Лем: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лем – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

НПВС. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Механизм противовоспалительного действия связан с ингибированием ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе простагландина, защищающего слизистую оболочку ЖКТ и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

Показания к применению

— остеоартроза;
— ревматоидного артрита;
— анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева).

Форма выпуска

таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1;
таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2;
таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 4;
таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 1;
таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 2;
таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 3;
таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 4;
таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 1;
таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 2;
таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 3;
таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 4;
таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 1;
таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 2;
таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 3;
таблетки 7.5 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 4;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 1;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 2;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 3;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 15 пачка картонная 4;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 1;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 2;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 3;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 20 пачка картонная 4;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 1;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 2;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 3;
таблетки 15 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 4;

Фармакодинамика

НПВС. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Механизм противовоспалительного действия связан с ингибированием ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе простагландина, защищающего слизистую оболочку ЖКТ и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика

После приема внутрь мелоксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ, абсолютная биодоступность – 89%. Прием одновременно с пищей не влияет на всасывание. Величина концентрации мелоксикама при приеме препарата внутрь в дозах 7.5 и 15 мг пропорциональна дозе.

Равновесное состояние достигается в течение 3-5 дней регулярного приема. При длительном (более 1 года) применении препарата величина концентрации мелоксикама сходна с Css, которая установилась после первых дней приема препарата. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. При приеме препарата 1 раз/сут Cssmin и Cssmax отличаются в небольшой степени и составляют при приеме 7.5 мг 0.4-1.0 мкг/мл, а при приеме 15 мг – 0.8-2.0 мкг/мл соответственно. Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% Cmax в плазме. Vd составляет в среднем 11 л.

Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных метаболитов. Основным является 5′-карбоксимелоксикам, который образуется путем окисления промежуточного метаболита (5′-гидроксиметилмелоксикама). При исследованиях in vitro установлено, что биотрансформация происходит при участии CYP2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов (5′-карбоксимелоксикам – до 60%, 5′-гидроксиметилмелоксикам – 9%, а 2 других – 16% и 4% соответственно). С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T1/2 – 15-20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается.

У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью средней степени тяжести фармакокинетика мелоксикама существенно не меняется.

Использование во время беременности

Препарат противопоказан к применению при беременности. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказания к применению

— “аспириновая” бронхиальная астма;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— почечная недостаточность тяжелой степени (если не проводится гемодиализ);

— тяжелая печеночная недостаточность;

— детский возраст до 15 лет;

— лактация (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Читайте также:
Альтерпур: инструкция по применению, отзывы, аналоги

С осторожностью следует применять препарат у лиц пожилого возраста и у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ в анамнезе.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перфорация желудка или кишечника, кровотечение из ЖКТ (скрытое или явное), повышение активности печеночных ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость во рту, эзофагит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД, ощущение приливов.

Со стороны дыхательной системы: обострение течения бронхиальной астмы, кашель.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна.

Со стороны мочевыделительной системы: отеки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, инфекция мочевыводящих путей, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность.

Со стороны органа зрения: конъюнктивит, нечеткость зрения.

Дерматологические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, повышенная фоточувствительность.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: анафилактоидные реакции (в т.ч. анафилактический шок), отек губ и языка, аллергический васкулит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Способ применения и дозы

При ревматоидном артрите рекомендуемая доза составляет 15 мг/сут; в зависимости от терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.

При остеоартрозе препарат назначают в дозе 7.5 мг/сут, при отсутствии эффекта дозу можно повысить до 15 мг/сут.

При анкилозирующем спондилоартрите суточная доза составляет 15 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

Препарат принимают 1 раз/сут во время еды.

У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции почек, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7.5 мг/сут.

У пациентов с нарушениями функции почек (КК более 25 мл/мин) коррекции режима дозирования не требуется.

Передозировка

Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, кровотечение из ЖКТ, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля (в течение 1 ч после приема препарата); при необходимости проводят симптоматическую терапию. Колестирамин ускоряет выведение мелоксикама из организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ малоэффективны из-за высокой степени связывания мелоксикама с белками крови. Специфического антидота нет.

Взаимодействия с другими препаратами

При одновременном применении с другими НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).

При одновременном применении с метотрексатом повышается вероятность возникновения анемии и лейкопении (показано периодическое проведение общего анализа крови).

При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности.

При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с антикоагулянтами (в т.ч. с гепарином, тиклопидином, варфарином), а также с тромболитическими препаратами (в т.ч. со стрептокиназой, фибринолизином) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови).

При одновременном применении с колестирамином увеличивается выведение мелоксикама через ЖКТ (за счет связывания).

Меры предосторожности при приеме

С осторожностью применяют при заболеваниях верхних отделов ЖКТ в анамнезе, в сочетании с антикоагулянтами, миелотоксичными препаратами, в т.ч. метотрексатом (возможна цитопения).

Возникновение гастродуоденальных язв, кровотечений ЖКТ, побочных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек служит основанием для отмены препарата. Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация), необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.

Риск желудочно-кишечных осложнений. Серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, включая воспаление, кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, могут возникнуть в любое время применения НПВС без предвещающих симптомов. Более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ имеют пожилые пациенты, вероятность проявления этих осложнений повышается также при длительном применении.

Мелоксикам, как и другие НПВС, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Назначение НПВС пациентам с пониженным почечным кровотоком и ОЦК может ускорить декомпенсацию почек (после отмены терапии НПВС функция почек обычно восстанавливается до прежнего уровня). Особенно велик риск развития подобных реакций у пациентов с явлениями дегидратации, застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и тяжелыми заболеваниями почек, у пациентов, получающих диуретики, а также у перенесших значительное оперативное вмешательство, приведшее к гиповолемии (с начала лечения необходим тщательный контроль диуреза и функции почек). В редких случаях НПВС могут вызывать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, некроз мозгового вещества почек или нефротический синдром. При значительном отклонении от нормы уровня сывороточных трансаминаз и других показателей, характеризующих функцию печени, следует прекратить прием и провести контрольные лабораторные исследования. С осторожностью назначают пожилым, ослабленным и истощенным больным.

Применение мелоксикама может вызывать возникновение таких нежелательных эффектов, как головная боль и головокружение, сонливость. В связи с этим следует отказаться от управления транспортными средствами, обслуживания машин и механизмов и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Лем: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лем

Фото препарата

  • Латинское название: Lem
  • Код АТХ: M01AC06
  • Действующее вещество: Мелоксикам (Meloxicam)
  • Производитель: ФП ОБОЛЕНСКОЕ (Россия)
Читайте также:
Пектолван: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Состав

Таблетка Лем содержит 7.5/15 мг активного вещества мелоксикама.

Вспомогательные компоненты: аэросил (коллоидная форма диоксида кремния), стеарат Mg, лактоза, крахмал (картофельный), кроскармеллоза Na, микрокристаллическая целлюлоза, поливинилпирролидон.

Форма выпуска

Лекарство Лем выпускается в виде белых таблеток (допускается желтоватый оттенок) плоскоцилиндрической формы. Таблетки с дозировкой 15 мг имеют риску. Возможна небольшая мраморность таблеток. В блистер упаковано 10 таблеток. В пачке из картона находится инструкция от производителя и 1-4 блистера.

Фармакологическое действие

Медикамент из группы НПВС. Активный компонент мелоксикам обладает антипиретическим, обезболивающим и выраженным противовоспалительным эффектами. Противовоспалительное действие достигается за счёт ингибирования активности специфического фермента Циклооксигеназа-2, который принимает участие в биологическом синтезе простагландинов в очаге воспаления.

На специфический фермент Циклооксигеназу-1 активный компонент воздействует меньше. ЦОГ-1 участвует в процессах синтезирования простагландинов, которые защищают слизистую стенку пищеварительного тракта и участвуют в регуляции кровотока.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывание

После приёма per os действующее вещество абсорбируется из просвета пищеварительного тракта. Показатель абсолютной биологической доступности достигает 89%.

Пища не оказывает влияния на всасывание действующего вещества. Показатели концентрации активного компонента мелоксикама после применения per os в дозах 7.5 и 15 мг пропорциональны количеству медикамента.

Распределение

Регулярное применение лекарственного средства позволяет достичь равновесного состояния на 3-5 день. Показатель концентрации активного вещества при длительной терапии (больше 1 года) схож с СSS, которая устанавливается после первых дней лечения. Показатель связи с плазменными белками — более 90%.

Действующее вещество способно проходить через гистогематические барьеры. В синовиальной жидкости концентрация активного компонента достигает 50% от максимальной концентрации мелоксикама в плазме. Показатель Vd равен 11 л.

Метаболизм

В результате метаболизма в печёночной системе образуется 4 метаболита, которые не обладают фармакологической активностью. Основной из них это 5-карбоксимелоксикам, образующийся в результате окисления 5-гидроксиметилмелоксикама (промежуточный метаболит).

In-vitro исследования установили, что процесс биологической трансформации осуществляется при активном участии изофермента CYP2C9 и пассивном — CYP3A4. Образование двух иных метаболитов осуществляется при участии пероксидазы, активность которой меняется в зависимости от индивидуальных особенностей.

Выведение

Медикамент выводится в виде основных метаболитов с мочой и каловыми массами. В неизменённом виде выводится менее 5% суточной дозы, а в моче лекарственное средство в неизменённом виде обнаруживается только в небольших количествах. Показатель плазменного клиренса равен 8 мл/минуту. Период полувыведения — около 20 часов.

Изменение фармакокинетики

Клиренс медикамента у лиц пожилого возраста заметно снижен. При почечной/печёночной недостаточности (средняя степень тяжести) показатели фармакокинетики существенно не изменятся.

Показания к применению

Противопоказания

    (12-пёрстная кишка, желудок); («аспириновая»);
  • ограничение по возрасту – до 15 лет; ;
  • выраженная патология почечной системы при отсутствии регулярного гемодиализа; ; .

Относительными противопоказаниями являются эрозивные поражения пищеварительного тракта, пожилой возраст пациента.

Побочные действия

Пищеварительный тракт

  • сухость во рту;
  • метеоризм;
  • диарейный синдром;
  • тошнота;
  • рвота;
  • эпигастральные боли;
  • стоматит; ;
  • гепатит;
  • повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина;
  • поражения ЖКТ эрозивно-язвенного характера; ; из ЖКТ (явные, скрытые);
  • перфорация кишечника или желудка;
  • эзофагит.

Дыхательная система

  • появление кашля;
  • обострение/ухудшение течения ранее выявленной бронхиальной астмы.

Сердечно-сосудистая система

  • чувство приливов тока крови;
  • повышение кровяного давления;
  • учащение ЧСС (тахикардия).

Нервная система

  • спутанность мыслей; ; ;
  • дезориентация;
  • шум в ушах; .

Мочевыделительный тракт

    ;
  • интерстициальный нефрит;
  • отёчный синдром;
  • недостаточность почечной системы;
  • гематурия;
  • инфекционные поражения мочевыделительного тракта;
  • медуллярный почечный некроз.

Аллергические ответы

  • васкулит; ;
  • синдром Лайелла;
  • анафилактоидные реакции;
  • отёчность языка и губ;
  • экссудативная эритема;
  • лихорадка.

Органы зрения

  • нечёткость зрительного восприятия; .

Дерматологические реакции

    ;
  • кожные высыпания; ;
  • повышенная фоточувствительность.

Лем, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Лем предназначены для приёма per os. Для уменьшения выраженности негативных реакций предпочтительнее принимать лекарство во время еды.

Ревматоидный артрит

Рекомендуемая производителем суточная дозировка мелоксикама – 15 мг. Лечащим врачом количество медикамента может быть снижено до 7.5 мг/сутки в зависимости от терапевтического эффекта лекарственного средства.

Анкилозирующий спондилоартрит

Рекомендуемая производителем суточная дозировка – 15 мг (увеличивать нельзя).

Остеоартроз

Терапию начинают с назначения 7.5 мг Лемма в сутки. По необходимости количество Мелоксикама увеличивают вдвое (при отсутствии ожидаемого эффекта).

Пациентам, которые страдают патологией почечной системы и получают гемодиализ, а также лицам с предрасположенностью к лекарственной аллергии, гиперчувствительности рекомендуется принимать не больше 7.5 мг Мелоксикама в сутки. При показателе КК более 25 мл/минуту не требуется коррекция схемы лечения.

Передозировка

Клиническая картина отравления складывается из нескольких негативных симптомов:

  • кровотечения из пищеварительного тракта;
  • тошнота;
  • нарушения сознания;
  • недостаточность печёночной системы;
  • эпигастральные боли;
  • асистолия;
  • остановка дыхания;
  • острая недостаточность почечной системы;
  • рвота.

Терапия включает процедуры, направленные на снятие интоксикации и выведение остатков медикамента из организма: симптоматическое и посиндромное лечение, назначение Активированного угля и других энтеросорбирующих медикаментов в течение первого часа после отравления.

Своевременное применение Колестирамина способствует выведению активного вещества Лема из организма. Действующий компонент Мелоксикам плохо связывается с плазменными белками, поэтому защелачивание мочи, назначение форсированного диуреза и гемодиализа малоэффективно. Специфический антидот не разработан.

Взаимодействие

Риск развития язвенных и эрозивных поражений (в худшем случае — кровотечений) в пищеварительном тракте значительно возрастает при одновременном применении иных медикаментов из группы НПВС.

Читайте также:
Коккулин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лем способен снижать эффективность антигипертензивных лекарственных средств. Наблюдается эффект кумуляции Li при одновременной терапии препаратами лития (в худших случаях отмечается токсическое влияние), что требует обязательного измерения концентрации Li в крови.

Терапия Метотрексатом может спровоцировать лейкопению, анемию, что требует контроля над показателями ОАК. Риск развития недостаточности почечной системы возрастает при применении Циклоспорина, диуретических средств.

Заметно снижается эффективность контрацептивных средств, установленных внутриматочно.

Колестирамин усиливает выведение Мелоксикама из просвета пищеварительного тракта, что достигается за счёт эффекта связывания.

Условия продажи

Медикамент можно приобрести в аптечных пунктах, киосках. Требуется предъявление рецептурного бланка с врачебной печатью.

Условия хранения

Транспортировка и хранение таблеток должны производиться в оригинальной упаковке при соблюдении температурного режима (до 25 градусов).

Срок годности

Особые указания

Пациентам, которые получают антикоагулянтную терапию, Лем назначают с осторожностью (повышает риск кровотечений из пищеварительного тракта).

Лицам с гиповолемией после оперативных вмешательств, а также пациентам с цирротическим поражением печёночной системы, с хронической сердечной недостаточностью медикамент назначают с осторожностью под контролем работы почек и показателей крови.

Лицам, которые применяют диуретические средства, необходимо принимать достаточное количество жидкости во время лечения. При регистрации аллергических ответов (крапивница, кожные высыпания, фотосенсибилизация, зуд), не купируемых антигистаминными препаратами (Тавегил, Цетрин, Ксизал) Лем отменяют.

Т.к. медикамент может вызывать головные боли, сонливость, головокружения, то во время лечения не рекомендуется управлять сложными механизмами/автотранспортными средствами.

Лем: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Ревматоидный артрит; остеоартроз; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и др. воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суспензия для приема внутрь

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к НПВП др. групп), сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), тяжелая печеночная недостаточность, ХПН у больных, не подвергающихся диализу (КК менее 30 мл/мин), активное желудочно-кишечное кровотечение; прогрессирующие заболевания почек, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения аортокоронарного шунтирования, подтверждённая гиперкалиемия, воспалительные заболевания кишечника, детский возраст (до 12 лет), беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, во время еды, в суточной дозе 7.5-15 мг. Максимальная суточная доза – 15 мг, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, – 7.5 мг. При незначительном или умеренном снижении функции почек (КК более 25 мл/мин), а также при циррозе печени в стабильном клиническом состоянии коррекции дозы не требуется. Начальная доза у пациентов с повышенным риском побочных эффектов составляет 7.5 мг/сут.

Ректально – 15 мг (одна свеча) 1 раз в сутки.

Фармакологическое действие

НПВП, обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим действием. Относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты. Механизм действия – ингибирование синтеза Pg в результате избирательного подавления ферментативной активности ЦОГ2. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма ЦОГ2 селективность снижается. Подавляет синтез Pg в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ2. Реже вызывает эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ.

Побочные действия

Частота: часто – более 1%; нечасто – 0.1-1%; редко – 0.01-0.1%; очень редко – менее 0.01%.

Со стороны пищеварительной системы: часто – диспепсия, в т.ч. тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор, метеоризм, диарея; нечасто – преходящее повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, отрыжка, эзофагит, гастродуоденальная язва, кровотечение из ЖКТ (в т.ч. скрытое), стоматит; редко – перфорация ЖКТ, колит, гепатит, гастрит.

Со стороны органов кроветворения: часто – анемия; нечасто – изменение формулы крови, в т.ч. лейкопения, тромоцитопения.

Со стороны кожных покровов: часто – зуд, кожная сыпь; нечасто – крапивница; редко – фотосенсибилизация, буллезные высыпания, многоформная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм.

Со стороны нервной системы: часто – головокружение, головная боль; нечасто – вертиго, шум в ушах, сонливость; редко – спутанность сознания, дезориентация, эмоциональная лабильность.

Со стороны ССС: часто – периферические отеки; нечасто – повышение АД, сердцебиение, “приливы” крови к коже лица.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – гиперкреатининемия и/или повышение концентрации мочевины в сыворотке крови; редко – острая почечная недостаточность; связь с приемом мелоксикама не установлена – интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия.

Со стороны органов чувств: редко – конъюнктивит, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрительного восприятия.

Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек, анафилактоидные/анафилактические реакции.

Особые указания

При возникновении пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения, развитии побочных эффектов со стороны кожи и слизистых оболочек препарат следует отменить.

У больных с уменьшенным ОЦК и сниженной клубочковой фильтрацией (дегидратация, ХСН, цирроз печени, нефротический синдром, клинически выраженные заболевания почек, прием диуретиков, обезвоживание после больших хирургических операций) возможно появление клинически выраженной ХПН, которая полностью обратима после отмены препарата (у таких пациентов в начале лечения следует мониторировать суточный диурез и функцию почек). При стойком и существенном повышении трансаминаз и изменении др. показателей функции печени препарат следует отменить и провести контрольные тесты.

Читайте также:
Женеттен: инструкция по применению, отзывы, аналоги

У больных с повышенным риском побочных эффектов лечение начинают с дозы 7.5 мг. В терминальной стадии ХПН у пациентов, находящихся на диализе, доза не должна превышать 7.5 мг/сут. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (при появлении головокружений и сонливости). Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Взаимодействие

При одновременном приеме с др. НПВП повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения; повышает концентрацию Li+ в плазме при одновременном применении с препаратами Li+; снижает эффективность ВМК, гипотензивных ЛС; непрямые антикоагулянты, тиклопидин, гепарин, тромболитики повышают риск кровотечений; метотрексат усиливает миелодепрессивное действие; диуретики повышают риск развития нарушений функции почек; циклоспорин усиливает нефротоксическое действие; колестирамин ускоряет выведение.

Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Наличие препарата Лем *

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Лем: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Ваш город – Москва?

От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки.

Ваш город – Москва?

От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки.

  • Товар дня
  • Скидки
  • Акции
  • Хиты продаж
  • Личный кабинет
    • Избраннное
    • Просмотренное
      • Лекарства от аллергии
      • Антибиотики
      • Антисептические и дезинфицирующие средства
      • Болеутоляющие и жаропонижающие средства
      • Гомеопатические препараты
      • Препараты от болезней легких
      • Желудок, кишечник, печень
      • Препараты для лечения неврологических заболеваний
      • Лекарства для сердца и сосудов
      • Эндокринология
      • Вакцины
      • Препараты от алкоголизма и наркотической зависимости
      • Реанимация, анестезия
      • Препараты для лечения уха, горла, носа
      • Препараты для полости рта
      • Средства от геморроя
      • Противовирусные препараты
      • Препараты для обмена веществ
      • Лекарства для иммунитета
      • Лекарства от болезней крови
      • Лекарства от заболеваний мочеполовой системы
      • Лекарства для глаз
      • Лекарства от гинекологических заболеваний
      • Лекарства от отравлений
      • Препараты для лечения кожи
      • Препараты для лечения маммологических заболеваний
      • Противогрибковые препараты
      • Средства от укачивания
      • Опорно-двигательная система
      • Лекарства от паразитов
      • Препараты для лечения онкологических заболеваний
      • БАДы
      • Витамины
      • Медицинские приборы
      • Ортопедия
        • Ортопедические подушки
        • Ортезы и шины
        • Для детей
        • Ортопедические корсеты, корректоры осанки
        • Бандажи и корсеты
        • Ледоступы и ледоходы
        • Стельки и корректоры
        • Лечебно-профилактический трикотаж
        • Медицинские расходные материалы
        • Чулочно-носочные изделия
        • Косметические приборы
        • Бальзамы для губ
        • Средства для зубов и полости рта
        • Антибактериальное мыло, гели, антисептики для рук
        • Расчески и щетки
        • Средства женской гигиены
        • Ватные диски и палочки
        • Гигиена детей
        • Туалетная бумага и салфетки
        • Средства мужской гигиены
        • Дезодоранты
        • Инструменты для маникюра и педикюра
        • Презервативы
        • Средства по уходу за телом
        • Уход за кожей лица
        • Уход за волосами
        • Косметические наборы
        • Косметика для рук и ногтей
        • Декоративная косметика
        • Средства для ванны и душа
        • Уход для атопичной кожи
        • Средства для загара
        • Косметика для мужчин
        • Средства для ног
        • Средства для ухода за ногтями
        • Эфирные масла для ароматерапии
        • Гигиена и уход
        • Беременным и кормящим
        • Игрушки
        • Все для кормления
        • Детская бытовая техника и электроника
        • Помпы
        • Мастурбаторы
        • Эротические стимуляторы
        • Секс-мебель, качели, приспособления
        • Вибраторы и фаллоимитаторы
        • Интимная косметика и парфюмерия
        • Вагинальные шарики
        • Аксессуары и книги

        Лем таблетки 7,5 мг 20 шт.

        Лем таблетки 15 мг 20 шт.

        Инструкция по применению

        Форма выпуска, состав и упаковка

        Лем выпускается в форме таблеток. Согласно инструкции в состав препарата входит: • meloxicam; • углевод группы дисахаридов, содержится в молоке и молочных продуктах; • водорастворимый полимер, составленный из мономерных единиц N-винилпирролидона; • химическое соединение, соль магния и стеариновой кислоты; • МКЦ; • полисорб; • крахмал, извлеченный из картофеля; • carmellosum natricum connexum. Лем купить можно в нашей интернет-аптеке. Средняя цена Лем доступна каждому рядовому сотруднику. Лем в Москве отпускается по рецепту. В нашей интернет-аптеке вы сможете найти аналоги препарата Лем. При заказе на других интернет ресурсах, уточняйте наличие и способ доставки. Отзывы препарата лем можете найти под инструкцией. Таблетки имеют желтовато-белый цвет или могут иметь светло желтый оттенок.

        Показания

        Лем имеет применение в лечебных курсах в качестве симптоматического лечения при: • дегенеративно-дистрофическом заболевании суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей; • системном воспалительном заболевании соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом; • воспалении межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается, как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения.

        Противопоказания

        Препарат имеет ряд противопоказаний: • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • язвенные поражения ЖКТ; • поражения печени; • дети; • беременность; • подростки, не достигшие 15-ти летнего возраста; • грудное вскармливание.

        Способ применения и дозы

        7,5 мг ПО один раз в день. При необходимости дозировка может быть увеличена до 15 мг ПО один раз в день, что является максимальной рекомендуемой суточной дозой. Используйте самую низкую эффективную дозу мелоксикама в течение кратчайшего периода времени в соответствии с индивидуальными целями лечения пациента.

        Побочные действия

        Препарат имеет ряд побочных эффектов: • диспепсия; • отрыжка; • инфекция; • головная боль; • синусит; • ларингит; • фарингит; • диарея; • тошнота; • артралгия; • грипп; • боли в животе; • боли в спине; • головокружение; • бессонница; • метеоризм; • сыпь; • макулопапулезная сыпь; • рвота; • кашель; • зуд; • повышенная частота мочеиспускания; • ксеростомия; • гастроэзофагеальный рефлюкс; • пурпура; • прибавка в весе; • лихорадка; • крапивница; • обморок; • недомогание; • головокружение; • тремор; • усталость; • парестезии; • потеря веса; • алопеция; • светочувствительность; • диафорез; • тревога; • стимуляция аппетита; • дисгевзия; • шум в ушах; • анорексия; • пироз; • сонливость.

        Передозировка

        В случае передозировки обратиться к врачу.

        Лекарственное взаимодействие

        Аддитивные нежелательные желудочно-кишечные (GI) эффекты возможны, если мелоксикам используется с салицилатами (например, аспирином). Одновременное использование аспирина и нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) действительно увеличивает риск серьезных желудочно-кишечных событий. Одновременный прием аспирина, ASA (3000 мг/день) здоровым добровольцам увеличивал AUC мелоксикама на 10% и увеличивал пиковые концентрации мелоксикама в плазме на 24%. Из-за отсутствия эффекта тромбоцитов мелоксикам не заменяет аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

        Особые указания

        НПВП, такие как мелоксикам, могут представлять репродуктивный риск, задерживая или предотвращая простагландин-опосредованный разрыв яичниковых фолликулов, который связан с обратимым бесплодием. Небольшие исследования женщин, получавших НПВП, продемонстрировали обратимую задержку овуляции. Подумайте об отмене НПВП у женщин, которые испытывают трудности с зачатием или которые проходят оценку бесплодия.

        Фармакологическое действие

        Как и другие НПВП, мелоксик конкурентно замедляет группу изоферментов, включающих в себя циклооксигеназу (ЦОГ), ЦОГ-1 и ЦОГ-2, тем самым оказывая блокировку связывания субстрата. За счет этого производится болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие на организм вцелом. Ферменты СОХ-1 и СОХ-2 катализируют превращение арахидоновой кислоты в простагландин G2 (PGG2), первый этап синтеза простагландинов и тромбоксанов, которые участвуют в быстрых физиологических реакциях. Изоферменты ЦОГ также ответственны за реакцию пероксидазы, на которую не влияют НПВП. Кроме того, НПВП не подавляют синтез лейкотриенов путями липоксигеназы. COX-1 конститутивно экспрессируется почти во всех тканях, тогда как COX-2, по-видимому, конститутивно экспрессируется только в головном мозге, почках, костях, репродуктивных органах и некоторых новообразованиях (например, при раке толстой кишки и простате). ЦОГ-1 отвечает за синтез простагландинов в ответ на стимуляцию циркулирующими гормонами, а также за поддержание нормальной функции почек, целостности слизистой оболочки желудка и гемостаза. Противовоспалительная активность. Противовоспалительный механизм мелоксикама обусловлен снижением синтеза простагландинов за счет ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Похоже, что противовоспалительные эффекты могут быть связаны главным образом с ингибированием изофермента ЦОГ-2. Однако ЦОГ-1 экспрессируется на некоторых участках воспаления. COX-1 экспрессируется в суставах пациентов с ревматоидным артритом или остеоартритом, особенно с синовиальной оболочкой, и является основным ферментом синтеза простагландина при бурсите человека. Мелоксикам оказывает предпочтительное влияние на циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) по сравнению с изоферментами циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1). В сравнительном исследовании отношение селективности IC50 in vitro (50% ингибирующих концентраций ЦОГ-1: ЦОГ-2) в анализе цельной крови человека на мелоксикам составляет 2 по сравнению с рофекоксибом 36, целекоксибом 6,6, диклофенаком 3 и индометацином 0,4. Анальгетическая активность. Мелоксикам эффективен в тех случаях, когда воспаление вызывает чувствительность болевых рецепторов (гипералгезия). Похоже, что простагландины, в частности простагландины E и F, ответственны за сенсибилизацию болевых рецепторов; следовательно, НПВП оказывают косвенное обезболивающее действие, ингибируя выработку дополнительных простагландинов и не влияют непосредственно на гипералгезию или болевой порог. Описание жаропонижающего действия: мелоксикам способствует возвращению к нормальной установке температуры тела в гипоталамусе, подавляя синтез простагландинов, в частности PGE2, в органах околозвездного желудка в гипоталамусе и рядом с ним. Хотя мелоксикам не показан для лечения лихорадки, у некоторых пациентов он может маскироваться, особенно при высоких или хронических дозировках.

        Лем: инструкция по применению, отзывы, аналоги

        Фармакодинамика
        Лем – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Противовоспалительное действие связано с торможением ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), участвующую в синтезе простагландина, защищающего слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

        Фармакокинетика

        Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсолютная биодоступность мелоксикама – 89%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание. При использовании препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. Равновесные концентрации достигается в течение 3-5 дней. При длительном применении препарата (более 1 года), концентрации сходны с таковыми, которые отмечаются после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4-1,0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг – 0,8-2,0 мкг/мл, (приведены, соответственно, значения Cmin и Сmax). Лем проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% максимальной концентрации препарата в плазме.
        Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP 2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP 3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.
        Выводится в равной степени с через кишечник и почки, преимущественно в виде метаболитов. Через кишечник в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Период полувыведения (Т1/2) мелоксикама составляет 15-20 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. Объем распределения низкий, и составляет в среднем 11 л.
        Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенным образом существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

        Показания к применению

        – Симптоматическое лечение остеоартроза;
        – Симптоматическое лечение ревматоидного артрита;
        – Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева).

        Противопоказания

        – гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
        – противопоказан в период после проведения аортокоронарного шунтирования;
        – некомпенсированная сердечная недостаточность;
        – полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и др. НПВП (в т.ч. в анамнезе);
        – эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
        – воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
        – цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения
        – выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
        – выраженная почечная недостаточность у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия.
        – беременность, период грудного вскармливания;
        – детский возраст до 15 лет;

        С осторожностью

        Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин. Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
        – Антикоагулянты (например, варфарин)
        – антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел)
        – пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон)
        – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
        Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

        Способ применения и дозы

        Препарат принимают внутрь во время еды один раз в день.
        Рекомендуемый режим дозирования:
        – Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки.
        – Остеоартроз: 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки.
        – Анкилозирующий спондилоартрит: 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.
        У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.

        Побочные действия

        Со стороны пищеварительной системы: более 1% – диспепсия, в т.ч. тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор, метеоризм, диарея; 0,1-1% – преходящее повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, отрыжка, эзофагит, гастродуоденальная язва, кровотечение из ЖКТ (в т.ч. скрытое), стоматит; менее 0,1% – перфорация ЖКТ, колит, гепатит, гастрит.
        Со стороны органов кроветворения: более 1% – анемия; 0,1-1% – изменение формулы крови, в т.ч. лейкопения, тромоцитопения.
        Со стороны кожных покровов: более 1% – зуд, кожная сыпь; 0,1-1% – крапивница; менее 0,1% – фотосенсибилизация, буллезные высыпания, мультиформная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
        Со стороны дыхательной системы: менее 0,1% – бронхоспазм.
        Со стороны нервной системы: более 1% – головокружение, головная боль; 0,1-1% – вертиго, шум в ушах, сонливость; менее 0,1% – спутанность сознания, дизориентация, эмоциональная лабильность.
        Со стороны сердечно-сосудистой системы: более 1% – периферические отеки; 0,1-1% – повышение АД, сердцебиение, “приливы” крови к коже лица.
        Со стороны мочевыделительной системы: 0,1-1% – гиперкреатининемия и/или повышение мочевины в сыворотке крови; менее 0,1% – острая почечная недостаточность; связь с приемом мелоксикама не установлена – интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия.
        Со стороны органов чувств: менее 0,1% – конъюнктивит, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрения.
        Аллергические реакции: менее 0,1% – ангионевротический отек, анафилактоидные/анафилактические реакции.

        Передозировка

        Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ-кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.
        Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа, симптоматическая терапия). Колестирамин ускоряет выведение препарата с организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ – малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.

        Взаимодействие с другими лекарственными средствами

        – При одновременном применении с другими НПВП (а также с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ;
        – При одновременном применении с гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности действия последних;
        – При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови);
        – При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показан периодический контроль общего анализа крови);
        – При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности;
        – При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних;
        – При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свёртываемости крови).
        – При одновременном применении с колестирамином, в результате связывания мелоксикама, усиливается его выведение через ЖКТ.
        – При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина возрастает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

        Особые указания

        – Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагуляционной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения язвенно-эрозивных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
        – Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.
        – У пациентов с почечной недостаточность, если клиренс креатинина более 25 мл/мин не требуется коррекции режима дозирования.
        – У пациентов, находящихся на диализе, дозировка препарат не должна превышать 7.5 мг/сутки.
        – Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости.
        – Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосесибилизация) необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.
        – Лем, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
        – Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез простагландинов может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть.
        Управления транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов
        Применение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружений, сонливости. Следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

        Форма выпуска

        Таблетки по 7,5 мг и 15 мг.
        По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
        По 20 или 30 таблеток в банку светозащитного стекла или в банку полимерную или во флакон полимерный.
        Каждую банку или флакон или 1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

        Условия хранения

        Список Б. В сухом, защищенном от света месте, недоступном детям, при температуре не выше 25 °С.
        Хранить в недоступном для детей месте.

        Срок годности

        Условия отпуска

        Производитель

        ЗАО «Северная звезда», Россия
        Юридический адрес предприятия-производителя:
        111141, г. Москва, Зеленый проспект, д.5/12, стр.1
        Адрес производства и принятия претензий от потребителей:
        188663, Ленинградская обл., Всеволожский р-н, г.п. Кузьмоловский.

        ЛЕМ : инструкция по применению

        таблетки от белого с желтоватым оттенком до светло-желтого цвета, плоскоцилиндрической формы. Таблетки с дозировкой 7,5 мг – без риски, с дозировкой 15 мг – с риской. Допускается легкая мраморность.

        Состав

        одна таблетка содержит:
        Активное вещество – мелоксикам 7,5 мг или 15 мг
        Вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), поливинилпирролидон (повидон), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, аэросил (кремния диоксид коллоидный), крахмал картофельный, натрия кроскармелоза.

        нестероидный противовоспалительный препарат

        Фармакологические свойства

        Мелоксикам – нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и анальгетическим действием.
        Противовоспалительное действие связано с торможением ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), участвующую в синтезе простагландина, защищающего слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

        Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсолютная биодоступность мелоксикама – 89%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание. При использовании препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. Равновесные концентрации достигается в течение 3-5 дней. При длительном применении препарата (более 1 года), концентрации сходны с таковыми, которые отмечаются после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4-1,0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг – 0,8-2,0 мкг/мл, (приведены, соответственно, значения Cmin и Сmax). Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% максимальной концентрации препарата в плазме.
        Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP 2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP 3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.
        Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Период полувыведения (Т1/2) мелоксикама составляет 15-20 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. Объем распределения низкий, и составляет в среднем 11 л.
        Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенным образом существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

        Показания к применению

        Симптоматическое лечение остеоартроза; Симптоматическое лечение ревматоидного артрита; Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева).

        Противопоказания

        гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата; аспириновая бронхиальная астма; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ); тяжелая печеночная недостаточность; дети в возрасте до 15 лет; беременность; период лактации. С осторожностью
        Препарат следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста. Эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Способ применения и дозировка
        Препарат принимают внутрь во время еды один раз в день.
        Рекомендуемый режим дозирования: Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки. Остеоартроз: 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки.
        Анкилозирующий спондилоартроз: 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.
        У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки. Беременность и лактация
        Препарат не рекомендуется применять в период беременности и лактации.

        Побочное действие

        Органы пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перфорация желудка или кишечника, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное), повышение активности «печеночных» ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость рта, эзофагит.
        Сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение артериального давления, ощущение «приливов».
        Дыхательная система: обострение течения астмы, кашель.
        Центральная нервная система: головная боль, головокружение, шум в ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна.
        Мочеполовая система: отёки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, мочевая инфекция, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность.
        Органы зрения: конъюктивит, нечеткость зрения.
        Кожные покровы: зуд, кожная сыпь, крапивница, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность.
        Система кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
        Аллергические реакции: анафилактоидные реакции (в т.ч. анафилактический шок), отек губ и языка, аллергический васкулит.
        Другие: лихорадка. Взаимодействие с другими лекарственными средствами При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами (а также с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ; При одновременном применении с гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности действия последних; При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови); При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показан периодический контроль общего анализа крови); При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности; При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних; При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свёртываемости крови). При одновременном применении с колестирамином, в результате связывания мелоксикама, усиливается его выведение через ЖКТ. Управления транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов
        Применение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружений, сонливости. Если возникают вышеуказанные явления необходимо отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов.

        Передозировка

        Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ-кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.
        Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа, симптоматическая терапия. Холестирамин ускоряет выведение препарата с организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ – малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.

        Особые указания

        Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагуляционно терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения язвенно-эрозивных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств. У пациентов с почечной недостаточность, если клиренс креатинина более 25 мл/мин не требуется коррекции режима дозирования. У пациентов, находящихся на диализе, дозировка препарат не должна превышать 7.5 мг/сутки. Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости. Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосесибилизация) необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата. Управления транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов
        Применение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружений, сонливости. Следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

        Форма выпуска

        Таблетки по 7,5 мг и 15 мг.
        По 10, 15, 20, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
        По 1, 2, 3 или 4 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению в пачке из картона.

        Лем: инструкция по применению, отзывы, аналоги

        Лем (Lem): 1 отзыв врача, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

        Фото лема

        Отзывы врачей о леме

        Врач УЗИ Артеменко К. А., Белгород

        Артеменко К. А.
        врач УЗИ
        кандидат наук
        стаж 28 лет

        Рейтинг 3,3 / 5
        Эффективность
        Цена/качество
        Побочные эффекты

        Прием пищи не оказывает влияния на всасывание действующего вещества.

        Несколько завышенная цена.

        Отечественный препарат “Лем” с неплохим анальгезирующим свойством. Удобен в применении – его принимают 1 раз в сутки во время еды. Опыт применения – язвенная болезнь желудка у пациента в период обострения. Сочетание с базовой терапией – снял болевые симптомы в животе достаточно эффективно. Есть ограничение – повышенная чувствительность к компонентам препарата, и пациенты до 15 лет жизни.

        Отзывы пациентов о леме

        Формы выпуска

        таблетки

        Инструкция по применению лема

        Фармакология

        НПВС. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

        Механизм противовоспалительного действия связан с ингибированием ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе простагландина, защищающего слизистую оболочку ЖКТ и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

        Фармакокинетика

        После приема внутрь мелоксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ, абсолютная биодоступность – 89%. Прием одновременно с пищей не влияет на всасывание. Величина концентрации мелоксикама при приеме препарата внутрь в дозах 7.5 и 15 мг пропорциональна дозе.

        Равновесное состояние достигается в течение 3-5 дней регулярного приема. При длительном (более 1 года) применении препарата величина концентрации мелоксикама сходна с Css, которая установилась после первых дней приема препарата. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. При приеме препарата 1 раз/сут Css min и Css max отличаются в небольшой степени и составляют при приеме 7.5 мг 0.4-1.0 мкг/мл, а при приеме 15 мг – 0.8-2.0 мкг/мл соответственно. Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% Cmax в плазме. Vd составляет в среднем 11 л.

        Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных метаболитов. Основным является 5′-карбоксимелоксикам, который образуется путем окисления промежуточного метаболита (5′-гидроксиметилмелоксикама). При исследованиях in vitro установлено, что биотрансформация происходит при участии CYP2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

        Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов (5′-карбоксимелоксикам – до 60%, 5′-гидроксиметилмелоксикам – 9%, а 2 других – 16% и 4% соответственно). С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T1/2 – 15-20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин.

        Фармакокинетика в особых клинических случаях

        У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается.

        У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью средней степени тяжести фармакокинетика мелоксикама существенно не меняется.

        Форма выпуска

        Таблетки от белого с желтоватым оттенком до светло-желтого цвета, плоскоцилиндрические, допускается легкая мраморность.

        1 таб.
        мелоксикам 7.5 мг

        Вспомогательные вещества: лактоза, поливинилпирролидон (повидон), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал картофельный, натрия кроскармеллоза.

        10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
        10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
        10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
        10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
        15 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
        15 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
        15 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
        15 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
        20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
        20 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
        20 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
        20 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
        30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
        30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
        30 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
        30 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

        Дозировка

        При ревматоидном артрите рекомендуемая доза составляет 15 мг/сут; в зависимости от терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.

        При остеоартрозе препарат назначают в дозе 7.5 мг/сут, при отсутствии эффекта дозу можно повысить до 15 мг/сут.

        При анкилозирующем спондилоартрите суточная доза составляет 15 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

        Препарат принимают 1 раз/сут во время еды.

        У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции почек, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7.5 мг/сут.

        У пациентов с нарушениями функции почек (КК более 25 мл/мин) коррекции режима дозирования не требуется.

        Передозировка

        Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, кровотечение из ЖКТ, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

        Лечение: промывание желудка, прием активированного угля (в течение 1 ч после приема препарата); при необходимости проводят симптоматическую терапию. Колестирамин ускоряет выведение мелоксикама из организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ малоэффективны из-за высокой степени связывания мелоксикама с белками крови. Специфического антидота нет.

        Взаимодействие

        При одновременном применении с другими НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ.

        При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно снижение эффективности действия последних.

        При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).

        При одновременном применении с метотрексатом повышается вероятность возникновения анемии и лейкопении (показано периодическое проведение общего анализа крови).

        При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности.

        При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних.

        При одновременном применении с антикоагулянтами (в т.ч. с гепарином, тиклопидином, варфарином), а также с тромболитическими препаратами (в т.ч. со стрептокиназой, фибринолизином) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови).

        При одновременном применении с колестирамином увеличивается выведение мелоксикама через ЖКТ (за счет связывания).

        Побочные действия

        Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перфорация желудка или кишечника, кровотечение из ЖКТ (скрытое или явное), повышение активности печеночных ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость во рту, эзофагит.

        Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД, ощущение приливов.

        Со стороны дыхательной системы: обострение течения бронхиальной астмы, кашель.

        Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна.

        Со стороны мочевыделительной системы: отеки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, инфекция мочевыводящих путей, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность.

        Со стороны органа зрения: конъюнктивит, нечеткость зрения.

        Дерматологические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, повышенная фоточувствительность.

        Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

        Аллергические реакции: анафилактоидные реакции (в т.ч. анафилактический шок), отек губ и языка, аллергический васкулит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

        Показания

        • остеоартроза;
        • ревматоидного артрита;
        • анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева).

        Противопоказания

        МладенцыДетиБеременныеГрудное вскармливаниеЗаболевания печениЗаболевания почек

        • “аспириновая” бронхиальная астма;
        • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
        • почечная недостаточность тяжелой степени (если не проводится гемодиализ);
        • тяжелая печеночная недостаточность;
        • детский возраст до 15 лет;
        • беременность;
        • лактация (грудное вскармливание);
        • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

        С осторожностью следует применять препарат у лиц пожилого возраста и у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ в анамнезе.

        Особенности применения

        Применение при беременности и кормлении грудью

        Препарат противопоказан к применению при беременности. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

        Применение при нарушениях функции печени
        Применение при нарушениях функции почек

        У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции почек, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7.5 мг/сут. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, не находящимся на гемодиализе.

        У пациентов с нарушениями функции почек (КК более 25 мл/мин) коррекции режима дозирования не требуется.

        Применение у детей
        Применение у пожилых пациентов
        Особые указания

        Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, получающих антикоагуляционную терапию.

        Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.

        Пациенты, одновременно принимающие диуретики и мелоксикам, должны получать достаточное количество жидкости.

        При появлении аллергических реакций (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация) следует прекратить прием препарата.

        Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

        Если на фоне применения препарата возникает головная боль, головокружение, сонливость, то пациенту не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: