Мерексид: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Миноксидил-интели раствор : инструкция по применению

2%: водно-спиртовой, прозрачный, бесцветный раствор с возможным желтоватым оттенком со спиртовым запахом.

5%: водно-спиртовой, прозрачный, бесцветный раствор с возможным желтоватым оттенком со спиртовым запахом.

Состав

активное вещество: Миноксидил 20 мг или 50 мг;

вспомогательные вещества: 96% этанол, пропиленгликоль и деминерализованная вода.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты, применяемые в дерматологии.

Код АТХ: D11АХ01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Миноксидил при местном применении оказывает стимулирующее действие на рост волос у лиц с андрогенной алопецией. Появление признаков роста волос отмечается примерно через 4 месяца применения миноксидила 2 раза в день и может колебаться у разных больных.

После прекращения лечения препаратом рост волос может прекратиться и в течение 3-4 месяцев вернуться к уровню до лечения. Точный механизм действия миноксидила при лечении андрогенетической алопеции неизвестен.

После местного применения миноксидила как у лиц с нормальным, так и у пациентов с повышенным артериальным давлением не было отмечено системных побочных эффектов, связанных с всасыванием миноксидила.

Механизм действия, посредством которого миноксидил стимулирует рост волос, до конца не выяснен, но миноксидил может обратить процесс облысения, вызванного андрогенетической алопецией посредством следующего:

увеличение диаметра стержня волоса;

стимуляция фазы анагена;

удлинение фазы анагена;

стимуляция восстановления анагена после фазы телогена.

В качестве периферического вазодилататора миноксидил усиливает микроциркуляцию в волосяных фолликулах. Сосудистый эндотелиальный фактор роста (СЭФР) стимулируется под действием миноксидила. СЭФР предположительно отвечает за увеличенную фенестрацию капилляров, что указывает на высокую метаболическую активность, отмечаемую в ходе фазы анагена.

Фармакокинетика

При наружном применении миноксидил абсорбируется в минимальных количествах (в среднем 1,4% (0,3%-4,5%) поступает в системный кровоток).

Распределение и метаболизм

Концентрации миноксидила в сыворотке после наружного применения соответствуют степени трансдермальной абсорбции.

Примерно 60% миноксидила, абсорбируемого после местного применения, метаболизируется до глюкуронида миноксидила, преимущественно в печени.

Показания к применению

Андрогенетическая алопеция умеренной интенсивности у мужчин и женщин (2% раствор) и только у мужчин (5% раствор).

Способ применения и дозы

Миноксидил 2% и 5% раствор предназначен только для наружного применения.

2% раствор миноксидила применяется при первых признаках алопеции, останавливает выпадение волос и стимулирует рост новых. Эффект наступает через 3-4 месяца.

Миноксидил, 5% раствор, применяется для лечения андрогенетической алопеции только у мужчин. Это лечение предназначено для пациентов, у которых применение 2% раствора в течение 4-х месяцев не обеспечивает восстановление роста волос.

5% раствор миноксидила обеспечивает большую вероятность восстановления роста волос, чем 2% раствор. Эффект может наблюдаться уже через два месяца ежедневного двухразового применения препарата.

Миноксидил, 5% раствор, предназначен для мужчин, у которых наблюдается облысение или поредение волос в теменной части головы. Препарат не предназначен для лечения облысения в области лобных зон или в области передней границы роста волос. Не рекомендуется применять 5% раствор миноксидила мужчинам, если андрогенная алопеция носит наследственный или очаговый характер.

Суточная рекомендуемая доза составляет 1 мл/12 часов, что соответствует 10 нажатиям, наносится на кожу головы, начиная с центра области нанесения.

Суточная рекомендуемая доза должна соблюдаться вне зависимости от степени алопеции. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 2 мл.

Способ применения

Степень реакции на лечение миноксидилом индивидуальна для каждого пациента.

Наносить на сухую кожу волосистой части головы, начиная с центра области нанесения (втирается в проблемные участки головы в зоны облысения).

Не наносить раствор миноксидила на другие части тела.

После нанесения препарата рекомендуется тщательно вымыть руки.

Возможно, потребуется применение препарата в течение 4 месяцев до появления свидетельств роста волос.

После прекращения лечения на 3-4 месяца существует вероятность, что пациент вернется к состоянию до начала применения лекарственного средства.

Для поддержания стабильного эффекта требуется постоянное применение препарата. Необходимо прекратить применение препарата, если через один год не отмечается улучшения.

Использование миноксидила не рекомендуется у детей и подростков до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения препарата у таких пациентов не изучалась.

Пожилые пациенты

Использование миноксидила не рекомендуется у людей в возрасте старше 65 лет, поскольку безопасность и эффективность применения препарата у таких пациентов не изучалась.

Противопоказания

Детский и подростковый возраст до 18 лет.

Известная гиперчувствительность к миноксидилу, этанолу, пропиленгликолю.

Беременность и период кормления грудью.

Использование окклюзионных повязок или других медицинских препаратов для местного применения.

Любые повреждения кожи головы (включая псориаз и солнечный ожог). Препарат не следует наносить при покраснении, воспалении, инфицировании, болезненности кожи головы.

Читайте также:
Зомиг: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Препарат не следует наносить на выбритую кожу головы.

Особые указания

Не следует применять 5% раствор миноксидила женщинам для восстановления роста волос, поскольку у женщин он не эффективнее, чем 2% раствор. Кроме того, у некоторых женщин он может привести к росту волос на лице.

У пациентов с дерматозами кожи головы возможна трансдермальная абсорбция лекарственной

субстанции, поэтому необходимо исключить дерматоз до начала применения препарата.

Поскольку продукт содержит пропиленгликоль, он может вызвать раздражение кожи. Известно

несколько случаев контактного дерматита, которые ассоциируются с пропиленгликолем, который является транспортным средством в этом продукте.

Хотя не было зарегистрировано системной абсорбции миноксидила, это не может быть исключено, поэтому рекомендуется проводить регулярный мониторинг кровяного давления, частоты пульса, а также регулярный контроль наличия отеков.

Пациенты с сердечно-сосудистой патологией в анамнезе или с кардиопатией любого типа должны соблюдать особую осторожность по причине возможности возникновения системного действия. При появлении системных побочных эффектов (загрудинные боли, сердцебиение, головокружение, снижение АД, внезапное увеличение массы тела, отеки рук и/или ног), а также покраснения и раздражения в месте втирания препарат следует отменить и при необходимости назначить соответствующую терапию.

В случае попадания препарата в глаза, на поврежденную кожу или слизистые оболочки необходимо сразу промыть пораженный участок большим количеством проточной холодной воды. Следует избегать вдыхания препарата при распылении.

У некоторых пациентов после применения препарата наблюдалось изменение цвета и структуры волос.

Следует избегать смывания препарата, волосы можно намочить не ранее, чем через 4 ч после применения.

В случае возникновения системного действия или тяжелых дерматологических реакций применение миноксидила необходимо прекратить.

Избегать контакта с глазами. В случае контакта с чувствительными поверхностями необходимо промыть их большим количеством воды.

Миноксидил применяется только для лечения андрогенетической алопеции и не должен использоваться при других типах облысения, например, когда в семейном анамнезе нет облысения, облысение является внезапным и/или очаговым, облысение вызвано рождением ребенка или причина облысения неизвестна.

Пациент должен прекратить применение препарата МИНОКСИДИЛ-ИНТЕЛИ и обратиться к врачу в случае выявления гипотензии или в случае появления у пациента боли в груди, учащенного сердцебиения, слабости или головокружения, внезапного необъясненного увеличения веса, отека рук или ног или стойкого покраснения кожи.

Пациенты с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или аритмией сердца должны проконсультироваться с врачом перед использованием препарата МИНОКСИДИЛ-ИНТЕЛИ.

МИНОКСИДИЛ-ИНТЕЛИ предназначен только для наружного применения. Не наносить на какие-либо участки тела помимо кожи головы.

Некоторые пациенты сообщали об увеличении выпадения волос в начале применения препарата МИНОКСИДИЛ-ИНТЕЛИ. Это, вероятнее всего, вызвано действием миноксидила, способствующим переходу волос из телогенной фазы покоя в фазу анагена (старые волосы выпадают по мере роста новых волос на их месте). Такое временное усиление выпадения волос обычно отмечается в течение двух — шести недель после начала лечения и постепенно снижается в течение нескольких недель. В случае продолжения выпадения (> 2 недель) пользователи должны прекратить применение препарата МИНОКСИДИЛ-ИНТЕЛИ и проконсультироваться с врачом.

Случайное проглатывание может вызвать серьезные нежелательные явления со стороны сердца. Поэтому препарат должен храниться в недоступном для детей месте.

Применение при беременности и в период кормления грудью

Хотя в ходе исследований, проведенных на животных, не было выявлено прямого или опосредованного вредоносного воздействия на течение беременности, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие, данных о применении миноксидила беременными женщинами нет, поэтому использовать препарат при беременности не следует.

Вследствие того, что миноксидил проникает в грудное молоко, не рекомендуется его использование в период кормления грудью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Миноксидил не оказывает влияния на способность к управлению автотраспортом и работу с механизмами.

Побочное действие

В ходе плацебо-контролируемых клинических испытаний общая частота возникновения нежелательных явлений у женщин была примерно в пять раз выше по всем категориям системы тела по сравнению с мужчинами.

Дерматологические реакции (например, раздражение, зуд) отмечались у пациентов, использующих оба раствора. Это было объяснено наличием пропиленгликоля в активном

и неактивном растворе.

Частота возникновения нежелательных реакций при применении раствора миноксидила

для местного применения определяется, используя следующие условные обозначения:

Очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Передозировка

Случайная или преднамеренная передозировка при наружном применении миноксидила приведет к увеличению интенсивности неблагоприятных дерматологических реакций, особенно зуда, сухости кожи, раздражения и экземы. Также увеличится системная абсорбция, что повысит вероятность возникновения системных эффектов.

Читайте также:
Иматиб: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Признаки и симптомы случайного и преднамеренного перорального применения миноксидила являются последствиями быстрой и почти полной абсорбции, которая происходит в желудочно-кишечном тракте. Может наблюдаться гипотензия, тахикардия, задержка жидкости, что приводит к отекам, плевральный выпот или застойная сердечная недостаточность.

В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Хотя не было продемонстрировано клинически, существует вероятность того, что миноксидил может увеличить риск снижения кровяного давления у ортостатических пациентов при одновременном применении с вазодилататорами и антигипертензивными лекарственными средствами, такими как гуанетидин и его производные (см. раздел «Особые указания»).

Нельзя применять совместно с такими продуктами для наружного применения, как кортикоиды, ретиноиды или преграждающие мази, поскольку это может увеличить их абсорбцию.

Условия отпуска

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года со дня производства.

Не принимайте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка

Флакон из полиэтилена, содержащий 60 мл раствора. Контейнер имеет мерный насос для

наружного применения. 1, 2 или 3 флакона упаковываются в картонную коробку вместе с мерным насосом и листком-вкладышем.

Производитель

Industrial Farmacéutica Cantabria, S.A., Carretera Cazona-Adarzo, s/n.39011 — Santander, Spain

Индастриал Фармасеутика Кантабриа C.A., Карретера де Казона-Адарзо, с/н 39011 — Сантандер, Испания

Владелец регистрации

UAB “INTELI GENERICS NORD” Seimyniskiu 3, LT-09312 Vilnius, Lithuania

ЗАО «ИНТЕЛИ ГЕНЕРИКС НОРД» ул. Шейминишкю 3, LT-09312 Вильнюс, Литовская Республика

Мерексид (Merexid) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Мерексид

Порошок для приготовления раствора для в/в введения от белого до светло-желтого цвета.

1 фл.
меропенема тригидрат570 мг,
что соответствует содержанию меропенема500 мг

Вспомогательные вещества: натрия карбонат безводный – 105 мг.

Флаконы вместимостью 15 мл (1) – пачки картонные.

Порошок для приготовления раствора для в/в введения от белого до светло-желтого цвета.

1 фл.
меропенема тригидрат1.14 г,
что соответствует содержанию меропенема1 г

Вспомогательные вещества: натрия карбонат безводный – 210 мг.

Флаконы вместимостью 20 мл (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик класса карбапенемов для парентерального применения. Устойчив к дегидропептидазе-1 (ДГП-1), не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1. Действует бактерицидно (подавляет синтез клеточной стенки бактерий), легко проникает через клеточную стенку бактерий, устойчив к действию большинства бета-лактамаз, обладает высоким аффинитетом к белкам, связывающим пенициллин. Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) и минимальная ингибирующая концентрация (МИК) практически не различаются. Взаимодействует с рецепторами – специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки (вследствие структурного сходства), подавляет транспептидазу, способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что в итоге вызывает ее повреждение и гибель бактерий. Тесты in vitro показывают синергидное действие меропенема с различными антибиотиками. Тесты in vitro и in vivo показывают пост-антибиотический эффект меропенема.

Спектр антибактериальной активности меропенема включает в себя большинство клинически значимых грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных штаммов бактерий.

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis (включая ванкомицин-устойчивые штаммы), Staphylococcus aureus (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие (метициллин-чувствительные)); Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные); Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans.

Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Haemophilus influenzae (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллнназопродуцирующие), Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.

Анаэробные бактерии: Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Peptostreptococcus spp.

Меропенем эффективен in vitro в отношении нижеуказанных микроорганизмов:

Грамположительные аэробы: Staphylococcus epidermidis (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллнназопродуцирующие (метициллин-чувствительные)).

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Aeromonas hydrophila, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae (ампициллин-устойчивые, пенициллиназонепродуцирующие штаммы), Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие), Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia enterocolitica.

Анаэробные бактерии: Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides urealyticus, Bacteroides vulgatus. Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Eubacterium lentum, Fusobacterium spp., Prevotella bivia, Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica, Porphyromonas asaccharolytica, Propionibacterium acnes.

Фармакокинетика

При в/в введении 250 мг в течение 30 мин C max составляет около 11 мкг/мл, для дозы 500 мг около 23 мкг/мл, для дозы 1000 мг около 49 мкг/мл. Абсолютной фармакокинетической пропорциональной зависимости от введенной дозы для C max и AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время») нет. При увеличении дозы с 250 мг до 2000 мг плазменный клиренс уменьшается с 287 до 205 мл/мин. При в/в болюсном введении в течение 5 мин 500 мг C max около 52 мкг/мл, 1000 мг – около 112 мкг/мл. Связь с белками плазмы – 2%.

Читайте также:
Пермиксон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Через 6 ч после в/в введения 500 мг концентрация меропенема в плазме крови снижается до значений 1 мкг/мл и менее.

При введении 500 мг каждые 8 ч и 1000 мг каждые 6 ч пациентам с нормальной функцией почек кумуляции меропенема в моче и плазме крови не наблюдается. У пациентов с нормальной функцией почек T 1/2 составляет примерно 1 ч.

Меропенем хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в цереброспинальную жидкость больных бактериальным менингитом, достигая концентраций, достаточных для обеспечения бактерицидного действия в отношении большинства бактерий. В незначительных количествах проникает в грудное молоко. Меропенем подвергается незначительному метаболизму в печени с образованием единственного неактивного метаболита.

Выводится почками – 70% в неизмененном виде в течение 12 ч. Концентрация меропенема в моче, превышающая 10 мкг/мл, поддерживается в течение 5 ч после введения 500 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью клиренс меропенема коррелирует с клиренсом креатинина (КК). Таким пациентам требуется коррекция дозы. У пожилых пациентов снижение клиренса меропенема коррелирует со снижением КК, связанным с возрастом. T 1/2 – 1.5 ч. Выводится при гемодиализе. У пациентов с заболеваниями печени фармакокинетика меропенема не изменяется.

Исследования у детей показали, что фармакокинетика меропенема у детей и у взрослых сходная. T 1/2 меропенема у детей до 2 лет составляет приблизительно 1.5-2.3 ч, в диапазоне доз 10-40 мг/кг наблюдается линейная зависимость фармакокинетических параметров.

Показания препарата Мерексид

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч. при полимикробных инфекциях (в качестве монотерапии или комбинации с другими антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми лекарственными средствами):

  • инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмонии, включая госпитальную);
  • инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит, пиелит);
  • инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
  • интраабдоминальные инфекции (осложненный аппендицит, перитонит, пельвиоперитонит);
  • септицемия;
  • инфекции органов малого таза (в т.ч. эндометрит);
  • бактериальный менингит;
  • подозрение на бактериальную инфекцию у взрослых с фебрильной нейтропенией (эмпирическое лечение в виде монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми средствами).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A39 Менингококковая инфекция
A40 Стрептококковый сепсис
A41 Другой сепсис
A46 Рожа
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит
Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

В/в болюсно: в разведении стерильной водой для инъекций 10 мл на 500 мг, 15 мг на 1000 мг в течение не менее 5 мин.

В/в инфузионно: в течение 15-30 мин, в разведении до 50-200 мл совместимой инфузионной жидкостью.

Меропенем совместим со следующими жидкостями: 0.9% раствор натрия хлорида; 5-10% раствор декстрозы (глюкозы); 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0.02% раствором натрия гидрокарбоната; 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0.225% раствором натрия хлорида; 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0.15% раствором калия хлорида; 2.5 и 10% раствор маннитола.

Меропенем не должен смешиваться или добавляться к другим лекарственным препаратам. Доза и длительность терапии устанавливаются в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента.

Рекомендуются следующие дозы:

При пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях органов малого таза, инфекциях кожи и мягких тканей – в/в по 500 мг каждые 8 ч.

При госпитальной пневмонии, перитоните, септицемии, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с нейтропенией – в/в по 1000 мг 3 раза/сут.

При менингите – по 2000 мг каждые 8 ч.

При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина:

Клиренс
креатинина
(мл/мин)
Разовая доза: доля от рекомендованной разовой дозы, соответствующей патологии (500 мг, или 1000 мг, или 2000 мг) Периодичность введения
26-50 100% через 12 ч
10-25 50% через 12 ч
50% через 24 ч

Меропенем выводится при гемодиализе. Для восстановления эффективной плазменной концентрации по завершении процедуры гемодиализа необходимо вводить рекомендованную для соответствующей патологии разовую дозу меропенема.

  • в возрасте от 3 мес до 12 лет (или с массой тела менее 50 кг) разовая доза для в/в введения – 10-20 мг/кг 3 раза/сут;
  • детям с массой тела более 50 кг применяют дозы для взрослых;
  • при менингите – 40 мг/кг каждые 8 ч.

Опыт применения у детей с нарушениями функции почек отсутствует.

Побочное действие

Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематозные высыпания), зуд кожи, мультиформная экссудативная эритема, злокачественная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, ажитация, нарушение сознания, эпилептиформные припадки, судороги.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, отеки, нарушение функции почек (гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в плазме), гематурия.

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, желтуха, кандидоз слизистой оболочки полости рта, псевдомембранозный колит.

Лабораторные показатели: тромбоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрита, лейкопения, укорочение протромбинового и частичного тромбопластинового времени, лейкоцитоз, гипокалиемия; гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ, ЛДГ.

Местные реакции: воспаление, флебит, тромбофлебит, болезненность в месте введения.

Прочие: положительная прямая или непрямая пробы Кумбса, анемия, гиперволемия, вагинальный кандидоз.

Причинно-следственная связь с приемом меропенема не установлена: обморок, галлюцинации, депрессия, тревожность, повышенная возбудимость, бессонница, холестатический гепатит, сердечная недостаточность, остановка сердца, тахикардия, брадикардия, инфаркт миокарда, снижение или повышение АД, тромбоэмболия легочной артерии, одышка.

Противопоказания к применению

  • детский возраст до 3 месяцев (отсутствуют данные об эффективности и переносимости);
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

  • одновременное назначение с нефротоксичными препаратами;
  • пациентам с колитами.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата во время беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Лечение больных с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 3 месяцев (отсутствуют данные об эффективности и переносимости).

Опыта применения препарата у детей с нейтропенией, с первичным или вторичным иммунодефицитом нет.

Особые указания

Пациенты, имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам, могут проявлять гиперчувствительность к меропенему.

Лечение больных с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.

В процессе лечения возможно развитие устойчивости возбудителей, в связи с чем, длительное лечение проводят под постоянным контролем распространения резистентных штаммов.

У лиц с жалобами со стороны ЖКТ, особенно у пациентов с колитами, необходимо учитывать возможность развития псевдомембранозного колита (токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является одной из основных причин колитов, связанных с антибиотиками), первым симптомом которого может служить развитие диареи на фоне лечения.

При монотерапии известной или подозреваемой инфекции нижних дыхательных путей тяжелого течения, вызываемой Pseudomonas aeruginosa, рекомендуется регулярное определение чувствительности возбудителя к меропенему.

Опыта применения препарата у детей с нейтропенией, с первичным или вторичным иммунодефицитом нет.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

В случае передозировки, возможной преимущественно при лечении пациентов с нарушенной функцией почек, проводят симптоматическое лечение. Возможно проведение гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение и увеличивают концентрацию меропенема в плазме.

Меропенем может снижать концентрацию вальпроевой кислоты в плазме.

Условия хранения препарата Мерексид

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Мерексид

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч. при полимикробных инфекциях (в качестве монотерапии или комбинации с другими антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми лекарственными средствами):

– инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмонии, включая госпитальную);

– инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит, пиелит);

– инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);

– интраабдоминальные инфекции (осложненный аппендицит, перитонит, пельвиоперитонит);

– инфекции органов малого таза (в т.ч. эндометрит);

– подозрение на бактериальную инфекцию у взрослых с фебрильной нейтропенией (эмпирическое лечение в виде монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми средствами).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для в/в введения

Противопоказания

– детский возраст до 3 месяцев (отсутствуют данные об эффективности и переносимости);

– повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

– одновременное назначение с нефротоксичными препаратами;

– пациентам с колитами.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в болюсно: в разведении стерильной водой для инъекций 10 мл на 500 мг, 15 мг на 1000 мг в течение не менее 5 мин.

В/в инфузионно: в течение 15-30 мин, в разведении до 50-200 мл совместимой инфузионной жидкостью.

Меропенем совместим со следующими жидкостями: 0.9% раствор натрия хлорида; 5-10% раствор декстрозы (глюкозы); 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0.02% раствором натрия гидрокарбоната; 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0.225% раствором натрия хлорида; 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0.15% раствором калия хлорида; 2.5 и 10% раствор маннитола.

Не должен смешиваться или добавляться к другим лекарственным препаратам. Доза и длительность терапии устанавливаются в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента.

Рекомендуются следующие дозы препарата:

При пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях органов малого таза, инфекциях кожи и мягких тканей – в/в по 500 мг каждые 8 ч.

При госпитальной пневмонии, перитоните, септицемии, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с нейтропенией – в/в по 1000 мг 3 раза/сут.

При менингите – по 2000 мг препарата каждые 8 ч.

– в возрасте от 3 мес до 12 лет (или с массой тела менее 50 кг) разовая доза для в/в введения – 10-20 мг/кг 3 раза/сут;

– детям с массой тела более 50 кг применяют дозы для взрослых;

– при менингите – 40 мг/кг каждые 8 ч.

Опыт применения у детей с нарушениями функции почек отсутствует.

Фармакологическое действие

Антибиотик класса карбапенемов для парентерального применения. Устойчив к дегидропептидазе-1 (ДГП-1), не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1. Действует бактерицидно (подавляет синтез клеточной стенки бактерий), легко проникает через клеточную стенку бактерий, устойчив к действию большинства бета-лактамаз, обладает высоким аффинитетом к белкам, связывающим пенициллин. Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) и минимальная ингибирующая концентрация (МИК) практически не различаются. Взаимодействует с рецепторами – специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки (вследствие структурного сходства), подавляет транспептидазу, способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что в итоге вызывает ее повреждение и гибель бактерий. Тесты in vitro показывают синергидное действие меропенема с различными антибиотиками. Тесты in vitro и in vivo показывают пост-антибиотический эффект меропенема.

Спектр антибактериальной активности меропенема включает в себя большинство клинически значимых грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных штаммов бактерий.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематозные высыпания), зуд кожи, мультиформная экссудативная эритема, злокачественная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, ажитация, нарушение сознания, эпилептиформные припадки, судороги.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, отеки, нарушение функции почек (гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в плазме), гематурия.

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, желтуха, кандидоз слизистой оболочки полости рта, псевдомембранозный колит.

Лабораторные показатели: тромбоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрита, лейкопения, укорочение протромбинового и частичного тромбопластинового времени, лейкоцитоз, гипокалиемия; гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ, ЛДГ.

Особые указания

Пациенты, имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам, могут проявлять гиперчувствительность к меропенему.

Лечение препаратом больных с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.

В процессе лечения препаратом возможно развитие устойчивости возбудителей, в связи с чем, длительное лечение проводят под постоянным контролем распространения резистентных штаммов.

У лиц с жалобами со стороны ЖКТ, особенно у пациентов с колитами, необходимо учитывать возможность развития псевдомембранозного колита (токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является одной из основных причин колитов, связанных с антибиотиками), первым симптомом которого может служить развитие диареи на фоне лечения.

Взаимодействие

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение и увеличивают концентрацию препарата в плазме.

Может снижать концентрацию вальпроевой кислоты в плазме.

Наличие препарата Мерексид *

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Мерексид

Мерексид 1г внутривенное введение

Медикамент вводится в вену капельным путем. Наибольшее накопление при получасовой инвазии 250 мг – 11 мкг/мл. Плотность снижается через 6 часов с момента введения. Время полувыведения составляет 60 минут, при условии нормальной работы почек. Метаболизм происходит в печени. Метаболиты выводятся через почки с мочой.

Показания

  • инфекционные болезни нижних дыхательных путей;
  • инфекционные процессы в мочевых путях;
  • воспалительно-бактериальное заболевание почек;
  • воспаление слизистой оболочки почечных лоханок;
  • кожные инфекционные болезни;
  • рожистое воспаление;
  • бактериальная инфекция поверхностных слоев кожи;
  • инфекционный дерматит;
  • инфекции желудка и кишечника;
  • воспаление аппендикса;
  • воспаление брюшины;
  • септикопиемия;
  • воспаление органов малого таза;
  • воспаление слизистой оболочки матки;
  • воспаление оболочек головного и спинного мозга;
  • воспалительные процессы у людей с нейтропенической лихорадкой.

Противопоказания

Медикамент противопоказан пациентам при индивидуальной непереносимости компонентов. Нельзя назначать средство младенцам до трех месяцев. С особой осторожностью следует использовать медикамент людям с заболеваниями толстой кишки, а также при приеме медикаментов, оказывающих токсическое воздействие на почки.

Способ применения и дозы

Медикамент выпускается в форме порошка, который последовательно вводится в вену. Рекомендовано введение капельным путем в течение получаса. Перед введением требуется приготовление: средство нужно развести в очищенной воде, предназначенной для инъекций. Кроме этого, средство можно разводить в специально предназначенных лекарственных растворах: • хлористый натрий 1%; • глюкоза 10 %; • глюкоза 5%, смешанная со слабым гидрокарбонатом натрия; • глюкоза 5%, смешанная со слабым хлористым натрием; • глюкоза 5%, смешанная со слабым хлоридом калия; • маннит 10%. С другими растворами или лекарствами смешивать препарат запрещено. Дозировка и длительность терапии определяются специалистом после обследования и взятия необходимых анализов.

Рекомендуемые суточные дозировки (средние значения)

При воспалении легких, мочевых путей, органов малого таза, дерматозах взрослым пациентам назначают 500 мг внутривенно в течение каждых восьми часов. При внутрибольничной пневмонии, воспалении брюшины, септикопиемии, бактериальном воспалении у пациентов с агранулоцитозом назначают внутривенно по 1 грамму три раза в день. При воспалении оболочек головного или спинного мозга назначают по 2 грамма каждые 8 часов. При наличии нарушений функций почек пациентам требуется корректировка дозы. Продолжительность курса и дозу определяет лечащий врач в зависимости от уровня креатинина. Детям нельзя назначать медикамент до наступления трехмесячного возраста. В возрасте от трех месяцев до 12 лет назначают разово 10 мг на каждый килограмм тела. Дозировку вводят внутривенно три раза в сутки. Если вес ребенка больше 50 кг, назначают взрослые дозы.

Побочные действия

  • симптомы аллергии: высыпания на коже, зуд, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, крапивная лихорадка, отек Квинке, анафилаксия;
  • нервная система: боли в голове, вестибулярные нарушения, расстройство чувствительности, волнение, помутнение сознания, пароксизмальные припадки, судорожное состояние;
  • мочеполовая система: нарушение мочеиспускания, отечность, повышение креатинина в крови, увеличение содержания мочевины, наличие крови в моче, молочница;
  • система пищеварения: болезненные ощущения в эпигастрии, рвотные позывы, жидкий стул, затрудненная дефекация, полная потеря аппетита, пожелтение кожи, молочница ротовой полости, инфекционный колит;
  • кровеносная система: изменение числа тромбоцитов, абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов, понижение числа тромбоцитов, понижение уровня гемоглобина, снижение гематокритного числа, понижение числа лейкоцитов, понижение содержания калия, увеличение числа билирубина, положительные результаты антиглобулинового теста, малокровие, увеличение объема циркулирующей крови, повышение активности печеночных амино-трансфераз;
  • другие реакции: воспалительные процессы, воспаление венозной стенки, тромбоз с воспалением стенки вены, уплотнение в месте введения, болезненность.
  • потеря сознания;
  • мнимые видения;
  • депрессионное состояние;
  • повышенная тревожность;
  • перевозбужденность;
  • нарушение сна;
  • холестатический синдром;
  • декомпенсированное нарушение функций сердца;
  • внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение синусового ритма;
  • поражение сердечной мышцы;
  • понижение или увеличение кровяного давления;
  • закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбами;
  • диспноэ.

Передозировка

Случаи передозировки редко описаны в имеющейся практике. В случае передозировки возможно усиление побочных реакций организма. При поиске и нахождении побочных реакций следует сделать промывание желудка и провести симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Медикамент плохо сочетается с препаратами, которые блокируют транспорт веществ из крови в мочу. Эти медикаменты могут существенно увеличить время полувыведения merexid, а, значит, способствуют увеличению концентрации компонентов в сыворотке крови. При одновременном приеме лекарства с Вальпроевой кислотой понижается содержание последней, а, значит, требуется корректировка дозировки.

Особые указания

При наличии повышенной восприимчивости к антибиотикам, принимать медикамент запрещено, так как аллергическая реакция на пенициллины может привести к летальному исходу. При прохождении терапии медикаментом необходимо следить за показателями кровеносной системы. В случае существенного отклонения от нормы следует незамедлительно прекратить использование средства. Если длительный прием средства не приносит результатов, бактерии продолжают размножаться, болезнь прогрессирует или стоит на месте, необходимо прекратить использование средства, и заменить лекарство другим. При появлении поноса в период прохождения терапии лекарством необходимо исключить развитие инфекционного колита, так как это первый симптом в описании заболевания. Особенно внимательными следует быть пациентам с проблемами желудочно-кишечного тракта. Если монотерапия не приносит результаты или проявилась резистентность, нужно назначить дополнительно другое противобактериальное средство.

Управление транспортными средствами в период терапии

При прохождении курсового лечения медикаментом должна соблюдаться осторожность при управлении транспортом или выполнении работы, где нужна высокая концентрация внимания. Если проявились признаки замедления психомоторных реакций от вождения нужно отказаться.

Использование при беременности и грудном вскармливании

Медикамент допустимо принимать в период вынашивания ребенка в случае, если риск для здоровья и жизни матери выше, чем риск развития патологий у плода. При прохождении терапии медикаментом необходимо отказаться от грудного вскармливания и перейти на смешанное питание.

Использование в детском возрасте

Лекарственное средство нельзя назначать детям, возраст которых меньше трех месяцев, так как сведений о безопасности назначения средства грудничкам в этом возрасте нет.

Использование при нарушении функций почек

Пациентам с нарушениями в работе почек необходимо корректировать дозировку. При этом лечащий врач ориентируется на показатели креатинина.

Использование при нарушениях функций печени

Пациенты с заболеваниями печени должны использовать медикамент под строгим контролем лечащего врача. В период прохождения терапии нужно отслеживать показатели работы органа, билирубина и активности печеночных амино-трансфераз.

Сроки и условия хранения

В Москве Мерексид можно заказать только по рецепту от лечащего врача. Хранить средство следует дальше от детей, при температуре до 25 градусов. Срок хранения лекарственного средства – два года с даты изготовления. По истечении обозначенных сроков средство подлежит утилизации.

Мерексид – инструкция по применению

Химическое название: (4R, 5S, 6S)-3- [[(3S,5S)-5-(диметилкарбомоил)-3-пирролидинил]тио]-6-(1-гидроксиэтил]-4-метил-7-оксо-1-азабицикло[3.2.0.]гепт-2-ен-2-карбоновой кислоты тригидрат.

Лекарственная форма:

Состав:
В 1 флаконе содержится:
активное вещество: меропенема тригидрата эквивалентно меропенему безводному 0,5 г или 1,0 г;
вспомогательное вещество: натрия карбонат безводный.

Описание: от белого до светло-желтого цвета порошок.

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик-карбапенем.
Код АТХ: J01DН02

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Антибиотик класса карбапенемов для парентерального применения. Устойчив к дегидропептидазе-1 (ДГП-1), не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1. Действует бактерицидно (подавляет синтез клеточной стенки бактерий), легко проникает через клеточную стенку бактерий, устойчив к действию большинства бета-лактамаз, обладает высоким аффинитетом к белкам, связывающим пенициллин. Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) и минимальная ингибирующая концентрация (МИК) практически не различаются. Взаимодействует с рецепторами – специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки (вследствие структурного сходства), подавляет транспептидазу, способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что в итоге вызывает ее повреждение и гибель бактерий. Тесты in vitro показывают синергидное действие меропенема с различными антибиотиками. Тесты in vitro и in vivo показывают пост-антибиотический эффект меропенема.
Спектр антибактериальной активности меропенема включает в себя большинство клинически значимых грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных штаммов бактерий.

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis (включая ванкомицин-устойчивые штаммы), Staphylococcus aureus (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие [метициллин-чувствительные]); Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные); Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans.
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Haemophilus influenzae (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие), Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.
Анаэробные бактерии: Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Peptostreptococcus spр.

Меропенем эффективен in vitro в отношении нижеуказанных микроорганизмов:
Грамположительные аэробы: Staphylococcus epidermidis (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие [метициллин-чувствительные]).
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spр., Aeromonas hydrophila, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae (ампициллин-устойчивые, пенициллиназонепродуцирующие штаммы), Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие), Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Salmonella spр., Serratia marcescens, Shigella spр., Yersinia enterocolitica.
Анаэробные бактерии: Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides ureolyticus, Bacteroides vulgatus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Eubacterium lentum, Fusobacterium spр., Prevotella bivia, Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica, Porphyromonas asaccharolytica, Propionibacterium acnes.

Фармакокинетика
При внутривенном введении 250 мг в течение 30 мин максимальная концентрация (Cmax)составляет около 11 мкг/мл, для дозы 500 мг около 23 мкг/мл, для дозы 1000 мг около 49 мкг/мл. Абсолютной фармакокинетической пропорциональной зависимости от введенной дозы для Cmax и AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время») нет. При увеличении дозы с 250 мг до 2000 мг плазменный клиренс уменьшается с 287 до 205 мл/мин. При внутривенном болюсном введении в течение 5 мин 500 мг Cmax около 52 мкг/мл, 1000 мг около 112 мкг/мл. Связь с белками плазмы – 2%.
Через 6 часов после внутривенного введения 500 мг концентрация меропенема в плазме крови снижается до значений 1 мкг/мл и менее.
При введении 500 мг каждые 8 часов и 1000 мг каждые 6 часов пациентам с нормальной функцией почек кумуляции меропенема в моче и плазме крови не наблюдается.
У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения (Т½) составляет примерно 1 час.
Меропенем хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в цереброспинальную жидкость больных бактериальным менингитом, достигая концентраций, достаточных для обеспечения бактерицидного действия в отношении большинства бактерий. В незначительных количествах проникает в грудное молоко.
Меропенем подвергается незначительному метаболизму в печени с образованием единственного неактивного метаболита.
Выводится почками – 70% в неизмененном виде в течение 12 часов. Концентрация меропенема в моче, превышающая 10 мкг/мл, поддерживается в течение 5 ч после введения 500 мг.
У пациентов с почечной недостаточностью клиренс меропенема коррелирует с клиренсом креатинина (КК). Таким пациентам требуется коррекция дозы. У пожилых пациентов снижение клиренса меропенема коррелирует со снижением КК, связанным с возрастом. Т½ – 1,5 ч. Выводится при гемодиализе. У пациентов с заболеваниями печени фармакокинетика меропенема не изменяется.
Исследования у детей показали, что фармакокинетика меропенема у детей и у взрослых сходная. Т½ меропенема у детей до 2 лет составляет приблизительно 1,5-2,3 часа, в диапазоне доз 10-40 мг/кг наблюдается линейная зависимость фармакокинетических параметров.

Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе при полимикробных инфекциях (в качестве монотерапии или комбинации с другими антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми лекарственными средствами):

  • инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмонии, включая госпитальную);
  • инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит, пиелит);
  • инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
  • интраабдоминальные инфекции (осложненный аппендицит, перитонит, пельвиоперитонит);
  • септицемия;
  • инфекции органов малого таза (в т.ч. эндометрит);
  • бактериальный менингит;
  • подозрение на бактериальную инфекцию у взрослых с фебрильной нейтропенией (эмпирическое лечение в виде монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми средствами).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Детский возраст до 3 месяцев (отсутствуют данные об эффективности и переносимости).

С осторожностью
– одновременное назначение с нефротоксичными препаратами;
– пациентам с колитами.

Применение при беременности и в период лактации
Применение препарата во время беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы
Внутривенно.
Внутривенно болюсно: в разведении стерильной водой для инъекций 10 мл на 500 мг, 15 мл на 1000 мг в течение не менее 5 мин.
Внутривенно инфузионно: в течение 15-30 мин, в разведении до 50-200 мл совместимой инфузионной жидкостью.
Меропенем совместим со следующими жидкостями:

  • 0,9% раствор натрия хлорида;
  • 5-10% раствор декстрозы (глюкозы);
  • 5% раствор екстрозы (глюкозы) с 0,02% раствором натрия гидрокарбоната;
  • 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0,225% раствором натрия хлорида;
  • 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0,15% раствором калия хлорида;
  • 2,5 и 10% раствор маннитола.

Меропенем не должен смешиваться или добавляться к другим лекарственным препаратам. Доза и длительность терапии устанавливаются в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента. Рекомендуются следующие дозы:
Взрослые:

  • При пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях органов малого таза, инфекциях кожи и мягких тканей – внутривенно, по 500 мг каждые 8 часов;
  • При госпитальной пневмонии, перитоните, септицемии, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с нейтропенией – внутривенно, по 1000 мг 3 раза в сутки;
  • При менингите – по 2000 мг каждые 8 часов.

При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина:

Разовая доза: доля от рекомендованной разовой дозы, соответствующей патологии (500 мг, или 1000 мг, или 2000 мг)

Мексидол: для чего назначают?

Кому необходим Мексидол?

Центральная нервная система подвергается постоянным испытаниям, поэтому требует внимания и поддержки. Острые и хронические стрессы, недосыпания, сосудистые патологии, интоксикации, шоковые состояния – все это ведет к нарушениям работы головного мозга. Чтобы вернуть ее в здоровое русло, врач дает пациенту рекомендации к приему определенных лекарственных препаратов. «Мексидол» — препарат для защиты мозга от действия свободных радикалов, насыщения крови кислородом и нормализации метаболизма в тканях.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

«Мексидол»: показания к применению

Действующее вещество Мексидола – этилметилгидроксипиридина сукцинат. Лекарство также содержит вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон К-30 и лактозу.

  • инсульты
  • черепно-мозговые травмы
  • синдром вегетативной дистонии
  • когнитивные нарушения из-за атеросклероза сосудов
  • тревожные расстройства
  • похмельный синдром

«Мексидол» могут назначить в качестве вспомогательного средства при острых гнойных поражениях внутренних органов – панкреатите, перитоните, нейроинфекциях и т.д. Его также рекомендуют при остром инфаркте миокарда в сочетании с ингибиторами АПФ, антиагрегантами, антикоагулянтами, нитратами и бета-адреноблокаторами. «Мексидол» демонстрирует хороший терапевтический эффект в лечении болезни Паркинсона.

Препарат выпускается в форме таблеток для перорального приема и раствора для внутривенных инфузий или внутримышечных инъекций. Кратность приема и дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от показаний. Длительность курса также определяет лечащий врач.

Для чего назначают «Мексидол»?

  • антигипоксическое, ноотропное, антиоксидантное действие
  • улучшает устойчивость организма к стрессу
  • улучшает кровоснабжение тканей мозга и сердца
  • уменьшает уровень холестерина и ЛПНП

Препарат чаще принимают перорально, проглатывая и запивая большим количеством воды. Употребление пищи не оказывает влияния на усвоение и эффективность лекарства, поэтому пить его можно в любое время. Обычная суточная доза варьируется между 200 и 600 мг, максимальная дневная дозировка составляет 800 мг.

«Мексидол» также можно вводить внутримышечно, предварительно растворив в 0,9% хлористого натрия. Дозировки обычно не превышают 500-600 мг в сутки, хотя в шоковых и других тяжелых состояниях могут достигать 1200 мг. В стационарных условиях «Мексидол» вводят капельно или комбинированно.

Продолжительность лечения «Мексидолом» составляет от 5 дней до 2-3 недель. Препарат отменяется постепенно после достижения стабильного терапевтического результата.

С чем колют «Мексидол» в комплексе внутримышечно?

«Мексидол» хорошо взаимодействует с другими препаратами и способен усиливать эффект следующих категорий лекарств:

  • агонисты дофамина;
  • бензодиазепины;
  • антидепрессанты;
  • седативные препараты;
  • противоэпилептические и противосудорожные лекарства;
  • нейролептики;
  • снотворные средства.

Можно ли принимать «Мексидол» при беременности и грудном вскармливании?

На сегодняшний день влияние «Мексидола» на ребенка и развитие беременности не выяснено до конца. По этой причине применение при беременности и грудном вскармливании противопоказано.

Что эффективнее – «Цитофлавин» или «Мексидол»?

«Цитофлавин» считают аналогом «Мексидола», хотя его основой служит другое действующее вещество – янтарная кислота. Он также содержит комплекс витаминов: рибофлавин, инозин и никотинамид. «Мексидол» является монокомпонентным препаратом. Считается, что за счет комбинированного состава «Цитофлавин» более эффективен и действует лучше. Но окончательный выбор следует предоставить врачу, который знаком с клиническим случаем и изучил анамнез.

Может ли от «Мексидола» болеть голова: побочные эффекты

  • понижение или повышение артериального давления;
  • тревожность;
  • повышенная эмоциональная возбудимость;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • нарушения сна (бессонница);
  • гипергидроз ладоней и стоп;
  • расстройства координации движений;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение пересыхания в ротовой полости и горле;
  • аллергические реакции (преимущественно с кожными проявлениями).
  • тяжелые нарушения функций печени и почек;
  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость основного действующего вещества и вспомогательных компонентов.

Поскольку «Мексидол» способен провоцировать сонливость, его прием не рекомендовано сочетать с вождением автомобиля и занятиями другой потенциально опасной деятельностью, требующей осторожности и предельной концентрации.

«Мексидол» и алкоголь: совместимость

«Мексидол» часто назначают больным в состояниях алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома. Лекарство активно применяют при стационарном выведении из запоя. Препарат снижает токсичность этилового спирта и продуктов его распада, а также ускоряет выведение алкоголя из организма.

В то же время, «Мексидол» не способен защищать клетки головного мозга и печени от алкогольного повреждения. По этой причине его бессмысленно принимать совместно с алкоголем в надежде на нейтрализацию пагубного действия спирта.

«Мексидол» – один из классических антиоксидантов, широко применяемых в современной медицине. Он способен поддержать организм и защитить клетки центральной нервной системы в разнообразных опасных состояниях, включая травмы и острые нарушения мозгового кровообращения. Препарат почти всегда назначают в составе комплексного лечения. «Мексидол» отпускают по рецепту, поэтому его применение требует обязательной консультации и назначения врача. Обратитесь за помощью к компетентному специалисту.

«Мексидол»: что это, от чего помогает, где купить по доступной цене

«Мексидол»: что это, от чего помогает, где купить по доступной цене

Ухудшение памяти, внимания, проблемы со сном нередко связаны с нарушением мозгового кровообращения, из-за которого клетки недополучают кислород. Для профилактики и лечения подобных нарушений используют эффективный препарат «Мексидол». Он выпускается в форме таблеток и раствора, приобрести которые можно по рецепту врача.

Таблетки «Мексидол»: описание препарата

Препарат выпускается в форме таблеток, которые принимают внутрь, и раствора для инъекций (уколы ставят как внутримышечно, так и в вену). Активным веществом в обоих случаях является этилметилгидроксипиридин в форме сукцината (125 мг в 1 таблетке).

Средство представляет собой синтетический антиоксидант, уничтожающий свободные радикалы – опасные молекулы, которые разрушают клетки. Благодаря этому наблюдается ряд положительных эффектов:

насыщение клеток кислородом;

улучшение циркадианного ритма;

защита липидных комплексов;

уменьшение окислительных реакций;

улучшение обменных процессов;

снижение холестерина в крови.

Препарат можно купить только при наличии рецепта. Хранят его в обычных комнатных условиях при температуре не более 25 градусов. Место должно быть темном, без доступа прямых солнечных лучей. Срок годности составляет 3 года со дня производства.

Показания к применению

Препарат показан к применению в ряде случаев:

хронические болезни сосудов головного мозга;

нарушение мозгового кровообращения;

вегетососудистая дистония (смешанный тип);

ишемия сердца (в качестве дополнительного средства);

гипоксия головного мозга;

проблемы с памятью, вниманием, речью;

Противопоказания и побочные эффекты

В ряде случаев прием препарата исключается:

хронические болезни почек;

нарушения функции печени;

индивидуальная непереносимость действующего или вспомогательного компонента;

дети до 15 лет включительно;

период беременности (любые этапы);

период грудного вскармливания.

Использование «Мексидола» может привести к некоторым побочным действиям:

повышенное кровяное давление;

В этих случаях прием таблеток или инъекции сразу прекращают. Необходимо обратиться за консультацией специалиста – возможно, врач примет решение о замене препарата.

Инструкция по применению «Мексидол»

Таблетки принимают по 1 шт. 2 раза в сутки. Это минимальная доза, с которой стоит начинать лечение. Если нет аллергических реакций и других побочных действий, дозировку допускается увеличить до 4-6 таблеток в день. Т.е. в дальнейшем можно принимать по 1-2 таблетки максимум 3 раза в сутки.

Общая продолжительность терапии определяется заболеванием:

похмелье – 5-7 дней;

наркотическая зависимость – 5-7 дней;

ишемия – до 60 дней.

Аналоги «Мексидола»

К аналогам «Мексидола» относится целый ряд рецептурных и безрецептурных препаратов:

«Рилутек» и многие другие.

Наиболее популярные аналоги таблеток «Мексидол» такие:

«Армадин» – также выпускаются в форме раствора и таблеток. Стоят дороже – например, таблетки можно приобрести минимум за 300 рублей, ампулы для уколов – от 500 рублей. Лекарство принимают для улучшения памяти, особенно у пациентов в возрасте. Также средство способствует повышению работоспособности и при этом не приводит к возникновению сонливости.

«Глицисед» – успокоительный препарат, купить который можно по цене от 900 рублей. Улучшает кровоснабжение головного мозга, помогает при восстановлении после черепно-мозговых травм, используется для лечения ряда заболеваний нервной системы.

«Антифронт» – средство для стабилизации давления, помогает справиться с болями в голове и головокружениями. Цена начинается от 1500 рублей.

«Актовегин» – часто назначается параллельно с «Мексидолом», поскольку имеет те же свойства.

Лекарственное взаимодействие

Препарат можно использовать в сочетании с большинством лекарственных средств. Причем в некоторых случаях «Мексидол» усиливает медикаментозный эффект таких средств:

препараты бензодиазепинового ряда;

средства против болезни Паркинсона.

Одновременное сочетание с алкогольными напитками не допускается. При этом известно, что «Мексидол» ослабляет токсические эффекты, связанные с избыточным количеством этилового спирта.

Где купить «Мексидол»: цена, отзывы

Средство можно купить в аптеках по цене 250 рублей за упаковку 30 таблеток или 450 рублей за 10 ампул с раствором 50 мг/мл. Если изучить отзывы покупателей, можно убедиться, что препарат пользуется большой популярностью – препарат рекомендуют более 80% пациентов.

Среди плюсов называют эффективность, приемлемую цену, полностью достоверную информацию в инструкции. Многие покупатели пишут о том, что у них прошли головные боли, головокружения и другие неприятные ощущения. В некоторых случаях говорят об отсутствии результатов лечения и наступлении побочных действий.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: