Минакер: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Герпес: что это и какие препараты применять?

Герпес в переводе с греческого «ползущий». На данный момент актуальность этого заболевания не уменьшилась. Оно встречается более чем у 90% населения.

Что такое герпес

Чаще всего проблемы вызывает вирус простого герпеса 1 и 2 типов. 1 тип – это герпес на губах, глазах и полости рта. 2 тип – это генитальный герпес и герпес беременных и новорожденных.

Как понять, что это именно герпес?

Возьмем к примеру самый банальный герпес на губах. Первое что чувствует человек это зуд в области губ (часто может и не заметить в течении дня). В этот же день появляется краснота и красные пятна. На следующие сутки в месте покраснения появляется пузырек и отек. Спустя 3-5 дней образуется корочка на месте лопнувших пузырьков. Через 7-9 дней все симптомы проходят. Также в стадию с пузырьками может подняться температура до 37,5—38,5°С и появиться боль.

Но для достоверного подтверждения диагноза необходим анализ крови на наличие специфической реакции организма на вирус (IgM) он будет говорить о том, что на момент сдачи крови у вас протекает острый период болезни.

При генитальном герпесе, также берут на исследование выделения из половых путей и уретры. Обязательна консультация специалиста (дерматовенеролога).

Стоит обратить внимание, что вирус не выводится из организма после перенесенной ветрянки, а остается «жить» в определенном отделе нашей нервной системы, поэтому сдавать анализ на Ig G не имеет смысла.

Как можно заразиться

Заражение происходит через слизистые:

  • Губ
  • Рта
  • Носа
  • Гениталии
  • Глаза
  • Через кожу при контакте с биологическими жидкостями (слюна, моча, сперма, слезы, выделения из носа, непосредственно жидкость из герпесного пузырька).

То есть чаще всего заражение происходит при несоблюдении гигиены и защиты при половом акте. Так же при расчесывании уже появившихся пузырьков происходит занос на новые участки кожи и слизистых.

Отдельный путь заражения от матери к плоду, на данный момент является обязательным обследование на ВПГ-1,2 у планирующих беременность и беременных женщин.

Инфекция поражает нервную систему и опасна своими последствиями для организма.

Как себя вести при герпесе

  • Не трогать высыпания руками, если задели, то сразу же мыть руки.
  • Использовать отдельную посуду, косметику, полотенце.
  • Воздержаться от поцелуев и половых контактов.
  • Наносить лечебные гели и мази ватной палочкой, а не руками.

94068fbb3a8047467eefd2051805d623asdasdasd5f44e8fd7fc221.56475309-650x433-94068fbb3a8047467eefd2051805d623

Для достоверного подтверждения диагноза необходимо сдать анализ.

Препараты

Рассмотрим подробно группы препаратов для лечения

  1. Противовирусные:

Данная группа препаратов воздействуют непосредственно на причину, сам вирус. Курс и схему приема назначает врач после комплексного обследования.

Переносимость препаратов достаточно хорошая, противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Так же осторожно и под контролем врача применение у лиц с почечной и печеночной недостаточностью. Детям дозу определяет педиатр исходя из расчета по весу.

2. Препараты интерферона:

При заболевании герпесной инфекцией происходит снижение выработки собственного интерферона альфа , а это означает снижение защитных сил организма от вируса.

Противопоказаний у данной группы практически нет. Она является основным способом лечения такой уязвимой группы как беременные и кормящие женщины.

  1. Индукторы интерферона:
Читайте также:
Бензидамин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Используют для стимуляции выработки собственного интерферона и избежания усугубления течения и распространения инфекции. Переносится достаточно хорошо. Противопоказания у каждого препарата определенный возраст указанный в инструкции.

  1. Местные антибактериальные и противовирусные препараты:

Данные препараты применяются при герпетических поражения слизистой рта, обладают антибактериальным, противовирусным действием, а также снимают воспаление и обезболивают.

  • Мазь Зовиракс и Зовиракс Дуо актив
  • Виферон
  • Инфагель
  • Панавир

Обладают местным противовирусным действием, Зовиракс Дуо Актив в сочетании с гормоном гидрокортизоном дает быстрое снятие воспаления и соответственно боли, также не дает образоваться новым пузырькам. Но так как в составе гормональная составляющая, очень внимательно необходимо прочитать инструкцию. Только с 12 лет. Перед применением любых мазей и гелей необходимо очистить кожу от косметики и загрязнений.

  1. Иммуномодуляторы под контролем иммунограммы:
  • Полиоксидоний

Только под контролем иммунолога.

Снимают боль, воспаление и так же при необходимости температуру.

Помогают избежать отечности.

  1. Витаминные комплексы:
  • Витрум
  • Компливит
  • Селен
  • Цинк
  • Витамин С

Также отдельно можно выделить вакцину против герпеса. Показана она взрослым, которые болеют герпесом более 3 раз в год и высоким титром антител, пожилым лицам, ВИЧ-инфицированным. Также детям которые не переболели ветрянкой.

Лечение беременных женщин выбирается в зависимости от срока беременности, строго акушером-гинекологом и зависит от степени тяжести течения!

Герпес-является комплексной проблемой. Причиной повторяющегося или впервые возникшего герпеса является снижение иммунитета, гормональные изменения.

Главной профилактикой является поддержание работы иммунитета:

  • Полноценное питание,
  • Достаточное количество мяса, рыбы и овощей.
  • Прием комплексных витаминных препаратов содержащих обязательно: цинк, витамин А, Е, С.
  • Необходимо контролировать уровень железа в крови.
  • Самым большим органом нашей иммунной системы является кишечник, необходимо поддерживать его работу, при необходимости принимать про- и пребиотики.
  • Иметь постоянного полового партнера и соблюдать правила гигиены.
  • В случае частого повторения инфекции ставить прививку в периоды «затишья».
  • Людям имеющим системные заболевания (сахарный диабет 1,2 типов и т.д) необходим контроль и поддержание основного заболевания в стадии компенсации.

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом- Москва 2015; Клинические рекомендации простой герпес у взрослых-2014 год;

Минакер

– Инфекции, вызванные Varicella-zoster (опоясывающий герпес), включая офтальмогерпес.

– Инфекции, вызванные Herpes simplex (тип I и II): первичная инфекция, обострение хронической инфекции, супрессия рецидивирующей инфекции (для профилактики обострении).

– Инфекции, вызванные вирусами Varicella-zoster и Herpes simplex (тип I и II) у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

– повышенная чувствительность к фамцикловиру или к любому из ингредиентов лекарственной формы или компонентов упаковки;

– детский возраст до 18 лет.

Препарат необходимо назначать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой.

Инфекции, вызванные Varicella zoster у пациентов с нормальным иммунным статусом: рекомендуемая доза составляет 250 мг Зраза в сутки или 500 мг дважды в сутки или 750 мг один раз в сутки в течение 7 дней (острая фаза заболевания).

При офтальмогерпесе рекомендуемая доза составляет 500 мг три раза в сутки в течение 7 дней.

Читайте также:
Ребетол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Инфекции, вызванные Varicella zoster у пациентов со сниженным иммунным статусом: рекомендуемая доза составляет 500 мг три раза в сутки в течение 10 дней.

Герпетическая инфекция, вызванная Herpes simplex типы I и II у пациентов с нормальным иммунным статусом: рекомендуемая доза при первичной инфекции составляет 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение следует начинать уже в продромальном периоде или сразу после появления первых симптомов заболевания; при рецидивах хронической инфекции взрослым назначают по 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Герпетическая инфекция, вызванная Herpes simplex типы I и II у пациентов со сниженным иммунным статусом: рекомендуемая доза составляет 500 мг два раза в сутки в течение 7 дней. Лечение следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых симптомов заболевания.

В качестве супрессивной терапии рецидивирующей герпетической инфекции назначают 250 мг 2 раза в сутки. Рекомендуется периодическое прекращение приема препарата раз в 12 месяцев для оценки возможных изменений течения заболевания.

У ВИЧ-инфицированных пациентов эффективная доза составляет 500 мг дважды в сутки.

Больные пожилого возраста: при условии сохранной функции почек, коррекции режима дозирования не требуется.

Больные с нарушением функции почек: у пациентов с нарушением функции почек отмечается уменьшение клиренса пенцикловира. Рекомендуется адекватная коррекция режима дозирования в зависимости от клиренса креатинина.

Больные с почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе: поскольку после 4 часов гемодиализа концентрация пенцикловира в плазме снижается приблизительно на 75%, дозу следует принимать сразу после процедуры гемодиализа. Рекомендуемая доза составляет 250 мг (для больных с Herpes zoster) и 125 мг (для больных с генитальным герпесом).

Больные с нарушением функции печени: у больных с заболеваниями печени в стадии компенсации коррекции дозы не требуется. Данные о применении при тяжелых декомпенсированных хронических заболеваниях печени отсутствуют, поэтому точных рекомендаций по дозированию фамцикловира у этой категории больных не существует.

Фармакологическое действие

После приема внутрь фамцикловир быстро превращается в пенцикловир, обладающий активностью в отношении вирусов герпеса человека, включая вирус Varicella zoster и Herpes simplex I и II, а также вирусов Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.

Пенцикловир активен в отношении недавно обнаруженных устойчивых к ацикловиру штаммов вируса Herpes simplex с измененной ДНК-полимеразой.

Частота возникновения резистентности к фамцикловиру (пенцикловиру) не превышает 0,19-0,3% у пациентов с нарушенным иммунным статусом. Назначение фамцикловира существенно снижает выраженность и длительность постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом.

У пациентов с нарушенным иммунным статусом вследствие инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в дозе 500 мг 2 раза в сутки уменьшает число дней выделения вируса Herpes simplex (как с клиническими проявлениями, так и без них).

Побочные действия

Препарат хорошо переносится пациентами, в том числе пациентами со сниженным иммунным статусом.

Для оценки частоты развития нежелательных реакций использованы следующие критерии: очень часто (> 1/10); часто (от > 1/100, 1/1000, 1/10000, *

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Читайте также:
Лантус: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Минакер (Menaker)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Минакер

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
фамцикловир250 мг

100 шт. – флаконы (90) – коробки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
20 шт. – флаконы (1) – пачки картонные.
30 шт. – флаконы (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусное средство. После приема внутрь фамцикловир in vivo быстро превращается в пенцикловир, обладающий in vivo и in vitro активностью в отношении вирусов герпеса человека, включая вирус Varicella zoster и Herpes simplex типов 1 и 2, а также вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.

Пенцикловир попадает в инфицированные вирусом клетки, где под действием вирусной тимидинкиназы быстро превращается в монофосфат, который в свою очередь при участии клеточных ферментов переходит в трифосфат. Пенцикловира трифосфат находится в инфицированных вирусами клетках более 12 ч, подавляя в них синтез вирусной ДНК и репликацию вирусов. Период полужизни пенцикловира трифосфата в клетках, пораженных Varicella zoster, Herpes simplex, составляет 9, 10 и 20 ч соответственно. Концентрация пенцикловира трифосфата в неинфицированных клетках не превышает минимальную определяемую, поэтому в терапевтических концентрациях пенцикловир не оказывает влияния на неинфицированные клетки.

Пенцикловир активен в отношении недавно обнаруженных устойчивых к ацикловиру штаммов вируса Herpes simplex с измененной ДНК-полимеразой.

Фамцикловир существенно снижает интенсивность и длительность постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом.

В плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с иммунодефицитом вследствие ВИЧ-инфицирования было показано, что фамцикловир в дозе 500 мг 2 раза/сут уменьшал число дней выделения вируса Herpes simplex (как с клиническими проявлениями, так и без них).

Фармакокинетика

После приема внутрь фамцикловир быстро и почти полностью всасывается и быстро превращается в активный пенцикловир. Биодоступность пенцикловира после перорального приема фамцикловира составляет 77%. При дозах фамцикловира 125 мг, 250 мг или 500 мг C max пенцикловира достигается в среднем через 45 мин.

При повторных приемах препарата кумуляции не отмечено. Связывание с белками плазмы пенцикловира и его 6-дезокси-предшественника составляет менее 20%.

T 1/2 пенцикловира из плазмы в конечной фазе после приема однократной и повторных доз составляет около 2 ч.

Фамцикловир выводится в основном в форме пенцикловира и его 6-дезокси-предшественника, которые экскретируются с мочой в неизмененном виде; фамцикловир в моче не обнаруживается.

Показания активных веществ препарата Минакер

Инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster (опоясывающий лишай, включая опоясывающий лишай с глазными осложнениями); инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex (первичная инфекция, обострение хронической инфекции, супрессия рецидивирующей инфекции).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
B01 Ветряная оспа [varicella]
B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Читайте также:
Бифистим: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лечение следует начинать сразу после установления диагноза.

При приеме внутрь разовая доза – 250-500 мг. Частота и длительность применения зависят от показаний, состояния иммунитета, функции почек, эффективности лечения.

Побочное действие

Возможны: слабые и умеренные головные боли, тошнота.

Редко: рвота, головокружение, кожная сыпь; преимущественно у пациентов пожилого возраста – спутанность сознания, галлюцинации.

У пациентов со сниженным иммунитетом: возможны боли в животе, лихорадка; редко – гранулоцитопения и тромбоцитопения.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку безопасность фамцикловира при беременности и в период лактации не изучена, применение не рекомендуется, за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Неизвестно, выделяется ли пенцикловир с грудным молоком у человека.

Фамцикловир не оказывает выраженного эффекта на спермограмму, морфологию или подвижность сперматозоидов человека.

В экспериментальных исследованиях не выявлено эмбриотоксического и тератогенного действия фамцикловира и пенцикловира.

Исследования на крысах, получавших фамцикловир внутрь, показали, что пенцикловир выделяется с грудным молоком.

Снижение фертильности было отмечено в экспериментальной модели у крыс мужского пола, получавших фамцикловир в дозе 500 мг/кг массы тела, у крыс женского пола выраженного снижения фертильности не отмечено.

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с нарушением функции почек.

При наличии клинических проявлений генитального герпеса даже в случае начала противовирусного лечения пациенты должны избегать половых контактов.

Лекарственное взаимодействие

Пробенецид и другие препараты, оказывающие влияние на функцию почек, могут изменять уровень пенцикловира в плазме.

Минакер

Минакер таблетки 125 мг 10 шт

Минакер относится к современным противовирусным препаратам, которые уже через максимально короткий срок способны показать положительную динамику. «Действующее лицо» средства, попадая в организм, проходит несколько стадий перевоплощения. Согласно многочисленным отзывам, Минакер способен удерживаться в клетке на протяжении двенадцати часов и подавлять повторное возникновение вирусной ДНК. За бюджетную цену Минакер не оказывает влияния на здоровые клетки, только выборочно на инфицированные. Купить Минакер можно после предъявления рецепта от лечащего врача. Основное вещество быстро всасывается в организм из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация наблюдается уже через 45 минут после первого приема.

Показания

Лекарство назначается пациентам, страдающим на следующие болезни: • Наличие заболевания, возникшего «благодаря» атаке бактерий вирусного простого герпеса. Болезнь бывает, как первого, так и второго типа. Человеку следует помнить, что при отсутствии правильного лечения простой герпес дает ряд серьезных осложнений. • Хвори, вызванные микроорганизмами ветряной оспы. При отсутствии должной терапии, заболевание может принести непоправимый вред людям, у которых зафиксировано злокачественное заболевание кроветворной системы. Это касается и различных опухолей. • Вирус Эпштейна-Барра или герпес четвертого типа.

Форма выпуска, состав и упаковка

Основным компонентом выступает фамцикловир, в дозировке 125, 250 и 500 мг. Главный элемент — это мелкокристаллический порошок, окрашенный в белых или бледно-желтый оттенок. Смесь отлично растворяется в ацетоне и практически остается в своем неизменном виде в этаноле. Дополнительными компонентами препарата служат магния стеарат, безводная лактоза, натрия крахмал гликолят и прочие. Лекарство выпускается в таблетированной форме. Каждая таблетка покрыта плотной оболочкой, состоящей из титана диоксида и полиэтиленгликоля. Расположены в ячейковых упаковках в количестве десяти штук в каждой. Картонная коробка может содержать до трех пластин внутри.

Читайте также:
Порциола: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противопоказания

Согласно описанию, предоставленного производителем, медикамент не назначается в следующих случаях: • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам состава; • беременным женщинам, несмотря на триместр; • лактационный период; • детям, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. При наличии вышеперечисленных пунктов, безопасней рассмотреть аналоги Минакер. Помимо этого, с особой осторожностью следует принимать препарат тем, кто страдает на некорректную работу почек.

Способ применения и дозы

Для того, чтобы лечение всегда приносило должный результат, применение лекарства необходимо осуществлять только с разрешения лечащего доктора. Медицинский работник не только проведет все необходимые исследования, но и распишет суточную дозу и продолжительность курса. В инструкции указана стандартная схема лечения, по которой взрослому надлежит принимать по 250 мг три раза в день. Длительность терапии не должна превышать семи дней. Подобная доза касается тех, кто страдает на герпетическую инфекцию в острой форме. В профилактических целях употребляется по 250 мг утром и вечером.

Побочные действия

В целом Минакер переносится пациентами легко, однако все-таки существует несколько возможных негативных проявлений: • внезапно появляющиеся мигрени и головокружения; • спутанность сознания и некая раскоординация; • нарушение частоты стула в виде диареи и запора; • возникновение различных аллергических реакций; • неприятные болевые ощущения в области живота и тошнота, переходящая в рвоту; • возможна лихорадка. При первых тревожных симптомах следует незамедлительно прекратить прием и обратиться в медицинское учреждение.

Передозировка

Заранее расписанную дозировку пациент не должен нарушать. Также лечащий врач обязательно рассказывает правила лечения в том случае, если был пропущен один прием. Ни в коем случае нельзя употреблять двойную дозировку. После выпитой увеличенной дозы, человек почувствует симптомы, как при побочных явлениях, но в несколько раз сильнее. Также в некоторых случаях возможен риск развития почечной недостаточности. Как таковой антидот на сегодняшний день отсутствует. Лечением служит процедура гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Перед тем, как проводить комплексную терапию, пациент должен в обязательном порядке получить разрешение от лечащего врача и правильно расписанную дозировку каждого из препаратов. Лучше не совмещать одновременно с медикаментами, действие которых направлено на блокировку канальцевой секреции.

Особые указания

При первых проявлениях генитального герпеса, партнерам надлежит полностью прекратить половые контакты и как можно быстрее начать лечение. Пожилым пациентам отдельная корректировка суточной дозировки не требуется. Оказывает влияние на управление транспортными средствами.

Сроки и условия хранения

Сохранять следует при температуре не выше +30°C. По истечении трех лет таблетки запрещено принимать вовнутрь. Приобрести Минакер в Москве можно через нашу интернет аптеку. Помимо демократичной стоимости, покупателя ждет услуга доставки, в независимости от региона проживания.

Минакер

Эвалар сироп бузины 100мл

Внутрь, взрослым при острой герпетической инфекции – 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Читайте также:
Интести-бактериофаг: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При опоясывающем лишае (Varicella zoster) и высоком риске развития постгерпетической невралгии – по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Лечение следует начинать сразу после установления диагноза.

При генитальном герпесе, вызванным Herpes simplex (тип II): при первичной инфекции – 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней, при рецидивах хронической инфекции – 1000 мг 2 раза в сутки однократно или по 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение следует начинать сразу после появления первых симптомов заболевания.

Для профилактики – 250 мг 2 раза в сутки. Рекомендуется периодическое прекращение приема препарата с интервалами 6-12 мес для оценки возможных изменений течения заболевания.

У пациентов с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция доз:
при КК 30-59 мл/мин – 250 мг 2 раза в сутки;
при КК менее 30 мл/мин – 125 мг 3 раза в сутки.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, – 250 мг (для больных с Varicella zoster) и 125 мг (для больных с генитальным герпесом), дозу следует принимать сразу после процедуры, т.к. после 4 ч гемодиализа концентрация пенцикловира в плазме снижается приблизительно на 75%.

Применение Минакер при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности и кормлении грудью.

Фармакологическое действие

Минакер – противовирусное средство. Представляет собой 6-дезоксидиацетиловый аналог активного противовирусного вещества пенцикловира. Трансформируясь в организме в активное соединение – пенцикловир, действует на вирусы Herpes simplex (типы 1 и 2), Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр.

Проникая в инфицированные вирусом клетки, пенцикловир фосфорилируется вирусной тимидинкиназой до пенцикловира монофосфата, который затем под действием клеточных киназ превращается в пенцикловира трифосфат. Пенцикловир-трифосфат удерживается в инфицированной клетке более 12 ч и подавляет репликацию вирусной ДНК.

Не оказывает действия на неинфицированные клетки. Активен в отношении некоторых устойчивых к ацикловиру штаммов вируса Herpes simplex, имеющих измененную ДНК-полимеразу.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается и быстро превращается в активный пенцикловир. Биодоступность – 77%. TCmax – 45 мин, Cmax после приема однократной дозы 500 мг – 3.3-4.2 мкг/мл. Объем распределения – 1 л/кг. Связь с белками плазмы – 20%.

T1/2 – 2.1-3 ч. T1/2 пенцикловира трифосфата из клеток, инфицированных вирусом простого герпеса типа 1 – 10 ч, из клеток, инфицированных вирусом простого герпеса типа 2 – 20 ч, из клеток, инфицированных вирусом Varicella zoster – 7 ч. T1/2 при КК менее 30 мл/мин – 10-13 ч.

Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; с мочой (60-65% в виде пенцикловира), 27% – с каловыми массами. Не кумулирует. Выводится при гемодиализе.

Побочные действия Минакер

  • Головная боль, тошнота, головокружение, рвота, диарея, аллергические реакции;
  • у пожилых – спутанность сознания, галлюцинации;
  • при сниженном иммунитете – боль в животе, лихорадка и редко – гранулоцитопения и тромбоцитопения.

Особые указания

Проникает в грудное молоко, кормящим матерям рекомендуется прекратить вскармливание.

При наличии клинических проявлений генитального герпеса на время противовирусного лечения пациенты должны избегать половых контактов.

Читайте также:
Паракт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Передозировка

Симптомы: при несоблюдении рекомендаций по уменьшению дозы с учетом функции почек – острая почечная недостаточность.

Лечение: симптоматическое, гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме.

Минакер 250мг 21 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой

Минакер 250мг 21 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой

Внешний вид препарата может отличаться от данного изображения.

  • Производитель: Апотекс Инк
  • Завод-производитель: Апотекс Инк. (Канада)
  • Форма выпуска: Таблетки покрытые пленочной оболочкой
  • Дозировка: 250 мг
  • Действующее вещество: Фамцикловир
  • Упаковка: Упаковка

Состав и форма выпуска

Таблетки – 1 таб.: фамцикловир 250 мг.

21 шт. – упаковки ячейковые контурные.

Фармакологическое действие

Противовирусное средство. После приема внутрь фамцикловир in vivo быстро превращается в пенцикловир, обладающий in vivo и in vitro активностью в отношении вирусов герпеса человека, включая вирус Varicella zoster и Herpes simplex типов 1 и 2, а также вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.

Пенцикловир попадает в инфицированные вирусом клетки, где под действием вирусной тимидинкиназы быстро превращается в монофосфат, который в свою очередь при участии клеточных ферментов переходит в трифосфат. Пенцикловира трифосфат находится в инфицированных вирусами клетках более 12 ч, подавляя в них синтез вирусной ДНК и репликацию вирусов. Период полужизни пенцикловира трифосфата в клетках, пораженных Varicella zoster, Herpes simplex, составляет 9, 10 и 20 ч соответственно. Концентрация пенцикловира трифосфата в неинфицированных клетках не превышает минимальную определяемую, поэтому в терапевтических концентрациях пенцикловир не оказывает влияния на неинфицированные клетки.

Пенцикловир активен в отношении недавно обнаруженных устойчивых к ацикловиру штаммов вируса Herpes simplex с измененной ДНК-полимеразой.

Фамцикловир существенно снижает интенсивность и длительность постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом.

В плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с иммунодефицитом вследствие ВИЧ-инфицирования было показано, что фамцикловир в дозе 500 мг 2 раза/сут уменьшал число дней выделения вируса Herpes simplex (как с клиническими проявлениями, так и без них).

Фармакокинетика

После приема внутрь фамцикловир быстро и почти полностью всасывается и быстро превращается в активный пенцикловир. Биодоступность пенцикловира после перорального приема фамцикловира составляет 77%. При дозах фамцикловира 125 мг, 250 мг или 500 мг C max пенцикловира достигается в среднем через 45 мин.

При повторных приемах препарата кумуляции не отмечено. Связывание с белками плазмы пенцикловира и его 6-дезокси-предшественника составляет менее 20%.

T1/2 пенцикловира из плазмы в конечной фазе после приема однократной и повторных доз составляет около 2 ч.

Фамцикловир выводится в основном в форме пенцикловира и его 6-дезокси-предшественника, которые экскретируются с мочой в неизмененном виде, фамцикловир в моче не обнаруживается.

Клиническая фармакология

Показания к применению

Инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster (опоясывающий лишай, включая опоясывающий лишай с глазными осложнениями), инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex (первичная инфекция, обострение хронической инфекции, супрессия рецидивирующей инфекции).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к фамцикловиру и пенцикловиру.

Применение при беременности и детям

Поскольку безопасность фамцикловира при беременности и в период лактации не изучена, применение не рекомендуется, за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Неизвестно, выделяется ли пенцикловир с грудным молоком у человека.

Читайте также:
Клостилбегит: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фамцикловир не оказывает выраженного эффекта на спермограмму, морфологию или подвижность сперматозоидов человека.

В экспериментальных исследованиях не выявлено эмбриотоксического и тератогенного действия фамцикловира и пенцикловира.

Исследования на крысах, получавших фамцикловир внутрь, показали, что пенцикловир выделяется с грудным молоком.

Снижение фертильности было отмечено в экспериментальной модели у крыс мужского пола, получавших фамцикловир в дозе 500 мг/кг массы тела, у крыс женского пола выраженного снижения фертильности не отмечено.

Побочные действия

Возможны: слабые и умеренные головные боли, тошнота.

Редко: рвота, головокружение, кожная сыпь, преимущественно у пациентов пожилого возраста – спутанность сознания, галлюцинации.

У пациентов со сниженным иммунитетом: возможны боли в животе, лихорадка, редко – гранулоцитопения и тромбоцитопения.

Лекарственное взаимодействие

Пробенецид и другие препараты, оказывающие влияние на функцию почек, могут изменять уровень пенцикловира в плазме.

Дозировка

Лечение следует начинать сразу после установления диагноза.

При приеме внутрь разовая доза – 250-500 мг. Частота и длительность применения зависят от показаний, состояния иммунитета, функции почек, эффективности лечения.

Меры предосторожности

С осторожностью применять у пациентов с нарушением функции почек.

При наличии клинических проявлений генитального герпеса даже в случае начала противовирусного лечения пациенты должны избегать половых контактов.

Минакер – инструкция по применению

пленочная оболочка: гипромеллоза (2910) 1,2 мг, 2,4 мг или 4,8 мг, макрогол (8000) 0,3 мг, 0,6 мг или 1,2 мг, титана диоксид Е 171 0,9 мг, 1,8 мг или 3,6 мг соответственно.

Описание

Таблетка 125 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, на одной стороне гравировка “АРО”, на другой -“FAM” над “125”.

Таблетка 250 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, на одной стороне гравировка “АРО”, на другой – “FAM” над “250”.

Таблетка 500 мг: овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, на одной стороне гравировка “АРО”, на другой – “FAM 500”.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

После приема внутрь фамцикловир быстро превращается в пенцикловир обладающий активностью в отношении вирусов герпеса человека включая вирус Varicella zoster и Herpes simplex I и II а также вирусов Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.

Пенцикловир попадает в инфицированные вирусом клетки где под действием вирусной тимидинкиназы быстро превращается в монофосфат который в свою очередь при участии клеточных ферментов переходит в трифосфат. Пенцикловира трифосфат находится в инфицированных вирусами клетках более 12 часов подавляя в них синтез вирусной ДНК и репликацию вирусов. Период полувыведения пенцикловира трифосфата в клетках пораженных вирусами Varicella zoster Herpes simplex I и II составляет 9 10 и 20 часов соответственно. Концентрация пенцикловира трифосфата в неинфицированных клетках не превышает минимальную определяемую поэтому в терапевтических концентрациях пенцикловир не оказывает влияния на неинфицированные клетки.

Пенцикловир активен в отношении недавно обнаруженных устойчивых к ацикловиру штаммов вируса Herpes simplex с измененной ДНК-полимеразой.

Частота возникновения резистентности к фамцикловиру (пенцикловиру) не превышает 019-03% у пациентов с нарушенным иммунным статусом. Назначение фамцикловира существенно снижает выраженность и длительность постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом.

У пациентов с нарушенным иммунным статусом вследствие инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) фамцикловир в дозе 500 мг 2 раза в сутки уменьшает число дней выделения вируса Herpes simplex (как с клиническими проявлениями так и без них).

Читайте также:
Инстенон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакокинетика:

После приема внутрь фамцикловир быстро интенсивно и равномерно всасывается и превращается в пенцикловир обладающий противовирусной активностью. Биодоступность пенцикловира после приема фамцикловира внутрь составляет в среднем 77% (695-845%). При приеме фамцикловира одновременно с приемом пищи всасывание препарата замедляется а Сmах (максимальная концентрация в плазме крови) пенцикловира может уменьшиться на 50% однако общая биодоступность практически не меняется.

В исследовании с участием здоровых добровольцев мужского пола фармакокинетические параметры пенцикловира после однократного перорального приема фамцикловира характеризовались линейностью в диапазоне доз фамцикловира от 125 до 750 мг. Сmах пенцикловира (диапазон) вычисленная на основе нормализованных к дозе значений зарегистрированных после однократного приема фамцикловира у всех здоровых добровольцев в ходе клинических исследований после однократного приема фамцикловира в дозе 500 мг в среднем составляла 33 мкг/мл (диапазон 13-63 мкг/мл) и достигалась в среднем через 089 часа после приема препарата (диапазон 05-50 часа). Терминальный период полувыведения пенцикловира в среднем составлял 23 часа (диапазон 099-526 часа). Фармакокинетические параметры пенцикловира после однократного перорального приема фамцикловира у пациентов с неосложненным опоясывающим лишаем были практически идентичны фармакокинетическим параметрам зарегистрированным у здоровых добровольцев того же возраста. Многократный пероральный прием фамцикловира через каждые 8 часов на протяжении 7 дней не оказывал существенного влияния на фармакокинетические параметры пенцикловира у пациентов с опоясывающим лишаем которые были идентичны параметрам зарегистрированным после однократного приема фамцикловира. Степень связывания пенцикловира и его предшественника 6-дезоксипенцикловира с белками плазмы низкая (

После приема внутрь фамцикловир в плазме и моче не определяется или его количество минимально поскольку фамцикловир быстро превращается в пенцикловир путем деацетилирования и окисления. В in vitro исследовании с использованием микросом печени человека показано что цитохром Р450 не играет существенной роли в метаболизме фамцикловира. Превращение 6-дезоксипенцикловира катализируется альдегидоксидазой.

Фамцикловир не определяется в плазме и моче или его количество минимально поскольку фамцикловир подвергается интенсивному метаболизму при “первом прохождении” через печень и превращается в пенцикловир. Основными метаболитами определяющимися в плазме и моче являются пенцикловир (67 ± 4% радиоактивности в плазме через 15 часа после перорального приема 500 мг [ 14 С] фамцикловира и 82 ± 22% радиоактивности в суточной моче) и в меньшей степени его предшественник 6-дезоксипенцикловир который не обладает противовирусной активностью (11±4% в плазме и 7±05% в моче в соответствующих временных точках). Другими метаболитами не обладающими противовирусной активностью и определяющимися в моче в небольших количествах являются моноацетилированный пенцикловир и 6-дезокси-моноацетилированный пeнцикловир (

Величина почечного клиренса пенцикловира превышает клиренс креатинина что свидетельствует о роли активной канальцевой секреции и гломерулярной фильтрации в элиминации препарата через пошей. Небольшое клинически незначимое уменьшение среднего почечного клиренса пенцикловира отмечается у женщин по сравнению с мужчинами а также у пожилых лиц по сравнению с лицами более молодого возраста. Полагают что и в том и в другом случае различия связаны с обусловленным полом или возрастом снижением функции почек. Кроме того среднее значение периода полувыведения у женщин (20 часа) и пожилых лиц (27 часа) не требует коррекции дозы в соответствии с возрастом или полом у пациентов с нормальной функцией почек или легкой почечной недостаточностью (см. раздел “Способ применения и дозы”).

Читайте также:
Ребетол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания:

Инфекции вызванные Varicella-zoster (опоясывающий герпес) включая офтальмогерпес.

Инфекция вызванные Herpes simplex (тип I и II): первичная инфекция обострение хронической инфекции супрессия рецидивирующей инфекции (для профилактики обострении).

Инфекции вызванные вирусами Varicella-zoster и Herpes simplex (тип I и II) у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к фамцикловиру или к любому из ингредиентов лекарственной формы или компонентов упаковки; беременность; период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

Противопоказан при беременности.

Фамцикловир проникает в грудное молоко поэтому рекомендуется либо отказаться от грудного вскармливания либо прервать прием фамцикловира.

Способ применения и дозы:

Внутрь взрослым независимо от приема пищи не разжевывая запивая водой.

Инфекции вызванные Varicella zoster у пациентов с нормальным иммунным статусом.

Рекомендуемая доза составляет 250 мг Зраза в сутки или 500 мг дважды в сутки или 750 мг один раз в сутки в течение 7 дней (острая фаза заболевания).

При офтальмогерпесе рекомендуемая доза составляет 500 мг три раза в сутки в течение 7 дней.

Инфекции вызванные Varicella zoster у пациентов со сниженным иммунным статусом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг три раза в сутки в течение 10 дней.

Герпетическая инфекция вызванная Herpes simplex типы I и II у пациентов с нормальным иммунным статусом.

Рекомендуемая доза при первичной инфекции составляет 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение следует начинать уже в продромальном периоде или сразу после появления первых симптомов заболевания; при рецидивах хронической инфекции взрослым назначают по 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Герпетическая инфекция вызванная Herpes simplex типы I и II у пациентов со сниженным иммунным статусом.

Рекомендуемая доза составляет 500 мг два раза в сутки в течение 7 дней. Лечение следует начинать как можно раньше сразу после появления первых симптомов заболевания.

В качестве супрессивной терапии рецидивирующей герпетической инфекции назначают 250 мг 2 раза в сутки. Рекомендуется периодическое прекращение приема препарата раз в 12 месяцев для оценки возможных изменений течения заболевания.

У ВИЧ-инфицированных пациентов эффективная доза составляет 500 мг дважды в сутки.

Больные пожилого возраста. При условии сохранной функции почек коррекции режима дозирования фамцикловира не требуется.

Больные с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек отмечается уменьшение клиренса пенцикловира. Рекомендуется адекватная коррекция режима дозирования в зависимости от клиренса креатинина:

Инфекция вызванная опоясывающим герпесом (вне зависимости от иммунного статуса пациента)

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: