Ликсумия: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Трулисити

Трулисити выпускается в форме раствора для подкожного введения. Препарат представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.

Действующее вещество и состав

Активным компонентом препарата является дулаглутид. Среди вспомогательных веществ выделяют:

  • маннитол;
  • безводную лимонную кислоту;
  • полисорбат 80;
  • дигидрат цитрата натрия;
  • воду для инъекций.

Упаковка

Трулисити производится в шприц-ручках по 0,5 мл.

Фармакологическое действие

Трулисити относится к группе гипогликемических лекарственных средств. Дулаглутид — агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида 1.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа достигается спустя 48 часов. Средняя абсолютная биодоступность составляет 47-65%. Период полувыведения равен 4,5-4,7 дней.

Показания к применению

Показанием к применению Трулисити у взрослых пациентов является сахарный диабет 2 типа. Лекарство может быть использовано:

  • в качестве монотерапии;
  • в составе комбинированной терапии.

Противопоказания

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к применению Трулисити. К первой группе относятся:

  • непереносимость компонентов;
  • возраст младше 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • острый панкреатит;
  • диабетический кетоацидоз;
  • тяжелые поражения желудочно-кишечного тракта.

В числе относительных противопоказаний к применению выделяют:

  • возраст старше 75 лет;
  • прием пероральных препаратов, которые требуют быстрой абсорбции из желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия

  1. Со стороны желудочно-кишечного тракта:
  • чувство тошноты;
  • диарея;
  • рвота;
  • боли в области живота;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • отрыжка;
  • запор;
  • острый панкреатит.
  1. Со стороны обмена веществ и нарушения питания:
  • гипогликемия.
  1. Инструментальные показатели:
  • синусовая тахикардия;
  • атриовентрикулярная блокада.
  1. Реакции в месте введения:
  • гиперемия и отек в месте введения.

Способ применения и дозировка

Трулисити вводится подкожно в область живота, бедер или плеча. Лекарство не следует вводить внутримышечно или внутривенно. Выделяют следующие режимы дозирования:

  1. В качестве монотерапии: 0,75 мг в неделю.
  2. В составе комбинированной терапии: 1,5 мг 1 раз в неделю.
  3. Пациентам старше 75 лет: начальная доза составляет 0,75 мг в неделю.

Передозировка

Прием чрезмерных доз лекарства Трулисити может привести к развитию следующих симптомов передозировки:

  • гипогликемии;
  • рвоты;
  • болей в животе;
  • диареи;
  • тошноты.

В случае возникновения вышеперечисленных признаков рекомендуется прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Специфического антидота нет. Показано назначение симптоматического лечения.

Взаимодействие с другими препаратами

Максимальная концентрация аторвастатина снижается при одновременном применении с Трулисити. Данные изменения не считаются клинически значимыми.

Комбинация варфарина с дулаглутидом не требует коррекции доз.

Взаимодействие с пероральными контрацептивами не требует коррекции доз этих веществ.

Активное вещество Трулисити уменьшает скорость опорожнения кишечника. Это оказывает влияние на быстроту абсорбции лекарств для перорального применения. Нарушение опорожнения желудка способствует увеличению экспозиции препаратов с замедленным высвобождением.

Особые условия

Лекарство противопоказано к назначению лицам с сахарным диабетом 1 типа.

Прием препарата может привести к возникновению негативных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Прием Трулисити необходимо прекратить при развитии симптомов острого панкреатита.

В настоящее время отсутствует достаточное количество клинических исследований, доказывающих влияние препарата на фертильность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Период беременности и лактации — противопоказания к применению Трулисити.

Влияние на способность управлять транспортом

Лекарство не влияет на способность управлять транспортом или выполнять работу, которая требует повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

В детском возрасте

Согласно инструкции, лекарственное средство не используется в педиатрической практике. Возраст младше 18 лет — противопоказание к применению Трулисити. Это связано с недостаточным количеством клинических исследований, доказывающих безопасность и эффективность препарата в данной возрастной группе.

Синонимы

Среди аналогов выделяются:

  • Ликсумия;
  • Виктоза;
  • Баета;
  • Саксенда.

Вышеперечисленные препараты обладают схожим механизмом действия и показаниями к применению. Различия между ними заключаются в производителе и цене.

Большинство отзывов о Трулисити носят положительный характер. Опыт пациентов показывает нормализацию уровня глюкозы на фоне использования лекарственного средства. Среди отрицательных отзывов упоминается о развитии побочных эффектов, а также высокая стоимость препарата.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Трулисити в аптеке можно по рецепту врача.

Условия хранения

Лекарство необходимо хранить в защищенном от света и детей месте при температуре не выше 30 градусов.

Срок годности

Срок годности препарата Трулисити составляет 2 года с момента производства.

Ликсумия

Ликсумия

Сахарный диабет 2 типа у взрослых для достижения гликемического контроля у пациентов, сахарный диабет которых не контролируется проводимой гипогликемической терапией.

Показано назначение в комбинации со следующими пероральными гипогликемическими лекарственными средствами:

Читайте также:
Оптимарк: инструкция по применению, отзывы, аналоги

– пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины,

– комбинацией этих лекарственных средств.

Препарат также назначают в комбинации с базальным инсулином:

– в комбинации с метформином,

– в комбинации с пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины.

Возможные аналоги (заменители)

Трулисити (от 1435.00 руб), Баета (от 5060.00 руб), Саксенда (от 5140.00 руб), Виктоза (от 10791.00 руб), Баета Лонг

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для подкожного введения

Противопоказания

– Повышенная индивидуальная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ препарата.

– Период лактации (грудного вскармливания).

– Сахарный диабет 1 типа.

– Тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, включая гастропарез.

– Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

– Дети и подростки до 18 лет.

При панкреатите в анамнезе препарат необходимо применять с осторожностью.

Как применять: дозировка и курс лечения

Начальная доза составляет 10 мкг один раз в сутки в течение 14 дней. Затем доза должна быть увеличена до поддерживающей дозы 20 мкг один раз в сутки.

Когда препарат добавляется к уже проводимой терапии метформином, прием метформина может быть продолжен без изменения его дозы.

Когда препарат добавляется к уже проводимой терапии пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины или к терапии комбинацией перорального гипогликемического препарата группы сульфонилмочевины и базального инсулина, для уменьшения риска развития гипогликемии можно рассмотреть вопрос о снижении дозы перорального гипогликемического препарата группы сульфонилмочевины или базального инсулина.

Применение препарата не требует специального мониторинга концентрации глюкозы в крови. Однако при применении его в комбинации с пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины или базальным инсулином может потребоваться мониторинг концентрации глюкозы в крови или самоконтроль (контроль самим пациентом) концентрации глюкозы в крови для коррекции дозы перорального гипогликемического препарата группы сульфонилмочевины или базального инсулина.

Особые группы пациентов

Дети и подростки моложе 18 лет: в настоящее время безопасность и эффективность применения препарата данной группы пациентов не изучена.

Лица пожилого возраста: не требуется коррекции дозы в зависимости от возраста пациента.

Пациенты с печеночной недостаточностью: не требуется коррекции дозы у пациентов с печеночной недостаточностью.

Пациенты с почечной недостаточностью: не требуется коррекции дозы у пациентов с легкой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-50 мл/мин). Отсутствует терапевтический опыт применения препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) или с терминальной стадией почечной недостаточности, в связи с чем применение препарата у этой группы пациентов противопоказано.

Препарат вводят 1 раз в сутки в пределах 1 часа до первого в течение дня приема пищи или в пределах 1 часа до вечернего приема пищи. В случае пропуска введения очередной дозы, ее следует ввести в пределах 1 часа до следующего приема пищи.

Препарат вводится подкожно в область бедра, брюшной стенки или плеча. Препарат нельзя вводить внутривенно и внутримышечно.

До использования шприц-ручка препарата должна храниться в холодильнике при температуре 2-8 °С в своей упаковке для того, чтобы защитить ее от воздействия света. После первого использования шприц-ручка должна храниться при температуре не выше 30 °С. После каждого использования шприц-ручку следует закрывать колпачком для того, чтобы защитить ее от воздействия света. Шприц-ручку не следует хранить с присоединенной иглой. Не использовать шприц-ручку, если она была заморожена.

Шприц-ручка препарата подлежит утилизации через 14 дней.

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата ликсисенатид является сильным и селективным агонистом рецепторов глюкагоноподобного пептида – 1 (ГПП-1). Рецептор ГПП-1 является мишенью для нативного ГПП-1, эндогенного гормона внутренней секреции, который потенцирует глюкозозависимую секрецию инсулина бета-клетками панкреатических островков. Действие ликсисенатида связано с его специфическим взаимодействием с рецепторами ГПП-1, приводящим к увеличению внутриклеточного содержания циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Ликсисенатид стимулирует секрецию инсулина бета клетками панкреатических островков в ответ на гипергликемию. При снижении концентрации глюкозы в крови до нормальных значений стимуляция секреции инсулина прекращается, что уменьшает риск развития гипогликемии. При гипергликемии ликсисенатид одновременно подавляет секрецию глюкагона, однако при этом сохраняется защитная реакция секреции глюкагона в ответ на гипогликемию.

Показана тенденция к инсулинотропной активности ликсисенатида, включая увеличение биосинтеза инсулина и стимуляцию бета-клеток панкреатических островков у животных. Ликсисенатид замедляет опорожнение желудка, уменьшая за счет этого скорость повышения концентрации глюкозы в крови после приема пищи. Влияние на опорожнение желудка может также способствовать снижению массы тела.

Читайте также:
Гризеофульвин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При введении 1 раз в сутки пациентам с сахарным диабетом 2 типа ликсисенатид улучшает гликемический контроль за счет быстро развивающегося после его введения и продолжительного снижения концентрации глюкозы в крови после еды и натощак.

Побочные действия

Частота возникновения нежелательных реакций (HP) определялась следующим образом: очень часто: ≥10%; часто: ≥1% – *

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Мисимба, Саксенда, Ксеникал – как они действуют? Чем отличаются эти препараты для похудения?

Мисимба, Саксенда, Ксеникал – как они действуют? Чем отличаются эти препараты для похудения?

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 06.08.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Сегодня в Европе есть три рецептурных лекарства, которые помогают сбросить вес полным людям. В отличие от многих пищевых добавок, Мисимба, Саксенда и Ксеникал следует использовать только под наблюдением врача. Это препараты, эффективность которых подтверждена клиническими испытаниями, но, как и в случае с лекарствами, их применение связано с высоким риском побочных эффектов.

Важно понимать, что ни одно из доступных лекарств не является чудодейственной пилюлей, уменьшающей лишние килограммы без каких-либо усилий со стороны пациента. Лекарства могут быть эффективными только в том случае, если их прием сочетается с правильным питанием и физическими нагрузками. Задача таких препаратов, как Ксеникал или Саксенда – поддерживать борьбу с лишними килограммами, например, уменьшая всасывание жира или снижая аппетит.

Физические нагрузки

Физические нагрузки

Мисимба, Саксенда, Ксеникал – сходства и различия

Торговое наименование лекарственного средства / действующего вещества Мисимба (бупропион и налтрексон) Саксенда (лираглутид) Ксеникал (орлистат)
Как действует препарат?

Он работает с системой вознаграждения в головном мозге, превращая факт приема пищи из удовольствия в обычный процесс.

Не снимает напряжение и стресс.

Повышает чувство сытости.

гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, головная боль, инфекция верхних дыхательных путей, выделение жировых пятен из прямой кишки, боли в животе.

Мисимба, Ксеникал, Саксенда – препараты, применяемые при ожирении

Препараты для похудения рекомендуются при ожирении, а не при небольшом лишнем весе. Избыточный вес отличается от ожирения по индексу массы тела (ИМТ). Мы говорим об ожирении, когда ИМТ выше 30 кг/м².

Ожирение в дальнейшем идет постепенно:

  • ИМТ в диапазоне 30,0–34,9 кг/м² – первая степень ожирения.
  • ИМТ в диапазоне 35,0–39,9 кг/м² – вторая степень ожирения.
  • ИМТ ≥ 40,0 кг/м² – ожирение третий уровень, патологическое ожирение.

Каждый из вышеперечисленных препаратов можно использовать при более низком ИМТ (от 27), если избыточные килограммы сопровождаются заболеваниями, связанными с диетой, такими как диабет 2 типа, преддиабет, атеросклероз или гипертония.

Ожирение сейчас считается самым распространенным хроническим заболеванием цивилизации. Патология не только ухудшает физическую форму, для многих это психологическая нагрузка, но, прежде всего, проблема представляет собой большую угрозу для здоровья. Ожирение способствует развитию диабета 2 типа, гипертонии, некоторых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

Ожирение

Ожирение

Лекарства, отпускаемые по рецепту, предназначенные для похудания, могут вызывать побочные эффекты, особенно со стороны пищеварительной системы. Поэтому, принимая решение о лечении, нужно соблюдать баланс преимуществ и рисков, выбирая то, что менее вредно для организма. При этом доказано, что ожирение наносит больший вред здоровью, чем временные желудочные проблемы.

Где получить рецепт на таблетки от ожирения?

Рецепт на Мизимбу, Саксенду и Ксеникал может выписать только врач, поэтому вы не получите его в фитнес-центре или у диетолога. Такие препараты назначают врачи-эндокринологи. При этом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, пациент сначала должен пройти обследование.

Ликсумия (Lixumiya) инструкция по применению

Могут иметься расхождения с действующей инструкцией препарата, описание составлено в 2015 году и приведено в сокращённом виде.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственные формы

Р-р д/п/к введения: набор картриджей 0.05 мг/мл (10 мкг/доза) и 0.1 мг/мл (20 мкг/доза) в шприц-ручках 1 шт.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ликсумия

Раствор для п/к введения прозрачный, бесцветный.

1 мл
ликсисенатид0.05 мг

Вспомогательные вещества: глицерол 85% – 18 мг, натрия ацетата тригидрат – 3.5 мг, метионин – 3 мг, метакрезол – 2.7 мг, хлористоводородной кислоты раствор 1 М или натрия гидроксида раствор 1 М – до pH 4.5, вода д/и – до 1 мл.

3 мл – картриджи (1) – шприц-ручки (1) – пачки картонные.

Раствор для п/к введения прозрачный, бесцветный.

1 мл
ликсисенатид0.1 мг

Вспомогательные вещества: глицерол 85% – 18 мг, натрия ацетата тригидрат – 3.5 мг, метионин – 3 мг, метакрезол – 2.7 мг, хлористоводородной кислоты раствор 1 М или натрия гидроксида раствор 1 М – до pH 4.5, вода д/и – до 1 мл.

3 мл – картриджи (1) – шприц-ручки (1) – пачки картонные.
3 мл – картриджи (1) – шприц-ручки (2) – пачки картонные.
3 мл – картриджи (1) – шприц-ручки (6) – пачки картонные.

Раствор для п/к введения прозрачный, бесцветный.

1 мл
ликсисенатид0.05 мг

Вспомогательные вещества: глицерол 85% – 18 мг, натрия ацетата тригидрат – 3.5 мг, метионин – 3 мг, метакрезол – 2.7 мг, хлористоводородной кислоты раствор 1 М или натрия гидроксида раствор 1 М – до pH 4.5, вода д/и – до 1 мл.

Раствор для п/к введения прозрачный, бесцветный.

1 мл
ликсисенатид0.1 мг

Вспомогательные вещества: глицерол 85% – 18 мг, натрия ацетата тригидрат – 3.5 мг, метионин – 3 мг, метакрезол – 2.7 мг, хлористоводородной кислоты раствор 1 М или натрия гидроксида раствор 1 М – до pH 4.5, вода д/и – до 1 мл.

3 мл – картриджи (2) с раствором 0.05 мг/мл (10 мкг/доза) и 0.1 мг/мл (20 мкг/доза) – шприц-ручки (2) – пачки картонные.

Показания препарата Ликсумия

Сахарный диабет 2 типа у взрослых для достижения гликемического контроля у пациентов, сахарный диабет которых не контролируется проводимой гипогликемической терапией.

Препарат Ликсумия показан в комбинации со следующими пероральными гипогликемическими лекарственными средствами:

  • метформином;
  • пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины;
  • комбинацией этих лекарственных средств.

Препарат Ликсумия показан в комбинации с базальным инсулином:

  • в монотерапии;
  • в комбинации с метформином;
  • в комбинации с пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
E11 Сахарный диабет 2 типа

Режим дозирования

Начальная доза составляет 10 мкг препарата Ликсумия один раз в сутки в течение 14 дней.

Затем доза препарата Ликсумия должна быть увеличена до 20 мкг один раз в сутки. Эта доза является поддерживающей.

Когда препарат Ликсумия добавляется к уже проводимой терапии метформином, прием метформина может быть продолжен без изменения его дозы.

Когда препарат Ликсумия добавляется к уже проводимой терапии пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины или к терапии комбинацией перорального гипогликемического препарата группы сульфонилмочевины и базального инсулина, для уменьшения риска развития гипогликемии можно рассмотреть вопрос о снижении дозы перорального гипогликемического препарата группы сульфонилмочевины или базального инсулина (см. раздел «Особые указания»).

Применение препарата Ликсумия не требует специального мониторинга концентрации глюкозы в крови. Однако при применении его в комбинации с пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины или базальным инсулином может потребоваться мониторинг концентрации глюкозы в крови или самоконтроль (контроль самим пациентом) концентрации глюкозы в крови для коррекции дозы перорального гипогликемического препарата группы сульфонилмочевины или базального инсулина.

Особые группы пациентов

Дети и подростки моложе 18 лет

В настоящее время безопасность и эффективность применения препарата Ликсумия у пациентов моложе 18 лет не изучена.

Лица пожилого возраста

Не требуется коррекции дозы в зависимости от возраста пациента.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Не требуется коррекции дозы у пациентов с печеночной недостаточностью.

Пациенты с почечной недостаточностью

Не требуется коррекции дозы у пациентов с легкой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-50 мл/мин).

Отсутствует терапевтический опыт применения препарата Ликсумия у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) или с терминальной стадией почечной недостаточности, в связи с чем применение препарата Ликсумия у этой группы пациентов противопоказано.

Препарат Ликсумия вводится 1 раз в сутки в пределах 1 ч до первого в течение дня приема пищи или в пределах 1 ч до вечернего приема пищи. В случае пропуска введения очередной дозы, ее следует ввести в пределах 1 ч до следующего приема пищи. Препарат Ликсумия вводится подкожно в область бедра, брюшной стенки или плеча. Препарат Ликсумия нельзя вводить внутривенно и внутримышечно. До использования шприц-ручка Ликсумия должна храниться в холодильнике при температуре 2-8°С в своей упаковке для того, чтобы защитить ее от воздействия света. После первого использования шприц-ручка Ликсумия должна храниться при температуре не выше 30°С. После каждого использования шприц-ручку Ликсумия следует закрывать колпачком для того, чтобы защитить ее от воздействия света. Шприц-ручку Ликсумия не следует хранить с присоединенной иглой. Не использовать шприц-ручку Ликсумия, если она была заморожена.

Шприц-ручка Ликсумия подлежит утилизации через 14 дней.

Побочное действие

Частота возникновения нежелательных реакций (HP) определялась следующим образом: очень часто: ≥10%; часто: ≥1% –

В 8-ми крупных плацебо-контролируемых и контролируемых активным препаратом клинических исследованиях III фазы более 2600 пациентов получали препарат Ликсумия в монотерапии или в комбинации с метформином, пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины (в сочетании с метформином или без сочетания с метформином) или базальным инсулином (в сочетании с метформином, или без сочетания с метформином, или в сочетании с пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины, или без сочетания с пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины).

Наиболее частыми HP, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были тошнота и рвота. Эти реакции были, главным образом, слабовыраженными и преходящими.

Ниже представлены HP, сообщения о которых поступали из плацебо-контролируемых и контролируемых активным препаратом клинических исследований III фазы, которые за весь период лечения (включая период, превышающий основной 24-недельный период лечения в исследованиях, в которых лечение проводилось в общей сложности >76 недель) возникали с частотой >5 % (если их частота была выше у пациентов, принимавших препарат Ликсумия, по сравнению с пациентами, принимавшими все другие препараты сравнения, включая плацебо); а также с частотой >1 % у пациентов в группе препарата Ликсумия, если их частота более чем в 2 раза превышала частоту возникновения этой HP у пациентов, получавших любой из препаратов сравнения (включая плацебо).

Инфекционные и паразитарные заболевания

Грипп, инфекции верхних отделов дыхательных путей.

Нарушения обмена веществ и питания

Гипогликемия, протекающая с клинической симптоматикой (когда препарат Ликсумия применяется в комбинации с пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины и/или базальным инсулином).

Нарушения со стороны нервной системы

Нарушения со стороны ЖКТ

Тошнота, рвота, диарея.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

У пациентов, получающих препарат Ликсумия в монотерапии или в комбинации с метформином, гипогликемия с клиническими проявлениями развивалась часто, а ее частота у пациентов, которым вводился препарат Ликсумия, была подобной таковой при введении плацебо во время всего периода лечения.

У пациентов, которым вводился препарат Ликсумия в сочетании с пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины или базальным инсулином, частота развития гипогликемии, протекающей с клинической симптоматикой, была очень частой.

Во время всего периода лечения препаратом Ликсумия частота возникновения протекающей с клинической симптоматикой гипогликемии была незначительно выше, чем при применении плацебо, когда препарат Ликсумия применялся в комбинации:

  • с пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины и метформином,
  • с монотерапией базальным инсулином,
  • с комбинацией базального инсулина и метформина.

За время всего периода лечения, когда препарат Ликсумия применялся в сочетании с монотерапией пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины, гипогликемия с клиническими проявлениями возникала у 22,7 % пациентов, получавших лечение препаратом Ликсумия, и у 15,2% у пациентов, получавших плацебо. Когда препарат Ликсумия применялся в тройной комбинации с пероральным гипогликемическим препаратом группы сульфонилмочевины и базальным инсулином, гипогликемия с клиническими проявлениями возникала у 47,2% пациентов, получавших лечение ликсисенатидом, и у 21,6 % пациентов, получавших плацебо.

В целом за весь период приема препарата в контролируемых клинических исследованиях III фазы частота возникновения тяжелой гипогликемии с клиническими проявлениями соответствововала градации «нечасто» (у 0,4 % у пациентов, получавших препарат Ликсумия, и у 0,2 % у пациентов, получавших плацебо).

Нарушения со стороны ЖКТ

Тошнота и рвота были наиболее часто встречающимися HP, о которых сообщалось в течение основного 24-недельного периода лечения. Частота возникновения тошноты была выше у пациентов, получавших лечение препаратом Ликсумия (26,1 %), чем у пациентов, получавших плацебо (6,2 %). Частота возникновения рвоты также была выше у пациентов, получавших лечение препаратом Ликсумия (10,5%), чем у пациентов, получавших плацебо (1,8 %). Эти HP были, главным образом, слабовыраженными и преходящими и возникали в течение первых 3-х недель после начала лечения. В течение последующих недель они постепенно уменьшались.

У пациентов, получавших лечение препаратом Ликсумия, частота возникновения тошноты была ниже (24,5%), чем у пациентов, получавших лечение эксенатидом 2 раза в сутки (35,1%), а частота других HP со стороны желудочно-кишечного тракта в обеих группах лечения была одинаковой.

Реакции в месте введения

Реакции в месте введения в течение 24-недельного периода лечения наблюдались у 3,9 % пациентов, получавших препарат Ликсумия, в то время как у пациентов, получавших плацебо, они наблюдались с частотой 1,4 %. Большинство реакций были слабовыраженными по интенсивности и обычно не приводили к прекращению лечения.

В связи с потенциально иммуногенными свойствами лекарственных препаратов, содержащих белки или пептиды, после лечения препаратом Ликсумия у пациентов возможно образование антител к ликсисенатиду. В конце 24-недельного периода лечения в плацебо-контролируемых исследованиях у 69,4 % пациентов, получавших лечение ликсисенатидом, имелись положительные результаты исследования на наличие антител к ликсисенатиду. Однако изменение показателя HbA 1c , по сравнению с таковым до применения ликсисенатида, было одинаковым, вне зависимости от положительного или отрицательного результата анализа на наличие антител к ликсисенатиду. Из получавших лечение ликсисенатидом пациентов, у которых определялся показатель HbA 1c , у 79,3 % имелся отрицательный результат анализа на наличие антител к ликсисенатиду или титр антител к ликсисенатиду был ниже нижней границы возможности его количественного определения, а у остальных 20,7 % пациентов имелись количественно определяемые титры антител к ликсисенатиду.

Не наблюдалось каких-либо различий в общем профиле безопасности у пациентов в зависимости от статуса антител к ликсисенатиду, за исключением увеличения частоты реакций в месте введения у антитело-позитивных пациентов. Большинство реакций в месте введения были слабовыраженными, независимо от наличия или отсутствия антител к ликсисенатиду.

Отсутствовала перекрестная иммунологическая реактивность с нативным глюкагоном или эндогенным ГПП-1.

Аллергические реакции, возможно связанные с применением ликсисенатида (такие как анафилактические реакции, ангионевротический отек и крапивница) в течение основного 24-недельного периода лечения, наблюдались у 0,4 % пациентов, получавших препарат Ликсумия, по сравнению с менее чем 0,1 % пациентов в группе плацебо.

Преждевременное прекращение применения препарата

Частота прекращения лечения препаратом из-за возникновения нежелательных реакций составляла 7,4 % в группе препарата Ликсумия и 3,2 % в группе плацебо. Наиболее частыми HP, приводящими к отмене лечения в группе препарата Ликсумия, были тошнота (3,1 %) и рвота (1,2 %).

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ препарата;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • диабетический кетоацидоз;
  • тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, включая гастропарез;
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • дети и подростки до 18 лет.

С осторожностью: при панкреатите в анамнезе.

Условия хранения препарата Ликсумия

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2°С до 8°С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Виктоза

Виктоза раствор для подкожного введения 6 мг мл 3 мл шприц-ручка 2 шт.

На 71 международном съезде Ассоциации врачей-диабетологов датский фармацевтический концерн «NOVO NORDISK» опубликовал результаты клинических испытаний препарата Victoza®. Озвученные данные свидетельствуют, что при регулярном использовании нового лекарства, в том числе в комбинации с диетой, ЛФК и метформином, эффективнее обеспечивается больным диабетом II-го типа контроль гликемии, чем при лечении иными популярными снижающими сахар средствами.

Описание

Важно: Данная статья – это не инструкция по применению, а информационный материал, носящий рекомендательный характер и построенный на сведениях, полученных из открытых источников. Виктоза – препарат, сертифицированный, поступивший в производство и в массовую продажу в 2009 году. Гипогликемический препарат создан датским фармакологическим концерном «NOVO NORDISK» для лечения инсулинозависимого сахарного диабета (СД) и за непродолжительное время использования уже доказал высокий терапевтический эффект у больных, а также высокий результат при лечении сопутствующего ожирения. Состав и форма выпуска Бесцветный раствор для инъекций под кожу выпускается в форме шприцов-ручек. В 3 мл объема содержится 18 мг лираглутида и вспомогательные формулы, не несущие выраженного фармакологического эффекта, а лишь обеспечивающие стабильность действующего вещества. Иглы для инъекции не входят в стандартную упаковку. Клиническая эффективность Виктозы обеспечивается активным компонентом – лираглутидом, который является синтетическим аналогом вырабатываемого в организме глюкагоноподобного пептида. Так как у больных сахарным диабетом наблюдается недостача GLP-1, лираглутид, чье влияние на рецепторы поджелудочной железы аналогично, в составе Виктозы позволяет восполнить дефицит этого вещества. Он снижает процент сахара в крови, несколько замедляет процессы пищеварения, избавляет человека от ощущения голода. Интересные факты Изначально Виктоза разрабатывался, как препарат для терапии инсулинозависимого диабета. Но в ходе тестов, к которым были привлечены 600 пациентов, также была выявлена эффективность лекарства в борьбе с ожирением. Принимающие участие в исследованиях люди находились под наблюдением врачей все время приема лекарства (около 6 месяцев). По истечении этого времени были получены колоссальные результаты: 75% пациентов, чей изначальный индекс массы тела составлял 35-40 %, утратили 5% от первоначального веса. При выраженном лечебном результате наблюдались незначительные побочные эффекты, среди которых отмечалась тошнота. Но неприятные проявления были кратковременными и не мешали пациентам продолжать исследование. Такие результаты позволили привлекать Victoza® для комбинированной терапии диабета и ожирения. Фармакология Попадая в организм посредством подкожной инъекции, лираглутид снижает концентрацию сахара в крови за счет воздействия на рецепторы GLP-1. Под действием активного компонента наблюдается восстановление 1-ой фазы и улучшение 2-ой фазы секреции инсулина, высокая активность секреции инсулина, повышение работоспособности функций поджелудочной железы, приглушение чрезмерной секреции глюкагона. Благодаря этому, пациентам, использующим Виктозу, удается избежать возникновения гипогликемии. Одновременно замедляются пищеварительные процессы, притупляется чувство голода, что приводит со временем к снижению веса тела человека, принимающего данное средство. Показания к применению В качестве вспомогательного средства Виктоза назначается при лечении СД II-го типа для достижения гликемической стабильности. Victoza® рекомендован параллельно с терапией метформином. Фармакологическая динамика Действующее вещество постепенно всасывается в кровоток, наибольшая концентрация достигается спустя 10-12 ч после получения однократной дозы. Действие препарата длиться 24 ч, поэтому для достижения выраженного продолжительного эффекта рекомендовано вводить препарат каждый день в одно время. Выводится Виктоза в виде трех метаболитов с мочей или через кишечник.

Противопоказания

Victoza® не назначают при: • почечной недостаточности, • индивидуальной непереносимости активного компонента, • СД I-го типа, • кетоацидозе, • печеночной недостаточности, • 3-4 классе сердечной недостаточности (классификация NYHA), • патологических процессах в желудке, • детям до 18 лет. Под постоянным наблюдением врача допускается применение Виктозы при: • 1-2 классе сердечной недостаточности в соответствии с NYHA, • патологиях почек средней тяжести; • людям пенсионного возраста. Осторожно применяется Victoza параллельно с производными сульфонилмочевины, так как после инфузии концентрация глюкозы может значительно понизиться. Особенности применения беременными и грудном вскармливании Клинические тесты на беременных женщинах не проводились. Тесты на крысах показали репродуктивную токсичность Victoza, поэтому не рекомендовано использование средства при подготовке к беременности, беременным и кормящим грудью.

Побочные действия

Несмотря на небольшой список побочных действий, они все же присутствуют. В процессе проводимых исследований были зарегистрированы такие побочные проявления: • тошнота, диарея, рвота, инфекционные заболевания дыхательных путей, • гипогликемия при параллельном использовании с производными сульфонилмочевины, • головная боль, понижение артериального давления. Взаимодействие и совместимость с иными лекарствами С парацетамолом: коррекция дозы не проводится, так как не выявлено каких-либо значительных фармакологических отклонений действия средств на организм. С аторвастатином: изменение дозы проводить не надо. С гризеофульвином: изменение дозы – нет необходимости. С дигоксином: незначительное снижение AUC дигоксина, изменение дозировки не обязательно. С лизиноприлом: при параллельном использовании снизилась AUC лизиноприла на 15%; а показатель Tmax лизиноприла увеличился до 6 ч. Рекомендуемую дозу менять не нужно. С пероральными контрацептивами: ожидаемая эффективность препаратов остается без изменений. Полные сведения и более подробные данные об одновременном использовании Victoza с другими фармакологическими средствами и противопоказаниях можно прочесть в инструкции по применению.

Способ использования и дозы

Victoza поставляется в форме подготовленного раствора в специальном шприце, с помощью которого вводится подкожно в плечевой отдел руки или живот. Средство традиционным методом (в вену или внутримышечно) вводит не следует. Запрещено использовать повторно уже использованную иглу для инъекции. Не допускается хранение шприца с подсоединенной иголкой. Указанные меры позволяют предупредить инфицирование пациента и утечку Виктозы из шприца. Рекомендуемая начальная доза равна 0.6 мг, постепенное увеличение дозы – до 1.8 мг. Лекарственное средство можно вводить независимо от пищевого рациона. Увеличение дозы должно проводить на 0.6 мг раз в неделю до достижения максимального показателя. Прием препарата в объеме выше максимально рекомендованной отметки (1.8 мг) запрещено. При комплексной терапии с метформином использование метформина можно продолжать в прежней дозе. При добавлении лираглутида к проводимому лечению средствами сульфонилмочевины рекомендовано снижение разовых объемов сульфонилмочевины для предотвращения возможности гипогликемии. При лечении параллельно с базальным инсулином рекомендовано уменьшение дозы инсулина для предотвращения возможности гипогликемии. При одновременном приеме Victoza с иными средствами лечения инсулинозависимого СД рекомендован ежедневный самоконтроль уровня глюкозы в крови. Если пропущена ежедневная инъекция, Victoza рекомендовано ввести в интервале до 12 часов с момента планового укола. Если период пропуска свыше 12 часов Виктозу вводят на следующий день в плановое время. Нельзя увеличивать дозу для компенсации неиспользованного объема средства. Передозировка Результатом передозировки препарата являются побочные эффекты, описанные выше. В случае передозировки рекомендовано симптоматическое лечение.

Стоимость и аналоги

Стоимость препарата определяется количеством активного вещества. Так, шприц-ручка емкостью 6 мг/мл реализуется аптеками от 10 тыс. руб. В каталогах многих аптек есть аналоги Victoza®: 1. По основному действующему веществу препарат Саксенда. 2. По воздействию на организм: • Новонорм (плавное снижение уровня сахара в крови), • Баета (амидопептид, снижающий аппетит), • Ликсумия (нормализует концентрацию сахара в крови вне зависимости от рациона питания), • Форсига (тормозит усвоение сахара). Самостоятельная замена лираглутида на аналог без консультации врача не рекомендована, так как возможно развитие нежелательных реакций и недостаточный терапевтический эффект.

Условия продажи

Препарат отпускается по рецепту. Не рекомендовано самолечение без консультации врача, так как у некоторых людей, бесконтрольно использующих препарат, зафиксированы случаи развития панкреатита. Диетологи не советуют использование Victoza® людям, не имеющим СД, с целью похудения. Активный компонент препарата активирует обменные процессы в организме, потому известно, к чему это приведет.

Условия хранения

Шприцы с Victoza® требуется хранить при температуре в пределах 2-8 °C. Не допускается замораживание лекарственного средства, а также его хранение при температуре выше указанного диапазона. Не допускается использование препарата, если он потерял прозрачность или изменил цвет.

Пребиотики и синобиотики: применение и состав + полезная таблица

Пребиотики – этот термин используется для обозначения как пребиотиков (содержащих вещества, способствующие росту микроорганизмов), так и метабиотиков (содержащих метаболиты, продукты жизнедеятельности микрорганизмов). Самые распространённые из пребиотических компонентов: олигофруктоза, инулин, галакто-олигосахариды, лактулоза, олигосахариды грудного молока, бутират, молочная кислота и др.

Механизмы действия пребиотиков связаны с взаимодействием между микробиотой и макроорганизмом и разделяются на:

  • Метаболические эффекты (продукция короткоцепочечных жирных кислот, абсорбция ионов кальция, железа, магния)
  • Повышение иммунитета макроорганизма (продукция IgA, модуляция цитокинов)

К пребиотикам предъявляются достаточно строгие требования:

  1. не должны подвергаться гидролизу пищеварительными ферментами человека,
  2. не должны абсорбироваться в верхних отделах пищеварительного тракта,
  3. должны селективно стимулировать один вид или определенную группу микроорганизмов, резидентных для толстой кишки.

Рынок пребиотиков и синбиотиков – в основном рынок БАД.

Галоктоолигосахариды, олигофруктоза, фруктоолигосахариды (глюкоза, фруктоза, декстроза, мальтоза, мальтотриоза, мальтодекстрин – представлены в составе синбиотиков), лактулоза ( Дюфалак, Нормазе, Портлак, Прелакс и т.д. )

Водный субстрат продуктов обмена веществ Escherichia coli DSM 4087, Enterococcus faecalis DSM 4086, Lactobacillus acidophilus DSM 4149 и Lactobacillus helveticus DSM 4183 ( Хилак Форте )

Кальция бутират + инулин ( Закофальк )

Метаболиты бесклеточной культуральной жидкости бактерий B.subtilis штамм 3 + цеолит + ферментированный гидролизат соевой муки ( Бактистатин )

Секреторные ферменты от 16 штаммов лактобактерий, полученные путем брожения в течение 1 года на сое+лимонная кислота+молочная кислота ( Дайго )

Область применения пребиотиков: коррекция и профилактика дисбиотических состояний. [3,4]. При печеночной энцефалопатии и при функциональном запоре в качестве монотерапии рекомендована лактулоза с высоким уровнем доказательности (A-B, об уровнях доказательности читайте здесь ) [1]. В международных рекомендациях для профилактики (или профилактика рецидива) антибиотик-ассоциированной диареи (в т.ч. вызванной Clostridium difficile ) рекомендованы в комплексной терапии – олигофруктоза 4 г, три раза в день со средним уровнем доказательности [2]. При синдроме раздраженного кишечника назначение пребиотиков влияет на качество жизни (за счёт нормализации стула, уменьшения числа обострений и интенсивности абдоминального болевого синдрома),– короткоцепочечные фруктоолигосахариды 5 г/ежедневно или галакто-олигосахариды 3.5 г/ежедневно – с уровнем доказательности B-C [1].

Отметим, что в РФ фрукто- и олигосахариды представлены в только в виде комбинированных препаратов, а в рекомендуемых количествах только в составе некоторых синбиотиков, н апример, в БАД Энтеролактис, Максилак, РиоФлора. Во многих средствпх количественный состав не уточнен.

Синбиотики

Синбиотики – продукты, содержащие как пробиотики, так и пребиотики, оказывающие положительное влияние на состояние здоровья макроорганизма [1].

Lactobacillus acidophilus CBT LA1 + Lactobacillus rhamnosus CBT LR5 + Bifidobacterium longum CBT BG7 + Bifidobacterium lactis CBT BL3 + Bifidobacterium bifidum CBT BF3 +Streptococcus thermophilus CBT ST3 + фруктоолигосахариды ( Необиотик Лактобаланс )

Lactobacillus acidophilus CBT LA14 + Lactobacillus rhamnosus CBT LR32 + Bifidobacterium lactis CBT BL4 + инулин + витамины группы В-В1,В6,В12 ( Флориоза )

Lactobacillus rhamnosus + Bifidobacterium bifidum + Lactobacillus acidophilus + Lactobacillus plantarum + Lactobacillus bulgaricus +инулин+псилиум ( Фитомуцил Сорбент форте )

Lactobacillus Acidofilus LA-5 и Bifidobacterium ВВ-12 + фруктоолигосахариды + нутриоза + гидроксипропилметилцеллюлоза ( Флорок форте )

Bifidobacterium animalis subspecies lactis BS01 + инулин, мальтодекстрин ( Пробиолог транзит [H7] )

Bifidobacterium bifidum + Bifidobacterium longum + Bifidobacterium infantis + Lactobacillus rhamnosus+ микрокристаллическая целлюлоза + олигофруктоза ( Флоросан )

L.rhamnosus R049 + L.caseiR215 + L.plantarum R202 + L.acidophilus R053 + B.longum R023 + B.bifidum R071 + B.breve R070 + фруктоолигосахариды ( Флора-Дофилус )

Bifidobacterium bifidum W23 + Bifidobacterium lactis W51 + Lactobacillus acidophilus W37 + Lactobacillus acidophilus W55 + Lactobacillus paracasei W20 + Lactobacillus plantarum W62 + Lactobacillus rhamnosus W71 + Lactobacillus salivarius W24 + инулин + фруктоолигосахариды 1,2% ( РиоФлора )

Bifidobacterium longum + Bifidobacterium breve + Lactobacillus acidophilus + Lactobacillus rhamnosus + Lactobacillus plantarum + Lactobacillus casei + Lactococcus lactis + Streptococcus thermophilus + Фруктоолигосахариды 5 г + микрокристаллическая целлюлоза ( Максилак )

Lactobacillus paracasei , штамм CNCM I-1572 + фруктоолигосахариды 5 г ( Энтеролактис )

Lactobacillus acidophilus DDS®-1, B.bifidum UABB-10, B.longum UABL-14, B.lactis UABLA-12, рисовый мальтодекстрин, фруктоологосахариды ( ЛББ )

Синбиотики, отличаются от пробиотиков наличием пребиотических компонентов, а также более сбалансированным составом c большим количеством штаммов микроорганизмов в составе препаратов. Обычно комбинацию составляют несколько штаммов бифдо- и лактобактерий. Также синбиотики, зарегистрированные в последние несколько лет, уже имеют в составе пробиотические компоненты в рекомендуемых дозах – около 5 г фрукто-олигосахаридов.

В настоящий момент со средним и низким уровнем доказательности (B-C), ввиду недостаточного количества исследований, рекомендованы следующие комбинации:

  • при антибиотик-ассоциированной диарее пробиотики и синбиотики, которые в составе имеют от 3х до 8-и компонентов : Bifidobacterium bifidum W23, B. lactis W18, B. longum W51, Enterococcus faecium W54, Lactobacillus acidophilus W37 и W55, L. paracasei W72, L. plantarum W62, L. rhamnosus W71 и L. salivarius W24 [H9] – 10 9 КОЕ/г (5 г дважды в день). Обычно в комбинацию входят несколько штаммов разных видов бактерий
  • повышают приверженностьк эрадикационной терапии Н.pylori – Смесь Lactobacillus acidophilus и L. bulgaricus и Bifidobacterium bifidum и Streptococcus thermophilus и галактоолигосахаридов 5 × 10 8 + 1 × 10 9 , дважды в день
  • при синдроме раздраженного кишечника – ряд комбинаций в большой дозе в составе синбиотика улучшает качество жизни пациентов
  1. Lactobacillus rhamnosus NCIMB 30174, L. plantarum NCIMB 30173, L. acidophilus NCIMB 30175 и Enterococcus faecium NCIMB 30176 – 10 миллиардов бактерий;
  2. Lactobacillus animalis подвид lactis BB12®, L. acidophilus LA-5®, L. delbrueckii подвид bulgaricus LBY-27, Streptococcus thermophilus STY-31 – 4 миллиарда КОЕ, дважды в день;
  3. Bifidobacterium animalis DN-173 010 в ферментированном молоке (с Streptococcus thermophilus и Lactobacillus bulgaricus ) 10 10 КОЕ, дважды в день.[1, 5]

Увеличение количества компонентов не сделало синбиотики универсальными препаратами. При разных состояниях показали свою эффективность разные комбинации микроорганизмов.

Подводим итог по всем биотикам

На данный момент все рекомендации по биотикам имеют слабую силу. Для некоторых нозоологий (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, диарея, псевдомембранозный колит) назначение пробиотиков, особенно комбинаций, не рекомендуется из-за недостаточной степени изученности [1,5]. Так же есть вероятность развития сепсиса, вызванного штаммами пробиотических микроорганизмов, у групп риска – наличие иммунного дефицита, ослабленные пациенты, в т.ч. с онкологическими заболеваниями, нарушением кишечного эпителиального барьера. [6]

В настоящий момент основное место применения для про-, пре или синбиотика это профилактика дисбиотических состояний и лечение дисбиоза при конкретной патологии в составе комплексной терапии. В клинической практике продолжают использоваться пробиотики всех поколений. Эффект от пребиотика проявится быстрее, но пробиотик будет работать дольше. Выбор препарата будет обусловлен не только клиническими рекомендациями, безопасностью препарата, но также конкретной клинической ситуацией: при наличии синдрома диареи – препаратом выбора может быть пробиотик 4го поколения или синбиотик, при наличии синдрома избыточного бактериального роста – санирующие пробиотики 2-го поколения, а при запоре – лучше показали себя некоторые пребиотики. Но то, как будет работать про- или пребиотик в каждой конкретной ситуации зависит не только от самого препарата, но и от индивидуальных особенностей микробиоты человека.

Применение пробиотических и пребиотических и синбиотических препаратов продолжает оставаться перспективным для дальнейших клинических исследований. Пробиотические препараты широко используются в медицинской реабилитации и комплексе профилактических мероприятий [2]. Дальнейшие исследования будут способствовать усилению требований к данным препаратам с точки зрения безопасности и доказанной эффективности. Несмотря на большое разнообразие различных штаммов микроорганизмов и их комбинаций, остается нерешенной проблемой индивидуального подбора препаратов. Это связано с тем, что кишечный микробиом у каждого человека индивидуален, а современные методы для оценки состава кишечной микробиоты не применяются широко.

Препараты для снижения сахара в крови

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду “МОЕЗДОРОВЬЕ”. Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Обычно_введение_инсулина_на_постоянной_основе_происходит

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг) . Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

  • длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
  • возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

  • малый риск гипогликемии;
  • отсутствие влияния на вес;
  • положительный эффект на липидный профиль;
  • доступная цена;
  • снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

  • отеки конечностей;
  • прибавка массы тела;
  • снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
  • медленное начало действия;
  • большая стоимость.

Преимущества:

  • снижение риска проблем с крупными сосудами;
  • низкий риск критического падения уровня сахара;
  • нормализация биохимических показателей крови по жирам;
  • потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
  • снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

  • Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются); , Диабетон MB , Амарил (более современные).

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

  • не влияют на вес;
  • имеют низкий риск гипогликемии;
  • обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

  • Баета, Баета Лонг; , Саксенда ;
  • Ликсумия; .

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

  • низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
  • снижают вес, артериальное давление;
  • зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

  • дискомфорт в пищеварительном тракте;
  • возможное формирование антител;
  • не доказанный риск панкреатита;
  • высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

  • низкой вероятности гипогликемии;
  • уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
  • отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая , режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

уменьшает_частоту_госпитализаций_при_хронической_сердечной_недостаточности

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

  • инфекции мочеполовых путей;
  • недостатка объема циркулирующей крови;
  • кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: