Левофлоксацин, инструкция по прменению для детей и взрослых, аналоги и противопоказания

Инструкция по применению ЛЕВОФЛОКСАЦИН (LEVOFLOXACIN)

Код ATX: Противомикробные препараты для системного применения (J) > Противомикробные препараты для системного применения (J01) > Антибактериальные препараты – производные хинолона (J01M) > Фторхинолоны (J01MA) > Levofloxacin (J01MA12)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой желтовато-белого цвета, двояковыпуклые.

1 таб.
левофлоксацина гемигидрат 256.2 мг,
что соответствует содержанию левофлоксацина 250 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал, повидон (поливинилпирролидон), натрия крахмала гликолат, кремния диоксид (аэросил), кальция стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), титана диоксид (E171), триацетин.

5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

таб., покр. оболочкой, 500 мг: 5 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 014940 от 08.04.2015 – Действующее

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, двояковыпуклые.

1 таб.
левофлоксацина гемигидрат 514.5 мг,
что соответствует содержанию левофлоксацина 500 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, кремния диоксид, кальция стеарат, стеариновая кислота, натрия альгинат.

Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (E171), полисорбат 80 (твин-80), краситель желтый хинолиновый, масло вазелиновое.

5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Описание лекарственного препарата ЛЕВОФЛОКСАЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2013 году. Дата обновления: 20.11.2012 г.

Фармакологическое действие

Противомикробный препарат из группы фторхинолонов. Бактерицидный эффект проявляется за счет ингибирования активности бактериальной ДНК-гиразы и топоизомеразы IV.

Левофлоксацин имеет широкий спектр антибактериальной активности против большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, активен в отношении бактерий, устойчивых к действию других антибиотиков (аминогликозидов, макролидов и бета-лактамов).

Резистентность к левофлоксацину вследствие спонтанных мутаций in vitro является редким случаем (в пределах от 10 -9 до 10 -10 ).

Хотя перекрестная устойчивость наблюдалась между левофлоксацином и другими фторхинолонами, некоторые микроорганизмы, устойчивые к другим фторхинолонам, могут быть чувствительны к левофлоксацину.

  • Enterococcus faecalis (многие штаммы только умеренно чувствительны), Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (в т.ч. пенициллин-устойчивые штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococci (группы C и G);
  • аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens; анаэробных микроорганизмов: Clostridium difficile, Bacteroides fragilis, другие Bacteroidesspp., Peptostreptococcus spp.;
  • других микроорганизмов: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia.

Как и с другими препаратами этого ряда, во время лечения левофлоксацином у некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa может довольно быстро развиться устойчивость.

Фармакокинетика

После приема внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ с достижением C max через 1-2 ч. Абсолютная биодоступность при пероральном применении – около 99%.

Связывание с белками плазмы крови составляет 24-38%. Препарат хорошо распределяется в тканях организма. В легочной ткани концентрация превышает концентрацию плазмы в 2-5 раз.

Метаболизм и выведение

Левофлоксацин подвергается ограниченному метаболизму.

T 1/2 левофлоксацина составляет в среднем 6-8 ч. После приема внутрь приблизительно 87% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 48 ч. Менее 5% принятой дозы выводится с мочой в виде метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.

Показания к применению

  • острый синусит;
  • обострение хронического бронхита;
  • внебольничная пневмония;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекции мочевыводящих путей с осложнениями, в т.ч. пиелонефрит;
  • хронический бактериальный простатит.

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь.

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, во время еды или между приемами пищи.

Взрослым назначают в дозе 0.5-1 г 1-2 раза/сут. Дозы и продолжительность лечения определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

Пациенты с нормальной или умеренно сниженной функции почек (КК > 50 мл/мин)

  • 500 мг 1 раз/сут 7-14 дней.
  • 500 мг 1 раз/сут 7-10 дней.
  • 500 мг 1-2 раза/сут 7-14 дней.

Инфекции кожи и мягких тканей: 500 мг 1 раз/сут 7-14 дней;

  • 250 мг 1 раз/сут 3 дня.
  • 250 мг 1 раз/сут 7-10 дней.
  • 500 мг 1 раз/сут 28 дней.

Максимальная разовая доза – 750 мг, максимальная суточная доза – 1000 мг.

Пациенты с нарушением функции почек

При КК от 20 до 49 мл/мин начальная доза составляет 500 мг/сут, последующие дозы – 250 мг/сут.

Для пациентов с пиелонефритом и другими осложненными инфекциями мочевыделительной системы начальная доза составляет 250 мг, последующие дозы – 250 мг/48 ч.

Побочные действия

  • ухудшение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, диарея, запор, повышение активности ферментов печени, головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, нервозность, кожная сыпь, зуд, выделения из носа, кашель, диспноэ, бронхоспазм, остановка дыхания, боли в грудной клетке, в спине и конечностях, экстрапирамидные симптомы и другие нарушения мышечной координации, васкулит как проявление гиперчувствительности, приступы порфирии у больных порфирией, фарингит, повышение температуры тела, боли или ломота в теле.
  • общая слабость, крапивница, одышка, бронхоспазм, диарея с примесью крови, которая в очень редких случаях является признаком энтероколита (в т.ч. псевдомембранозного колита), парестезии, тремор, беспокойство, повышенная тревожность, депрессия, психотические расстройства, ажитация, приступы судорог, спутанность сознания, тахикардия, падение АД, тендинит, суставные и мышечные боли, нейтропения, тромбоцитопения , эозинофилия, лейкопения, панцитопения, гемолитическая анемия, повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови, сенсорная и сенсомоторная периферическая невропатия, психические реакции с аутоагрессивным поведением, в т.ч. суицидальными мыслями или действиями, галлюцинации.
  • анафилактический шок, отек Квинке, фотосенсибилизация, аллергический пневмонит, васкулит, лихорадка, нарушения зрения, слуха, вкуса, обоняния, разрыв сухожилий, например – ахиллова сухожилия, мышечная слабость, гепатит, ухудшение функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности, интерстициальный нефрит, гипогликемия, особенно у больных сахарным диабетом, агранулоцитоз.
  • тяжелые высыпания на коже с образованием пузырей, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), гипергидроз, удлинение интервала QT, рабдомиолиз, желтуха и тяжелое поражение печени, включая случай острой печеночной недостаточности.
Читайте также:
Актипол глазные капли, цена, отзывы, инструкция по применению

Противопоказания к применению

  • эпилепсия и другие поражения ЦНС с пониженным судорожным порогом;
  • порфирия;
  • поражения сухожилий, связанные с приемом хинолонов в анамнезе;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим хинолонам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

Риск развития тендинита и разрыва сухожилия повышен у пациентов пожилого возраста и во время лечения кортикостероидами. При появлении признаков тендинита или псевдомембранозного колита лечение следует незамедлительно прекратить и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия (например, иммобилизация).

Во время лечения препаратом возможно развитие приступа судорог у пациентов с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт или тяжелая травма).

Препарат противопоказан больным с эпилепсией в анамнезе. Кроме того, также как и при применении других хинолонов, требуется максимальная осторожность в случае необходимости применения препарата у пациентов, склонных к судорогам, например, больных с уже имеющимися поражениями ЦНС, при одновременном лечении фенбуфеном и подобными НПВС или препаратами, понижающими порог судорожной готовности, такими как теофиллин. В случае развития судорог лечение Левофлоксацином следует прекратить.

Диарея, особенно, тяжелая, персистирующая и/или с кровью, возникающая на фоне или после терапии Левофлоксацином, может быть одним из симптомов заболевания, связанного с Clostridium difficile, наиболее тяжелой формой которого является псевдомембранозный колит. При подозрении на псевдомембранозный колит лечение Левофлоксацином следует немедленно прекратить, незамедлительно начать поддерживающую и специфическую терапию (например, назначить перорально ванкомицин). При этом клиническом состоянии противопоказаны препараты, подавляющие перистальтику кишечника.

Левофлоксацин может вызывать серьезные реакции повышенной чувствительности, даже с летальным исходом, например, ангионевротический отек, вплоть до анафилактического шока, иногда уже после первой дозы. В таких случаях пациент должен незамедлительно прекратить лечение и обратиться к своему лечащему врачу или к врачу скорой помощи, которые примут соответствующие экстренные меры.

При применении Левофлоксацина, как и при применении других хинолонов, возможно развитие гипогликемии, обычно у больных сахарным диабетом, одновременно получающих пероральные гипогликемические средства, например, глибенкламид, или инсулин. Таким пациентам рекомендуется проводить строгий мониторинг уровня сахара в крови.

Мышечная слабость, которая является особенно нежелательным эффектом у больных с тяжелой миастенией, может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и носит двусторонний характер.

Несмотря на то, что фотосенсибилизация отмечается при применении Левофлоксацина очень редко, во избежание ее, пациентам не рекомендуется подвергаться сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, пребывание на солнце в высокогорной местности или посещение солярия).

Требуется осторожность при необходимости назначения Левофлоксацина пациентам с психозами или с психическим заболеванием в анамнезе.

Требуется осторожность при применении фторхинолонов, включая Левофлоксацин, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT, такими как, например:

  • врожденный синдром удлиненного интервала QT;
  • одновременное применение лекарств, известных своей способностью удлинять интервал QT (например, антиаритмические средства классов I A и III, трициклические антидепрессанты, макролиды);
  • нескорректированное нарушение электролитного баланса (например, гипокалиемия, гипомагниемия);
  • пациенты пожилого возраста;
  • болезни сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

Левофлоксацин необходимо отменить при появлении симптомов сенсорной и сенсомоторной периферической невропатии (развитие ее может быть быстрым), чтобы предотвратить развитие необратимого состояния.

Случаи некроза печени, вплоть до угрожающей жизни печеночной недостаточности, были зарегистрированы в связи с приемом Левофлоксацина, в частности, у пациентов с тяжелым основным заболеванием, например, сепсисом. При появлении признаков и симптомов болезни печени, таких как анорексия, желтуха, окрашивание мочи в темный цвет, зуд и болезненность живота необходимо прекратить лечение и обратиться к своему лечащему врачу.

Определение опиатов в моче у больных, леченых Левофлоксацином, может дать ложноположительный результат. Может потребоваться подтвердить полученный результат другим, более специфическим методом.

Читайте также:
Отзывы и цена препарата «Танакан»: инструкция по применению и его аналоги

У пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы может развиться гемолиз, поэтому лечение Левофлоксацином в таких случаях следует проводить с большой осторожностью.

Использование в педиатрии

Препарат нельзя применять для лечения детей и подростков, ввиду вероятности поражения суставных хрящей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость, нарушения зрения, пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Левофлоксацин (Levofloxacin) инструкция по применению

Левофлоксацин инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Левофлоксацин

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, на изломе светло-желтого цвета; масса таблетки 330 мг.

1 таб.
левофлоксацин (в форме гемигидрата)250 мг

Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза (примеллоза) 7 мг, магния стеарат 3.2 мг, поливинилпирролидон среднемолекулярный 14 мг, целлюлоза микрокристаллическая 21.6 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 5 мг, тальк 6.4 мг, крахмал прежелатинизированный (Крахмал-1500) 12.8 мг.

Состав оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый частично гидролизованный) 4 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 3350) 2.02 мг, тальк 1.48 мг, титана диоксид 1.459 мг, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового (Е104) 0.84 мг, краситель железа оксид (II) (Е172) 0.198 мг, алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132) 0.003 мг.

5 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, на изломе светло-желтого цвета; масса таблетки 660 мг.

1 таб.
левофлоксацин (в форме гемигидрата)500 мг

Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза (примеллоза) 14 мг, магния стеарат 6.4 мг, поливинилпирролидон среднемолекулярный 28 мг, целлюлоза микрокристаллическая 43.2 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 10 мг, тальк 12.8 мг, крахмал прежелатинизированный (Крахмал-1500) 25.6 мг.

Состав оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый частично гидролизованный) 8 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 3350) 4.04 мг, тальк 2.96 мг, титана диоксид 2.918 мг, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового (Е104) 1.68 мг, краситель железа оксид (II) (Е172) 0.396 мг, алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132) 0.006 мг.

5 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Левофлоксацин – противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий.

К препарату in vitro чувствительны (минимальная подавляющая концентрация менее 2 мг/л):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (лейкотоксинсодержащие, коагулазоотрицательные метициллинчувствительные/умеренно чувствительные штаммы), включая Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллинчувствительные штаммы), Streptococcus spp. групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные/умеренно чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans(пенициллинчувствителъные /резистентные штаммы).

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т. ч. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллинчувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (вт. ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens).

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Умеренно чувствительные микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация более 4 мг/л):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus (метициллинрезистентные штаммы).

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Устойчивые микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация более 8 мг/л):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы), прочие Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные метициллинрезистентные штаммы).

Читайте также:
Сжигающие жир травы для похудения, отзывы

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.

Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Фармакокинетика

При приеме внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции). Биодоступность – 99%. Время достижения C max в плазме крови – 1-2 ч; при приеме 250 и 500 мг C max в плазме крови составляет около 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы – 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.

В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. T 1/2 – 8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде почками в течение 24 ч выводится 70% и за 48 ч – 87%; кишечником за 72 ч выводится 4% принятой внутрь дозы левофлоксацина.

Показания препарата Левофлоксацин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами, в т.ч.:

  • острый бактериальный синусит;
  • инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
  • инфекции мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит);
  • хронический бактериальный простатит;
  • инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулезы);
  • интраабдоминальные инфекции в комбинации с лекарственными средствами, действующими на анаэробную микрофлору;
  • туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
J01 Острый синусит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K81.0 Острый холецистит
K81.1 Хронический холецистит
K83.0 Холангит
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N41 Воспалительные болезни предстательной железы

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь один или два раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количеством жидкости (от 0.5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

Больным с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования препарата:

Острый бактериальный синусит: по 500 мг 1 раз в день – 10-14 дней.

Обострение хронического бронхита: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день – 7-10 дней.

Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в день – 7-14 дней.

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в день – 3 дня.

Хронический бактериальный простатит: по 500 мг – 1 раз в день – 28 дней.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 250 мг 1 раз в день – 7-10 дней.

Инфекции кожи и мягких тканей: по 250-500 мг 1-2 раза в день – 7-14 дней.

Интраабдоминалъная инфекция: по 500 мг 1 раз в день – 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору).

При туберкулезе (в составе комплексной терапии) – 500 мг 1-2 раза в сут., курс лечения – до 3 месяцев.

Коррекция дозы левофлоксацина у взрослых пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин)

Доза при нормальной функции почек каждые 24 ч Клиренс креатинина от 20 до 49 мл/мин Клиренс креатинина от 10 до 19 мл/мин Клиренс креатинина менее 10 мл/мин, в т.ч. при гемодиалезе или хроническом амбулаторном перитонеальном диалезе
1000 мгНачальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 250 мг каждые 12 чНачальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 125 мг каждые 12 чНачальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 125 мг каждые 24 ч
500 мгНачальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 24 чНачальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 чНачальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 ч
250 мгКоррекция дозы не требуется250 мг каждые 48 ч. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей коррекция дозы не требуетсяИнформация о коррекции дозы отсутствует

После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введение дополнительных доз.

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере. Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за исключением случаев низкого клиренса креатинина

Как и при применении других противомикробных препаратов, лечение левофлоксацином рекомендуется продолжать не менее 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.

Если пропущен прием препарата, надо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать препарат по схеме.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (в т. ч. с кровью), нарушение пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный колит; повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, сосудистый коллапс, тахикардия, удлинение интервала Q-T, мерцательная аритмия.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь, нервозность), гипергликемия.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит, рабдомиолиз.

Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.

Аллергические реакции: зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.

Прочие: фотосенсибилизация, астения, обострение порфирии, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность к левофлоксацину и другим фторхинолонам, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, период грудного вскармливания, детский и подростковый возраст (до 18 лет).

Пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Левофлоксацин

Левофлоксацин

Фото препарата

  • Латинское название: Levofloxacin
  • Код АТХ: J01MA12
  • Действующее вещество: Левофлоксацин (Levofloxacin)
  • Производитель: Производство Медикаментов, Активный компонент ЗАО, Дальхимфарм, Медполимер фирма ОАО, Красфарма ПАО, Биосинтез ПАО, Озон ООО (Россия), Эйше Кемикал Индастриз Лтд Завод Тева Тех Сайт (Израиль), Чжецзян Апелоа Фармацеутикал Ко. (Китай), Белмедпрепараты РУП (Республика Беларусь)

Состав

Активное вещество лекарства – левофлоксацина гемигидрат.

Глазные капли и раствор для внутреннего введения содержат следующие вспомогательные компоненты: натрия хлорид, деионизированная вода, динатрия эдетат дигидрат.

Таблетки имеют следующие дополнительные составляющие: МКЦ, примеллоза, макрогол, оксид железа желтый, гипромеллоза, стеарат кальция, диоксид титана.

Форма выпуска

Форма выпуска лекарства:

  • желтые, круглые и двояковыпуклые таблетки в пленочной оболочке;
  • глазные капли;
  • раствор для внутреннего введения.

Известен также такой препарат-синоним, как Левофлоксацин Тева, который выпускается в таблетках и несколько отличается по составу вспомогательных веществ.

Фармакологическое действие

Препарат представляет собой противомикробное лекарственное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство является антибиотиком. Относится к группе фторхинолонов. Активный компонент препарата обладает бактерицидными свойствами. Это объясняется ингибированием ферментов, которые отвечают за репликацию ДНК в клетках бактерий.

Данное средство активно по отношению к большинству возбудителей бактериальной респираторной инфекции. Эффективно в лечении инфекций, спровоцированных пенициллин резистентными штаммами пневмококка, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Citobacter spp.

При приеме натощак его биодоступность составляет примерно 100%. Если принимается дозировка в 500 мг во время приема пищи, максимальная плазменная концентрация достигается на час позже.

Лекарство распределяется в интерстициальной жидкости и плазме, а также в большой степени скапливается в тканях. Расщепляется только 5% препарата. Почки выводят до 85%. Время полувыведения – 6-7 часов. Но постантибиотическое действие сохраняется в 2-3 раза дольше.

Показания к применению

Препарат в виде таблеток применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые спровоцированы чувствительными микроорганизмами:

  • интраабдоминальная инфекция;
  • острый синусит;
  • неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
  • обострениехронического бронхита; ;
  • внебольничная пневмония;
  • инфекции кожных покровов и мягких тканей;
  • осложненные инфекции мочевыводящих путей;
  • септицемия или бактериемия.

Раствор для внутреннего введения применяют при инфекциях нижних отделов дыхательных и мочевыводящих путей, почек, кожи и мягких тканей, ЛОР-органов, половых органов.

Капли глазные Левофлоксацин назначаются при поверхностных инфекциях глаз бактериального происхождения.

Противопоказания

Данное лекарственное средство имеет следующие противопоказания:

  • детский возраст (до 18 лет);
  • негативные реакции на составляющие препарата; ; ;
  • поражения сухожилий при терапии хинолонами; ; .

С осторожностью антибиотик Левофлоксацин следует принимать людям пожилого возраста, а также тем, у кого выявлена нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные действия

Нежелательные побочные реакции при приеме данного средства довольно многочисленны. Они могут развиться со стороны различных органов и систем.

Чаще всего сообщается о диарее, повышении активности печеночных ферментов и тошноте, которые вызваны приемом препарата.

В крайне редких случаях вероятно появление отеков на лице и глотке, волдырей на коже, шока. Возможны нарушения зрения, вкуса и функции почек, снижение способности различать запахи и тактильной чувствительности, разрыв сухожилий, уменьшение числа всех клеток крови, формирование устойчивых инфекций, резкое снижение давления, а также уровня глюкозы и количества базофилов в крови. Кроме того, может развиться гиперчувствительность к влиянию солнечных лучей и ультрафиолета, пневмонит, многоформная экссудативная эритема, сосудистый коллапс, мышечная слабость, гемолитическая анемия, лихорадка, васкулит, синдром Лайелла, рабдомиолиз, интерстициальный нефрит.

Помимо перечисленных побочных реакций Левофлоксацин, как антибиотик, может вызывать дисбактериоз, а также привести к повышенному размножению грибков. Поэтому при его применении желательно также принимать противогрибковые лекарства и средства, в которых содержатся бактерии для нормализации микрофлоры кишечника.

Глазные капли Левофлоксацин могут спровоцировать следующие нежелательные побочные реакции:

  • образование слизистых тяжей на глазах;
  • жжение в глазах;
  • хемоз конъюнктивы;
  • отек века;
  • зуд в глазу;
  • покраснение конъюнктивы;
  • эритема на веках;
  • контактный дерматит; ; ;
  • снижение остроты зрения;
  • блефарит;
  • разрастания сосочков на конъюнктиве;
  • раздражение глаз;
  • светобоязнь; .

Инструкция по применению Левофлоксацина (Способ и дозировка)

Для тех, кто принимает таблетки Левофлоксацин, инструкция по применению сообщает о том, что лекарство предназначено для перорального употребления 1-2 раза/сутки. При этом таблетки нельзя разжевывать, их нужно запивать водой (примерно 1 стакан). Можно принимать до или во время приемов пищи. Точные дозировки зависят от характера и тяжести заболевания.

Людям с нормальной или умеренно сниженной функцией почек показана следующая схема приема:

  • обострение хронического бронхита– назначают 250/500 мг для приема раз в сутки, терапия длится 7-10 дней;
  • синусит – назначают 500 мг для приема раз в сутки, терапия длится 10-14 дней;
  • неосложненная инфекция мочевыводящих путей – назначают 250 мг для приема раз в сутки, терапия длится 3 дня;
  • внебольничная пневмония – назначают 500 мг для приема 1-2 раза в сутки, терапия длится 1-2 недели;
  • осложненная инфекция мочевыводящих путей – назначают 250 мг для приема раз в сутки, терапия длится 7-10 дней; – назначают 500 мг раз для приема раз в сутки, терапия длится 4 недели;
  • инфекции кожи и мягких тканей – назначают 250 мг для приема раз в сутки или 500 мг для приема 1-2 раза в сутки, терапия в обоих случаях длится 1-2 недели;
  • интраабдоминальная инфекция – назначают 250/500 мг для приема раз в сутки, терапия длится 1-2 недели (в сочетании с антибактериальными средствами, которые оказывают влияние на анаэробную флору);
  • септицемия, бактериемия– назначают 250/500 мг для приема раз в сутки, терапия длится 1-2 недели.

Инструкция на Левофлоксацин в виде раствора для внутреннего введения сообщает о том, что препарат необходимо использовать 1-2 раза/день. Лекарство вводится капельно. При необходимости раствор можно заменять таблетками.

Курс применения не должен превышать 14 суток. Рекомендуется проводить терапию все время на протяжении болезни и еще два дня после того, как температура станет нормальной. Обычная дозировка, которую указывает инструкция на Левофлоксацин, – 500 мг. Точная схема приема и желательная продолжительность лечения определяются индивидуально в зависимости от заболевания:

  • острый синусит – лекарство принимают 1 раз в день 10-14 суток; , сепсис – лекарство принимают 1-2 раза в день 7-14 суток;
  • острый пиелонефрит – лекарство принимают 1 раз в день 3-10 суток;
  • инфекция кожных покровов – лекарство принимают 2 раза в день 7-14 суток; – лекарство принимают 1-2 раза в день 3 месяца;
  • обострение хронического бронхита – лекарство принимают 1 раз в день 7-10 суток;
  • простатит– лекарство принимают 1 раз в день 14 дней, затем нужно переходить на применение таблеток в дозировке 500 мг по той же схеме;
  • инфекция желчевыводящих путей – лекарство принимают 1 раз в день; – лекарство принимают 1 раз в день. После того, как состояние пациента стабилизируется, нужно переходить на применение таблетированной формы препарата по той же схеме еще 8 недель;
  • брюшная инфекция– лекарство принимают 1 раз в день 7-14 суток.

При любом заболевании после нормализации состояния можно переходить на прием Левофлоксацина в виде таблеток по той же схеме до окончания курса.

Терапию данным лекарственным средством нельзя прекращать заранее, а также намеренно пропускать прием. Если таблетка или инфузия все-таки были пропущены, следует немедленно принять нужную дозировку, а затем продолжить лечение в прежнем режиме.

Для людей с тяжелыми нарушениями функции почек с клиренсом креатинина до 50 мл/мин необходима своя схема применения. В зависимости от клиренса креатинина (КК) схема лечения может быть следующей:

  • КК 20 мл/мин – 50 мл/мин – в начале терапии принимают 250/500 мг, после чего пациент должен получать половину от первичной дозировки, т.е. 125/250 мг каждый день.
  • КК 10 мл/мин – 19 мл/мин – в начале терапии принимают 250/500 мг, после чего пациент должен получать половину от первичной дозировки, т.е. 125/250 мг раз в два дня.

Во время терапии данным лекарственным средством желательно избегать влияния солнечных лучей и не ходить в солярий.

В редких случаях у пациентов может развиваться тендинит. При малейшем подозрении на воспаление сухожилий следует прекратить прием лекарства и начать лечение тендинита.

Кроме того, препарат может спровоцировать гемолиз эритроцитов в случае нехватки глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Так что этой категории пациентов давать лекарство следует с осторожностью, наблюдая за уровнем билирубина и гемоглобина.

Препарат оказывает негативное влияние на скорость психомоторных реакций и способность концентрировать внимание, поэтому при его применении желательно отказаться от работы, требующей тщательной концентрации внимания и быстрых реакций. К данным видам деятельности относится также вождение автомобилей и обслуживание механизмов.

Капли глазные закапываются в конъюнктивальный мешок в дозировке 1-2 капли в один или оба глаза. Делать это нужно каждые 2 часа (до восьми раз в течение дня) на протяжении первых двух суток лечения. После этого еще 3-7 дней следует использовать лекарство каждые 4 часа (до 4 раз в течение дня). В целом, курс рассчитан на 5-7 суток.

Если необходимо дополнительно применять другие лекарства для глаз, следует соблюдать перерыв между закапываниями в 15 минут.

Во время инстилляций нужно стараться избегать прикосновения кончика капельницы к векам и тканям возле глаз.

Передозировка

При передозировке препаратом наиболее вероятны нежелательные реакции со стороны нервной системы: приступы судорог, головокружение, спутанность сознания и прочее. Помимо этого, могут проявиться расстройства работы ЖКТ, удлинение интервала Q-T, эрозивные поражения слизистых.

Терапия симптоматическая. Диализ не эффективен, а специфического антидота не существует.

Передозировка Левофлоксацином в виде капель для глаз маловероятна. Возможно раздражение тканей: жжение, отек, слезотечение, покраснение, резь в глазах. При появлении этих симптомов глаза следует промыть чистой водой комнатной температуры. А если побочные реакции имеют выраженный характер, необходимо обратиться к специалисту.

Взаимодействие

Эффективность лекарства значительно снижается при сочетании с сукральфатом, а также с антацидными препаратами, которые содержат алюминий, магний и соли железа. Таким образом, между приемами этих средств должен быть интервал, как минимум, два часа.

А при необходимости одновременного применения с антагонистами витамина К следует контролировать свертывающую систему крови.

Циметидин и пробенецид в некоторой степени замедляют выведение активного вещества Левофлоксацина. Так что терапию при таком сочетании средств желательно проводить с осторожностью.

В незначительной степени препарат также увеличивает время полувыведения Циклоспорина. А сочетание с глюкокортикостероидами повышает вероятность разрыва сухожилий.

При взаимодействии с НПВС и Теофиллином увеличивается судорожная готовность.

Левофлоксацин для инфузий сочетается со следующими растворами для внутреннего введения:

  • раствор Рингерас декстрозой (концентрация 2,5%);
  • раствор декстрозы (концентрация 2,5%);
  • физиологический раствор;
  • растворы для парентерального питания.

Запрещается смешивать лекарство с раствором Гепарина или бикарбоната натрия.

Клинически значимые лекарственные взаимодействия глазных капель с другими средствами маловероятны.

Условия продажи

Продается по рецепту.

Условия хранения

Держать лекарство нужно в недоступном для маленьких детей и сухом месте, защищенном от проникновения солнечных лучей. Оптимальная температура – до 25 °С.

Срок годности

Хранить препарат в любой форме выпуска нужно максимум 2 года. Флакон с глазными каплями после вскрытия годен к применению на протяжении 30 дней. Нельзя использовать лекарство по истечению срока годности.

Левофлоксацин таблетки 500 мг 10 шт ➤ инструкция по применению

левофлоксацина гемигидрат 512.46 мг, что соответствует содержанию левофлоксацина 500 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 44.69 мг, кросповидон – 7.85 мг, натрия стеарилфумарат – 1.41 мг, кроскармеллоза натрия – 6.15 мг, кремния диоксид коллоидный – 15.38 мг, мальтодекстрин – 24.6 мг, магния стеарат – 2.46 мг. Состав оболочки: Опадрай оранжевый 20А230018 (Opadry orange 20А230018) – 15 мг (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910 [гипромеллоза 6сP] (Е464) – 6.6 мг, титана диоксид (Е171) – 1.375 мг, тальк – 3.150 мг, гипролоза [гидроксипропилцеллюлоза, клуцел EF] (Е463) – 3.851 мг, краситель солнечный закат желтый (Е110) – 0.024 мг).

Фармакологический эффект

Противомикробное средство широкого спектра действия, фторхинолон. Действует бактерицидно. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах. Активен в отношении Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influеnzае, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ быстро и практически полностью. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность составляет 99%. Cmax достигается через 1-2 ч и при приеме 250 мг и 500 мг составляет 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно. Связывание с белками плазмы – 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. T1/2 – 6-8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде с мочой в течение 24 ч выводится 70% и за 48 ч – 87%; в кале за 72 ч обнаруживается 4% принятой внутрь дозы. После в/в инфузии в дозе 500 мг в течение 60 мин Cmax – 6.2 мкг/мл. При в/в однократном и многократном введении кажущийся Vd после введения той же дозы составляет 89-112 л, Cmax – 6.2 мкг/мл, T1/2 – 6.4 ч. После инстилляции в глаз левофлоксацин хорошо сохраняется в слезной пленке. У здоровых добровольцев средние концентрации левофлоксацина в слезной пленке, измеренные через 4 и 6 ч после местного применения составили 17 мкг/мл и 6.6 мкг/мл соответственно. У 5 из 6 добровольцев концентрации левофлоксацина составляли 2 мкг/мл и выше через 4 ч после инстилляции. У 4 из 6 добровольцев эта концентрация сохранилась через 6 ч после инстилляции. Средняя концентрация левофлоксацина в плазме крови через 1 ч после применения – от 0.86 нг/мл в 1 сутки до 2.05 нг/мл. Cmax левофлоксацина в плазме, равная 2.25 нг/мл, выявлена на 4 сутки после двух дней применения препарата каждые 2 ч до 8 раз/сут. Cmax левофлоксацина, достигавшиеся на 15-й день, более чем в 1000 раз ниже тех концентраций, которые отмечаются после приема внутрь стандартных доз левофлоксацина.

Показания

Для системного применения: инфекции нижних отделов дыхательных путей (хронический бронхит, пневмония), ЛОР-органов (синусит, средний отит), мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит), половых органов (в т.ч. урогенитальный хламидиоз), кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы). Для местного применения: лечение инфекций переднего отдела глаза, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами.

Противопоказания

Эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к левофлоксацину.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД УПОТРЕБЛЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

Меры предосторожности

С осторожностью назначают левофлоксацин пациентам пожилого возраста (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек).

Применение при беременности и кормлении грудью

Левофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения и дозы

При синусите – внутрь, по 500 мг 1 раз/сут; при обострении хронического бронхита – по 250-500 мг 1 раз/сут. При пневмонии – внутрь, по 250-500 мг 1-2 раза/сут (500-1000 мг/сут); в/в – по 500 мг 1-2 раза/сут. При инфекциях мочевыводящих путей – внутрь, 250 мг 1 раз/сут или в/в в той же дозе. При инфекциях кожи и мягких тканей – по 250-500 мг внутрь 1-2 раза/сут или в/в, по 500 мг 2 раза/сут. После в/в введения через несколько дней возможен переход на прием внутрь в той же дозе. При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК=20-50 мл/мин – по 125-250 мг 1-2 раза/сут, при КК=10-19 мл/мин – 125 мг 1 раз в 12-48 ч, при КК

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, анорексия, абдоминальные боли, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, сосудистый коллапс, тахикардия. Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, потливость, дрожь). Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, парестезии, тревожность, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги. Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности. При местном применении – кратковременное жжение в глазах, покраснение глаз, снижение остроты зрения, появление слизи в виде тяжей в слезной пленке, блефарит, хемоз, сосочковые разрастания и появление фолликулов на конъюнктиве, синдром сухого глаза, эритема век, зуд и боль в глазах, светобоязнь.

Взаимодействие с другими препаратами

Левофлоксацин увеличивает T1/2 циклоспорина. Эффект левофлоксацина снижают препараты, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, магний- и алюминийсодержащие антацидные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч). При одновременном применении НПВС, теофиллин повышают судорожную готовность, ГКС – повышают риск разрыва сухожилий. Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение левофлоксацина. Раствор левофлоксацина для в/в введения совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 2.5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты). Раствор левофлоксацина для в/в введения нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию.

Особые указания

С осторожностью применяют левофлоксацин у пациентов пожилого возраста (высокая вероятность сопутствующего снижения функции почек). После нормализации температуры рекомендуется продолжать лечение не менее 48-78 ч. Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация). При появлении признаков тендинита левофлоксацин немедленно отменяют. Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы – риск развития гемолиза. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Инструкция по применению ЛЕВОФЛОКСАЦИН (LEVOFLOXACIN)

Противопоказан для детейC осторожностью применяется пожилыми пациентами

Код ATX: Противомикробные препараты для системного применения (J) > Противомикробные препараты для системного применения (J01) > Антибактериальные препараты – производные хинолона (J01M) > Фторхинолоны (J01MA) > Levofloxacin (J01MA12)

Форма выпуска, состав и упаковка

р-р д/инф. 0.5% (500 мг/100 мл): бут. 100 мл 1 или 56 шт.
Рег. №: 12/01/1427 от 04.01.2012 – Истекло

Раствор для инфузий 0.5% 1 мл 1 бут.
левофлоксацин (в форме гемигидрата) 5 мг 500 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат дигидрат, вода д/и.

100 мл – бутылки для кровезаменителей (1) – пачки картонные.
100 мл – бутылки для кровезаменителей (56) – коробки картонные.

Описание лекарственного препарата ЛЕВОФЛОКСАЦИН создано в 2011 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 19.03.2012 г.

Фармакологическое действие

Противомикробный препарат из группы фторхинолонов, левовращающий изомер офлоксацина. Обладает широким спектром антибактериального (бактерицидного) действия. Ингибирует бактериальные ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, ферменты, отвечающие за репликацию, транскрипцию, репарацию и рекомбинацию бактериальной ДНК. Вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембране бактерий. Препарат активен в отношении следующих штаммов микроорганизмов:

  • аэробные грамположительные бактерии : Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci;
  • аэробные грамотрицательные бактерии: Acinetobacter spp (включая Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter sakazakii, Gardenella vaginalis, Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia retgeri, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp.;
  • анаэробные грамположительные бактерии: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;
  • анаэробные грамотрицательные бактерии: Bartonella spp., Bifidobacterium spp., Fusobacterium spp., Veillonella spp.;
  • внутриклеточные паразиты : Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Фармакокинетика

Фармакокинетика левофлоксацина носит линейный характер. После однократного в/в введения в дозе 500 мг (инфузия в течение 60 мин) C max составляет 6.2±1.0 мкг/мл. Постоянная концентрация в плазме достигается через 48 ч при 500мг/сут и составляет 6.4±0.8 мг/мл. Средний V d составляет 74-112 л после однократного и многократного введения в дозах 500 и 750 мг. Широко распределяется в органах и тканях организма, хорошо проникает в легкие (концентрация в легких в 2-3 раза выше плазменной), слизистую оболочку бронхов и мокроту, органы мочеполовой системы, плохо проникает в спинно-мозговую жидкость. На 24-38% связывается с белками плазмы (преимущественно с альбумином). Стереохимически стабилен в плазме и моче, не превращается в свой энантиомер, D-оксифлоксацин. В организме практически не метаболизируется. Выводится преимущественно почками с мочой в неизменном виде – 87% дозы в течение 48 ч и незначительно с фекалиями – менее 4% за 72 ч. Около 5% определяется в моче в виде метаболитов (десметил, оксид азота), обладающих незначительной фармакологической активностью. T 1/2 после в/в введения составляет 6-7 ч. Общий клиренс составляет 144-226 мл/мин, почечный 96-142 мл/мин. Экскреция осуществляется путем клубочковой и канальцевой секреции. Фармакокинетика левофлоксацина не зависит от пола и возраста пациента. У пожилых людей (в возрасте от 66 до 80 лет) незначительно удлиняется T 1/2 – до 7.6 ч, однако коррекция дозы при этом не требуется. У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина меньше 50 мл/мин) требуется коррекция дозы во избежание кумулятивного эффекта. Гемодиализ и длительный амбулаторный перитониальный диализ не выводят левофлоксацин из организма, следовательно, при их проведении не требуется введения дополнительных доз. У пациентов с нарушением функции печени не ожидается изменений фармакокинетики левофлоксацина, поскольку его метаболизм в печени незначителен. Фармакокинетика левофлоксацина у детей не изучена.

Показания к применению

Терапия бактериальных инфекций, чувствительных к левофлоксацину, у взрослых:

Левофлоксацин

Левофлоксацин инструкция по применению, отзывы, цена

Капли для глаз Левофлоксацин представляют собой антибактериальное средство, относящееся к фторхинолоидным препаратам, которое обладает широким спектром влияния на микроорганизмы. Применяют препарат в офтальмологии для лечения инфекций глаза, которые связаны с размножением чувствительных бактерий или внутриклеточных паразитов, в частности хламидий.

Состав и форма выпуска

Глазные капли Левофлоксацин в каждом миллилитре раствора содержат 5 мг активного вещества левофлоксацина гемигидрат.

Выпускается препарат в виде глазных капель в растворе 0,5% во флаконах объемом 5 мл или в тюбик-капельницах по 1 мл (два в упаковке).

Фармакологические свойства

Капли для глаз Левофлоксацин являются антибактериальным средством, которые применяются в офтальмологии. Действующим веществом является фторхинолоидный антибиотик с большим спектром действия. Он активен в отношении многих бактерий, среди которых представлены грамположительные и грамотрицательные аэробы, а также внутриклеточные паразиты.

Показания к применению

Глазные капли Левофлоксацин применяют при инфекционном поражении глаз, которое связано с размножением чувствительной к препарату флоры. Среди патологий выделяют бактериальный блефарит, конъюнктивит, гонорейные и хламидийные инвазии в глазную ткань у взрослых, бактериальная язва роговичной оболочки.

Способ применения и дозы

Капли для глаз Левофлоксацин инстиллируют в полость конъюнктивального мешка в количестве 1-2 капель каждые два часа на протяжении первых двух суток терапии. В дальнейшем кратность снижают до четырех раз в сутки (в течение 3- 7 дней). Продолжительность лечения составляет неделю. Если одновременно врач назначил другой препарат для местного нанесения, то интервал между применениями лекарств должен составлять 15 минут.
Чтобы предотвратить загрязнение флакона и раствора, нужно избегать соприкосновения кончика капельницы с нестерильными поверхностями.

Безопасность применения Левофлоксацина у новорожденных для лечения гоноккокового конъюнктивита и язвенного дефекта роговицы не изучалась. У пожилых людей коррекции дозировки и кратности приема препарата не требуется.

Противопоказания

Нельзя назначать Левофлоксацин пациентам с гиперчувствительностью к любым хинолонам, бензалкония хлориду. Также противопоказанием является детский возраст до года, период беременности, лактация.

Побочные действия

При использовании капель для глаз Левофлоксацин могут развиться местные неблагоприятные эффекты: покраснение, раздражение, жжение, снижение остроты зрения, появление слизистых тяжей. Реже возникает хемоз, блефарит, появление фолликулов или сосочковых разрастаний на поверхности конъюнктивы, зуд, боль, синдром сухого глаза, аллергические проявления.

В результате влияния бензалкония хлорида возможно появление признаков контактного дерматита и раздражения глаза.

Передозировка

При правильном использовании капель глазных Левофлоксацин передозировка маловероятна. При этом могут возникать симптомы раздражения глаза. Для лечения следует хорошо промыть глаза при помощи воды. Если же возникли побочные эффекты, то следует обратиться к врачу.

Лекарственные взаимодействия

Исследований относительно взаимодействия капель для глаз Левофлоксацин с другими препаратами не проводилось. Однако, системный эффект при таком способе применения незначительный, поэтому и вероятность лекарственного взаимодействия низкая.

Особые указания

Капли для глаз Левофлоксацин можно применять только местно. Нельзя раствор вводит в переднюю камеру глаза или же субконъюнктивально.

В составе раствора имеется бензалкония хлорид, который представляет собой консервант. В связи с этим не нужно использовать препарат при ношении гидрофильных контактных линз, потому что в этом случае может возникнуть раздражение глаза. Если имеются признаки бактериального конъюнктивита, то следует вовсе отказаться от контактных методов коррекции рефракции.

В связи с тем, что после закапывания лекарства может возникнуть временное снижение зрения, не рекомендуется в этот период заниматься потенциально опасным видом деятельности, в частности, управлять автомобилем.

В связи с тем, что системные фторхинололы могут привести к серьезным аллергическим реакциям даже в результате однократного введения, при появлении признаков аллергии и гиперчувствительности следует отменить глазные капли Левофлоксацин.

Если долго применять препарат, то высока вероятность формирования устойчивости у микроорганизмов, а также разрастания грибковой флоры. Если отмечается снижение эффективности Левофлоксацина в глазных каплях или нарастание клинической симптоматики, то необходимо сменить лекарство другим антибиотиком.

Цена препарата Левофлоксацин

Стоимость препарата “Левофлоксацин глазные капли” в аптеках Москвы начинается от 215 руб.

Аналоги Левофлоксацина

Тобрадекс

Гаразон

Макситрол

Ципромед

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Левофлоксацин инструкция по применению

Левофлоксацин инструкция по применению

Левофлоксацин – это антибактериальный препарат, предназначенный для борьбы с инфекционно-воспалительными процессами. Перед терапией пациент должен пройти лабораторное обследование на чувствительность патогенной микрофлоры к активным компонентам медикамента.

Противопоказания и показания к приему Левофлоксацина

В инструкции по применению таблеток указаны следующие показания:

острые формы синуситов;

инфекционные поражения мочеполовых путей без осложнений;

инфекции желудочно-кишечного отдела;

хронический бронхит в стадии обострения;

внебольничное воспаление легких;

инфицирование мягких тканей и дермы;

инфекционное поражение мочевыводящих протоков с осложнениями;

бактериальное поражение крови.

Растворы используются для лечения патологий кожного покрова, дыхательного и мочевыводящего отдела, половых органов. Глазные капли назначаются при поверхностных бактериальных болезнях органов зрения.

Левофлоксацин не применяется:

людей с аллергиями на компонентный состав;

пациентов с почечной недостаточностью, эпилепсией;

при беременности, грудном вскармливании и поражении сухожилий в процессе лечения хинолонами.

Особая осторожность необходима при назначении медикамента пожилым людям, при недостатке Г6ФД.

Возможные побочные реакции на Левофлоксацин

Нежелательные нестандартные эффекты при терапии многочисленны, затрагивают множество внутренних систем и органов. Пациенты предъявляют жалобы:

на диарею, тошноту, потерю аппетита;

бессонницу, цефалгии, боли в животе;

проблемы с пищеварением, гиперемию кожи;

общую слабость, тремор, дискомфорт в мышцах;

необоснованное беспокойство, тремор, судороги;

депрессию, болезненность суставов, кровоточивость;

частицы крови в стуле, ускоренное сердцебиение.

отечность лица, волдыри на дерме;

проблемы со вкусом, зрением, запахом, тактильной чувствительностью;

формирование устойчивых инфекций, разрывы сухожилий, падение уровня АД;

повышенная чувствительность к ультрафиолету, слабость мышц;

лихорадочный синдром, васкулиты, сосудистый коллапс.

Антибактериальное средство провоцирует дисбактериоз, повышенную активность грибковых инфекций. Параллельно с Левофлоксацином необходимо принимать препараты, стабилизирующие микрофлору кишечника и противогрибковые лекарства.

Лечение глазными каплями провоцирует:

формирование слизи, ощущение жжения;

отечность тканей век, навязчивый зуд;

красноту белковых оболочек глаз;

контактные дерматиты, аллергические реакции;

падение остроты зрения и приступы головных болей;

блефариты, раздражение, боязнь света, насморк.

Капли могут стать причиной разрастания сосочков, расположенных на конъюнктиве.

Дозировки, особенности применения Левофлоксацина из инструкции

Таблетки принимаются от 1 до 2 раз в день, с употреблением полного стакана воды. Прием проходит до или после еды, дозировки зависят от сложности протекания патологического процесса.

Пациентам с нормативной работой почек:

при обострениях хронического бронхита – по 0,25-0,5 г в день, до 10 суток подряд;

синуситах – 0,5 г, с лечением в 2 недели;

неосложненном инфекционном поражении мочевыводящего тракта – 0,25 г, в течение 3 дней, при осложнениях доза увеличивается в 2 раза, лечение проходит неделю;

внебольничном воспалении легких – 0,5 г, с терапией от 7 до 10 суток;

простатитах – 0,5 г, на протяжении одного календарного месяца;

инфицирование дермы – по 0,25-0,5 г на 1-2 недели.

При бактериологическом поражении крови, септических состояниях Левофлоксацин назначается по 0,25-0,5 г в сутки, терапевтические процедуры занимают от 1 до 2 недель.

Внутривенный раствор вводится по 250-500 мл капельно, до двух раз в сутки.

Глазные капли в первые 48 ч. закапываются каждые два часа, до 8 процедур в день. Последующие дни – четырежды в день, через каждые 4 ч. Продолжительность курсовой терапии определяется лечащим врачом.

Ограничения по приему Левофлоксацина 500 мг

Препарат нежелателен при системном применении для пациентов:

склонных к судорожному синдрому, с поражениями ЦНС, проходящих лечение медикаментами, понижающими порог судорожной готовности ГМ;

с недостаточным количеством Г6ФД – из-за повышенного риска гемолитических реакций;

с дисфункцией почечной системы – при терапии необходима корректировка дозировок и регулярная проверка функциональности почек;

риском удлинения интервала QT – для женщин, пожилых людей, с дефицитом калия, магния, после инфаркта миокарда, с замедленным сердцебиением, сердечной недостаточностью, при приеме медикаментов, удлиняющий указанный интервал, возможна передозировка;

сахарным диабетом и одновременным использованием гипогликемических лекарств – увеличивается вероятность формирования гипогликемии.

Медикаментозное средство не рекомендуется при индивидуальной непереносимости компонентного состава препаратов, относящихся к подгруппе фторхинолонов, больным с психическими патологиями в анамнезе или психозом. Глазные капли не назначаются в детском возрасте из-за отсутствия информации по клиническим исследованиям об их безопасности и эффективности.

Левофлоксацин относится к антибактериальным средствам, купирующим бактериальные инфекции. Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением из-за высокого риска развития побочных реакций и последствий неконтролируемого приема. Даже при тщательно составленной терапевтической схеме у заболевших развивается дисбактериоз, требующий последующих восстановительных процедур.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: