Ксефокам: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Ксефокам ®

Вспомогательные вещества: маннитол Е-421 100,0 мг, трометамол 12,0 мг. динатрня эдетат 0.20 мг.

Описание

Плотная масса желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Лорноксикам обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит. подавление синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изоферментов циклооксигеназы. Ингибирование циклооксигеназы ведёт к десенсибилизации периферийных болевых рецепторов и, соответственно, к ингибированию воспаления. Кроме того, лорноксикам угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов. Анальгезирующий эффект лорноксикама не связан с опиатоподобным влиянием на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, лорноксикам не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.

Лорноксикам не влияет на жизненные показатели: температуру тела, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, кровяное давление, показатели ЭКГ, спирометрию.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация лорноксикама в плазме при внутримышечном введении достигаются примерно через 0,4 часа. Абсолютная биодоступность (рассчитанная, на основании величины показателя «площадь под кривой концентрация время») после внутримышечного введения составляет 97 %. Период полувыведения в среднем равняется 3-4 часа. Лорноксикам присутствует в плазме в неизменённом виде, а также в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью. Степень связывания с белками плазмы составляет 99 % и не зависит от концентрации. Лорноксикам полностью метаболизируется, примерно 1/3 метаболитов выводится через почки и 2/3 через печень. У пожилых и у больных с нарушениями функции печени и почек не обнаружено значимых изменений фармакокинетики лорноксикама.

Показания

Кратковременная терапия острых болей от лёгких до умеренно сильных.

Противопоказания

– Известная повышенная чувствительность/аллергия к лорноксикаму или к одному из компонентов препарата;

– Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);

– геморрагический диатез или нарушения свёртываемости крови; а также тем, кто перенес операции, сопряжённые с риском кровотечения или неполного гемостаза;

– период после проведения аортокоронарного шунтирования;

– эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;

– рецидивирующая язва желудка или повторные ЖКТ кровотечения;

– данные о предшествующих ЖКТ кровотечениях, связанных с приёмом НПВП; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;

– декомпенсированная сердечная недостаточность;

– печёночная недостаточность или активное заболевание печени;

– выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л, прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, гиповолемия или обезвоживание;

– беременность, период грудного вскармливания;

– детский возраст до 18 лет, из-за отсутствия клинических данных по его применению у этой возрастной группы.

С осторожностью

Эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ (в анамнезе), умеренно выраженная почечная недостаточность, состояния после хирургических вмешательств, возраст старше 65 лет, гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин, язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания, одновременный приём пероральных глюкокортикостероидов (ГКС) (в том числе преднизолона), антикоагулянтов, (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе клопидогрел), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), мочегонных средств, препаратов с известным или предположительным нефротоксичным действием.

Одновременное лечение НПВП и Такролимусом может увеличивать риск возникновения нефротоксичности.

Одновременное применение НПВП и гепарина в сочетании со спинальной или эпидуральной анестезией увеличивают риск возникновения спинальных/эпидуральных гематом.

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путём растворения содержимого одного флакона (8 мг порошка КСЕФОКАМа) водой для инъекций(2 мл).

После приготовления раствора иглу заменяют. Внутримышечные инъекции делают длинной иглой.

Приготовленный таким образом раствор вводят внутривенно или внутримышечно при послеоперационных болях и внутримышечно при остром приступе люмбаго/ишалгии. Длительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 секунд, внутримышечного не менее 5 секунд.

Начальная доза может составлять 8 или 16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте дозы в 8 мг можно дополнительно ввести такую же дозу.

Поддерживающая терапия: по 8 мг 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза не должна быть более 16 мг.

Следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Побочное действие

Наиболее часто встречающиеся нежелательные реакции на НПВС бывают со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Возможно появление отеков, гипертонии и сердечной недостаточности при лечении НПВС. При применении данной группы препаратов, возможно, связано с небольшим повышением риска появления артериальных тромботических явлений.

При применении КСЕФОКАМА могут возникать следующие нежелательные эффекты:

Инфекции и паразитарные заболевания

Заболевания крови и лимфатической системы

Редко: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение времени кровотечения Очень редко: геморрагическая сыпь.

Читайте также:
Панцеф: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Заболевания иммунной системы

Нарушение обмена веществ и питания

Иногда: анорексия, изменение массы тела

Психиатрические заболевания

Иногда: бессонница, депрессия

Редко: спутанное сознание, нервозность, возбуждение

Заболевания нервной системы

Часто: лёгкие и приходящие головные боли, головокружения

Редко: сонливость, парестезия, нарушение вкуса, искажение вкусовых восприятий, тремор, тремор, мигрени

Заболевания глаз

Редко: расстройство зрения

Заболевания ушей и лабиринта

Иногда: головокружения, шум в ушах

Заболевания сердца

Иногда: учащённое сердцебиение, тахикардия, отеки, сердечная недостаточность

Ксефокам (таблетки) : инструкция по применению

вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, макрогол 6000, титана диоксид (Е 171), тальк, гипромеллоза 5, вода очищенная

Описание

Таблетки продолговатой формы, покрытые пленочной оболочкой от белого до желтоватого цвета, с надписью «L04» (для дозировки 4 мг)

Таблетки продолговатой формы, покрытые пленочной оболочкой от белого до желтоватого цвета, с надписью «L08» (для дозировки 8 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Оксикамы. Лорноксикам

Код АТХ М01АС05

Фармакологические свойства

Лорноксикам быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после приема внутрь. При этом максимальная концентрация в плазме (Сmax) достигается примерно через 1 – 2 часа. Прием пищи уменьшает максимальную концентрацию (Сmax) на 30% и повышает время достижения максимальной концентрации (Тmax) до 2,3 часа.

Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90 – 100%.

Лорноксикам присутствует в плазме в неизменном виде, а также в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью. Степень связывания с белками плазмы составляет 99% и не зависит от концентрации.

Период полувыведения в среднем составляет 4 часа и не зависит от концентрации препарата. Лорноксикам полностью метаболизируется в печени. В метоболизме участвует изофермент CYP2C29. Примерно 2/3 выводится через печень и 1/3 через почки в виде неактивного соединения.

Выводится с грудным молоком.

У лиц пожилого возраста и у больных с нарушениями функции печени и почек не обнаружено значимых изменений фармакокинетики лорноксикама.

Лорноксикам представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с анальгетическим действием. В основе механизма действия лорноксикама лежит угнетение синтеза простагландинов вследствие сбалансированного угнетения активности изоферментов циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2. Кроме того, лорноксикам ингибирует высвобождение кислородных радикалов из активированных лейкоцитов.

Лорноксикам не обладает опиатоподобным действием на центральную нервную систему и поэтому не угнетает дыхание, а также не вызывает запоров и миотического эффекта. Нет также оснований предполагать возможность возникновения у больных лекарственной зависимости к лорноксикаму.

Показания к применению

– кратковременное лечение болевого синдрома различного происхождения

– симптоматическое лечение боли и воспаления при остеоартрите

– симптоматическое лечение боли и воспаления при ревматоидном артрите

Способ применения и дозы

Внутрь при умеренном и выраженном болевом синдроме рекомендуется доза 8 – 16 мг 2 – 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 16 мг.

При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуемая начальная доза 12 мг/сут. Средняя доза составляет 8 – 16 мг/сут, в зависимости от состояния пациента; кратность приема – 2 раза/сут; максимальная суточная доза – 16 мг.

Таблетки Ксефокама принимают внутрь перед едой, запивая стаканом воды.

При заболеваниях ЖКТ, у больных с нарушениями почек или печени, у лиц пожилого возраста (старше 65 лет) максимальная суточная доза составляет 12 мг 2 – 3 раза в сутки.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Побочные действия

– головная боль, головокружение

– боль в животе, диспепсия, тошнота, рвота, диарея

– анорексия, изменение веса

– головокружение, шум в ушах

– нарушение сердцебиения, тахикардия, сердечная недостаточность отеки (периферические и генерализованные)

– запор, метеоризм, отрыжка, сухость во рту, язвы в полости рта

– повышение уровня печеночных трансаминаз, нарушение функции печени

– сыпь, зуд, эритематозная сыпь, крапивница и отек Квинке, алопеция, потливость, гиперемия

– недомогание, отек лица

– мелена, рвота с кровью, эзофагит, гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, дисфагия

– эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, в том числе с перфорацией и кровотечением

– афтозный стоматит, глоссит, фарингит, одышка, кашель, бронхоспазм

– анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение времени кровотечения

– повышенная чувствительность, анафилактоидная реакция и анафилаксия

– спутанность сознания, нервозность, возбуждение, сонливость, парестезия, тремор, мигрень

– гипертония, приливы, кровотечение, гематомы

– боль в костях, мышечные спазмы, миалгия

– никтурия, нарушение мочеиспускания, повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови

– дерматит и экзема, пурпура

– нейтропения, агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия

– асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани

– печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, холестаз

– отечный синдром, буллезная реакция, синдром Стивенса-Джонсона, Синдром Лайелла

Читайте также:
Мирталан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

– острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к лорноксикаму, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП

– указания в анамнезе на бронхиальную астму, крапивницу и ринит

– тяжелая сердечная недостаточность

– желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения или подозрение на кровотечение, нарушение свертывания крови

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в анамнезе кровотечения из ЖКТ, связанные с приемом НПВП

– выраженная печеночная недостаточность

– выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина > 700 мкмоль/л)

– детский и юношеский возраст до 18 лет

– беременность и период лактации.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении препарата Ксефокам и:

– циметидина повышается концентрация лорноксикама в плазме крови; взаимодействия с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено;

– антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов – возможно увеличение времени кровотечения и повышение риска развития кровотечения (необходим контроль международного нормализованного отношения МНО);

– β-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ может уменьшать их гипотензивный эффект;

– диуретиков – снижается мочегонный эффект и гипотензивное действие

– дигоксином – снижает почечный клиренс дигоксина;

– хинолоновыми антибиотиками повышается риск развития судорожного синдрома;

– другими нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами – увеличивается риск ЖКТ кровотечений;

– метотрексатом повышается концентрация метотрексата в сыворотке;

– селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) повышает риск ЖКТ кровотечений;

– солями лития может вызывать увеличение максимальной концентрации лития в плазме и тем самым усиление известных побочных эффектов лития;

– циклоспорином увеличивается нефротоксичность циклоспорина;

– производными сульфонилмочевины возможно усиление гипогликемического эффекта последних;

– пеметрекседа может снизить клиренс пеметрекседа;.

– алкоголя, кортикотропина, препаратов калия возможно увеличение риска побочных явлений со стороны ЖКТ;

– цефамандола, цефоперазона, цефотетана, вальпровой кислоты увеличивается риск кровотечения.

Особые указания

У пациентов с нарушением функции почек (уровень сывороточного креатинина 150 – 300 мкмоль/л), при сердечной недостаточности, при нарушении функции печени и других состояниях, вызывающих снижение объема циркулирующей крови и почечного кровотока, проводят постоянный клинический мониторинг, контроль функции почек (например, по уровню сывороточного креатинина) и печени.

Длительное лечение (более 3 месяцев):

Рекомендуется регулярно проводить оценку состояния крови (гемоглобин), функции почек (креатинин) и печеночных ферментов.

Пациентам старше 65 лет, или с массой тела менее 50 кг, или перенесшим обширные оперативные вмешательства рекомендуется вводить меньшие дозы Ксефокама. Суммарная суточная доза не должна превышать 8 мг.

При длительном применении препарата Ксефокам необходимо контролировать картину периферической крови, а также показатели функции печени и почек.

Желудочно-кишечные язвы и кровотечения в анамнезе.

Рекомендуется проведение клинического наблюдения. При пептической язве желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки терапию Ксефокамом следует проводить на фоне приема ингибиторов протонной помпы (пантопразол).

Не следует применять одновременно с другими НПВП.

Пациенты с наличием в анамнезе гипертензии и/или сердечной недостаточности необходимо соблюдать осторожность, препарат может вызвать задержку воды и натрия, периферические отеки и артериальную гипертензию.

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных трансаминаз») следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Как и другие оксикамы, Ксефокам угнетает агрегацию тромбоцитов и поэтому может увеличивать время кровотечения. При применении этого препарата необходимо внимательно наблюдать за состоянием больных, нуждающихся в абсолютно нормальном функционировании системы свертывания крови (например, больных, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих лекарственные средства, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.

Пациенты с редким наследственным заболеванием непереносимости глюкозы и галактозы или мальабсорбции галактозы не должны применять препарат Ксефокам.

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Следует воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенного внимания, из-за вероятности головокружений и сонливости.

Передозировка

Симптомы: тошнота и рвота, церебральные симптомы (головокружение, атаксия, переходящие в кому и судороги). Возможны изменения функции печени и почек, нарушения свёртываемости крови.

Лечение: следует прекратить прием лекарства, лечение симптоматическое. Благодаря короткому периоду полувыведения, лорноксикам быстро выводится из организма. Лорноксикам диализу не подвергается. До настоящего времени специфического антидота не известно. Прием активированного угля сразу после приема препарата Ксефокам может способствовать снижению всасывания этого препарата. Для устранения желудочно-кишечных нарушений, вызванных препаратом Ксефокам можно использовать аналог простагландина или ранитидин.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой

Читайте также:
Бетаферон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

Ксефокам

Ксефокам таблетки покрытые пленочной 8 мг 30 шт.

Ксефокам выпускается австрийской фармацевтической компанией Nycomed.

Необходимость применения

  • для краткосрочного облегчения болевых ощущений разной этиологии;
  • для симптоматического лечения заболеваний, протекающих с системным или локальным поражением соединительной ткани (артрита, остеоартроза и т.п.).

Фармакологический эффект

Данный препарат является нестероидным противовоспалительным средством. Оказывает обезболивающее действие и снимает воспаления. Действие активного компонента заключается в замедлении синтезирования гормоноподобных веществ – простагландинов.

Выпускаемая форма и составляющие

Выпускается данное гомеопатическое средство в качестве драже для перорального приема порошка для инъекционного введения. Реализация Ксефокама осуществляется в картонной упаковке, где можно найти инструкцию по применению, блистеры с драже или порошок с растворителем (в зависимости от выпускаемой формы). Активный компонент порошка и драже – Lornoxicamum. Вспомогательный состав драже: Е572, Povidonum, Croscarmellose Natrium, Cellulosa, Lacticum Saccharose. Вспомогательный состав порошка: Е421, Tromethamine, Dinatrium Edetate.

Побочная симптоматика

Прием данного Ксефокама может сопровождаться негативными последствиями, проявляющимися в виде нарушений функционирования системы кровообращения и свертывания, иммунитета, метаболизма, психического состояния, ЦНС, зрительного и слухового аппарата, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, пищеварительного тракта, опорно-двигательной системы, а также различными аллергическими реакциями.

Наличие противопоказаний

  • больным с кровоизлияниями в желудке или кишечнике в острой форме;
  • пациентам с язвами в желудке и начальном отделе тонкой кишки в острой форме;
  • пациентам, страдающим от болезней толстой кишки, характеризующихся иммунным воспалением ее слизистой оболочки;
  • пациентам с астмой в бронхах;
  • при нарушениях в функционировании сердца в тяжелой форме;
  • при увеличенном объёме циркулирующей крови и плазмы;
  • пациентам с нарушенным свертыванием крови;
  • при наличии у пациента нарушений функционирования почек и печени в тяжелой форме;
  • при наличии у больного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • больным с кровоизлияниями в головном мозге;
  • будущим мамам в период ожидания еще нерожденного малыша;
  • мамам, кормящим своих детей грудью;
  • детям, не достигшим 18-летнего возраста.

Доза и методика приема

В зависимости от выпускаемой формы препарат принимается по показаниям в разном режиме дозирования. Драже предназначены для перорального приема. Для терапии умеренных и хорошо выраженных болевых ощущений принимается от 8-ми до 16-ти миллиграмм за день и делятся они на два или три раза. Для терапии ревматических болей воспалительного и дегенеративного характера драже принимаются в объеме 12 миллиграмм, которые делятся на два-три раза. Прием необходимо осуществлять перед употреблением пищи, запив их водой. Для инъекционного использования Ксефокам вводят внутривенно или внутримышечно в дозировке 8 миллиграмм. Суточный максимум равен 16-ти миллиграммам. В первый день использования данного средства для достижения терапевтического эффекта может быть введено еще 8 миллиграмм. Порошок необходимо разводить перед использованием. Для этого во флакончик вводят растворитель, предложенный в упаковке, либо же добавляют 0,9% физраствор, либо 5% глюкозу. Для внутривенной терапии скорость введения не должна быть меньше 15-ти секунд, а для внутримышечного – 5-ть секунд.

Совместимость с другими ЛС

Циметидин при взаимодействии с лорноксикамом может повышать уровень последнего в крови. При взаимодействии с фенпрокумоном, мочегонными лекарствами, средствами, блокирующими бета-адренорецепторы, а также ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента их результативность снижается. При взаимодействии с дигоксином скорость его выведения снижается. Антибиотики хиноловой группы при взаимодействии с лорноксикамом могут провоцировать возникновение судорог. При совмещении с нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикоидами, а также с циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином могут возникнуть кровоизлияния в желудке и кишечнике. При взаимодействии с метотрексатом его уровень в крови повышается. При взаимодействии с циклоспорином и такролимусом токсическое воздействие на почки возрастает. При совмещении с калиесодержащими лекарствами, а также кортикотропином может усиливаться побочная симптоматика в работе желудка и кишечника.

Терапия заболеваний у мам в положении и тех, кто кормит ребенка грудью

Ксефокам противопоказан к применению будущим мамам в период ожидания еще нерожденного малыша, а также женщинам, которые кормят своих деток грудью. Данное лекарство может оказывать влияние на способность к зачатию, следовательно, женщинам, которые планируют стать мамами, необходимо отказаться от приема данного средства.

Совместимость со спиртными напитками

Употребление алкоголя в период проведения терапии Ксефокамом противопоказано. Такой запрет связан с тем, что при подобном совмещении усиливается побочная симптоматика от приема данного лекарственного средства.

Влияние на управление транспортными средствами

В период лечения данным лекарственным средствам необходимо воздержаться от управления различными транспортными средствами и занятий деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

Передозировка

Прием Ксефокама в дозировке, значительно превышающей стандартную, может спровоцировать возникновение негативных последствий, представленных усилением побочной симптоматики в работе центральной нервной системы или органов желудочно-кишечного тракта. Также существует риск нарушения функционирования почек в тяжелой форме. При возникновении передозировки больному следует оказать симптоматическую помощь, а также промыть желудок и дать принять энтеросорбент. Использование аппарата “искусственная почка” неэффективно.

Читайте также:
Пуролаза: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Аналогичные лекарства

Аналогами являются: Мелокс, Мовасин, Либерум, Амелотекс, Би-ксикам, Артрозан, Мелоксикам.

Как хранить

Инструкция сообщает о том, что хранить данное ЛС можно при температурном режиме от +15°С до +25°С, вдали от света и детей. Хранение и использование драже 4 миллиграмма возможно на протяжении 3 лет, драже 8 миллиграмм – 3 года. По окончанию этого срока лекарство не использовать. Порошок для инъекций и его растворитель хранится в течении 5-летнего срока. Разведенный раствор для инъекционного введения может хранится на протяжении одних суток.

Ксефокам, 5 шт., 8 мг, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Лорноксикам обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит подавление синтеза ПГ, обусловленное угнетением активности изоферментов ЦОГ. Ингибирование ЦОГ ведет к десенсибилизации периферических болевых рецепторов и, соответственно, к ингибированию воспаления. Кроме того, лорноксикам угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов.

Анальгезирующий эффект лорноксикама не связан с опиатоподобным влиянием на ЦНС, и, в отличие от наркотических анальгетиков, лорноксикам не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.

Лорноксикам не влияет на жизненные показатели: температуру тела, частоту дыхания, ЧСС, АД, показатели ЭКГ, спирометрию.

Фармакокинетика

При в/м введении Cmax лорноксикама в плазме достигается примерно через 0,4 ч. Абсолютная биодоступность (рассчитанная на основании величины показателя AUC) после в/м введения составляет 97%. Т1/2 в среднем равняется 3–4 ч. Лорноксикам присутствует в плазме в неизмененном виде, а также в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью. Степень связывания с белками плазмы составляет 99% и не зависит oт концентрации. Лорноксикам полностью метаболизируется, примерно 1/3 метаболитов экскретируется с мочой и 2/3 — через печень. У пожилых и у больных с нарушениями функции печени и почек не обнаружено значимых изменений фармакокинетики лорноксикама.

Показания

Кратковременная терапия острых болей от легких до умеренно сильных.

Противопоказания

известная повышенная чувствительность/аллергия к лорноксикаму или одному из компонентов препарата;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);

геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также постоперационный период, сопряженный с риском кровотечения или неполного гемостаза;

период после проведения аортокоронарного шунтирования;

эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение;

рецидивирующая язва желудка или повторные кровотечения в ЖКТ;

данные о предшествующих кровотечениях в ЖКТ, связанных с приемом НПВС;

воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, гиповолемия или обезвоживание;

беременность, период грудного вскармливания;

детский возраст до 18 лет (отсутствие клинических данных по применению препарата у этой возрастной группы).

Одновременное лечение НПВС и такролимусом может увеличивать риск возникновения нефротоксичности.

Одновременное применение НПВС и гепарина в сочетании со спинальной или эпидуральной анестезией увеличивает риск возникновения спинальных/эпидуральных гематом.

Способ применения и дозы

Парентерально.

Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого одного флакона (8 мг порошка препарата Ксефокам ® ) водой для инъекций (2 мл).

После приготовления раствора иглу заменяют. В/м инъекции делают длинной иглой.

Приготовленный т.о. раствор вводят в/в или в/м при послеоперационных болях и в/м при остром приступе люмбаго/ишиалгии.

Длительность в/в введения раствора должна составлять не менее 15 с, в/м — не менее 5 с.

Начальная доза может составлять 8 или 16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте дозы в 8 мг можно дополнительно ввести такую же дозу.

Поддерживающая терапия: по 8 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна быть более 16 мг.

Следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Побочные действия

Наиболее часто встречающиеся нежелательные реакции на НПВС бывают со стороны ЖКТ. Возможно появление отеков, гипертонии и сердечной недостаточности при лечении НПВС. Применение данной группы препаратов, возможно, связано с небольшим повышением риска появления артериальных тромботических явлений.

При применении препарата Ксефокам ® могут возникать следующие нежелательные эффекты.

Инфекции и паразитарные заболевания: редко — фарингит.

Со стороны крови и лимфатической системы: редко — анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение времени кровотечения; очень редко — геморрагическая сыпь.

Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ и питания: иногда — анорексия, изменение массы тела.

Психические расстройства: иногда — бессонница, депрессия; редко — спутанное сознание, нервозность, возбуждение.

Читайте также:
Амоксиклав: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Со стороны нервной системы: часто — легкие и преходящие головные боли, головокружение; редко — сонливость, парестезия, нарушение вкуса, искажение вкусового восприятия, тремор, мигрень.

Со стороны органа зрения: иногда — конъюнктивит; редко — расстройство зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринта: иногда — головокружение, шум в ушах.

Со стороны сердца: иногда — учащенное сердцебиение, тахикардия, отеки, сердечная недостаточность.

Со стороны сосудов: иногда — приливы, отеки; редко — гипертония, кровотечения, гематомы.

Со стороны дыхательных путей, грудной полости, средостения: иногда — ринит; редко — одышка, кашель, бронхоспазм.

Со стороны печени и желчного пузыря: иногда — увеличение показателей функции печени; редко — нарушение функций печени; очень редко (

Со стороны кожных покровов и подкожной клетчатки: иногда — кожная сыпь, кожный зуд, гипергидроз, эритематозная сыпь, крапивница, алопеция; редко — дерматит, геморрагическая сыпь; очень редко (

Со стороны скелетной мускулатуры, соединительной ткани и костей: иногда — артралгия; редко — боли в костях, мышечные спазмы, миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — никтурия, нарушение мочеиспускания, увеличение показателей азота мочевины крови и креатина.

Местные реакции: гиперемия, болезненность в месте введения.

Общее состояние и жалобы, связанные с введением лекарства: иногда — недомогание, отек лица; редко — астения.

Передозировка

В настоящее время нет данных о передозировке препарата Ксефокам ® , которые позволяли бы установить ее последствия или предположить специфические меры их устранения.

Тем не менее, можно предположить, что в случае передозировки препарата Ксефокам ® побочные эффекты со стороны ЖКТ, ЦНС и признаки почечной недостаточности будут более частыми и тяжелыми.

Симптомы: серьезными симптомами являются атаксия, судороги, нарушение функции печени и почек, возможно нарушение коагуляции.

Лечение: при подозрении на передозировку введение препарата Ксефокам ® необходимо прекратить. Благодаря тому, что T1/2 лорноксикама — около 4 ч, он быстро экскретируется из организма. Это вещество невозможно удалить из организма с помощью диализа. В настоящее время специфического антидота не существует. Следует применять обычные неотложные меры и проводить симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Взаимодействие с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено.

Одновременное применение препарата Ксефокам ® и:

– циметидина — повышает концентрацию лорноксикама в плазме;

– антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов — возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения, необходим контроль MHO);

– фенпрокумона — уменьшение эффекта от лечения этим ЛС;

– гепарина в сочетании со спинальной/эпидуральной анестезией — увеличивается риск возникновения спинальных или эпидуральных гематом;

– β-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ — может уменьшать их гипотензивный эффект;

– диуретиков — снижает мочегонный эффект и гипотензивное действие;

– дигоксина — снижает почечный клиренс дигоксина;

– хинолоновых антибиотиков — повышается риск развития судорожного синдрома;

– других НПВП или ГК — увеличивается риск кровотечений в ЖКТ;

– метотрексата — повышается концентрация метотрексата в сыворотке;

– СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) — повышается риск кровотечений в ЖКТ;

– солей лития — может вызывать увеличение пиковых концентраций лития в плазме и тем самым усилить его известные побочные эффекты;

– циклоспорина — увеличивается нефротоксичность циклоспорина;

– производных сульфонилмочевины — может усиливаться гипогликемический эффект последних;

– алкоголя, кортикотропина, препаратов калия — увеличивается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ;

– цефамандола, цефоперазона, цефотетана, вальпроевой кислоты — увеличивается риск кровотечения;

– такролимуса — повышается риск нефротоксичности.

Особые указания

Риск ульцерогенного действия препарата позволяет снизить одновременное назначение ингибиторов протонной помпы и синтетических аналогов ПГ. В случае возникновения кровотечения в ЖКТ прием препарата необходимо сразу же прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Особенно внимательно необходимо наблюдать за состоянием тех больных с желудочно-кишечной патологией, которые впервые получают курс лечения препаратом Ксефокам ® .

Как и другие оксикамы, препарат Ксефокам ® угнетает агрегацию тромбоцитов, и поэтому может увеличивать время кровотечения. При применении этого препарата необходимо внимательно наблюдать за состоянием больных, нуждающихся в абсолютно нормальном функционировании системы свертывания крови (например больные, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих ЛС, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Больным с нарушениями функции почек, вызванными большой кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, Ксефокам ® , как ингибитор синтеза ПГ, можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасности уменьшения перфузии почек. Как и другие НПВС, Ксефокам ® может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды и натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии. Длительное лечение таких больных препаратом Ксефокам ® может привести к следующим последствиям: гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность. Больным с выраженным снижением функции почек препарат Ксефокам ® назначать нельзя (см. «Противопоказания»). У пожилых больных, а также у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или ожирением, необходимо контролировать уровень АД. Особенно важно проводить мониторинг функции почек у пожилых больных, а также у пациентов, одновременно получающих диуретики и/или ЛС, которые могут вызывать повреждение почек.

Читайте также:
Бадяга: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При длительном применении препарата Ксефокам ® необходимо периодически контролировать гематологические параметры, а также функцию почек и печени.

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Пациентам, применяющим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательный реакций, а также употребления алкоголя.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: во флаконах темного стекла (тип I, Европейская Фармакопея), укупоренных резиновыми пробками и закрытыми пластмассовыми крышками, обеспечивающими контроль первого вскрытия, по 8 мг активного вещества; в ампулах из бесцветного стекла с точкой разлома и двумя кольцами светло-серого и голубого цвета в верхней части ампулы, по 2 мл растворителя.

Упаковка с растворителем: в пластиковых поддонах 1 фл. с лиофилизатом и 1 амп. с растворителем; в пачке картонной 1 поддон.

Упаковка без растворителя: в пачке картонной 5 или 10 фл. с лиофилизатом.

КСЕФОКАМ 0,008 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

Купить КСЕФОКАМ 0,008 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ цена

Кратковременное лечение легкого или умеренного острого болевого синдрома. Симптоматическая терапия боли и воспаления на фоне остеоартрита. Симптоматическая терапия боли и воспаления на фоне ревматоидного артрита.

Набор КСЕФОКАМ амп. 0,008 N5 лиофил д/р-ра + КСЕФОКАМ таб. 0,008 N30 со скидкой

Аналоги

.

.

.

.

.

.

Информация о товаре

Характеристики

Лекарственная форма

От белого до белого с желтоватым оттенком цвета продолговатые таблетки, покрытые плёночной оболочкой, с надписью вдавлением «LO8»

Состав

Вспомогательные вещества: магния стеарат 2,0 мг, повидон К30 5,0 мг, натрия кроскармеллоза 10,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 85,0 мг, лактозы моногидрат 90,0 мг.

Пленочная оболочка: макрогол 6000 около 0,8 мг, титана диоксид около 1,6 мг, тальк около 3,2 мг, гипромеллоза 5 около 5,6 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Лорноксикам является нестероидным противовоспалительным средством, обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, относится к классу оксикамов. В основе механизма действия лежит подавление

синтеза простагландинов (ингибирование фермента циклооксигеназы), приводящее к подавлению воспаления.

Лорноксикам не оказывает влияния на основные показатели состояния организма: температуру тела, частоту сердечных

сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), данные электрокардиограммы (ЭКГ), спирометрию. Анальгетический эффект лорноксикама не связан с наркотическим действием. Препарат Ксефокам не оказывает опиатоподобного действия на центральную нервную систему (ЦНС) и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.

Вследствие наличия местно-раздражающего действия в отношении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и системного

ульцерогенного эффекта, связанных с подавлением синтеза простагландинов, осложнения со стороны ЖКТ являются частыми нежелательными эффектами при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.

Фармакокинетика

Лорноксикам быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме достигается приблизительно через 1-2 ч. Абсолютная биодоступность составляет примерно 90-100%. Эффектов первого прохождения препарата через печень не обнаружено. Средний период полувыведения препарата составляет 3-4 ч. При одновременном приеме лорноксикама с пищей Cmax снижается примерно на 30% и Tmax увеличивается с 1,5 до 2,3 ч. Абсорбция лорноксикама (рассчитанная по AUC) может снижаться до 20%.

Лорноксикам обнаруживается в плазме в неизмененном виде и в виде гидроксилированного метаболита. Степень связывания лорноксикама с белками плазмы составляет около 99% и не зависит от концентрации.

Лорноксикам в значительной степени метаболизируется в печени, в основном посредством гидроксилирования до неактивного 5-гидроксилорноксикама. Биотрансформация лорноксикама осуществляется посредством изофермента CYP2C9. Вследствие полиморфизма гена, кодирующего данный фермент, существуют люди с медленным и быстрым метаболизмом препарата, что может привести к значительному повышению уровня лорноксикама в плазме у лиц с медленным метаболизмом. Гидроксилированный

метаболит не обладает фармакологической активностью. Лорноксикам полностью метаболизируется: примерно 2/3 препарата выводится печенью, а 1/3 – почками в виде неактивного метаболита. Выведение Период полувыведения лорноксикама в среднем

составляет от 3 до 4 ч. После приема внутрь примерно 50% препарата выводится с калом и 42% – почками, главным образом в виде

5-гидроксилорноксикама. Период полувыведения 5-гидроксилорноксикама составляет примерно 9 ч после парентерального введения 1 или 2 раза в сутки. У лиц старческого возраста (старше 65 лет) клиренс препарата снижен на 30-40%. У пациентов с нарушениями функции печени или почек не наблюдается значимых изменений кинетики лорноксикама, за исключением кумуляции у пациентов с хроническими заболеваниями печени после 7 дней лечения в суточной дозе 12 мг или 16 мг.

Читайте также:
Кортизон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Описание препарата КСЕФОКАМ (XEFOCAM)

Противопоказан для детейC осторожностью применяется пожилыми пациентами

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, продолговатые, с вдавленной надписью “L04”.

1 таб.
лорноксикам 4 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 94 мг, магния стеарат, повидон К25, натрия кроскармеллоза, целлюлоза.

Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (Е171), тальк, гипромеллоза.

10 шт. – блистеры из алюминиевой фольги/ПВХ (1) – пачки картонные.

таб., покр. плен. оболочкой, 8 мг: 10 шт.
Рег. №: 3334/98/03/08/14/16/19 от 04.11.2019 – Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, продолговатые, с вдавленной надписью “L08”.

1 таб.
лорноксикам 8 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 90 мг, магния стеарат, повидон К25, кроскармеллоза натрия, целлюлоза.

Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (Е171), тальк, гипромеллоза.

10 шт. – блистеры из алюминиевой фольги/ПВХ (1) – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата КСЕФОКАМ . Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 14.01.2006 г.

Фармакологическое действие

НПВС, относится к классу оксикамов. Оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие, а также обладает жаропонижащим и антиагрегантным действием.

Механизм действия связан с подавлением факторов воспаления; угнетением синтеза простагландинов, обусловленным ингибированием ЦОГ 1 и ЦОГ 2 , что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и угнетению синтеза простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях. Подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

Фармакокинетика

Лорноксикам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ после приема внутрь и из места введения при в/м инъекции. C max в плазме достигается примерно через 1-2 ч после приема внутрь и через 15 мин после в/м введения.

Абсолютная биодоступность составляет 90-100%.

Связывание с белками плазмы составляет 99% и не зависит от концентрации активного вещества.

Лорноксикам полностью метаболизируется. В плазме крови присутствует в основном в неизмененном виде и, в меньшей степени, в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью.

T 1/2 в среднем составляет 4 ч и не зависит от концентрации лорноксикама. Примерно 1/3 его метаболитов выводится из организма почками и 2/3 – через печень.

У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетических параметров лорноксикама.

Показания к применению

Ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит, тендовагинит.

Умеренный и выраженный болевой синдром (в т.ч. артралгия, миалгия, невралгия, люмбаго, ишиалгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах. Лихорадочный синдром (при простудных и инфекционных заболеваниях).

Режим дозирования

При приеме внутрь – по 4 мг 2-3 раза/сут или по 8 мг 2 раза/сут.

В/в или в/м начальная доза – 8-16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте в дозе 8 мг можно ввести повторно еще 8 мг.

  • при приеме внутрь – 16 мг;
  • при сопутствующих заболеваниях ЖКТ, нарушениях функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), при массе тела менее 50 кг, а также после перенесенного обширного оперативного вмешательства – 12 мг в 3 приема.

Побочные действия

  • боли в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота, изжога, диарея;
  • редко – метеоризм, сухость во рту, гастрит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечения из ЖКТ (в т.ч. ректальные), нарушение функции печени.
  • редко – головокружение, головная боль, сонливость, состояние возбуждения, нарушения сна, депрессия, тремор, асептический менингит.
  • редко – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
  • при длительном применении в высоких дозах – кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, носовое, ректальное, геморроидальное), анемия.
  • редко – усиление потоотделения, озноб, изменение массы тела.
  • редко – артериальная гипертензия, тахикардия, развитие или усугубление сердечной недостаточности.
  • редко – дизурия, снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность.
  • кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм.
  • отечный синдром, шум в ушах, изменение массы тела.

Противопоказания к применению

Острое кровотечение из ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенный колит в фазе обострения, бронхиальная астма, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гиповолемия, нарушения свертывания крови (в т.ч. гемофилия, геморрагический диатез, тромбоцитопения), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, кровоизлияние в мозг (в т.ч. подозрение), беременность, период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к лорноксикаму, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лорноксикам противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Читайте также:
Ланзап: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

При нарушениях функции печени лорноксикам следует применять только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

При небольшой степени нарушения функции почек (уровень сывороточного креатинина 150-300 мкмоль/л) лорноксикам следует применять только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска. С осторожностью применять при умеренно выраженной почечной недостаточности.

У пациентов с нарушениями функции почек в период лечения необходим регулярный контроль их функции.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Пациентам пожилого возраста при применении лорноксикама показан контроль АД.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применять при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ (в анамнезе), умеренно выраженной почечной недостаточности, состояниях после хирургических вмешательств, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), у пациентов с массой тела менее 50 кг.

  • небольшая степень нарушения функции почек (уровень сывороточного креатинина 150-300 мкмоль/л);
  • сердечная недостаточность и другие состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК и почечного кровотока;
  • нарушения функции печени;
  • артериальная гипертензия и состояния, сопровождающиеся задержкой жидкости, отеками;
  • пациенты, перенесшие обширное оперативное вмешательство.

У пациентов с нарушениями функции почек в период лечения необходим регулярный контроль функции почек.

Пациентам пожилого возраста, а также больным с артериальной гипертензией при применении лорноксикама показан контроль АД.

При пептической язве желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки терапию следует проводить на фоне одновременного приема блокаторов гистаминовых H 2 -рецепторов или омепразола.

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови, а также показатели функции печени и почек.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку лорноксикам уменьшает скорость психомоторных реакций, в период применения следует соблюдать особую осторожность при управлении автомобилем и других потенциально опасных видах деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антикоагулянтами, ингибиторами агрегации тромбоцитов возможно увеличение времени кровотечения и повышение риска развития кровотечений.

При одновременном применении уменьшается гипотензивное действие бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ.

При одновременном применении усиливается гипогликемическое действие производных сульфонилмочевины.

При одновременном применении уменьшается мочегонное и гипотензивное действие диуретиков.

При одновременном применении с НПВС повышается риск развития побочных эффектов; с дигоксином – снижается почечный клиренс дигоксина; с метотрексатом – повышается концентрация метотрексата в плазме крови; с циметидином – повышается концентрация лорноксикама в плазме крови; с солями лития – возможно увеличение C max лития в плазме крови, что приводит к усилению проявлений побочных эффектов препаратов лития.

Ксефокам

Ксефокам

– симптоматическая терапия боли и воспаления ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита, суставного синдрома при обострении подагры, ревматического поражения мягких тканей.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

таблетки покрытые оболочкой 4 мг и 8 мг

Противопоказания

– повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

– полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);

– геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;

– период после проведения аортокоронарного шунтирования;

– декомпенсированная сердечная недостаточность;

– эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;

– рецидивирующая язва желудка или повторные желудочно-кишечные кровотечения;

– желудочно-кишечные кровотечения, связанные с приемом НПВП в анамнезе;

– воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;

– выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

– выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, гиповолемия или обезвоживание;

– непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозно-галактозная мальабсорбция;

– беременность, период грудного вскармливания;

– детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ (в анамнезе), умеренно выраженная почечная недостаточность, состояния после хирургических вмешательств, возраст старше 65 лет, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием пероральных ГКС (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки покрытые оболочкой

Читайте также:
Паркопан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Внутрь перед приемом пищи, запивая 200 мл воды.

При выраженном болевом синдроме – 8-16 мг, при необходимости – в первые 24 ч дополнительно 16 мг, в дальнейшем – 8 мг 2 раза в сутки.

При воспалительных заболеваниях взрослым начальная доза – 12 мг, затем – 8-16 мг/сут в 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 16 мг.

Раствор для инъекций применяют парентерально.

При послеоперационных болях препарат вводят внутримышечно или внутривенно, при остром приступе люмбаго/ишалгии – внутримышечно.

Начальная доза может составлять 8 мг или 16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте препарата в дозе 8 мг можно дополнительно ввести такую же дозу.

Поддерживающая терапия: по 8 мг 2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 16 мг.

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого одного флакона (8 мг порошка) водой для инъекций (2 мл). После приготовления раствора иглу заменяют.

Внутримышечные инъекции делают длинной иглой.

Длительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 сек, внутримышечного – не менее 5 сек.

Фармакологическое действие

Ксефокам – это нестероидный противовоспалительный препарат класса оксикамов; оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Лорноксикам подавляет синтез простагландинов, угнетая активность изоферментов циклооксигеназы. Также угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов.

Анальгетический эффект лорноксикама не связан с наркотическим действием. Препарат не оказывает опиатоподобного действия на центральную нервную систему (ЦНС), не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, боль в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, изжога, диарея; НПВП-гастропатия (эзофагит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника), нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, депрессия, возбуждение, тремор, асептический менингит.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: отечный синдром.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность.

Со стороны органов чувств: шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение артериального давления.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм.

Местные реакции: гиперемия, болезненность в месте введения.

Прочие: усиление потоотделения, изменение массы тела.

При длительном применении в больших дозах – изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, носовое, ректальное, геморроидальное).

При передозировке возможно усиление побочных эффектов со стороны ЦНС и пищеварительной системы, острая почечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия. Диализ неэффективен.

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать состояние ЖКТ с целью предупреждения ульцерогенного действия или желудочно-кишечного кровотечения. Снизить риск ульцерогенного действия позволяет одновременное назначение омепразола или блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, синтетических аналогов простагландина (мизопростол).

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, желтушность кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

У пациентов с почечной недостаточностью (концентрация креатинина в плазме 150-300 мкмоль/л) требуются коррекция режима дозирования и регулярный контроль функции почек.

Препарат может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды, натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии. Длительное лечение таких больных лорноксикамом может привести к развитию таких заболеваний, как гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность.

Пациентам пожилого возраста, а также при артериальной гипертензии необходим регулярный контроль АД.

Может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Применение препарата противопоказано при беременности и в период лактации.

Взаимодействие

Одновременное применение лорноксикама и:

циметидина – повышает концентрацию лорноксикама в плазме. Взаимодействия с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено;

антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов – возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения, необходим контроль международного нормализованного отношения (MHO);

бета-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента может уменьшать их гипотензивный эффект;

диуретиков – снижает мочегонный эффект и гипотензивное действие;

дигоксина – снижает почечный клиренс дигоксина.

хинолоновых антибиотиков – повышает риск развития судорожного синдрома;

других НПВП или глюкокортикоидов – увеличивает риск ЖКТ кровотечений;

метотрексата – повышает концентрацию метотрексата в сыворотке;

Читайте также:
Зи-фактор: инструкция по применению, отзывы, аналоги

селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышает риск ЖКТ кровотечений.

солей лития – может вызывать увеличение пиковых концентраций лития в плазме и, тем самым, усиливать известные побочные эффекты лития;

циклоспорина – увеличивает нефротоксичность циклоспорина.

производных сульфонилмочевины – может усиливать гипогликемический эффект последних;

алкоголя, кортикотропина, препаратов калия увеличивает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ;

цефамандола, цефоперазона, цефотетана, вальпроевоей кислоты увеличивает риск кровотечения.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 4 мг – 3 года.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг – 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Ксефокам

Добрый день,уважаемые специалисты!
Мне 59 лет. Хочу спросить:проходила лечение у невролога , были сильные боли: шейный остеохондроз, назначили лечение 5 уколов ксефокам (через день)и 10 мильгамма , мильгаммы поставила 8шт.Последние оба укола поставила три дня назад, вовремя лечения постоянные приступы тошноты , тошнота и сейчас не проходит мучает, невролог два дня назад сказала, что возможно это из-за того, что я не всегда принимала омез в день когда ставила ксефокам.
14 декабря я поставила вторую часть прививки Гам-Ковид-Вак(Спутник-V), во время этого первые 2 недели и вторые 2 недели так же были приступы тошноты. Сейчас не могу понять из-за чего тошнота, может это последствия прививки или из-за моего лечения?

Здравствуйте.
Нет, это не может быть последствиями прививки, с учетом прошедшего времени. Скорее всего, это последствия применения Ксефокама. Если Вам был назначен еще и Омепразол (Омез), то действительно следовало его аккуратно принимать. Лучше всего посетить гастроэнтеролога и получить назначение лечения для устранения последствий и улучшения состояния желудочно-кишечного тракта.

Здравствуйте.
Это можно делать в такой ситуации только по личному назначению лечащего врача. Ксефокам и Аэртал – родственные препараты, возможна передозировка и нежелательные явления, если неправильно рассчитать дозы для конкретного пациента.

Добрый день!
Планируем Эко в этом цикле, но у мужа случился приступ подагры, прокололи 4 укола диклофенака по 75мг. До это два месяца назад был первый приступ, тогда пролечили Колхицином и уколами ксефокам 8мг, плюс делали лазерное очищение крови. Через месяц опять был приступ, тогда сделали два укола, сейчас опять приступ, вот уже 5 день и не много стало легче, после 4 укола диклофенака.
Подскажите, влияет ли диклофенак на сперматогенез, стоит ли сейчас идти на эко или теперь надо выждать какое-то время?

Здравствуйте.
Диклофенак не должен отрицательно повлиять на качество спермы. Но после применения Колхицина лучше выждать не менее 3 месяцев.

Здравствуйте. необходимо снять воспаление. Из НПВС препаратов Нимесил, Мовалис, Ксефокам и Целебрекс, какой обладает самым выраженным противовоспалительным эффетом? При приеме курсом около 10 дней любой из них будет необходимо сочетать с Омезом для купирования негативного влияния на желудок, или только Мовалис?

Здравствуйте.
Не имея полной информации о состоянии пациента невозможно правильно назначить лечение. Фразы “снять воспаление” абсолютно недостаточно. К тому же, это запрещено делать заочно даже если информация не такая краткая, какую указали Вы. Пациенту следует получить указания у своего лечащего врача лично, только лечащий врач пациента имеет всю необходимую информацию о ситуации и пациенте.

Обратилась к хирургу с острой болью:выписал мовалис,цифран-непомогло.Попробуем-ксефокам,протекта(40)-врач сказал.Дома прчитала:протекта-биолгическая активная добавка ,не является лекарственнымсредством.Шок!Всю жизнь шарахалась от добавок..а тут попала аж на3000 тыс Прав ли врач?пока легче не стало.

Здравствуйте.
Действительно, биологически-активные добавки к пище (БАД) для лечения не предназначены. Врач может порекомендовать их прием только как вспомогательную меру, так же, как, например, дать рекомендации по составу питания. Если Ваш врач действовал, исходя именно из этой логики, то это допустимо. Если же он рассматривает применение биодобавок именно как лечение, то следует подумать об обращении к другому врачу. Но Вам не должно быть хуже от применения БАД, при условии нормальной переносимости, а также если их прием не подменяет собой настоящего лечения.
Помимо этого, из Вашего рассказа совершенно непонятно, чем вызвана острая боль и обоснованность назначения также оценить невозможно. Вам все же стоит обратиться лично к другому врачу.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: