Медоцеф: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Медоцеф

Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, абдоминальные инфекции (перитонит, холецистит, холангит и др.), сепсис, менингит, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции костей и суставов, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, гонорея и др. инфекции половых путей).

Профилактика инфекционных осложнений после абдоминальных, гинекологических и ортопедических операций, а также в сердечно-сосудистой хирургии.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к бета-лактамным антибиотикам).

C осторожностью. Почечно-печеночная недостаточность, беременность, период лактации, колит в анамнезе

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в, в/м. Взрослым – в средней суточной дозе 2-4 г, разделенной на 2 приема. При тяжелом течении инфекций доза может быть увеличена до 12 г/сут: 2-4 г каждые 8 ч или 3-6 г каждые 12 ч. Лечение может быть начато до получения результатов исследования чувствительности микроорганизмов. При неосложненном гонококковом уретрите – однократно, в/м, 500 мг.

Для антибактериальной профилактики послеоперационных осложнений – в/в, по 1 г или 2 г за 30-60 мин до начала операции, с повтором каждые 12 ч (в большинстве случаев в течение не более 24 ч). При операциях с повышенным риском инфицирования (например операциях в колоректальной области) или если возникшее инфицирование может нанести особенно большой вред (например при операциях на открытом сердце или протезировании суставов), профилактическое применение препарата может продолжаться в течение 72 ч после завершения операции.

У больных с почечно-печеночной недостаточностью – не более 2 г/сут. Больным со скоростью клубочковой фильтрации ниже 18 мл/мин или концентрацией креатинина выше 3.5 мг/дл – не более 4 г/сут. При изолированной печеночной недостаточности не требуется снижения дозы, если пациент не получает максимальной дозы, т.к. компенсаторно возрастает выведение препарата почками (до 90% и более).

У детей – суточные дозы от 50 до 200 мг на 1 кг массы тела; в 2 приема (каждые 12 ч) или больше, если необходимо. Новорожденным (менее 8 дней) – через каждые 12 ч. Суточные дозы вплоть до 300 мг/кг применяются без осложнений у детей раннего возраста и детей, больных тяжелыми инфекциями, включая бактериальный менингит.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия.

Активен в отношении грамположительных микроорганизмов – Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический штамм группы А), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический штамм группы В), Enterococcus faecalis, многие др. штаммы бета-гемолитических Streptococcus spp.;

грамотрицательных микроорганизмов – Escherichia coli, Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri (ранее Proteus rettgeri), Providencia spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens), Salmonella spp., Shigella spp., многих штаммов Pseudomonas aeruginosa и Pseudomonas др. видов, некоторые штаммы Acinetobacter spp., Neisseria gonorrhoeae (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы), Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica;

анаэробных микроорганизмов – грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus, Peptostreptococcus и Veillonella spp.), грамположительные споро- и неспорообразующие анаэробы (Clostridium spp., Eubacter spp., Lactobacillus spp.) и грамотрицательные (включая Fusobacterium spp., многие штаммы Bacteroides fragilis spp., Prevotella spp. и др. представители штаммов Bacteroides spp.).

Стабилен по отношению к плазмидным бета-лактамазам широкого спектра (ТЕМ-1-2, SHV-1), однако разрушается под влиянием ферментов расширенного спектра (ТЕМ-3-2, SHV-2-5). Вызывает тетурамоподобный эффект.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, макулопапулезная сыпь, лихорадка, эозинофилия, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), положительная реакция Кумбса.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: кровотечения (дефицит витамина К).

Лабораторные показатели: гипопротромбинемия, увеличение протромбинового времени, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, анемия, нейтропения.

Местные реакции: при в/в введении – флебит; при в/м введении – болезненность в месте введения.

Передозировка. Симптомы: эпилептический припадок.

Лечение передозировки: седативная терапия с применением диазепама.

Особые указания

Может применяться при комбинированной терапии в сочетании с др. антибиотиками.

Больным с повышенной чувствительностью к пенициллину препарат необходимо назначать с большой осторожностью.

В случаях обтурации желчных протоков, тяжелого заболевания печени или сопутствующего нарушения функции почек может появиться необходимость в изменении режима дозирования.

Длительное применение может привести к развитию устойчивости возбудителя.

В период применения препарата Медоцеф может иметь место ложноположительная реакция на глюкозу в моче с раствором Бенедикта или Фелинга.

Во время лечения следует воздерживаться от приема этанола – возможны эффекты, сходные с действием дисульфирама (гиперемия кожи лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

У пациентов, придерживающихся неполноценной диеты или имеющих нарушение всасывания пищи (например страдающих муковисцидозом), а также пациентов, находящихся в течение продолжительного времени на парентеральном питании, может возникнуть дефицит витамина К. У таких больных должен осуществляться контроль протромбинового времени, и при необходимости им показано назначение витамина К.

Стабильность приготовленных растворов зависит от их концентрации и характера растворителя. Срок хранения не должен превышать 24 ч при комнатной температуре, 5 дней – при хранении в холодильнике при температуре от 2 до 8 град.С и 3 нед – при температуре 10-20 град.С. Растворы должны храниться в стеклянных или пластмассовых шприцах, стеклянных или пластмассовых флаконах, предназначенных для хранения растворов для парентерального введения.

Читайте также:
Аквапенем: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Оттаивание замороженного препарата должно происходить при комнатной температуре. Раствор Медоцефа не может подвергаться повторному замораживанию. После оттаивания неиспользованный раствор препарата подлежит уничтожению.

Взаимодействие

Медоцеф фармацевтически несовместим с аминогликозидами (при необходимости проведения комбинированной терапии Медоцефом и аминогликозидом назначают в виде последовательного дробного в/в введения ЛС с использованием 2 отдельных в/в катетеров).

При совместном назначении с этанолом возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Непрямые антикоагулянты, гепарин, тромболитики увеличивают риск возникновения гипопротромбинемии, кровотечения.

Аминогликозиды и “петлевые” диуретики повышают риск развития нефротоксичности, особенно у лиц с почечной недостаточностью.

ЛС, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата в крови и замедляют его выведение.

Наличие препарата Медоцеф *

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Медоцеф (Medocef)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Медоцеф

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения от белого до слабо-желтого цвета, кристаллический, гигроскопичен.

1 фл.
цефоперазон (в форме натриевой соли)1 г

1 г – флаконы (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефоперазон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus faecalis, β-гемолитических стрептококков; грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., HaemophiIus influenzae, Proteus mirabiIis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp., Serratia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica. Также активен в отношении анаэробных микроорганизмов: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Lactobacillus spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp.

Устойчив к действию большинства β-лактамаз.

Фармакокинетика

Высокие концентрации цефоперазона достигаются в сыворотке крови, желчи и моче после однократного применения. Терапевтические концентрации достигаются во всех исследованных жидкостях и тканях организма, в т.ч. в асцитической и цереброспинальной жидкости (при менингите), моче, желчи и стенке желчного пузыря, мокроте и легких, небных миндалинах и слизистой оболочке синусов, ушках предсердий, почках, мочеточнике, простате, яичках, матке и фаллопиевых трубах, костях, крови пуповины и амниотической жидкости. Плохо проникает через ГЭБ, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится с желчью и мочой.

Показания активных веществ препарата Медоцеф

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефоперазону микроорганизмами, в т.ч. заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекции мочеполовой системы, перитонит, холецистит и другие абдоминальные инфекции, сепсис, менингит, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции органов малого таза.

Профилактика инфекционных осложнений после абдоминальных, гинекологических, кардиоваскулярных и ортопедических операций.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A40 Стрептококковый сепсис
A41 Другой сепсис
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J04 Острый ларингит и трахеит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J31.2 Хронический фарингит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0 Острый холецистит
K81.1 Хронический холецистит
K83.0 Холангит
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Вводят в/в или в/м. Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя, возраста пациента.

Разовая доза при в/в введении для взрослых составляет 1-4 г/сут, интервал между введением – 12 ч. В зависимости от этиологии заболевания возможно в/м введение 500 мг однократно.

Режим дозирования для детей устанавливают с учетом возраста, массы тела и тяжести заболевания. Рекомендуемая доза составляет 50-200 мг/кг/сут, кратность введения – 2 раза/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, лекарственная лихорадка, анафилактический шок, анафилактические реакции, анафилактоидные реакции.

Со стороны кожи и подкожных тканей: макуло-папулезная сыпь, крапивница, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит.

Со стороны лабораторных показателей: эозинофилия, снижение показателя гемоглобина или гематокрита, нейтропения, положительная прямая антиглобулиновая проба Кумбса, повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ, транзиторное повышение концентрации азота мочевины, креатинина в плазме крови, гипопротромбинемии, тромбоцитопения, коагулопатия.

Читайте также:
Ланжерин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тяжелые кровотечения.

Местные реакции: флебит (при в/в введении), болезненность в месте инъекции (при в/м введении).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и другим β-лактамным антибиотикам; аллергические реакции на цефалоспорины в анамнезе.

Обструкция желчных протоков, тяжелая печеночная недостаточность, почечная недостаточность, одновременное поражение печени и почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период грудного вскармливания следует применять только после консультации с врачом, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют цефоперазон при обструкции желчных протоков, тяжелой печеночной недостаточности, при одновременном нарушении функции печени и почек.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют цефоперазон при почечной недостаточности, при одновременном нарушении функции печени и почек.

Применение у детей

Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых дозах и схемах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях по медицинскому применению препаратов цефоперазона у детей.

Особые указания

До начала применения цефоперазона следует собрать аллергологический анамнез пациента из-за возможности развития реакций перекрестной повышенной чувствительности между цефалоспоринами и пенициллинами или другими β-лактамными антибиотиками.

Необходимо особенно внимательное наблюдение за пациентами со склонностью к аллергическим реакциям (аллергический ринит, бронхиальная астма), так как на фоне наличия подобных состояний возрастает риск реакций повышенной чувствительности.

На фоне применения цефоперазона возможны ложноположительные реакции определения глюкозы в моче при использовании реактива Бенедикта или Фелинга.

При длительном применении цефоперазона необходим контроль картины периферической крови.

Долговременное применение цефоперазона может спровоцировать появление резистентных штаммов бактерий. Следует тщательно контролировать состояние пациентов на предмет возможности развития суперинфекции и предпринимать соответствующие меры в случае ее развития.

Вследствие возможности развития дисульфирамоподобных реакций на фоне применения цефоперазона, в период лечения и в течение 5 дней после окончания терапии пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

Цефоперазон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия.

Растворы цефоперазона и аминогликозида не следует смешивать непосредственно, поскольку между ними существует физическая несовместимость.

Медоцеф – инструкция по применению

Химическое название: [6R-[6альфа,7бета(R*)]]-7-[[[[4-Этил-2,3-диоксо-1 -пиперазинил) карбонил]амино](4-гидроксифенил)ацетил]амино]-3-[[(1-метил-1Н-тетразол-5-ил)тио]метил]-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2-карбоновая кислота (и в виде натриевой соли).

Лекарственная форма:

Состав:

Описание: От белого до слабо желтого цвета кристаллический порошок, гигроскопичен.

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ: [J01DA32].

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия.

Активен в отношении грамположительных микроорганизмов – Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический штамм группы A), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический штамм группы В), Enterococcus faecalis, многие др. штаммы бета-гемолитических Streptococcus spp.; грамотрицательных микроорганизмов – Escherichia coli, Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morqanella morqanii, Providencia rettqeri (ранее Proteus rettqeri), Providencia spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens), Salmonella spp., Shigella spp., многих штаммов Pseudomonas aeruginosa и Pseudomonas др. видов, некоторые штаммы Acinetobacter spp., Neisseria qonorrhoeae (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазы), Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; анаэробных микроорганизмов -грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus, Peptostreptococcus и Veilloneilla spp.), грамположительные споро- и неспорообразующие анаэробы (Clostridium spp., Eubacterium spp., Lactobacillus spp.) и грамотрицательные (включая Fusobacterium spp., многие штаммы Bacteroides fragilis spp., Prevotella spp., и др. представители штаммов Bacteroides spp.).

Фармакокинетика. Связь с белками плазмы – 82-93%. Время достижения максимальной концентрации (Тсmах) после в/м введения – 1 -2 ч, после в/в – в конце инфузии, максимальная концентрация (Сmах) после в/м введения 1г, 2г- 65-75 мкг/мл,97 мкг/мл соответственно; после однократного в/в введения 1, 2, 3 и 4 г Сmах – 153, 252, 340, 506 мкг/мл, соответственно. Сmах в моче после в/м и в/в введения 2 г – 1000 и более 2200 мкг/мл, соответственно.

Достигает терапевтических концентраций в тканях и жидкостях организма: перитонеальная, асцитическая жидкость и спиномозговая жидкость (при менингите), моча, желчь, стенки желчного пузыря, легкие, мокрота, небные миндалины и слизистая оболочка синусов, предсердия, почки, мочеточники, предстательная железа, яички, матка, фаллопиевые трубы, кости, кровь пуповины и амниотическая жидкость.

Объем распределения 0.14-2 л/кг. Период полувыведения (Т1/2) – 1.6-2.4 ч, независимо от способа введения, 2.8-4.2 ч при гемодиализе, 2.2 ч- у новорожденных и детей от 2 мес – 11 лет. Выводится с желчью – 70-80%, почками – 20-30% в неизмененном виде. У пациентов с нарушенной функцией печени и обструкцией желчевыводящих путей Т1/2 – 3-7 ч, выведение с мочой – 90% и более. Даже при тяжелых поражениях печени в желчи достигаются терапевтические концентрации, а Т1/2 удлиняется только в 2-4 раза. У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью может кумулировать.

Показания к применению
Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, абдоминальные инфекции (перитонит, холецистит, холангит и др.), сепсис, менингит, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции костей и суставов, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, гонорея и др. инфекции половых путей).

Профилактика инфекционных осложнений после абдоминальных, гинекологических, кардиоваскулярных и ортопедических операций.

Читайте также:
Ревасил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Для терапии тяжелых и крайнетяжелых госпитальных и хирургических инфекций рекомендуется комбинация с аминогликозидами (амикацином), которая увеличивает силу и спектр антимикробной активности в отношении большинства нозокомиальных возбудителей инфекций.

Противопоказания
Гиперчувствительность к цефоперазону и другим цефалоспоринам.

Способ применения и дозы
Внутримышечное введение. Рекомендуется следующий двухступенчатый способ разведения препарата: к содержимому флакона добавляется требуемое количество стерильной воды (таблица), флакон интенсивно встряхивают до полного растворения Медоцефа. Готовый раствор выдерживают перед употреблением до тех пор, пока мелкие пузырьки воздуха, образовавшиеся в процессе растворения, не исчезнут. К полученному раствору добавляют требуемое количество 2% раствора лидокаина и перемешивают.

Содержание во флаконе Ступень 1
Объем стерильной воды
Ступень 2
Объем 2% раствора лидокаина
Конечный объем Концентрация раствора цефоперазона
1 г 2.8 1.0 4.0 250 мг/мл
2 г 5.4 1.8 8.0 250 мг/мл

Внутривенное введение.
Для приготовления исходного раствора для внутривенного вливания прибавить 5 мл растворителя на 1 г цефоперазона. Для первоначального разведения используются следующие растворы: 5% раствор глюкозы для инъекций, 5% раствор глюкозы и 0,9% или 2% раствор хлорида натрия для инъекций, 10% раствор глюкозы для инъекций, 0,9%) раствор натрия хлорида для инъекций, стерильная вода для инъекций. Раствор тщательно перемешивают как сказано в разделе “Внутримышечное введение”. Далее все количество полученного раствора должно быть разведено одним из вышеперечисленных (кроме воды) растворителей для внутривенных вливаний.

Для прерывного в/в вливания каждый флакон растворяется в 20-40 мл совместимого стерильного раствора для в/в инъекций и вводится в течение 15-30 мин. Для непрерывного вливания исходный раствор следует развести до получения раствора с концентрацией 2-25 мг/мл цефоперазона.

В/в, в/м. Взрослым – в средней суточной дозе 2-4 г, 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций, доза может быть увеличена до 12 г/сут: 2-4 г каждые 8 ч, или 3-6 г каждые 12 ч. Лечение может быть начато до получения результатов исследования чувствительности микроорганизмов. При не осложненном гонококковом уретрите – однократно, в/м, 500 мг.

Для антибактериальной профилактики послеоперационных осложнений – в/в, по 1 г или 2 г за 30-60 мин до начала операции, с повтором каждые 12 ч (в большинстве случаев в течение не более 24 ч). При операциях с повышенным риском инфицирования (например, операциях в колоректальной области), или если возникшее инфицирование может нанести особенно большой вред (например, при операциях на открытом сердце или протезировании суставов), профилактическое применение препарата может продолжаться в течение 72 ч после завершения операции.

У больных с почечно-печеночной недостаточностью – не более 2 г/сут. Больным со скоростью клубочковой фильтрации ниже 18 мл/мин, или креатинином выше 3.5 мг/дл – не более 4 г/сут. При изолированной печеночной недостаточности не требуется снижения дозы, если пациент не получает максимальной дозы, т.к. компенсаторно возрастает почечная экскреция препарата до 90%> и более.

У детей – суточные дозы от 50 до 200 мг на 1 кг/массы тела; в 2 приема (каждые 12 ч) или больше, если необходимо. Новорожденным (менее 8 дней) – через каждые 12 ч. Суточные дозы, вплоть до 300 мг/кг, применяются без осложнений у детей раннего возраста и детей с тяжелыми инфекциями, включая бактериальный менингит.

Побочные эффекты
Аллергические реакции: крапивница, макуло-папулезная сыпь, лихорадка, эозинофилия, мультиформная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), положительная реакция Кумбса.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза кровотечения (дефицит витамина К).

Лабораторные показатели: гипопротромбинемия, увеличение протромбинового времени, повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфотазы, гиперкреатининемия, анемия, нейтропения.

Местные реакции: при в/в введении – флебит; при в/м введении -болезненность в месте введения.

Передозировка
Эпилептический припадок. Лечение: седативная терапия с применением диазепама.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (при необходимости проведения комбинированной терапии цефоперазоном и аминогликозидом, назначают в виде последовательного дробного в/в введения препаратов, с использованием 2 отдельных в/в катетеров).

С этанолом – дисульфирамоподобные реакции.

Непрямые антикоагулянты, гепарин, тромболитики увеличивают риск возникновения гипопротромбинемии, кровотечения.

Аминогликозиды и “петлевые” диуретики могут вызвать нефротоксичность, особенно у лиц с почечной недостаточностью.

Препараты, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата в крови и замедляют его выведение.

Особые указания
Может применяться при комбинированной терапии в сочетании с др. антибиотиками.
Больным с повышенной чувствительностью к пенициллину препарат необходимо назначать с большой осторожностью.

В случаях обтурации желчных протоков, тяжелого заболевания печени или сопутствующего нарушения функции почек, может появиться необходимость в изменении режима дозирования (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Длительное применение может привести к развитию устойчивости возбудителя.

В период применения препарата может иметь место ложноположительная реакция на глюкозу в моче с раствором Бенедикта или Фелинга.

Во время лечения следует воздерживаться от приема этанола – возможны эффекты, сходные с действием дисульфирама (гиперемия кожи лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, одышка).

При назначении в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание. Лечение при беременности должно проводиться только в случае необходимости У пациентов, придерживающихся неполноценной диеты или имеющих нарушение всасывания пищи (например, страдающих муковисцидозом), а также пациентов, находящихся в течение продолжительного времени на парентеральном питании, может возникнуть дефицит витамина К. Таким больным должен осуществляться контроль за протромбиновым временем, и при необходимости им показано назначение экзогенного витамина К.

Форма выпуска:

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения во флаконах по 1 г и 2 г. По 1 и 100 флаконов вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Читайте также:
Ликопрофит: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Условия хранения:

Срок годности:

Условия отпуска из аптек:

Производитель:

Медокеми ЛТД
Кипр, 1409 Лимассол, Константинопель ул., 1-10 Представительство в Москве: 107045 Москва, Сретенский б-р, д.5, а/я 81

Медоцеф – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Медоцеф в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Медоцеф (1 г) (Cefoperazone)

Бета-лактамные антибактериальные препараты. Препараты прочие. Цефалоспорины третьего поколения. Цефоперазон.

Код АТХ J01DD12

Фармакологические свойства

Фармакокинетика Максимальная концентрация цефоперазона после внутривенного введения препарата в дозе 1 г в течение 5 мин составляет в среднем 236,8 мкг/мл. Объем распределения цефоперазона составляет от 10,2 л до 11,3 л. Связь с белками плазмы крови 82-93%. Tmax (время достижения максимальной концентрации) после внутримышечного введения (вм) 1-2 часа, после внутривенного введения (вв) – в конце инфузии. Сmax (максимальная плазменная концентрация) после вм введения 1г и 2 г препарата 65-75 мкгмл и 97 мкгмл соответственно; после однократного вв введения 1г,2г,3г и 4 г Сmax -153 мкгмл, 252 мкгмл, 340 мкгмл и 506 мкгмл соответственно. Сmax в моче после вм и вв введения 2 г составляет 1 мгмл и 2,2 мгмл соответственно.

Цефоперазон хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Секреция препарата в грудное молоко незначительна. Достигает терапевтической концентраций в перитонеальной, асцитической и спиномозговой (при менингите) жидкостях; в моче, желчном пузыре, желчи, легких, мокроте, небных миндаленах и слизистой оболочке синусов, сердечной мышце, мочевыводящих путях, предстательной железе.

Объем распределения 0,14-2 лкг. Период полувыведения (Т1/2) цефоперазона составляет от 1.6 до 2.4 часа. Т1/2 увеличивается в 2-4 раза при нарушении функции печени, до 4.3 – 11 часов в случае непроходимости желчных путей; период полувыведения у новорожденных детей составляет 6.9 часов, а у детей от 2 месяцев до 11 лет 2.2 часа. Выводится с желчью –

70-80 %, почками – 20-30% в неизмененном виде. Сывороточная концентрация пропорциональна введенной дозе.

У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью препарат может кумулировать.

Фармакодинамика

Медоцеф – полусинтетический цефалоспориновый антибактериальный препарат III поколения широкого спектра действия. Действует бактерицидно на чувствительные микроорганизмы во время их активного размножения, путем угнетения биосинтеза мукопептида клеточной стенки. Медоцеф активен in vitro в отношении широкого спектра клинически значимых микроорганизмов. Грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, продуцирующий и не продуцирующий пенициллиназу, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), большинство других штаммов бета-гемолитических стрептококков, многие штаммы Streptococcus faecalis (энтерококка). Грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii (старое название Proteus morganii), Providencia rettgeri (старое название Proteus rettgeri), Serratia spp. (включая S.marcescens), Pseudomonas aeruginosa и некоторые другие Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis. Анаэробные микроорганизмы: грамотрицательные палочки (включая Bacteroides fragilis, другие Bacteroides spp.), грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus, Peptostreptococcus species), грамположительные палочки (включая Clostridium spp).

Устойчив по отношению к большинству плазмидных бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Показания к применению

Медоцеф показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными к цефоперазону возбудителями:

– инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей – инфекции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей – интраабдоминальные инфекции (в т.ч. перитонит, холецистит, холангит) – сепсис – менингит – инфекции кожи и мягких тканей – инфекции костей и суставов – воспалительные заболевания органов малого таза и мочеполовой системы – эндометрит – гонорея

Способ применения и дозы

Медоцеф применяется внутривенно (капельно, струйно) и внутримышечно.

Лечение может быть начато до получения результатов исследования чувствительности микроорганизмов.

Применение у взрослых: для лечения большинства инфекций Медоцеф рекомендуется применять в суточной дозе 2-4 г. Суточную дозу следует разделить на равные части и вводить каждые 12 ч в течение 7 дней. Максимальная однократная доза для взрослых 2 г.

При тяжелом течении инфекций, суточная доза может быть увеличена от 6 г до 12 г. Выбранную дозировку необходимо разделить на 2 – 4 равные дозы и вводить внутривенно в течение 7 – 14 дней. При внутривенном струйном введении максимальная разовая доза для взрослых – 2 г, препарат необходимо растворить в соответствующем растворителе до конечной концентрации 100 мг / мл, и вводить не менее 3-5 минут.

При неосложненном гонококковом уретрите рекомендуется одноразовое внутримышечное (в/м) введение 500 мг препарата.

Для профилактики послеоперационных осложнений Медоцеф вводят внутривенно (в/в) по 1-2 г за 30–90 мин до начала операции. Дозу можно повторять через каждые 12 ч, однако, в большинстве случаев в течение не более 24 ч.

При операциях с повышенным риском инфицирования (например, операциях в колоректальной области), или если возникшее инфицирование особенно опасно для жизни (например, при операциях на открытом сердце или протезировании суставов), профилактическое применение Медоцефа можно продолжить в течение 72 ч после завершения операции.

Применение у детей: суточная доза Медоцефа для детей составляет

50-200мг/кг массы тела, которая вводится равными частями в два приема (через каждые 12 ч) или больше при необходимости. При в/в струйном введении максимальная разовая доза для детей составляет 50 мг/кг массы, продолжительность введения – не менее 3-5 мин.

У новорожденных и детей с тяжелыми инфекциями, в том числе бактериальным менингитом, применялись без осложнений суточные дозы до 300 мг/кг массы тела.

Читайте также:
Кселода: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение у пожилых пациентов

У пожилых пациентов коррекция дозы не требуется.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

У пациентов с обтурацией желчных протоков, печеночной недостаточностью следует вести мониторинг концентрации препарата в крови, и в случае необходимости корректировать дозу. Если контроль концентрации препарата не проводится, применяемая доза не должна превышать 2 г в сутки.

Применение у пациентов с нарушением функции почек

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

Период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа, поэтому введение препарата необходимо планировать после процедуры диализа.

Способы разведения: для внутримышечного введения рекомендуется двухэтапный процесс разведения препарата.

Слегка ударить по основанию флакона, чтобы встряхнуть порошок, который возможно осел во время хранения. Добавить необходимое количество стерильной воды для инъекций (см. таблицу) и тщательно встряхнуть, до полного растворения препарата. В процессе встряхивания флакона в растворе появляются мелкие пузырьки, перед тем как продолжить процесс разведения препарата, необходимо проверить, что эти пузырьки растворились, после чего добавить необходимое количество 2% раствора лидокаина (см. таблицу) и перемешать раствор.

Препарат вводят внутримышечно глубоко в большую ягодичную мышцу или в переднюю поверхность бедра.

Медоцеф (Medocef ® )

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Дата последнего изменения

Состав

1 флакон содержит

Активное вещество:

Цефоперазон натрия эквивалентный 1 г или 2 г цефоперазона.

Описание лекарственной формы

От белого до светло-желтого цвета кристаллический порошок, гигроскопичен.

Фармакокинетика

Связь цефоперазона с белками составляет 82–93%. Максимальные концентрации цефоперазона после внутримышечного введения 1 г или 2 г (65 мкг/мл или 97 мкг/мл соответственно) достигаются в течение 1–2 ч.

Через 15 мин после однократного внутривенного введения достигаются следующие концентрации цефоперазона в сыворотке крови: 153 мкг/мл — при введении 1 г; 252 мкг/мл — при введении 2 г; 340 мкг/мл — при введении 3 г и 506 мкг/мл — при введении 4 г.

Цефоперазон достигает терапевтических концентраций во всех исследованных жидкостях и тканях организма, в том числе, в асцитической и цереброспинальной (при менингите) жидкости, моче, желчи и стенки желчного пузыря, мокроте и легких, небных миндалинах и слизистой оболочке синусов, ушках предсердий, почках, мочеточнике, простате, яичках, матке и фаллопиевых трубах, костях, крови пуповины и амниотической жидкости.

Цефоперазон выводится с желчью и мочой. Концентрация цефоперазона в желчи варьирует от 66 мкг/мл через 30 мин до 6000 мкг/мл через 3 ч после внутривенного введения 2 г препарата.

Через 12 ч после введения разных дозировок различными способами у лиц с нормальной функцией почек с почками выводится в среднем 20–30% цефоперазона. После 15 минутной внутривенной инфузии 2 г цефоперазона отмечается максимальная концентрация препарата в моче — 2200 мкг/мл. После внутримышечного введения 2 г препарата максимальная концентрация в моче составляет 1000 мкг/мл и удерживается на терапевтическом уровне в течение 2 ч.

Средний период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови составляет примерно 2 ч и не зависит от способа введения; при холестазе — увеличивается до 4,3–11 ч; у новорожденных с пониженной массой тела составляет 6–10 ч, а у детей в возрасте от 2 мес до 11 лет — 2,2 ч.

Цефоперазон слабо выводится посредством диализа. В небольших количествах выделяется с грудным молоком.

У пациентов с нарушенной функцией печени увеличивается период полувыведения препарата из сыворотки крови и его экскреция с мочой. У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью цефоперазон может накапливаться в сыворотке крови.

У пациентов с почечной недостаточностью не было выявлено значительных отличий в фармакокинетике цефоперазона.

Фармакодинамика

Медоцеф — цефалоспорин третьего поколения с широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Бактерицидное действие цефоперазона обусловлено ингибированием синтеза клеточной стенки бактерий. Устойчив к действию многих бета‑лактамаз.

Активен in vitro в отношении широкого спектра клинически значимых микроорганизмов.

Staphylococcus aureus (продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), Streptococcus faecalis, бета-гемолитические стрептококки.

Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii (ранее Proteus morganii), Providencia rettgeri (ранее Proteus rettgeri), Providencia spp., Serratia spp. (включая S. marcescens), Salmonella и Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa и некоторые другие Pseudomonas, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica.

Грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и Veillonella spp.)

Грамположительные палочки (включая Clostridium spp., Eubacterium spp. и Lactobacillus spp.).

Грамотрицательные палочки (включая многие штаммы Bacteroides fragilis и другие представители Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).

Фармако-терапевтическая группа

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефоперазону микроорганизмами.

− Инфекции верхних и нижних дыхательных путей;

− Инфекции мочевыводящих путей;

− Интраабдоминальные инфекции (в том числе перитонит, холецистит, холангит);

− Инфекции кожи и мягких тканей;

− Инфекции костей и суставов;

− Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, гонорея и другие инфекции половых путей).

Профилактика инфекционных послеоперационных осложнений при абдоминальных, гинекологических, сердечно-сосудистых и ортопедических операциях.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к цефоперазону и другим бета-лактамным антибиотикам.

С осторожностью

Тяжелые нарушения функции почек и печени, при наличии колита в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат применяют только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Читайте также:
Омнипак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Способ применения и дозы

Внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м).

Взрослым — по 2–4 г/сут равными частями каждые в 12 ч; при тяжело протекающих инфекциях доза может быть увеличена до 8 г/сут равными частями каждые в 12 ч. Лечение препаратом можно начать до получения результатов исследования чувствительности микроорганизмов.

При неосложненном гонококковом уретрите рекомендуется одноразовое внутримышечное введение 500 мг препарата.

При лечении инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, у взрослых и детей продолжительность терапии должна составлять не менее 10 дней.

Профилактика послеоперационных осложнений — по 1 г или 2 г препарата внутривенно за 30–90 мин до начала операции, с повтором каждые 12 ч (в большинстве случаев в течение не более 24 ч). При операциях с повышенным риском инфицирования (например, операции в колоректальной области) или если возникшее инфицирование особенно опасно (например, при операциях на открытом сердце или протезировании суставов) профилактическое применение препарата может продолжаться в течение 72 ч после завершения операции.

При нарушении функции почек — по 2–4 г/сут. Для больных со скоростью клубочковой фильтрации ниже 18 мл/мин или концентрацией креатинина выше 3,5 мг/дл доза не должна превышать 4 г/сут.

При гемодиализе период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови несколько уменьшается, поэтому препарат следует вводить после окончания диализа.

При тяжелом нарушении функции печени, тяжелой обструкции желчных путей суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью следует контролировать концентрацию цефоперазон в крови и при необходимости корректировать дозу.

Детям — 50–200 мг/кг массы тела/сут равными частями каждые 8–12 ч. Максимальная суточная доза 12 г.

При внутривенном струйном медленном введении максимальная разовая доза составляет 50 мг/кг, продолжительность введения — не менее 3–5 мин.

Препарат вводят глубоко в/м в большую ягодичную мышцу или в переднюю поверхность бедра. При в/в медленном струйном введении максимальная разовая доза — 2 г; продолжительность введения — не менее 3–5 мин. Продолжительность в/в капельного введения — 15–60 мин.

Дозы и длительность лечения определяются характером и тяжестью течения инфекции и устанавливаются индивидуально.

Приготовление растворов

Внутримышечное введение

Для введения рекомендуется разводить препарат в два этапа: 1) сначала к содержимому флакона добавляют необходимое количество стерильной воды для инъекций (см. таблицу) и интенсивно встряхивают до полного растворения порошка. Готовый раствор выдерживают до тех пор, пока мелкие пузырьки воздуха, образовавшиеся в процессе растворения, не исчезнут; 2) к полученному раствору добавляют необходимое количество 2% раствора лидокаина и перемешивают.

Содержание во флаконе

Объем стерильной воды

Объем 2% раствора лидокаина

Концентрация раствора цефоперазона

Внутривенное введение

Для приготовления раствора для внутривенного введения используют 5 мл растворителя на 1 г цефоперазона. Содержимое флакона растворяют в любом из следующих совместимых растворов: 5% или 10% раствор декстрозы для инъекций, 5% раствор декстрозы для инъекций и 0,9% или 0,2% раствор натрия хлорида для инъекций, 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций, раствор Рингера лактат, стерильную воду для инъекций. Раствор тщательно перемешивают и все количество полученного раствора разводят одним из вышеперечисленных (кроме воды) растворителей для внутривенных введений.

Приготовленный раствор может использоваться как в виде непрерывной инфузии, так и в виде прерывистого введения.

Непрерывная инфузия — исходный раствор разводят до получения раствора с концентрацией 2–25 мг/мл цефоперазона.

Прерывистая инфузия — содержимое одного флакона растворяют в 20–40 мл совместимого стерильного раствора для внутривенного введения и вводят в течение 15–30 мин.

В соответствии с требованиями надлежащей клинической практики, рекомендуется использовать только свежеприготовленные растворы, однако раствор остается стабильным при хранении в течение 24 ч при комнатной температуре и в течение 120 ч при хранении в холодильнике (2–8 °С).

Передозировка

Симптомы: неврологические нарушения, включая судороги.

Лечение: седативная терапия. Эффективен гемодиализ, особенно у больных с нарушенной функцией почек.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит, незначительное обратимое повышение активности «печеночных» трансаминаз — аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы ( АЛТ ) и щелочной фосфатазы.

Аллергические реакции: макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд, лихорадка, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок. Риск развития аллергических реакций выше у пациентов со склонностью к аллергическим реакциям (особенно на пенициллин) в анамнезе.

Со стороны органов кроветворения: незначительное снижение уровня нейтрофилов, обратимая нейтропения (при длительном лечении), ложноположительная прямая проба Кумбса, снижение содержания гемоглобина и гематокрита, преходящая эозинофилия, гипопротромбинемия, анемия, кровотечения.

Местные реакции: преходящие болевые ощущения (при внутримышечном введении), флебит в месте инфузии (при внутривенном введении через катетер).

Особые указания

Гиперчувствительность

Перед лечением необходимо собрать полный аллергологический анамнез с целью выявления у пациента повышенной чувствительности к цефалоспоринам, пенициллинам и другим лекарственным средствам. При возникновении аллергической реакции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.

Нарушение функции печени

Цефоперазон в значительной степени выводится с желчью. У пациентов с заболеваниями печени или обструкции желчных протоков период полувыведения цефоперазона обычно удлиняется, а выведение препарата почками увеличивается. Но даже при тяжелых нарушениях функции печени в желчи достигаются терапевтические концентрации цефоперазона, а период полувыведения удлиняется только в 2–4 раза.

Clostridium difficile ассоциированная диарея наблюдается на фоне применения практически всех антибактериальных препаратов, включая цефоперазон, и проявляется от легких форм диареи до тяжелого колита с летальным исходом. Лечение антибактериальными препаратами приводит к нарушению нормальной микрофлоры толстой кишки, в результате чего наблюдается усиленный рост Clostridium difficile, продуцирующей токсины А и В, которые и приводят к развитию Clostridium difficile ассоциированной диареи. Гипертоксинпродуцирующие штаммы Clostridium difficile ведут к повышению заболеваемости и смертности, поскольку они могут быть резистентны к проводимой антибактериальной терапии. Все случаи развития диареи у пациентов на фоне антибиотикотерапии и через 2–3 недели после прекращения лечения должны рассматриваться как подозрительные на развитие Clostridium difficile ассоциированной диареи. В легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина, бацитрацина или метронидазола. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

Читайте также:
Мендилекс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Общие указания

При лечении цефоперазоном в редких случаях развивается дефицит витамина К. Причиной его, вероятно, является подавление нормальной микрофлоры кишечника, которая синтезирует этот витамин. К группе риска можно отнести пациентов, получающих неполноценное питание, имеющих нарушение всасывания пищи (например, при муковисцидозе) и длительно находящихся на парентеральном питании. У таких больных необходимо контролировать протромбиновое время и при наличии показаний назначить витамин К.

При длительном лечении возможен избыточный рост нечувствительных микроорганизмов. Больных необходимо тщательно наблюдать во время лечения.

При длительной терапии рекомендуется периодически контролировать показатели функции внутренних органов, включая почки, печень и систему кроветворения. Это особенно важно при лечении новорожденных, прежде всего недоношенных и маленьких детей.

Влияние на результаты лабораторных тестов

При использовании раствора Бенедикта или Фелинга может наблюдаться ложноположительная реакция на глюкозу в моче. Возможна ложноположительная проба Кумбса.

Применение у грудных детей

При необходимости назначения препарата недоношенным и новорожденным детям следует учесть, как ожидаемые положительные эффекты, так и возможный риск, связанный с лечением.

У новорожденных с ядерной желтухой цефоперазон не вытесняет билирубин из связи с белками плазмы крови.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.

Взаимодействие

Этанол. При приеме алкоголя во время лечения препаратом и в течение последующих 5 дней после его введения были зарегистрированы дисульфирамоподобные реакции, характеризующиеся «приливами», потливостью, головной болью и тахикардией, поэтому пациентов следует предупреждать о возможности их появления при употреблении алкогольных напитков на фоне лечения препаратом. Для пациентов, находящихся на пероральном или парентеральном искусственном питании, следует исключить растворы, содержащих этанол.

Аминогликозиды. Растворы препарата и аминогликозидов не следует смешивать, учитывая фармацевтическую несовместимость между ними. Если проводится комбинированная терапия препаратом и аминогликозидом, то два препарата вводят путем последовательных инфузий с использованием двух отдельных внутривенных катетеров. Цефоперазон следует вводить перед введением аминогликозида. При лечении аминогликозидами рекомендуется контролировать функцию почек.

Непрямые антикоагулянты (производные кумарина и индандиона), гепарин, тромболитики могут вызвать кровотечение. В таких случаях должен проводиться контроль за протромбиновым временем или международным нормализованным отношением ( МНО ). При назначении антикоагулянтной терапии во время или после лечения цефоперазоном доза антикоагулянтов должна корректироваться. Эффективным средством терапии цефалоспорино-опосредованной коагулопатии является витамин К.

«Петлевые» диуретики. Совместное применение препарата с «петлевыми» диуретиками может привести к развитию нефротоксического действия. Необходимо проводить мониторинг за концентрацией креатинина в сыворотке в течение 48 ч от начала введения и периодически во время совместной терапии.

Лабораторные тесты: в период приема цефалоспоринов может быть положительная прямая антиглобулиновая проба Кумбса, ложноположительная реакция на глюкозу с раствором Бенедикта или Фелинга.

Цефоперазон не совместим с аминогликозидами, амифостином, филграстимом, лабеталолом, меперидином, никардипином, ондансетроном, перфеназином, петидином, прометазином, саграмостимом, винорельбином.

Форма выпуска

По 1,0 г и 2,0 г в стеклянные бесцветные флаконы I типа (ЕР).

Флаконы укупоривают резиновыми пробками и обжимают алюминиевыми колпачками.

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

По 100 флаконов (для стационаров) вместе с равным количеством инструкций по применению в картонную пачку.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Медоцеф : инструкция по применению

Медоцеф

Бета-лактамные антибактериальные препараты. Препараты прочие. Цефалоспорины третьего поколения. Цефоперазон.

Код АТХ J01DD12

Фармакологические свойства

Максимальная концентрация цефоперазона после внутривенного введения препарата в дозе 1 г в течение 5 мин составляет в среднем 236,8 мкг/мл. Объем распределения цефоперазона составляет от 10,2 л до 11,3 л.

Связь с белками плазмы крови 82-93%. Tmax (время достижения максимальной концентрации) после внутримышечного введения (вм) 1-2 часа, после внутривенного введения (вв) – в конце инфузии. Сmax (максимальная плазменная концентрация) после вм введения 1г и 2 г препарата 65-75 мкгмл и 97 мкгмл соответственно; после однократного вв введения 1г,2г,3г и 4 г Сmax -153 мкгмл, 252 мкгмл, 340 мкгмл и 506 мкгмл соответственно. Сmax в моче после вм и вв введения 2 г составляет 1 мгмл и 2,2 мгмл соответственно.

Цефоперазон хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Секреция препарата в грудное молоко незначительна. Достигает терапевтической концентраций в перитонеальной, асцитической и спиномозговой (при менингите) жидкостях; в моче, желчном пузыре, желчи, легких, мокроте, небных миндаленах и слизистой оболочке синусов, сердечной мышце, мочевыводящих путях, предстательной железе.

Объем распределения 0,14-2 лкг. Период полувыведения (Т1/2) цефоперазона составляет от 1.6 до 2.4 часа. Т1/2 увеличивается в 2-4 раза при нарушении функции печени, до 4.3 – 11 часов в случае непроходимости желчных путей; период полувыведения у новорожденных детей составляет 6.9 часов, а у детей от 2 месяцев до 11 лет 2.2 часа. Выводится с желчью – 70-80 %, почками – 20-30% в неизмененном виде. Сывороточная концентрация пропорциональна введенной дозе.

У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью препарат может кумулировать.

Медоцеф – полусинтетический цефалоспориновый антибактериальный препарат III поколения широкого спектра действия. Действует бактерицидно на чувствительные микроорганизмы во время их активного размножения, путем угнетения биосинтеза мукопептида клеточной стенки. Медоцеф активен in vitro в отношении широкого спектра клинически значимых микроорганизмов. Грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, продуцирующий и не продуцирующий пенициллиназу, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), большинство других штаммов бета-гемолитических стрептококков, многие штаммы Streptococcus faecalis (энтерококка). Грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii (старое название Proteus morganii), Providencia rettgeri (старое название Proteus rettgeri), Serratia spp. (включая S.marcescens), Pseudomonas aeruginosa и некоторые другие Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis. Анаэробные микроорганизмы: грамотрицательные палочки (включая Bacteroides fragilis, другие Bacteroides spp.), грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus, Peptostreptococcus species), грамположительные палочки (включая Clostridium spp).

Читайте также:
Магвит: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Устойчив по отношению к большинству плазмидных бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Показания к применению

Медоцеф показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными к цефоперазону возбудителями:

– инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей
– инфекции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей
– интраабдоминальные инфекции (в т.ч. перитонит, холецистит, холангит)
– сепсис
– менингит
– инфекции кожи и мягких тканей
– инфекции костей и суставов
– воспалительные заболевания органов малого таза и мочеполовой системы
– эндометрит
– гонорея

Способ применения и дозы

Медоцеф применяется внутривенно (капельно, струйно) и внутримышечно.

Лечение может быть начато до получения результатов исследования чувствительности микроорганизмов.

Применение у взрослых: для лечения большинства инфекций Медоцеф рекомендуется применять в суточной дозе 2-4 г. Суточную дозу следует разделить на равные части и вводить каждые 12 ч в течение 7 дней. Максимальная однократная доза для взрослых 2 г.

При тяжелом течении инфекций, суточная доза может быть увеличена от 6 г до 12 г. Выбранную дозировку необходимо разделить на 2 – 4 равные дозы и вводить внутривенно в течение 7 – 14 дней. При внутривенном струйном введении максимальная разовая доза для взрослых – 2 г, препарат необходимо растворить в соответствующем растворителе до конечной концентрации 100 мг / мл, и вводить не менее 3-5 минут.

При неосложненном гонококковом уретрите рекомендуется одноразовое внутримышечное (в/м) введение 500 мг препарата.

Для профилактики послеоперационных осложнений Медоцеф вводят внутривенно (в/в) по 1-2 г за 30–90 мин до начала операции. Дозу можно повторять через каждые 12 ч, однако, в большинстве случаев в течение не более 24 ч.

При операциях с повышенным риском инфицирования (например, операциях в колоректальной области), или если возникшее инфицирование особенно опасно для жизни (например, при операциях на открытом сердце или протезировании суставов), профилактическое применение Медоцефа можно продолжить в течение 72 ч после завершения операции.

Применение у детей: суточная доза Медоцефа для детей составляет

50-200мг/кг массы тела, которая вводится равными частями в два приема (через каждые 12 ч) или больше при необходимости. При в/в струйном введении максимальная разовая доза для детей составляет 50 мг/кг массы, продолжительность введения – не менее 3-5 мин.

У новорожденных и детей с тяжелыми инфекциями, в том числе бактериальным менингитом, применялись без осложнений суточные дозы до 300 мг/кг массы тела.

Применение у пожилых пациентов

У пожилых пациентов коррекция дозы не требуется.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

У пациентов с обтурацией желчных протоков, печеночной недостаточностью следует вести мониторинг концентрации препарата в крови, и в случае необходимости корректировать дозу. Если контроль концентрации препарата не проводится, применяемая доза не должна превышать 2 г в сутки.

Применение у пациентов с нарушением функции почек

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

Период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа, поэтому введение препарата необходимо планировать после процедуры диализа.

Способы разведения: для внутримышечного введения рекомендуется двухэтапный процесс разведения препарата.

Слегка ударить по основанию флакона, чтобы встряхнуть порошок, который возможно осел во время хранения. Добавить необходимое количество стерильной воды для инъекций (см. таблицу) и тщательно встряхнуть, до полного растворения препарата. В процессе встряхивания флакона в растворе появляются мелкие пузырьки, перед тем как продолжить процесс разведения препарата, необходимо проверить, что эти пузырьки растворились, после чего добавить необходимое количество 2% раствора лидокаина (см. таблицу) и перемешать раствор.

Препарат вводят внутримышечно глубоко в большую ягодичную мышцу или в переднюю поверхность бедра.

Инструкция по применению МЕДОЦЕФ (MEDOCEF)

Возможно применение для детейВозможно применение пожилыми пациентами

Код ATX: Противомикробные препараты для системного применения (J) > Противомикробные препараты для системного применения (J01) > Другие бета-лактамные антибиотики (J01D) > Цефалоспорины третьего поколения (J01DD) > Cefoperazone (J01DD12)

Форма выпуска, состав и упаковка

порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 1 г: фл. 1, 10, 50 или 100 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 015058 от 11.03.2015 – Действующее

Порошок для приготовления раствора для инъекций белого цвета, кристаллический, легко растворим в воде.

1 фл.
цефоперазон (в форме натриевой соли) 1 г

Флаконы (1) – пачки картонные.
Флаконы (10) – пачки картонные.
Флаконы (50) – пачки картонные.
Флаконы (100) – пачки картонные.

Описание лекарственного препарата МЕДОЦЕФ создано в 2015 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан. Дата обновления: 26.05.2015 г.

Фармакологическое действие

Медоцеф – полусинтетический цефалоспориновый антибактериальный препарат III поколения широкого спектра действия. Действует бактерицидно на чувствительные микроорганизмы во время их активного размножения, путем угнетения биосинтеза мукопептида клеточной стенки.

Читайте также:
Септанест с адреналином: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Медоцеф активен in vitro в отношении широкого спектра клинически значимых микроорганизмов.

  • Staphylococcus aureus, продуцирующий и не продуцирующий пенициллиназу, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), большинство других штаммов бета-гемолитических стрептококков, многие штаммы Streptococcus faecalis (энтерококка).
  • Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii (старое название Proteus morganii), Providencia rettgeri (старое название Proteus rettgeri), Serratia spp. (включая S.marcescens), Pseudomonas aeruginosa и некоторые другие Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.
  • грамотрицательные палочки (включая Bacteroides fragilis, другие Bacteroides spp.), грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus, Peptostreptococcus species), грамположительные палочки (включая Clostridium spp).

Устойчив по отношению к большинству плазмидных бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация цефоперазона после внутривенного введения препарата в дозе 1 г в течение 5 мин составляет в среднем 236,8 мкг/мл. Объем распределения цефоперазона составляет от 10,2 л до 11,3 л. Связь с белками плазмы крови 82-93%. T max (время достижения максимальной концентрации) после внутримышечного введения (вм) 1-2 ч, после внутривенного введения (вв) – в конце инфузии. С max (максимальная плазменная концентрация) после вм введения 1 г и 2 г препарата 65-75 мкгмл и 97 мкгмл соответственно; после однократного вв введения 1г, 2г, 3г и 4 г С max -153 мкгмл, 252 мкгмл, 340 мкгмл и 506 мкгмл соответственно. С max в моче после вм и вв введения 2 г составляет 1 мгмл и 2,2 мгмл соответственно.

Цефоперазон хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Секреция препарата в грудное молоко незначительна. Достигает терапевтической концентраций в перитонеальной, асцитической и спиномозговой (при менингите) жидкостях; в моче, желчном пузыре, желчи, легких, мокроте, небных миндаленах и слизистой оболочке синусов, сердечной мышце, мочевыводящих путях, предстательной железе.

Объем распределения 0,14-2 лкг. Период полувыведения (Т 1/2 ) цефоперазона составляет от 1.6 до 2.4 ч. Т 1/2 увеличивается в 2-4 раза при нарушении функции печени, до 4.3 – 11 ч в случае непроходимости желчных путей; период полувыведения у новорожденных детей составляет 6.9 ч, а у детей от 2 месяцев до 11 лет 2.2 ч. Выводится с желчью – 70-80 %, почками – 20-30% в неизмененном виде. Сывороточная концентрация пропорциональна введенной дозе.

У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью препарат может кумулировать.

Показания к применению

Медоцеф показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными к цефоперазону возбудителями:

  • инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей;
    — инфекции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей;
    — интраабдоминальные инфекции (в т.ч. перитонит, холецистит, холангит);
    — сепсис;
    — менингит;
    — инфекции кожи и мягких тканей;
    — инфекции костей и суставов;
    — воспалительные заболевания органов малого таза и мочеполовой системы;
    — эндометрит;
    — гонорея.

Режим дозирования

Медоцеф применяется внутривенно (капельно, струйно) и внутримышечно.

Лечение может быть начато до получения результатов исследования чувствительности микроорганизмов.

У взрослых для лечения большинства инфекций Медоцеф рекомендуется применять в суточной дозе 2-4 г. Суточную дозу следует разделить на равные части и вводить каждые 12 ч в течение 7 дней. Максимальная однократная доза для взрослых 2 г.

При тяжелом течении инфекций, суточная доза может быть увеличена от 6 г до 12 г. Выбранную дозировку необходимо разделить на 2 – 4 равные дозы и вводить внутривенно в течение 7 – 14 дней. При внутривенном струйном введении максимальная разовая доза для взрослых – 2 г, препарат необходимо растворить в соответствующем растворителе до конечной концентрации 100 мг / мл, и вводить не менее 3-5 мин.

При неосложненном гонококковом уретрите рекомендуется одноразовое внутримышечное (в/м) введение 500 мг препарата.

Для профилактики послеоперационных осложнений Медоцеф вводят внутривенно (в/в) по 1-2 г за 30–90 мин до начала операции. Дозу можно повторять через каждые 12 ч, однако, в большинстве случаев в течение не более 24 ч.

При операциях с повышенным риском инфицирования (например, операциях в колоректальной области), или если возникшее инфицирование особенно опасно для жизни (например, при операциях на открытом сердце или протезировании суставов), профилактическое применение Медоцефа можно продолжить в течение 72 ч после завершения операции.

Суточная доза Медоцефа для детей составляет 50-200 мг/кг массы тела, которая вводится равными частями в два приема (через каждые 12 ч) или больше при необходимости. При в/в струйном введении максимальная разовая доза для детей составляет 50 мг/кг массы, продолжительность введения – не менее 3-5 мин.

У новорожденных и детей с тяжелыми инфекциями, в том числе бактериальным менингитом , применялись без осложнений суточные дозы до 300 мг/кг массы тела.

У пожилых пациентов коррекция дозы не требуется.

У пациентов с обтурацией желчных протоков, печеночной недостаточностью следует вести мониторинг концентрации препарата в крови, и в случае необходимости корректировать дозу. Если контроль концентрации препарата не проводится, применяемая доза не должна превышать 2 г в сутки.

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

Период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа, поэтому введение препарата необходимо планировать после процедуры диализа.

  • для внутримышечного введения рекомендуется двухэтапный процесс разведения препарата.

Слегка ударить по основанию флакона, чтобы встряхнуть порошок, который возможно осел во время хранения. Добавить необходимое количество стерильной воды для инъекций (см. таблицу) и тщательно встряхнуть, до полного растворения препарата. В процессе встряхивания флакона в растворе появляются мелкие пузырьки, перед тем как продолжить процесс разведения препарата, необходимо проверить, что эти пузырьки растворились, после чего добавить необходимое количество 2% раствора лидокаина (см. таблицу) и перемешать раствор.

Читайте также:
Растан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Препарат вводят внутримышечно глубоко в большую ягодичную мышцу или в переднюю поверхность бедра.

Флакон Этап 1
Количество стерильной воды
Этап 2 количество 2%-лидокаина Объем готового раствора Конечная концентрация цефоперазона
1 грамм 2.8 мл 1.0 мл 4.0 мл 250 мг/мл
2грамм 5.4 мл 1.8 мл 8.0 мл 250мг/мл

  • 5 % раствор декстрозы (Д-глюкозы) для инъекций, 5% раствор декстрозы (Д-глюкозы) и 0.9% или 2% раствор хлорида натрия для инъекций, 10%- раствор декстрозы (Д-глюкозы) для инъекций, 0.9% раствор хлорида натрия для инъекций. Стерильная вода для инъекций не может быть использована в качестве растворителя для внутривенных инфузий. Осуществите разведение препарата в соответствии с указаниями, описанными в разделе «внутримышечное введение». Готовый раствор необходимо извлечь для дальнейшего разведения и введения, используя для внутривенной инфузии любой из растворов, указанных выше. Для осуществления дробной инфузии восстановленный раствор необходимо дополнительно развести из расчета 20 мл–40 мл растворителя на 1 г Медоцефа и ввести пациенту в течение 15 – 30 мин. Для осуществления длительной непрерывной инфузии восстановленный раствор необходимо перед применением дополнительно развести до конечной концентрации цефоперазона 2 – 25 мг/мл.

Побочные действия

  • тошнота, рвота, диарея.
  • сыпь, зуд, крапивница, ощущение боли и появление раздражения в месте введения препарата.
  • псевдомембранозный колит, преходящее повышение показателей функции печени – АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубина в сыворотке крови, холестатическая желтуха, гепатит, головная боль, лихорадка, боли при инъекции, озноб, васкулит.
  • анафилактический шок, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, обратимая нейтропения (при длительном лечении), снижение уровня гемоглобина и гематокрита, преходящая эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, гипопротромбинемия;
  • в отдельных случаях – положительная проба Кумбса, гематурия, кандидамикотический сепсис.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам;
  • повышенная чувствительность к лидокаину или другому местному анестетику амидного типа (для раствора содержащего лидокаин, при внутримышечном введении цефоперазона);
  • внутрисердечные блокады без установленного водителя ритма;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • беременность и период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов

У пожилых пациентов коррекция дозы не требуется.

Применение у детей

Суточная доза Медоцефа для детей составляет 50-200 мг/кг массы тела, которая вводится равными частями в два приема (через каждые 12 ч) или больше при необходимости. При в/в струйном введении максимальная разовая доза для детей составляет 50 мг/кг массы, продолжительность введения – не менее 3-5 мин.

У новорожденных и детей с тяжелыми инфекциями, в том числе бактериальным менингитом, применялись без осложнений суточные дозы до 300 мг/кг массы тела.

Особые указания

Медоцеф следует назначать с осторожностью пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно, у которых наблюдаются явления колита, т.к. при применении цефалоспоринов может развиться псевдомембранозный колит. При лечении Медоцефом в редких случаях развивался дефицит витамина К. Причиной его, вероятно, является подавление нормальной микрофлоры кишечника, которая синтезирует данный витамин. К группе риска можно отнести пациентов, получающих неполноценное питание, пациентов с мальабсорбцией (например муковисцидоз), алкоголизмом и длительно находящихся на внутривенном искусственном питании. В таких случаях, а также у больных, получающих антикоагулянты, необходимо контролировать протромбиновое время и при наличии показаний назначать витамин К.

Применение Медоцефа у новорожденных с желтухой может увеличить риск развития билирубиновой энцефалопатии.

При использовании в тесте раствора Бенедикта или Фелинга на фоне применения препарата может наблюдаться ложноположительная реакция на глюкозу в моче.

При проведение прямой антиглобулиновой пробы, в период лечения Медоцефом, возможна положительная прямая реакция Кумбса.

В случаях обтурации желчных протоков, тяжелого заболевания печени или сопутствующего нарушения функции почек может возникнуть необходимость в изменении режима дозирования.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая возможные побочные реакции, такие как головная боль, тошнота необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и другими механизмами требующими повышенного внимания.

Передозировка

  • усиление побочных эффектов, неврологические нарушения, включая судороги.
  • симптоматическая терапия, цефоперазон удаляется из крови при гемодиализе.

Лекарственное взаимодействие

  • с аминогликозидными антибактериальными препаратами (нефротоксический эффект), амифостином, филграстимом, лабеталолом, меперидином, никадипином, ондансетроном, перфеназином, петидином, прометазином, сарграмостином, винорелбином.

Параллельное назначение Медоцефа с антикоагулянтами, производных кумарина или индандиона, гепарина или тромболитических средств может привести к увеличению риска кровотечения. Такое лечение должно тщательно контролироваться, также необходимо контролировать коэффициент протромбинового времени. Для поддержания необходимого уровня антикоагуляции в течение курса лечения цефоперазоном и после его окончания может потребоваться корректировка дозы антикоагуляционной терапии. Сочетание цефалоспориновых антибактериальных средств и петлевых диуретиков является причиной нефротоксичности. Необходимо избегать комбинационного назначения таких препаратов пациентам с заболеваниями почек.

При совместном применении Медоцефа и алкоголя может возникнуть дисульфирамоподобная реакция. Пациенты в течение курса лечения цефоперазоном, а также в течение 72 ч после окончания курса лечения должны избегать как употребления спиртных напитков, так и лекарственных препаратов содержащих спирт, включая препараты парентерального введения, в которых алкоголь используется в качестве консерванта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: