка и регистрация патента, но этот препарат и соответствующая методика электрофореза разобщены инструкцией. Карипазим применяется в комплексном лечении и помогает растворять белковые соединения, келоидные рубцы и спайки, но не применяется и не может применяться для деструкции и уменьшения межпозвонковых грыж;
  2. сам патент на изобретение называется очень обтекаемо, а именно: «способ лечения неврологических и ортопедо — травматологических патологий». Здесь ничего не сказано о грыжах межпозвонковых дисков и способе их радикального лечения;
  3. по своим физико-химическим свойствам протеолитические ферменты, и папаин в том числе, растворяют белки, что описано в патентной заявке. Но гликозаминогликаны, основа хрящевой ткани, не состоят из аминокислотных остатков, а являются по своей структуре полисахаридами. Поэтому протеолитические ферменты бессильны изменить структуру мукополисахаридов, из которых состоят хрящи. Из этого простого биохимического факта следует полная несостоятельность применения Карипазима для лечения межпозвонковых грыж;
  4. сама методика не является применением Карипазима в чистом виде, поскольку с противоположной стороны в организм попадает Эуфиллин, а также, пусть и в небольших количествах — Димексид. Никаких таблиц, математических расчётов концентрации, и прочих количественных подтверждений выбора именно этих препаратов в патентной заявке предоставлено не было. Все было на эмпирическом уровне;
  5. официальная инструкция к препарату не имеет такого показания, как применение в неврологии и ортопедии, поскольку он зарегистрирован только как средство очищения ран при ожогах. Применяться он может другим образом только на свой страх и риск, вплоть до уголовной ответственности врача в случае нанесения вреда здоровью пациента; по сути дела, применение Карипазима для всех других целей, кроме ожогов, является противопоказанием, и грубым нарушением инструкции, с точки зрения буквы закона. Поэтому расширение показаний путем подачи патента (и его регистрация) должна была автоматически повлечь проведение доказательных исследований, и перерегистрацию Карипазима с новыми, расширенными показаниями. Этого не произошло, и существующее незаконное лечение Карипазимом грыж дисков – потенциальная угроза судебных исков к частным ЛПУ;
  6. данные о Карипазиме, как препарате для лечения межпозвонковых грыж, неизвестны на территории стран с развитой медициной. Этот препарат не применяется для электрофореза или для каких-либо других манипуляций ни в США, ни в странах Западной Европы. Мировая общественность, например, знает, что в клиниках Чехии проводится лечение пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на мировом уровне, но что Карипазим применяется в ведущих клиниках Израиля – это выдумка;
  7. Карипазимом пользуются только лишь врачи и пациенты, проживающие на территории стран бывшего СССР. Никаких исследований в авторитетных зарубежных журналах, никаких рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), никаких упоминаний в кокрановских обзорах и других авторитетных источниках об этом препарате нет;
  8. методика лечения, которая предусматривает растянутые во времени длительные сроки (90 сеансов с разрывами в месяцы, вплоть до 9 месяцев) имеет очень большую вероятность, что произойдет самостоятельное и спонтанное уменьшение болевого синдрома и увеличение объема движения в спине, особенно в случае совместного применения других способов лечения;
  9. с точки зрения гистохимии неясно, почему Карипазим оказывает свое целебное действие только лишь далеко в глубине, между позвонками, на хрящевую ткань, которая не состоит из белка. Почему он никак не воздействует на другие, здоровые ткани, содержащие в своём составе большое количество белка, и лежащие поверхностно? Это кожа, подкожная клетчатка, связки и мышцы. Если Карипазим так хорошо растворяет белки, то он должен прореагировать уже с поверхностью кожи, вызывая протеолиз ее белков, и «выдохнуться» задолго до проникновения в позвонки.
Читайте также:
Колломак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В заключение этой небольшой статьи можно сказать, что применение сеансов электрофореза с Карипазимом для лечения межпозвоночной грыжи всегда проводится в частных центрах, и никогда оно не приводится в государственных клиниках по полису обязательного медицинского страхования. Это означает, что данный вид влияния на организм пациента будет выгодным для фармацевтических компаний только в том случае, если будут активно продвигаться врачом.

Конечно, никто не отменял и не отменяет действие плацебо, и чем дороже плата за препарат, чем изощреннее необычный метод его введения, тем большее самовнушение испытывает пациент. Изменение психического восприятия боли может быть очень значительным, вплоть до полного исчезновения болевого синдрома и психогенной анестезии. Все мы прекрасно помним, как Анатолий Кашпировский, вводя пациентку в транс, сохранял с ней полный контакт, в том числе речевой, в то время, когда ей проводилась без наркоза операция на молочной железе, и это транслировалось по телевидению.

Поэтому следует основным в лечении грыж действительно считать доказанные методы. В случае консервативного воздействия — это вытяжение, лечебная гимнастика, диета, нормализация массы тела, плавание, лечебные блокады. В случае неэффективности консервативного лечения – это операции, наилучшей из которых является полное удаление грыжи с протезированием диска. Современные полимерные материалы позволяют полностью вернуть объем и свободу движений, а срок службы искусcтвенного диска исчисляется многими десятками лет.

Карипазим

Белый, с желтоватым оттенком, лиофилизированный порошок или пористая масса со слабым специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения ран и язв. Ферментные препараты.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При наружном применении препарат не всасывается и не оказывает системного влияния на организм. При электрофоретическом введении Карипазим селективно накапливается в области пораженных межпозвонковых дисков. Ферменты, входящие в состав Карипазима разрушаются и полностью биотрансформируются в печени.

Фармакодинамика

Карипазим – препарат растительного происхождения, полученный из латекса дынного дерева (папайи)

Препарат содержит сульфгидрильные протеолитические ферменты: папаин, химопапаины А и Б, пептидазы папайи А и Б, лизоцим папайи, а также некоторое количество аминокислот, углеводов, соли Na, K, Mg, Ca. Препарат характеризуется выборочной протеолитической активностью — гидролизует белки некротизированных тканей до полипептидов, но является неактивным по отношению к здоровым тканям в связи с наличием в них ингибиторов протеаз. Карипазим относится к протеолитическим соединениям растительного происхождения. Свойства препарата обусловлены активностью трех протеолитических ферментов: папаина, химопапаина и протеиназы, а также муколитического фермента лизоцима, содержащих в активных центрах сульфгидрильные группы.

При применении методом электрофореза, карипазим проникая в ткани и создавая депо в области пораженных межпозвонковых дисков, оказывает местное действие на соединительную ткань, в том числе ткань самого диска и грыжевого выпячивания. Препарат обусловливает повышенную секрецию белка коллагена, что приводит к умеренному рубцеванию сетчато-волокнистой оболочки диска. Сохранение биосинтеза хондроитинсульфатов частью клеток диска повышает трофическую роль пульпозного ядра и восстанавливает тургор диска, делая его более эластичным. Кроме протеолитической активности, ферменты, входящие в состав препарата, оказывают также выраженное противоотечное и противовоспалительное действие. Улучшают кровообращение, стимулируют фагоцитоз, подавляют активность гиалуронидазы и усиливают регенерацию тканей.

Читайте также:
Никотинелл: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При ожогах IIIА степени способствует ускорению отторжения струпов и очищению гранулирующих ран от остатков гнойно-некротических тканей.

Показания к применению

– ожоги IIIА степени (для ускорения отторжения струпов и для очищения гранулирующих ран от гнойно-некротических масс)

– грыжи межпозвонковых дисков шейного и поясничного уровня

Способ применения и дозы

Не применять подкожно, внутримышечно и внутривенно!

Применение Карипазима при ожогах IIIА степени

Карипазим применяют наружно в виде растворов с концентрациями 17,5 ПЕ/мл, 35 ПЕ/мл или 70 ПЕ/мл в зависимости от толщины струпа. Растворы готовят перед употреблением на 0,5% растворе новокаина или 0,9% изотоническом растворе натрия хлорида. Для получения концентрации 17,5 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 20 мл растворителя, для получения концентрации 35 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 10 мл растворителя и для получения концентрации 70 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 5 мл растворителя. Салфетку, смоченную препаратом, накладывают на ожоговую поверхность, закрывают влагонепроницаемой повязкой.

Одновременно обрабатывают не более 30% общей поверхности тела. Повязку меняют 1 раз в сутки или 1 раз в 2 суток, удаляя отслоившиеся некротические ткани.

Курс лечения от 4 до 12 дней.

Метод электрофоретического введения Карипазима

Карипазим вводят методом электрофореза только с положительного полюса.

Электрофорез Карипазима в области позвоночника.

Лечение курсовое – 2-3 курса (1 курс от 20 до 30 процедур).

Допускаются перерывы в 1-2 дня между процедурами.

Повторные курсы через 30-60 дней.

1 или 0,5 флакона Карипазима разводят в 5-10 мл физиологического раствора непосредственно перед процедурой. В раствор добавляют 1-2 капли Димексида. Раствор наносят на фильтровальную бумагу, которую помещают на положительную прокладку электрода и помещают на область патологии. Размер прокладки 10х15,15х20 см. На прокладку отрицательного электрода наносят 3-5 мл 2,4% раствора аминофиллина (эуфиллина).

Варианты расположения прокладок:

продольное а) Карипазим на область шеи (+)

Эуфиллин на область поясницы (-)

б) Карипазим на область шеи (+)

Эуфиллин на область плеча (-)

в) Карипазим на область шеи (+)

Эуфиллин на оба плеча раздвоенным электродом (-)

г) Карипазим на область поясницы (+)

Эуфиллин на точку выхода седалищного нерва (-) (задняя

д) Карипазим на область поясницы (+)

Эуфиллин на область бедер (-) раздвоенным электродом

поперечное а) Карипазим на область поясницы (+)

Эуфиллин на область живота (-)

Температура прокладок – строго 37-39 ºС – контролируется водяным термометром.

Сила тока 10-15 мА (увеличивать постепенно).

Время экспозиции от 10 до 20 мин также увеличивается постепенно.

Несоблюдение данных параметров приводит к резкому снижению эффективности препарата.

После процедуры обработать кожу на месте введения лекарства теплой, мыльной водой.

Побочные действия

– аллергическая реакция в виде зуда и повышения температуры

Противопоказания

– повышенная индивидуальная чувствительность к препарату

– острые воспалительные процессы в тканях

– секвестрирование и фораменальное расположение грыжи

– значительное смещение позвонков

– онкологические заболевания в области малого таза

– острые вирусные заболевания

– детский и подростковый возраст до 18 лет

– беременность и период лактации

Относительными противопоказаниями для применения Карипазима в неврологической практике являются нестерпимые боли, грубые и стойкие нарушения чувствительности, снижение мышечной силы или плегия в зоне иннервации пораженного сегмента, нарушения функций тазовых органов при отсутствии эффекта от консервативной терапии

Лекарственные взаимодействия

Не установлено клинически значимых взаимодействий Карипазима с другими препаратами.

Особые указания

Применение у детей

Не рекомендуется для применения у детей и подростков до 18 лет ввиду отсутствия клинических данных по безопасности и эффективности лекарственного средства.

Беременность и период лактации

В связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности лекарственного средства применение во время беременности и в период лактации не рекомендуется.Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны. Вероятность минимальна, так как препарат применяется только наружно.

Читайте также:
Бевацизумаб: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Формы выпуска и упаковка

По 350 ПЕ препарата во флаконы бесцветного стекла вместимостью 10 мл, укупоренные пробками из резины и обжатые колпачками алюминиевыми.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона коробочного.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 2 оС до

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Институт Фармакохимии Иовела Кутателадзе

Адрес: ул. П. Сараджишвили №36, г.Тбилиси, 0159, Грузия.

Владелец регистрационного удостоверения

Институт Фармакохимии Иовела Кутателадзе

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан

претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Карипазим

Карипазим

Фото препарата

  • Латинское название: Caripazim
  • Код АТХ: D03B
  • Действующее вещество: Папайи млечный сок (Papaya succus)
  • Производитель: ООО «АТЦ-Фармация», Россия

Состав

Препарат состоит из ферментов высушенного млечного сока папайи, то есть папаина, химопапаина A, химопапаина B, пептидаза A и В, лизоцима – муколитического фермента.

Форма выпуска

Выпускается лекарство во флаконах в виде лиофилизата, для приготовления раствора для наружного применения, приобретающего светлый оттенок и не имеющего запаха.

Фармакологическое действие

Данный препарат обладает некролитическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Карипазим способствует расщеплению некротизированных тканей, смягчению вязких секретов, сгустков крови. Кроме этого, при использовании препарата для лечения нарушений опорно-двигательной системы с помощью электрофореза повышается эластичность связок и хрящевой ткани, происходит рассасывающий эффект направленный на позвоночные грыжи и так далее.

При наружном использовании активные компоненты не всасываются и не проявляют системного действия на организм. Все ферменты, которые входят в состав этого средства, разрушаются и биотрансформируются в печени.

Показания к применению

Ожоги третьей степени, чтобы ускорить отторжение струпов и освобождение ран от нагноения и некротических тканей.

Кроме того, с некоторых пор препарат активно применяется для лечения поражений ортопедического, травматологического, нейрохирургического и неврологического характера при помощи электрофореза, например:

Противопоказания к применению

Данное средство не следует использовать для любого вида инъекционных введений, а также при:

  • обострении воспалительных процессов;
  • секвестрации грыжи диска;
  • непереносимости препарата;
  • лактации;
  • беременности.

Побочные эффекты

В процессе лечения Карипазимом иногда возникают аллергические реакции. Непереносимость препарата может выражаться зудом, раздражением, повышением температуры тела и прочими симптомами.

Во время терапии при помощи электрофореза, между 5-8 процедурами может обостриться основное заболевание, которое постепенно проходит.

Карипазим, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Чтобы приготовить лекарство для наружного применения потребуется 0,5% раствор новокаина или 0,9% изотонический раствор натрия хлорида. Затем салфетку смачивают в подготовленном средстве и накладывают на участок, пораженный ожогом, после чего накрывают влагонепроницаемой повязкой. При этом одновременно можно обработать до 30% всей поверхности тела. Меняют повязку каждые 1-2 дня, устраняя отслоившиеся некротические ткани. Длительность лечения составляет 4-12 дней.

Как сообщает инструкция по применению Карипазима, ведение раствора выполняется при помощи электрофореза. Такую процедуру проводят в физиотерапевтическом кабинете медицинского учреждения и даже в домашних условиях, если есть специальный аппарат. Обычно, нужно пройти лечение в 3 курса, по 20-30 процедур, делая перерывы 1-2 месяца между курсами. После процедуры электрофореза специалисты рекомендуют наносить массирующими движениями гель Папаин-Актив, пока он полностью не впитается в кожу.

Карипазим для электрофореза

По мнению некоторых специалистов, данный метод является довольно действенным и используется для лечения многих заболеваний. Следует заметить, что эту процедуру должен назначать и контролировать специалист. Электрофорез позволяет глубоко ввести препарат в подкожные слои, усиливая его действие, и в результате пациенты ощущают значительное облегчение и даже комфорт.

Известны случаи, когда подобная терапия помогала больным избежать операций при грыжах позвоночника. Дело в том, что этот способ не просто устраняет симптомы, а избавляет от причины их возникновения, например, от грыжи диска.

Читайте также:
Пегинтрон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лечение в домашних условиях

Для выполнения лечения Карипазимом при помощи электрофореза на дому, необходимо получить консультацию специалиста, приобрести препарат, дополнительную мазь и специальный прибор, например – «ЭЛФОР-ПРОФ».

До применения необходимо подробно изучить инструкцию.

Передозировка

Если препарат используется в рекомендованных дозировках, то случаев передозировки можно не опасаться.

Взаимодействие

В клинической практике не установлено случаев значимого взаимодействия Карипазима и прочих лекарственных средств.

Условия продажи

Препарат продают по рецепту врача.

Условия хранения

Для хранения этого средства нужно выбрать сухое, темное, защищенное от детей место, с температурой более 15 °C.

Карипазим (Caripazim)

Лиофилизат для приготовления раствора для наружного применения.

Дата последнего изменения

Состав

Карипазим изготавливают из Прокарипазима экстракта сухого, получаемого из Папайи млечного сока высушенного.

Фармакологическое действие

Карипазим изготавливают из Прокарипазима экстракта сухого, получаемого из высушенного млечного сока незрелых плодов дынного дерева (папайи) — Carica papaya L., семейство папайевые — Caricaceae) путем растворения сухого экстракта в воде для инъекций, последующей стерильной фильтрации раствора и сублимационной сушки.

По химическому составу препарат представляет собой сумму водорастворимых протеолитических ферментов, активными компонентами которой являются ферменты: папаин, химопапаин А, химопапаин В, пептидаза А, пептидаза В.

Обладает протеолитической активностью. Препарат расщепляет некротизированные ткани, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. По действию аналогичен лекозиму и его составляющим.

Описание лекарственной формы

Белый с желтоватым оттенком лиофилизированный порошок или пористая масса со слабым характерным запахом.

Показания

Ожоги III‑а степени (для ускорения отторжения струпов и очищения раневых поверхностей от остатков гнойно-некротических тканей).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность, период лактации.

Способ применения и дозы

Наружно, в виде 0,5%, 1% или 2% растворов в зависимости от толщины струпа.

Растворы готовят на 0,5% растворе новокаина или 0,9% (физиологическом) растворе натрия хлорида. Для приготовления 0,5%, 1% или 2% раствора препарата содержимое флакона разводят 20 мл, 10 мл или 5 мл раствора новокаина или натрия хлорида соответственно. Растворы препарата используют сразу после приготовления.

Салфетку, смоченную раствором препарата, накладывают на ожоговую поверхность и закрывают влагонепроницаемой повязкой. Одновременно обрабатывают не более 30% общей поверхности тела. Повязку меняют 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня, удаляя при этом отслоившиеся некротические ткани. Курс лечения от 4 до 12 дней.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных эффектов. В этих случаях проводят десенсибилизирующую терапию (тавегил, диазолин и др.).

Побочные действия

Взаимодействие

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для наружного применения 350 ПЕ.

По 350 ПЕ во флаконы стеклянные вместимостью 10 мл, герметично укупоренные пробками резиновыми с последующей обкаткой колпачками алюминиевыми.

Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия отпуска из аптек

Срок годности

Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

При температуре не выше 15 °C, флакон в пачке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Инструкции по применению

Заказ в аптеках

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Отзывы

Оставьте свой комментарий

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Карипазим : инструкция по применению

Карипазим

Белый, с желтоватым оттенком, лиофилизированный порошок или пористая масса со слабым специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения ран и язв. Ферментные препараты.

Читайте также:
Диклобене: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакологические свойства

При наружном применении препарат не всасывается и не оказывает системного влияния на организм. При электрофоретическом введении Карипазим селективно накапливается в области пораженных межпозвонковых дисков. Ферменты, входящие в состав Карипазима разрушаются и полностью биотрансформируются в печени.

Карипазим – препарат растительного происхождения, полученный из латекса дынного дерева (папайи)

Препарат содержит сульфгидрильные протеолитические ферменты: папаин, химопапаины А и Б, пептидазы папайи А и Б, лизоцим папайи, а также некоторое количество аминокислот, углеводов, соли Na, K, Mg, Ca. Препарат характеризуется выборочной протеолитической активностью — гидролизует белки некротизированных тканей до полипептидов, но является неактивным по отношению к здоровым тканям в связи с наличием в них ингибиторов протеаз.
Карипазим относится к протеолитическим соединениям растительного происхождения. Свойства препарата обусловлены активностью трех протеолитических ферментов: папаина, химопапаина и протеиназы, а также муколитического фермента лизоцима, содержащих в активных центрах сульфгидрильные группы.

При применении методом электрофореза, карипазим проникая в ткани и создавая депо в области пораженных межпозвонковых дисков, оказывает местное действие на соединительную ткань, в том числе ткань самого диска и грыжевого выпячивания. Препарат обусловливает повышенную секрецию белка коллагена, что приводит к умеренному рубцеванию сетчато-волокнистой оболочки диска. Сохранение биосинтеза хондроитинсульфатов частью клеток диска повышает трофическую роль пульпозного ядра и восстанавливает тургор диска, делая его более эластичным.
Кроме протеолитической активности, ферменты, входящие в состав препарата, оказывают также выраженное противоотечное и противовоспалительное действие. Улучшают кровообращение, стимулируют фагоцитоз, подавляют активность гиалуронидазы и усиливают регенерацию тканей.

При ожогах IIIА степени способствует ускорению отторжения струпов и очищению гранулирующих ран от остатков гнойно-некротических тканей.

Показания к применению

– ожоги IIIА степени (для ускорения отторжения струпов и для очищения гранулирующих ран от гнойно-некротических масс)

– грыжи межпозвонковых дисков шейного и поясничного уровня

Способ применения и дозы

Не применять подкожно, внутримышечно и внутривенно!

Применение Карипазима при ожогах IIIА степени

Карипазим применяют наружно в виде растворов с концентрациями 17,5 ПЕ/мл, 35 ПЕ/мл или 70 ПЕ/мл в зависимости от толщины струпа. Растворы готовят перед употреблением на 0,5% растворе новокаина или 0,9% изотоническом растворе натрия хлорида. Для получения концентрации 17,5 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 20 мл растворителя, для получения концентрации 35 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 10 мл растворителя и для получения концентрации 70 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 5 мл растворителя. Салфетку, смоченную препаратом, накладывают на ожоговую поверхность, закрывают влагонепроницаемой повязкой.

Одновременно обрабатывают не более 30% общей поверхности тела. Повязку меняют 1 раз в сутки или 1 раз в 2 суток, удаляя отслоившиеся некротические ткани.

Курс лечения от 4 до 12 дней.

Метод электрофоретического введения Карипазима

Карипазим вводят методом электрофореза только с положительного полюса.

Электрофорез Карипазима в области позвоночника.

Лечение курсовое – 2-3 курса (1 курс от 20 до 30 процедур).

Допускаются перерывы в 1-2 дня между процедурами.

Повторные курсы через 30-60 дней.

1 или 0,5 флакона Карипазима разводят в 5-10 мл физиологического раствора непосредственно перед процедурой. В раствор добавляют 1-2 капли Димексида. Раствор наносят на фильтровальную бумагу, которую помещают на положительную прокладку электрода и помещают на область патологии. Размер прокладки 10х15,15х20 см. На прокладку отрицательного электрода наносят 3-5 мл 2,4% раствора аминофиллина (эуфиллина).

Варианты расположения прокладок:

продольное а) Карипазим на область шеи (+)

Эуфиллин на область поясницы (-)

б) Карипазим на область шеи (+)

Эуфиллин на область плеча (-)

в) Карипазим на область шеи (+)

Эуфиллин на оба плеча раздвоенным электродом (-)

г) Карипазим на область поясницы (+)

Эуфиллин на точку выхода седалищного нерва (-) (задняя поверхность бедра)

д) Карипазим на область поясницы (+)

Эуфиллин на область бедер (-) раздвоенным электродом поперечное

а) Карипазим на область поясницы (+)

Эуфиллин на область живота (-)

Температура прокладок – строго 37-39 ºС – контролируется водяным термометром.

Читайте также:
Ацикловир-акос: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Сила тока 10-15 мА (увеличивать постепенно).

Время экспозиции от 10 до 20 мин также увеличивается постепенно.

Несоблюдение данных параметров приводит к резкому снижению эффективности препарата.

После процедуры обработать кожу на месте введения лекарства теплой, мыльной водой.

Побочные действия

– аллергическая реакция в виде зуда и повышения температуры

Противопоказания

– повышенная индивидуальная чувствительность к препарату

– острые воспалительные процессы в тканях

– секвестрирование и фораменальное расположение грыжи

– значительное смещение позвонков

– онкологические заболевания в области малого таза

– острые вирусные заболевания

– детский и подростковый возраст до 18 лет

– беременность и период лактации

Относительными противопоказаниями для применения Карипазима в неврологической практике являются нестерпимые боли, грубые и стойкие нарушения чувствительности, снижение мышечной силы или плегия в зоне иннервации пораженного сегмента, нарушения функций тазовых органов при отсутствии эффекта от консервативной терапии

Лекарственные взаимодействия

Не установлено клинически значимых взаимодействий Карипазима с другими препаратами.

Особые указания

Применение у детей

Не рекомендуется для применения у детей и подростков до 18 лет ввиду отсутствия клинических данных по безопасности и эффективности лекарственного средства.

Беременность и период лактации

В связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности лекарственного средства применение во время беременности и в период лактации не рекомендуется.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны. Вероятность минимальна, так как препарат применяется только наружно.

Формы выпуска и упаковка

По 350 ПЕ препарата во флаконы бесцветного стекла вместимостью 10 мл, укупоренные пробками из резины и обжатые колпачками алюминиевыми.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона коробочного.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 2 оС до 8 оС.

Карипазим

Карипазим лиофилизат для приготовления раствора для наружного применения 350 ПЕ 1 шт. флакон Медфлорина

Препарат Карипазим включает в свой состав ферменты класса гидролаз, которые обладают высокой реакционной способностью, аминокислоты, углеводы и соли. Активное вещество имеет выборочное действие, которое проявляется только для белков в некротизированных кожных поверхностях. Во время процесса химической реакции происходит их расщепление до уровня полипептидов. В отношении к тканям без патологий, препарат является нейтральным. Карипазим можно отнести к биологическим активным веществам, имеющим растительное происхождение. Проникая в ткани и накапливаясь в очаге поражения, средство повышает производство белковых соединений коллагена, чем ускоряет рубцевание оболочки межпозвоночных дисков. Также происходит восстановление эластичности и тургора. Активные вещества медицинского средства обладают противоточными, улучшающими циркуляцию крови, регенерационными свойствами, а также могут лечить всевозможные воспалительные процессы.

Фармакокинетика

В случае применения электрофорезных процедур при введении медицинского средства, активное вещество обладает свойствами накопления в затронутом патологией, участке позвоночного столба. При поверхностном (местном) использовании, препарат Карипазим не оказывает никакого влияния на работу организма и внутренних органов. Ферментные вещества, составляющие формулу Карипазима, полностью разрушаются, подвергаясь метаболизму в печени.

Немного о папаине

Основным действующим веществом Карипазима являются вытяжки из папаина. Папаин – полностью природный компонент, который производится из плодов дынного дерева – Папайи. Папаин – полипептидный фермент, который ускоряет разложение белков, аминокислот и пептидов на производные, под воздействием жидкости. Благодаря этим свойствам ускоряются регенерационные процессы в кожных покровах и внутренних тканях. Снимается отечность и воспалительные процессы. А также внедрение папаиновых ферментов лечит различные стоматологические процессы.

Состав

В состав средства входят: папаин, химопапаин (А и Б), пептидаза папайи (А и б), лизоцин папайи, аминокислоты, углеводы, соли (натрия, калия, магния и кальция).

Показания для использования

Карипазим имеет показания для использования в различных медицинских направлениях: при ортопедических, нейрохирургических, неврологических, вертербрологических, стоматологических, травматологических заболеваниях, а также применяется в косметологии для лечения рубцов и шрамов. В частности используется при: • Ожогах третьей степени. • Остеохондрозе позвоночника (включая различные формы междисковых грыж и радикулит). • Опухолевидном разрастании соединительной ткани кожного покрова (келоидные рубцы). • Артрозах и воспалительных артритах. • Серозных воспалительных процессах паутинной оболочки головного или спинного мозга (арахноидит). • Невритах, задействующих нервы лица. • Хроническом воспалении корневой оболочки зуба и околокорневой ткани (периодонтит). • Хроническом воспалении нервно – сосудистого пучка зуба (пульпит). • Воспалительных процессах десен, с подвижностью зубов и болезненными ощущениями (пародонтоз). • Воспалениях части десны, примыкающей к зубам, с кровоточивостью и покраснением кожи или синюшностью (гингивит). • Воспалительно–деструктивном поражении слизистой оболочки ротовой полости с изъязвлениями (язвенно –некротический стоматит).

Читайте также:
Акласта: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Способ использования

Перед началом применения препарата Карипазим, рекомендовано проконсультироваться с врачом. При ожогах и на раневые очаги инфекций применяют растворы Карипазима в концентрации: 17,5 пе/мл.,35 пе/мл., 70пе/мл. Разница зависит от толщины струпяного слоя. Лекарство Карипазим готовят непосредственно перед введением. Порошок разбавляют в 0,5% растворе хлористого натрия, прокаина или раствора изотонического. Жидкостью, которая получилась, смачивают салфетку или марлевую повязку и накладывают на очаг повреждения. Следом накладывается повязка, не пропускающая влагу. За одну процедуру можно производить обработку не более одной третьей части поверхности тела. Смена повязки происходит один раз в течение суток или раз в два дня, после снятия салфетки с активным веществом, производится удаление отслоившихся некротических тканей. Курс терапии длится от четырех до двенадцати дней, более точные указания можно получить у лечащего врача. При стоматологических инфекционных и воспалительных процессах лечение производится следующим образом. При хроническом воспалении нервно – сосудистого пучка зуба (пульпит) производится промывание корневых каналов. Карипазим подлежит растворению в 5 – 10 миллилитрах дистиллята или физраствора. При хроническом воспалении корневой оболочки зуба и околокорневой ткани (периодонтит) проводят сеансы электрофореза внутри каналов, а также промывание раствором активного вещества в количестве 37 – 70 пе. Внутри канала оставляется тампон, смоченный в лекарстве, сроком на три – четыре дня. При остальных стоматологических заболеваниях для лечения проводят наложение раствора активного вещества на раневую поверхность. Длительность процедуры пятнадцать – двадцать минут, курс лечения составляет от четырех до десяти процедур. Использование Каприазима производится в стационаре. В случае келоидных рубцов и вышеописанных патологий позвоночника лечение Карипазимом производится с помощью электрофореза. Обычно проводят три курса терапии, включающих в себя по двадцать – тридцать процедур. Временной интервал между процедурами может продолжаться от одного до двух дней. Растворять активное вещество нужно следующим образом: половину флакона порошка растворяют в 5 мл. физраствора и добавляют несколько капель димексида. Необходимо производить изготовление раствора непосредственно перед процедурой электрофореза. Жидкость наносят на салфетку, которую кладут на прокладку плюсового полюса электрода. Далее помещают на очаг патологического процесса. На прокладку отрицательного полюса наносят небольшое количество раствора эуфиллина. Температура салфеток с активным веществом должна обязательно быть под контролем и держаться в интервале между 37 и 39 градусами тепла. Существуют разные варианты наложения лекарственного препарата. Проведение электрофореза не должно происходить чаще, чем раз в сутки. После проведения терапии необходимо обрабатывать кожные покровы водой с мылом, комнатной температуры.

Особенности применения препарата

Использование лекарственного вещества необходимо проводить не чаще одного раза в день. Медицинское средство запрещено к использованию для пациентов детского возраста. При использовании электрофореза, для введения медицинского средства Карипазим, терапия проводится с плюсового полюса. Электрофорез проводится при силе тока равной 10 – 15 мА, причем начинается с меньшей и постепенно повышается. Длительность процедуры должна быть от десяти до двадцати минут, также с медленным увеличением. Неправильный способ проведения процедуры электрофореза сильно снижает эффективность данного медицинского средства.

Эффекты побочного действия

В случае наличия индивидуальной непереносимости активных веществ, которые включены в формулу лекарственного средства, возможны следующие побочные проявления: Зуд, покраснения в области аппликаций, а также может повыситься температура тела. При наличии таких симптомов, следует провести антигистаминную терапию, в виде обрабатывания гидрокортизоном или другими антиаллергенными веществами.

Передозировка

На сегодняшний день нет сведений о возможной передозировке медицинского средства, поскольку препарат не обладает свойствами влияния на внутренние органы человека.

Читайте также:
Оралсепт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противопоказания к использованию средства

Раствор активного вещества запрещается использовать в виде внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций. Нельзя применять медицинское средство при имеющихся острых инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах кожного покрова. Запрещено использование при отторжении грыжи межпозвоночных дисков. При наличии онкологических заболеваний запрещено медицинское использование средства. В случае патологий сосудистой и сердечной системы, а также при наличии заболеваний почек (средняя и тяжелая степень), не рекомендовано лекарственное употребление данного медицинского средства. Также существуют противопоказания для использования медицинского препарата у пациентов, не достигших восемнадцатилетнего возраста.

Использование в период беременности и лактации

Препарат Карипазим не рекомендуется использовать во время вынашивания плода и при последующем грудном вскармливании. Поскольку отсутствуют данные о таких процедурах. При особой необходимости применения медицинского средства, следует обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Возможность управления транспортными средствами

Поскольку использование данного медицинского средства практически не дает побочных эффектов, не запрещается использование автомобиля и других транспортных средств. А также нет ограничений на работы, требующие особого внимания и сосредоточенности.

Совместимость с алкоголем

На сегодняшний день нет данных о совместном употреблении медицинского средства и напитков, содержащих алкоголь.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нет данных о клинически выявленных отрицательных взаимодействиях с другими лекарствами, но если вы проводите курс лечения медицинскими препаратами. Рекомендовано сообщить об этом вашему лечащему врачу до проведения процедуры Карипазимом.

Правила хранения

Хранение должно производиться в сухом месте, защищенном от солнечных лучей и недоступном детям и животным. Температурный режим – до 15 градусов тепла. При соблюдении правил хранения срок годности восемнадцать месяцев.

Продажа в аптечной сети

Медицинский препарат можно приобрести в аптечной сети по рецепту от врача. Поскольку процедуры необходимо проводить под строгим контролем практикующего специалиста.

Карипазим

Карипазим лиофилизат для приготовления раствора для наружного применения 350 ПЕ флакон 10 шт

Протеолитическое средство для наружного применения. Расщепляет некротизированные ткани, разжижает вязкие секреты, экссуадат. Близок по действию к трипсину и химотрипсину.

Фармакокинетика

Показания

— ожоги III-а степени (для ускорения отторжения струпов и для очищения гранулирующих ран от гнойно-некротических масс).

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Наружно, в виде растворов 35 ПЕ/мл или 70 ПЕ/мл, в зависимости от толщины струпа. Содержимое флакона разводят в 10 мл 0.5% растворе новокаина или 0.9% растворе натрия хлорида. Раствор готовят непосредственно перед употреблением. Салфетку, смоченную препаратом, накладывают на ожоговую поверхность, закрывают влагонепроницаемой повязкой, которую меняют 1 раз/сут или через день, удаляя отслоившиеся некротизированные ткани. Одновременно обрабатывают не более 30% общей поверхности тела. Курс лечения от 4 до 12 дней.

Побочные действия

Передозировка

Взаимодействие с другими препаратами

Отпуск по рецепту

Аналоги Карипазим

Метилурацил мазь для местного применения 10% туба 25 г

Синтомицин линимент 10% 25 г

Синтомицин линимент 10% 25 г в тубе

Левомеколь мазь для наружного применения 40 г в тубе

Ихтиол мазь 10% 25г

Фото Карипазим

Карипазим лиофилизат для приготовления раствора для наружного применения 350 ПЕ флакон 10 шт

Карипазим лиофилизат 350 ПЕ флакон 10 мл

Сертификаты Карипазим

Карипазим в аптеках ГОРЗДРАВ в Москве и МО

Цены на Карипазим и наличие товара в аптеках ГОРЗДРАВ в Москве и МО

Заберите заказ в любой ближайшей аптеке ГОРЗДРАВ

Цены на Карипазим в других городах

© gorzdrav.org, 2022. ООО «АПТЕКА-А.в.е-1», ИНН 7714844316, ОГРН 1117746529691, Юридический адрес: 121609, г. Москва, ул. Осенняя, д.23, помещение I, комната 6

Продажа и доставка безрецептурных лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется Обществом с ограниченной ответственностью «АПТЕКА-А.в.е-1» (ОГРН 1117746529691, ИНН 7714844316, адрес: 121609, г. Москва, ул. Осенняя, д.23, помещение I, комната 6) в соответствии с Правилами осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. № 697) на основании Разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом № ДТ-77-000018 от 01.06.2020 г., выданным Территориальным органом Росздравнадзора по г. Москве и Московской области. Доставка лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемых по рецепту врача, не осуществляется.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: