Киспар: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Киспар ®

пленочная оболочка: опадрай Y-1-7000 белый 10 мг (в том числе: гипромеллоза (Е 464) 62,5 %, титана диоксид (Е 171) 31,25 %, макрогол-400 6,25 %).

Описание

Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне и фирменным оттиском на другой. На изломе видны два слоя белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Полусинтетический макролидный антибиотик широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки). Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей. Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике:

– аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

– аэробные грамотрицательные. микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila;

– др. микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae;

– микобактерии: Mycobacterium avium complex (MAC) — комплекс, включающий: Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;

Helicobacter pylori.

Бета-лактамазы не влияют на активность кларитромицина.

Активность кларитромицина in vitro:

— аэробные грамположительные микроорганизмы: Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococci групп C, F, G, Streptococci группы viridans;

– аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;

– анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;

– анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus;

– спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;

– микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae;

– кампилобактерии: Campylobacter jejuni.

Микробиологически активный метаболит кларитромицина — 14(R)-гидроксикларитромицин, вдвое более активен, чем исходное соединение по отношению к Haemophilus influenzae. Кларитромицин и его метаболит в сочетании могут оказывать как аддитивное, так и синергическое действие на Haemophilus influenzae in vitro и in vivo, в зависимости от штамма бактерии.

Большинство штаммов стафилококков, устойчивых к метициллину и оксациллину, резистентны к кларитромицину.

Возможно развитие перекрёстной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая. Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность. Биодоступность таблеток 250 мг — 50 %. Связь с белками плазмы — 65-75 %. После однократного приёма регистрируется 2 пика максимальной равновесной концентрации (Сmах). Второй пик обусловлен способностью препарата накапливаться в желчном пузыре с последующим постепенным или быстрым поступлением в кишечник и всасыванием. Время достижения максимальной равновесной концентрации (ТСmах) при приёме 250 мг — 2-3 ч.

После приёма внутрь 20-30 % от принятой дозы кларитромицина быстро гидроксилируется в печени изоферментами цитохрома CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием основного метаболита — 14 (R)-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae. Является ингибитором изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.

При регулярном приёме по 250 мг/сут равновесные концентрации неизмененного препарата и его основного метаболита составляют 1,0 и 0,6 мкг/мл соответственно; период полувыведения (Т1/2) — 3-4 и 5-6 ч соответственно. При увеличении дозы до 500 мг/сут равновесные концентрации неизмененного препарата и его метаболита в плазме — 2,7-2,9 и 0,83-0,88 мкг/мл соответственно; Т1/2 — 4,8-5 и 6,9-8,7 ч соответственно. В терапевтических концентрациях накапливается в лёгких, коже и мягких тканях (в них концентрации в 10 раз превышают сывороточные).

Выводится почками и кишечником (20-30 % — в неизмененной форме, остальное — в виде метаболитов). При однократном приёме 250 и 1200 мг почками выводится 37,9 и 46 %, кишечником — 40,2 и 29,1 % соответственно.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) увеличивается ТСmах, Сmax и AUC кларитромицина и его метаболита.

Показания

Инфекции, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:

– инфекции верхних отделов дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, острый гайморит, острый синусит);

– инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, в том числе обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная и атипичная пневмония);

– неосложненные инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция);

– профилактика и лечение диссеминированной инфекции, вызванной Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;

– язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (для эрадикации H.pylori в составе комбинированной терапии с ингибиторами протонной помпы).

Противопоказания

– Гиперчувствительность к кларитромицину, другим антибиотикам группы макролидов или компонентам препарата;

– детский возраст до 12 лет или с массой тела менее 33 кг;

– одновременный приём эрготамина и других алкалоидов спорыньи;

– одновременный приём цизаприда, пимозида, астемизола, терфенадина;

– одновременный приём мидазолама для приёма внутрь, алпразолама, триазолама;

С осторожностью

– миастения gravis;

– одновременный приём лекарственных средств, метаболизирующихся печенью;

– одновременный приём колхицина;

Применение при беременности и лактации

Применение кларитромицина в I триместре беременности противопоказано.

Применение во II и III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения кларитромицина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приёма пищи.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела более 33 кг :

при фарингите и тонзиллите, вызванных S. pyogenes: по 250 мг в течение 10 дней каждые 12 ч;

при остром гайморите: по 500 мг в течение 14 дней каждые 12 ч;

при обострении хронического бронхита, вызванного Н. influenzae: по 500 мг в течение 7-14 дней каждые 12 ч, вызванного Н. parainfluenzae: по 500 мг в течение 7 дней каждые 12 ч, вызванного М. catarrhalis, S. pneumoniae: по 250 мг в течение 7-14 дней каждые 12 ч;

Читайте также:
Артрадол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

при внебольничной пневмонии, вызванной Н. influenzae: по 250 мг в течение 7 дней, каждые 12 ч, вызванной S. pneumoniae, С. pneumoniae, М. pneumoniae: по 250 мг в течение 7-14 дней каждые 12 ч;

при неосложненных инфекциях кожи и подкожной клетчатки, вызванных S. aureus, S. pyogenes: по 250 мг в течение 7-14 дней каждые 12 ч;

для лечения и профилактики инфекций, вызванных комплексом Mycobacterium avium, назначают внутрь по 500 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 1000 мг. Длительность лечения — 6 мес и более.

с целью эрадикации Helicobacter pylori и снижения риска рецидива язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, возможны следующие схемы применения:

Схема тройной терапии: кларитромицин 500 мг / лансопразол 30 мг / амоксициллин 1000 мг — 2 раза в сутки (с интервалом 12 часов), курс лечения составляет 10-14 дней.

Схема тройной терапии: кларитромицин 500 мг / омепразол 20 мг / амоксициллин 1000 мг — 2 раза в сутки (с интервалом 12 часов), курс лечения составляет 10 дней.

Схема тройной терапии: кларитромицин 500 мг / лансопразол 30 мг / метронидазол 400 мг — 2 раза в сутки (с интервалом 12 часов), курс лечения составляет 7-10 дней

Схема двойной терапии: кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки (с интервалом 8 часов), омепразол внутрь 40 мг 1 раз в сутки (принимать каждый день утром). Курс лечения составляет 14 дней.

У больных с хронической почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3,3 мг/100 мл) дозу снижают в 2 раза, либо в 2 раза увеличивают интервал между введением. Максимальная длительность лечения у пациентов этой группы -14 дней.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, беспокойство, бессонница, “кошмарные” сновидения, судороги, депрессия, дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, гастралгия, диарея, стоматит, глоссит, кандидоз слизистой оболочки полости рта, изменение цвета языка и зубов, острый панкреатит, повышение активности “печёночных” трансаминаз, гепатоцеллюлярный и холестатический гепатит, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит, печёночная недостаточность с летальным исходом, в основном на фоне тяжёлых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая тахикардия, в том числе типа “пируэт”, трепетание и мерцание желудочков, удлинение интервала QT на электрокардиограмме.

Со стороны органов чувств: шум, звон в ушах, изменение вкуса (дисгевзия); потеря слуха, проходящая после отмены препарата, нарушение обоняния.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния).

Со стороны мочевыводящей системы: интерстициальный нефрит.

Изменение лабораторных показателей: лейкопения, гиперкреатининемия, гипогликемия (в том числе при одновременном приёме гипогликемических лекарственных препаратов). Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, гиперемия кожи, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, анафилактические реакции.

Прочие: миалгия, вторичные инфекции (развитие устойчивости микроорганизмов).

Передозировка

Симптомы: абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея.

Лечение: промывание желудка, поддерживающая терапия. Не удаляется при гемо- или перитонеальном диализе.

Взаимодействие

При совместном приёме кларитромицина и лекарственных средств, первично метаболизирующихся изоферментами CYP3A, возможно взаимное повышение их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Противопоказан совместный приём с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином; эрготамином и др. алкалоидами спорыньи; алпразоламом, мидазоламом, триазоламом.

При совместном применении с цизапридом, пимозидом, терфенадином и астемизолом возможно увеличение концентрации последних в крови, удлинение интервала QT, появление аритмии, включая желудочковую тахикардию в том числе типа “пируэт” и фибрилляцию желудочков.

При совместном применении с эрготамином и дигидроэрготамином возможно острое отравление препаратами группы эрготамина (сосудистый спазм, ишемия конечностей и др. тканей, включая ЦНС).

С осторожностью назначают с карбамазепином, цилостазолом, циклоспорином, дизопирамидом, ловастатином, метилпреднизолоном, непрямыми антикоагулянтами (в том числе варфарином), хинидином, рифабутином, силденафилом, симвастатином, такролимусом, винбластином, фенитоином, теофиллином и вальпроевой кислотой (метаболизируются через другие изоферменты цитохрома Р450). Необходима коррекция дозы лекарственных средств и контроль концентрации в крови.

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин (индукторы цитохрома Р450) снижают концентрацию кларитромицина в плазме и ослабляют его терапевтический эффект, и вместе с тем повышают концентрацию 14-гидроксикларитромицина.

При совместном приёме флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 1 г/сут возможно увеличение равновесной концентрации (Css) и площади под кривой (AUC) кларитромицина на 33 % и 18 % соответственно. Коррекции дозы кларитромицина не требуется.

При совместном приёме ритонавира 600 мг/сут и кларитромицина 1 г/сут возможно снижение метаболизма кларитромицина (увеличение Сmax на 31 %, Css на 182 % и AUC на 77 %), полное подавление образования 14-гидроксикларитромицина.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50 %, при КК менее 30 мл/мин — на 5 %.

Ритонавир не следует принимать совместно с кларитромицином в дозе, превышающей 1 г/сут.

При совместном приёме с хинидином и дизопирамидом возможно возникновение желудочковой тахикардии типа “пируэт”. Необходим контроль ЭКГ (увеличение интервала QТ), сывороточных концентраций этих лекарственных средств.

Кларитромицин повышает концентрацию ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин, симвастатин) — риск развития рабдомиолиза.

При применении кларитромицина и омепразола возможно увеличение Cmax, AUC и Т½ омепразола на 30 %, 89 % и 34 % соответственно. Среднее значение pH в желудке в течение 24 ч составляло 5,2 при приёме только омепразола и 5,7 при приёме омепразола совместно с кларитромицином.

При применении кларитромицина и непрямых антикоагулянтов возможно усиление действия последних.

Читайте также:
Маалокс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При применении кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом (ингибиторы ФДЭ5), возможно увеличение ингибирующего воздействия на ФДЭ. Может потребоваться снижение дозы ингибиторов ФДЭ5.

При совместном назначении кларитромицина с теофиллином и карбамазепином возможно повышение концентрации последних в систёмном кровотоке.

При применении кларитромицина с толтеродином у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии кларитромицина (ингибитор изоферментов CYP3А).

При совместном приёме кларитромицина (1 г/сут) с мидазоламом (перорально) возможно увеличение AUC мидазолама в 7 раз. Необходимо избегать совместного перорального приёма кларитромицина и мидазолама, а также других бензодиазепинов, которые метаболизируются изоферментами CYP3A (триазолам и алпразолам). При применении мидазолама — (внутривенно) и кларитромицина может потребоваться коррекция дозы.

Такие же меры предосторожности следует применять и к др. бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментами CYP3A. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изоферментов CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам) клинически значимое взаимодействие с кларитромицином маловероятно.

При приёме кларитромицина с колхицином возможно усиление действия колхицина. Необходим контроль возможного развития клинических симптомов интоксикации колхицином, особенно у пожилых пациентов и пациентов с ХПН (сообщалось о случаях с летальным исходом).

При совместном приёме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови (возможно повышение его концентрации и развитие потенциально летальных аритмий).

Одновременный приём кларитромицина (таблетки обычного высвобождения) и зидовудина у взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов может привести к снижению Css зидовудина. Необходим подбор доз кларитромицина и зидовудина. Этот вид взаимодействия не встречается у ВИЧ-инфицированных детей, получающих кларитромицин в виде суспензии совместно с зидовудином.

При совместном приёме кларитромицина (1 г/сут) и атазанавира (400 мг/сут) возможно увеличение AUC атазанавира на 28 %, кларитромицина в 2 раза, уменьшение AUC 14-гидроксикларитромицина на 70 %. У пациентов с КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть снижена на 50 %. Кларитромицин в дозах, превышающих 1 г/сут, нельзя назначать совместно с ингибиторами протеаз.

При совместном приёме кларитромицина и итраконазола возможно обоюдное повышение концентрации препаратов в плазме. За пациентами, одновременно принимающими итраконазол и кларитромицин, необходимо тщательное наблюдение из-за возможного усиления или удлинения фармакологических эффектов.

При одновременном приёме кларитромицина (1 г/сут) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг 3 раза в день) возможно увеличение AUC и Css саквинавира на 177 % и 187 % соответственно, а кларитромицина на 40 %. При совместном назначении этих двух лекарственных средств в течение ограниченного времени коррекции дозы не требуется.

При совместном приёме с верапамилом возможно снижение артериального давления, брадиаритмия, и молочнокислый ацидоз.

Особые указания

Прием кларитромицина в таблетках у детей моложе 12 лет не рекомендуется. В таких случаях применяется суспензия кларитромицина (для детей).

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль активности ферментов в сыворотке крови.

С осторожностью назначают на фоне лекарственных средств, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

В случае совместного применения с варфарином или др. непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

При одновременном применении кларитромицина и дигоксина следует проводить наблюдение за уровнем концентрации дигоксина в сыворотке крови.

При развитии вторичной инфекции должна быть назначена адекватная терапия.

При возникновении во время или после лечения тяжёлой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами

Пациентам, принимающим кларитромицин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций ввиду возможности побочных эффектов со стороны нервной системы.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг.

Хранение

В плотно закрытой упаковке, в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 20 °С.

Киспар

Инфекции, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:

– инфекции верхних отделов дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, острый гайморит, острый синусит);

– инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, в том числе обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная и атипичная пневмония);

– неосложненные инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция);

– профилактика и лечение диссеминированной инфекции, вызванной Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;

– язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (эрадикация H.pylori в составе комбинированной терапии с ингибиторами протонной помпы).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

– повышенная чувствительность к кларитромицину, другим антибиотикам группы макролидов или компонентам препарата;

– детский возраст до 12 лет или с массой тела менее 33 кг;

– одновременный прием эрготамина и других алкалоидов спорыньи;

– одновременный прием мидазолама для приема внутрь, алпразолама, триазолама;

– I триместр беременности;

Терапию препаратом назначают с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях:

– серьезное нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК)

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата кларитромицин – полусинтетический макролидный антибиотик широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки). Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей. Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике:

– аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

– аэробные грамотрицательные. микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila;

– другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae;

– микобактерии: Mycobacterium avium complex (MAC) – комплекс, включающий: Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;

Читайте также:
Кортизон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Бета-лактамазы не влияют на активность кларитромицина.

Активность кларитромицина in vitro:

– аэробные грамположительные микроорганизмы: Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococci групп C, F, G, Streptococci группы viridans;

– аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;

– анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;

– анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus;

– спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;

– микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae;

– кампилобактерии: Campylobacter jejuni.

Микробиологически активный метаболит кларитромицина – 14(R)-гидроксикларитромицин, вдвое более активен, чем исходное соединение по отношению к Haemophilus influenzae. Кларитромицин и его метаболит в сочетании могут оказывать как аддитивное, так и синергическое действие на Haemophilus influenzae in vitro и in vivo, в зависимости от штамма бактерии.

Большинство штаммов стафилококков, устойчивых к метициллину и оксациллину, устойчивы к кларитромицину.

Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, беспокойство, бессонница, “кошмарные” сновидения, судороги, депрессия, дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, боли в желудке, диарея, стоматит, глоссит, кандидоз слизистой оболочки полости рта, изменение цвета языка и зубов, острый панкреатит, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гепатоцеллюлярный и холестатический гепатит, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит, печеночная недостаточность с летальным исходом, в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая тахикардия, в том числе типа “пируэт”, трепетание и мерцание желудочков, удлинение интервала QT на электрокардиограмме.

Со стороны органов чувств: шум, звон в ушах, изменение вкуса (дисгевзия); потеря слуха, проходящая после отмены препарата, нарушение обоняния.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния).

Со стороны мочевыводящей системы: интерстициальный нефрит.

Изменение лабораторных показателей: лейкопения, гиперкреатининемия, гипогликемия (в том числе при одновременном приеме гипогликемических лекарственных препаратов). Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, гиперемия кожи, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, анафилактические реакции.

Прочие: миалгия, вторичные инфекции (развитие устойчивости микроорганизмов).

Передозировка может проявляться такими симптомами, как абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея. Для лечения показано промывание желудка, поддерживающая терапия. Кларитромицин не удаляется при гемо- или перитонеальном диализе.

Особые указания

Применение кларитромицина в таблетках у детей моложе 12 лет не рекомендуется. В таких случаях применяется суспензия кларитромицина (для детей).

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль активности ферментов в сыворотке крови.

С осторожностью назначают на фоне лекарственных средств, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

При одновременном применении кларитромицина и дигоксина следует проводить наблюдение за уровнем концентрации дигоксина в сыворотке крови.

При развитии вторичной инфекции должна быть назначена адекватная терапия.

При возникновении во время или после лечения препаратом тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

Пациентам, принимающим кларитромицин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций ввиду возможности побочных эффектов со стороны нервной системы.

Взаимодействие

При совместном приеме кларитромицина и лекарственных средств, первично метаболизирующихся изоферментами CYP3A, возможно взаимное повышение их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Противопоказан совместный прием с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином; эрготамином и др. алкалоидами спорыньи; алпразоламом, мидазоламом, триазоламом.

При совместном применении с цизапридом, пимозидом, терфенадином и астемизолом возможно увеличение концентрации последних в крови, удлинение интервала QT, появление аритмии, включая желудочковую тахикардию, в том числе типа “пируэт”, и фибрилляцию желудочков.

При совместном применении с эрготамином и дигидроэрготамином возможно острое отравление препаратами группы эрготамина (сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему).

С осторожностью назначают с карбамазепином, цилостазолом, циклоспорином, дизопирамидом, ловастатином, метилпреднизолоном, непрямыми антикоагулянтами (в том числе варфарином), хинидином, рифабутином, силденафилом, симвастатином, такролимусом, винбластином, фенитоином, теофиллином и вальпроевой кислотой (метаболизируются через другие изоферменты цитохрома Р450). Необходима коррекция дозы лекарственных средств и контроль концентрации в крови.

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин (индукторы цитохрома Р450) снижают концентрацию кларитромицина в плазме и ослабляют его терапевтический эффект, и вместе с тем повышают концентрацию 14-гидроксикларитромицина.

При совместном приеме с флуконазолом коррекции дозы кларитромицина не требуется.

Ритонавир не следует принимать совместно с кларитромицином в дозе, превышающей 1 г/сут.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%, при КК менее 30 мл/мин – на 5%.

При совместном приеме с хинидином и дизопирамидом возможно возникновение желудочковой тахикардии типа “пируэт”. Необходим контроль ЭКГ (увеличение интервала QТ), сывороточных концентраций этих лекарственных средств.

Кларитромицин повышает концентрацию ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин, симвастатин) – риск развития рабдомиолиза.

При применении кларитромицина и омепразола возможно увеличение Cmax, AUC и Т1/2 омепразола на 30%, 89% и 34% соответственно. Среднее значение pH в желудке в течение 24 ч составляло 5,2 при приеме только омепразола и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.

При применении кларитромицина и непрямых антикоагулянтов возможно усиление действия последних.

При применении кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом (ингибиторы ФДЭ5), возможно увеличение ингибирующего воздействия на ФДЭ. Может потребоваться снижение дозы ингибиторов ФДЭ5.

Читайте также:
Мотижект: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При совместном назначении кларитромицина с теофиллином и карбамазепином возможно повышение концентрации последних в системном кровотоке.

При применении кларитромицина с толтеродином у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии кларитромицина (ингибитор изоферментов CYP3А).

При совместном приеме кларитромицина (1 г/сут) с мидазоламом (перорально) возможно увеличение AUC мидазолама в 7 раз. Необходимо избегать совместного перорального приема кларитромицина и мидазолама, а также других бензодиазепинов, которые метаболизируются изоферментами CYP3A (триазолам и алпразолам). При применении мидазолама – (внутривенно) и кларитромицина может потребоваться коррекция дозы.

Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментами CYP3A. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изоферментов CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам) клинически значимое взаимодействие с кларитромицином маловероятно.

При приеме кларитромицина с колхицином возможно усиление действия колхицина. Необходим контроль возможного развития клинических симптомов интоксикации колхицином, особенно у пожилых пациентов и пациентов с ХПН (сообщалось о случаях с летальным исходом).

При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови (возможно повышение его концентрации и развитие потенциально летальных аритмий).

Одновременный прием кларитромицина (таблетки обычного высвобождения) и зидовудина у взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов может привести к снижению Css зидовудина. Необходим подбор доз кларитромицина и зидовудина. Этот вид взаимодействия не встречается у ВИЧ-инфицированных детей, получающих кларитромицин в виде суспензии совместно с зидовудином.

При совместном приеме кларитромицина (1 г/сут) и атазанавира (400мг/сут) возможно увеличение AUC атазанавира на 28%, кларитромицина в 2 раза, уменьшение AUC 14-гидроксикларитромицина на 70%. У пациентов с КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть снижена на 50%. Кларитромицин в дозах, превышающих 1 г/сут, нельзя назначать совместно с ингибиторами протеаз.

При совместном приеме кларитромицина и итраконазола возможно обоюдное повышение концентрации препаратов в плазме. За пациентами, одновременно принимающими итраконазол и кларитромицин, необходимо тщательное наблюдение из-за возможного усиления или удлинения фармакологических эффектов.

При одновременном приеме кларитромицина (1 г/сут) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг 3 раза в день) возможно увеличение AUC и Css саквинавира на 177% и 187% соответственно, а кларитромицина на 40%. При совместном назначении этих двух лекарственных средств в течение ограниченного времени коррекции дозы не требуется.

При совместном приеме с верапамилом возможно снижение артериального давления, брадиаритмия и молочнокислый ацидоз.

Наличие препарата Киспар *

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Пpeпapaты Cкипap: инcтpукция пo пpимeнeнию, желтый и белый и их отличие и aнaлoги, цена, oтзывы +Фото

Препарат Скипар

Препараты Скипар обладают большими возможностями и используются для наружного применения как тонизирующее, омолаживающее и антицеллюлитное средство.

Очищающе и расширяюще действуют на сосуды.

Слово Скипар обозначает название продукции, в основе которого лежит живичный скипидар, используемый в терапии многих патологий

Препараты Скипар. Общие сведения

Это группа лекарственных средств, изготавливаемых из живичного скипидара природного происхождения. Действующее вещество, входящее в состав лечебного продукта, применятся для борьбы с огромным числом заболеваний. Одним из них являются патологии опорно-двигательной системы.

Ванны с использованием скипидара называют бальнеологической терапией. Торговая марка Скипар предоставляет миру продукцию, эффективность которой приравнивается к санаторно-курортному отдыху. Только в этом случае пациенту не обязательно покидать свой дом.

Форма выпуска

Основным составляющим в составе препаратов Скипар считается скипидар живичный. Вещество вырабатывается из растения — живицы, которая вырабатывает сок в виде смолы.

Скипар встречается в виде гелей, растворов и эмульсий. К традиционному и более востребованному товару относятся:

«Белая» эмульсия, применяемая для ванн

Три Скипара

Способствует повышению давления крови, увеличивает проходимость капилляров, насыщает кровь кислородом. Данная скипидарная смесь показана пациентам с гипотонией;

«Желтый» раствор для ванн

Снижает высокое давление, приводит в норму капиллярное кровообращение путем увеличения в ширину капилляров. Скипидарный раствор убирает рубцы, гематомы, различные спайки. Выводит лишнюю влагу и натрия хлорид. Применяется у пациентов с гипертонией;

«Смешанная» эмульсия для ванн

Имеет в составе не только скипидар, но и лекарственные травы — шалфей, ромашку, череду. Каждое из растений оказывает уникальное действие: регенерирует клетки, останавливает кровь либо оказывает кардиотонический эффект. Данная эмульсия Скипар показана пациентам у которых артериальное давление в норме;

«Движение» раствор для ванн

Специально выпускаемая серия Скипар с составом из живичного скипидара и настойками растений крапивы, багульника, шалфея, аптечной ромашки, корня лопуха, травы вереска;

Крем — бальзам Скипар

Оказывает согревающее, противомикробное, раздражающее и болеутоляющее действие. После втирания препарата происходит активное кровоснабжение тканей и суставов, утихает боль, расслабляются мышцы.

Важно! Скипидарные ванны используются исходя из показателей давления у пациента. К примеру, если при использовании белого раствора давление начинает повышаться, необходимо заменить на желтый либо смешанный раствор Скипар.

Фармакологическое действие

Скипидар живицы входит в группу местно раздражающих веществ. Продукция Скипар применяется для наружного использования, помогает бороться с воспалением, болью и играет роль местного раздражителя и антисептика.

Особенность живичного скипидара — умение проникать в глубокие слои кожи, возбуждая рецепторы, подталкивая их к изменениям на рефлекторном уровне.

Воздействуя на кожу препарат освобождает активные вещества биологического происхождения и гистамин.

Немаловажным эффектом от использования препаратов Скипар считается омоложение, тонизирующий эффект, улучшение обмена веществ приводящие к гладкости кожи.

Скипидарные средства не заменимы при простуде, остеохондрозе, варикозном расширении вен, артрозе или артрите.

Читайте также:
Ирунин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Кому назначаются препараты

Перечень, когда необходимо применять препараты Скипар, достаточно внушительный. Они не заменимы при лечении:

    опорно-двигательного аппарата, а именно при артритах, артрозах, ревматизме, болезни Бехтерева, остеохондрозе, спондилезе и плече лопаточного полиартрита;
  • отклонений в работе сердечно — сосудистой системы, включающей болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, атеросклероз сосудов на нижних конечностях;
  • нарушений функций почек, таких как пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, гломерулонефрит;
  • патологии дыхательных органов — пневмонии, астмы и бронхитов хронического типа;
  • гепатита хронического типа, цирроза печени и желчнокаменной болезни;
  • простатита;
  • заболеваний неврологического характера, к примеру невриты, рассеянный склероз, полиневропатия, ишиас;
  • сахарного диабета, который поражает сосуды конечностей и глаз;
  • ожирения;
  • нарушения в обменных процессах организма;
  • ухудшения работоспособности, особенно у людей занимающихся спортом;
  • простудных недугов.

Важно! Перед тем, как начать использовать формы препаратов Скипар, необходимо пройти консультацию своего лечащего врача.

Способ применения

Чтобы достичь максимального эффекта от использования препаратов Скипар, нужно строго следовать инструкции по применению составленной производителем.

Инструкция

Она состоит из нескольких шагов:

    Флакон с веществом тщательно встряхивают. Разводят в 3 — х литровой емкости с горячей водой, температура которой не должна быть меньше 50 и больше 60 градусов.
  1. В наполненную ванну добавляют разведенный раствор Скипар.
  2. Препарат должен полностью раствориться в жидкости. Количество добавляется в соответствии со схемой указанной в инструкции. Менять количество растворимого препарата и принятие ванн может лечащий врач, исходя из особенностей организма обратившегося за помощью пациента.
  3. Заканчивают принятие ванны закутыванием в махровое полотенце и отдыхом не менее двух часов.

Важно! Продолжительность лечения с помощью препаратов Скипар составляет до 25 ванн за один курс, который возможно повторить ни один раз в год.

Крем — бальзам Скипар массажными движениями втирается в кожу пока окончательно не впитается. После втирания не стоит переохлаждаться, чтобы не потерять лечебного эффекта.

Противопоказания

Не всем подходят скипидарные эмульсии и растворы. Препараты противопоказаны при:

    воспалении, с возможной лихорадкой;
  • непереносимости входящих в состав компонентов, либо гиперчувствительности кожных покровов;
  • гепатите, язве желудка, циррозе печени;
  • тромбофлебите в рецидивирующей стадии;
  • грибке кожи, дерматозах;
  • ишемии в стадии обострения, стенокардии, инфаркте;
  • сахарном диабете, в стадии декомпенсации, при тиреотоксикозе;
  • невротических отклонениях, истерии, эпилептических припадках.

Важно! Препарат немедленно отменяют при появлении болей в области сердца.

Появление боли после применения препаратов в пораженных суставах или повышение температуры тела не считается противопоказанием к использованию Скипар.

Побочный эффект

У некоторых пациентов после применения Скипар возникают не хорошие последствия. К ним относятся:

  • болевые ощущения в области сердца;
  • постепенно усиливающаяся боль в суставах;
  • аллергия.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов, не стоит оставлять без внимания и своевременно обратиться в больницу.

Чтобы избежать раздражения после применения растворов Скипар следует наносить на нежные участки кожи вазелин. К примеру, на паховые складки, подмышечные впадины, промежность, имеющиеся царапины.

Погружаться в лечебную ванну полностью не следует, лучше не мочить голову. Тщательно избегать попадания препаратов в глаза.

Стоимость Скипар зависит от региона где они реализуются.

  • Примерная цена гель — бальзама Скипар не больше 100 рублей.
  • Белая эмульсия для ванн стоит около 350 рублей за 500 мл.
  • Желтая эмульсия обойдется в 450 рублей за 500 мг.

Стоимость 1000 мл любого из препаратов на 150 — 200 рублей дороже.

Аналоги

Аналогов у препаратов Скипар не так много. Заменить их может скипидарная мазь, Скипилар и Скипофит.

Было время, когда скипидарная мазь считалась не заменимой и лежала в аптечке у большинства населения. Она имела местно раздражающий эффект, устраняя боль, улучшая кровообращение, разогревая кожу.

Сейчас возможно добавление мази в ванны с применением растворов Скипар, но только после консультации специалиста.

Отзывы

Анастасия, 41 год

Остеохондроз стал причиной повышенного тонуса в мышцах спины. Фармацевт в аптеке порекомендовал препараты Скипар желтой серии. Средство должно устранять излишнее напряжение в мышцах и оздоравливать весь организм. После тяжелого рабочего дня это было необходимо.

Коробка скипара желтого

Ванны принимала строго по инструкции, не превышая дозировку и продолжительность приема. Не всем людям подходит одно и то же средство, каждый индивидуален. Подбираются препараты в зависимости от артериального давления человека.

Должна сказать, что ванны помогают только в период приема. После курса напряжение снова появляется. Но для меня важен хотя бы такой эффект, чем полное бездействие от других испробованных средств.

Ольга, 30 лет

Хочу рассказать о спасительной для меня белой эмульсии от Скипар. С этим средством я познакомилась благодаря просторам интернета и с тех пор не расстаюсь с ним. Я запасаюсь флаконами различных объемов.

Эмульсия представляет собой непрозрачную жидкость, похожую на молоко, с резким запахом скипидара. Важно строго следовать инструкции по применению.

Я делаю следующим образом: наливаю колпачок эмульсии в емкость, развожу водой, тщательно перемешиваю и вливаю в теплую ванну. Запах препаратов Скипар специфический, не всем понравится. Я же наоборот получаю от него удовольствие и расслабление.

После ванны растираю все тело махровым полотенцем и ложусь в теплую постель. Делать скипидарные ванны я начала из — за беспокоящих меня болей в суставах. Было перепробовано многое, от приема различных лекарств до иглоукалывания.

К сожалению, все это не имело результата. После того, как я начала принимать ванны со скипидарным раствором в ногах появилась легкость. Единственный минус — короткий период действия. Ванны приходится делать постоянно, курсами. Использую 2,5 месяца. Оцениваю белую эмульсию Скипар на 5 с плюсом.

Читайте также:
Ацетилсалициловой кислоты таблетки: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Елена, 37 лет

Коробка крема скипара

Замечательные препараты Скипар я начала применять после обострения остеохондроза.

Купить решила сразу желтые и белые скипидарные ванны. Пользовалась строго по инструкции, чередуя по схеме.

Ощущения просто великолепные! Особенно полюбилась желтая эмульсия. Тело обволакивает маслянистая пленка с приятным ароматом живичного скипидара. Главное не капнуть в глаза, так как начинает сильно щипать.

После принятия ванны ощущения как после мытья в бане. Разогретое и расслабленное тело в течение ближайшего часа. От ванн с препаратами Скипар никогда не откажусь и рекомендую попробовать всем.

Описание и инструкция по применению эмульсий Скипар

Скипидарные процедуры — уникальный метод бальнеологической физиотерапии, включающий использование теплых пресноводных ванн с добавлением специальных средств на основе живичного скипидара. Именно для этих целей были разработаны продукты торговой марки «Скипар», которые позволяют проводить санаторно-курортное лечение даже не выходя за пределы собственного дома.

История открытия метода

Скипидар (или терпентинное масло) — продукт, получаемый из смолы различных частей хвойных деревьев. В медицинских целях применяется только так называемый живичный скипидар, который получают путем особо тщательной очистки.

Эмульсия скипар

История использования антибактериальных и ранозаживляющих средств со смолой хвойных деревьев уходит в глубокую старину. Уже тогда высушенную хвою пихты и сосны повсеместно применяли для приготовления настоек, при помощи которых лечили гнойные раны и останавливали кровотечения. А в Древнем Египте целебная смола входила в бальзамирующий состав, которым пропитывали тела умерших, тем самым предотвращая естественные процессы их разложения. Несколькими веками позже из натурального растительного сырья научились выделять скипидар — жидкую смесь эфирных масел терпенов и терпеноидов.

В середине XIX века известный русский хирург Николай Пирогов обратил внимание на то, что послеоперационные шрамы, обрабатываемые скипидаром, через некоторое время практически рассасывались. Это лишний раз свидетельствовало о мощном восстанавливающем и заживляющем эффекте средства.

В начале XX века доктор медицины А. С. Залманов, долгое время изучавший характеристики экстракта хвойной смолы, разработал целую систему омоложения при помощи скипидарных ванн. Суть методики заключается в том, что под воздействием теплой воды, смешанной с небольшим количеством скипидара, во всех системах организма включаются мощные процессы регенерации. Таким образом, происходит оздоровление и восстановление не только клеток кожи, но также и тканей внутренних органов. Кроме того, активизируется кровообращение и повышаются природные защитные функции, что закономерно приводит к устранению причин многих патологий.

Препараты Скипар

Скипар — группа лекарственных средств, в основу которых входит живичный скипидар. Продукт выпускается в виде бальзамов, кремов, гелей и мазей, однако наибольшим спросом пользуются препараты в эмульсионной лекарственной форме. Разделяют две основные разновидности эмульсий Скипар: белая и желтая. Отличие между этими двумя вариантами заключается в составе и показаниях к применению. В продаже также имеется и смешанный вид раствора для ванн, включающий комбинацию белой и желтой эмульсий с добавлением дополнительных натуральных компонентов.

В целом скипидарные ванны назначают людям с такими проблемами:

Скипар при заболеваниях дыхательных органов

  • заболевания дыхательных органов (хронический бронхит, астма, пневмония);
  • патологии неврологического характера (рассеянный склероз, неврит, ишиас, полинейропатия);
  • нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
  • болезни опорно-двигательного аппарата (артроз, артрит, остеохондроз, спондилез, полиартрит, ревматизм и т. д. );
  • различные воспаления почек и мочекаменная болезнь;
  • камни в желчном пузыре;
  • цирроз печени и хронический гепатит;
  • простатит;
  • сахарный диабет, поражающий сосуды глаз и конечностей;
  • ожирение и нарушения обмена веществ;
  • простудные заболевания;
  • снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Эмульсия для ванн Белая

Белые скипидарные ванны способствуют мягкому подъему артериального давления, увеличивают гибкость суставов, усиливают приток кислорода ко всем тканям и улучшают их питание. Процедуры также эффективны при проблемах с органами дыхания. В состав продукта входит: живичный скипидар, кислота салициловая, камфора, касторовое масло, экстракты лекарственных трав (череды, ромашки, шалфея), деминерализованная вода.

Ванны с белой эмульсией назначают при варикозном расширении вен, заболеваниях суставов и костей, тромбофлебитах, патологиях бронхов и легких, а также избыточном весе, связанном с нарушением обмена веществ.

Эмульсия для ванн Белая

Внимание! Нельзя использовать средство при повышенном давлении и аллергических реакциях на некоторые компоненты эмульсии Скипар (белая).

Инструкция по применению:

  1. Содержимое флакона тщательно взболтать.
  2. В трех литрах воды температурой 55−60 °C растворить средство.
  3. Набрать в ванну 160−170 л воды, после чего вылить туда приготовленный раствор и хорошо перемешать.
  4. После принятия ванны рекомендуется не вытираться, а просто надеть махровый халат и полежать около двух часов в тихом помещении.

Прием ванн с белой эмульсией

  1. Содержимое флакона тщательно взболтать.
  2. В трех литрах воды температурой 55−60 °C растворить средство.
  3. Набрать в ванну 160−170 л воды, после чего вылить туда приготовленный раствор и хорошо перемешать.
  4. После принятия ванны рекомендуется не вытираться, а просто надеть махровый халат и полежать около двух часов в тихом помещении.

Все необходимые параметры (количество эмульсии, температура воды, продолжительность процедуры) производитель указывает в специальной схеме-таблице, которая идет в упаковке с каждым типом раствора.

Категорически запрещено отклоняться от рекомендованных дозировок и температурных режимов. Также нельзя допускать попадания средства в глаза или полностью погружать голову в ванну с раствором. Специалисты рекомендуют принять около 15−25 процедур с регулярностью через день. Курс лечения следует повторять до четырех раз в год.

Ванны с белым раствором можно применять только в случае, когда показатели артериального давления не превышают 130−150/90 мм рт. ст. Если после процедуры давление повышается, необходимо немедленно перейти на желтую или смешанную эмульсию.

Раствор Желтый

Эмульсия Скипар «Желтая» рекомендуется пациентам с гипертонией. Способствует расширению капилляров, активизации обменных процессов и усилению кровообращения. Также повышает защитные функции организма, тем самым поднимая его тонус и увеличивая сопротивляемость к простудным и другим заболеваниям.

Читайте также:
Аэртал: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Эмульсия Скипар «Желтая»

Состав средства: скипидар живичный, гидроокись натрия, камфара, касторовое масло, салициловая и олеиновая кислоты, масло зерен зеленого кофе, экстракты лекарственных растений (ромашки, шалфея, лаванды, хвоща, розмарина), вода деминерализованная.

Инструкция по применению Скипара «Желтого» рекомендует использовать препарат при различных заболеваниях суставов и позвоночника, проблемах с лишним весом, варикозном расширении вен (в особенности на ногах), частых стрессах и головных болях, различных признаках увядания и потери упругости кожи, а также воспалительных процессах. Не следует использовать средство лицам с повышенной чувствительностью кожи к скипидару или аллергией на некоторые дополнительные компоненты состава. Применять лекарство нужно только согласно схеме, приложенной к продукту.

Состав Смешанный

Раствор Скипар «Смешанный» получают комбинированием белой и желтой эмульсий с добавлением кислот — олеиновой и салициловой, камфары, гидроокиси натрия, экстрактов различных трав, а также кофейного масла. При лечении смешанными ваннами в организме происходит активизация гистамина — органического соединения, участвующего в регуляции важных физиологических процессов

Известно, что в медицине гистамин используют для лечения таких заболеваний, как полиартрит, радикулит, плексит, ревматизм, бронхиальная астма, мигрень, а также аллергические проявления. В результате применения смешанных скипидарных ванн это соединение выделяется самим организмом, что дает очень хороший эффект при лечении перечисленных патологий. Кроме того, эмульсия показана пациентам, страдающим высоким давлением, заболеванием Рейно, ДЦП, полиневритом, аднекситом и иридоциклитом. Для похудения и омоложения всего организма также прекрасно подойдет смешанная скипидарная эмульсия для ванн Скипар.

Раствор Скипар «Смешанный»

Инструкция по применению препарата:​

  1. Тщательно взболтать бутылку с составом.
  2. Добавить нужное количество средства Скипар в 3 литра горячей воды (50−60 °C), после чего перемешать.
  3. Набрать в ванну 160−200 л воды рекомендуемой температуры (указана в схеме, приложенной к эмульсии), затем налить туда приготовленную смесь.
  4. Длительность процедуры не должна превышать 15−20 минут.
  5. После ванны не вытираться, а дать обсохнуть телу естественным образом при комфортной температуре.

Общие противопоказания и предостережения

Все виды препарата имеют ряд общих противопоказаний, при которых принимать ванны не рекомендуется. Производитель не включает в этот список такие категории, как пожилой и детский возраст, а также беременность и грудное вскармливание. Тем не менее перед использованием процедур перечисленным пациентам необходима обязательная консультация лечащего специалиста. Ванны на основе скипидара противопоказаны при таких заболеваниях:

Общие противопоказания

  • цирроз печени и гепатит;
  • открытая форма туберкулеза;
  • злокачественные опухоли;
  • нефрозы;
  • ишемическая болезнь;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • воспаления, сопровождаемые лихорадкой;
  • язва желудка;
  • дерматозы и грибок кожи;
  • тромбофлебит в рецидиве;
  • стенокардия;
  • постинфарктные состояния (первые 6 месяцев);
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • истерии и невротические припадки;
  • индивидуальная непереносимость.

При появлении даже незначительных болей в области сердца препарат необходимо сразу же отменить.

Цены в аптеках

Средства на основе скипидара имеют множество разновидностей, поэтому цены на такие продукты могут сильно колебаться. Стоимость также зависит от конкретной аптечной сети, поэтому ниже приведены лишь приблизительные цифры.

Цены на препарат в российских аптеках:

Крем для массажа со скипидаром (75 мл)

  • белая эмульсия Скипар для ванн (200 мл) — 260−300 р.;
  • крем для массажа со скипидаром (75 мл) — 78−90 р.;
  • скипидарный гель-бальзам для тела (75 мл) — 95−110 р.;
  • Скипар «Фигура» раствор (250 мл) — 300−410 р.;
  • скипидарная эмульсия Скипар смешанная (500 мл) — 300−330 р.;
  • желтый раствор для ванн (500 мг) — около 450 р.

Отзывы потребителей

Скипар попробовала при первых симптомах простуды. Беспокоило неприятное ощущение в горле, головная боль и заложенный нос. На тот момент мне нельзя было принимать никаких таблеток, так как я недавно родила и кормила ребенка грудью. В аптеке порекомендовали сделать скипидарную ванну. Оказалось, что это не только очень приятная и расслабляющая, но и эффективная процедура. Уменьшение проявлений простуды заметила уже буквально на следующий день. Теперь постоянно держу это средство в своей аптечке.

После обострения болей в суставах искала подходящее средство для улучшения своего состояния. Знакомая посоветовала купить препарат Скипар. Приобрела сразу белую и желтую эмульсии. Применяю только согласно аннотации, чередуя процедуры по схеме. Ощущения выше моих ожиданий! Особенно нравится желтый раствор, после которого испытываешь невероятную легкость во всем теле. Такое чувство раньше было только при посещении хорошей бани. Главное, чтобы раствор не попадал в глаза, поскольку начинает сильно щипать. А в целом настоятельно рекомендую людям с проблемами костей и суставов.

Уже много лет страдаю остеохондрозом, который стал причиной постоянно повышенного напряжения в области спины. В аптеке порекомендовали попробовать желтую эмульсию Скипар, показания к применению которой мне полностью подходили. Процедуры принимаю строго по инструкции, не превышая времени и дозировки. Могу сказать, что средство помогает только в период приема ванны, после чего напряжение снова возвращается. Не хочу утверждать о бесполезности препарата, поскольку использую его еще очень мало. Когда пройду полный курс, напишу новый отзыв о своих результатах.

Хочу рассказать о своей спасительнице — белой эмульсии от торговой марки «Скипар». Об этом препарате я узнала из всемирной сети и вот уже несколько лет запасаюсь средством, как говорится, впрок. Ванны стала принимать после затяжного периода болей в суставах, когда перепробовала много средств, но, к сожалению, ничего не помогало. После первой процедуры со скипидарным раствором сразу же почувствовала непривычную легкость в ногах, а вскоре постоянные боли практически прекратились.

Читайте также:
Бактрим: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Эмульсия обладает довольно сильным запахом скипидара, а на вид представляет собой непрозрачную жидкость. Использую средство таким образом: колпачок со скипидарным раствором развожу в емкости с небольшим количеством воды, после чего тщательно перемешиваю и вливаю в ванну, наполненную теплой водой. Процедуру принимаю где-то 20 минут, после чего слегка обмакиваю тело махровым полотенцем и сразу же ложусь в теплую кровать. Ставлю эмульсии Скипар твердую пятерку.

Скипар

Скипар в упаковке

Скипар выпускается в виде эмульсии желтого или белого цвета, а также в смешанном варианте, во флаконах по 200, 500 и 1000 мл, и содержит: воду деминерализованную, скипидар живичный, масло касторовое, камфору, кислоту салициловую, экстракт череды, экстракт ромашки, экстракт шалфея.

Также в виде бальзам-крема в тубе по 75 мл, который содержит: воду деминерализованную, масло соевое, экстракт каштана конского, глицерин, экстракт листьев брусники, экстракт полыни, экстракт листьев березы, экстракт хвоща, карбопол, олеат ПЭГ-400 или изопропил натрия, скипидар живичный, пропилпарабен, метил-парабен, парфюмерные добавки.

Фармакологическое действие Скипара

Содержащийся в составе Скипара живичный скипидар улучшает проникновение активных компонентов препарата (полыни, экстрактов плодов конского каштана, березы, листьев брусники) в глубокие слои кожи. Улучшает тонус кожи, интенсивно увлажняет ее и улучшает эластичность, обладает успокаивающим действием.

Согласно отзывам Скипар оказывает благоприятное действие на кожу любого типа, очищает ее от вредных веществ, приводит в норму влагосодержание коллагена, замедляет процессы старения. Эффект достигается благодаря сочетанию скипидара с оптимизированной комбинацией растительных экстрактов.

Показания к применению Скипара

Препарат Скипар применяется при:

  • Лечении последствий инфаркта миокарда;
  • При артериите (если давление не превышает 140 мм рт. ст.);
  • Ишиасе;
  • Лечении переломов;
  • Рахите;
  • Остеомаляции (разрежении костей);
  • Омолаживающих процедурах;
  • Ревматизме деформирующем с остеопорозом.
  • Выраженная сердечная недостаточность;
  • Туберкулез легких в открытой форме;
  • Психические заболевания в период острых психозов;

Противопоказания

  • Выраженная сердечная недостаточность;
  • Туберкулез легких в открытой форме;
  • Психические заболевания в период острых психозов;
  • Индивидуальная непереносимость скипидара.

Дозировка Скипара и инструкция к применению

Препарат Скипар применяется исключительно наружно.

Эмульсия Скипар

Крем-бальзам Скипар – втирают массирующими движениями в поверхность кожи до полного впитывания. После применения нельзя переохлаждаться.

Эмульсия Скипар – перед применением содержимое флакона следует взболтать, затем размешать количество эмульсии соответствующее номеру ванны в 3-х литрах горячей воды.

Наполнить ванну 150-170 литров теплой водой и добавить приготовленный раствор. Тщательно перемешивать раствор в ванне до его полного растворения. Количество эмульсии для изготовления раствора, температура воды и длительность процедур меняются в зависимости от типа ванн и указаны в таблицах по применению, прилагаемых к Скипару. После принятия ванны рекомендуется, не вытираясь, завернуться в полотенце до полного высыхания. Оптимальный интервал между принятиями ванн 1 день. Весь курс в среднем состоит из 15-25 ванн и повторяется 3-4 раза в год.

Особые указания

Согласно инструкции к Скипару ванны с белой эмульсией показаны только для людей с пониженным или нормальным артериальным давлением. Тем, у кого артериальное давление повышено, рекомендовано принимать ванны только с желтой эмульсией. Если в результате принятия белых ванн наблюдается повышение артериального давления, нужно перейти на вариант смешенной желто-белой эмульсии Скипара.

Рекомендуется во избежание появления кожного раздражения на участках с чувствительной кожей, перед погружением в ванну смазывать вазелином область паховых складок и промежность, подмышечные впадины, места с ссадинами и царапинами. Следует избегать попадания в глаза воды со Скипаром, по отзывам пациентов не было зафиксировано жалоб на проблемы при попадании воды со Скипаром в уши, но лучше избегать полного погружения в воду.

Киспар (Kispar)

Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Подавляет синтез белков в микробной клетке, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий. Действует в основном бактериостатически, а также бактерицидно.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; грамотрицательных бактерий: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; анаэробных бактерий: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; внутриклеточных микроорганизмов: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Активен также в отношении Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (кроме Mycobacterium tuberculosis).

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к кларитромицину возбудителями: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная и атипичная пневмония); инфекции кожи и мягких тканей; микобактериальные инфекции (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и их профилактика у больных СПИД; эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (только в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Индивидуальный. При приеме внутрь для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 0.25-1 г, частота приема 2 раза/сут.

Для детей суточная доза составляет 15 мг/кг/сут в 2 приема.

Длительность лечения зависит от показаний.

Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин или уровень сывороточного креатинина более 3.3 мг/дл) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами.

Максимальные суточные дозы: для взрослых – 2 г, для детей 1 г.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, стоматит, глоссит; редко – псевдомембранозный колит; в отдельных случаях – повышение активности ферментов печени, холестатическая желтуха.

Читайте также:
Ремантадин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Со стороны ЦНС: головокружение, спутанность сознания, чувство страха, бессонница; кошмарные сновидения.

Аллергические реакции: крапивница, анафилактические реакции; в отдельных случаях – синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: временные изменения вкусовых ощущений.

Противопоказания

Тяжелая недостаточность функции печени, гепатит (в анамнезе), порфирия, I триместр беременности, одновременное применение с терфенадином, цизапридом, астемизолом, пимозидом, повышенная чувствительность к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов.

Беременность и лактация

Применение в I триместре беременности противопоказано.

Применение во II и III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой недостаточности функции печени, гепатитах (в анамнезе).

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин или уровень сывороточного креатинина более 3.3 мг/дл) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами.

Применение для детей

В настоящее время недостаточно данных об эффективности и безопасности применения кларитромицина у детей в возрасте до 6 мес.

Особые указания

Между антибиотиками из группы макролидов наблюдается перекрестная резистентность.

Лечение антибиотиками изменяет нормальную флору кишечника, поэтому возможно развитие суперинфекции, вызванной резистентными микроорганизмами.

Следует иметь в виду, что тяжелая упорная диарея может быть обусловлена развитием псевдомембранозного колита.

При одновременном применении с кларитромицином рекомендуется контролировать концентрации в плазме крови теофиллина, карбамазепина, дигоксина, ловастатина, симвастатина, триазолама, мидазолама, фенитоина, циклоспорина и алкалоидов спорыньи.

Следует периодически контролировать протромбиновое время у пациентов, получающих кларитромицин одновременно с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.

Использование в педиатрии

В настоящее время недостаточно данных об эффективности и безопасности применения кларитромицина у детей в возрасте до 6 мес.

Лекарственное взаимодействие

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина. Возникает риск пролонгирования интервала QT, развития нарушений сердечного ритма типа “пируэт”, повышения секреции инсулина и гипокалиемии.

При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина; с итраконазолом – значительно повышается концентрация итраконазола в плазме крови, полагают, что имеется риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с карбамазепином повышается концентрация карбамазепина в плазме крови, возникает риск усиления его побочного действия; с колхицином – описаны случаи тяжелых, угрожающих жизни токсических реакций, обусловленных действием колхицина; с лансопразолом – возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с метилпреднизолоном – уменьшается клиренс метилпреднизолона; с мидазоламом – повышается концентрация мидазолама в плазме крови и усиливаются его эффекты.

При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При одновременном применении с пимозидом повышается концентрация пимозида в плазме крови, возникает риск развития тяжелого кардиотоксического действия; с преднизоном – описаны случаи развития острой мании и психоза; с ритонавиром – возможно значительное повышение концентрации кларитромицина, при этом концентрация его метаболита 14-гидроксикларитромицина значительно снижается; с рифабутином – повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При одновременном применении с рифампицином значительно уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови; с сертралином – теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином – возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.

При одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови, риска развития токсического действия.

При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.

Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа “пируэт”.

При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина.

Лекарственное взаимодействие

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина. Возникает риск пролонгирования интервала QT, развития нарушений сердечного ритма типа “пируэт”, повышения секреции инсулина и гипокалиемии.

Читайте также:
Примаксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина; с итраконазолом – значительно повышается концентрация итраконазола в плазме крови, полагают, что имеется риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с карбамазепином повышается концентрация карбамазепина в плазме крови, возникает риск усиления его побочного действия; с колхицином – описаны случаи тяжелых, угрожающих жизни токсических реакций, обусловленных действием колхицина; с лансопразолом – возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с метилпреднизолоном – уменьшается клиренс метилпреднизолона; с мидазоламом – повышается концентрация мидазолама в плазме крови и усиливаются его эффекты.

При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При одновременном применении с пимозидом повышается концентрация пимозида в плазме крови, возникает риск развития тяжелого кардиотоксического действия; с преднизоном – описаны случаи развития острой мании и психоза; с ритонавиром – возможно значительное повышение концентрации кларитромицина, при этом концентрация его метаболита 14-гидроксикларитромицина значительно снижается; с рифабутином – повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При одновременном применении с рифампицином значительно уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови; с сертралином – теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином – возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.

При одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови, риска развития токсического действия.

При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.

Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа “пируэт”.

При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина.

Спарекс

Спарекс

Фото препарата

  • Латинское название: Sparex
  • Код АТХ: A03AA04
  • Действующее вещество: Мебеверин (Mebeverine)
  • Производитель: Канонфарма продакшн ЗАО (Россия)

Состав

Одна капсула включает в себя, в качестве активного ингредиента 200 мг мебеверина гидрохлорида.

Дополнительные ингредиенты: 5 мг коллоидного диоксида кремния, 38 мг гипромеллозы, 2 мг стеарата магния, 5 мг повидона.

Капсула желатиновая состоит из: желатина, диоксида титана, красителей желтых (хинолиновый и солнечный закат).

Форма выпуска

Препарат Спарекс выпускается в форме капсул желатиновых (1-й размер), со смесью порошка и гранул внутри.

Одна упаковка может вмещать 10, 30 или 60 капсул.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственный препарат Спарекс, с активным ингредиентом мебеверин, является миотропным спазмолитиком, обладающим прямым воздействием на гладкую мускулатуру ЖКТ (в основном, действию препарата подвергается толстый кишечник).

Мебеверин, не нарушая нормальной перистальтики кишечника и не проявляя антихолинергического действия, облегчает или полностью ликвидирует его спазм.

При пероральном (внутреннем) приеме, мебеверин проходит стадию пресистемного гидролиза и не выявляется в плазме крови. Дальнейшие преобразования происходят в печени с выделением мебеверинового спирта и вератровой кислоты.

Выводится препарат в виде метаболитов, по большей части с мочой и в малом количестве с желчью.

Лекарственная форма Спарекса позволяет его активному ингредиенту высвобождаться на довольно продолжительном отрезке времени (пролонгированное действие). Даже многократный прием капсул не приводит к значительной кумуляции препарата.

Показания к применению Спарекса

Показаниями к применению капсул взрослыми пациентами являются:

  • спазмы органов ЖКТ различного происхождения, в том числе по причине органических заболеваний; ;
  • кишечная колика; .

Показаниями к приему препарата детьми старше 12-ти лет являются:

  • функциональные расстройства ЖКТ, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области живота.

Противопоказания

  • возрастная категория пациентов до 12-ти лет;
  • гиперчувствительность к мебеверинуили прочим ингредиентам капсул.

Побочные действия

Инструкция по применению Спарекса

Инструкция по применению Спарекса рекомендует прием капсул препарата перорально (внутрь). Капсулу следует проглотить целой (не раскрывать) и запить водой.

Пациентам после 12-ти лет, как правило, назначают по 2 капсулы в течение 24 часов (400 мг в сутки). Предпочтительное время приема – за 20 минут до завтрака и ужина (по одной капсуле).

Передозировка

Типичным симптомом передозировки препаратом является возбуждение ЦНС.

Так как антидота к мебеверину не существует, рекомендуют произвести промывание желудка и дальнейшее симптоматическое лечение.

Взаимодействие

На сегодняшний день, каких-либо особенностей взаимодействия мебеверина с прочими препаратами не обнаружено.

Условия продажи

Для приобретения капсул Спарекса нужен рецепт лечащего врача.

Условия хранения

Место хранения препарата должно быть сухим и желательно темным, а температура не превышающей 25 °С.

Срок годности

Особые указания

При проведении терапии Спарексом, до установления индивидуальной реакции пациента на его возможные эффекты со стороны ЦНС, следует с осторожностью управлять транспортом и заниматься точной или опасной работой.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: