Микозорал: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Микозорал, 30 шт., 200 мг, таблетки

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Таблетки белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; допускается наличие мраморности.

Фармакологическое действие

Кетоконазол синтетическое производное имидазолдиоксолана, обладающее фунгицидным или фунгистатическим действием против дерматофитов, дрожжеподобных (Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus), диморфных грибов и высших грибов (эумицетов).

Менее чувствительны к действию кетоконазола Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, другие Dermatiaceae, Mucor spp. и другие фикомицеты, за исключением Enomophthorales.

Активен также в отношении стафилококков и стрептококков.

Кетоконазол ингибирует биосинтез эргостерола в грибах, что приводит к изменению состава липидных компонентов в мембранах.

Уменьшает образование андрогенов.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая (особенно в кислой среде желудка). Биодоступностьнаходится в прямой зависимости от величины принятой дозы. Средняя C max кетоконазола в плазме (3.5 мкг/мл) достигается через 1-2 ч после однократного перорального приема 200 мг препарата во время еды. Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 ч T1/2 составляет 2 ч, а в последующем – 8 ч. Связь с белками плазмы крови – 99%. Хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма. В незначительных количествах проникает в спинномозговую жидкость и яички (не создает терапевтических концентраций), проникает через плаценту и в грудное молоко. Метаболизируется в печени в большое число неактивных метаболитов. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное о-дезалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Является ингибитором изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7. Выводится в неизмененном виде и в виде неактивных метаболитов: за 4 сут выводится 70% от принятой дозы (57% – с желчью и 13% – почками). Фармакокинетические характеристики кетоконазола в целом незначительно отличаются у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью и у пациентов без таковых.

Показания

Инфекции гладкой кожи, волосистой части головы, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми грибами в тех случаях, когда местное лечение неприменимо вследствие большого размера пораженных участков, значительной глубины поражения, а также при отсутствии эффекта от проводимого ранее местного лечения:

  • дерматофития;
  • разноцветный лишай;
  • фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum;
  • хронический кандидбз кожи и слизистых оболочек (в т.ч. полости рта, глотки и пищевода);
  • хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз при отсутствии эффекта от проведения местной терапии.

Системные грибковые инфекции:

  • паракокцидиоидоз;
  • гистоплазмоз;
  • кокцидиоидоз;
  • бластомикоз.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к кетоконазолу или другим компонентам препарата;
  • острые или хронические заболевания печени;
  • период лактации;
  • детский возраст до 3-х лет;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Одновременный прием с терфенадином, астемизолом, мизоластином, цизапридом, дофетилидом, хинидином, пимозидом, бепридилом, дизопирамидом, галофантрином, левацетилметадолом, домперидоном и сертиндолом; триазоламом и мидазоламом для перорального применения; метаболизируемыми через CYP3A4 ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, ловастатин); алкалоидами спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин/эрготамин, метилэргометрин); нисолдипином, эплереноном, иринотеканом, эверолимусом.

С осторожностью: печеночная недостаточность, ахлоргидрия, гипохлоргидрия, недостаточность коры надпочечников и гипофиза, одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств, алкоголизм, беременность, возраст старше 50 лет (женщины).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Микозорал не следует назначать беременным, за исключением случаев, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Поскольку кетоконазол проникает в грудное молоко, грудное вскармливание при приеме препарата рекомендуется прекратить.

Применение у детей

Применяется у детей с 3-х лет по показаниям.

Способ применения и дозы

Микозорал следует принимать внутрь, для улучшения всасывания препарата – во время еды.

По 1 таблетке (200 мг) 1 раз/сут. Если при приеме указанной дозы улучшение состояния не наступает, следует увеличить дозу до 2 таблеток (400 мг) 1 раз/сут.

Вагинальный кандидоз – 2 таблетки (400 мг) 1 раз/сут.

Дети старше 3-х лет

  • с массой тела от 15 до 30 кг – 1/2 таблетки (100 мг) 1 раз/сут;
  • с массой тела более 30 кг – дозы, указанные для взрослых.

Средняя продолжительность лечения.

  • вагинальный кандидоз – 7 дней;
  • дерматофития – около 4 недель;
  • разноцветный лишай-10 дней;
  • хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (в т.ч. полости рта, глотки и пищевода) – 2-3 недели;
  • грибковые поражения волосистой части головы – 1-2 месяца;
  • паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, бластомикоз – обычно продолжительность лечения – 6 месяцев.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, токсический гепатит (повышение активности «печеночных» трансаминаз или щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия).

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, обратимое повышение внутричерепного давления.

Со стороны органов чувств: фотофобия.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, лихорадка, очень редко – анафилактический шок, анафилактоидные и анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо у мужчин, олигоспермия, импотенция, нарушения менструального цикла.

Читайте также:
Ортофлекс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Прочие: алопеция, гинекомастия (обратимая), временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется менее чем через 24 ч после приема).

Передозировка

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, контроль состояния пациента. Не существует специфического антидота.

Взаимодействие

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм кетоконазола.

  • индукторы микросомального окисления, такие как рифампицин, рифабутин, карбамазепин, изониазид, невирапин и фенитоин значительно снижают биодоступность кетоконазола. Применение кетоконазола с такими препаратами не рекомендуется;
  • ритонавир повышает биодоступность кетоконазола, вследствие этого при совместном приеме необходимо уменьшить дозу кетоконазола.

Влияние кетоконазола на метаболизм других лекарственных препаратов.

Кетоконазол может усиливать или пролонгировать действие лекарственных препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома Р450, особенно из группы CYP3А.

Нельзя назначать при проведении курса лечения кетоконазолом:

  • терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, бепридил, дизопирамид, галофантрин, левометадил, домперидон и сертиндол. Увеличивается риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в т.ч. типа «пируэт»;
  • мидазолам и триазолам (пероральные формы), метаболизируемые изоферментом CYP3A4 ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, такие как симвастатин и ловастатин, алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин), нисолдипин, эплеренон, иринотекан, эверолимус. Усиливаются эффекты, в том числе побочные, этих препаратов.

Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме крови, выраженностью терапевтических эффектов и побочным действием (их дозировка при совместном приеме с кетоконазолом при необходимости должна быть уменьшена):

  • пероральные антикоагулянты;
  • ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как индинавир, саквинавир;
  • некоторые противоопухолевые препараты, такие как алкалоиды Барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб;
  • метаболизируемые изоферментом CYP3A4 блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда и, возможно, верапамил;
  • некоторые иммуносупрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус;
  • силденафил, толтеродин;
  • некоторые ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, например, аторвастатин;
  • некоторые глюкокортикостероиды, такие как будесонид, флютиказон, дексаметазон и метилпреднизолон;
  • другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, триметрексат, эбастин, ребоксетин, кветиапин, солифенацин, цилостазол, элетриптан, фентанил, репаглинид.

Этанол и другие гепатотоксические лекарственные средства увеличивают риск развития повреждений печеночной паренхимы. При совместном употреблении этанола возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций.

Ослабляет эффект амфотерицина В.

Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.

Повышает риск развития кровотечения «прорыва» при одномоментном использовании пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.

Усиливает токсичность фенитоина.

Антацидные и антихолинергические лекарственные средства, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и другие лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание кетоконазола.

Меры предосторожности

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических ее заболеваний, во время лечения необходимо часто и регулярно контролировать функцию печени у всех пациентов для того, чтобы не пропустить первые признаки гепатотоксичности. Суммарно получаемая доза кетоконазола (на курс лечения) является фактором риска тяжелой гепатотоксичности.

У женщин старше 50 лет, при наличии заболеваний печени в анамнезе, при лекарственной непереносимости, приеме гепатотоксических лекарственных средств, а также, если длительность лечения препаратом превышает 2 недели, необходимо контролировать функцию печени до начала лечения, через 2 недели лечения и затем ежемесячно, так как у этих категорий пациентов риск токсического действия препарата на печень увеличивается.

Очень важно ознакомить пациентов, которым необходимо длительное лечение препаратом, с симптомами заболевания печени (повышенная утомляемость, упадок сил, повышение температуры тела, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтуха).

В случае появления симптомов гепатита или если функциональные печеночные тесты подтверждают заболевание печени, лечение должно быть немедленно прекращено. Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами, то кетоконазол назначают не ранее чем через 2 недели после их отмены.

Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), следует принимать их не ранее, чем через 2 ч после приема препарата.

У больных с ахлоргидрией или гипохлоргидрией из-за непредсказуемого снижения степени всасывания кетоконазол может оказаться малоэффективным при пероральном приеме. Употребление кислых напитков повышает всасывание кетоконазола.

При применении в дозе 400 мг и более наблюдается снижение «кортизолового ответа» при стимуляции надпочечников адренокортикотропным гормоном (АКТГ), поэтому в период лечения необходимо контролировать функцию надпочечников у пациентов с надпочечниковой недостаточностью, а также у пациентов, подвергающихся значительным стрессовым воздействиям (в т.ч. обширные хирургические вмешательства).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Микозорал

Микозорал

Фото препарата

  • Латинское название: Mycozoral
  • Код АТХ: D01AC08
  • Действующее вещество: Кетоконазол (Ketoconazole)
  • Производитель: Акрихин (Россия)

Состав

Активное вещество препарата – кетоконазол.

Таблетки Микозорал имеют следующие вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, низкомолекулярный медицинский поливинилпирролидон, тальк, лактоза, аэросил, магния стеарат.

Мазь включает в состав такие дополнительные составляющие, как пропиленгликоль, касторовое масло, эмульгатор «Lannete SX», дибунол, натрия карбоксиметилцеллюлоза, моноглицериды дистиллированные, нипагин, вода.

Шампунь Микозорал содержит следующие вспомогательные компоненты: краситель желто-оранжевый, пропиленгликоль, разведенная хлористоводородная кислота, натрия лауретсульфат, макроголглицерол кокоат, вода, оксипропилметилцеллюлоза, натрия метабисульфит, имидомочевина.

Читайте также:
Котеллик: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Форма выпуска

Выпускается мазь Микозорал, шампунь и таблетки.

Фармакологическое действие

Препарат представляет собой противогрибковое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство активно по отношению к дерматофитам, диморфным грибам, дрожжевым грибам, стафилококкам, стрептококкам и эумицетам. Препятствует преобразованию бластоспор Candida albicans в инвазивные формы.

После однократного применения препарата внутрь в дозировке 200 мг во время приема пищи наибольшая концентрация в плазме наблюдается спустя 1-2 часа.

Степень связи с белками плазмы – 99%. Оставшаяся незначительная часть средства поступает в спинномозговую жидкость.

После всасывания из ЖКТ активное вещество препарата биотрансформируется, в результате чего образуются неактивные метаболиты.

Выведение из организма осуществляется в две фазы: в течение первых 10 часов период полураспада – 2 часа, во второй фазе – 8 часов. Примерно 13% препарата экскретируется с мочой, из них 2-4% – в неизменном виде. Выводится преимущественно через кишечник с желчью.

Показания к применению

Применяется при грибковых инфекциях, которые спровоцированы чувствительными возбудителями: дерматомикозы, фолликулит.

Противопоказания

Противопоказания к применению данного средства следующие:

  • острые и хронические заболевания почек и печени;
  • гиперчувствительность к составляющим лекарства.

Мазь нельзя наносить на места, где имеются раны и ссадины, т. е. там, где целостность кожных покровов нарушена.

Инструкция по применению Микозорала (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь. Инструкция на Микозорал советует делать это во время приемов пищи. Возможны следующие дозировки для взрослых и детей весом от 30 кг в зависимости от показаний:

  • системные микозы, грибковые поражения кожи и ЖКТ: принимать нужно по 200 мг в день, при необходимости можно повысить до 400 мг;
  • вагинальный кандидоз: по 400 мг в день, всего 5 суток.

Для детей весом 15-30 кг показана дозировка в 100 мг в сутки. Терапия рассчитана не менее чем на неделю, пока результаты исследований не станут отрицательными.

В качестве профилактического средства пациенты с иммунодефицитом должны принимать по 400 мг в день (для взрослых). Детям показан прием 4-8 мг на 1 кг веса, но не больше 400 мг.

Средняя длительность курса лечения в зависимости от диагноза:

  • системный кандидоз — 1-2 месяца;
  • грибковые пораженияволосистой части головы — 1-2 месяца;
  • вагинальный кандидоз— 5 суток;
  • разноцветный лишай — 10 суток;
  • грибковые поражения ногтей — 6-12 месяцев;
  • кандидоз полости рта и кожных покровов — 2-3 недели;
  • кожные микозы, спровоцированные дерматофитами– примерно 4 недели;
  • гистоплазмоз, паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз– 3-6 месяцев.

Мазь следует применять наружно. Наносится раз в день на пораженные места и возле них. Использовать ее надо, пока не исчезнут все симптомы заболевания. Лечение паховой эпидермофитии в среднем продолжается 2-4 недели, кандидамикозов, отрубевидного лишая и плесневых микозов — 2-3 недели, дерматофитии — 2-6 недель.

При себорейном дерматите мазь следует наносить 1-2 раза в сутки. Лечение рассчитано на 2-4 недели.

Для тех, кто использует шампунь Микозорал, инструкция по применению сообщает, что его нужно наносить на пораженные грибками участки кожи и волос, после этого спустя 3-5 минут средство следует смыть водой. С целью терапии плесневых микозов его используют раз в сутки 5 дней, для профилактики – раз в сутки 3 дня.

Для избавления от перхоти 1% шампунь применяют каждые 3-4 дня на протяжении 8 недель. Для профилактики использовать только в случае необходимости.

При себорейном дерматите применяют 2 раза в неделю 2% шампунь. Курс рассчитана на 2-4 недели. С целью профилактики делать это нужно раз в 7 дней через каждые 1-2 недели.

В случае отрубевидного лишая апплицируют на пораженные и близлежащие участки кожи 2% шампунь на 3-5 минут. По завершению процедуры средство смывают.

Передозировка

При применении препарата в повышенных дозах желательно в первый час вызывать рвоту и провести промывание желудка. Кроме того, дают принять Активированный уголь. Состояние пациента нужно тщательно контролировать. Лечение симптоматическое. Специфического антидота не существует.

Взаимодействие

Лекарства, влияющие на кислотность желудочного сока, могут вызвать изменения метаболизма активного вещества Микозорала.

Кетоконазол повышает или продлевает эффект препаратов, метаболизирующихся с участием изоферментов цитохрома Р450. Такое взаимодействие следует исключить.

Также существует ряд лекарственных средств, при сочетании с которыми необходимо следить за уровнем активного вещества в плазме, побочными реакциями и механизмом действия: пероральные антикоагулянты, противоопухолевые лекарства, Циклоспорин, ингибиторы ВИЧ-протеазы, препараты, метаболизирующихся с участием CYP3A4, Дигоксин, Буспирон, Алпразолам, Рифабутин, Карбамазепин, Сильденафил, мидазолам, Метилпреднизолон.

Возможно появление покраснения, периферических отеков, головной боли, кожной сыпи и тошноты при взаимодействии с этанолом. Но все симптомы сами проходят за несколько часов.

В случае пониженной кислотности всасывание активного вещества Микозорала снижается. Между его приемом и антацидными средствами следует соблюдать интервал в 2 часа. Людям, которые употребляют препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты в желудке, рекомендуется принимать таблетки Микозорал, запивая кислыми напитками.

Читайте также:
Окситоцин-рихтер: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При взаимодействии с Амфотерицином В его эффект ослабляется.

Кроме того, Кетоконазол уменьшает стимулирующее влияние Кортикотропина на надпочечники. Повышает токсичность Фенитоина. Увеличивает вероятность кровотечения «прорыва» при приеме пероральных контрацептивов с низким уровнем гормонов.

Условия продажи

Продается по рецепту.

Условия хранения

Лекарство надо держать в недоступном для детей и сухом месте, защищенном от солнечного света. Температура до 25°С.

Срок годности

Отзывы о Микозорале

Отзывы о Микозорале преимущественно положительные. Пациенты отмечают его эффективность во всех формах выпуска. Он помогает даже в тех случаях, когда не справляются другие препараты.

Однако люди, принимавшие таблетки, иногда отмечают, что терапия проходит довольно болезненно. В процессе лечения проявления заболевания могли не только не проходить, но и усиливаться.

Отзывы о мази Микозорал, наоборот, характеризуют ее как средство быстрого действия. Эффект становится заметен с первых же дней применения.

В свою очередь, отзывы о шампуне Микозорал пациентов и врачей характеризуют данное средство как хороший аналог более дорогих средств от перхоти, микозов и дерматита. Редко кому этот шампунь не подходит. А доступная стоимость – еще один плюс.

Цена Микозорала, где купить

Цена Микозорала зависит от формы выпуска. В любом случае его стоимость считается весьма доступной. Цена таблеток Микозорал примерно 350 рублей. Цена мази Микозорал – около 170 рублей. Купить шампунь так же, как таблетки или мазь, можно в аптеке. Его стоимость считается весьма доступной по сравнению со многими дорогостоящими средствами от перхоти. Цена шампуня Микозорал около 300 рублей.

Микозорал – инструкция по применению

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 16 мг, крахмал картофельный 60 мг, повидон 22,6 мг, кремния диоксид коллоидный 12 мг, тальк 6,2 мг, магния стеарат 3,2 мг.

Описание

Таблетки белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Допускается наличие “мраморности”.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Кетоконазол – синтетическое производное имидазолдиоксолана обладающее фунгицидным или фунгистатическим действием против дерматофитов дрожжеподобных (CandidaPityrosporumTorulopsisCryptococcus) диморфных грибов и высших грибов (эумицетов).

Менее чувствительны к действию кетоконазола Aspergillus spp. Sporothrix schenckii другие Dermatiaceae Mucor spp. и другие фикомицеты за исключением Enomophthorales.

Активен также в отношении стафилококков и стрептококков.

Кетоконазол ингибирует биосинтез эргостерола в грибах что приводит к изменению состава липидных компонентов в мембранах.

Уменьшает образование андрогенов.

Фармакокинетика:

Абсорбция – высокая (особенно в кислой среде желудка). Биодоступность находится в прямой зависимости от величины принятой дозы. Средняя максимальная концентрация кетоконазола в плазме (35 мкг/мл) достигается через 1-2 часа после однократного перорального приема 200 мг препарата во время еды.

Связь с белками плазмы крови – 99%. Хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма. В незначительных количествах проникает в спинномозговую жидкость и яички (не создает терапевтических концентраций) проникает через плаценту и в грудное молоко.

Метаболизируется в печени в большое число неактивных метаболитов. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец окислительное О-дезалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Является ингибитором изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 CYP3A5 CYP3A7.

Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 часов период полувыведения составляет 2 часа а в последующем – 8 часов.

Выводится в неизмененном виде и в виде неактивных метаболитов: за 4 сут выводится 70% от принятой дозы (57% – с желчью и 13% – почками).

Фармакокинетические характеристики кетоконазола в целом незначительно отличаются у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью и у пациентов без таковых.

Показания:

Кетоконазол следует применять лишь при недоступности или непереносимости иной эффективной противогрибковой терапии если ожидаемая польза превышает возможный риск применения.

Кетоконазол показан для лечения следующих системных грибковых инфекций у пациентов у которых прочие методы терапии оказались неэффективными или непереносимыми: бластомикоз кокцидиоидомикоз гистоплазмоз хромомикоз паракокцидиоидомикоз.

Применять кетоконазол при грибковом менингите не рекомендуется поскольку кетоконазол мало проникает в спинномозговую жидкость.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к кетоконазолу или другим компонентам препарата; острые или хронические заболевания печени; период лактации; детский возраст до 3-х лет; непереносимость лактозы дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Одновременный прием с терфенадином астемизолом мизоластином цизапридом дофетилидом хинидином пимозидом; бепридилом дизопирамидом галофантрином левацетилметадолом домперидоном и сертиндолом; триазоламом и мидазоламом для перорального применения; метаболизируемыми через CYP3A4 ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин ловастатин); алкалоидами спорыньи (дигидроэрготамин эргометрин эрготамин метилэргометрин); нисолдипином эплереноном иринотеканом эверолимусом.

С осторожностью:

Печеночная недостаточность ахлоргидрия гипохлоргидрия недостаточность коры надпочечников и гипофиза одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств алкоголизм беременность возраст старше 50 лет (женщины).

Беременность и лактация:

Препарат Микозорал® не следует назначать беременным за исключением случаев когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Читайте также:
Комбифлокс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Поскольку кетоконазол проникает в грудное молоко грудное вскармливание при приеме препарата рекомендуется прекратить.

Способ применения и дозы:

Микозорал® следует принимать внутрь для улучшения всасывания препарата – во время еды.

По 1 таблетке (200 мг) один раз в день. Если при приеме указанной дозы улучшение состояния не наступает следует увеличить дозу до 2 таблеток (400 мг) один раз в день.

Дети старше 3-х лет

с массой тела от 15 до 30 кг: ½ таблетки (100 мг) один раз в день;

– с массой тела более 30 кг: дозы указанные для взрослых.

Средняя продолжительность лечения – 6 месяцев.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита тошнота рвота боль в животе диарея токсический гепатит (повышение активности “печеночных” трансаминаз или щелочной фосфатазы гиперкреатининемия).

Со стороны центральной нервной системы: головная боль головокружение сонливость парестезии обратимое повышение внутричерепного давления.

Со стороны органов чувств: фотофобия.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения лейкопения гемолитическая анемия

Аллергические реакции: крапивница кожная сыпь лихорадка; очень редко – анафилактический шок анафилактоидные и анафилактические реакции ангионевротический отек.

Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо у мужчин олигоспермия импотенция нарушения менструального цикла.

Прочие: алопеция гинекомастия (обратимая) временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется менее чем через 24 ч после приема).

Передозировка:

Лечение: промывание желудка активированный уголь симптоматическая терапия контроль состояния пациента. Не существует специфического антидота.

Взаимодействие:

Лекарственные средства оказывающие влияние на метаболизм кетоконазола:

– индукторы микросомального окисления такие как рифампицин рифабутин карбамазепин изониазид невирапин и фенитоин значительно снижают биодоступность кетоконазола. Применение кетоконазола с такими препаратами не рекомендуется;

– ритонавир повышает биодоступность кетоконазола вследствие этого при совместном приеме необходимо уменьшить дозу кетоконазола.

Влияние кетоконазола на метаболизм других лекарственных препаратов

Кетоконазол может усиливать или пролонгировать действие лекарственных препаратов метаболизирующихся с участием цитохрома Р 450 особенно из группы CYP3A.

Нельзя назначать при проведении курса лечения кетоконазолом:

– терфенадин астемизол мизоластин цизаприд дофетилид хинидин пимозид бепридил дизопирамид галофантрин левометадил домперидон и сертиндол. Увеличивается риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии в т.ч. типа “пируэт”;

– мидазолам и триазолам (пероральные формы) метаболизируемые изоферментом CYP3A4 ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА такие как симвастатин и ловастатин алкалоиды – спорыньи (дигидроэрготамин эргометрин эрготамин метилэргометрин) нисолдипин эплеренон иринотекан эверолимус. Усиливаются эффекты в том числе побочные этих препаратов.

Препараты при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме крови выраженностью терапевтических эффектов и побочным действием (их дозировка при совместном приеме с кетоконазолом при необходимости должна быть уменьшена):

– ингибиторы ВИЧ-протеазы такие как индинавир саквинавир;

– некоторые противоопухолевые препараты такие как алкалоиды Барвинка розового бусульфан доцетаксел эрлотиниб иматиниб;

– метаболизируемые изоферментом CYP3A4 блокаторы “медленных” кальциевых каналов дигидропиридинового ряда и возможно верапамил;

– некоторые иммуносупрессивные средства: циклоспорин такролимус сиролимус;

– некоторые ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы например аторвастатин;

– некоторые глюкокортикостероиды такие как будесонид флютиказон дексаметазон и метилпреднизолон;

– другие препараты: дигоксин карбамазепин буспирон алфентанил алпразолам бротизолам рифабутин триметрексат эбастин ребоксетин кветиапин солифенацин цилостазол элетриптан фентанил репаглинид.

Этанол и другие гепатотоксические лекарственные средства увеличивают риск развития повреждений печеночной паренхимы. При совместном употреблении этанола возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций.

Ослабляет эффект амфотерицина В.

Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.

Повышает риск развития кровотечения “прорыва” при одномоментном использовании пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.

Усиливает токсичность фенитоина.

Антацидные и антихолинергические лекарственные средства блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и другие лекарственные средства снижающие кислотность желудочного сока уменьшают всасывание кетоконазола.

Особые указания:

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических ее заболеваний во время лечения необходимо часто и регулярно контролировать функцию печени у всех пациентов для того чтобы не пропустить первые признаки гепатотоксичности. Суммарно получаемая доза кетоконазола (на курс лечения) является фактором риска тяжелой гепатотоксичности. .

У женщин старше 50 лет при наличии заболеваний печени в анамнезе при лекарственной непереносимости приеме гепатотоксических лекарственных средств а также если длительность лечения препаратом превышает 2 недели необходимо контролировать функцию печени до начала лечения через 2 недели лечения и затем ежемесячно так как у этих категорий пациентов риск токсического действия препарата на печень увеличивается.

Очень важно ознакомить пациентов которым необходимо длительное лечение препаратом с симптомами заболевания печени (повышенная утомляемость упадок сил повышение температуры тела потемнение мочи обесцвечивание кала желтуха).

В случае появления симптомов гепатита или если функциональные печеночные тесты подтверждают заболевание печени лечение должно быть немедленно прекращено.

Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами то кетоконазол назначают не ранее чем через 2 нед после их отмены.

Читайте также:
Стемокин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Пациентам принимающим антацидные препараты (например гидроксид алюминия) следует принимать их не ранее чем через 2 часа после приема препарата.

У больных с ахлоргидрией или гипохлоргидрией из-за непредсказуемого снижения степени всасывания кетоконазол может оказаться малоэффективным при пероральном приеме. Употребление кислых напитков повышает всасывание кетоконазола.

При применении в дозе 400 мг и более наблюдается снижение “кортизолового ответа” при стимуляции надпочечников адренокортикотропным гормоном (АКТГ) поэтому в период лечения необходимо контролировать функцию надпочечников у пациентов с надпочечниковой недостаточностью а также у пациентов подвергающихся значительным стрессовым воздействиям (в т.ч. обширные хирургические вмешательства).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки 200 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

1 2 или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения:

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Производитель

Акционерное общество “Химико-фармацевтический комбинат “АКРИХИН” (АО “АКРИХИН”), 142450, Московская обл., Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, д. 29, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Микозорал – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Микозорал в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Микозорал (Mycozoral)

Прозрачная вязкая жидкость от желтого или желто-оранжевого до оранжевого цвета со слабым специфическим запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Кетоконазол, синтетическое производное имидазол-диоксолана, обладающее сильным противогрибковым действием в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp.), дрожжеподобных грибов (Candida sp., Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), диморфных грибов (Blastomyces dermatidis, Coccidioides immitis, Sporotrichum schenckii), а также в отношении стафилококков и стрептококков.

Шампунь Микозорал ® быстро уменьшает шелушение и зуд кожи головы, которые обычно ассоциируются с перхотью, себорейным дерматитом и отрубевидным лишаем.

Фармакокинетика

Всасывание кетоконазола через кожу при местном применении незначительно. При длительном применении кетоконазол в крови не определяется.

Показания

Лечение и профилактика перхоти, себорейного дерматита и отрубевидного лишая.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку при местном применении кетоконазол практически не всасывается, возможно использование шампуня Микозорал ® при беременности и лактации.

Побочные действия

Шампунь Микозорал ® обычно хорошо переносится. Редко может отмечаться местное раздражение и зуд. Волосы могут становиться жирными или сухими. В отдельных случаях, в основном у пациентов с химически поврежденными или седыми волосами, может быть отмечено изменение цвета волос.

Способ применения и дозы

Местно. Нанести шампунь Микозорал ® на пораженные участки кожи или волосистой части головы на 3–5 мин, затем промыть водой.

Различные виды перхоти и себорейный дерматит волосистой части головы: 2 раза в неделю в течение 3–4 нед.

Отрубевидный лишай: ежедневно в течение 5 дней, а при отсутствии эффекта продление курса до 7 дней.

Профилактика

Различные виды перхоти и себорейный дерматит волосистой части головы: еженедельно или 1 раз в 2 нед.

Отрубевидный лишай: ежедневно в течение 3–5 дней (разовый курс) весной перед наступлением лета.

Передозировка

При использовании шампуня Микозорал ® развития передозировки не предполагается, т.к. препарат предназначен только для наружного применения.

Лечение при случайном приеме внутрь: симптоматическая и поддерживающая терапия. Для предотвращения аспирации запрещается вызывать рвоту или использовать промывание желудка.

Особые указания

При использовании шампуня следует избегать его попадания в глаза. При попадании шампуня в глаза следует промыть их водой.

Если для лечения себорейного дерматита длительно применялись местные ГКС , то для предотвращения синдрома отмены рекомендуется продолжить местное применение ГКС-препаратов в сочетании с шампунем Микозорал ® с последующей постепенной отменой ГКС в течение 2–3 нед.

Себорейный дерматит и перхоть часто сопровождаются усиленным выпадением волос. В редких случаях усиленное выпадение волос может отмечаться при применении шампуня Микозорал ® .

Воздействие на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. Шампунь Микозорал ® не оказывает воздействия на способность управлять автомобилем и работать с техникой.

Форма выпуска

Шампунь лекарственный, 2%. По 60 г во флаконе из ПЭ , укупоренном крышкой из ПЭ . По 60 или 150 г в тубе из ПЭ , укупоренной крышкой из полипропилена. Каждый флакон или тубу помещают в пачку из картона.

Производитель

АО «Химико-фармацевтический комбинат “АКРИХИН”» (АО «АКРИХИН»). 142450, Россия, Московская обл., Ногинский р-н, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29.

Читайте также:
Назарел: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Медана Фарма АО. 98-200 Серадз, ул. Польской Организации Войсковой, 57, Польша.

Владелец регистрационного удостоверения: АО «АКРИХИН», Россия.

Организация, принимающая претензии потребителей: АО «АКРИХИН», Россия.

Тел./факс: (495) 702-95-03.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

шампунь лекарственный 2% туба полиэтиленовая — При температуре 15–25 °C, в оригинальной упаковке

мазь для наружного применения 2% туба — При температуре не выше 15 °C Допускается кратковременное хранение в течение 2 сут при температуре не выше 25 °C

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

шампунь лекарственный 2% туба полиэтиленовая — 3 года

шампунь лекарственный 2% туба полиэтиленовая — 2 года

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Заказ в аптеках

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Отзывы

Оставьте свой комментарий

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Микозорал ® (Mycosoral) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Микозорал ®

Мазь для наружного применения 2% от белого до белого с кремоватым или розоватым оттенком цвета, со слабым специфическим запахом.

1 г
кетоконазол20 мг

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, кармеллоза натрия, масло касторовое, моноглицериды дистиллированные, эмульгирующий воск, нипагин (метилпарагидроксибензоат), дибунол (бутилгидрокситолуол), вода очищенная.

15 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
20 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
40 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
50 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кетоконазол – синтетическое производное имидазолдиаксолана, обладающее фунгицидным или микостатическим действием. Активен в отношении дерматофитов: Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum, грибов рода Candida, а также в отношении стафилококков и стрептококков. Особенно эффективен в отношении Pityrosporum spp. Механизм действия заключается в ингибировании биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов.

Симптоматическое улучшение наблюдается очень быстро, еще до появления признаков выздоровления.

При длительном местном применении мази кетоконазол в крови не определяется/

Показания препарата Микозорал ®

Местное лечение микозов, вызванных чувствительными к препарату грибами:

  • дерматомикоз гладкой кожи;
  • паховая эпидермофития;
  • эпидермофития кистей и стоп, кандидоз кожи;
  • отрубевидный лишай;
  • себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
B35.2 Микоз кистей
B35.3 Микоз стоп
B35.4 Микоз туловища
B35.6 Эпидермофития паховая
B36.0 Разноцветный лишай
B37.2 Кандидоз кожи и ногтей
L21 Себорейный дерматит

Режим дозирования

При дерматомикозе гладкой кожи (паховой эпидермофитии, эпидермофитии кистей и стоп, кандидозе кожи и отрубевидном лишае) мазь наносят на пораженную и непосредственно прилегающую к ней область 1 раз в сутки.

При себорейном дерматите мазь наносят на пораженную область 1-2 раза в сутки, в зависимости от тяжести поражения.

Средняя продолжительность лечения составляет: при дерматомикозе гладкой кожи – 3-4 недели, при паховой эпидермофитии – 2-4 недели, при эпидермофитии стоп – 4-6 недель, при инфекциях, вызванных дрожжеподобными грибами – 2-3 недели, при отрубевидном лишае – 2-3 недели, при себорейном дерматите – 2-4 недели.

Следует продолжать лечение в течение, по крайней мере, нескольких дней после исчезновения симптомов заболевания. Если клиническое улучшение не отмечено после 4 недель лечения, то требуется уточнить диагноз.

Побочное действие

При местном применении мази Микозорал ® возможны местные аллергические реакции в виде жжения, крапивницы и кожной сыпи. В редких случаях возникает контактный дерматит.

Противопоказания к применению

  • нарушение целостности кожных покровов в местах предполагаемого нанесения мази;
  • повышенная чувствительность к кетоконазолу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Учитывая, что кетоконазол практически не всасывается в системный кровоток при наружном применении, возможно его использование при беременности и в период лактации.

Однако, перед применением мази Микозорал ® в этих случаях следует проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Препарат предназначен только для наружного применения.

Мазь не применяют в офтальмологической практике. Следует избегать попадания мази в глаза.

Во время лечения следует соблюдать общие правила гигиены.

Передозировка

Поскольку препарат предназначен только для наружного применения и практически не всасывается в системный кровоток, развитие симптомов передозировки маловероятно. При случайном приеме мази внутрь специальных мер не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Микозорал ® при наружном применении не описано.

Условия хранения препарата Микозорал ®

В сухом месте, при температуре не выше 15 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Микозорал

Микозорал шампунь лекарственный 2% флакон 150 г

Микозорал – синтетический препарат, по химической структуре – производное имидазола. Обладает фунгицидным и фунгистатическим эффектом и широким спектром действия. Применяется на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения грибковых поражений кожи, волосистой части головы, слизистых оболочек, ногтевых пластинок.

Препарат выпускается химико-фармацевтическим комбинатом «Акрихин», который выпускает востребованные, доступные по цене и высококачественные лекарственные средства. В производственном комплексе имеется два цеха, в которых разрабатываются твердые и мягкие лекарственные формы. Кроме того, в структуре предприятия есть центр контроля качества продукции и производства, центр новых научных исследований и склады, где хранится готовая продукция, сырье для работы и материалы для научных работ. Все помещения оснащены самым современным оборудованием, поставщики имеют мировую известность и славятся качеством своих приборов и инструментов. Персонал подбирается с учетом особенностей работы, это высококвалифицированные и грамотные сотрудники. К 2016 году в компании была осуществлена программа, в результате которой были автоматизированы процессы фасовки препаратов и упаковки готовых лекарств и биологически активных добавок к пище, все помещения приведены в соответствие с мировыми стандартами по производству и оснащению, более трети оборудования было заменено на новое.

Одно из показаний к использованию Микозорала – дерматофития. Это инфекционная болезнь, поражающая кожные покровы, вызываемая грибами дерматофитами. Чаще всего заражаются дети, получить инфекцию можно от животных. При поражении рогового слоя эпидермиса кожи заболевание называют эпидермофитией, если в процесс вовлекается волосяной покров, волосистая часть головы, такая патология называется трихофитией, при инфекции ногтевых пластинок – онихомикоз. Болезнь также классифицируется по локализации основных очагов: на стопах и кистях, в паху и паховой складке, на гладкой коже и в крупных складках, на теле. Сами дерматофиты имеют большое количество подвидов и семейств. Одни из них обитают в природе и не вредны человеку, другие поражают только животных, третьи – только человека, а некоторые – и животных, и человека. Это наиболее опасный вид, так как можно заразиться при контакте даже с домашними собаками и кошками. Более того – через шерсть, которая находится на предметах быта. Заболевания происходят обычно в виде эпидемий.

Дерматофития рогового слоя эпидермиса сопровождается гиперемией очагов поражения с шелушением. Трихофития характеризуется появлением нескольких мелких очагов. Волосы в этих местах приобретают нездоровый вид, выпадают, ломаются, теряют цвет. Можно обнаружить отечность в окружении волосяных луковиц с участками шелушения. При поражении стоп и кистей образуется гиперемия, эритематозные высыпания, шелушение и формирование пузырей с жидким содержимым. При грибковой инфекции паховой области также образуются большие участки шелушения и покраснения. Оттенки очага – от красного до буро-коричневого. При дерматофитии тела можно обнаружить такого же характера образования, но имеющие четкие контуры. На гладкой коже и в крупных складках очаги инфекции растут кольцевидно, имеют фестончатые окончания. Характерно высыпание типа кольцевидной эритемы с ростом от центра к периферии. При вовлечении в процесс ногтевых пластинок ногти меняют цвет до грязно-серого, разрушаются, ломаются, становятся плотными.

Для диагностики заболевания любой формы и локализации необходимо ориентироваться на клиническую картину, жалобы, анамнез жизни, предшествующие заражению события. Необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования, как входящие в стандарт обследования, так и дополнительные для проведения дифференцировки диагноза. Важное значение имеют микроскопические, микробиологические и культуральные методы. Для обнаружения и изучения культуры гриба берут биологический материал: волосы, ногти, частички кожи. При исследовании можно обнаружить нити мицелия гриба. Для быстрой диагностики используют также специальную лампу Вуда. При освещении ее лучами компоненты клеток гриба приобретают зеленую окраску.

При лечении данной группы заболеваний широко используют всевозможные антимикотические препараты в виде кремов, мазей, шампуней. Самым эффективным методом можно считать комплексную терапию местными и системными средствами как этиотропного, так и симптоматического назначения для снятия основных проявлений, нарушающих качество жизни. Кроме того, выписывают препараты для укрепления иммунных сил организма, витамины, минеральные комплексы и биологически активные добавки к пище. Для профилактики заражения грибковыми болезнями необходимо соблюдать личную гигиену, регулярно менять постельное белье, носки, нижнее белье, не пользоваться общими расческами, тапочками, головными уборами, иметь предметы быта личного пользования, обрабатывать дезинфицирующими средствами стопы после посещения бассейна, саун, бань, пляжей, вовремя выявлять грибковые патологии у своих домашних питомцев, стараться не ходить босиком на пляжах и в общественных местах.

Фармакологическая группа и характеристики вещества

Микозорал – синтетический препарат, по химической структуре – производное имидазола. Обладает фунгицидным и фунгистатическим эффектом и широким спектром действия на дерматофиты. Применяется на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения грибковых поражений кожи, волосистой части головы, слизистых оболочек, ногтевых пластинок.

Форма выпуска и компонентный состав Микозорала

  • В виде таблеток, покрытых устойчивой к кислоте желудочного сока оболочкой, общим количеством десять, двадцать и тридцать штук в упаковке. Данная лекарственная форма используется для получения системного эффекта, часто при хронических формах патологии.
  • В виде мази для нанесения наружно, расфасованной по тубам массой пятнадцать, двадцать, тридцать, сорок или пятьдесят грамм.
  • В виде шампуня для мытья волос в пластиковом флаконе объемом шестьдесят миллилитров.

В коробочке с препаратом имеется инструкция по применению, в которой описаны все правила по использованию лекарственных форм.

В состав двухпроцентного шампуня для мытья волос входит активное вещество – собственно антимикотик кетоконазол в количестве 0,02 грамма на каждый грамм шампуня. В составе таблеток для приема внутрь 200 миллиграммов основной субстанции. Мазь выпускается с двухпроцентным содержанием основного компонента. Кроме того, каждая лекарственная форма содержит небольшое количество дополнительных веществ, усиливающих действие основного компонента.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры антимикотического средства

Кетоконазол обладает подавляющим на рост и развитие инфекционного агента эффектом. Основной механизм действия связан с предотвращением синтеза основных компонентов мембраны клетками гриба. В конечном итоге это приводит к гибели инфекционного агента. Спектр воздействия включает в себя трихофитов, эпидермофитов, микроспорумов, кандид, криптококков, а также стафилококков и стрептококков. Кетоконазол – порошок, растворимый в кислой среде. Максимальная концентрация при системном использовании достигается уже через пару часов после приема таблетки. Лучше всего таблетка усваивается во время приема пищи. Фармакокинетические параметры значительно изменяются у лиц со сниженной кислотностью желудочного сока. Активное вещество максимально связывается с белками плазмы крови, почти в стопроцентном количестве. Небольшая часть проникает в ликвор. Метаболизм происходит в печеночных клетках – гепатоцитах с образованием неактивных и безопасных компонентов.

Спектр показаний к использованию фунгистатического и фунгицидного медикамента

  • Дерматофитии и инфекции, вызванные другими грибами, с поражением гладкой кожи, складок, паховой области, кистей, стоп, рогового слоя эпидермиса, кожи, волосистой части головы и волос, ногтевых пластинок. Таблетки используются в таких ситуациях, когда очаги поражения очень большие или глубокие, и невозможно нанесение мази.
  • Грибковые поражения пищеварительной трубки.
  • Инфекции влагалища, вызванные кандидой, принимающие хроническую форму с рецидивирующим течением.
  • Грибковые поражения системного характера (болезнь Дарлинга, бластомикоз Гилкриста).
  • Профилактика возникновения инфекций, вызванных грибками, у лиц с иммунодефицитом и временным снижением иммунных сил организма.
  • Разноцветный лишай, себорейный дерматит.

Противопоказания к использованию противомикробного средства Микозорал

Противопоказанием можно считать только реакции гиперчувствительности, возникшие после приема лекарства или бывшие в анамнезе.

Побочные действия после использования лекарства Микозорал

  • Диспепсические явления, боли в животе, тошнота, рвота, вздутие, повышение частоты стула, повышение активности печеночных ферментов в анализе крови – при приеме таблетированной формы. Были сведения о возникновении обратимого токсического воспаления печени.
  • Нервные поражения: головные боли, усиливающиеся к вечеру, связанная с этим инсомния, головокружение системного характера, чувствительность и болезненность к свету, парестезии на конечностях.

Чаще всего побочные явления носят обратимый характер, и после отмены препарата функции организма приходят в физиологическую норму.

Применение мази, шампуня и таблеток Микозорал: способ, особенности

Таблетки принимают внутрь во время приема пищи для лучшего их усвоения и абсорбции. Для взрослых и детей с весом более тридцати килограмм при микозах кожного покрова, пищеварительной трубки и системных поражениях рекомендуемая доза составляет двести миллиграммов в день. При неэффективности возможно повышение дозы до четырехсот миллиграмм. При инфекции влагалища, вызванной кандидой, назначают четыреста миллиграммов препарата раз в день. Курс лечения – пять суток. Для детей весом от пятнадцати до тридцати килограмм рекомендуемая доза составляет сто миллиграммов лекарства в день. Для профилактики грибковых поражений у лиц с иммунодефицитом и временным снижением иммунных сил организма используют дозировки в четыреста миллиграммов в день для взрослых, детям – из расчета 4-8 миллиграммов на каждый килограмм веса. Максимально допустимо – четыреста миллиграммов. Длительность курса терапии назначается лечащим специалистом, может составлять от пяти дней до года в зависимости от патологии. Шампунь следует нанести на очаги поражения, выдержать пять минут, смыть водой. При разноцветном лишае применять каждый день в течение пяти суток. Можно продлить лечение до недели. При себорейном дерматите использовать два раза в неделю в течение месяца. Мазь наносить местно на участки поражения один раз в день. Курс терапии – месяц при поражении гладкой кожи, при инфекции паховой области, стоп.

Особые пункты при применении средства Микозорал

Во время мытья головы шампунем не допускать попадания пены в глаза.

Применение лекарства Микозорал при беременности и во время лактации

Препарат разрешен при беременности только для местного использования (мазь, шампунь), так как практически не вызывает системных эффектов. Использование таблеток не рекомендуется во избежание угрожающего действия на плод.

Передозировка

Возможна передозировка при приеме неконтролируемого количества таблетированной формы. В такой ситуации необходимо немедленно промыть желудок, принять таблетки абсорбента, провести симптоматическое лечение с контролем за состоянием отравившегося.

Одновременный прием медикамента с другими лекарственными препаратами и совместимость с алкогольсодержащими напитками

Соблюдать осторожность при совместном приеме с Рифампицином, антибиотиком Карбамазепином, противотуберкулезным Изониазидом. Существует список препаратов, не рекомендованных к приему одновременно с противогрибковым средством, его можно найти в официальной инструкции.

Хранение в домашних условиях

    Температура окружающей среды не должна превышать двадцати пяти градусов, сухое место, защищенное от прямых солнечных лучей и влаги.

Покупка средства

По показаниям, предоставив рецепт от специалиста, можно купить лекарство в аптеке.

Аналоги

Существует большой выбор препаратов аналогичного механизма действия: Кетоконазол, Ливарол, Миканисал, Низорал, Микокет, Кетоконазол-Альтфарм, Дермазол, Ороназол, Себозол, Перхотал, Фунгавис, Фунгинок, Фунгистаб и другие.

Микозорал

Микозорал 2% мазь туба 15г

лактозы моногидрат – 16 мг, крахмал картофельный – 60 мг, повидон – 22.6 мг, кремния диоксид коллоидный – 12 мг, тальк – 6.2 мг, магния стеарат – 3.2 мг.

Фармакологическое действие

Кетоконазол синтетическое производное имидазолдиоксолана, обладающее фунгицидным или фунгистатическим действием против дерматофитов, дрожжеподобных (Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus), диморфных грибов и высших грибов (эумицетов).
Менее чувствительны к действию кетоконазола Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, другие Dermatiaceae, Mucor spp. и другие фикомицеты, за исключением Enomophthorales.
Активен также в отношении стафилококков и стрептококков.
Кетоконазол ингибирует биосинтез эргостерола в грибах, что приводит к изменению состава липидных компонентов в мембранах.
Уменьшает образование андрогенов.

Показания к применению

Инфекции гладкой кожи, волосистой части головы, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми грибами в тех случаях, когда местное лечение неприменимо вследствие большого размера пораженных участков, значительной глубины поражения, а также при отсутствии эффекта от проводимого ранее местного лечения:
– дерматофития;
– разноцветный лишай;
– фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum;
– хронический кандидбз кожи и слизистых оболочек (в т.ч. полости рта, глотки и пищевода);
– хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз при отсутствии эффекта от проведения местной терапии.
Системные грибковые инфекции:
– паракокцидиоидоз;
– гистоплазмоз;
– кокцидиоидоз;
– бластомикоз.

Способ применения

Микозорал следует принимать внутрь, для улучшения всасывания препарата – во время еды.
Взрослые
По 1 таблетке (200 мг) 1 раз/сут. Если при приеме указанной дозы улучшение состояния не наступает, следует увеличить дозу до 2 таблеток (400 мг) 1 раз/сут.
Вагинальный кандидоз – 2 таблетки (400 мг) 1 раз/сут.
Дети старше 3-х лет
— с массой тела от 15 до 30 кг – 1/2 таблетки (100 мг) 1 раз/сут;
— с массой тела более 30 кг – дозы, указанные для взрослых.
Средняя продолжительность лечения.
— вагинальный кандидоз – 7 дней;
— дерматофития – около 4 недель;
— разноцветный лишай-10 дней;
— хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек (в т.ч. полости рта, глотки и пищевода) – 2-3 недели;
— грибковые поражения волосистой части головы – 1-2 месяца;
— паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, бластомикоз – обычно продолжительность лечения – 6 месяцев.
Препарат Микозорал не следует назначать беременным, за исключением случаев, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Поскольку кетоконазол проникает в грудное молоко, грудное вскармливание при приеме препарата рекомендуется прекратить.
Применяется у детей с 3-х лет по показаниям.

Взаимодействие

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм кетоконазола.
— индукторы микросомального окисления, такие как рифампицин, рифабутин, карбамазепин, изониазид, невирапин и фенитоин значительно снижают биодоступность кетоконазола. Применение кетоконазола с такими препаратами не рекомендуется;
— ритонавир повышает биодоступность кетоконазола, вследствие этого при совместном приеме необходимо уменьшить дозу кетоконазола.
Влияние кетоконазола на метаболизм других лекарственных препаратов.
Кетоконазол может усиливать или пролонгировать действие лекарственных препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома Р450, особенно из группы CYP3А.
Нельзя назначать при проведении курса лечения кетоконазолом:
— терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, бепридил, дизопирамид, галофантрин, левометадил, домперидон и сертиндол. Увеличивается риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в т.ч. типа «пируэт»;
— мидазолам и триазолам (пероральные формы), метаболизируемые изоферментом CYP3A4 ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, такие как симвастатин и ловастатин, алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин), нисолдипин, эплеренон, иринотекан, эверолимус. Усиливаются эффекты, в том числе побочные, этих препаратов.
Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме крови, выраженностью терапевтических эффектов и побочным действием (их дозировка при совместном приеме с кетоконазолом при необходимости должна быть уменьшена):
— пероральные антикоагулянты;
— ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как индинавир, саквинавир;
— некоторые противоопухолевые препараты, такие как алкалоиды Барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб;
— метаболизируемые изоферментом CYP3A4 блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда и, возможно, верапамил;
— некоторые иммуносупрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус;
— силденафил, толтеродин;
— некоторые ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, например, аторвастатин;
— некоторые глюкокортикостероиды, такие как будесонид, флютиказон, дексаметазон и метилпреднизолон;
— другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, триметрексат, эбастин, ребоксетин, кветиапин, солифенацин, цилостазол, элетриптан, фентанил, репаглинид.
Этанол и другие гепатотоксические лекарственные средства увеличивают риск развития повреждений печеночной паренхимы. При совместном употреблении этанола возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций.
Ослабляет эффект амфотерицина В.
Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.
Повышает риск развития кровотечения «прорыва» при одномоментном использовании пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.
Усиливает токсичность фенитоина.
Антацидные и антихолинергические лекарственные средства, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и другие лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание кетоконазола.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, токсический гепатит (повышение активности «печеночных» трансаминаз или щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия).
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, обратимое повышение внутричерепного давления.
Со стороны органов чувств: фотофобия.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, лихорадка, очень редко – анафилактический шок, анафилактоидные и анафилактические реакции, ангионевротический отек.
Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо у мужчин, олигоспермия, импотенция, нарушения менструального цикла.
Прочие: алопеция, гинекомастия (обратимая), временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется менее чем через 24 ч после приема).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к кетоконазолу или другим компонентам препарата;
— острые или хронические заболевания печени;
— период лактации;
— детский возраст до 3-х лет;
— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Одновременный прием с терфенадином, астемизолом, мизоластином, цизапридом, дофетилидом, хинидином, пимозидом, бепридилом, дизопирамидом, галофантрином, левацетилметадолом, домперидоном и сертиндолом; триазоламом и мидазоламом для перорального применения; метаболизируемыми через CYP3A4 ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, ловастатин); алкалоидами спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин/эрготамин, метилэргометрин); нисолдипином, эплереноном, иринотеканом, эверолимусом.
С осторожностью: печеночная недостаточность, ахлоргидрия, гипохлоргидрия, недостаточность коры надпочечников и гипофиза, одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств, алкоголизм, беременность, возраст старше 50 лет (женщины).

Передозировка

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, контроль состояния пациента. Не существует специфического антидота.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических ее заболеваний, во время лечения необходимо часто и регулярно контролировать функцию печени у всех пациентов для того, чтобы не пропустить первые признаки гепатотоксичности. Суммарно получаемая доза кетоконазола (на курс лечения) является фактором риска тяжелой гепатотоксичности.
У женщин старше 50 лет, при наличии заболеваний печени в анамнезе, при лекарственной непереносимости, приеме гепатотоксических лекарственных средств, а также, если длительность лечения препаратом превышает 2 недели, необходимо контролировать функцию печени до начала лечения, через 2 недели лечения и затем ежемесячно, так как у этих категорий пациентов риск токсического действия препарата на печень увеличивается.
Очень важно ознакомить пациентов, которым необходимо длительное лечение препаратом, с симптомами заболевания печени (повышенная утомляемость, упадок сил, повышение температуры тела, потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтуха).
В случае появления симптомов гепатита или если функциональные печеночные тесты подтверждают заболевание печени, лечение должно быть немедленно прекращено. Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами, то кетоконазол назначают не ранее чем через 2 недели после их отмены.
Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), следует принимать их не ранее, чем через 2 ч после приема препарата.
У больных с ахлоргидрией или гипохлоргидрией из-за непредсказуемого снижения степени всасывания кетоконазол может оказаться малоэффективным при пероральном приеме. Употребление кислых напитков повышает всасывание кетоконазола.
При применении в дозе 400 мг и более наблюдается снижение «кортизолового ответа» при стимуляции надпочечников адренокортикотропным гормоном (АКТГ), поэтому в период лечения необходимо контролировать функцию надпочечников у пациентов с надпочечниковой недостаточностью, а также у пациентов, подвергающихся значительным стрессовым воздействиям (в т.ч. обширные хирургические вмешательства).
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: