Коксерин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Коксерин : инструкция по применению

Темно-бордовые твердые желатиновые капсулы №1. Содержимое капсул –порошок белого или желтоватого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противотуберкулезные препараты. Антибактериальные препараты.

Код АТХ J04АВ01

Фармакологические свойства

Абсорбция: циклосерин быстро и почти полностью всасывается при приеме внутрь. После приема 250 мг у здоровых взрослых пациентов пик концентрации в плазме крови, составляющий в среднем 10 мг/мл, достигается в течение 3-4 часов. При повторном приеме наблюдается небольшое накопление препарата в первые 3 дня приема.

Распределение: циклосерин широко распространяется в ткани и жидкости организма, включая легкие, асцитическую и плевральную жидкость, а также синовиальную жидкость в концентрациях, практически равных концентрациям в плазме.

Выведение: период полувыведения составляет в среднем 10 часов. У пациентов с нормальной функцией почек 60-70 % дозы экскретируется с мочой путем клубочковой фильтрации. Остальные 30-40 % от принятой дозы метаболизируется в печени, метаболиты экскретируются с мочой. Малые количества также экскретируются с фекалиями.

Циклосерин – бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, нарушает синтез клеточной стенки, действуя, как конкурентный антагонист D-аланина, подавляет ферменты, ответственные за синтез клеточной стенки. Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в концентрации 10-100мг/л- Rickettsia spp., Treponema spp.

Минимальная подавляющая концентрация (МПК) по отношению к Mycobacterium tuberculosis составляет 3-25 мг/л на жидкой и 10-20мг/л и более – на плотной питательной среде. Лекарственная устойчивость возникает медленно (после 6 месяцев лечения развивается в 20-60% случаев).

Показания к применению

Коксерин применяют для лечения мультирезистентного туберкулеза в комбинации с другими противотуберкулезными средствами.

Способ применения и дозы

При лечении мультирезистентного туберкулеза и других заболеваний, вызываемых микобактериями, циклосерин принимают в комбинации с другими четыремя противотуберкулезными препаратами до 6 месяцев в интенсивной фазе во избежание развития рецидива.

Взрослым препарат назначают каждые 12 часов в зависимости от веса. При весе 33-50 кг – 500 мг в сутки, 51-60 кг – 750 мг в сутки, ˃60 кг– 1000 мг в сутки. Затем возможно повышение дозы. Максимальная суточная доза – 1 г, разделенная на два приема. Дозировка должна корректироваться для того, чтобы поддержать концентрацию в плазме крови не менее 30 мг/мл. Больной принимает препарат 6 дней в неделю, обычно 2 раза в день, для снижения побочных эффектов.

Побочные действия

Наблюдались следующие побочные эффекты: проявления со стороны центральной нервной системы, которые по-видимому были связаны с высокими дозами препарата, т.е. более 500 мг в сутки.

– судороги, сонливость, головная боль, тремор, дизартрия, головокружение, спутанность сознания и нарушение ориентации, сопровождавшиеся потерей памяти, психозы, возможно с попытками самоубийства, изменения характера, повышенная раздражительность, агрессивность, периферические парезы, гиперрефлексия, парестезия, большие и малые приступы клонических судорог и кома

– аллергические реакции (кожная сыпь, зуд)

– повышение уровня аминотрансфераз печени

– тошнота, изжога, диарея в особенности у пожилых больных с ранее существовавшими заболеваниями печени.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата

– эпилепсия и судорожные припадки в анамнезе

– органические заболевания центральной нервной системы

– нарушения функций почек

– детский и подростковый возраст до 18 лет

– беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Сообщается о том, что одновременное введение этионамида потенцирует нейротоксические эффекты препарата. Алкоголь и циклосерин несовместимы, в особенности при лечении высокими дозами циклосерина. Алкоголь увеличивает опасность возникновения эпилептических припадков. Больные, получающие циклосерин и изониазид, должны находиться под наблюдением врача, так как при этом возможно усиление токсического действия ЦНС. Может потребоваться снижение дозы.

Особые указания

При монотерапии возможно быстрое развитие устойчивости микобактерий к циклосерину, поэтому препарат следует применять только в сочетании с другими противотуберкулезными средствами в случае отсутствия эффекта от лечения препаратами первой линии, такими как стрептомицин, изониазид, рифампицин, этамбутол. Перед началом лечения необходимо выделить культуру микроорганизмов, определить чувствительность штамма к Коксерину и другим противотуберкулезным препаратам. В период лечения не допускается употребление алкоголя.

Читайте также:
Имигран: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Для выявления признаков токсического действия препарата на ЦНС необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими Коксерин в дозе свыше 500 мг/сут. Прием препарата следует производить под контролем уровня Коксерина в крови (концентрация коксерина не должна превышать 30 мг/мл, при более высокой концентрации вероятны проявления токсичности). В период лечения следует также контролировать электроэнцефалограмму, гематологические показатели, функцию почек и печени. У пациентов со сниженной функцией почек необходимо еженедельно контролировать анализ мочи.

В случае развития на фоне лечения аллергического дерматита или симптомов поражения ЦНС (судороги, психоз, сонливость, спутанность сознания, гиперрефлексия, головная боль, головокружение, тремор, периферические парезы, дизартрия) лечение препаратом необходимо отменить.
Для профилактики нейротоксических эффектов (в том числе судорог, возбуждения, тремора) в период лечения возможно назначение противосудорожных и седативных средств, препаратов бензодиазепинового ряда (диазепам) и ноотропных препаратов (пирацетам). Предупредить или уменьшить токсическое действие Коксерина можно также назначая глутаминовую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в сутки (до еды), и ежедневным внутривенным введением натриевой соли аденозинтрифосфорной кислоты (1 мл 1% раствора), пиридоксина по 200-300 мг/сут.

Для уменьшения побочных реакций следует ограничить психическое напряжение больных и исключить возможные факторы перегрева (пребывание на солнце с непокрытой головой, горячий душ).

Следует учитывать, что применение коксерина и других противотуберкулезных лекарственных средств может привести к развитию недостаточности цианокобаламина и фолиевой кислоты, мегалобластной анемии.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Следует воздерживаться от занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, учитывая профиль побочных эффектов циклосерина.

Передозировка

Острое отравление наблюдается при приеме более 1 г за один прием. Токсическое действие проявляется, в основном, со стороны нервной системы.

Симптомы: головная боль, головокружение, заторможенность, сонливость, повышенная раздражительность, парестезии, нарушения речи и психоз. При приеме очень больших доз наблюдаются парез и судороги. Алкоголь увеличивает риск развития судорог.

Лечение: в первые часы применяют активированный уголь, при его отсутствии – промывание желудка. Затем проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. У взрослых профилактику и лечение нейротоксических эффектов можно проводить с помощью пиридоксина (витамин В6), в дозе 200-300 мг в день. Коксерин выводится из кровотока посредством диализа, однако он должен быть проведен только при наличии угрозы жизни.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул помещают в контурную безъячейковую упаковку из фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 10 контурных безъячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому приме­нению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из кар­тона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, месте, при температуре не выше 25оС

КОКСЕРИН – инструкция по применению

Вспомогательные вещества: магния оксид легкий 30,0 мг, магния оксид тяжелый 35,0 мг, тальк очищенный 35,0 мг.

Состав желатиновой капсулы: метилпарагидроксибензоат 0,80 %, пропилпарагидроксибензоат 0,20 %, натрия лаурилсульфат 0,08 %, вода дистиллированная 14,5 ± 1,5 %, краситель солнечный закат желтый 0,96 %, краситель азорубин 0,799 %, краситель бриллиантовый голубой 0,0259 %, титана диоксид 1,299 %, желатин до 100 %.

Описание

Твердые желатиновые капсулы №1, с корпусом и крышечкой бордово-коричневого цвета, содержащие порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Циклосерин бактерицидный антибиотик широкого спектра действия. Ингибирует синтез клеточной оболочки чувствительных штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий и Mycobacterium tuberculosis.

Фармакокинетика:

Циклосерин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после приёма внутрь создавая обнаруживаемые уровни в плазме в течение одного часа. Он свободно распределяется по жидкостям и тканям организма.

Циклосерин проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) уровни в цереброспинальной жидкости примерно такие же как и в плазме. У больных туберкулёзом циклосерин обнаруживался в мокроте а также в плевральной и асцитической жидкостях в желчи амниотической жидкости и в крови плода в грудном молоке тканях лёгких и в лимфоидной ткани.

Читайте также:
Кофеин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Циклосерин выводится почками путем клубочковой фильтрации. В моче обнаруживается через полчаса после приёма дозы около 66 % выводится в неизменённом виде в течение 24 часов 10 % – в течение следующих 48 часов. С калом выводится незначительное количество. Около 35 % метаболизируется но метаболиты до настоящего времени не идентифицированы.

Период полувыведения циклосерина колеблется в пределах 8-12 часов.

Показания:

Циклосерин применяется как для лечения туберкулёза легких в активной форме так и для лечения внелёгочного туберкулёза (включая поражение почек) при условии чувствительности микроорганизмов к этому препарату и после неудачного адекватного лечения основными лекарственными препаратами (рифампицином изониазидом стрептомицином и этамбутолом). Циклосерин следует использовать в сочетании с другими противотуберкулезными средствами. Циклосерин эффективен при острых инфекциях мочевыводящих путей вызванных чувствительными штаммами грамположительных и грамотрицательных бактерий в особенности видами Klebsiella/Enterobacter и Escherichia coli. Применять циклосерин для лечения этих инфекций следует только после того как исчерпаны все обычные средства лечения и когда определена чувствительность микроорганизмов к данному лекарственному препарату.

Противопоказания:

Циклосерин противопоказан в следующих случаях: повышенная чувствительность к циклосерину органические заболевания центральной нервной системы эпилептические припадки (в т.ч. в анамнезе) депрессия выраженные состояния возбуждения или психозы хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) злоупотребление алкоголем и наркотиками беременность период лактации острая и хроническая сердечная недостаточность детский возраст до 3-х лет дети с массой тела менее 25 кг.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

Концентрации в материнском молоке приближаются к концентрациям обнаруживаемым в сыворотке. Решение об отмене кормления грудью или прекращения лечения препаратом необходимо принимать с учётом значения лечения препаратом для матери.

Способ применения и дозы:

Внутрь непосредственно перед приемом пищи (при раздражении желудочно-кишечного тракта – после еды).

Взрослые. Обычная доза составляет от 500 мг до 1 г (из расчета 125 мг/кг массы тела) в сутки при приеме от 2 до 3 раз в день под контролем уровня препарата в крови. Начальная доза для взрослых 250 мг на 2 приема с 12-ти часовым интервалом в течение первой недели. Суточная доза не должна превышать 1 г.

Дети. Обычная начальная доза составляет от 10 мг/кг массы тела/сутки в 1-2 приема. Суточная доза не должна превышать 750 мг.

Пожилые. Пациентам старше 60 лет а также с массой тела менее 50 кг – по 250 мг 2 раза в сутки.

Побочные эффекты:

Большинство побочных эффектов наблюдавшихся во время лечения циклосерином было связано с нарушением функции центральной нервной системы или являлось проявлениями повышенной чувствительности к препарату.

Со стороны центральной нервной системы: судороги бессонница или сонливость головная боль тремор дизартрия головокружение спутанность сознания и нарушение ориентации сопровождавшиеся потерей памяти психозы возможно с попытками самоубийства изменения характера повышенная раздражительность агрессивность периферические парезы гиперрефлексия парестезия большие и малые приступы клонических судорог и кома.

К другим установленным побочным эффектам относятся – аллергические реакции (кожная сыпь зуд) мегалобластная анемия и увеличение уровня аминотрансфераз печени тошнота изжога диарея в особенности у пожилых больных с ранее существовавшими заболеваниями печени лихорадка усиление кашля. Отмечалось обострение хронической сердечной недостаточности у больных принимавших от 1 до 15 г циклосерина в сутки.

Передозировка:

Признаки и симптомы. Острое отравление может наблюдаться при применении больным с нарушенной функцией почек (см. разделы “Противопоказания” и “Особые указания”) или если взрослый больной принял внутрь более 1 г препарата. Обычно токсические эффекты встречаются со стороны центральной нервной системы. Они могут включать головную боль головокружение спутанность сознания повышенную раздражительность парестезию дизартрию и психозы. При употреблении высоких доз могут наблюдаться периферические парезы судороги и кома.

Читайте также:
Пиралгин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Этанол может увеличивать опасность развития эпилептических припадков.

Лечение: симптоматическое активированный уголь противоэпилептические лекарственные средства. Для профилактики нейротоксических эффектов вводят пиридоксин в дозе 200-300 мг/сут противосудорожные и седативные средства

Взаимодействие:

Циклосерин способствует снижению резистентности к изониазиду стрептомицину и ПАСК. Увеличивает скорость выведения пиридоксина гидрохлорида почками (возможно развитие периферического неврита) что требует дополнительного введения пиридоксина.

Сообщается о том что одновременное введение этионамида потенцирует нейротоксические эффекты препарата.

Этанол и циклосерин несовместимы в особенности при лечении высокими дозами циклосерина. Алкоголь увеличивает возможность и опасность эпилептических припадков.

Больные получающие циклосерин и изониазид должны находиться под наблюдением врача так как при этих комбинациях возможно усиление токсического действия на ЦНС (головокружение сонливость). Может потребоваться корректировка дозы.

Особые указания:

Перед началом лечения циклосерином необходимо выделить культуры микроорганизмов и определить чувствительность штаммов к циклосерину.

Больные получающие более 500 мг циклосерина в сутки должны находиться под непосредственным наблюдением врача из-за возможного развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

Отравление обычно наблюдается при передозировке или нарушении клиренса почек.

При лечении пациентов со сниженной функцией почек принимающих суточную дозу более 500 мг и у которых предположительно обнаруживаются признаки и симптомы передозировки необходимо еженедельно контролировать функцию почек (уровень креатинина и азота мочевины в крови).

При приеме препарата следует контролировать ЭЭГ гематологические показатели (концентрация циклосерина не должна превышать 30 мкг/мл) выделительную функцию почек и состояние функции печени.

Лечение циклосерином необходимо отменить или следует уменьшить дозу если у больного развиваются аллергический дерматит или симптомы поражения центральной нервной системы например судороги психоз сонливость спутанность сознания гиперрефлексия головная боль тремор головокружение периферические парезы или дизартрия.

Противосудорожные или. седативные препараты могут быть эффективными для профилактики симптомов поражения центральной нервной системы например судорог состояния возбуждения или тремора.

Для профилактики побочных нейротоксических эффектов назначают психотропные препараты бензодиазепинового ряда – диазепам (5 мг) или феназепам (1 мг) на ночь; ноотропные препараты – пирацетам по 800 мг 2 раза в сутки пиридоксин глутаминовую кислоту 05 г 3 раза в сутки до еды.

В некоторых случаях применение циклосерина и других противотуберкулёзных препаратов может вызвать недостаточность витамина B12 и фолиевой кислоты в организме развитее мегалобластной анемии. В случае возникновения анемии во время лечения необходимо провести соответствующее обследование и лечение больного.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

4 капсулы в стрипы из фольги алюминиевой. По 1 15 или 25 стрипов помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.

10 капсул в стрипы из фольги алюминиевой. 10 стрипов помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.

При упаковке на Российском предприятии (ООО “Добролек” ФГБУ “РОНЦ им. Н.Н. Блохина” Минздрава России АО “Рафарма”) 10 стрипов по 10 капсул помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения:

В сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в местах недоступных для детей.

Срок годности:

Не применять после истечения срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью “Добролек” (ООО “Добролек”), 115446, г. Москва, Коломенский проезд, д. 13 А, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Маклеодз Фармасьютикалз Лтд

КОКСЕРИН – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить КОКСЕРИН в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Коксерин

Противотуберкулезные препараты. Антибактериальные препараты.

Код АТХ J04АВ01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция: циклосерин быстро и почти полностью всасывается при приеме внутрь. После приема 250 мг у здоровых взрослых пациентов пик концентрации в плазме крови, составляющий в среднем 10 мг/мл, достигается в течение 3-4 часов. При повторном приеме наблюдается небольшое накопление препарата в первые 3 дня приема.

Читайте также:
Мамоклам: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Распределение: циклосерин широко распространяется в ткани и жидкости организма, включая легкие, асцитическую и плевральную жидкость, а также синовиальную жидкость в концентрациях, практически равных концентрациям в плазме.

Выведение: период полувыведения составляет в среднем 10 часов. У пациентов с нормальной функцией почек 60-70 % дозы экскретируется с мочой путем клубочковой фильтрации. Остальные 30-40 % от принятой дозы метаболизируется в печени, метаболиты экскретируются с мочой. Малые количества также экскретируются с фекалиями.

Фармакодинамика

Циклосерин – бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, нарушает синтез клеточной стенки, действуя, как конкурентный антагонист D-аланина, подавляет ферменты, ответственные за синтез клеточной стенки. Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в концентрации 10-100мг/л- Rickettsia spp., Treponema spp.

Минимальная подавляющая концентрация (МПК) по отношению к Mycobacterium tuberculosis составляет 3-25 мг/л на жидкой и 10-20мг/л и более – на плотной питательной среде. Лекарственная устойчивость возникает медленно (после 6 месяцев лечения развивается в 20-60% случаев).

Показания к применению

Коксерин применяют для лечения мультирезистентного туберкулеза в комбинации с другими противотуберкулезными средствами.

Способ применения и дозы

При лечении мультирезистентного туберкулеза и других заболеваний, вызываемых микобактериями, циклосерин принимают в комбинации с другими четыремя противотуберкулезными препаратами до 6 месяцев в интенсивной фазе во избежание развития рецидива.

Взрослым препарат назначают каждые 12 часов в зависимости от веса. При весе 33-50 кг – 500 мг в сутки, 51-60 кг – 750 мг в сутки, ˃60 кг– 1000 мг в сутки. Затем возможно повышение дозы. Максимальная суточная доза – 1 г, разделенная на два приема. Дозировка должна корректироваться для того, чтобы поддержать концентрацию в плазме крови не менее 30 мг/мл. Больной принимает препарат 6 дней в неделю, обычно 2 раза в день, для снижения побочных эффектов.

Побочные действия

Наблюдались следующие побочные эффекты: проявления со стороны центральной нервной системы, которые по-видимому были связаны с высокими дозами препарата, т.е. более 500 мг в сутки.

судороги, сонливость, головная боль, тремор, дизартрия, головокружение, спутанность сознания и нарушение ориентации, сопровождавшиеся потерей памяти, психозы, возможно с попытками самоубийства, изменения характера, повышенная раздражительность, агрессивность, периферические парезы, гиперрефлексия, парестезия, большие и малые приступы клонических

аллергические реакции (кожная сыпь, зуд)

повышение уровня аминотрансфераз печени

тошнота, изжога, диарея в особенности у пожилых больных с ранее существовавшими заболеваниями печени.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата

– эпилепсия и судорожные припадки в анамнезе

– органические заболевания центральной нервной системы

– нарушения функций почек

– детский и подростковый возраст до 18 лет

– беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Сообщается о том, что одновременное введение этионамида потенцирует нейротоксические эффекты препарата. Алкоголь и циклосерин несовместимы, в особенности при лечении высокими дозами циклосерина. Алкоголь увеличивает опасность возникновения эпилептических припадков. Больные, получающие циклосерин и изониазид, должны находиться под наблюдением врача, так как при этом возможно усиление токсического действия ЦНС. Может потребоваться снижение дозы.

Особые указания

При монотерапии возможно быстрое развитие устойчивости микобактерий к циклосерину, поэтому препарат следует применять только в сочетании с другими противотуберкулезными средствами в случае отсутствия эффекта от

лечения препаратами первой линии, такими как стрептомицин, изониазид,

рифампицин, этамбутол. Перед началом лечения необходимо выделить культуру микроорганизмов, определить чувствительность штамма к Коксерину и другим противотуберкулезным препаратам. В период лечения не допускается употребление алкоголя.

Для выявления признаков токсического действия препарата на ЦНС необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими Коксерин в дозе свыше 500 мг/сут. Прием препарата следует производить под контролем уровня Коксерина в крови (концентрация коксерина не должна превышать 30 мг/мл, при более высокой концентрации вероятны проявления токсичности). В период лечения следует также контролировать электроэнцефалограмму, гематологические показатели, функцию почек и печени. У пациентов со сниженной функцией почек необходимо еженедельно контролировать анализ мочи.

Читайте также:
Мастодинон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В случае развития на фоне лечения аллергического дерматита или симптомов поражения ЦНС (судороги, психоз, сонливость, спутанность сознания, гиперрефлексия, головная боль, головокружение, тремор, периферические парезы, дизартрия) лечение препаратом необходимо отменить. Для профилактики нейротоксических эффектов (в том числе судорог, возбуждения, тремора) в период лечения возможно назначение противосудорожных и седативных средств, препаратов бензодиазепинового ряда (диазепам) и

ноотропных препаратов (пирацетам). Предупредить или уменьшить токсическое действие Коксерина можно также назначая глутаминовую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в сутки (до еды), и ежедневным внутривенным введением натриевой соли аденозинтрифосфорной кислоты (1 мл 1% раствора), пиридоксина по 200-300 мг/сут.

Для уменьшения побочных реакций следует ограничить психическое напряжение больных и исключить возможные факторы перегрева (пребывание на солнце с непокрытой головой, горячий душ).

Следует учитывать, что применение коксерина и других противотуберкулезных лекарственных средств может привести к развитию недостаточности цианокобаламина и фолиевой кислоты, мегалобластной анемии.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Следует воздерживаться от занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, учитывая профиль побочных эффектов циклосерина.

Передозировка

Острое отравление наблюдается при приеме более 1 г за один прием. Токсическое действие проявляется, в основном, со стороны нервной системы.

Симптомы: головная боль, головокружение, заторможенность, сонливость, повышенная раздражительность, парестезии, нарушения речи и психоз. При приеме очень больших доз наблюдаются парез и судороги. Алкоголь увеличивает риск развития судорог.

Лечение: в первые часы применяют активированный уголь, при его отсутствии – промывание желудка. Затем проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. У взрослых профилактику и лечение нейротоксических эффектов можно проводить с помощью пиридоксина (витамин В6), в дозе 200-300 мг в день. Коксерин выводится из кровотока посредством диализа, однако он должен быть проведен только при наличии угрозы жизни.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул помещают в контурную безъячейковую упаковку из фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 10 контурных безъячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому приме­нению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из кар­тона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, месте, при температуре не выше 25оС

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

Производитель

Macleods Pharmaceuticals Limited, Индия

304, Atlanta Arcade, Marol Church Road, Andheri (East), Mumbai – 400 059, India.

Владелец регистрационного удостоверения

Macleods Pharmaceuticals Limited, Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

Коксерин

Туберкулез (хронические формы, препарат резерва, в составе комбинированной терапии).

Атипичные микобактериальные инфекции (в т.ч. вызванные Mycobacterium avium), инфекции мочевыводящих путей.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность, органические заболевания ЦНС, эпилепсия, эпилептические припадки (в т.ч. в анамнезе), нарушения психики (тревожность, психоз, депрессия, в т.ч. в анамнезе), ХСН, ХПН (КК менее 50 мл/мин), алкоголизм, беременность, период лактации.C осторожностью. Детский возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, непосредственно перед приемом пищи (при раздражении слизистой оболочки ЖКТ – после еды), взрослым – по 0.25 г каждые 12 ч в течение первых 12 ч, затем при необходимости с учетом переносимости дозу осторожно увеличивают до 250 мг каждые 6-8 ч под контролем концентрации препарата в сыворотке крови.

Максимальная суточная доза – 1 г. Пациентам старше 60 лет, а также с массой тела менее 50 кг – по 0.25 г 2 раза в сутки. Суточная доза для детей – 0.01-0.02 г/кг (не выше 0.75 г/сут).

Читайте также:
Остеогенон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакологическое действие

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, нарушает синтез клеточной стенки, действуя как конкурентный антагонист D-аланина, подавляет ферменты, ответственные за синтез клеточной стенки.

Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в концентрации 10-100 мг/л – Rickettsia spp., Treponema spp. МПК по отношению к Mycobacterium tuberculosis составляет 3-25 мг/л на жидкой и 10-20 мг/л и более – на плотной питательной среде. Лекарственная устойчивость возникает медленно (после 6 мес лечения развивается в 20-60% случаев).

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница или сонливость, “кошмарные” сновидения, тревожность, раздражительность, снижение памяти, парестезии, периферический неврит, тремор, эйфория, депрессия, суицидальная настроенность, психоз, эпилептиформные судороги.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея.

Прочие: лихорадка, усиление кашля.Передозировка. Передозировка наблюдается при концентрации циклосерина в плазме 25-30 мг/мл – прием высоких доз, нарушение почечного клиренса; острое отравление может возникнуть при приеме внутрь более 1 г/сут.

Симптомы хронической интоксикации при длительном приеме в дозе более 500 мг/сут: головная боль, головокружение, спутанность сознания, повышенная раздражительность, парестезии, психоз, дизартрия, парез, судороги, кома.

Лечение: симптоматическое, активированный уголь, противоэпилептические ЛС. Для профилактики нейротоксических эффектов вводят пиридоксин в дозе 200-300 мг/сут, противосудорожные и седативные ЛС.

Особые указания

Предупредить или уменьшить токсическое действие циклосерина можно, назначая в период лечения глутаминовую кислоту по 0.5 г 3-4 раза в сутки (до еды), и ежедневным в/м введением натриевой соли АТФ (1 мл 1% раствора), пиридоксина 200-300 мг/сут.

Во время лечения необходимо контролировать функцию почек (концентрацию креатинина и азота мочевины в крови) и концентрацию циклосерина в крови (должна не превышать 30 мкг/мл).

Следует ограничить психическое напряжение больных и исключить возможные факторы перегрева (пребывание на солнце с непокрытой головой, горячий душ).

В связи с быстрым развитием устойчивости при монотерапии циклосерином рекомендуется его сочетание с др. противотуберкулезными ЛС.

Взаимодействие

Увеличивает скорость выведения пиридоксина почками (может вызывать развитие анемии и периферического неврита, требуется увеличение дозы пиридоксина).

Этанол увеличивает риск развития эпилептических припадков, особенно у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

Этионамид повышает риск возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно судорожного синдрома.

Изониазид увеличивает частоту возникновения головокружения, сонливости.

Наличие препарата Коксерин *

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Коксерин (Coxerin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Коксерин

Капсулы 1 капс.
циклосерин250 мг

10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (10) – пачки картонные
4 шт. – упаковки безъячейковые контурные (15) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противотуберкулезный антибиотик. Действует бактериостатически или бактерицидно в зависимости от концентрации в очаге инфекции и чувствительности микроорганизмов. Является аналогом аминокислоты D-аланина. Конкурентно угнетает активность ферментов L-аланин-рацемазы, превращающей L-аланин в D-аланин, и D-аланил-D-аланинсинтетазы, включающей D-аланин в пентапептид, необходимый для построения клеточной стенки бактерий.

Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium.

Показания активных веществ препарата Коксерин

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
A17 Туберкулез нервной системы
A18 Туберкулез других органов
A31.0 Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Читайте также:
Зептол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При приеме внутрь для взрослых доза составляет 0.25-1 г/сут в несколько приемов. Максимальная доза – 1 г/сут.

Для детей – 10-20 мг/кг/сут в разделенных дозах.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, чувство тревоги, спутанность сознания, депрессия, затрудненная речь, кошмарные сновидения, мышечные подергивания, тремор, двигательное беспокойство, периферическая невропатия, судорожные припадки.

Аллергические реакции: возможна кожная сыпь.

Противопоказания к применению

Депрессия, психоз, алкоголизм, нарушение функции почек, эпилепсия, органические заболевания ЦНС, судорожные припадки в анамнезе, беременность, повышенная чувствительность к циклосерину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности.

Циклосерин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

При монотерапии циклосерином возможно быстрое развитие устойчивости микобактерий, поэтому следует применять только комбинированную терапию.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими циклосерин в дозе свыше 500 мг/сут, для выявления признаков токсического действия на ЦНС.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития судорожных припадков; с этионамидом, изониазидом – увеличивается риск развития побочных реакций со стороны ЦНС.

Майзер (PANACEA BIOTEC, Индия)

Циклосерин (ВИРЕНД ИНТЕРНЕЙШНЛ, Россия)

Циклосерин (ELI LILLY VOSTOK, Швейцария)

Циклосерин (LOK-BETA PHARMACEUTICALS (I), Индия)

Циклосерин (ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВ, Россия)

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Vidal group

На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта, а также в маркетинговых активностях.
Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies. Ok

Коксерин (Coxerin)

Порошок от белого до почти белого цвета, растворимый в воде и стабильный в щелочном растворе, быстро разрушается при нейтральном или кислом значении pH. Циклосерин имеет pH от 5,5 до 6,5 в растворе с концентрацией 100 мг/мл. Молекулярная масса 102,09.

Фармакология

Антибиотик широкого спектра, продуцируемый штаммом Streptomyces orchidaceus, получен синтетическим путем. Циклосерин подавляет синтез клеточной стенки у чувствительных штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также у Mycobacterium tuberculosis.

После перорального приема циклосерин легко всасывается из ЖКТ , при этом Tmax в крови составляет 4–8 ч. Уровень циклосерина в крови от 25 до 30 мкг/мл в большинстве случаев сохраняется при обычной дозировке 250 мг 2 раза в день, хотя соотношение плазменного уровня и дозы не всегда согласуется. Концентрация в спинномозговой, плевральной жидкости, крови плода и материнском молоке приближается к концентрации в сыворотке крови. Поддающиеся обнаружению количества циклосерина определяются в асцитической жидкости, желчи, мокроте, околоплодных водах, а также в тканях легких и лимфы. Примерно 65% разовой дозы циклосерина выводится с мочой в течение 72 ч после перорального приема. Остальные 35%, по-видимому, метаболизируются до неизвестных веществ. Максимальная скорость выведения наблюдается через 2–6 ч после приема, при этом 50% циклосерина выводится за 12 ч.

Тесты на восприимчивость. Для прямых и непрямых методов определения чувствительности штаммов микобактерий применяется стандартный клинический лабораторный порошок циклосерина. МПК циклосерина для восприимчивых штаммов составляет 25 мкг/мл или меньше.

Канцерогенность, мутагенность и влияние на фертильность. Исследования для определения канцерогенности не проводились. Тесты Эймса и на незапланированную репарацию ДНК были отрицательными.

Читайте также:
Нимика: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Исследование на двух поколениях крыс не показало ухудшения фертильности по сравнению с контролем при первом спаривании, но выявило несколько более низкий уровень оплодотворения при втором спаривании.

Показания к применению

Активный туберкулез легких и внелегочный туберкулез (включая заболевание почек) при чувствительности возбудителей к циклосерину и неадекватности лечения основными противотуберкулезными ЛС (стрептомицин, изониазид, рифампицин и этамбутол) (в комбинации с другими эффективными химиотерапевтическими ЛС).

Может применяться при лечении острых инфекций мочевыводящих путей, вызванных чувствительными штаммами грамположительных и грамотрицательных бактерий, особенно Enterobacter spp. и кишечной палочки (при неэффективности традиционной терапии и доказанной чувствительности микроорганизма к циклосерину).

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Противопоказания

Повышенная чувствительность к циклосерину; эпилепсия, депрессия, сильное беспокойство или психоз; тяжелая почечная недостаточность; чрезмерное одновременное употребление алкоголя.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Исследование на двух поколениях крыс, получавших циклосерин в дозах до 100 мг/кг/сут, не показало тератогенного эффекта у потомства. Неизвестно, может ли циклосерин причинить вред плоду при введении беременной женщине или повлиять на способность к воспроизводству. Циклосерин следует назначать беременной женщине только в случае крайней необходимости.

Из-за возможности развития серьезных побочных реакций циклосерина у грудных детей следует принять решение о прекращении кормления грудью или приема циклосерина, принимая во внимание его важность для матери.

Побочные действия

Большинство побочных реакций, возникающих при применении циклосерина, связаны с действием на нервную систему или являются проявлениями гиперчувствительности. У пациентов, получавших циклосерин, наблюдались следующие побочные реакции.

Со стороны нервной системы (предположительно связанные с дозами более 500 мг/сут): судороги, сонное состояние и сонливость, головная боль, тремор, дизартрия, головокружение, спутанность сознания и дезориентация с потерей памяти, психозы, возможно, с суицидными наклонностями, изменения поведения, повышенная раздражительность, агрессия, парез, гиперрефлексия, парестезия, большие и локализованные клонические судороги, кома.

Со стороны ССС: сообщалось о внезапном развитии застойной сердечной недостаточности у пациентов, получавших от 1 до 1,5 г циклосерина ежедневно.

Аллергические реакции (по-видимому, не связанные с дозировкой): кожная сыпь.

Прочие: повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, особенно у пациентов с уже существующим заболеванием печени.

Взаимодействие

Одновременное применение этионамида усиливает нейротоксические побочные эффекты.

Алкоголь и циклосерин несовместимы, особенно во время режима, требующего приема больших доз последнего. Алкоголь увеличивает вероятность и риск развития эпилептических приступов.

Одновременное применение изониазида может привести к усилению нарушений ЦНС , таких как головокружение или сонливость. Может потребоваться корректировка дозы, и пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет выявления признаков побочного действия на ЦНС.

Передозировка

Острая токсичность циклосерина может возникнуть при приеме внутрь более 1 г взрослым пациентом. Хроническая токсичность циклосерина зависит от дозы и может возникнуть при ежедневном приеме более 500 мг. У пациентов с почечной недостаточностью наблюдается накопление циклосерина и может развиться токсичность, если не изменить режим дозирования. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью прием циклосерина противопоказан.

Симптомы: наиболее распространенными являются токсические эффекты со стороны ЦНС , такие как головная боль, головокружение, спутанность сознания, сонливость, повышенная раздражительность, парестезия, дизартрия и психоз. После приема внутрь часто возникают парез, судороги и кома. Этиловый спирт может увеличить риск развития судорог у пациентов, получающих циклосерин.

Средняя летальная доза при пероральном введении для мышей составляет 5290 мг/кг.

Лечение: при передозировке необходимо защитить дыхательные пути пациента и поддерживать соответствующий уровень вентиляции и перфузии, тщательно контролировать и поддерживать в допустимых пределах витальные характеристики пациента, газовый состав крови, уровень сывороточных электролитов и другие показатели. Абсорбция циклосерина из ЖКТ может быть уменьшена применением активированного угля, который во многих случаях является более эффективным, чем вызывание рвоты или проведение лаважа; следует рассмотреть возможность применения активированного угля вместо или в дополнение к опорожнению желудка. Повторные приемы угля с течением времени могут ускорить выведение абсорбированного циклосерина. Следует обеспечить защиту дыхательных путей пациента при опорожнении желудка или применении активированного угля.

Читайте также:
Спазмоблок: инструкция по применению, отзывы, аналоги

У взрослых многие нейротоксические эффекты циклосерина можно как лечить, так и предотвращать с помощью ежедневного приема от 200 до 300 мг пиридоксина.

Было показано, что гемодиализ удаляет циклосерин из кровотока. Эта процедура рекомендуется для пациентов с опасной для жизни токсичностью, не реагирующих на менее инвазивную терапию.

Способ применения и дозы

Внутрь, под контролем уровня циклосерина в крови, максимальная суточная доза — 1 г.

Меры предосторожности

Перед началом применения следует провести посев и установить чувствительность возбудителя к циклосерину. При туберкулезной инфекции также должна быть продемонстрирована восприимчивость возбудителя к другим противотуберкулезным агентам, включенным в схему лечения.

Применение циклосерина необходимо прекратить или снизить дозу, если у пациента развивается аллергический дерматит или симптомы побочного действия со стороны ЦНС , такие как судороги, психоз, сонливость, депрессия, спутанность сознания, гиперрефлексия, головная боль, тремор, головокружение, парез или дизартрия. Токсичность циклосерина тесно связана с повышенным уровнем его в крови (выше 30 мкг/мл), который определяется при высокой дозировке или недостаточном почечном клиренсе. Соотношение токсической и эффективной дозы при туберкулезе невысокое. Риск развития судорог увеличивается у хронических алкоголиков. Следует контролировать состояние пациентов с помощью гематологических исследований, измерения почечной экскреции, уровня циклосерина в крови и определения функции печени. Противосудорожные или седативные ЛС могут быть эффективными при контроле симптомов токсического действия на ЦНС , таких как судороги, беспокойство и тремор. Пациенты, получающие более 500 мг/сут циклосерина, должны тщательно наблюдаться на предмет развития таких симптомов.

В некоторых случаях применение циклосерина и других противотуберкулезных ЛС было связано с дефицитом витамина B12 и/или фолиевой кислоты, развитием мегалобластной и сидеробластной анемии. Если во время лечения появляются признаки анемии, необходимо назначить соответствующие исследования и терапию.

Лабораторное тестирование. Уровень циклосерина в крови следует определять не реже одного раза в неделю у пациентов с пониженной функцией почек, получающих суточную дозу более 500 мг и имеющих признаки и симптомы, указывающие на токсичность. Доза должна быть скорректирована, чтобы сохранить уровень циклосерина в крови ниже 30 мкг/мл.

Дети. Безопасность и эффективность применения циклосерина у педиатрических пациентов не установлены.

Циклосерин

Циклосерин

Фото препарата

  • Латинское название: Cycloserine
  • Код АТХ: J04AB01
  • Действующее вещество: Циклосерин (Cycloserinum)
  • Производитель: Валента Фармацевтика ОАО (Россия), Биоком ЗАО (Россия), Промед Экспортс Пвт.Лтд (Индия), Донг-А Фармасьютикал Ко.Лтд (Южная Корея), Вайанекс Плант Б (Греция), М.Дж.Биофарм Пвт.Лтд (Индия), Лок-Бета Фармасьютикалс Пвт.Лтд (Индия)

Состав

В 1 капсуле — циклосерина 250 мг.

Магния стеарат, диоксид кремния, тальк, кальция фосфат,как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Капсулы 250 мг №100.

Фармакологическое действие

Антибактериальное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Циклосерин — бактерицидный антибиотик, имеющий широкий спектр действия. Он образуется при жизнедеятельности Streptomyces orchidaceus, или его получают синтетическим путем. Механизм действия связан с нарушением синтеза клеточной стенки (подавляет ферменты, которые ответственны за ее синтез). Активен в отношении рикетсий, трепонем, а также микобактерий туберкулеза. Лекарственная устойчивость развивается медленно. Эффективен при хронических формах туберкулеза, в случае устойчивости возбудителя к другим противотуберкулезным средствам.

Фармакокинетика

Всасывание достигает 70-90%. Почти не связывается с белками. Максимальная концентрация определяется через 4 часа. Проникает в жидкости организма, желчь, грудное молоко, мокроту, плевральный выпот. В плевральной полости содержится до 60-100% от концентрации в сыворотке.

35% дозы метаболизируется. Период полувыведения — 10 часов. Выводится большей частью почками и незначительное количество с калом. При ХПН может возникнуть кумуляция.

Показания к применению

  • Атипичные микобактериальные инфекции;
  • хронические формы туберкулеза(резервный препарат).

Противопоказания

С осторожностью назначается в детском возрасте и при ХПН.

Читайте также:
Рисперидон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Побочные действия

  • Судороги; ;
  • дизартрия, спутанность сознания;
  • психозы;
  • агрессивность;
  • парезы;
  • клонические судороги;
  • кожная сыпь и зуд; , тошнота, понос;
  • мегалобластная анемия;
  • обострение ХСН.

Циклосерин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Циклосерин принимают внутрь перед приемом пищи. Если имеются симптомы раздражения слизистой ЖКТ, необходим прием после еды. Взрослые принимают 0,25 г через 12 ч, при необходимости и при хорошей переносимости по 0,25 г каждые 6 ч. Суточная доза — 1 г, для детей не более 0,75 г.

Токсическое действие уменьшается назначением глутаминовой кислоты внутрь, в/м введением АТФ и Пиридоксина. Риск судорог увеличивается при алкоголизме. В период лечения контролируют функцию почек, печени и показатели периферической крови. При развитии симптомов нейротоксичности или аллергического дерматита лечение прекращают.

При монотерапии развивается устойчивость, поэтому рекомендуется его сочетание с прочими противотуберкулезными средствами.

Передозировка

Острое отравление возникает при приеме более 1 г/сут. Хроническая интоксикация, которая бывает при длительном приеме дозы больше 500 мг/сут, проявляется головной болью, спутанностью сознания, головокружением, раздражительностью, психозом, парестезиями, парезом, судорогами. Возможно развитие комы.

Проводится симптоматическое лечение: прием Активированного угля, противоэпилептических препаратов. С целью профилактики нейротоксических реакций назначают Пиридоксин.

Взаимодействие

Кислые фруктовые соки нейтрализуют эффект Циклосерина. Риск эпилептических припадков увеличивает этанол. Побочные реакции со стороны ЦНС повышает Этионамид, а головокружения и сонливость Изониазид.

Условия продажи

Условия хранения

Температура до 25°С

Срок годности

Аналоги Циклосерина

Аналоги, имеющие одно действующее вещество: Коксерин, Коксамин, Майзер, Циклосерин-Ферейн.

Отзывы

Больным туберкулезом, у которых выявлена полирезистентность микобактерий туберкулеза к препаратам I ряда, назначают резервные препараты, среди которых Циклосерин, Канамицин, Протионамид, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин. Может применяться комбинация 3-4 и более препаратов, периодически проводится их замена с учетом чувствительности возбудителя.

При длительном приеме данного лекарственного средства возникает недостаточность фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12. Именно поэтому есть комбинированные препараты, содержащие этот антибиотик и витамин В6 (Коксерин Плюс, Цикло Плюс, Цикломицин Плюс).

Препарат довольно токсичный — на первый план выступает нейротоксичность и гематотоксичность. Очень часты случаи анемии и периферического неврита. Довольно трудно и практически невозможно при лечении устойчивых форм туберкулеза подобрать препараты, которые бы не вызывали побочные реакции. Все эти моменты отмечаются в отзывах больных:

«Очень тяжело его переносила, когда добавили в схему лечения, врач заменил на Резонизат.»;

«Принимал не долго, так как влиял на психику.»;

«Тяжелее всего переносится. Параллельно назначали Вальпроевую кислоту и витамин В6.».

Цена Циклосерина, где купить

Приобрести данное средство можно в некоторых аптеках. Цена 100 капсул составляет 4950-5874 руб.

Автор-составитель: Владимир Конев – врач, медицинский журналист Специальность: Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Циклосерин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: