Небиватор: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Небиволол

Состав на 1 таблетку 2,5 мг: небиволола гидрохлорид – 2,73 мг, что соответствует небиволола основанию – 2,50 мг Состав на 1 таблетку 5 мг: небиволола гидрохлорид – 5,45 мг, что соответствует небиволола основанию – 5,00 мг; Состав на 1 таблетку 10 мг: небиволола гидрохлорид – 10,90 мг, что соответствует небиволола основанию – 10,00 мг;

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1 -адреноблокатор с вазодилатирующими свойствами. Небиволол оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физической нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, улучшая диастолическую функцию сердца, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, увеличивает фракцию выброса. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические бета1 -адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота. Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола (SRRR-небиволола) и L-небиволола (RSSS-небиволола), сочетающий два фармакологических действия: – D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета1 -адренорецепторов (сродство к бета1 -адренорецепторам в 293 раза выше, чем к бета2 -адренорецепторам); – L-небиволол оказывает сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора из эндотелия сосудов. Антигипертензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови). В терапевтических дозах небиволол не блокирует альфа-адренорецепторы. Устойчивое антигипертензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата внутрь, а в ряде случаев – через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. Данный эффект сохраняется при длительной терапии. Применение небиволола улучшает показатели системной и внутрисердечной гемодинамики. Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение преднагрузки и постнагрузки), небиволол уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной проводимости.

Показания к применению

артериальная гипертензия; – ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стенокардии напряжения; – хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к небивололу или другим компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам; – Острая сердечная недостаточность; – Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием); – Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.); – Синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду; – Атриовентрикулярная блокада II и III степени (в отсутствие искусственного водителя ритма); – Брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин); – Кардиогенный шок; – Феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); – Метаболический ацидоз; – Бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; – Тяжелые нарушения периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); – Миастения; – Депрессия; – Тяжелые нарушения функции печени; – Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин). – Одновременное применение с флоктафенином, сультопридом (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»); – Противопоказано внутривенное введение верапамила на фоне применения небиволола (см. раздел«Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); – Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция. – Период грудного вскармливания; – Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

Способ применения и дозы

Внутрь, в одно и то же время, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Таблетку 5 мг или 10 мг можно разделить на две или четыре равные части по крестообразной риске.

Читайте также:
Касодекс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Инструкция по применению Небиватор таблетки 5мг

Способ применения и дозировка Небиватор таблетки 5мг

Противопоказания Небиватор таблетки 5мг

Гиперчувствительность, бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, острая сердечная недостаточность, нелеченная феохромоцитома, выраженные нарушения функции печени, метаболический ацидоз, депрессии, облитерирующие заболевания периферических сосудов, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду, атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма), миастения, мышечная слабость, возраст до 18 лет, наследственные заболевания (непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция), период лактации. С осторожностью: почечная недостаточность, гиперфункция щитовидной железы, аллергические заболевания в анамнезе, псориаз, AV блокада I степени, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, стенакардия Принцметала, пациентам старше 65 лет, беременность.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета-адреноблокатор третьего поколения с вазодилатирующими свойствами. Оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Снижает повышенное артериальное давление в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота. Гипотензивное действие препарата проявляется в первые дни лечения, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. Препарат не воздействует на альфа-адренорецепторы. После приема внутрь быстро абсорбируются из ЖКТ, приём пищи не влияет на абсорбцию. Выводится из организма почками и через кишечник.

Побочное действие Небиватор таблетки 5мг

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, “кошмарные” сновидения, галлюцинации, психоз. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость во рту. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, периферические отеки, сердечная недостаточность, AV блокада, нарушения ритма сердца, синдром Рейно, кардиалгия.Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь эритематозного характера. Прочие: бронхоспазм, фотодерматоз, гипергидроз, ринит, усугубление течения псориаза, нарушения зрения, импотенция, сухость глаз.

Передозировка

Симптомы: выраженные снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, бронхоспазм, кардиогенный шок, потеря сознания, кома, остановка сердца. Лечение: промывание желудка, прием адсорбентов. Симптоматическое.

Взаимодействие Небиватор таблетки 5мг

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости. При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости. При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца. При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола. При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии. При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола. При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови. При применении в сочетании с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими препаратами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется. При одновременном применении небиволол не оказал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина, ранитидина. При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивается. При одновременном применении препарата и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не происходит изменений фармакокинетических параметров небиволола. Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина. При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность препарата.

Читайте также:
Глюкозамин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Особые указания

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС). В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС. Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих. Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов. Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована. Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения. Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости. При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы. Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом). Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста). Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

Условия хранения

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

Небиватор

Небиватор

Артериальная гипертензия, ИБС, ХСН (в составе комбинированной терапии).

Возможные аналоги (заменители)

Небиволол (от 131.00 руб), Небиволол-СЗ (от 247.00 руб), Небиволол Канон (от 310.00 руб), Небилонг (от 372.00 руб), Небиволол-Тева (от 385.00 руб) …

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность; декомпенсированная ХСН, острая СН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., СССУ, брадикардия (ЧСС менее 50/мин), SA блокада, AV блокада II-III ст., артериальная гипотензия; феохромоцитома; ХОБЛ, бронхиальная астма; облитерирующие заболевания периферических сосудов (“перемежающаяся” хромота); миастения, мышечная слабость; депрессия; метаболический ацидоз, выраженная печеночная недостаточность; возраст до 18 лет, период лактации.

Для ЛФ, содержащих лактозу (дополнительно): непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, в одно и то же время суток, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

При артериальной гипертензии и ИБС – по 2.5-5 мг препарата/сут, при необходимости до максимальной суточной дозы – 10 мг/сут; при ХПН и пациентам старше 65 лет начальная доза – 2.5 мг/сут, при необходимости – 5 мг.

При ХСН лечение начинают с 1.25 мг препарата 1 раз в сутки с постепенным повышением (с интервалом в 1 нед) до 2.5-5 мг 1 раз в сутки, при необходимости до максимальной дозы – 10 мг/сут.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор; оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и внесинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора (NO).

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности РААС (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме). В первые дни лечения увеличивает ОПСС, в дальнейшем, при длительном применении, оно нормализуется или снижается. Гипотензивный эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.

Читайте также:
Лайфпак+: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС и снижение сократимости миокарда), уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмическое действие препарата обусловлено подавлением автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV проводимости.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии (от 1% до 10%); депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, “кошмарные” сновидения, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта (более 1%).

Со стороны ССС: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, СН, AV блокада, аритмии, синдром Рейно, кардиалгия.

Аллергические реакции на компоненты препарата: кожная сыпь.

Прочие: бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии ХОБЛ в анамнезе), фотодерматоз, гипергидроз, ринит.

Особые указания

У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес).

У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).

Может усилить проявления нарушений периферического артериального кровообращения.

При сахарном диабете может маскировать гипогликемию.

При гипертиреозе нивелирует тахикардию.

Возможно усиление реакции на пыльцу и др. аллергены при склонности к аллергии.

Недопустимо внезапное прекращение приема бета-адреноблокаторов так как при резком прекращении лечения возможно развитие синдрома “отмены”, лечение препаратом по возможности следует прекращать постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Во время беременности назначают только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

БМКК (верапамил и дилтиазем) усиливают отрицательное действие препарата на сократимость миокарда и AV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема препарата.

Антиаритмические ЛС I класса и амиодарон – возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

При одновременном применении с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV проводимости. При одновременном применении препарат не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

Одновременное применение со средствами для общей анестезии может вызвать подавление рефлекторной тахикардии и увеличить риск развития артериальной гипотензии.

Трициклические антидепрессанты, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие.

ЛС, ингибирующие обратный захват серотонина и др. ЛС, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2D6, замедляют метаболизм препарата.

Циметидин повышает концентрацию препарата в плазме крови.

При одновременном с никардипином лечении препаратом концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались (что не имеет клинического значения).

Небиватор

Небиватор таблетки 5 мг 28 шт.

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Верапамил таблетки покрытые пленочной оболочкой 80 мг 50 шт. Ирбитский ХФЗ

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Читайте также:
Виброцил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

Ивабрадин Медисорб таблетки покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг 56 шт.

Ангиорус таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг+900 мг 30 шт.

Эпленор таблетки покрытые пленочной оолочкой 25 мг 30 шт. Тева

Магния сульфат раствор для внутривенного введения 250 мг мл ампулы 10 мл 10 шт.

Дибазол таблетки 20 мг 10 шт. Московская ФФ

Московская фармацевтическая фабрика

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармацевтический препарат Небиватор изготовлен в виде таблеток (5 мг) с действующим компонентом – гидрохлоридом небиволола. Дополнительный состав – крахмал, гипролоза, полисорбат, двуокись кремния, стеариновая кислота МКЦ, кроскармеллоза. В сети аптек лекарство продается в блистерах по 10 шт. (10 блистеров в коробке из картона), но есть возможность купить Небиватор (14 табл.) стоимостью от 115 руб.

Фармакологическое действие

Основное действие состава – гипотензивное, то есть снижающее АД, а также средство способствует улучшению проходимости сосудов, снижает их периферическое сопротивление, препятствует проявлению приступов стенокардии, уменьшая их частоту.

Показания

Препарат показан при наличии ишемической болезни, первичной артериальной гипертензии, а также для предупреждения стенокардических приступов и сопутствующего им болевого синдрома. Нормализация показателей давления, как правило, наступает после месяца приема таблеток, допускается параллельный прием с другими гипотензивными средствами. Продолжительность курса зависит от особенностей организма больного, но чаще употребление предполагает постоянное использование. Средняя цена на таблетки Небиватор (5 мг) в количестве 28 шт. – 370-540 руб.

Противопоказания

  • структурные поражения паренхимы печени, функциональная несостоятельность органа;
  • вариантная стенокардия (Принцметала), сопровождаемая ангинозными болями;
  • замедление сокращений сердца до 50 ударов в минуту;
  • миастенический синдром, характеризующийся слабостью и патологически стремительной утомляемостью мышц;
  • наличие стойкого пониженного давления;
  • угнетенное состояние, выраженные признаки депрессии;
  • доброкачественная онкология хромаффинных клеток надпочечников;
  • возраст пациента младше 18 лет;
  • облитерирующий эндартериит, атеросклероз, иные патологии периферических сосудов;
  • бронхиальная астма;
  • декомпенсированная недостаточность сердца в хронической форме.

Способ применения и дозы

Кардиоселективное средство используют в соответствии с инструкцией, начиная с минимальных дозировок 2,5, 5 мг, постепенно увеличивая до 10 мг в сутки. Применение показано в утреннее время. Лечебное действие проявляется в течение одной либо двух недель при регулярном приеме.

Побочные действия

  • гипотензия ортостатического типа;
  • периферические отеки;
  • обострение недостаточности базовой функции сердца;
  • сбои в сердечном ритме;
  • головные боли;
  • снижение психомоторной реакции организма, концентрации внимания;
  • состояние сонливости, беспокойный сон, бессонница;
  • неприятные сновидения;
  • нарушение восприятия в виде галлюцинаций;
  • жидкий стул и затрудненная дефекация;
  • головокружение;
  • повышенная выработка секреции потовыми железами;
  • затрудненное дыхание, вследствие насморка;
  • бронхоспазмы различной интенсивности;
  • кардиологические боли;
  • замедление сердечных сокращений;
  • повышенная чувствительность к ультрафиолету;
  • сухость оболочек ротовой полости;
  • тошнота;
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • дерматологические высыпания аллергической природы.

Лекарственное взаимодействие

Если одновременно с препаратом Небиватор принимается Дилтиазем, Верапамил, существует угроза подавления атривентрикулярной проводимости сердца, и даже остановка работы органа (особенно, при использовании Верапамила). В сочетании с антигипертензивными лекарствами и антагонистами кальция есть риск развития выраженной гипотонии. Гипотензивное действие небиволола усиливается при параллельном применении с трицикликами, средствами на основе фенотиазина и его производных. Угнетение внутрипредсердной проводимости способно возникать, если наряду с небивололом используются антиаритмические препараты, в частности, Амиодарон. Совместный прием со средствами, отличающимися гипогликемическими свойствами, и введением инсулиновых инъекций, проявления гипогликемии могут быть менее выраженными.

Особые указания

При вынашивании ребенка лекарство Небиватор используется, исходя из вероятных рисков и определения степени эффективности, поскольку таблетки способны приводить к самопроизвольному аборту, задержке внутриутробного роста и развития, а у новорожденных результатом приема становится сниженное давление, паралич дыхательных мышц и симптомы низкого уровня глюкозы в плазме крови. Из-за отсутствия сведений о проникновении действующего компонента в материнское молоко, медикамент следует принимать лишь после прекращения лактации. В педиатрии препарат не применяется вплоть до совершеннолетия пациента. Из-за особенностей отдельных побочных проявлений во время терапии лучше отказаться от управления транспортом и прочих, представляющих опасность видов деятельности, связанных с быстротой психической и двигательной реакции. Одинарное употребление таблеток не отличается эффективностью – использовать их нужно курсами.

Читайте также:
Аторвастатин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Сроки и условия хранения

Лекарство пригодно к применению на протяжении двух лет, хранить таблетки следует в упакованном виде при комнатной температуре, вдали от света. Исходя из отзывов о препарате, Небиватор, действительно, помогает при высоком давлении, но нормализуется оно лишь после двух месяцев приема. Побочные эффекты бывают, но редко, в основном, это эритоматозная сыпь, обострение псориаза.

Небиватор таб. 5мг N28 вн

изображение Небиватор таб. 5мг N28 вн от интернет-аптеки ФАРМЭКОНОМ

Активное вещество: небиволол (nebivolol)
Клинико-фармакологическая группа: Бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами
Фармако-терапевтическая группа: Бета1-адреноблокатор селективный

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором ?1-адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.
Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).
Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.
Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев – через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Фармакокинетика

После приема внутрь небиволол быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом (эффект “первого прохождения” через печень) и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом.
В плазме крови оба энантиомера преимущественно связываются с альбумином. Связывание с белками плазмы D-небиволола составляет 98.1%, L-небиволола – 97.9%.
Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов.
Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).
У лиц с быстрым метаболизмом T1/2 гидроксиметаболитов – 24 ч, энантиомеров небиволола – 10 ч; у лиц с медленным метаболизмом: гидроксиметаболитов – 48 ч, энантиомеров небиволола – 30-50 ч.
Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5%.
Показания
Артериальная гипертензия.
ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения.
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Коды МКБ-10
Режим дозирования
Взрослым для приема внутрь – 2.5-5 мг/сут утром. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев – через 4 недели. При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 мг/сут.
Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения; очень редко – обморок, галлюцинации.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость во рту, метеоризм, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, синдром Рейно, кардиалгии.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко – усугубление течения псориаза.
Аллергические реакции: в отдельных случаях – ангионевротический отек.
Прочие: бронхоспазм, сухость глаз.
Противопоказания к применению
Острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); СССУ, включая синоатриальную блокаду; AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма); брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; выраженные нарушения функции печени; бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к небивололу.

Читайте также:
Меларена: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденных брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Прием небиволола необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, следует обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родов.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов в возрасте старше 65 лет. Контроль лабораторных показателей функции почек у пациентов пожилого возраста следует проводить 1 раз в 4-5 мес.

Особые указания

С осторожностью следует применять небиволол у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями в анамнезе, псориазом, ХОБЛ, AV-блокадой I степени, стенокардией Принцметала, а также у пациентов в возрасте старше 75 лет.
Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).
В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.
Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.
Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.
При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза.
Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.
Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.
Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.
Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом).
Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).
Применение у детей не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

Читайте также:
Клиндатоп: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости.
При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости.
При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца (одновременное применение противопоказано).
При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола.
При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола.
При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови.
При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может повышать риск развития брадикардии.
При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).
В нашем онлайн-сервисе бронирования товаров в большом ассортименте представлены лекарственные средства группы бета-адреноблокаторов, которые назначаются врачом для понижения артериального давления.
На сайте вы можете посмотреть: насколько доступная у Небиватор цена, есть ли у препарата аналоги, какую информацию содержит инструкция по применению.
В Иркутске, Ангарске и Братске интернет-аптека ФАРМЭКОНОМ продает Небиватор недорого. Заказывайте медикамент через онлайн-сервис и приходите в аптеку, которую отметили при оформлении заявки*. Чтобы купить товары из заявки – сообщите фармацевту её номер.
Удобная поисковая система позволяет быстро найти нужный товар, а интуитивно понятные элементы делают процесс бронирования простым, быстрым и приятным. Воспользуйтесь помощью провизора, если возникли трудности.
* после получения уведомления о готовности заказа
Цены на сайте могут отличаться от цен в аптеках сети.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

НЕБИВАТОР табл. 5 мг №28

Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении брони с помощью сайта. В процессе оформления заказа цена может незначительно измениться в зависимости от выбранной аптеки. При получении заказа в аптеке добавить товары по цене сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки.

Цена действительна только при заказе на сайте товаров в наличии. Оформите заказ на сайте и цена будет гарантирована

Аналогичные товары

Аптеки и цены в Нижнем Новгороде

Инструкция по применению

Состав

1 таблетка содержит:

  • Aктивное вещество: небиволола гидрохлорид – 5,45 мг, в пересчете на небиволол – 5,00 мг;
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание

Фармакодинамика

Кардиоселективный бета-адреноблокатор третьего поколения с вазодилатирующими свойствами. Оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические ?1- адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO). Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола, каждый из которых обладает особыми свойствами. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором b1- адренорецепторов (сродство к b1-адренорецепторам в 293 раза выше, чем к b2-адренорецепторам). L-небиволол оказывает мягкое вазодилатирующее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов. Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин – ангиотензивной системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови). В первые дни лечения увеличивает общее периферическое сосудистое сопротивление, в дальнейшем, при длительном применении, оно нормализуется или снижается. Гипотензивный эффект наступает через 2 – 5 дней, стабильное действие отмечается через 1- 2 месяца. Небиволол снижает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и АД в состоянии покоя и при физической нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса. Гипотензивное действие препарата проявляется в первые дни лечения. Небиволол не воздействует на aльфа-адренорецепторы.

Читайте также:
Диабинакс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакокинетика

Всасывание
После приема внутрь оба энантиомера небиволола быстро абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет в среднем 12% у пациентов с «быстрым» метаболизмом и является почти полной у пациентов с «медленным» метаболизмом.

Распределение
Клиренс в плазме крови у большинства пациентов (с быстрым метаболизмом) достигается в течение 24 ч, а для гидроксиметаболитов – через несколько суток. Концентрации в плазме крови 1-30 мкг/л пропорциональны дозе. Связь с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) для D-небиволола составляет 98,1%, а для L-небиволола – 97,9%.

Метаболизм
Небиволол активно метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Метаболизм небиволола происходит путем алициклического и ароматического гидроксилирования, N-дезалкилирования и глюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов. Скорость метаболизма небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определена окислительным полиморфизмом и зависит от CYP2D6.

Выведение
Через неделю после введения 38% (количество неизмененного активного вещества составляет менее 0,5%) дозы выводится почками и 48% – через кишечник. У пациентов с «быстрым» метаболизмом значения периода полувыведения (T1/2) энантиомеров небиволола из плазмы крови составляют в среднем 10 ч. У пациентов с «медленным» метаболизмом эти значения в 3-5 раз увеличиваются. У пациентов с «быстрым» метаболизмом значения T1/2 гидроксиметаболитов обоих энантиомеров из плазмы крови составляют в среднем 24 ч, у пациентов с «медленным» метаболизмом эти значения приблизительно в 2 раза увеличиваются.

Фармакокинетические параметры не имеют возрастных и половых различий.

Показания к применению

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к небивололу или одному из компонентов препарата.
  • бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенно введения препаратов, обладающих инотропным эффектом);
  • острая сердечная недостаточность;
  • нелеченная феохромоцитома;
  • выраженные нарушения функции печени; – метаболический ацидоз;
  • депрессии;
  • облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота);
  • артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.);
  • кардиогенный шок; – выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин.);
  • синдром слабости синусового узла, включая синоатрикулярную блокаду;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
  • миастения, мышечная слабость;
  • возраст до 18 лет;

Пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать препарат.

С осторожностью назначают препарат при почечной недостаточности, гиперфункции щитовидной железы, аллергических заболеваниях в анамнезе, псориазе, AV блокаде I степени, сахарном диабете, хронической обструктивной болезни легких, вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала), пациентам старше 65 лет

Читайте также:
Залдиар: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности назначают только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48 –72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48 –72 часов после родоразрешения. Исследования на животных показали, что небиволол экскретируется с грудным молоком. Применение препарата в период лактации противопоказано.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии (от 1% до 10%); депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения, галлюцинации, психоз.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость во рту (более 1%).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, периферические отеки, сердечная недостаточность, AV блокада, нарушения ритма сердца, синдром Рейно, кардиалгии.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь эритематозного характера.

Прочие: бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), фотодерматоз, гипергидроз, ринит, усугубление течения псориаза, нарушения зрения, импотенция, сухость глаз.

Взаимодействие

При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема Небиватора. При одновременном применении с антиаритмическими средствами класса I и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям. При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV проводимости. Одновременное применение Небиватора и средств для общей анестезии может вызвать подавление рефлекторной тахикардии и увеличить риск развития артериальной гипотензии. Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не установлено. Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие Небиватора. Фармакокинетическое взаимодействие При применении в сочетании с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими препаратами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется. При одновременном применении небиволол не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина. При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют). Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола. При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались (что не имеет клинического значения). При одновременном применении небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не происходит изменений фармакокинетических параметров небиволола. Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина. При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность Небиватора

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетку следует принимать в одно и то же время суток независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца составляет 2,5-5 мг (1/2-1 таб.) 1 раз в сутки.

Возможно применение препарата в монотерапии или в составе комбинированной антигипертензивной терапии. У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2,5 мг/сут.

При необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг (2 таблетки по 5 мг в один прием). Гипотензивный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев – к 4-й неделе лечения.

Читайте также:
Ронколейкин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Передозировка

Симптомы: выраженные снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, бронхоспазм, кардиогенный шок, потеря сознания, кома, остановка сердца.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности, следует с интервалом в 2-5 мин. вводить в/в бета-адреностимуляторы до достижения желаемого эффекта. При отсутствии положительного эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или норэпинефрина. В качестве последующих мер возможны назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме назначают стимуляторы бета2-адренорецепторов в/в; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства класса IА); при судорогах – в/в диазепам.

Особые указания

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ишемической болезнью сердца). Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным. При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин., при нагрузке – не более 110 уд./мин. Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих. Препарат не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием препарата могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических средств. При гиперфункции щитовидной железы препарат нивелирует тахикардию. При решении вопроса о назначении Небиватора пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения псориаза. Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости. При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы. У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев). Контроль лабораторных показателей Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес. (у больных сахарным диабетом). Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес. (у пациентов пожилого возраста). Использование в педиатрии Клинические данные об эффективности и безопасности применения Небиватора у детей до 18 лет отсутствуют, поэтому не рекомендуется назначать препарат данной категории пациентов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследовательские работы показали, что небиволол не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций. Пилотам летного состава с мягкой степенью артериальной гипертензии (допущенным к летной работе) препарат назначают в начальной дозе 2,5 мг. В дальнейшем (не ранее, чем через 2 недели) при хорошей переносимости лечения и недостаточном контроле АД возможно повышение дозы на 2,5 мг. Рекомендуемая доза – 5 мг/сут. Препарат следует принимать 1 раз/сут. в период с 7.00 до 11.00 утра. На фоне приема препарата иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим Небиватор, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

Форма выпуска

Таблетки по 5 мг. 10 таблеток в блистер из ПВХ пленки и алюминиевой фольги. 3 или 10 блистеров в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. 7 таблеток в блистер из ПВХ пленки и алюминиевой фольги. 2 или 4 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: