Невотенз: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Инструкция по применению Невотенз таблетки 5мг

Артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с др. гипотензивными средствами), ИБС, стенокардия напряжения.

Способ применения и дозировка Невотенз таблетки 5мг

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости, в одно и то же время суток. Средняя суточная доза – 2,5-5 мг. Больным с почечной недостаточностью или пациентам старше 65 лет рекомендуется в начальной дозе 2,5 мг/сут; при необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг. Пациентам с гипертонической болезнью I стадии, допущенных к летной практике: начальная доза – по 2,5 мг 1 раз в сутки (утром, с 7-11 ч). В дальнейшем (не ранее чем через 2 нед) при хорошей переносимости увеличивают дозу до рекомендуемой рабочей – 5 мг/сут.

Противопоказания Невотенз таблетки 5мг

Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45-50 уд./мин), артериальная гипотензия, кардиогенный шок, синдром слабости синусного узла; AV блокада II-III степени, рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность; нарушение периферического кровообращения, синоатриальная блокада, нарушения функции печени, бронхиальная астма, бронхоспазм, беременность, кормление грудью, детский возраст. Ограничения к применению: склонность к брадикардии, сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы, псориаз, отягощенный аллергологический анамнез, пожилой возраст (старше 75 лет).

Фармакологическое действие

Гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое. Понижение АД обусловлено уменьшением сердечного выброса, ОЦК, ОПСС, торможением образования ренина, частичной потерей чувствительности барорецепторов. Гипотензивный эффект обычно развивается через 1-2 недели и стабилизируется в течение 4 недель. Понижает ЧСС в покое и при нагрузке, дАД левого желудочка, улучшает диастолическое наполнение сердца, уменьшает потребность миокарда в кислороде (антиангинальная активность), уменьшает массу миокарда и индекс массы миокарда. Не оказывает отрицательного влияния на липидный обмен. При приеме внутрь быстро абсорбируется. Экскретируется почками и кишечником. Проникает через ГЭБ, секретируется в грудное молоко.

Побочное действие Невотенз таблетки 5мг

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, усталость (слабость), парестезия; депрессия, ночные кошмары; преходящее нарушение зрения. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор; метеоризм, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): симптоматическая брадикардия, AV блокада, гипотензия, сердечная недостаточность, обострение перемежающейся хромоты. Прочие: кожные реакции, бронхоспазм.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, назначение слабительных средств; возможны ИВЛ и введение атропина (при брадикардии и повышенной ваготонии), плазмы или плазмозаменителей, при необходимости – катехоламинов. Для купирования бета-адреноблокирующего действия – изопреналина гидрохлорида, добутамина, при отсутствии эффекта – глюкагон. При AV блокаде – трансвенозная стимуляция.

Взаимодействие Невотенз таблетки 5мг

Блокаторы кальциевых каналов усиливают блокаду AV проводимости, антиаритмики I класса и амиодарон удлиняют время проведения возбуждения по предсердиям. Наркозные средства (циклопропан, эфир, трихлорэтилен), трициклические антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазина потенцирует гипотензию, циметидин и никардипин повышают концентрацию в плазме, симпатомиметики нивелируют активность.

Особые указания

Прекращать терапию следует постепенно (в течение 1-2 нед). Урежение ЧСС до 55 уд/мин требует уменьшения дозы. На фоне сахарного диабета возможна маскировка признаков гипогликемии, при гиперфункции щитовидной железы – тахикардии. Может усиливать реакции на пыльцу и др. аллергены. Следует отменить за 24 ч перед оперативным вмешательством с использованием общей анестезии (включая хирургическую стоматологию) или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. При необходимости одновременного назначения антацидов небиволол принимается во время еды, а антациды – между приемами пищи. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя.

Условия хранения

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

Невотенз таблетки 5мг N30 ➤ инструкция по применению

Небиволола гидрохлорид 5.45 мг, что соответствует содержанию небиволола 5 мгвспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 0.65 мг, магния стеарат – 2 мг, кроскармеллоза натрия – 11.5 мг, макрогол 6000 – 20 мг, лактозы моногидрат – 192.4 мг.

Фармакологический эффект

Кардиоселективный липофильный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические β1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволола) и RSSS-небиволола (L-небиволола), сочетающий два вида фармакологических действия:- D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов (сродство к β1-адренорецепторам в 293 раза выше, чем к β2-адренорецепторам).- L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.Гипотензивный эффект развивается на 2-5-й день лечения, стабильное действие отмечается через 1 месяц. Антигипертензивный эффект сохраняется при длительном лечении.Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).Применение небиволола улучшает показатели системной и внутрисердечной гемодинамики. Небиволол урежает ЧСС и АД в покое и при физической нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса.Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение преднагрузки и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.

Читайте также:
Зокардис: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакокинетика

ВсасываниеПосле приема внутрь небиволол быстро абсорбируются из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность составляет в среднем 12% у пациентов с быстрым метаболизмом и является почти полной у пациентов с медленным метаболизмом. Эффективность небиволола не зависит от скорости метаболизма.РаспределениеКлиренс в плазме крови у большинства пациентов (с быстрым метаболизмом) достигается в течение 24 ч, а для гидроксиметаболитов – через несколько суток. Концентрации в плазме крови 1-30 мкг/л пропорциональны дозе.Связывание с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) для D-небиволола составляет 98.1%, а для L-небиволола – 97.9%.МетаболизмНебиволол активно метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Скорость метаболизма небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определена окислительным полиморфизмом и зависит от изофермента CYP2D6.ВыведениеЧерез неделю после введения 38% (количество неизмененного активного вещества составляет менее 0.5%) дозы выводится почками и 48% – через кишечник. У пациентов с быстрым метаболизмом значения Т1/2 энантиомеров небиволола из плазмы крови составляют в среднем 10 ч. У пациентов с медленным метаболизмом эти значения в 3-5 раз увеличиваются.У пациентов с быстрым метаболизмом значения T1/2 гидроксиметаболитов обоих энантиомеров из плазмы крови составляют в среднем 24 ч, у пациентов с медленным метаболизмом эти значения приблизительно в 2 раза увеличиваются.На фармакокинетику небиволола не влияет возраст и пол пациентов.

Показания

– артериальная гипертензия;- ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии;- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

– выраженные нарушения функции печени;- острая сердечная недостаточность;- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая применения препаратов, обладающих инотропным эффектом);- кардиогенный шок;- СССУ, включая синоатриальную блокаду;- AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);- бронхоспазм и бронхиальная астма;- феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);- депрессия;- метаболический ацидоз;- выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);- выраженная артериальная гипотензия;- тяжелые выраженные нарушения периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);- возраст до 18 лет;- непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;- одновременный прием с флоктафенином, сультопридом;- повышенная чувствительность к небивалолу и другим компонентам препарата.С осторожностью следует применять препарат при выраженной почечной недостаточности (ККменьше 20 мл/мин), нарушениях функции печени, сахарном диабете, гипертиреозе, проведении десенсибилизирующей терапии, псориазе, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, ХОБЛ, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Меры предосторожности

В период лечения возможно обострение псориаза.При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила , дилтиазема .За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиУ пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат назначают только по строгим показаниям, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родоразрешения.В экспериментальных исследованиях на животных показано, что небиволол выделяется с грудным молоком. Нет данных о выведении небивалола с грудным молоком. Поэтому препарат Невотенз не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если применение препарата в период лактации необходимо, то грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Невотенз следует принимать внутрь в одно и то же время суток независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.Артериальная гипертензия и ИБССредняя суточная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. Оптимальный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев – через 4 недели. Возможно применение препарата в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии.При необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг (2 таб. по 5 мг в 1 прием). Максимальная суточная доза – 10 мг.У пациентов с почечной недостаточностью, а также у пациентов пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) начальная доза составляет 2.5 мг/сут (1/2 таб. по 5 мг). При необходимости дозу увеличивают до 5 мг.При выраженных нарушениях функции почек (КК меньше 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.Хроническая сердечная недостаточностьЛечение хронической сердечной недостаточности следует начинать с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.Подбор дозы в начале лечения следует проводить по следующей схеме, выдерживая недельные интервалы и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: Невотенз назначают в дозе 1.25 мг (1/4 таб.) 1 раз/сут, затем эту дозу можно увеличить сначала до 2.5-5 мг (1/2-1 таб.), а затем – до 10 мг (2 таб.) 1 раз/сут. Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Максимально рекомендованная доза препарата Невотенз при терапии хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженности хронической сердечной недостаточности.Во время фазы титрования в случае ухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу препарата Невотенз или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшении течения хронической сердечной недостаточности с острым отеком легких, в случае развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или при AV-блокаде).

Читайте также:
Абисиб: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации, потеря сознания.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, метеоризм, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта.Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердечная недостаточность, AV-блокада, ортостатическая гипотензия, нарушения периферического кровообращения (ощущение холода в конечностях, цианоз), одышка, нарушения ритма сердца, синдром Рейно, периферические отеки, кардиалгия, усугубление течения хронической сердечной недостаточности1, выраженное снижение АД.Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе, ринит.Дерматологические реакции: алопеция, фотодерматоз, гипергидроз, обострение течения псориаза.Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь эритематозного характера, ангионевротический отек, гиперемия кожных покровов.Прочие: нарушения зрения (сухость глаз), нарушение потенции.1 – Данный побочный эффект преимущественно возникает во время титрования дозы препарата

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, выраженная брадикардия, AV-блокада, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз.Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введении жидкости и вазопрессоров; в качестве последующих мер возможно введение 1-10 мг глюкагона.При выраженной брадикардии вводят в/в 0.5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного искусственного водителя ритма.При AV-блокаде II и III степени рекомендуется в/в введение бета-адреномиметиков, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров.При бронхоспазме вводят в/в бета2-адреномиметики.При желудочковой экстрасистолии – лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства класса I A).При судорогах – в/в диазепам.

Взаимодействие с другими препаратами

В случае шока или артериальной гипотензии, вызванных приемом флоктафенина, бета-адреноблокаторы ослабляют компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы.При одновременном применении с сультопридом повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно типа пируэт.При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола.При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости.Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом.Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.Фармакокинетическое взаимодействиеПри одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется.При одновременном применении небиволол не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют).Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола.При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались, однако это не имеет клинического значения.Одновременный прием этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влиял на фармакокинетику небиволола.Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола.

Особые указания

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.У пациентов пожилого возраста необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).При стенокардии напряжения необходимо, чтобы доза препарата обеспечивала ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке – не более 110 уд./мин.Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию, поэтому дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин.При решении вопроса о назначении препарата Невотенз пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения псориаза.При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.Небиволол не влияет на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку Невотенз может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств.У больных сахарным диабетом контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 месяцев.Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с ХОБЛ, поскольку возможно усиление бронхоспазма.При гиперфункции щитовидной железы препарат нивелирует тахикардию.Бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.Эффективность бета-адреноблокаторов у курящих пациентов ниже, чем у некурящих пациентов.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиИсследовательские работы показали, что небиволол не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций. Пилотам летного состава с артериальной гипертензии I степени (допущенным к летной работе) препарат назначают в начальной дозе 2.5 мг. В дальнейшем (не ранее, чем через 2 недели) при хорошей переносимости лечения и недостаточном контроле АД возможно повышение дозы на 2.5 мг. Рекомендуемая доза – 5 мг/сут. У некоторых пациентов возможно развитие побочных эффектов, чаще всего – головокружение, из-за пониженного АД. При возникновении подобных эффектов пациенту не следует управлять транспортными средствами или заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими особого внимания и быстроты психомоторных реакций. Данные эффекты возникают чаще всего сразу после начала лечения или при повышении дозы.

Читайте также:
Панклав: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Невотенз

Невотенз

– хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (в составе комбинированной терапии).

Возможные аналоги (заменители)

Небиволол (от 131.00 руб), Небиволол-СЗ (от 247.00 руб), Небиволол Канон (от 310.00 руб), Небилонг (от 372.00 руб), Небиволол-Тева (от 385.00 руб) …

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– повышенная чувствительность к препарату или одному из компонентов препарата, а также к другим бета-адреноблокаторам;

– тяжелые нарушения функции печени;

– тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);

– острая сердечная недостаточность;

– хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием);

– синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду; атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);

– бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;

– феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

– брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);

– выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);

– тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (‘перемежающаяся’ хромота, синдром Рейно);

– одновременное применение с флоктафенином, сультопридом;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у данной возрастной группы не изучены);

– непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу).

С осторожностью назначают терапию :

– нарушение функции почек (клиренс креатинина более 20 мл/мин),

– гиперфункция щитовидной железы,

– отягощенный аллергологический анамнез, псориаз,

– атриовентрикулярная блокада I степени,

– стенокардия Принцметала, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),

– пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).

Применение при беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Прием необходимо прекратить за 48-72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 часов после родов.

При необходимости применения препарата в период лактации, г рудное вскармливание необходимо прекратить.

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки следует принимать внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца

Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ИБС составляет 2,5-5 мг (1/2 – 1 таблетка) 1 раз в сутки.

Оптимальный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев – через 4 недели.

Возможно применение препарата в монотерапии или в составе комбинированной терапии в сочетании с другими средствами, снижающими АД.

У пациентов с почечной недостаточностью, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная рекомендованная доза составляет 2,5 мг в сутки (1/2 таблетки по 5 мг). При необходимости дозу увеличивают до максимальной 10 мг (2 таблетки по 5 мг в один прием).

Хроническая сердечная недостаточность

Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая при этом интервалы от одной до двух недель и ориентируясь на переносимость этой дозы пациентом: доза, составляющая 1,25 мг (1/4 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5 – 5 мг один раз в сутки (1/2 таблетки по 5 мг или 1 таблетка), а затем – до 10 мг (2 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки.

Читайте также:
Дигидрокверцетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 часов после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным (особенно: АД, ЧСС, нарушение проводи-мости, а также симптомов усугубления течения хронической сердечной недостаточности).

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Небиволол, действующее вещество , оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).

Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR- небиволола (D-небиволола) и RSSS-небиволола (L-небиволола), сочетающий два фармакологических действия:

D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета1-адренорецепторов;

L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Антигипертензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Устойчивое антигипертензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема, а в ряде случаев – через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение преднагрузки и постнагрузки), препарат уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной (AV) проводимости.

Побочные действия

Частота побочных эффектов приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: очень часто (более 10%), часто (более 1% и менее 10%), нечасто (более 0,1% и менее 1%), редко (более 0,01% и менее 0,1%), очень редко (менее 0,01%), частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным).

Нарушения со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезия; нечасто – депрессия, ‘кошмарные’ сновидения, спутанность сознания; очень редко – обморок, галлюцинации.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, запор, диарея; нечасто – диспепсия, метеоризм, рвота.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – брадикардия, острая сердечная недостаточность, AV блокада, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь эритематозного характера, кожный зуд, гипергидроз, фотодерматоз; очень редко – усугубление течения псориаза; частота неизвестна – ангионевротический отек, крапивница, алопеция.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто – эректильная дисфункция.

Прочие: нечасто – бронхоспазм; редко – сухость глаз.

При передозировке могут развиться выраженное снижение АД, синусовая брадикардия, AV блокада, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз, гипогликемия, судороги.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости внутривенное введение жидкости и вазопрессоров. При выраженной брадикардии вводят внутривенно 0,5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного искусственного водителя ритма.

При AV блокаде (II-III ст.) рекомендуется внутривенное введение бета-адреномиметиков, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме вводят внутривенно бета2-адреномиметики.

При желудочковой экстрасистолии – лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса).

При судорогах рекомендуется внутривенное введение диазепама.

При гипогликемии показано внутривенное введение декстрозы (глюкозы).

Особые указания

Отмену бета-адреноблокаторов, следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца).

Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.

У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).

При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин., при нагрузке – не более 110 уд./мин.

Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию; дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин.

При решении вопроса о назначении пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от его применения и возможный риск обострения течения псориаза.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов может снижаться продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает препарат.

Препарат не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку прием препарата может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 месяцев (у пациентов с сахарным диабетом).

Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с ХОБЛ, поскольку может усилиться бронхоспазм.

При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию.

Бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность (риск развития головокружения и других побочных эффектов) при управлении транспортными средствами или занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Читайте также:
Моносан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение при беременности и лактации

При беременности препарат назначают только по строгим показаниям, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родоразрешения.

В экспериментальных исследованиях на животных показано, что препарат выделяется с грудным молоком. Нет данных о выведении с грудным молоком. Поэтому препарат не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если применение препарата в период лактации необходимо, то грудное вскармливание необходимо прекратить.

Взаимодействие

При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами ‘медленных’ кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV проводимость. Противопоказано внутривенное введение верапамила на фоне приема. При одновременном применении с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при одновременном приеме с празозином).

При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

При одновременном применениис сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV проводимости.

Одновременное применение с препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Клинически значимого взаимодействия препарата и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не установлено.

Одновременное применение с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать антигипертензивное действие.

Противопоказан одновременный приемс флоктафенином, так как препарат способен препятствовать компенсаторным реакциям сердечно-сосудистой системы, ассоциированным с артериальной гипотензией или шоком, которые могут быть вызваны флоктафенином.

При одновременном применении с сультопридом отмечается повышенный риск возникновения желудочковой аритмии по типу ‘пируэт’.

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация в плазме крови, метаболизм замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии.

При одновременном применении с дигоксином не влияет на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении с циметидином концентрация в плазме крови увеличивается.

Одновременное применение с ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры .

При одновременном применении с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.

Одновременный прием алкоголя, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику препарата.

Не установлено клинически значимого взаимодействия с варфарина.

При одновременном применении с инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь, могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

Наличие препарата Невотенз *

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Аналоги таблеток Невотенз

Публикация проверена экспертом. Информация обновлена 12.02.2021

Автор публикации

Олефир Милана Витальевна

Врач общей практики, врач-терапевт.

Наш эксперт

Гаврилюк Наталья Дмитриевна

Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова.

1. Атенолол (дешевле на 139 руб., рейтинг 4) 2. Арител (дешевле на 90 руб., рейтинг 4) 3. Бидоп (дешевле на 61 руб., рейтинг 3) 4. Небиволол (дешевле на 49 руб., рейтинг 4) 5. Небиватор (дороже на 309 руб., рейтинг 4) 6. Небилонг АМ (дороже на 434 руб., рейтинг 3)

Сравнение аналогов, какой лучше

Невотенз (таблетки) Рейтинг: 30 голосов

  • Табл. 5 мг, 10 шт. От 192 руб.
  • Табл. 5 мг, 30 шт. От 399 руб.

Невотенз оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Назначается для лечения артериальной гипертензии, ИБС, хронической сердечной недостаточности. Есть обширный список противопоказаний и возрастных ограничений. Перед началом применения Невотенза ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Доступные заменители таблеток Невотенз

Аналог дешевле от 139 руб.

  • Табл. 50 мг, 30 шт. От 53 руб.

Атенолол относится к группе адреноблокаторов, аналогичен препарату Невотензу. Основные показания к назначению: экстрасистолия, стенокардия, профилактика мигрени, все виды тахикардии, в составе комплексной терапии при тиреотоксикозе. Лекарственное средство нельзя применять при сахарном диабете, псориазе, в пожилом и детском возрасте, при миастении. В случае передозировки возникают судороги, спазмы в бронхах, снижается АД, требуется быстрая промывка желудка.

Арител (таблетки) Рейтинг: 26 голосов

Аналог дешевле от 90 руб.

  • Таблетки 5 мг, 30 шт. От 102 руб.

Таблетки различных дозировок Арител являются заменителем Невотензу. Назначается для профилактики приступов стенокардии при ишемической болезни сердца. Лекарство принимается 1 раз в день, назначенную дозировку врач постепенно повышает. Коррекция дозы может потребоваться при брадикардии или артериальной гипотензии. Противопоказан при состоянии кардиогенного шока. В качестве побочных явлений могут возникнуть головные боли, бессонница, снижение давления, отеки.

Аналог дешевле от 61 руб.

  • Таблетки 10 мг, 14 шт. От 131 руб.

Бидоп обладает антиаритмическим действием, снижает сократимость миокарда. Это лекарственное средство – аналог Невотенза и действие, оказываемое на организм, идентично. Бидоп показан при гипертонии, он снижает симпатическую стимуляцию сосудов периферического типа, урежает сердцебиение, удлиняет диастолы. Средство противопоказано детям до 18 лет, при тяжелой форме бронхиальной астмы.

Читайте также:
Алюмаг: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Аналог дешевле от 49 руб.

  • Табл. 5 мг, 14 шт. От 143 руб.
  • Табл. 5 мг, 28 шт. От 261 руб.

Небиволол – препарат аналогичный по действию Невотензу. Обладает гипотензивным действием и назначается врачом для лечения стойкого повышенного давления, ишемической болезни сердца. Препарат понижает артериальное давление за счет уменьшение сердечного выброса, торможения образования ангиотензиногеназы. Противопоказания: артериальная гипотензия, бронхиальная астма, почечная/печеночная недостаточность.

Ещё не пробовала. Невотенз помогал, а этот ещё не знаю!

Аналог дороже от 309 руб.

  • Табл. 5 мг, 28 шт. От 501 руб.

Небиватор в виде таблеток является заменителем Невотенза. Их действующие активные вещества идентичны друг другу, поэтому показания имеет такие же: первичная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность. Максимального эффекта терапия Небиватором достигается через 25-30 дней. Побочные эффекты возможны в виде нарушения зрения, болей в спине, васкулита, жажды, тошноты. Запрещен к приему при гипогликемии и беременности.

Небилонг АМ (таблетки) Рейтинг: 7 голосов

Аналог дороже от 434 руб.

  • Табл. 5 мг + 5 мг, 30 шт. От 626 руб.

Небилонг АМ за счет своих активных компонентов амлодипина и небиволола оказывает антигипертензивное действие, расширяет периферические и коронарные артерии, понижает потребность миокарда в кислороде, при стенокардии понижает частоту приступов. Это средство аналогично Невотензу. Положительный эффект от приема лекарства наступает через несколько дней, через месяц достигает своей стабильности и сохраняется постоянным во время терапии.

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Гаврилюк Наталья Дмитриевна (Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова)

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Что лучше: Невотенз или Индапамид Наверх

Средняя цена: 94 рублей

Средняя цена: 20.1 рублей (дешевле на 73.9 руб.)

Что лучше: Невотенз или Небиволол Наверх

Средняя цена: 94 рублей

Средняя цена: 113 рублей (дороже на 19 руб.)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Аналоги таблеток Конкор

Аналоги таблеток Небиватор

Аналоги таблеток Бисопролол

Аналоги таблеток Небилет

Аналоги таблеток Небилонг

Аналоги таблеток Конкор кор

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

2015-2021. Аналогист.ру – сайт об аналогах (дженериках) медицинских препаратов. На сайте не производится продажа лекарств. Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом.
Пользовательское соглашение / Политика конфиденциальности

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИКС (Индекс Качества Сайта): 460

Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.

Небиволол-Тева (Nebivolol-Teva) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Небиволол-Тева

Таблетки белого цвета, круглые, с одной стороны выпуклые с маркировкой “N5”, с другой – с крестообразной риской с возвышающейся гранью на каждом из разделяемых секторов.

1 таб.
небиволола гидрохлорид5.45 мг,
что соответствует содержанию небиволола5 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 0.65 мг, магния стеарат – 2 мг, кроскармеллоза натрия – 11.5 мг, макрогол 6000 – 20 мг, лактозы моногидрат – 192.4 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные × .
14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные × .
14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные × .
14 шт. – блистеры (4) – пачки картонные × .

× с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный липофильный бета 1 -адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические β 1 -адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).

Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволола) и RSSS-небиволола (L-небиволола), сочетающий два вида фармакологических действия:

  • D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β 1 -адренорецепторов (сродство к β 1 -адренорецепторам в 293 раза выше, чем к β 2 -адренорецепторам).
  • L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Гипотензивный эффект развивается на 2-5-й день лечения, стабильное действие отмечается через 1 месяц. Антигипертензивный эффект сохраняется при длительном лечении.

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Применение небиволола улучшает показатели системной и внутрисердечной гемодинамики. Небиволол урежает ЧСС и АД в покое и при физической нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса.

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение преднагрузки и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.

Фармакокинетика

После приема внутрь небиволол быстро абсорбируются из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность составляет в среднем 12% у пациентов с “быстрым” метаболизмом и является почти полной у пациентов с “медленным” метаболизмом. Эффективность небиволола не зависит от скорости метаболизма.

Клиренс в плазме крови у большинства пациентов (с “быстрым” метаболизмом) достигается в течение 24 ч, а для гидроксиметаболитов – через несколько суток. Концентрации в плазме крови 1-30 мкг/л пропорциональны дозе.

Связывание с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) для D-небиволола составляет 98.1%, а для L-небиволола – 97.9%.

Небиволол активно метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Скорость метаболизма небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определена окислительным полиморфизмом и зависит от изофермента CYP2D6.

Через неделю после введения 38% (количество неизмененного активного вещества составляет менее 0.5%) дозы выводится почками и 48% – через кишечник. У пациентов с “быстрым” метаболизмом значения Т 1/2 энантиомеров небиволола из плазмы крови составляют в среднем 10 ч. У пациентов с “медленным” метаболизмом эти значения в 3-5 раз увеличиваются.

У пациентов с “быстрым” метаболизмом значения T 1/2 гидроксиметаболитов обоих энантиомеров из плазмы крови составляют в среднем 24 ч, у пациентов с “медленным” метаболизмом эти значения приблизительно в 2 раза увеличиваются.

На фармакокинетику небиволола не влияет возраст и пол пациентов.

Показания препарата Небиволол-Тева

  • артериальная гипертензия;
  • ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I20 Стенокардия [грудная жаба]
I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Режим дозирования

Невотенз следует принимать внутрь в одно и то же время суток независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Артериальная гипертензия и ИБС

Средняя суточная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. Оптимальный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев – через 4 недели. Возможно применение препарата в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии.

При необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг (2 таб. по 5 мг в 1 прием). Максимальная суточная доза – 10 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью , а также у пациентов пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) начальная доза составляет 2.5 мг/сут (1/2 таб. по 5 мг). При необходимости дозу увеличивают до 5 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

Лечение хронической сердечной недостаточности следует начинать с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.

Подбор дозы в начале лечения следует проводить по следующей схеме, выдерживая недельные интервалы и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: Невотенз назначают в дозе 1.25 мг (1/4 таб.) 1 раз/сут, затем эту дозу можно увеличить сначала до 2.5-5 мг (1/2-1 таб.), а затем – до 10 мг (2 таб.) 1 раз/сут. Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Максимально рекомендованная доза препарата Невотенз при терапии хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженности хронической сердечной недостаточности.

Во время фазы титрования в случае ухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу препарата Невотенз или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшении течения хронической сердечной недостаточности с острым отеком легких, в случае развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или при AV-блокаде).

Побочное действие

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации, потеря сознания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, метеоризм, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердечная недостаточность, AV-блокада, ортостатическая гипотензия, нарушения периферического кровообращения (ощущение “холода” в конечностях, цианоз), одышка, нарушения ритма сердца, синдром Рейно, периферические отеки, кардиалгия, усугубление течения хронической сердечной недостаточности 1 , выраженное снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе, ринит.

Дерматологические реакции: алопеция, фотодерматоз, гипергидроз, обострение течения псориаза.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь эритематозного характера, ангионевротический отек, гиперемия кожных покровов.

Прочие: нарушения зрения (сухость глаз), нарушение потенции.

1 – Данный побочный эффект преимущественно возникает во время титрования дозы препарата

Противопоказания к применению

  • выраженные нарушения функции печени;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая применения препаратов, обладающих инотропным эффектом);
  • кардиогенный шок;
  • СССУ, включая синоатриальную блокаду;
  • AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
  • бронхоспазм и бронхиальная астма;
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • депрессия;
  • метаболический ацидоз;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • тяжелые выраженные нарушения периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);
  • возраст до 18 лет;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • одновременный прием с флоктафенином, сультопридом;
  • повышенная чувствительность к небивалолу и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат назначают только по строгим показаниям, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родоразрешения.

В экспериментальных исследованиях на животных показано, что небиволол выделяется с грудным молоком. Нет данных о выведении небивалола с грудным молоком. Поэтому препарат Невотенз не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если применение препарата в период лактации необходимо, то грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции печени.

Невотенз

Таблетки Невотенз

Невотенз – бета1-адреноблокатор селективный.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Невотенза – таблетки: круглые, выпуклые с одной стороны, белого цвета, на выпуклой стороне имеется маркировка «N 5», с обратной стороны – крестообразная риска с возвышающейся гранью на каждом из разделяемых секторов (по 7 и 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 4 или 8 блистеров по 7 таблеток, либо 1, 3, 5 или 10 блистеров по 10 таблеток).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: небиволол (в форме гидрохлорида) – 5 мг;
  • вспомогательные компоненты: макрогол 6000, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Небиволол – активный компонент Невотенза – липофильный, кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующим свойством. Оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие. Повышенное артериальное давление (АД) снижает в покое, при стрессе и физическом напряжении. Модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (N0). Избирательно и конкурентно блокирует синаптические и постсинаптические бета1-адренорецепторы и делает их недоступными для катехоламинов.

Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: RSSS-небиволола (L-небиволола) и SRRR-небиволола (D- небиволола). L-небиволол за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора из эндотелия сосудов оказывает мягкое сосудорасширяющее действие. D- небиволол является высокоселективным и конкурентным блокатором бета1-адренорецепторов (сродство к бета1-адренорецепторам в 293 раза выше, чем к бета2-адренорецепторам).

Гипотензивный эффект наблюдается через 2–5 дней регулярного приема Невотенза, стабильное действие развивается через 1 месяц и сохраняется при длительном лечении. Антигипертензивное свойство препарата также связано с его способностью уменьшать активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Небиволол улучшает показатели внутрисердечной и системной динамики, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, увеличивает фракцию выброса.

Уменьшает потребность миокарда в кислороде (вследствие урежения ЧСС, снижения пред- и постнагрузки), благодаря чему улучшает переносимость физических нагрузок, уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии.

Антиаритмическое действие небиволола связано с его способностью подавлять автоматизм сердца (в т. ч. в патологическом очаге) и замедлять AV (атриовентрикулярную) проводимость.

Фармакокинетика

Небиволол после перорального применения быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Пища на его всасывание и эффективность не влияет.

Биодоступность препарата у пациентов с медленным метаболизмом является почти полной, у пациентов с быстрым метаболизмом составляет примерно 12%. Скорость метаболизма на эффективность небиволола не влияет.

Небиволол активно метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Скорость метаболизма путем ароматического гидроксилирования зависит от изофермента CYP2D6 и генетически определена окислительным полиморфизмом.

Клиренс в плазме крови в большинстве случаев (у пациентов с быстрым метаболизмом) достигается в течение 24 часов для небиволола, через несколько суток – для гидроксиметаболитов. Плазменные концентрации 1–30 мкг/л пропорциональны полученной дозе.

Препарат характеризуется высокой связью с белками плазмы (преимущественно с альбумином): 98,1% – для D-небиволола, 97,9% – для L-небиволола.

Примерно 48% дозы выводится через кишечник, 38% дозы – почками.

Период полувыведения (Т½) энантиомеров небиволола у пациентов с быстрым метаболизмом в среднем составляет 10 часов, у пациентов с медленным метаболизмом значение в 3–5 раз выше. Т½ гидроксиметаболитов обоих энантиомеров у пациентов с быстрым метаболизмом в среднем составляет 24 часа, у пациентов с медленным метаболизмом – примерно 48 часов.

Возраст и пол пациента не влияют на фармакокинетику небиволола.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стабильной стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС);
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – в составе комплексной терапии.

Противопоказания

  • кардиогенный шок;
  • синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);
  • острая сердечная недостаточность;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./минуту);
  • метаболический ацидоз;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • феохромоцитома (без сопутствующего приема альфа-адреноблокаторов);
  • тяжелые выраженные нарушения периферического кровообращения (такие как перемежающаяся хромота и синдром Рейно);
  • депрессия;
  • бронхоспазм и бронхиальная астма;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • одновременный прием флоктафенина или сультоприда;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.

Относительные (Невотенз должен применяться с осторожностью из-за наличия потенциального риска развития осложнений):

  • стенокардия Принцметала;
  • AV-блокада I степени;
  • нарушения функции печени;
  • выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • псориаз;
  • проведение десенсибилизирующей терапии;
  • пожилой возраст (старше 65 лет).

Инструкция по применению Невотенза: способ и дозировка

Невотенз принимают внутрь 1 раз в день, примерно в одно и то же время суток. Таблетки следует проглатывать целиком и запивать достаточным количеством жидкости. Время приема пищи значения не имеет.

Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия

Невотенз может применяться в качестве монопрепарата или в составе комбинированной терапии.

Средняя суточная доза составляет 5 мг. Ее увеличивают максимум до 10 мг, если в предыдущей дозе препарат не обеспечивал необходимого действия.

Оптимальный эффект проявляется в течение 1–2 недель, иногда – через 4 недели.

Начальная суточная доза Невотенза для пациентов с почечной недостаточностью и людей пожилого возраста составляет 2,5 мг (½ таблетки). Ее увеличивают максимум до 5 мг, если эффекта недостаточно. При выраженных нарушениях почечной функции и при наличии сопутствующих заболеваний печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Повышение дозы у таких пациентов должно проводиться с осторожностью, под строгим врачебным контролем.

Хроническая сердечная недостаточность

Дозу при ХСН подбирают методом титрования с 2-недельными интервалами до достижения оптимальной поддерживающей дозировки. Начальная суточная доза – 1,25 мг (¼ таблетки), далее при необходимости ее увеличивают сначала до 2,5–5 мг, затем – до 10 мг.

Максимальная суточная доза Невотенза – 10 мг.

В течение двух часов после приема первой дозы и после каждого ее увеличения пациент должен находиться под врачебным контролем.

Во время подбора дозы рекомендуется контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, выраженность симптомов заболевания.

В случае непереносимости препарата или ухудшения течения ХСН в период фазы титрации следует снизить дозу Невотенза. Если отмечается ярко выраженная артериальная гипотензия, симптоматика брадикардии или AV-блокады, развивается отек легких или кардиогенный шок, препарат следует немедленно отменить.

Побочные действия

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, нарушения ритма сердца, нарушения периферического кровообращения (цианоз, ощущение холода в конечностях), ортостатическая гипотензия, брадикардия, AV-блокада, периферические отеки, кардиалгия, синдром Рейно, одышка, сердечная недостаточность, а также усугубление течения ХСН (преимущественно во время титрации дозы препарата);
  • со стороны центральной нервной системы: кошмарные сновидения, сонливость/бессонница, снижение способности к концентрации внимания, повышенная утомляемость, головная боль, депрессия, головокружение, галлюцинации, парестезии, потеря сознания;
  • со стороны дыхательной системы: ринит, бронхоспазм (в том числе у пациентов без обструктивных заболеваний легких в анамнезе);
  • со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, запор/диарея, метеоризм, тошнота;
  • аллергические реакции: алопеция, гиперемия кожных покровов, сыпь эритематозного характера, кожный зуд, ангионевротический отек;
  • прочие: обострение течения псориаза, гипергидроз, нарушения зрения (сухость глаз), фотодерматоз, нарушение потенции.

Передозировка

Симптомы: цианоз, тошнота, рвота, бронхоспазм, потеря сознания, выраженное снижение АД, AV-блокада, выраженная брадикардия, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, кома, остановка сердца.

Меры первой помощи при передозировке – промывание желудка и прием активированного угля.

При выраженном снижении АД пациенту следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Может потребоваться внутривенное введение жидкости, вазопрессоров, глюкагона.

При выраженной брадикардии показано внутривенное введение атропина (0,5–2 мг). Если улучшение не наступает, ставят трансвенозный искусственный водитель ритма.

В случае развития атриовентрикулярной блокады (II–III ст.) вводят бета-адреномиметики внутривенно. Если они оказываются неэффективными, рассматривают вопрос о постановке искусственного водителя ритма.

При желудочковой экстрасистолии назначают лидокаин. Антиаритмические средства IA класса противопоказаны.

Для устранения возникших судорог вводят диазепам внутривенно.

Лечение сердечной недостаточности начинают с диуретиков и сердечных гликозидов. Если эффект отсутствует, целесообразно введение вазодилататоров, добутамина или допамина.

Купировать бронхоспазм удается внутривенным введением бета2-адреномиметиков.

Особые указания

В начале терапии необходим ежедневный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. У пожилых пациентов раз в 4–5 месяцев следует контролировать функцию почек.

На концентрацию глюкозы Невотенз не влияет. Тем не менее при лечении больных сахарным диабетом следует соблюдать осторожность, поскольку небиволол может маскировать некоторые симптомы гипогликемии (например, тахикардию). Контроль уровня глюкозы нужно проводить не реже 1 раза в 4–5 месяцев.

При курении снижается эффективность препарата.

Как и другие бета-адреноблокаторы, небиволол может вызвать брадикардию. Если показатель ЧСС меньше 50–55 ударов в минуту, следует снизить дозу Невотенза.

Препарат может вызвать бронхоспазм у пациентов с хроническими обструктивными болезнями легких, а также обострение псориаза. Пациентам с этими заболеваниями Невотенз назначается после тщательной оценки соотношения «польза-риски».

При гиперфункции щитовидной железы небиволол нивелирует тахикардию.

При стенокардии напряжения доза Невотенза должна быть подобрана таким образом, чтобы обеспечивала ЧСС в покое 55–60 ударов в минуту, при нагрузке – не более 110 ударов в минуту.

Бета-адреноблокаторы могут снижать продукцию слезной жидкости, что следует учитывать пациентам, которые пользуются контактными линзами.

Во время терапии возможно повышение чувствительности к аллергенам и усиление тяжести анафилактических реакций.

Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, необходимо предупреждать врача-анестезиолога о приеме Невотенза.

Отмену лечения следует осуществлять постепенно, снижая дозу препарата в течение 10–14 дней.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно данным исследовательских работ, небиволол не оказывает негативного влияния на скорость психофизических реакций. Пилотам с артериальной гипертензией I степени, допущенным к летной работе, Невотенз назначают в начальной дозе 2,5 мг. При хорошей переносимости препарата, но недостаточном контроле АД, не ранее чем через 2 недели дозу увеличивают до 5 мг.

У некоторых пациентов возможно развитие побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (чаще всего возникает головокружение из-за сниженного АД). В таких случаях следует воздержаться от управления автотранспортными средствами и сложными механизмами. Данные эффекты обычно возникают в начале терапии и после повышения дозы.

Применение при беременности и лактации

Беременным Невотенз может быть назначен только в исключительных случаях, когда польза для женщины выше потенциальных рисков для плода. При применении на поздних сроках беременности препарат следует отменить за 48–72 часа до предполагаемой даты родоразрешения, поскольку у новорожденного возможно развитие артериальной гипотензии, брадикардии, гипогликемии, паралича дыхания. Если отмена небиволола невозможна, в течение первых 2–3 суток новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением.

В исследованиях на животных было установлено, что небиволол проникает в грудное молоко. В связи с этим женщинам рекомендуется прекратить грудное вскармливание, если терапия препаратом требуется в период лактации.

Применение в детском возрасте

Пациентам в возрасте до 18 лет Невотенз не назначается из-за отсутствия клинических данных о безопасности его применения в этой возрастной группе.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек коррекция дозы Невотенза не требуется.

Осторожность следует соблюдать при лечении пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина меньше 20 мл/мин). Рекомендуемая начальная доза – 2,5 мг, максимальная суточная – 5 мг.

При нарушениях функции печени

При умеренных нарушениях функции печени требуется соблюдать осторожность во время терапии. Коррекция дозы не требуется.

При выраженных нарушениях функции печени противопоказано применение Невотенза.

Применение в пожилом возрасте

Согласно инструкции, Невотенз может назначаться для лечения пожилых пациентов (в возрасте старше 65 лет), но терапия должна проводиться с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Не было отмечено клинически значимых изменений фармакокинетических параметров при одновременном применении следующих лекарственных средств: ранитидин, сердечные гликозиды, дигоксин, варфарин, фуросемид, гидрохлоротиазид, этанол, нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота в качестве антиагреганта.

При одновременном применении никардипина с небивололом плазменные концентрации обоих веществ несколько увеличиваются, однако клинического значения это явление не имеет.

Как и другие бета-адреноблокаторы, небиволол ослабляет компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы при шоке или артериальной гипотензии, вызванных приемом флоктафенина.

Сультоприд повышает риск возникновения желудочковой аритмии, особенно по типу «пируэт».

Антиаритмические средства I класса и амиодарон могут усиливать отрицательное инотропное действие и удлинять время проведения возбуждения по предсердиям.

Производные фенотиазина, барбитураты, трициклические антидепрессанты усиливают гипотензивное действие небиволола.

Препараты, ингибирующие обратный захват серотонина, и другие средства, которые биотрансформируются при участии изофермента CYP2D6, замедляют метаболизм небиволола.

Симпатомиметические средства при одновременном применении подавляют активность небиволола.

Применение препаратов для общей анестезии на фоне терапии небивололом может подавлять рефлекторную тахикардию и повышать риск развития артериальной гипотензии.

Циметидин способствует повышению концентрации небиволола в плазме крови. Информация о его влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствует.

Гипотензивные средства, блокаторы медленных кальциевых каналов, нитроглицерин могут вызвать выраженную артериальную гипотензию. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении празозина.

Блокаторы медленных кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил) усиливают отрицательное действие на AV-проводимость и сократимость миокарда. Противопоказано внутривенное введение верапамила в период лечения небивололом.

Аналоги

Аналогами Невотенза являются: Бивотенз, Небиватор, Бинелол, Небиволол, Небиволол Штада, Небиволол Сандоз, Небиволол Канон, Небиволол-СЗ, Небиволол-Нанолек, Небикор Адифарм, Небиволол-Чайкафарма, Небилет, Небиволол-Тева, Невотенз, Небилонг, Небилан Ланнахер, ОД-Неб.

Сроки и условия хранения

Срок годности – 3 года.

Условия хранения: температура до 25 °С, сухое место, недоступное для детей.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Невотензе

Отзывы о Невотензе преимущественно положительные. Пациенты отмечают его высокую эффективность при применении по показаниям.

В качестве недостатков препарата описываются побочные эффекты, большой перечень противопоказаний, сравнительно высокая стоимость.

Цена на Невотенз в аптеках

Примерные цены на Невотенз: за 10 таблеток – 180–190 руб., за 30 таблеток – 430–455 руб.

Об авторе

Ильин Валентин Валентинович

Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»

Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: