Клобир: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Тяжелый побочный эффект деносумаба, врачи против фармацевтической компании

Швейцарские врачи бьют тревогу – популярный препарат против остеопороза деносумаб (Пролиа) после прекращения терапии может вызывать парадоксальный эффект отмены.

Сомнительная безопасность терапии

С 2015 года клиницисты стали подозревать, что деносумаб ассоциирован с появлением боли в костях и повышением риска спонтанных переломов позвонков после завершения курса терапии.

После отмены препарата у пациентов отмечается повышение маркеров костного ремоделирования и быстрое снижение минеральной плотности костной ткани.

  • Результаты исследований показывают, что после окончания терапии деносумабом костная резорбция быстро восстанавливается и ее активность в течение 12 месяцев после последней инъекции выше в 2 раза, чем до терапии.
  • Швейцарский фармакологический надзор, Swissmedic, продолжает расследование по безопасности терапии. Это уже нашло отражение – в 2017 году изменена инструкция к препарату Пролиа.

Комментарии разных сторон

  • Компания-производитель деносумаба – Amgen, отказывается давать комментарии журналистам. Представители компании заявляют, что повышение риска переломов по окончанию терапии является для них большим сюрпризом. Как такое возможно, говорят они, ведь препарат призван бороться с остеопорозом и имеет большое преимущество перед другими лекарствами – он вводится всего 1 раз в 6 месяцев.
  • А вот мнение специалистов в области клинической фармакологии прямо противоположно. Так, профессор Университетской Клиники в Лозанне, Thierry Buclin, отмечает, что это напоминает скандальную историю с противодиабетическим препаратом Медиатор, который использовался у пациентов с сахарным диабетом в качестве средства уменьшающего массу тела. Препарат на протяжении длительного периода применялся во Франции, хотя на фоне терапии были неоднократно зафиксированы признаки вальвулопатии. После длительной тяжбы выяснилось, что основной компонент Медиатор относится к группе амфетаминов, которые являются сильнейшими психостимуляторами, что и объяснило большое число нежелательных реакций, в том числе и со стороны сердца.

Швейцарские врачи надеются, что в компании Amgen задумаются о безопасности терапии и проведут дополнительные исследования.

Olivier Lamy, Elena Gonzalez-Rodriguez, Delphine Stoll, Bérengère Aubry-Rozier. Rev Med Suisse 2017; volume 13. 863-866.

Juliette Galeazzi. L’ostéoporose au coeur d’un scandale découvert à Lausanne. www.rts.ch

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Клобир

Остеолитические метастазы злокачественных опухолей в кости и миеломная болезнь (множественная миелома).

Профилактика развития костных метастазов первичного рака молочной железы.

Гиперкальциемия, обусловленная злокачественными опухолями.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капсулы, таблетки покрытые оболочкой, концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. бифосфонатам), одновременный прием др. бифосфонатов, беременность, период лактации, детский возраст (отсутствие клинического опыта).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, в/в капельно.

Капсулы проглатывают, не разжевывая. Таблетки можно разделить на 2 части, однако их следует принять одновременно (не следует измельчать таблетки перед приёмом). Рекомендованную дозу принимют однократно утром, натощак, с достаточным количеством жидкости. При превышении суточной дозы (свыше 1600 мг) – принимают в 2 приема.

Читайте также:
Престилол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При гиперкальциемии, обусловленной злокачественными новообразованиями – по 300 мг в/в капельно в течение не менее 2 ч ежедневно (не более 7 дней подряд, в среднем 5 дней) до достижения нормальной концентрации Ca2+ в крови или 1500 мг в течение 4 ч однократно. Необходимую дозу растворяют в 500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы. При необходимости инфузию повторяют или назначают перорально. При развитии гипокальциемии рекомендуется кратковременный перерыв в лечении.

Для профилактика развития костных метастазов первичного рака молочной железы – по 1600 мг ежедневно внутрь.

При остеолитических изменениях костей, обусловленных злокачественными опухолями без гиперкальциемии – доза определяется индивидуально, начальная суточная доза – 1600 мг, по клиническим показаниям возможно увеличение дозы до 3200 мг/сут.

При ХПН доза не должна превышать 1600 мг/сут, в течение длительного времени; при в/в введении необходимо снижение доз в зависимости от КК: при КК 50-80 мл/мин – на 25%, 12-50 мл/мин – на 25-50%, менее 12 мл/мин – на 50%.

Фармакологическое действие

Ингибитор костной резорбции, осуществляемой остеокластами. Уменьшает выраженность болевого синдрома у больных с метастазами в кости, задерживает их прогрессирование, предупреждает развитие новых метастазов.

При передозировке поражаются остеобласты и нарушается минерализация костной ткани (остеомаляция). В связи с длительным депонированием в костях существует потенциальная опасность нарушения структуры вновь образуемой ткани и снижения прочности скелета.

Побочные действия

в 10% (чаще при использовании в высоких дозах): тошнота, рвота, диарея (в т.ч. и при в/в введении).

Со стороны мочевыводящей системы: нарушения функции почек (протеинурия, гиперкреатининемия), тяжелая почечная недостаточность (особенно при быстром в/в введении высоких доз).

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм (при наличии бронхиальной астмы в анамнезе и гиперчувствительности к АСК).

Со стороны эндокринной системы: повышение концентрации в сыворотке паратиреоидного гормона, обычно в сочетании с гипокальциемией.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение активности АСТ, АЛТ, ЩФ и ЛДГ, гипокальциемия (в т.ч. бессимптомная).

Особые указания

Необходимо воздерживаться от употребления пищи, жидкости (кроме воды) и ЛС за 2 ч до и в течение 1 ч после приема препарата.

Следует избегать одновременного приема препарата с молоком, пищей, а также с ЛС, содержащими Сa2+ или др. двухвалентные катионы.

В период лечения необходима адекватная гидратация.

Взаимодействие

Повышает концентрацию эстрамустина в плазме крови до 80%.

ЛС, содержащие двухвалентные катионы (Ca2+, Fe2+, Mn2+, Mg2+ и т.п.), антациды снижают биодоступность.

Препараты Ca2+ (показаны) не должны приниматься одновременно с клодроновой кислотой (требуется интервал 1-2 ч).

Аминогликозиды усиливают выраженность гипокальциемии.

НПВП (чаще – диклофенак) – риск нефротоксического действия.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Клобир

Здравствсуйте! Поставели диагноз – саркома мягких тканей левого
бедра pT2в NO MO St 3 в. метостаз в мягкие ткани. Осложнение:
ИБС.Кардиосклероз. Оперировалась 2 раза. Через 2 года пошли
метостазы в позвоночник.Сейчас диагноз – Sa м/тканей лев. бедра
рт2bNoMo G St 2 гр 2 prd mts в TU м/т. Врач выписал капельницу
“Блазтер” и таблетки “Бонефос”, 800 мл N 60. Таблетки очень дорогие.
Можно ли эти таблетки заменить на более доступные?

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Клобир капсулы 400 – инструкция по применению

крышечка капсулы: титана диоксид (Е 171) 0,6666%, индигокармин – FD&C Blue 2 (Е 132) 0,08%, краситель железа оксид желтый (Е 172) 0,55%, желатин до 100%.

Описание

Твердые желатиновые капсулы №1 с непрозрачной зеленой крышечкой и непрозрачным белым телом с надписью черными чернилами “SINDRONATE®” и “400 mg”. Содержимое капсул белый, частично гранулированный порошок.

Читайте также:
Клималанин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакотерапевтическая группа

Костной резорбции ингибитор – бисфосфонат

Код АТХ

Фармакодинамика:

Клодроновая кислота относится к группе бисфосфонатов и является аналогом естественного пирофосфата. Действие бисфосфонатов основано на высоком сродстве к минеральным компонентам костной ткани. Основным механизмом действия клодроновой кислоты является подавление активности остеокластов и уменьшение опосредованной ими резорбцию костной ткани.

Способность клодроновой кислоты ингибировать резорбцию костной ткани у людей была подтверждена в процессе гистологических кинетических и биохимических исследований. Тем не менее точные механизмы этого процесса до конца не изучены.

Клодроновая кислота подавляет активность остеокластов уменьшая концентрацию кальция в сыворотке крови а также выделение кальция и гидроксипролина с мочой.

In vitro бисфосфонаты тормозят преципитацию фосфата кальция блокируют его трансформации в гидроксиапатит задерживают агрегацию кристаллов апатитов в более крупные кристаллы и замедляют растворение этих кристаллов.

При использовании клодроновой кислоты в монотерапии в дозах достаточных для ингибирования резорбции костной ткани влияния на нормальную минерализацию кости у человека не наблюдалось. У больных раком молочной железы и множественной миеломой отмечалось снижение вероятности переломов костей.

Клодроновая кислота снижает частоту развития метастазов в кости при первичном раке молочной железы. У больных с операбельным раком молочной железы для профилактики метастазов в кости также отмечалось снижение смертности.

Фармакокинетика:

Всасывание клодроновой кислоты в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) происходит быстро и составляет приблизительно 2%. Максимальная концентрация в сыворотке крови после приема внутрь одной дозы препарата достигается через 30 минут. Благодаря выраженному сродству клодроновой кислоты к кальцию и другим двухвалентным катионам всасывание клодроновой кислоты значительно снижается при приеме препарата с пищей или лекарственными средствами содержащими двухвалентные катионы. При приеме клодроновой кислоты внутрь за 1 час до приема пищи относительная биодоступность составляет 91% за 30 минут – 69% соответственно (снижение биодоступности при этом статистически не значимо). Существенные колебания в показателях всасывания клодроновой кислоты в ЖКТ также наблюдаются как среди различных пациентов так и у одного и того же пациента. Несмотря на значительные колебания в показателях всасывания у одного и того же пациента количество получаемой в ходе длительного лечения клодроновой кислоты остается постоянным. Объем распределения – 20 л. Связь с белками плазмы крови низкая – около 30%.

Выведение клодроновой кислоты из сыворотки крови характеризуется двумя фазами: фазой распределения с периодом полувыведения около 2 часов и фазой элиминации протекающей очень медленно поскольку клодроновая кислота прочно связывается с костной тканью. Клодроновая кислота выводится из организма главным образом почками. Около 80% определяется в моче в течение нескольких дней после приема препарата. Клодроновая кислота связанная с костной тканью выводится из организма более медленно. Почечный клиренс составляет приблизительно 75% от плазменного клиренса.

Так как клодроновая кислота прочно связывается с костной тканью явная связь между концентрациями клодроновой кислоты в плазме крови и терапевтическим эффектом или побочными реакциями препарата отсутствует.

Фармакокинетический профиль препарата не зависит от возраста метаболизма препарата или функциональных нарушений за исключением почечной недостаточности вызывающей снижение почечного клиренса клодроновой кислоты.

Показания:

– Остеолитические метастазы злокачественных опухолей в кости и миеломная болезнь (множественная миелома);

– профилактика развития костных метастазов первичного рака молочной железы;

– гиперкальциемия обусловленная злокачественными опухолями.

Противопоказания:

– Повышенная чувствительность к клодроновой кислоте другим бисфосфонатам или любым другим компонентам входящим в состав препарата;

– беременность и период кормления грудью;

– сопутствующая терапия другими бисфосфонатами;

– детский возраст (в связи с отсутствием клинического опыта).

С осторожностью:

– Хроническая почечная недостаточность;

– недостаточность лактазы непереносимость лактозы глюкозо-галактозная мальабсорбция (в состав препарата входит лактоза).

Способ применения и дозы:

Капсулы по 400 мг следует глотать не разжевывая.

Суточную дозу в 1600 мг рекомендуется принимать однократно утром натощак запивая стаканом воды. После приема препарата больной должен в течение часа воздерживаться от приема пищи питья (за исключением обыкновенной воды) и приема других лекарственных средств.

Читайте также:
Нозефрин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При превышении суточной дозы 1600 мг ее принимают в два приема. Первую дозу нужно принять как рекомендовано выше. Вторую дозу следует принять в промежутке между приемами пищи через два часа после или за час до еды питья (кроме обыкновенной воды) или приема внутрь других лекарственных средств.

Клодроновую кислоту нельзя принимать с молоком пищей а также с препаратами содержащими кальций или другие двухвалентные катионы поскольку все они нарушают всасывание клодроновой кислоты.

Гиперкальциемия обусловленная злокачественными новообразованиями

При невозможности внутривенного введения препарата клодроновую кислоту назначается внутрь в начальной дозе 2400-3200 мг ежедневно. При снижении содержания кальция в крови до нормального уровня дозу постепенно уменьшают до 1600 мг.

Профилактика развития костных метастазов первичного рака молочной железы

По 1600 мг ежедневно внутрь.

Остеолитические изменения костей обусловленные злокачественными опухолями без гиперкальциемии

Дозировка в каждом случае определяется индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 1600 мг в сутки. По клиническим показаниям она может быть увеличена максимально до 3200 мг в сутки.

Больные с почечной недостаточностью

Внутрь клодроновую кислоту в дозах превышающих 1600 мг в сутки не следует принимать в течение длительного периода времени.

Побочные эффекты:

Наиболее часто приблизительно у 10% пациентов наблюдаются такие побочные реакции как тошнота рвота диарея; эти реакции проявляются обычно в легкой форме и возникают чаще всего при использовании препарата в высоких дозах.

Со стороны эндокринной системы: повышение концентрации паратиреоидного гормона в сыворотке (обычно в сочетании с гипокальциемией).

Со стороны дыхательной системы: очень редко – у пациентов с бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте в анамнезе наблюдались нарушения функции дыхания бронхоспазм.

Со стороны системы пищеварения: часто – тошнота рвота и диарея обычно в легкой форме.

Со стороны кожи и кожных придатков: редко – кожные реакции по клинической картине соответствующие аллергическим реакциям (зуд крапивница эксфолиативный дерматит).

Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушение функции почек (повышение содержания креатинина в сыворотке и протеинурия) тяжелая почечная недостаточность.

Со стороны лабораторных показателей: часто – бессимптомная гипокальциемия; редко – гипокальциемия сопровождающаяся клиническими проявлениями. Повышение уровня щелочной фосфатазы аминотрансфераз и лактатдегидрогеназы в сыворотке крови. У пациентов с метастазами уровень щелочной фосфатазы также может повышаться из-за наличия метастазов в печени и костях.

Передозировка:

Симптомы: гиперкреатининемия нарушение функции почек.

В случае передозировки следует проводить симптоматическое лечение. Необходимо обеспечить больному поступление достаточного количества жидкости а также контролировать функцию почек и содержание кальция в сыворотке крови.

Взаимодействие:

Имеются данные о связи между приемом клодроновой кислоты и нарушением функции почек при одновременном назначении нестероидных противовоспалительных средств чаще всего диклофенака.

Вследствие большой вероятности развития гипокальциемии следует соблюдать осторожность при назначении клодроновой кислоты вместе с аминогликозидами.

Сообщалось что одновременный прием эстрамустина вместе с клодроновой кислотой приводит к увеличению концентрации эстрамустина в сыворотке крови до 80%.

Клодроновая кислота образует с двухвалентными катионами (кальция железа и др.) плохо растворимые комплексы поэтому одновременный прием пищевых продуктов или лекарств содержащих данные катионы (например антацидами или препаратами железа) ведет к значительному снижению биодоступности клодроновой кислоты.

Особые указания:

До и во время лечения следует обеспечить достаточное поступление жидкости больному а также контролировать функцию почек и концентрацию кальция в сыворотке крови.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 10 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевая фольга или по 100 капсул во флаконе темного стекла с пластиковой крышкой.

По 1 3 6 или 10 блистеров или 1 флакону вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

По 50 100 200 400 600 блистеров или по 10 20 40 60 80 или 100 флаконов в картонной коробке с инструкциями по применению (для стационаров).

Читайте также:
Асептолин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Синдан-Фарма С.К С.р.Л., 11th Ion Mihalache Blvd., Bucuresti-Sector 1, Bucuresti, 011171, Romania, Румыния

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Актавис Групп АО

Клобир капсулы 400 – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Клобир капсулы 400 в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Клобир

Клобир капсулы 400 мг 100 шт.

Товары из категории – Препараты для лечения онкологических заболеваний

Иматиниб-Тева капсулы 100 мг 120 шт.

Sindan Pharma [Синдан-Фарма]

Оксалиплатин-Эбеве концентрат для приготовления раствора 5 мг мл 20 мл 1 шт

EBEWE Pharma [Эбеве Фарма]

Гемцитабин-Тева концентрат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт.

Алексан раствор для инъекций 50 мг мл флакон 20 мл

EBEWE Pharma [Эбеве Фарма]

Летзол таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг 30 шт.

Винорелбин концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг мл флакон 5 мл 1 шт.

Гидроксикарбамид капсулы 500 мг 100 шт.

Итулси капсулы 125 мг 21 шт.

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Клобир выпускается в форме капсул. Покрытие: пленочная оболочка. Согласно инструкции в состав препарата входит: • clodronate disodium tetrahydrate; • природный сахар; • Glyceryl Dipalmitostearate Milled Type I; • кремнезем; • амфотерный оксид четырехвалентного титана; • гидролизованный белок коллаген; • динатриевая соль индиго-5,5′-дисульфокислоты; • пищевая добавка Е172. Врачебные отзывы лекарства клобир, говорят о высокой эффективности в лечении костной резобции. Клобир купить можно у нас на сайте. Средняя цена препарата клобир составляет 9000 рублей. При покупке товара в других интернет-аптеках, уточняйте наличие и способ доставки.

Фармакологическое действие

Клодроновая кислота нейтрализует биологическую активность рецепторного активатора костной резорбции, связываясь с рецепторами и блокируя их взаимодействие с рецепторами клеточной поверхности, известными как рецепторный активатор ядерного фактора каппа-бета. Эндогенный препарат, трансмембранный или растворимый белок, экспрессируется на поверхности как предшественников, так и зрелых остеокластов и необходим для их образования, функционирования и выживания. Ингибирование клодроновой кислотой уменьшает активацию рецепторов на поверхности остеокластов, что приводит к пониженной регуляции активности остеокластов и, следовательно, к снижению резорбции кости. Наблюдается увеличение костной массы и прочности как кортикальной, так и губчатой кости. Блокируя рецепторы активацией вещества, клодроновая кислота ингибирует повышенную активность остеокластов, что приводит к патологии кости в солидной опухоли с костными метастазами. Кроме того, препарат предотвращает остеолиз и рост опухолей в опухолях гигантских клеток кости, содержащей стромальные клетки, которые экспрессируют рецепторы, и остеокластоподобные гигантские клетки, которые экспрессируют рецептор роста. Лекарство дается перорально. После достижения Cmax концентрация капсулы снижается в течение периода от 4 до 5 месяцев. Средний конечный период полувыведения составляет приблизительно 25,4 дня (+/- 8,5 дня) после введения однократной дозы 60 мг и приблизительно 28 дней с повторным введением 120 мг каждые 4 недели. Биодоступность после перорального введения составила 62% в одном фармакокинетическом исследовании. После однократной дозы 1500 мг здоровым взрослым натощак (n = 73, возрастной диапазон: от 18 до 64 лет) была достигнута максимальная концентрация в сыворотке крови при среднем времени 10 дни (диапазон: от 3 до 21 дня). Многократные дозировки по 1500 мг каждые 6 месяцев не приводили к накоплению активного вещества и не влияли иным образом на фармакокинетику препарата. Дозы свыше 1500 мг показали приблизительно пропорциональное дозе увеличение воздействия препарата. Наблюдалось до 2,8-кратного накопления в сыворотке препарата с дозами 1600 мг, вводимого перорально каждые 4 недели взрослым больным раком с метастазами в кости. Установившееся состояние было достигнуто к 6 месяцам.

Показания

Ингибитор костной резорбции имеет показание при следующих заболеваниях: • повышение концентрации кальция в плазме крови на фоне развития злокачественных опухолей; • генерализованная плазмоцитома; • метастазы в костной ткани. Также препарат применяется в качестве профилактической терапии для предотвращения развития метастазов при злокачественной опухоли железистой ткани молочной железы.

Противопоказания

Клобир имеет ряд противопоказаний: • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • лечебные курсы с применением аналогов клобир; • дети; • подростки; • лица, не достигшие 18 лет; • период беременности; • грудное вскармливание.

Читайте также:
Магневист: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Дозировка

Дозировку подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Стандартная дозировка для предотвращения деформаций костной ткани без выраженного повышения концентрации кальция в плазме крови: лечебный курс обуславливается начальной дозировкой в 1600 мг препарата. Доза может варьироваться до 3200 мг в 24 часа перорально, в зависимости от тяжести заболевания. Каждый пациент проходит дополнительные тесты на отзыв организма на принятие препарата. Профилактический курс для предотвращения появления метастазов при раке груди предусматривает принятие 1600 мг препарата. Стандартная дозировка для предотвращения деформаций костной ткани при выраженном повышении концентрации кальция в плазме крови: используют внутривенную инфузию. Для использования капсул необходима консультация специалиста. Клобир заказать можно у нас на сайте.

Побочные действия

Препарат имеет ряд побочных эффектов: • гипофосфатемия; • остеонекроз; • инфекция; • гипокальциемия; • гипомагниемия; • усталость; • мерцательная аритмия; • панкреатит; • новое первичное злокачественное новообразование; • анафилактоидные реакции; • отек гортани; • ангионевротический отек; • одышка; • периферический отек; • запор; • анемия; • боль в костях; • нейтропения; • цистит; • невропатическая боль; • ангина; • изъязвление полости рта; • тетания; • гиперкальциемия; • эритема; • атопический дерматит; • гипотония; • хрипы; • гиперхолестеринемия; • астения; • боли в спине; • тошнота; • головная боль; • анорексия; • рвота; • диарея; • озноб; • миалгия; • лихорадка; • артралгия; • скелетно-мышечная боль; • головокружение; • боли в животе; • сыпь; • фарингит; • зуд; • метеоризм; • гастроэзофагеальный рефлюкс; • кашель; • стоматологическая боль; • парестезии; • мышечные спазмы; • крапивница.

Передозировка

В случае чрезмерного принятия препарата прекратить дальнейший прием и обратиться к лечащему врачу. Возможно, после принятия максимальной дозировки появление ярко выраженных побочных эффектов или ухудшение состояния пациента.

Лекарственное взаимодействие

Перед использованием пациент обязан дать описание всем медицинским препаратам, принимаемых во время и до лечения препаратом. С особой осторожностью принимать с: • цитостатическими противоопухолевыми химиотерапевтическими лекарственными препаратами с алкилирующей и эстрогенной гормональной активностью; • лекарственными препаратами, предназначенными для кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты; • медпрепаратами, влияющими на повышение или понижение уровня кальция в крови; • группой органических веществ, общим в химическом строении которых является наличие в молекуле аминосахара, соединённого гликозидной связью с аминоциклическим кольцом; • группой лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. При любых изменениях после принятия препарата, необходимо срочно уведомить лечащего врача. Возможны возникновение ярко выраженных побочных эффектов. При использовании иных лекарств, не указанных в «Лекарственное взаимодействие», предварительно проконсультироваться со специалистом. Это не весь список препаратов, поскольку не было проведено достаточное количество клинических испытаний на факт взаимодействия с другими лекарственными формами.

Особые указания

Максимальная дозировка

Для взрослых: 3200 мг лекарства. Гериатрическая группа: 3200 мг лекарства. Дети: безопасность и эффективность не были установлены. Подростки: безопасность и эффективность не были установлены. Новорожденные: безопасность и эффективность не были установлены.

Почечная недостаточность

Группы пациентов с поражениями почек разной степени должны быть подвержены частым тестам на кальциевый уровень в крови. С особой осторожностью назначать препарат при выраженной почечной недостаточностью. Пациенты с почечной недостаточностью могут подвергаться повышенному риску тяжелой гипокальциемии. Для показаний к остеопорозу пациентам, получающим препарат, не рекомендуется корректировать дозировку на основе функции почек, однако нет клинических данных у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (то есть CrCl менее 30 мл/мин или требующих диализа), получающих лекарство для онкологических показаний.

Печеночная недостаточность

Нет адекватных клинических исследований, которые информировали об корректировке дозировки или возможности лечения пациентов со средней или тяжелой формой печеночной недостаточности.

Читайте также:
Авекорт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Сроки и условия хранения

Температурный режим не более +25 градусов. Не подвергать чрезмерной влаге. Хранить вдали от детей. Клобир в Москве отпускается по рецепту.

Клобир аналоги и цены

Всего найдено 65 аналогов Клобир
Все аналоги Клобир подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Клодронат
Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Клобир в ближайшей аптеке

Аналоги по составу

У нижеперечисленных аналагов Клобир совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Бонефос

Клодрон Сандоз

Аналоги по показанию и способу применения

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.

Мебифон

Ксидифон

Памидрия

Памиредин

Памифос

Помегара

Стопкластал

Памидронат Медак

Алендра

Осталон

Остемакс

Фосамакс

Лондромакс

Теванат

Аско-Сановель

Алендронат

Остеотаб

Фороза

Остерепар

Тевабон

Биносто

Алендрокерн

Бонвива

Бондронат

Ибандроновая кислота

Ризендрос

Ризостин

Акласта

Блазтер

Зомета

Дезтрон

Золацид

Золдрия

Золедо

Золедронат-Рихтер

Золедроновая кислота-Виста

Золедроновая кислота-Тева

Золедроновая кислота-Фармекс

Золендран

Ньюзолен

Резорба

Золедронат-Тева

Резокластин ФС

Золендроник-Рус 4

Метакос

Золерикс

Блазтера

Верокласт

Резокластин

Аналоги по коду ATC 3-го уровня

Аналоги совпадают по коду ATC 3-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показания и способу применения.

Фосаванс Плюс

Фосаванс Форте

Фосаванс

Осталон Кальций-Д

Остеохель С

Остаокеа

Бивалос

Стромос

Строметта

Иксджива Деносумаб

Пролиа

Иксджева

Эксджива

Остеогенон

Все аналоги Клобир представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Клобир инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, №1, непрозрачные, с зеленой крышечкой и белым корпусом; содержимое капсул – частично гранулированный порошок белого цвета.

1 капс.
клодронат динатрия тетрагидрат 500 мг,
что соответствует содержанию клодроната динатрия 400 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 28.2 мг, глицерил дипальмитостеарат измельченный тип I (Precirol ATO 5) – 10.8 мг, кремния диоксид – 1 мг.

Состав корпуса капсулы: титана диоксид (E171) – 2%, желатин – до 100%.
Состав крышечки капсулы: титана диоксид (E171) – 0.6666%, индигокармин – FD&C Blue 2 (E132) – 0.08%, краситель железа оксид желтый (E172) – 0.55%, желатин – до 100%.

100 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Клодроновая кислота относится к группе бисфосфонатов и является аналогом естественного пирофосфата. Действие бисфосфонатов основано на высоком сродстве к минеральным компонентам костной ткани. Основным механизмом действия клодроновой кислоты является подавление активности остеокластов и уменьшение опосредованной ими резорбциии костной ткани.

Способность клодроновой кислоты ингибировать резорбцию костной ткани у людей была подтверждена в процессе гистологических, кинетических и биохимических исследований. Тем не менее, точные механизмы этого процесса до конца не изучены.

Клодроновая кислота подавляет активность остеокластов, уменьшая концентрацию кальция в сыворотке крови, а также выделение кальция и гидроксипролина с мочой.

In vitro бисфосфонаты тормозят преципитацию фосфата кальция, блокируют его трансформации в гидроксиапатит, задерживают агрегацию кристаллов апатитов в более крупные кристаллы и замедляют растворение этих кристаллов.

При использовании клодроновой кислоты в монотерапии в дозах, достаточных для ингибирования резорбции костной ткани, влияния на нормальную минерализацию кости у человека не наблюдалось. У больных раком молочной железы и множественной миеломой отмечалось снижение вероятности переломов костей.

Клодроновая кислота снижает частоту развития метастазов в кости при первичном раке молочной железы. У больных с операбельным раком молочной железы для профилактики метастазов в кости также отмечалось снижение смертности.

Фармакокинетика

Всасывание клодроновой кислоты в ЖКТ происходит быстро и составляет приблизительно 2%. Cmax в сыворотке крови после приема внутрь одной дозы препарата достигается через 30 мин. Благодаря выраженному сродству клодроновой кислоты к кальцию и другим двухвалентным катионам всасывание клодроновой кислоты значительно снижается при приеме препарата с пищей или лекарственными средствами, содержащими двухвалентные катионы. При приеме клодроновой кислоты внутрь за 1 ч до приема пищи относительная биодоступность составляет 91%, за 30 мин – 69% соответственно (снижение биодоступности при этом статистически не значимо). Существенные колебания в показателях всасывания клодроновой кислоты в ЖКТ также наблюдаются, как среди различных пациентов, так и у одного и того же пациента. Несмотря на значительные колебания в показателях всасывания у одного и того же пациента, количество подучаемой в ходе длительного лечения клодроновой кислоты, остается постоянным. Объем распределения – 20 л. Связь с белками плазмы крови низкая – около 30%.

Читайте также:
Калпол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Выведение клодроновой кислоты из сыворотки крови характеризуется двумя фазами: фазой распределения с T1/2 около 2 ч и фазой элиминации, протекающей очень медленно, поскольку клодроновая кислота прочно связывается с костной тканью. Клодроновая кислота выводится из организма главным образом почками. Около 80% определяется в моче в течение нескольких дней после приема препарата. Клодроновая кислота, связанная с костной тканью выводится из организма более медленно. Почечный клиренс составляет приблизительно 75% от плазменного клиренса. Так как клодроновая кислота прочно связывается с костной тканью, явная связь между концентрациями клодроновой кислоты в плазме крови и терапевтическим эффектом или побочными реакциями препарата отсутствует.

Фармакокинетический профиль препарата не зависит от возраста, метаболизма препарата или функциональных нарушений, за исключением почечной недостаточности, вызывающей снижение почечного клиренса клодроновой кислоты.

Показания

— остеолитические метастазы злокачественных опухолей в кости и миеломная болезнь (множественная миелома);

— профилактика развития костных метастазов первичного рака молочной железы;

— гиперкальциемия, обусловленная злокачественными опухолями.

Режим дозирования

Внутрь. Капсулы по 400 мг следует глотать, не разжевывая. Суточную дозу в 1600 мг рекомендуется принимать однократно утром натощак, запивая стаканом воды. После приема препарата больной должен в течение часа воздерживаться от приема пищи, питья (за исключением обыкновенной воды) и приема других лекарственных средств.

При превышении суточной дозы 1600 мг её принимают в два приема. Первую дозу нужно принять, как рекомендовано выше. Вторую дозу следует принять в промежутке между приемами пищи, через 2 ч после или за 1 ч до еды, питья (кроме обыкновенной воды) или приема внутрь других лекарственных средств.

Клодроновую кислоту нельзя принимать с молоком, пищей, а также с препаратами, содержащими кальций или другие двухвалентные катионы, поскольку все они нарушают всасывание клодроновой кислоты.

Гиперкальциемия. обусловленная злокачественными новообразованиями.

При невозможности в/в введения препарата, клодроновую кислоту назначается внутрь в начальной дозе 2400-3200 мг ежедневно. При снижении содержания кальция в крови до нормального уровня дозу постепенно уменьшают до 1600 мг.

Профилактика развития костных метастазов первичного рака молочной железы.

По 1600 мг ежедневно внутрь.

Остеолитические изменения костей, обусловленные злокачественными опухолями без гиперкальциемии.

Дозировка в каждом случае определяется индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 1600 мг/сут. По клиническим показаниям она может быть увеличена, максимально до 3200 мг/сут.

Больные с почечной недостаточностью.

Внутрь клодроновую кислоту в дозах, превышающих 1600 мг/сут, не следует принимать в течение длительного периода времени.

Побочное действие

Наиболее часто, приблизительно у 10% пациентов, наблюдаются такие побочные реакции как тошнота, рвота, диарея; эти реакции проявляются обычно в легкой форме и возникают чаще всего при использовании препарата в высоких дозах.

Со стороны эндокринной системы: повышение концентрации паратиреоидного гормона в сыворотке (обычно в сочетании с гипокальциемией).

Со стороны дыхательной системы: очень редко – у пациентов с бронхиальной астмой, с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте в анамнезе наблюдались нарушения функции дыхания, бронхоспазм.

Со стороны системы пищеварения: часто – тошнота, рвота и диарея обычно в легкой форме.

Читайте также:
Ранекса: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Со стороны кожи и кожных придатков: редко – кожные реакции, по клинической картине соответствующие аллергическим реакциям (зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит).

Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушение функции почек (повышение содержания креатинина в сыворотке и протеинурия), тяжелая почечная недостаточность.

Со стороны лабораторных показателей; часто – бессимптомная гипокальциемия, редко – гипокальциемия, сопровождающаяся клиническими проявлениями. Повышение уровня щелочной фосфатазы, аминотрансфераз и лактатдегидрогеназы в сыворотке крови. У пациентов с метастазами уровень щелочной фосфатазы также может повышаться из-за наличия метастазов в печени и костях.

Противопоказания к применению

— беременность и период кормления грудью;

— сопутствующая терапия другими бисфосфонатами;

— детский возраст (в связи с отсутствием клинического опыта);

— повышенная чувствительность к клодроновой кислоте, другим бисфосфонатам или любым другим компонентам, входящим в состав препарата.

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность; недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (в состав препарата входит лактоза).

Особые указания

До и во время лечения следует обеспечить достаточное поступление жидкости больному, а также контролировать функцию почек и концентрацию кальция в сыворотке крови.

Передозировка

Симптомы: гиперкреатининемия, нарушение функции почек.

В случае передозировки следует проводить симптоматическое лечение. Необходимо обеспечить больному поступление достаточного количества жидкости, а также контролировать функцию почек и содержание кальция в сыворотке крови.

Лекарственное взаимодействие

Имеются данные о связи между приемом клодроновой кислоты и нарушением функции почек при одновременном назначении нестероидных противовоспалительных средств, чаще всего диклофенака.

Вследствие большой вероятности развития гипокальциемии, следует соблюдать осторожность при назначении клодроновой кислоты вместе с аминогликозидами. Сообщалось, что одновременный прием эстрамустина вместе с клодроновой кислотой, приводит к увеличению концентрации эстрамустина в сыворотке крови до 80%. Клодроновая кислота образует с двухвалентными катионами (кальция, железа и др.) плохо растворимые комплексы, поэтому одновременный прием пищевых продуктов или лекарств, содержащих данные катионы (например, антацидами или препаратами железа), ведет к значительному снижению биодоступности клодроновой кислоты.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Опыт применения палбоциклиба при метастатическом раке молочной железы

Как показал метаанализ рандомизированных клинических исследований, гормональная терапия обеспечивает сравнимую с химиотерапией продолжительность жизни и характеризуется значительно меньшей токсичностью, однако несколько уступает по частоте объективного ответа. В статье представлен опыт применения палбоциклиба в реальной популяции больных метастатическим раком молочной железы.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак молочной железы, гормональная терапия, рецепторы эстрогенов, химиотерапия, палбоциклиб

Как показал метаанализ рандомизированных клинических исследований, гормональная терапия обеспечивает сравнимую с химиотерапией продолжительность жизни и характеризуется значительно меньшей токсичностью, однако несколько уступает по частоте объективного ответа. В статье представлен опыт применения палбоциклиба в реальной популяции больных метастатическим раком молочной железы.

Метастатический рак молочной железы (мРМЖ) может характеризоваться длительным торпидным течением. Считается, что благоприятный клинический прогноз имеет гормонозависимый HER2-негативный подтип опухоли. Вместе с тем в подавляющем большинстве случаев при люминальном HER2-негативном мРМЖ развивается резистентность к препаратам эндокринной терапии. При этом медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) при использовании любой схемы гормонотерапии первой линии не превышает одного года, а медиана общей выживаемости достигает почти трех лет [1–9].

1. Rugo H.S., Rumble R.B., Macrae E. et al. Endocrine therapy for hormone receptor-positive metastatic breast cancer: American Society of Clinical Oncology Guideline // J. Clin. Oncol. 2016. Vol. 34. № 25. P. 3069–3103.

2. Wilcken N., Hornbuckle J., Ghersi D. Chemotherapy alone versus endocrine therapy alone for metastatic breast cancer // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. Vol. 2. CD002747.

3. Mauri D., Pavlidis N., Polyzos N.P., Ioannidis J.P. Survival with aromatase inhibitors and inactivators versus standard hormonal therapy in advanced breast cancer: meta-analysis // J. Natl. Cancer Inst. 2006. Vol. 98. № 18. P. 1285–1291.

Читайте также:
Нимбекс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

4. Bonneterre J., Thürlimann B., Robertson J.F. et al. Anastrozole versus tamoxifen as first-line therapy for advanced breast cancer in 668 postmenopausal women: results of the tamoxifen or arimidex randomized group efficacy and tolerability study // J. Clin. Oncol. 2000. Vol. 18. № 22. P. 3748–3757.

5. Mouridsen H., Gershanovich M., Sun Y. et al. Superior efficacy of letrozole versus tamoxifen as first-line therapy for postmenopausal women with advanced breast cancer: results of a phase III study of the International Letrozole Breast Cancer Group // J. Clin. Oncol. 2001. Vol. 19. № 10. P. 2596–2606.

6. Mouridsen H., Gershanovich M., Sun Y. et al. Phase III study of letrozole versus tamoxifen as first-line therapy of advanced breast cancer in postmenopausal women: analysis of survival and update of efficacy from the International Letrozole Breast Cancer Group // J. Clin. Oncol. 2003. Vol. 21. № 11. P. 2101–2119.

7. Robertson J.F., Lindemann J.P., Llombart-Cussac A. et al. Fulvestrant 500 mg versus anastrozole 1 mg for the first-line treatment of advanced breast cancer: follow-up analysis from the randomized ‘FIRST’ study // Breast Cancer Res. Treat. 2012. Vol. 136. № 2. P. 503–511.

8. Osborne C.K., Pippen J., Jones S.E. et al. Double-blind, randomized trial comparing the efficacy and tolerability of fulvestrant versus anastrozole in postmenopausal women with advanced breast cancer progressing on prior endocrine therapy: results of a North American Trial // J. Clin. Oncol. 2002. Vol. 20. № 16. P. 3386–3395.

9. Howell A., Robertson J.F., Quaresma Albano J. et al. Fulvestrant, formerly ICI 182780, is as effective as anastrozole in postmenopausal women with advanced breast cancer progressing after prior endocrine treatment // Clin. Oncol. 2002. Vol. 20. № 16. P. 3396–3403.

10. Baselga J., Campone M., Piccart M. et al. Everolimus in postmenopausal hormone-receptor-positive advanced breast cancer // N. Engl. J. Med. 2012. Vol. 366. № 6. P. 520–529.

12. Finn R.S., Dering J., Conklin D. et al. PD 0332991, a selective cyclin D kinase 4/6 inhibitor, preferentially inhibits proliferation of luminal estrogen receptor-positive human breast cancer cell lines in vitro // Breast Cancer Res. 2009. Vol. 11. № 5. R77.

13. Finn R.S., Martin M., Rugo H.S. et al. Palbociclib and letrozole in advanced breast cancer // N. Engl. J. Med. 2016. Vol. 375. P. 1925–1936.

14. Cristofanilli M., Turner N.C., Bondarenko I. et al. Fulvestrant plus palbociclib versus fulvestrant plus placebo for treatment of hormone-receptor-positive, HER2-negative metastatic breast cancer that progressed on previous endocrine therapy (PALOMA-3): final analysis of the multicentre, double-blind, phase 3 randomised controlled trial // Lancet Oncol. 2016. Vol. 17. № 4. P. 425–439.

15. Finn R.S., Dieras V., Rugo H.S. et al. Palbociclib (PAL) + letrozole (L) as first-line (1L) therapy (tx) in estrogen receptor-positive (ER+)/human epidermal growth factor receptor 2-negative (HER2-) advanced breast cancer (ABC): efficacy and safety across patient (pt) subgroups // J. Clin. Oncol. 2017. Vol. 35. Suppl. Abstr. 1039.

16. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Ибранса (палбоциклиб), РУ ЛП-003878.

Experience of Palbociclib Application in Metastatic Breast Cancer

A.S. Loginov Moscow Clinical Scientific and Practical Center

Contact person: Irina Ivanovna Andreyashkina, i.andreyashkina@mknc.ru

As shown by the meta-analysis of randomized clinical trials, hormone therapy provides a life expectancy comparable with chemotherapy and is characterized by significantly lower toxicity, but slightly inferior in frequency of objective response. The article presents the experience of palbociclib application in the real population of patients with metastatic breast cancer.

Читайте также:
Орунгамин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Клобир концентрат для инфузий 60мг/мл 5мл

Клобир конц.д/р-ра д/инф 60мг/мл 5мл ф№1

— повышенная чувствительность к клодроновой кислоте, другим бисфосфонатам или любым другим компонентам, входящим в состав препарата. — беременность и период кормления грудью. — сопутствующая терапия другими бисфосфонатами. — детский возраст (в связи с отсутствием клинического опыта). С осторожностью: хроническая почечная недостаточность.

Меры предосторожности

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Внутривенно инфузионно. Для приготовления раствора для инфузий необходимую дозу растворяют в 500 мл 0. 9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. Гиперкальциемия обусловленная злокачественными новообразованиями. – По 300 мг внутривенно капельно медленно в течение не менее 2-х часов ежедневно (не более 7 дней подряд) до достижения нормальной концентрации кальция в сыворотке крови (обычно наступает в течение 5 дней). – По 1500 мг однократно в сутки внутривенно капельно в течение 4-х часов. При необходимости инфузию можно повторить или назначить Клобир внутрь. При развитии гипокальциемии рекомендуется кратковременный перерыв в лечении.

Побочные действия

Наиболее часто, приблизительно у 10% пациентов, наблюдаются такие побочные реакции как тошнота, рвота, диарея. эти реакции проявляются обычно в легкой форме и возникают чаще всего при использовании препарата в высоких дозах. Подобные реакции могут наблюдаться как при приеме препарата внутрь, так и при его внутривенном введении, хотя частота возникновения этих реакций может отличаться. Со стороны эндокринной системы: повышение концентрации паратиреоидного гормона в сыворотке (обычно в сочетании с гипокальциемией). Со стороны дыхательной системы: очень редко – у пациентов с бронхиальной астмой, с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте в анамнезе наблюдались нарушения функции дыхания, бронхоспазм. Со стороны системы пищеварения: часто – тошнота, рвота и диарея обычно в легкой форме. Со стороны кожи и кожных придатков: редко – кожные реакции, по клинической картине соответствующие аллергическим реакциям (зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит). Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушение функции почек (повышение содержания креатинина в сыворотке и протеинурия), тяжелая почечная недостаточность (особенно после быстрого внутривенного вливания высоких доз клодроновой кислоты). Со стороны лабораторных показателей: часто – бессимптомная гипокальциемия, редко -гипокальциемия, сопровождающаяся клиническими проявлениями. Повышение уровня щелочной фосфатазы, аминотрансфераз и лактатдегидрогеназы в сыворотке крови. У пациентов с метастазами уровень щелочной фосфатазы также может повышаться из-за наличия метастазов в печени и костях.

Передозировка

При внутривенном введении высоких доз клодроновой кислоты сообщалось об увеличении концентрации креатинина в сыворотке крови и нарушении функции почек. В случае передозировки следует проводить симптоматическое лечение. Необходимо обеспечить больному поступление достаточного количества жидкости, а также контролировать функцию почек и содержание кальция в сыворотке крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Имеются данные о связи между введением клодроновой кислоты и нарушением функции почек при одновременном назначении нестероидных противовоспалительных средств, чаще всего диклофенака. Вследствие большой вероятности развития гипокальциемии, следует соблюдать осторожность при назначении клодроновой кислоты вместе с аминогликозидами. Сообщалось, что одновременный прием эстрамустина вместе с клодроновой кислотой, приводит к увеличению концентрации эстрамустина в сыворотке крови до 80%.

Особые указания

Во время проведения терапии Клобиром необходимо обеспечить больному поступление достаточного количества жидкости. Это особенно важно при назначении Клобира в виде внутривенных инфузий, а также для больных с гиперкальцнемией и почечной недостаточностью. Внутривенное введение Клобира в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может вызвать тяжелые повреждения почек, особенно при слишком высокой скорости инфузий. Применение препарата Клобир может влиять на результаты сцинтиграфии костей. Совместимость концентрата для инфузионного раствора с другими препаратами или растворами для инъекций не исследовалась. Препарат следует разбавлять и вводить только в соответствии с указанными рекомендациями.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: