Комбипэк: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Комбипэк

Лечение и профилактика обратимой обструкции дыхательных путей при:

– бронхиальной астме (включая ночные приступы бронхиальной астмы);

– хроническом обструктивном бронхите;

– эмфиземе легких и других заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся возникновением бронхоспазма.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки пролонгированного действия

Противопоказания

– повышенная чувствительность к теофиллину (в том числе к другим производным ксантина – кофеину, пентоксифиллину, теобромину) и сальбутамолу;

– острый инфаркт миокарда;

– ишемическая болезнь сердца;

– хроническая сердечная недостаточность;

– пороки сердца, в том числе аортальный стеноз;

– печеночная или почечная недостаточность;

– желудочно-кишечное кровотечение в недавнем анамнезе;

– тяжелая артериальная гипер- или гипотензия;

– распространенный атеросклероз сосудов;

– кровоизлияние в сетчатку глаза;

– декомпенсированный сахарный диабет;

– повышенная судорожная активность;

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

– детский возраст до 16 лет.

В период лактации на время лечения препаратом кормление грудью прекращают.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь после еды, запивая водой. Таблетку нельзя измельчать, разжевывать и растворять в воде. Взрослым назначают по 1 таблетке 2 раза в день.

Максимальная суточная доза теофиллина не должна превышать 12-14 мг на кг массы тела, но не более 1,2 г. Максимальная суточная доза сальбутамола составляет 32 мг.

Продолжительность лечения составляет в среднем 1-3 месяца. При хорошей переносимости и эффективности возможен более длительный срок назначения препарата.

Фармакологическое действие

Препарат обладает фармакологическими свойствами, присущими теофиллину и сальбутамолу. Теофиллин относится к ингибиторам фосфодиэстразы, увеличивает накопление в тканях цАМФ, что уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Теофиллин расширяет бронхи, кровеносные сосуды (главным образом, сосуды головного мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, снижает давление в малом круге кровообращения. Оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, почечный кровоток. Обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Угнетает агрегацию тромбоцитов.

Сальбутамол является селективным β2-адреномиметиком. Оказывает выраженный бронхолитический эффект, предупреждает бронхоспазм; снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную ёмкость легких; предотвращает выделение гистамина и факторов хемотаксиса нейтрофилов.

По своим фармакодинамическим эффектам является препаратом с медленным высвобождением теофиллина и сальбутамола, поэтому препарат не назначается для купирования неотложных состояний.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, нервное напряжение, возбуждение, тревожность, раздражительность, судороги, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия, кардиалгия, экстрасистолия, снижение артериального давления (АД), коллапс, ишемия миокарда, увеличение частоты приступов стенокардии, ощущение “приливов” крови к коже лица.

Со стороны дыхательной системы: тахипноэ, отек легких.

Со стороны пищеварительной системы: ощущение тяжести в желудке, гастралгия, тошнота, рвота, сухость во рту, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме -снижение аппетита.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Лабораторные показатели: альбуминурия, гематурия, гипергликемия, увеличение концентрации в крови свободных жирных кислот, гипокалиемия.

Особые указания

С осторожностью: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), неконтролируемом гипотиреозе (возможность кумуляции), длительной гипертермии, гиперплазии предстательной железы, в пожилом возрасте.

Препарат не предназначен для купирования неотложных состояний. Лечение пролонгированными формами проводится при периодическом контроле концентрации теофиллина в крови.

Эффективность действия теофиллина может уменьшаться у курящих.

Соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеинсодержащих продуктов или напитков в период лечения.

Взаимодействие

Теофиллин повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, минералкортикостероидов (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность).

Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание теофиллина.

Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин, являясь индукторами микросомальных ферментов печени, повышают клиренс теофиллина, что может потребовать увеличения его дозы.

При одновременном применении с ингибиторами цитохрома Р 450 антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, эноксацином, небольшими дозами этанола, дисульфирамом, фторхинолонами, рекомбинантным интерфероном-альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия теофиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы.

Теофиллин усиливает действие бета-адреномиметиков и диуретиков (в том числе за счет увеличения клубочковой фильтрации), снижает эффективность препаратов лития и бета-адреноблокаторов.

Теофиллин совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с другими производными ксантина, с осторожностью назначают одновременно с антикоагулянтами.

Сальбутамол усиливает действие стимуляторов центральной нервной системы, кардиотропность гормонов щитовидной железы.

Сальбутамол повышает вероятность гликозидной интоксикации, снижает эффективность гипотензивных препаратов, нитратов.

Ксантины при одновременном применении с сальбутамолом повышают вероятность развития тахиаритмий; средства для ингаляционной анестезии, леводопа – тяжелых желудочковых аритмий.

Ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, усиливая действие сальбутамола, могут привести к резкому снижению АД.

Сальбутамол несовместим с неселективными бета-адреноблокаторами.

Одновременное применение сальбутамола с антихолинергическими средствами (в том числе ингаляционными) может способствовать повышению внутриглазного давления.

Диуретики и глюкокортикостероиды усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.

Наличие препарата Комбипэк *

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Комбипэк

Таблетки пролонгированного действия Комбипэк

Комбипэк – комбинированный лекарственный препарат бронходилатирующего действия.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме таблеток пролонгированного действия 6 мг + 200 мг, 8 мг + 200 мг и 10 мг + 200 мг, двояковыпуклых, белого цвета, иногда со слабым специфическим запахом (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 5 контурных ячейковых упаковок и инструкция по применению Комбипэка).

Читайте также:
Магнистад: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Состав на 1 таблетку пролонгированного действия:

  • активные вещества: теофиллин безводный – 200 мг; сальбутамола гемисукцинат – 6, 8 или 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: кальций стеариновокислый, интерполимерный комплекс полиметакриловой кислоты и макрогола.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фармакологические свойства Комбипэка обусловлены свойствами, которые присущи теофиллину и сальбутамолу в отдельности:

  • теофиллин: ингибитор фосфодиэстеразы, увеличивающий накопление цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) в тканях, что приводит к уменьшению сократительной активности гладкой мускулатуры. Он расширяет кровеносные сосуды (преимущественно сосуды кожи, головного мозга и почек) и бронхи; снижает давление в малом круге кровообращения и легочное сосудистое сопротивление; стимулирует дыхательный центр; угнетает агрегацию тромбоцитов; увеличивает почечный кровоток, а также силу и частоту сердечных сокращений; обладает умеренным диуретическим действием;
  • сальбутамол: селективный бета2-адреномиметик, оказывающий выраженный бронхолитический эффект и предупреждающий бронхоспазм; увеличивает жизненную емкость легких, уменьшает сопротивление в дыхательных путях; препятствует выделению фактора хемотаксиса нейтрофилов и гистамина.

Комбипэк – это препарат с медленным высвобождением действующих веществ, поэтому его нельзя использовать для купирования экстренных и неотложных состояний.

Бронходилатирующий эффект развивается постепенно, через 30 мин после приема препарата, а выраженное действие проявляется через 3–6 ч. Теофиллин и сальбутамол высвобождаются дозированно, благодаря чему обеспечиваются их постоянные концентрации в крови на протяжении 10–12 ч. Стойкий эффект развивается через несколько дней терапии. Для достижения терапевтической концентрации теофиллина в крови в течение суток необходимо принимать Комбипэк два раза в день.

Фармакокинетика

После однократного приема Комбипэка процессы абсорбции и выведения действующих веществ протекают медленно. Максимальные концентрации теофиллина и сальбутамола в крови отмечаются через 3–9 ч и составляют 4,07 ± 0,24 мкг/мл и 6,58 ± 0,49 нг/мл соответственно. Период полувыведения составляет 11,7 ± 8,3 ч для теофиллина и 7,15 ± 2,55 ч для сальбутамола, а среднее время удерживания активных компонентов – 19 ± 11,4 ч и 12,7 ± 3,2 ч соответственно.

Следует отметить, что максимальные сывороточные концентрации теофиллина и сальбутамола не достигают тех уровней, которые, согласно данным литературы, соответствуют терапевтическим.

После многократного приема Комбипэка равновесная концентрация теофиллина составляет 6,67 ± 1,17 мкг/мл, а сальбутамола – 4,25 ± 0,591 нг/мл. Абсолютная биодоступность теофиллина равна 56,6%. Объемы распределения действующих веществ: для теофиллина – 0,536 ± 0,124 л, для сальбутамола – 11,6 ± 2,3 л.

Активные компоненты биотрансформируются в печени. В результате биотрансформации теофиллина образуются неактивные метаболиты, которые выводятся почками и частично секретируются с грудным молоком. В неизмененной форме выводится около 10% теофиллина. Более 90% сальбутамола экскретируется в неизмененном виде с желчью и мочой, еще около 10% – в форме глюкуронида.

Показания к применению

Комбипэк применяют для профилактики и лечения обратимой обструкции дыхательных путей при хроническом обструктивном бронхите, бронхиальной астме (в том числе ночных приступах бронхиальной астмы), эмфиземе легких, а также других заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся возникновением бронхоспазма.

Противопоказания

  • почечная или печеночная недостаточность;
  • пилородуоденальное сужение;
  • желудочно-кишечные кровотечения в недавнем анамнезе;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • отек легких;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца (включая аортальный стеноз);
  • нестабильная стенокардия;
  • экстрасистолия;
  • тахиаритмия;
  • миокардит;
  • геморрагический инсульт;
  • тяжелая артериальная гипотензия или гипертония;
  • распространенный атеросклероз сосудов;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза;
  • глаукома;
  • феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • сепсис;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • повышенная судорожная активность;
  • эпилепсия;
  • период беременности и лактации;
  • детский и подростковый возраст до 16 лет;
  • гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам, а также производным ксантина – теобромину, кофеину и пентоксифиллину.

Относительные (таблетки Комбипэк применяют с осторожностью):

  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка в анамнезе;
  • длительная гипертермия;
  • неконтролируемый гипотиреоз (из-за риска кумуляции);
  • гиперплазия предстательной железы;
  • пожилой возраст.

Комбипэк, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки пролонгированного действия Комбипэк принимают внутрь, после еды. Их нельзя разжевывать, измельчать или растворять в воде, а следует проглатывать целиком, запивая необходимым количеством воды.

Рекомендуемая доза Комбипэка – по 1 таблетке два раза в день. Максимальные суточные дозы: теофиллин – 12–14 мг/кг массы тела (не более 1200 мг), сальбутамол – 32 мг.

Оптимальную дозу сальбутамола и продолжительность лечения устанавливает врач. Учитываются следующие критерии: клиническая картина бронхиальной обструкции, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальная переносимость лекарственного средства, масса тела пациента (лечение начинают с минимальной дозы) и одновременный прием других препаратов. В среднем длительность курса варьирует от 1 до 3 месяцев. Если Комбипэк эффективен и хорошо переносится, возможно удлинение терапевтического курса.

Побочные действия

У пациентов, принимающих Комбипэк, могут развиваться следующие побочные реакции со стороны органов и систем:

  • пищеварительная система: тошнота, рвота, гастралгия, сухость в ротовой полости, ощущение тяжести в желудке, изжога, диарея, гастроэзофагеальный рефлюкс, обострение язвенной болезни; при длительной терапии – ухудшение аппетита;
  • дыхательная система: отек легких, частое поверхностное дыхание;
  • сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, снижение артериального давления, увеличение частоты стенокардических приступов, ощущение сердцебиения, экстрасистолия, ощущение приливов крови к коже лица, кардиалгия, ишемия миокарда, коллапс;
  • центральная нервная система (ЦНС): головная боль, нервное напряжение, тревожность, головокружение, раздражительность, бессонница, судороги, возбуждение, тремор;
  • аллергические реакции: зуд, сыпь, отек Квинке;
  • показатели лабораторных исследований: снижение уровня калия в крови, гипергликемия, альбуминурия, повышение в крови концентрации свободных жирных кислот, появление крови в моче;
  • прочие реакции: повышенное потоотделение.
Читайте также:
Зорекс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Побочные действия Комбипэка уменьшаются при снижении дозы либо проходят самостоятельно в течение 2–3 первых недель лечения.

Описаны побочные эффекты монопрепаратов (сальбутамола и теофиллина) в случае их передозировки: задержка мочи, аллергические реакции (отек Квинке, эритематозная сыпь, крапивница), психоневрологические нарушения (включая тремор пальцев, светобоязнь, психомоторное возбуждение, тревожность, судороги, спутанность сознания, галлюцинации).

Преимуществом Комбипэка в сравнении с приемом монопрепаратов является медленное высвобождение действующих веществ, которые по некоторым показателям оказывают разнонаправленное действие (например, сальбутамол задерживает мочу, а теофиллин обладает диуретическими свойствами), что значительно нивелирует нежелательные побочные эффекты, которые свойственны монопрепаратам.

Передозировка

При передозировке Комбипэка появляются следующие симптомы: кровотечение из желудочно-кишечного тракта, тошнота, гастралгия, рвота (в том числе с кровью), диарея, тахикардия, поверхностное учащенное дыхание, желудочковые аритмии, бессонница, головная боль, тревожность, тремор, двигательное возбуждение, светобоязнь, покраснение кожи лица, судороги и галлюцинации. В случае тяжелой интоксикации могут возникать эпилептоидные припадки (особенно у подростков 16–18 лет), снижается артериальное давление, развивается почечная недостаточность с появлением в моче миоглобина, отмечается метаболический ацидоз, гипоксия, гипокалиемия и гипергликемия, может возникать некроз скелетных мышц, а также спутанность сознания.

При подозрении на отравление необходимо отменить Комбипэк. Пациенту промывают желудок, дают активированный уголь и слабительные средства, назначают форсированный диурез, гемодиализ, плазмо- и гемосорбцию, промывают кишечник комбинацией электролитов и полиэтиленгликоля. При тахикардии проводится симптоматическая терапия с применением кардиоселективных бета-адреноблокаторов. Если у пациента возникают судороги, назначают оксигенотерапию и поддерживают проходимость дыхательных путей. Судороги купируют внутривенным введением диазепама в дозе 0,1–0,3 мг/кг (не более 10 мг). В случае сильной тошноты и рвоты применяют ондансетрон или метоклопрамид (внутривенно).

Особые указания

У курящих эффективность теофиллина может снижаться.

Во время лечения необходимо с осторожностью употреблять большие количества продуктов или напитков с содержанием кофеина.

Комбипэк не применяют для купирования экстренных состояний. При использовании пролонгированных форм следует периодически контролировать концентрацию теофиллина в крови.

Препараты пролонгированного действия значительно снижают вероятность возникновения дозозависимых побочных эффектов.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Учитывая возможные побочные действия со стороны нервной системы (головокружение, тремор, судороги и др.), в период лечения Комбипэком не следует управлять автотранспортом и выполнять другую работу, требующую высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

Применение при беременности и лактации

Таблетки Комбипэк противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Применение в детском возрасте

Комбипэк не назначают детям и подросткам младше 16 лет.

При нарушениях функции почек

Комбипэк не применяют при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Комбипэк противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные взаимодействия, обусловленные теофиллином:

  • энтеросорбенты и противодиарейные средства: снижают абсорбцию теофиллина;
  • препараты для общей анестезии, минералокортикостероиды и глюкокортикостероиды, а также препараты, возбуждающие ЦНС: теофиллин увеличивает вероятность возникновения побочных реакций, повышает риск развития желудочковых аритмий препаратов для общей анестезии, усиливает нейротоксичность веществ, возбуждающих функции ЦНС;
  • макролидные антибиотики, фторхинолоны, аллопуринол, изопреналин, дисульфирам, небольшие дозы этанола, метотрексат, пропафенон, верапамил, линкомицин, циметидин, эноксацин, рекомбинантный интерферон-альфа, тиабендазол, мексилетин, тиклопидин и вакцина против гриппа: способны увеличивать терапевтический эффект теофиллина (может потребоваться снижение его дозы);
  • фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, карбамазепин, аминоглутетимид, изониазид, морацизин, сульфинпиразон и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы: повышают клиренс теофиллина (может потребоваться увеличение его дозы);
  • бета-адреноблокаторы и препараты лития: теофиллин снижает их эффективность;
  • диуретики и бета-адреномиметики: теофиллин усиливает их действие.

Теофиллин можно применять одновременно со спазмолитиками. Его с осторожностью комбинируют с антикоагулянтами. Не рекомендуется совместный прием с другими производными ксантина.

Лекарственные взаимодействия, обусловленные сальбутамолом:

  • нитраты и гипотензивные средства: сальбутамол уменьшает их эффективность, повышает вероятность интоксикации гликозидами;
  • трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы: усиливают действие сальбутамола (возможно резкое снижение артериального давления);
  • гормоны щитовидной железы: сальбутамол усиливает их кардиотропность;
  • стимуляторы ЦНС: сальбутамол увеличивает фармакологическую эффективность препаратов данной группы;
  • антихолинергические средства: могут способствовать росту внутриглазного давления;
  • леводопа и препараты для ингаляционной анестезии: при применении одновременно с сальбутамолом повышают риск развития тяжелых желудочковых аритмий;
  • ксантины: сальбутамол увеличивает вероятность возникновения тахиаритмий;
  • глюкокортикостероиды и диуретики: потенцируют гипокалиемическое действие сальбутамола.

Сальбутамол нельзя применять одновременно с неселективными бета-адреноблокаторами.

Аналоги

Аналогами Комбипэка являются Атимос, Асталин, Вертасорт, Кленбутерол, Оксис Турбухалер, Сальбутабс, Саламол Стери-Неб, Сальбутамол, Сальгим, Стриверди Респимат, Форадил, Цибутол Циклокапс и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света и влаги, при температуре не более 25 °С.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Комбипэке

По отзывам, Комбипэк является довольно эффективным препаратом. Он отлично справляется с хроническим обструктивным бронхитом, приступами кашля при бронхиальной астме и другими видами кашля, особенно сопровождающимися спазмами. Действие препарата мягкое, стоимость средняя.

Вместе с тем, пользователи отмечают большое количество противопоказаний к применению Комбипэка и частые побочные эффекты (головные боли, раздражительность, бессонница, головокружение, потеря аппетита и др.). Лекарственное средство нужно принимать с осторожностью и только по назначению врача (с индивидуальным подбором дозы).

Читайте также:
Левосин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Цена на Комбипэк в аптеках

Цена на Комбипэк зависит от дозировки таблеток. Так, препарат можно купить в аптеках по следующим ценам:

  • таблетки пролонгированного действия 6 мг + 200 мг, 50 шт. в упаковке – 320–340 руб.;
  • таблетки пролонгированного действия 8 мг + 200 мг, 50 шт. в упаковке – 370–500 руб.;
  • таблетки пролонгированного действия 10 мг + 200 мг, 50 шт. в упаковке – 380–510 руб.

Об авторе

Ильин Валентин Валентинович

Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»

Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Комбипэк – инструкция по применению

действующих веществ: теофиллина безводного 200 мг и сальбутамола гемисукцината 6 мг или теофиллина безводного 200 мг и сальбутамола гемисукцината 8 мг или теофиллина безводного 200 мг и сальбутамола гемисукцината 10 мг.

Вспомогательные вещества: композиционный полимерный носитель (полиметакриловой кислоты и полиэтиленгликоля (макрогола) интерполимерный комплекс) 72 мг или 70 мг или 68 мг, соответственно; кальция стеарат (кальций стеариновокислый) 2 мг.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Бронходилатирующее средство комбинированное

Код АТХ

Фармакодинамика:

Комбипэк обладает фармакологическими свойствами присущими теофиллину и сальбутамолу. Теофиллин относится к ингибиторам фосфодиэстразы увеличивает накопление в тканях цАМФ что уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Теофиллин расширяет бронхи кровеносные сосуды (главным образом сосуды головного мозга кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление снижает давление в малом круге кровообращения. Оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр увеличивает частоту и силу сердечных сокращений почечный кровоток. Обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Угнетает агрегацию тромбоцитов.

Сальбутамол является селективным β2-адреномиметиком. Оказывает выраженный бронхолитический эффект предупреждает бронхоспазм; снижает сопротивление в дыхательных путях увеличивает жизненную ёмкость легких; предотвращает выделение гистамина и факторов хемотаксиса нейтрофилов.

По своим фармакодинамическим эффектам Комбипэк является препаратом с медленным высвобождением теофиллина и сальбутамола поэтому препарат не назначается для купирования неотложных состояний.

Бронходилатирующее действие Комбипэка развивается постепенно через 30 минут выраженно проявляется через 3-6 ч после приема. Активные компоненты препарата высвобождаются из полимерной матрицы дозированно за счет чего обеспечиваются постоянные концентрации их в крови в течение 10-12 ч а стойкий клинический эффект достигается через несколько дней лечения. Эффективная концентрация теофиллина в крови в течение суток поддерживается приемом препарата 2 раза в день.

Назначение Комбипэка приводит к аддитивности или потенцированию бронхорасширяющего эффекта теофиллина и сальбутамола так как уже через неделю отмечается максимальное увеличение показателей ФВД со значительным снижением бронхиального сопротивления.

Фармакокинетика:

При однократном применении таблеток Комбипэк процессы всасывания и выведения активных веществ протекают медленно: максимальная концентрация как теофиллина так и сальбутамола в крови определяется через 3-9 ч и достигает уровня 407± 024 мкг/мл для теофиллина и 658±049 нг/мл для сальбутамола. Период полуабсорбции составляет 138±079 ч для теофиллина и 143±063 ч для сальбутамола а период полувыведения – 117±83 ч и 715±255 ч соответственно. Среднее время удерживания активных веществ составляет 19±114 ч для теофиллина и 127±32 ч для сальбутамола.

Однако максимальная концентрация теофиллина и сальбутамола в сыворотке крови пациентов не достигает того уровня который согласно литературным данным соответствует терапевтическому.

При многократном применении таблеток значение равновесной концентрации для теофиллина составило 667±117 мкг/мл; для сальбутамола – 425±0591 нг/мл.

Абсолютная биодоступность теофиллина в таблетках Комбипэк составляет 566 %. Объем распределения теофиллина 0536±0124 л сальбутамола – 116±23 л.

Теофиллин подвергается биотрасформации в печени с образованием неактивных метаболитов. Экскретируется в основном почками частично выделяется с грудным молоком. В неизмененном виде у взрослых выводится 10 % теофиллина.

Сальбутамол подвергается биотрасформации в печени. Выводится с мочой и желчью преимущественно в неизмененном виде (90 %) или в форме глюкуронида.

Показания:

Лечение и профилактика обратимой обструкции дыхательных путей при бронхиальной астме (включая ночные приступы бронхиальной астмы) хроническом обструктивном бронхите эмфиземе легких и других заболеваниях органов дыхания сопровождающихся возникновением бронхоспазма.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к теофиллину (в том числе к другим производным ксантина – кофеину пентоксифиллину теобромину) и сальбутамолу острый инфаркт миокарда нестабильная стенокардия тахиаритмия экстрасистолия ишемическая болезнь сердца хроническая сердечная недостаточность миокардит пороки сердца в том числе аортальный стеноз феохромоцитома глаукома пилородуоденальное сужение печеночная или почечная недостаточность отек легких сепсис гастроэзофагеальный рефлюкс желудочно-кишечное кровотечение в недавнем анамнезе тяжелая артериальная гипер- или гипотензия распространенный атеросклероз сосудов геморрагический инсульт кровоизлияние в сетчатку глаза тиреотоксикоз декомпенсированный сахарный диабет эпилепсия повышенная судорожная активность язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения беременность детский возраст (до 16 лет).

С осторожностью:

С осторожностью следует применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе) неконтролируемом гипотиреозе (возможность кумуляции) длительной гипертермии гиперплазии предстательной железы в пожилом возрасте.

Беременность и лактация:

При беременности применение противопоказано. В период лактации на время лечения препаратом кормление грудью прекращают.

Читайте также:
Вальпроевая кислота: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Способ применения и дозы:

Комбипэк принимают внутрь после еды запивая водой. Таблетку нельзя измельчать разжевывать и растворять в воде. Взрослым назначают по 1 таблетке 2 раза в день.

Максимальная суточная доза теофиллина не должна превышать 12-14 мг на кг массы тела но не более 12 г. Максимальная суточная доза сальбутамола составляет 32 мг.

Оптимальные дозы сальбутамола и длительность применения препарата подбираются врачом индивидуально с учетом клинической картины бронхиальной обструкции и массы тела больного (начиная с минимальной дозы сальбутамола) индивидуальной переносимости препарата сопутствующих заболеваний одновременного приема других лекарственных средств. Продолжительность лечения составляет в среднем 1-3 месяца. При хорошей переносимости и эффективности возможен более длительный срок назначения препарата.

Побочные эффекты:

При применении Комбипэка возможно проявление следующих побочных эффектов.

Со стороны нервной системы: головокружение головная боль бессонница нервное напряжение возбуждение тревожность раздражительность судороги тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения тахикардия аритмия кардиалгия экстрасистолия снижение артериального давления (АД) коллапс ишемия миокарда увеличение частоты приступов стенокардии ощущение “приливов” крови к коже лица.

Со стороны дыхательной системы: тахипноэ отек легких.

Со стороны пищеварительной системы: ощущение тяжести в желудке гастралгия тошнота рвота сухость во рту гастроэзофагеальный рефлюкс изжога обострение язвенной болезни диарея при длительном приеме -снижение аппетита.

Аллергические реакции: кожная сыпь зуд ангионевротический отек.

Лабораторные показатели: альбуминурия гематурия гипергликемия увеличение концентрации в крови свободных жирных кислот гипокалиемия.

Прочие: повышенное потоотделение.

Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы препарата или проходят самостоятельно при продолжении лечения в течение 2-3 первых недель терапии.

В литературе описано побочное действие монопрепаратов входящих в состав Комбипэка (теофиллина и сальбутамола) в случае их передозировки: аллергические реакции (крапивница эритоматозные высыпания ангионевротический отек) задержка мочи психоневрологические нарушения в том числе психомоторное возбуждение тремор пальцев спутанность сознания тревожность галлюцинации светобоязнь судороги.

Комбинированный препарат пролонгированного действия Комбипэк выгодно отличается от монопрепаратов поскольку ввиду медленного высвобождения активных веществ разнонаправленного действия по некоторым показателям (например задержка мочи сальбутамолом и диуретическое действие теофиллина) нежелательные побочные реакции свойственные монопрепаратам в значительной степени нивелируются.

Передозировка:

Симптомы: гастралгия диарея тошнота рвота (в т.ч. с кровью) желудочно-кишечное кровотечение тахипноэ гиперемия кожи лица тахикардия желудочковые аритмии головная боль галлюцинации бессонница двигательное возбуждение тревожность светобоязнь тремор судороги. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей в возрасте от 16 до 18 лет без возникновения каких-либо предвестников) гипоксия метаболический ацидоз гипергликемия гипокалиемия снижение АД некроз скелетных мышц спутанность сознания почечная недостаточность с миоглобинурией.

Лечение: отмена препарата промывание желудка прием активированного угля слабительных лекарственных средств промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов форсированный диурез гемосорбция плазмосорбция гемодиализ (эффективность не высока перитонеальный диализ не эффективен) симптоматическая терапия кардиоселективными бета-адреноблокаторами при тахикардии. При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования судорог – в/в диазепам 01-03 мг/кг (но не более 10 мг). При сильной тошноте и рвоте -метоклопрамид или ондансетрон (внутривенно).

Взаимодействие:

Теофиллин повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов минералкортикостероидов (гипернатриемия) средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий) средств возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность).

Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание теофиллина.

Рифампицин фенобарбитал фенитоин изониазид карбамазепин сульфинпиразон аминоглутетимид пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин являясь индукторами микросомальных ферментов печени повышают клиренс теофиллина что может потребовать увеличения его дозы.

При одновременном применении с ингибиторами цитохрома Р 450 антибиотиками группы макролидов линкомицином аллопуринолом циметидином изопреналином эноксацином небольшими дозами этанола дисульфирамом фторхинолонами рекомбинантным интерфероном-альфа метотрексатом мексилетином пропафеноном тиабендазолом тиклопидином верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия теофиллина может увеличиваться что может потребовать снижения его дозы.

Теофиллин усиливает действие бета-адреномиметиков и диуретиков (в том числе за счет увеличения клубочковой фильтрации) снижает эффективность препаратов лития и бета-адреноблокаторов.

Теофиллин совместим со спазмолитиками не применяют совместно с другими производными ксантина с осторожностью назначают одновременно с антикоагулянтами.

Сальбутамол усиливает действие стимуляторов центральной нервной системы кардиотропность гормонов щитовидной железы.

Сальбутамол повышает вероятность гликозидной интоксикации снижает эффективность гипотензивных препаратов нитратов.

Ксантины при одновременном применении с сальбутамолом повышают вероятность развития тахиаритмий; средства для ингаляционной анестезии леводопа – тяжелых желудочковых аритмий.

Ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты усиливая действие сальбутамола могут привести к резкому снижению АД.

Сальбутамол несовместим с неселективными бета-адреноблокаторами.

Одновременное применение сальбутамола с антихолинергическими средствами (в том числе ингаляционными) может способствовать повышению внутриглазного давления.

Диуретики и глюкокортикостероиды усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.

Особые указания:

Эффективность действия теофиллина может уменьшаться у курящих.

Соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеинсодержащих продуктов или напитков в период лечения.

Комбипэк не предназначен для купирования неотложных состояний. Лечение пролонгированными формами проводится при периодическом контроле концентрации теофиллина в крови.

Лекарственные препараты пролонгированного действия в значительной степени снижают вероятность появления дозозависимого побочного действия.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

С учетом профиля побочных эффектов не рекомендуется при приеме препарата управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Читайте также:
Оспамокс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

Закрытое акционерное общество “Фармапэк” (ЗАО “Фармапэк”), 141300, Московская обл., г. Сергиев Посад 6, ВЦ НИИ МО РФ, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Комбипэк – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Комбипэк в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Комбипэк ® (Combipec) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Комбипэк ®

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, двояковыпуклой формы; допускается слабый специфический запах.

1 таб.
сальбутамола гемисукцинат6 мг
теофиллин200 мг

Вспомогательные вещества: композиционный полимерный носитель (полиметакриловой кислоты и полиэтиленгликоля (макрогола) интерполимерный комплекс) – 72 мг, кальция стеарат (кальций стеариновокислый) – 2 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, двояковыпуклой формы; допускается слабый специфический запах.

1 таб.
сальбутамола гемисукцинат8 мг
теофиллин200 мг

Вспомогательные вещества: композиционный полимерный носитель (полиметакриловой кислоты и полиэтиленгликоля (макрогола) интерполимерный комплекс) – 70 мг, кальция стеарат (кальций стеариновокислый) – 2 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, двояковыпуклой формы; допускается слабый специфический запах.

1 таб.
сальбутамола гемисукцинат10 мг
теофиллин200 мг

Вспомогательные вещества: композиционный полимерный носитель (полиметакриловой кислоты и полиэтиленгликоля (макрогола) интерполимерный комплекс) – 68 мг, кальция стеарат (кальций стеариновокислый) – 2 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбипэк обладает фармакологическими свойствами, присущими теофиллину и сальбутамолу. Теофиллин относится к ингибиторам фосфодиэстразы, увеличивает накопление в тканях цАМФ, что уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Теофиллин расширяет бронхи, кровеносные сосуды (главным образом, сосуды головного мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, снижает давление в малом круге кровообращения. Оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, почечный кровоток. Обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Угнетает агрегацию тромбоцитов.

Сальбутамол является селективным β 2 -адреномиметиком. Оказывает выраженный бронхолитический эффект, предупреждает бронхоспазм; снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких; предотвращает выделение гистамина и факторов хемотаксиса нейтрофилов,

По своим фармакодинамическим эффектам Комбипэк является препаратом с медленным высвобождением теофиллина и сальбутамола, поэтому препарат не назначается для купирования неотложных состояний.

Бронходилатирующее действие Комбипэка развивается постепенно через 30 минут, выраженно проявляется через 3-6 ч после приема. Активные компоненты препарата высвобождаются из полимерной матрицы дозированно, за счет чего обеспечиваются постоянные концентрации их в крови в течение 10-12 ч, а стойкий клинический эффект достигается через несколько дней лечения. Эффективная концентрация теофиллина в крови в течение суток поддерживается приемом препарата 2 раза в день.

Назначение Комбипэка приводит к аддитивности или потенцированию бронхорасширяющего эффекта теофиллина и сальбутамола, так как уже через неделю отмечается максимальное увеличение показателей ФВД со значительным снижением бронхиального сопротивления.

Фармакокинетика

При однократном применении таблеток Комбипэк процессы всасывания и выведения активных веществ протекают медленно: максимальная концентрация как теофиллина, так и сальбутамола в крови определяется через 3-9 ч и достигает уровня 4,07± 0,24 мкг/мл для теофиллина и 6,58±0,49 нг/мл для сальбутамола. Период полуабсорбции составляет 1,38±0,79 ч для теофиллина и 1,43±0,63 ч для сальбутамола, а период полувыведения – 11,7±8,3 ч и 7,15±2,55 ч соответственно. Среднее время удерживания активных веществ составляет 19±11,4 ч для теофиллина и 12,7±3,2 ч для сальбутамола.

Однако максимальная концентрация теофиллина и сальбутамола в сыворотке крови пациентов не достигает того уровня, который, согласно литературным данным, соответствует терапевтическому.

При многократном применении таблеток значение равновесной концентрации для теофиллина составило 6,67±1,17 мкг/мл; для сальбутамола – 4,25±0,591 нг/мл.

Абсолютная биодоступность теофиллина в таблетках Комбипэк составляет 56,6 %. Объем распределения теофиллина 0,536±0,124 л, сальбутамола – 11,6±2,3 л.

Теофиллин подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. Экскретируется в основном почками, частично выделяется с грудным молоком. В неизмененном виде у взрослых выводится 10 % теофиллина.

Сальбутамол подвергается биотрансформации в печени. Выводится с мочой и желчью, преимущественно в неизмененном виде (90 %) или в форме глюкуронида.

Показания препарата Комбипэк ®

Лечение и профилактика обратимой обструкции дыхательных путей при:

  • бронхиальной астме (включая ночные приступы бронхиальной астмы);
  • хроническом обструктивном бронхите;
  • эмфиземе легких и других заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся возникновением бронхоспазма.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
J43 Эмфизема
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45 Астма

Режим дозирования

Комбипэк принимают внутрь после еды, запивая водой. Таблетку нельзя измельчать, разжевывать и растворять в воде. Взрослым назначают по 1 таблетке 2 раза в день.

Максимальная суточная доза теофиллина не должна превышать 12-14 мг на кг массы тела, но не более 1,2 г. Максимальная суточная доза сальбутамола составляет 32 мг.

Оптимальные дозы сальбутамола и длительность применения препарата подбираются врачом индивидуально с учетом клинической картины бронхиальной обструкции и массы тела больного (начиная с минимальной дозы сальбутамола), индивидуальной переносимости препарата, сопутствующих заболеваний, одновременного приема других лекарственных средств. Продолжительность лечения составляет в среднем 1-3 месяца. При хорошей переносимости и эффективности возможен более длительный срок назначения препарата.

Побочное действие

При применении Комбипэка возможно проявление следующих побочных эффектов.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, нервное напряжение, возбуждение, тревожность, раздражительность, судороги, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия, кардиалгия, экстрасистолия, снижение артериального давления (АД), коллапс, ишемия миокарда, увеличение частоты приступов стенокардии, ощущение “приливов” крови к коже лица.

Со стороны дыхательной системы: тахипноэ, отек легких.

Со стороны пищеварительной системы: ощущение тяжести в желудке, гастралгия, тошнота, рвота, сухость во рту, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме -снижение аппетита.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Лабораторные показатели: альбуминурия, гематурия, гипергликемия, увеличение концентрации в крови свободных жирных кислот, гипокалиемия.

Прочие: повышенное потоотделение.

Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы препарата или проходят самостоятельно при продолжении лечения в течение 2-3 первых недель терапии.

В литературе описано побочное действие монопрепаратов, входящих в состав Комбипэка (теофиллина и сальбутамола) в случае их передозировки: аллергические реакции (крапивница, эритоматозные высыпания, ангионевротический отек), задержка мочи, психоневрологические нарушения, в том числе психомоторное возбуждение, тремор пальцев, спутанность сознания, тревожность, галлюцинации, светобоязнь, судороги.

Комбинированный препарат пролонгированного действия Комбипэк выгодно отличается от монопрепаратов, поскольку, ввиду медленного высвобождения активных веществ, разнонаправленного действия по некоторым показателям (например, задержка мочи сальбутамолом и диуретическое действие теофиллина), нежелательные побочные реакции, свойственные монопрепаратам, в значительной степени нивелируются.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к теофиллину (в том числе к другим производным ксантина – кофеину, пентоксифиллину, теобромину) и сальбутамолу;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • тахиаритмия;
  • экстрасистолия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • пороки сердца, в том числе аортальный стеноз;
  • феохромоцитома;
  • глаукома;
  • пилородуоденальное сужение;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • отек легких;
  • сепсис;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • желудочно-кишечное кровотечение в недавнем анамнезе;
  • тяжелая артериальная гипер- или гипотензия;
  • распространенный атеросклероз сосудов;
  • геморрагический инсульт;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза;
  • тиреотоксикоз;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • повышенная судорожная активность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • беременность;
  • детский возраст до 16 лет.

С осторожностью: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), неконтролируемом гипотиреозе (возможность кумуляции), длительной гипертермии, гиперплазии предстательной железы, в пожилом возрасте.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение противопоказано. В период лактации на время лечения препаратом кормление грудью прекращают.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности.

Применение у детей

Особые указания

Эффективность действия теофиллина может уменьшаться у курящих.

Соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеинсодержащих продуктов или напитков в период лечения.

С учетом профиля побочных эффектов не рекомендуется при приеме препарата управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Комбипэк не предназначен для купирования неотложных состояний. Лечение пролонгированными формами проводится при периодическом контроле концентрации теофиллина в крови.

Лекарственные препараты пролонгированного действия в значительной степени снижают вероятность появления дозозависимого побочного действия.

Передозировка

Симптомы: гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в т.ч. с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, головная боль, галлюцинации, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей в возрасте от 16 до 18 лет без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, снижение АД, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, прием активированного угля, слабительных лекарственных средств, промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов, форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность не высока, перитонеальный диализ не эффективен), симптоматическая терапия кардиоселективными бета-адреноблокаторами при тахикардии. При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования судорог – в/в диазепам, 0,1-0,3 мг/кг (но не более 10 мг). При сильной тошноте и рвоте -метоклопрамид или ондансетрон (внутривенно).

Лекарственное взаимодействие

Теофиллин повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, минералкортикостероидов (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность).

Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание теофиллина.

Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин, являясь индукторами микросомальных ферментов печени, повышают клиренс теофиллина, что может потребовать увеличения его дозы.

При одновременном применении с ингибиторами цитохрома Р 450 антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, эноксацином, небольшими дозами этанола, дисульфирамом, фторхинолонами, рекомбинантным интерфероном-альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия теофиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы.

Теофиллин усиливает действие бета-адреномиметиков и диуретиков (в том числе за счет увеличения клубочковой фильтрации), снижает эффективность препаратов лития и бета-адреноблокаторов.

Теофиллин совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с другими производными ксантина, с осторожностью назначают одновременно с антикоагулянтами.

Сальбутамол усиливает действие стимуляторов центральной нервной системы, кардиотропность гормонов щитовидной железы.

Сальбутамол повышает вероятность гликозидной интоксикации, снижает эффективность гипотензивных препаратов, нитратов.

Ксантины при одновременном применении с сальбутамолом повышают вероятность развития тахиаритмий; средства для ингаляционной анестезии, леводопа – тяжелых желудочковых аритмий.

Ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, усиливая действие сальбутамола, могут привести к резкому снижению АД.

Сальбутамол несовместим с неселективными бета-адреноблокаторами.

Одновременное применение сальбутамола с антихолинергическими средствами (в том числе ингаляционными) может способствовать повышению внутриглазного давления.

Диуретики и глюкокортикостероиды усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.

Условия хранения препарата Комбипэк ®

Условия хранения: В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°С.

Комбипэк, 8 мг+200 мг, таблетки пролонгированного действия, 50 шт.

фото упаковки Комбипэк

Инструкция на Комбипэк 8 мг+200 мг, таблетки пролонгированного действия, 50 шт.

Состав

Одна таблетка содержит действующих веществ:

теофиллина безводного 200 мг и сальбутамола гемисукцината 6 мг или теофиллина безводного 200 мг и сальбутамола гемисукцината 8 мг или теофиллина безводного 200 мг и сальбутамола гемисукцината 10 мг.

Вспомогательные вещества:

композиционный полимерный носитель (полиметакриловой кислоты и полиэтиленгликоля (макрогола) интерполимерный комплекс), кальция стеарат (кальций стеариновокислый).

Описание

Таблетки белого цвета, двояковыпуклой формы. Допускается слабый специфический запах.

Фармакокинетика

При однократном применении таблеток Комбипэк процессы всасывания и выведения активных веществ протекают медленно: максимальная концентрация как теофиллина, так и сальбутамола в крови определяется через 3-9 ч и достигает уровня 4,07±0,24 мкг/мл для теофиллина и 6,58±0,49 нг/мл для сальбутамола. Период полуабсорбции составляет 1,38±0,79 ч для теофиллина и 1,43±0,63 ч для сальбутамола, а период полувыведения – 11,7±8,3 ч и 7,15±2,55 ч соответственно. Среднее время удерживания активных веществ составляет 19±11,4 ч для теофиллина и 12,7±3,2 ч для сальбутамола.

Однако максимальная концентрация теофиллина и сальбутамола в сыворотке крови пациентов не достигает того уровня, который, согласно литературным данным, соответствует терапевтическому.

При многократном применении таблеток значение равновесной концентрации для теофиллина составило 6,67±1,17 мкг/мл; для сальбутамола – 4,25±0,591 нг/мл.

Абсолютная биодоступность теофиллина в таблетках Комбипэк составляет 56,6%. Объем распределения теофиллина 0,536±0,124 л, сальбутамола – 11,6±2,3 л.

Теофиллин подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. Экскретируется в основном почками, частично выделяется с грудным молоком. В неизмененном виде у взрослых выводится 10% теофиллина.

Сальбутамол подвергается биотрансформации в печени. Выводится с мочой и желчью, преимущественно в неизмененном виде (90%) или в форме глюкуронида.

Иммунобиологические свойства

Комбипэк обладает фармакологическими свойствами, присущими теофиллину и сальбутамолу. Теофиллин относится к ингибиторам фосфодиэстразы, увеличивает накопление в тканях цАМФ, что уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Теофиллин расширяет бронхи, кровеносные сосуды (главным образом, сосуды головного мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, снижает давление в малом круге кровообращения. Оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, почечный кровоток. Обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Угнетает агрегацию тромбоцитов.

Сальбутамол является селективным (β2-адреномиметиком. Оказывает выраженный бронхолитический эффект, предупреждает бронхоспазм; снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную ёмкость легких; предотвращает выделение гистамина и факторов хемотаксиса нейтрофилов.

По своим фармакодинамическим эффектам Комбипэк является препаратом с медленным высвобождением теофиллина и сальбутамола, поэтому препарат не назначается для купирования неотложных состояний.

Бронходилатирующее действие Комбипэка развивается постепенно через 30 минут, выраженно проявляется через 3-6 ч после приема. Активные компоненты препарата высвобождаются из полимерной матрицы дозированно, за счет чего обеспечиваются постоянные концентрации их в крови в течение 10-12 ч, а стойкий клинический эффект достигается через несколько дней лечения. Эффективная концентрация теофиллина в крови в течение суток поддерживается приемом препарата 2 раза в день.

Назначение Комбипэка приводит к аддитивности или потенцированию бронхорасширяющего эффекта теофиллина и сальбутамола, так как уже через неделю отмечается максимальное увеличение показателей ФВД со значительным снижением бронхиального сопротивления.

Комбипэк: Показания

Лечение и профилактика обратимой обструкции дыхательных путей при бронхиальной астме (включая ночные приступы бронхиальной астмы), хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких и других заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся возникновением бронхоспазма.

Способ применения и дозы

Комбипэк принимают внутрь после еды, запивая водой. Таблетку нельзя измельчать, разжевывать и растворять в воде. Взрослым назначают по 1 таблетке 2 раза в день.

Максимальная суточная доза теофиллина не должна превышать 12-14 мг на кг массы тела, но не более 1,2 г. Максимальная суточная доза сальбутамола составляет 32 мг.

Оптимальные дозы сальбутамола и длительность применения препарата подбираются врачом индивидуально с учетом клинической картины бронхиальной обструкции и массы тела больного (начиная с минимальной дозы сальбутамола), индивидуальной переносимости препарата, сопутствующих заболеваний, одновременного приема других лекарственных средств. Продолжительность лечения составляет в среднем 1-3 месяца. При хорошей переносимости и эффективности возможен более длительный срок назначения препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение противопоказано. В период лактации на время лечения препаратом кормление грудью прекращают.

Комбипэк: Противопоказания

Повышенная чувствительность к теофиллину (в том числе к другим производным ксантина – кофеину, пентоксифиллину, теобромину) и сальбутамолу, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тахиаритмия, экстрасистолия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, миокардит, пороки сердца, в том числе аортальный стеноз, феохромоцитома, глаукома, пилородуоденальное сужение, печеночная или почечная недостаточность, отек легких, сепсис, гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение в недавнем анамнезе, тяжелая артериальная гипер- или гипотензия, распространенный атеросклероз сосудов, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, тиреотоксикоз, декомпенсированный сахарный диабет, эпилепсия, повышенная судорожная активность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременность, детский возраст (до 16 лет).

С осторожностью следует применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), неконтролируемом гипотиреозе (возможность кумуляции), длительной гипертермии, гиперплазии предстательной железы, в пожилом возрасте.

Комбипэк: Побочные действия

При применении Комбипэка возможно проявление следующих побочных эффектов.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, нервное напряжение, возбуждение, тревожность, раздражительность, судороги, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия, кардиалгия, экстрасистолия, снижение артериального давления (АД), коллапс, ишемия миокарда, увеличение частоты приступов стенокардии, ощущение «приливов» крови к коже лица.

Со стороны дыхательной системы: тахипноэ, отек легких.

Со стороны пищеварительной системы: ощущение тяжести в желудке, гастралгия, тошнота, рвота, сухость во рту, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме – снижение аппетита.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Лабораторные показатели: альбуминурия, гематурия, гипергликемия, увеличение концентрации в крови свободных жирных кислот, гипокалиемия.

Прочие: повышенное потоотделение.

Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы препарата или проходят самостоятельно при продолжении лечения в течение 2-3 первых недель терапии.

В литературе описано побочное действие монопрепаратов, входящих в состав Комбипэка (теофиллина и сальбутамола) в случае их передозировки: аллергические реакции (крапивница, эритоматозные высыпания, ангионевротический отек), задержка мочи, психоневрологические нарушения, в том числе психомоторное возбуждение, тремор пальцев, спутанность сознания, тревожность, галлюцинации, светобоязнь, судороги.

Комбинированный препарат пролонгированного действия Комбипэк выгодно отличается от монопрепаратов, поскольку, ввиду медленного высвобождения активных веществ, разнонаправленного действия по некоторым показателям (например, задержка мочи сальбутамолом и диуретическое действие теофиллина), нежелательные побочные реакции, свойственные монопрепаратам, в значительной степени нивелируются.

Передозировка

Симптомы: гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в т.ч. с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, головная боль, галлюцинации, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей в возрасте от 16 до 18 лет без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, снижение АД, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, прием активированного угля, слабительных лекарственных средств, промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов, форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность не высока, перитонеальный диализ не эффективен), симптоматическая терапия кардиоселективными бета-адреноблокаторами при тахикардии. При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования судорог – в/в диазепам, 0,1-0,3 мг/кг (но не более 10 мг). При сильной тошноте и рвоте – метоклопрамид или ондансетрон (внутривенно).

Взаимодействие

Теофиллин повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, минералкортикостероидов (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность).

Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание теофиллина.

Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин, являясь индукторами микросомальных ферментов печени, повышают клиренс теофиллина, что может потребовать увеличения его дозы.

При одновременном применении с ингибиторами цитохрома Р 450 антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, эноксацином, небольшими дозами этанола, дисульфирамом, фторхинолонами, рекомбинантным интерфероном-альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия теофиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы.

Теофиллин усиливает действие бета-адреномиметиков и диуретиков (в том числе за счет увеличения клубочковой фильтрации), снижает эффективность препаратов лития и бета-адреноблокаторов.

Теофиллин совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с другими производными ксантина, с осторожностью назначают одновременно с антикоагулянтами.

Сальбутамол усиливает действие стимуляторов центральной нервной системы, кардиотропность гормонов щитовидной железы.

Сальбутамол повышает вероятность гликозидной интоксикации, снижает эффективность гипотензивных препаратов, нитратов.

Ксантины при одновременном применении с сальбутамолом повышают вероятность развития тахиаритмий; средства для ингаляционной анестезии, леводопа – тяжелых желудочковых аритмий.

Ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, усиливая действие сальбутамола, могут привести к резкому снижению АД.

Сальбутамол несовместим с неселективными бета-адреноблокаторами.

Одновременное применение сальбутамола с антихолинергическими средствами (в том числе ингаляционными) может способствовать повышению внутриглазного давления.

Диуретики и глюкокортикостероиды усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.

Аналоги таблеток Комбипэк

Публикация проверена экспертом. Информация обновлена 12.02.2021

Автор публикации

Олефир Милана Витальевна

Врач общей практики, врач-терапевт.

Наш эксперт

Гаврилюк Наталья Дмитриевна

Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова.

1. Эуфиллин (дешевле на 304 руб., рейтинг 4) 2. Теотард (дешевле на 184 руб., рейтинг 3) 3. Теопэк (дешевле на 183 руб., рейтинг 4)

Сравнение аналогов, какой лучше

Комбипэк (таблетки) Рейтинг: 22 голосов

  • Табл. 6 мг + 200 мг, 50 шт. От 313 руб.

Комбипэк – таблетированный препарат для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей на основе сальбутамола и теофиллина. Назначается при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите.

Выгодные заменители Комбипэка

Аналог дешевле от 304 руб.

  • Табл. 150 мг, 10 шт. От 9 руб.

Эуфиллин – одно из самых дешевых бронхолитических средств на сегодняшний день. Продается в упаковках от 10 таблеток, содержащих аминофиллин. Используется при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких и хроническом обструктивном бронхите.

Теотард (капсулы) Рейтинг: 16 голосов

Аналог дешевле от 184 руб.

  • Капс. 200 мг, 40 шт. От 129 руб.
  • Капс. 350 мг, 40 шт. От 211 руб.

Теотард немного отличается по форме выпуска и продается в виде капсул для внутреннего применения. В составе препарата используется теофиллин в дозировке 200 или 350 мг на одну капсулу. Область применения и перечень показаний у Теотарда и Комбипэка мало чем отличаются.

Аналог дешевле от 183 руб.

  • Табл. 100 мг, 50 шт. От 130 руб.
  • Табл. 200 мг, 50 шт. От 165 руб.

Теопэк – недорогой российский заменитель Комбипэка, содержащий лишь 1 активный компонент в составе – теофиллин, в дозировке от 100 до 300 мг. Есть обширный перечень противопоказаний и ограничений по возрасту.

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Гаврилюк Наталья Дмитриевна (Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова)

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Что лучше: Комбипэк или Теопэк Наверх

Средняя цена: 142 рублей

Средняя цена: 143.2 рублей (дороже на 1.2 руб.)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Аналоги сиропа Аскорил

Аналоги таблеток Эреспал

Аналоги суспензии Пульмикорт

Аналоги препарата Форадил Комби

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

2015-2021. Аналогист.ру – сайт об аналогах (дженериках) медицинских препаратов. На сайте не производится продажа лекарств. Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом.
Пользовательское соглашение / Политика конфиденциальности

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИКС (Индекс Качества Сайта): 460

Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.

Комбипэк

Комбипэк таблетки пролонгированные 6мг+200 мг 50 шт.

Комбипэк входит в группу бронхолитических препаратов и является комбинированным средством, включающим в свой состав бета2-адреномиметик и ингибитор фосфодиэстразы. Высокая эффективность лекарства при терапии заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся спазмами бронхов, доказана клиническими испытаниями и многочисленными положительными отзывами о Комбипэке. Узнать актуальную цену Комбипэка и заказать его доставку можно на сайте нашей интернет аптеки.

Форма выпуска, состав и упаковка

Медикамент выпускается в виде таблеток, содержащих 6 мг/200 мг, 8 мг/200мг или 10 мг/200 мг сальбутамола и теофиллина соответственно, расфасованных в ячейковые пластины по 10 штук или пластиковые флаконы по 50 штук. Картонная упаковка содержит 5 пластин с препаратом или одну банку и инструкцию по использованию. Перед тем как купить Комбипэк в аптеке, необходимо получить назначение от лечащего врача.

Фармакологическое действие

Терапевтическое воздействие средства обусловлено свойствами, присущими его компонентам. Сальбутамол является бета-адреностимулятором селективного типа, обладает выраженным бронхолитическим действием, предотвращает спазмирование бронхов, снижает сопротивление дыхательных путей, увеличивает показатель жизненной емкости легких, предупреждает продукцию гистамина. Активный компонент биотрансформируется в печени, его выведение происходит при помощи мочевыделительной системы неизмененно (90%). Теофиллин блокирует активность фосфодиэстразы и уменьшает сокращения гладких мышц. В процессе воздействия средства происходит расширение бронхиальных и кровеносных сосудов и снижается ЛСС (легочное сосудистое сопротивление). Стимулируется активность дыхательного центра, повышается частота сокращений сердца. Теофиллин проявляет умеренное мочегонное воздействие и угнетающе влияет на агрегационные свойства тромбоцитов. Элиминация этого вещества происходит при помощи мочевыводящей системы. Фармакологический эффект Комбипэка наступает постепенно, и начинает проявляться в течение получаса после перорального употребления и становится выраженным через 3 – 6 часов. Необходимая терапевтическая концентрация медицинского средства поддерживается двухразовым применением на протяжении суток. Медленное высвобождение активных веществ делает невозможным назначение лекарства для купирования острых состояний.

Показания

Препарат назначается для профилактической терапии и лечения заболеваний, связанных со спазмами бронхов и синдромом непроходимости респираторного тракта, в частности: • при хронических бронхитах с обструкцией; • при бронхиальной астме; • при эмфиземе легких.

Противопоказания

Комбипэк запрещен к использованию: • при гиперчувствительности к составу; • при нарушениях сердечного ритма (тахиаритмиях, экстрасистолиях); • при инфаркте сердечной мышцы в остром периоде; • при стенокардии нестабильного типа; • при ишемии; • при нарушении сердечной активности хронического характера; • при сердечных пороках; • при воспалениях сердечной мышцы (миокардитах); • при гормонально активных опухолях надпочечников; • при нарушении функциональной активности почек и печени; • при отеке легких; • при глаукоме; • при заражении крови (сепсисе); • при стенозе пилородуоденального канала; • желудочно-пищеводном рефлюксе; • при кровотечениях в ЖКТ; • при выраженных проявлениях гипертонии и гипотонии; • при гиперфункции щитовидной железы; • при кровоизлиянии в мозг (геморрагическом инсульте); • при диабетическом заболевании декомпенсированного характера; • при эпилепсии; • при повышенной судорожной активности; • при кровоизлияниях в сетчатую оболочку глаз; • при проявлениях сосудистого атеросклероза распространенного характера; • при эрозивно-язвенных повреждениях ЖКТ в острый период; • во время беременности и кормления материнским молоком; • у детей до 16 лет. При наличии противопоказаний, лечащий врач назначает замену аналогом Комбипэка. Терапия проводится с повышенной осторожностью в следующих ситуациях: • при язвенных повреждениях ЖКТ; • при сниженной функции щитовидной железы (неконтролируемой); • при длительном повышении температуры тела; • при гиперплазии простаты; • у пожилых пациентов.

Способ применения и дозы

Перед началом терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и внимательно изучить инструкцию. Медицинское средство употребляется пероральным способом, после приема пищевых продуктов. Таблетки нужно проглатывать целиком (запрещается измельчать, разводить в жидкости или разжевывать, поскольку это повредит специальную кишечнорастворимую оболочку). Стандартной дозировкой лекарства является 1 таблетка дважды в течение суток. Оптимальное количество препарата подбирается специалистом в индивидуальном порядке, учитывая течение заболевание и состояние пациента, а также сочетание с другими медикаментами, которые принимает больной. Длительность терапии составляет от 1 до 3 месяцев, при необходимости этот срок может увеличен.

Побочные действия

Согласно медицинскому описанию во время применения Комбипэка могут развиваться следующие негативные эффекты со стороны различных систем и органов. Сердечно-сосудистая система: • нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия, экстрасистолия); • снижение давления в артериях; • болезненные ощущения в области сердца; • ишемия сердечной мышцы; • учащение проявлений стенокардии; • приливы крови к голове; • внезапная сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Пищеварительная система: • дискомфортные и болезненные ощущения в абдоминальной области; • тошнота и рвотные позывы; • обострение язвы ЖКТ; • понос; • ощущение изжоги; • сухость слизистых ротовой полости; • снижение аппетита. Нервная система: • состояния головокружения и головные боли; • нарушения сна; • повышенное напряжение, раздражение и возбуждение; • состояние тревоги; • судорожные проявления и тремор. Дыхательная система: • отек легких; • учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ). Иммунная система: • сыпные реакции; • зуд; • отек Квинке. Результаты лабораторных исследований: • выделение белка с мочой; • наличие крови в моче; • повышение концентрации сахара в крови; • увеличение уровня свободных жирных кислот; • снижение концентрации калия. Общее: • гипергидроз. Следует отметить, что побочные симптомы при приеме Комбипэка снижаются при уменьшении дозировки средства или прекращаются в течение первых нескольких недель лечения.

Передозировка

При превышении максимальной терапевтической дозы лекарства могут развиваться следующие проявления: • тошнота и рвота (возможно с кровяными включениями); • боли в эпигастральной области; • нарушение сердечного ритма; • головные боли; • кровотечения в области пищеварительных путей; • покраснение кожи в области лица; • возникновение галлюцинаций; • нарушения сна; • повышенное возбуждение; • тревожные состояния; • судорожные проявления и тремор; • фотофобия. При тяжелой интоксикации Комбипэком могут развиваться: • эпилептические приступы; • проявления кислородного голодания (гипоксии); • повышение концентрации сахара; • некроз мышечных тканей скелета; • снижение уровня калия; • уменьшение артериального давления; • нарушения сознания; • расстройства функциональной активности почек; • расстройства кислотно-основного равновесия (метаболический ацидоз). Для лечения передозировки проводится прием абсорбирующих и слабительных веществ, промывание желудка, форсированный диурез и другие процедуры, способствующие выведению препарата из организма. Необходимо проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании Комбипэка с минералокорикостероидами, глюкокортикостероидами, веществами, оказывающими возбуждающее воздействие на нервную систему, и препаратами, использующимися для общей анестезии, увеличивается риск возникновения побочных симптомов. Комплексная терапия с противодиарейными средствами и сорбентами уменьшает абсорбцию действующих веществ в пищеварительных путях. Применение вместе с ксантинами увеличивает риск развития нарушений сердечного ритма (тахиаритмий). Одновременное употребление с диуретиками и бета-адреномиметиками усиливает их фармакологическое действие. Использование препарата вместе с антикоагулянтами должно проводиться с осторожностью и под контролем врача. Прием вместе с лекарствами, блокирующими активность моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессанты, повышают терапевтическое воздействие сальбутамола, и могут вызывать выраженное уменьшение артериального давления.

Особые указания

Терапевтическое воздействие медицинского средства может уменьшаться у пациентов, которые курят. Во время применения Комбипэка необходимо с осторожностью относиться к употреблению продуктов, содержащих кофеин. Следует отметить, что лекарство не следует использовать для немедленного купирования приступов, поскольку его терапевтическое воздействие развивается достаточно медленно. В течение курса лечения необходимо проводит регулярный контроль уровня теофиллина в крови пациента. Во время терапии не рекомендуется проводить работы, связанные с высокоточными приборами и требующие повышенного внимания и концентрации, а также управлять транспортными механизмами. Это связано с тем, что прием медицинского средства может вызывать негативные проявления со стороны нервной и сосудистой системы.

Сроки и условия хранения

Хранение препарата разрешено при комнатной температуре (не превышающей 25 градусов тепла) в течение пяти лет с момента производства. При нарушенной упаковке или не соблюдении условий хранения средство использовать запрещено. Узнать наличие лекарства и приобрести Комбипэк в Москве и московской области можно на нашем сайте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: