Нобен: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Нобен® (Noben)

Капсулы — желатиновые, твердые, желтого цвета, №1.

Содержимое капсул — порошок с гранулами или порошок желтого или желто-оранжевого цвета с вкраплениями от светло-желтого до оранжевого цвета, допускаются белые вкрапления.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ноотропное средство, оказывающее метаболическое и трофическое действие.

Обладает мембраностабилизирующими свойствами, замедляет перекисное окисление липидов, предохраняет мембраны нейронов и митохондрий от повреждений. Является антиоксидантом.

В эксперименте установлено, что под влиянием идебенона происходит ингибирование процессов апоптоза. В основе такого эффекта лежат как антиоксидантные свойства препарата, так и его способность стимулировать выработку нейротрофических факторов. В условиях эксперимента в культуре нервной ткани идебенон предотвращал образование свободных радикалов, при этом снижалась концентрация продуктов оксидантного повреждения белков.

Идебенон активирует образование АТФ , а также утилизацию глюкозы в нервной ткани, параллельно снижается вероятность возникновения лактат-ацидоза. Помимо ацетилхолинергической системы, он действует на серотонинергическую систему.

С первых дней приема проявляет антиастеническое, психостимулирующее и антидепрессивное действие, ноотропное действие реализуется несколько позже, через 3–4 недели приема.

Фармакокинетика

Всасывание. Абсорбция — быстрая и полная. Максимальная концентрация ( Cmax ) в плазме крови достигается через 4 часа. При приеме внутрь после еды биодоступность идебенона увеличивается.

Распределение. Неклинические данные показывают, что идебенон легко проникает во все ткани, с относительно высокими концентрациями в кишечнике, печени и почках. В среднем 96% идебенона связывается с белками плазмы. Проникает через гематоэнцефалический барьер и в значительных количествах локализуется в митохондриях. Не кумулирует.

Метаболизм. Метаболизируется печенью. Биотрансформация происходит путем окислительного укорочения боковой цепи и восстановлением хинонового кольца с последующей конъюгацией с глюкуронидами и сульфатами. Основные метаболиты в плазме (до 99%) — конъюгаты идебенона. Основной метаболизирующий фермент идебенона не был определен. Ингибиторы и индукторы CYP2C19, CYP1A2 и CYP3A4 могут влиять на метаболизм идебенона. Клиническая значимость их неизвестна.

Выведение. Период полувыведения составляет около 18 часов, выводится с мочой (около 60–80%) и фекальными массами.

Показания

лечение когнитивных и поведенческих нарушений, в результате патологии головного мозга сосудистого и дегенеративного происхождения;

лечение когнитивных и поведенческих нарушений на фоне цереброваскулярной недостаточности и возрастных инволюционных изменений головного мозга.

Противопоказания

повышенная чувствительность к идебенону или другим компонентам препарата;

хроническая почечная недостаточность;

возраст до 18 лет.

С осторожностью: поскольку идебенон способен in vitro ингибировать агрегацию тромбоцитов, считается, что он должен с осторожностью использоваться при указании в анамнезе на геморрагический инсульт или у пациентов, которые получают антикоагулянты.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата у беременных женщин не установлена. Применение препарата при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение препарата в период кормления грудью противопоказано. В доклинических исследованиях показано, что идебенон проникает в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции идебенона (≥10%), проявлявшиеся в различных клинических исследованиях, были: тошнота, диспепсия, диарея (от легкой до умеренной, как правило, не требующая прекращения лечения), назофарингит, кашель, боль в спине.

Большинство клинических исследований проводилось в достаточно специфичных условиях, и были использованы более высокие дозировки идебенона. На этом основании частота нежелательных реакций при клинических исследованиях может не отражать их частоту при клиническом применении.

Информацию о нежелательных реакциях при клинических исследованиях следует рассматривать с целью идентификации лекарственнозависимых реакций и примерной их частоты. Побочные действия препарата систематизированы относительно каждой из систем органов, с использованием следующей классификации частоты встречаемости: очень часто ( ≥10); часто (≥1/100,

Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто — назофарингит; частота неизвестна — бронхит.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия.

Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — аллергический ринит, гиперемия лица.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна — повышение плазменной концентрации общего холестерина и триглицеридов.

Нарушения психики: частота неизвестна — бред, галлюцинации, возбуждение, дромомания, беспокойство, ступор.

Нарушения со стороны нервной системы: частота неизвестна — судороги, гиперкинезы, головокружение, головная боль, бессонница, сонливость.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень часто — кашель.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — диарея; частота неизвестна — диспепсия, тошнота, рвота, анорексия, боль в животе.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — повышение активности аспартатаминотрансферазы, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы и γ -глутамилтрансферазы, носящее преходящий характер, желтушность кожных покровов и склер, гепатит.

Читайте также:
Лакрисифи: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожная сыпь, зуд.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — боль в спине; частота неизвестна — боль в конечностях.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — повышение плазменной концентрации мочевины, хроматурия.

Общие расстройства: частота неизвестна — недомогание.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Нобен

Нобен

Фото препарата

  • Латинское название: Noben
  • Код АТХ: N06BX13
  • Действующее вещество: Идебенон (Idebenone)
  • Производитель: Биннофарм АО, Алиум АО (Россия)

Состав

Одна капсула, в качестве активного ингредиента, содержит 30 мг идебенона.

Дополнительные ингредиенты: 102 мг лактозы моногидрата, 39,4 мг картофельного крахмала, 20 мг микрокристаллической целлюлозы, 8 мг повидона, 0,6 мг магния стеарата.

Форма выпуска

Лекарственное средство Нобен выпускается в форме капсул, по 30 шт. в одной упаковке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Идебенон активизирует процессы синтеза АТФ и глюкозы, увеличивает кровоснабжение и объем поступающего кислорода в ткани головного мозга, тем самым улучшая, происходящие в нем обменные процессы и содействуя выведению лактатов. Являясь антиоксидантом, тормозит перекисное окисление липидов, таким образом, предохраняя от повреждений мембраны митохондрий и нейронов.

Нобен проявляет ноотропное действие с параллельным нейропротекторным и психостимулирующим эффектом. Оказывает антидепрессивное, психостимулирующее и антиастеническое действие с первых дней его применения, с последующим на 20-25 день мнемотропным и ноотропным эффектом.

При пероральном приеме содержимое капсулы Нобена быстро всасывается в ЖКТ. Наивысшая концентрация идебенона в крови наблюдается через 4 часа. Активный ингредиент легко минует ГЭБ и распределяется в тканях мозга в значительных количествах. Даже при длительном приеме не кумулирует. T1/2 приблизительно — 18 часов. Метаболизм происходит в печени. Выводится в меньшей степени с фекальными массами и в большей с мочой.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Нобен являются различные церебрастенические расстройства травматической, сосудистой, психогенной (неврастения) природы и их совокупности, которые сопровождаются: нарушениями внимания и/или памяти, понижением общей активности и интеллектуальной производительности, эмоциональными расстройствами, астеническими, депрессивными, астено-депрессивными состояниями, головокружением, головными болями, шумом в ушах.

Эффективность Нобена доказана при психоорганическом синдроме, спровоцированном нарушениями кровообращения мозга, а также его инволюционными возрастными изменениями.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к идебенонуили другим ингредиентам капсул Нобена; в тяжелой форме.

Побочные действия

    ;
  • аллергические проявления;
  • психическое возбуждение; ; .

Инструкция по применению Нобена (Способ и дозировка)

Лекарственное средство Нобен рекомендуют принимать внутрь (перорально), желательно после еды. Как правило, суточная доза идебенона составляет 60-90 мг, с приемом 1-ой капсулы (30 мг) 2 или 3 раза в день. Пациентам советуют распределить прием капсул таким образом, что бы провести последний прием до 17 часов, с целью предупреждения проблем засыпания, связанных с возможным повышенным возбуждением.

Продолжительность приема Нобена, чаще всего составляет от 1,5 до 2 месяцев. Исходя из тяжести заболевания и выраженности симптомов, рекомендуют проведение 2-3-х курсов лечения на протяжении 12 месяцев.

Передозировка

В случае приема повышенных доз идебенона, возможно усиление его побочных эффектов.

В данном случае показано применение обычных, в таких обстоятельствах, мер предотвращения осложнений, включая промывание желудка, прием абсорбентов (активированный уголь) и симптоматическую терапию.

Взаимодействие

На данное время взаимодействие Нобена с другими лекарствами не установлено.

Условия продажи

Отпуск ЛС из аптек, возможен только по предоставлению рецепта врача.

Условия хранения

Капсулы сохраняют в упаковке производителя, в темном месте недоступном детям, при окружающей температуре до 30 °C.

Срок годности

Особые указания

При необходимости проведения точных или опасных работ, а также вождения транспорта, принимать Нобен запрещено.

Нобен

Нобен капсулы 30 мг 30 шт.

Товары из категории – Препараты для лечения неврологических заболеваний

Боярышника настойка 25 мл Кировская ФФ

Кировская фармацевтическая фабрика

Афобазол ретард таблетки с пролонгированным высвобождением 30 мг 20 шт.

Ламотриджин таблетки 25 мг 30 шт. Канонфарма

Ламотриджин таблетки 50 мг 30 шт. Канонфарма

Венлафаксин таблетки 75 мг 30 шт. Озон

Ламиктал таблетки жевательные диспергируемые 5 мг 30 шт.

Мипексол таблетки 0,25 мг 30 шт.

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Нобен принадлежит к группе ноотропных медикаментов, оптимизирующих процесс обмена веществ в человеческом организме. Также препарат снабжает кислородом тканевые структуры отделов головного мозга, предупреждает повреждение нервных клеточных организаций. Улучшаются психологические процессы: память, внимание. Человек начинает быстро и легко решать сложные задачи. Средство используется при низком снабжении мозга кровью, дисфункциях, связанных с возрастом, церебрастенического типа, недостаточном внимании; ухудшении памяти, кружении головы, шуме в ушах. Фармпродукт применяют при комплексном терапевтическом воздействии, когда приходится устранять депрессивный или астенический синдром.

Изделие характеризуется метаболическим, ноотропным, трофическим качествами. Поэтому допускается говорить о нем, как о нейрометаболическом стимуляторе. Химический состав продукта Нобен похож на структуру соединение убихинона. Последний позиционируется витаминоподобным материалом, который синтезируется в тканях человеческого организма. Убихинон играет важную роль в синтезе молекул АТФ. Они относятся к универсальным энергетическим материалам, участвующим в биохимических протеканиях. Эти процессы требуют большого количества энергии. А она используется организмом не в форме жировых, белковых или углеводных соединений, а в виде молекул АТФ. Таким образом, в случае недостаточного производства этих частиц все протекания в биосистемах замедляются. В итоге, происходит ухудшение работы многих органов. При правильной выработке корпускул оптимизируются все реакции, что нормализует деятельность биосистем, замедляет травмирование клеточных организаций.

Читайте также:
Некст: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Нобен улучшает обменные протекания различных веществ, снабжение кровью, кислородом, полезными компонентами отделов головного мозга, удаляет из организма отравляющие продукты. Если вещество принимать на протяжении долговременного периода, то происходит формирование новых нервных клеточных организаций. Медикамент предупреждает повреждение рецепторов отделов головного мозга.

Препарат увеличивает скорость реагирования биосистемы на тот или иной раздражитель, стимулирует работу головного мозга, пластичных протеканий в нем. Под воздействием вещества оптимизируется память, внимание, умственные процессы. Таким образом, заметно повышается интеллектуальные способности человека. Медспециалисты подчеркивают антидепрессивное, психостимулирующее, противоастеническое влияние продукта на организм больного. У пациента улучшается самочувствие, повышается настроение, проходит депрессия. Согласно результатам исследований, препарат Нобен положительно отражается на психике здоровых людей, больных, которые страдают органическими повреждениями мозга. Эффект от приема лекарства заметен через несколько недель терапии – 21-28 дней.

Состав и форма выпуска

Фармпродукт выпускают в виде капсул, которые рекомендуется вводить внутрь. В середине элементов находится порошкообразное вещество и гранулы. Основным действующим компонентом препарата считается соединение идебенона. Дополнительные химпродукты – повидон, желатин, красители, диоксид титана и другие материалы.

Показания к применению

Нобен выписывают при таких диагностированных заболеваниях, как дисфункция мозговых отделов – ухудшение протекания психологических процессов, которое связано с недостаточным снабжением мозга кровью, изменениями, связанными с возрастом; церебрастенические патологии, зависящие от сосудистых, травматических и других повреждений. Чаще всего они проявляются в виде плохой памяти, внимания, ухудшения интеллектуальной работы, хронической усталости, апатии, пониженной активности в процессе жизнедеятельности. При развитии таких патологий у больного могут наблюдаться резкие перепады настроения, тревога, страх, уныние, депрессия, боли и кружение головы, шум в ушах. Медспециалисты обнаружили положительное влияние медикамента Нобен на организм при развитии атаксии Фрирейха, митохондриальных патологий, некоторых видов атрофий зрительного нерва и других заболеваний. Однако, эти недуги еще не введены в список показаний химпрепарата. Иногда врачи используют средство при комплексном терапевтическом воздействии на организм.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

F03 Деменция неуточненного характера; F06.6 Астеническая дисфункция органического происхождения; F28 Прочие психотические нарушения неорганического происхождения; F32 Депрессивная эпизодичность; F48.0 Неврастенические расстройства; F90.0 Дисфункции активности и внимания; G46 Сосудистые синдромы, возникающие в мозговых отделах при цереброваскулярных патологиях; H93.1 Шум в ушах; I67.9 Цереброваскулярная патология; R41.3.0* Ухудшение памяти; R41.8.0* Дисфункции интеллектуально-мнестические; R51 Боль в области головы; R53 Недомогание и быстрая утомляемость; R54 Старческий возраст.

Побочные эффекты

В большинстве случаев медикамент не вызывает акцидентных признаков. У пациента изредка может наблюдаться нарушение механизма засыпания, аллергенные реакции, возбуждение психического характера, боль в области головы, изжога, метеоризм, вздутие кишечного отдела, отрыжка и другие диспептические явления. При возникновении подобных симптомов рекомендуется немедленно прекратить прием лекарства Нобен и обратиться к медспециалисту.

Противопоказания

Средство запрещено употреблять при наличии у пациента повышенной сенситивности к некоторым компонентам продукта, недостаточной работы почечных органов, которая протекает в хронической форме. Также не желательно выписывать препарат несовершеннолетним лицам. С особой внимательностью рекомендуется использовать вещество женщинам, вынашивающим ребенка, кормящим матерям. В этих случаях вводить лекарство можно только под наблюдением эксперта.

Применение при беременности

Пациенткам в положении и при лактообразовании рекомендуют отказаться от приема Нобена. При необходимости фармпродукт вправе назначить только опытный врач. На основе медицинского обследования и клинической картины он определит оптимальную дозировку средства.

Способ и особенности использования

Материал следует вводить в середину после принятия пищи. Медикамент нельзя разжевывать и высыпать из него содержимое. Запивать следует небольшим количеством жидкости. Инструкция по применению рекомендует употреблять по 1 капсуле несколько раз в 24 часа. Особенностью использования химпрепарата считается обязательное его введение за 5 часов до засыпания. В противном случае человек не сможет заснуть, так как материал стимулирует ЦНС. Продолжительность терапии не должна превышать 2 месяцев. Если у больного диагностирована хроническая патология, то желательно проводить по несколько курсов в год. По данным исследований долговременное введение продукта абсолютно безопасно. При этом наблюдаются улучшения в работе многих биосистем организма. Однако, самовольный прием средства в большом количестве может все же привести к негативным последствиям. Назначение должен проводить только эксперт.

Читайте также:
Иммунал: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Совместимость с алкоголем

Употребление Нобена вместе с алкогольными напитками запрещено. Следует отметить тот факт, что лекарство способно в некоторой мере нейтрализовать действие спирта, т.е. уменьшить опьянение. Такая особенность средства говорит об усилении влияния алкалоидов на мозг. Препарат стимулирует снабжение кровью отделов головного мозга. Поэтому в биосистему попадает большое количество алкоголя. Опасность такого сочетания состоит в том, что человек не замечает постепенного отравления клеток этанолом. Медикамент выписывают людям, которые употребляли спиртные напитки в неумеренных дозах. Организм на фоне приема капсул быстро восстанавливается, из его структур удаляются токсические вещества, улучшается настроение, память, внимание. Больного больше не тревожит депрессия, апатия. Благодаря таким качествам продукт активно используют при лечении алкоголизма. Однако, при этом пациент не должен принимать спиртные напитки.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат способен сочетаться с любыми терапевтическими средствами. Перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом.

Передозировка

При введении овердоз Нобена усиливаются акцидентные признаки. Пациенту рекомендуется немедленно обратиться к медицинским работникам. В больнице снимут болезненную симптоматику с помощью промывания желудка. Для этого принимают активированный уголь или другие аналогичные средства.

Аналоги

Известно множество медикаментов, которые напоминают рассматриваемый фармпродукт. В их список входят – Глицин, Луцетам, Тиоцетам, Омарон, Энцефабол и другие.

Условия продажи

Изделие продается в аптеках по рецепту.

Условия хранения

Согласно инструкции по применению, препарат следует сберегать в месте, к которому нет доступа детям и солнечному свету. Температурный режим – не больше 30°С. Срок годности – 3 года.

Нобен капсулы 30 мг 30 шт. в Москве

Нобен капсулы 30 мг 30 шт.

Капсулы, 30 мг. По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

? Почему цена от 515 ₽?

Цена зависит от выбранной аптеки и действительна только при заказе с сайта

Капсулы, 30 мг. По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Как сделать заказ?

Лекарственная форма

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к идебенону или другим компонентам препарата;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью: поскольку идебенон способен in vitro ингибировать агрегацию тромбоцитов, считается, что он должен с осторожностью использоваться при указании в анамнезе на геморрагический инсульт или у пациентов, которые получают антикоагулянты.

Меры предосторожности

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Категория

Фармакодинамика

Ноотропное средство, оказывающее метаболическое и трофическое действие.

Обладает мембраностабилизирующими свойствами, замедляет перекисное окисление липидов, предохраняет мембраны нейронов и митохондрий от повреждений. Является антиоксидантом.

В эксперименте установлено, что под влиянием идебенона происходит ингибирование процессов апоптоза. В основе такого эффекта лежат как антиоксидантные свойства препарата, так и его способность стимулировать выработку нейротрофических факторов. В условиях эксперимента в культуре нервной ткани идебенон предотвращал образование свободных радикалов, при этом снижалась концентрация продуктов оксидантного повреждения белков.

Идебенон активирует образование АТФ, а также утилизацию глюкозы в нервной ткани, параллельно снижается вероятность возникновения лактат-ацидоза. Помимо ацетилхолинергической системы, он действует на серотонинергическую систему.

С первых дней приема проявляет антиастеническое, психостимулирующее и антидепрессивное действие, ноотропное действие реализуется несколько позже, через 3–4 недели приема.

Показания

  • лечение когнитивных и поведенческих нарушений, в результате патологии головного мозга сосудистого и дегенеративного происхождения;
  • лечение когнитивных и поведенческих нарушений на фоне цереброваскулярной недостаточности и возрастных инволюционных изменений головного мозга.

Регистрационный номер

Применение при беременности и лактации

Безопасность применения препарата у беременных женщин не установлена. Применение препарата при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение препарата в период кормления грудью противопоказано. В доклинических исследованиях показано, что идебенон проникает в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности дозозависимых побочных явлений.

Лечение: при необходимости назначают активированный уголь и проводят симптоматическую терапию.

Фармакокинетика

Всасывание. Абсорбция — быстрая и полная. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 4 часа. При приеме внутрь после еды биодоступность идебенона увеличивается.

Распределение. Неклинические данные показывают, что идебенон легко проникает во все ткани, с относительно высокими концентрациями в кишечнике, печени и почках. В среднем 96% идебенона связывается с белками плазмы. Проникает через гематоэнцефалический барьер и в значительных количествах локализуется в митохондриях. Не кумулирует.

Читайте также:
Вобэнзим: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Метаболизм. Метаболизируется печенью. Биотрансформация происходит путем окислительного укорочения боковой цепи и восстановлением хинонового кольца с последующей конъюгацией с глюкуронидами и сульфатами. Основные метаболиты в плазме (до 99%) — конъюгаты идебенона. Основной метаболизирующий фермент идебенона не был определен. Ингибиторы и индукторы CYP2C19, CYP1A2 и CYP3A4 могут влиять на метаболизм идебенона. Клиническая значимость их неизвестна.

Выведение. Период полувыведения составляет около 18 часов, выводится с мочой (около 60–80%) и фекальными массами.

Способ применения и дозировка

Внутрь, после еды. По 1 капсула (30 мг) 2–3 раза в сутки, последний прием — не позднее 17 ч.

Курс лечения определяется врачом.

Владелец регистрационного удостоверения

Особые указания

Метаболиты идебенона могут вызвать хроматурию (изменение цвета мочи до красновато-коричневого), не требующую изменения дозы или отмены лечения. Однако для исключения маскирующих заболеваний при хроматурии необходим общий анализ мочи.

Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

В период лечения пациентам необходимо отказаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, таких как управление транспортными средствами, обслуживание движущихся механизмов или использование сложной техники.

Страна

Срок годности

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30°C. Хранить в недоступном для детей месте.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Состав

1 капсула содержит:

Действующее вещество: идебенон 30 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский или пласдон), магния стеарат.

Компоненты оболочки капсулы: титана диоксид, краситель хинолиновый желтый, краситель солнечный закат желтый, желатин.

Фармакотерапевтическая группа

Побочное действие

Наиболее частые нежелательные реакции идебенона (≥10%), проявлявшиеся в различных клинических исследованиях, были: тошнота, диспепсия, диарея (от легкой до умеренной, как правило, не требующая прекращения лечения), назофарингит, кашель, боль в спине.

Большинство клинических исследований проводилось в достаточно специфичных условиях, и были использованы более высокие дозировки идебенона. На этом основании частота нежелательных реакций при клинических исследованиях может не отражать их частоту при клиническом применении.

Информацию о нежелательных реакциях при клинических исследованиях следует рассматривать с целью идентификации лекарственнозависимых реакций и примерной их частоты. Побочные действия препарата систематизированы относительно каждой из систем органов, с использованием следующей классификации частоты встречаемости: очень часто ( ≥10); часто (≥1/100,

  • Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто — назофарингит; частота неизвестна — бронхит.
  • Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия.
  • Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — аллергический ринит, гиперемия лица.
  • Нарушения со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна — повышение плазменной концентрации общего холестерина и триглицеридов.
  • Нарушения психики: частота неизвестна — бред, галлюцинации, возбуждение, дромомания, беспокойство, ступор.
  • Нарушения со стороны нервной системы: частота неизвестна — судороги, гиперкинезы, головокружение, головная боль, бессонница, сонливость.
  • Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень часто — кашель.
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — диарея; частота неизвестна — диспепсия, тошнота, рвота, анорексия, боль в животе.
  • Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — повышение активности аспартатаминотрансферазы, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы и γ -глутамилтрансферазы, носящее преходящий характер, желтушность кожных покровов и склер, гепатит.
  • Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожная сыпь, зуд.
  • Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — боль в спине; частота неизвестна — боль в конечностях.
  • Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — повышение плазменной концентрации мочевины, хроматурия.
  • Общие расстройства: частота неизвестна — недомогание.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Нобен – инструкция по применению, аналоги, отзывы специалистов

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Нобен представляет собой ноотропный препарат, который улучшает процесс обмена веществ и снабжение кислородом тканей головного мозга, а также предотвращает повреждение мозговых нервных клеток. За счет этих эффектов Нобен улучшает внимание и память, а также облегчает процесс поиска решений при различных сложных задачах. Нобен применяется при недостаточности мозгового кровоснабжения, при возрастных изменениях в головном мозгу, при церебрастенических расстройствах, при ослаблении внимания, памяти и продуктивности умственной деятельности, а также при эмоциональной лабильности, головокружениях и шуме в ушах. Кроме того, Нобен используется в комплексной терапии астенического и депрессивного синдромов.

Читайте также:
Дарунавир: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Состав и формы выпуска

В настоящее время Нобен выпускается в единственной лекарственной форме – капсулы для приема внутрь. Капсулы желатиновые, окрашены в ярко-желтый цвет и имеют размер № 1. Содержимое капсул представляет собой порошок и гранулы, окрашенные в желтый или желтовато-оранжевый цвет с неоднородными вкраплениями светло-желтых или оранжевых частиц. Иногда присутствуют вкрапления белого цвета. Нобен выпускается в упаковках по 10, 20, 30, 60, 90 и 120 штук.

  • Диоксид титана;
  • Желатин;
  • Картофельный крахмал;
  • Краситель хинолиновый желтый;
  • Краситель “Солнечный закат”;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Моногидрат лактозы; ;
  • Стеарат магния.

Нобен – рецепт

Рецепт на Нобен выписывается следующим образом:
Rp.: Nobeni 30 mg, N. 50 in capsule
D. S. Принимать по одной капсуле 2 – 3 раза в день.

В рецепте после аббревиатуры “Rp.” указывается название лекарственного препарата на латинском языке (в нашем случае Nobeni). В настоящее время название препарата может быть указано и на русском языке – Нобен. Далее после названия препарата указывается его дозировка – 30 mg. После дозировки, через запятую, после значка “N.” указывается количество препарата и лекарственная форма, которые фармацевт должен отпустить человеку, предъявившему рецепт. В нашем примере – это 50 капсул. На следующей строке, после аббревиатуры “D. S.” указывается, как принимать препарат. Эта информация предназначена уже для пациента.

Нобен – фото

На данной фотографии изображен внешний вид упаковки и капсул Нобена.

Терапевтическое действие

Нобен оказывает ноотропное, метаболическое и трофическое действие, по сути являясь нейрометаболическим стимулятором.

По химической структуре Нобен сходен с убихиноном (коэнзимом Q10), который является витаминоподобным веществом, синтезирующимся в клетках тканей и органов всех людей. Убихинон необходим для выработки молекул АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), которые являются универсальным энергетическим субстратом, обеспечивающим протекание различных биохимических реакций.

Дело в том, что биохимические реакции энергозатратны, для их протекания необходима энергия. Но энергия для каскадов реакций обмена веществ в организме используется не в виде жиров, белков и углеводов пищи, а в форме молекулы АТФ, в которую перерабатываются питательные вещества. Соответственно, недостаточное количество АТФ замедляет все процессы в организме, приводя к ухудшению функционирования различных органов и к развитию повреждений в клетках. А достаточное количество АТФ, напротив, позволяет всем биохимическим процессам протекать с высокой скоростью, что обеспечивает отличное функционирование органов и тканей, медленное старение и отсутствие повреждений на клеточном уровне. Поскольку Нобен стимулирует синтез молекулы АТФ, это обеспечивает отличное функционирование органов и тканей.

Нобен улучшает процесс обмена веществ, кровоснабжение и питание тканей головного мозга, а также способствует выведению токсических веществ. При длительном применении Нобен стимулирует образование новых нервных клеток и связей между ними. Кроме того, препарат предотвращает повреждение нейронов головного мозга активными формами кислорода.

За счет улучшения питания, кровоснабжения и обмена веществ в головном мозгу, на фоне приема Нобена у человека повышается скорость реакций и пластичность мозговых процессов. То есть, препарат активизирует деятельность мозга, вследствие чего улучшается память и внимание, значительно облегчается поиск решений различных задач, а умственная работа дается гораздо легче, чем до приема Нобена.

Кроме того, препарат оказывает антидепрессивное, психостимулирующее и антиастеническое действие, что существенно улучшает общее самочувствие человека, устраняет негативные мысли и переживания, дает общий положительный настрой, пробуждает интерес к жизни, стимулирует активную деятельность и т.д.

В ходе исследований было выявлено, что Нобен положительно воздействует на психофизиологическое состояние как здоровых людей, так и страдающих органическими заболеваниями головного мозга сосудистой или травматической природы.

Эффекты Нобена в полной мере проявляются через 3 – 4 недели применения.

Показания к применению

  • Нарушение памяти или внимания;
  • Снижение продуктивности умственной работы (например, человек решает какие-либо простые задачи слишком долго, а сложные становятся для него и вовсе непосильными);
  • Снижение общей активности (пассивная позиция по отношению к происходящим событиям, апатия и потеря интереса к жизни, чувство постоянной усталости);
  • Эмоциональная неустойчивость (перепады настроения, постоянная смена эмоциональных впечатлений и т.д.); (ощущение никчемности, бесплодности всех совершаемых действий, тревожность, навязчивые мысли, страхи, ощущение сильной постоянной усталости и т.д.);
  • Депрессивные состояния умеренной степени выраженности;
  • Астено-депрессивные состояния; ;
  • Головокружения;
  • Шум в ушах.

Нобен – инструкция по применению

Общие правила

Нобен следует принимать внутрь, сразу или в течение 15 минут после еды. Капсулы проглатывают целиком, не раскусывая и не высыпая из них содержимого, а запивая небольшим количеством негазированной воды. Капсулы рекомендовано принимать по одной штуке по 2 – 3 раза в сутки. При этом необходимо следить, чтобы прием последней капсулы был не позднее 17-00 часов или минимум за 5 часов до планируемого отхода ко сну. Если принять Нобен позднее, чем за 5 часов до сна, то человек может испытывать трудности с засыпанием, поскольку препарат оказывает активирующее действие на центральную нервную систему.

Читайте также:
Прималан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Длительность одного курса терапии Нобеном составляет 1,5 – 2 месяца. При хронических состояниях рекомендуется проводить по 2 – 3 курса терапии в год. Между двумя курсами применения Нобена следует выдерживать интервал длительностью минимум 3 месяца.

При болезни Альцгеймера рекомендуется принимать Нобен длительно (1 – 2 года), без перерывов, в дозировке от 90 мг до 360 мг (3 – 12 таблеток) в сутки. Проводившиеся исследования показали, что длительное применение препарата даже в высоких дозировках вполне безопасно и эффективно. Поэтому не следует опасаться неблагоприятных последствий длительного приема таблеток при болезни Альцгеймера.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Беременным женщинам и кормящим матерям рекомендуется отказаться от применения Нобена. Однако в случае необходимости препарат может использоваться с соблюдением осторожности и под тщательным контролем врача.

Передозировка

Передозировка Нобеном возможна, и проявляется она усилением выраженности побочных эффектов. Для лечения передозировки необходимо сделать промывание желудка и принять сорбент (например, активированный уголь, Полисорб, Полифепан, Энтеросгель и т.д.). При необходимости проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и систем.

Влияние на способность управлять механизмами

Препарат может снижать скорость реакций, тем самым отрицательно влияя на способность управления механизмами. Поэтому людям, принимающим Нобен, на период всего курса терапии следует отказаться от любых видов деятельности, связанных с необходимостью иметь высокую скорость реакций и концентрацию внимания (например, вождение автомобиля, работа на конвейере и т.д.).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нобен значимо не взаимодействует с другими лекарственными препаратами, поэтому может применяться в сочетании с любыми другими лекарствами, необходимыми человеку.

Нобен и алкоголь

Употреблять алкогольные напитки на фоне применения Нобена не следует, несмотря на то, что препарат предотвращает развитие сильного опьянения, поскольку негативное воздействие этилового спирта на структуры мозга существенно усиливается. Дело в том, что Нобен усиливает кровоснабжение и интенсивность обмена веществ в головном мозгу, вследствие чего количество алкоголя и его метаболитов, достигающих мозговых тканей в единицу времени, увеличивается. То есть, на фоне приема Нобена в мозг поступает большее количество алкоголя и его метаболитов. Соответственно, степень вреда, наносимого этиловым спиртом нейронам мозга, существенно выше по сравнению с той, которая отмечается при употреблении алкоголя без Нобена.

Однако Нобен можно применять для улучшения самочувствия, памяти, внимания и продуктивности интеллектуальной деятельности, а также ускорения вывода токсических веществ, активации нервной деятельности и купирования депрессивного синдрома у людей, которые отказались от употребления алкоголя. Иными словами, Нобен вполне эффективен и может применяться в процессе лечения алкоголиков, бросивших пить. Также Нобен можно использовать для устранения похмельного синдрома.

Побочные эффекты

  • Аллергические реакции;
  • Нарушение засыпания;
  • Психическое возбуждение;
  • Головная боль;
  • Симптомы диспепсии (отрыжка, изжога, ощущение тяжести в желудке, метеоризм, вздутие живота и т.д.).

Противопоказания к применению

  • Индивидуальная повышенная чувствительность к любым компонентам лекарственного препарата;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Возраст младше 18 лет.

Нобен (идебенон): терапевтическое действие, эффекты, рекомендации по применению – видео

Аналоги

У любого лекарственного препарата имеются две разновидности аналогов – это синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются лекарственные препараты, содержащие одинаковые активные компоненты. Аналогами являются препараты, содержащие различные активные вещества, но обладающие сходным спектром терапевтической активности.

  • Идебенон капсулы и таблетки;
  • Нейромет капсулы;
  • Целестаб капсулы.
  • Амилоносар таблетки и раствор для инъекций;
  • Ацефен таблетки;
  • Винпотропил капсулы, таблетки и концентрат для приготовления раствора для инфузий; таблетки и капсулы;
  • Гинкоум капсулы; , Глицин Озон, Глицин Форте, Глицин-Био, Глицин-Канон, Глицин-МХФП таблетки;
  • Гопантам таблетки;
  • Деманол раствор для приема внутрь; гопантенат таблетки;
  • Карницетин капсулы;
  • Комбитропил капсулы;
  • Кортексин лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
  • Луцетам таблетки и раствор для инъекций;
  • Мемотропил таблетки;
  • Минисем капли назальные;
  • Нейпилепт раствор для инъекций;
  • НооКам капсулы;
  • Нооклерин раствор для приема внутрь;
  • Ноопепт таблетки; капсулы, таблетки, раствор для инъекций и для приема внутрь;
  • Омарон таблетки; сироп и капсулы;
  • Пантогам актив капсулы;
  • Пантокальцин таблетки; таблетки и раствор для инъекций;
  • Пиканоил таблетки;
  • Пикогам таблетки;
  • Пирацезин капсулы; капсулы, таблетки, гранулы для приготовления сиропа и раствор для инъекций;
  • Пиридитол таблетки;
  • Семакс капли назальные;
  • Тиоцетам таблетки и раствор для инъекций; капсулы; таблетки;
  • Целлекс раствор для инъекций;
  • Цераксон раствор для инъекций и для приема внутрь;
  • Церебролизат раствор для инъекций; раствор для инъекций; суспензия и таблетки;
  • Эпиталамин порошок для приготовления раствора для инъекций;
  • Эскотропил раствор для инфузий.
Читайте также:
Аромазин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Отзывы

Подавляющее большинство отзывов о Нобене положительные, что обусловлено высокой эффективностью препарата и отсутствием плохо переносимых побочных эффектов. В отзывах отмечается, что на фоне применения Нобена значительно улучшается память и внимание, а мысли начинают течь быстрее и проще. Кроме того, отмечается, что поиск решений различных, даже очень сложных задач, стоящих перед человеком, проходит относительно быстро и легко. В некоторых отзывах указывается, что восприятие проблемы становится более спокойным и не вызывает ощущения прострации, беспомощности и невозможности с ней правиться. Также препарат устраняет депрессию и сильное ощущение усталости.

У пожилых людей на фоне приема Нобена существенно улучшается память, внимание и продуктивность интеллектуальной деятельности, а также нормализуется настроение, проходит грусть, апатичность и тревожные мысли.

Отрицательные отзывы о Нобене немногочисленны и связаны они, в большинстве случаев, не с отсутствием положительного терапевтического действия, а с возникшими плохо переносимыми побочными эффектами, такими, как трудности засыпания и излишняя возбудимость.

Нобен – отзывы специалистов

Отзывы врачей о Нобене также в большинстве случаев положительные, поскольку препарат одновременно улучшает когнитивные способности (память, внимание и продуктивность интеллектуальной деятельности), устраняет симптомы нарушений кровообращения головного мозга (головные боли, головокружение, шум в ушах и др.) и купирует депрессивный синдром. То есть, прием одного препарата позволяет не только улучшить когнитивные способности человека, но и нормализовать его психическое состояние, устранив депрессию, тревожность и ощущение постоянной усталости.

Цена в России и Украине

  • Нобен, 30 таблеток – 365 – 464 рубля;
  • Нобен, 30 таблеток – 371 – 531 гривни.

Можно ли купить Нобен без рецепта?

Нет, Нобен нельзя приобрести без рецепта врача. Данный препарат отпускается исключительно по рецепту.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

НОБЕН 0,03 N30 КАПС/БИННОФАРМ

Купить НОБЕН 0,03 N30 КАПС/БИННОФАРМ цена

Психоорганический синдром, обусловленный нару­шениями мозгового кровообращения и возрастными инволюционными измене­ниями головного мозга; цереброастенические расстройства сосудистой, травма­тической, психогенной (неврастения) и сочетанной этиологии, проявляющейся в форме: нарушений памяти и/или внимания, снижения интеллектуальной продук­тивности и общей активности, эмоциональной неустойчивости, астенических, астено-депрессивных и умеренно выраженных депрессивных состоянии, головной боли, головокружений, шума в ушах.

Аналоги

.

Информация о товаре

Характеристики

Лекарственная форма

Капсулы желатиновые твердые желтого цвета № 1. Содержимое капсул – гранулят, содержащий гранулы и порошок желтого или желто- оранжевого цвета с вкраплениями от светло желтого до оранжевого цвета, допускаются белые вкрапления.

Состав

1 капсула содержит в качестве активного вещества 30 мг идебенона и вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 102 мг, целлюлоза микрокристаллическая 20 мг, крахмал картофельный 39,4 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский или пласдон) 8 мг, магния стеарат 0,6 мг.

Состав оболочки капсул: титана диоксид 1,3333%, хинолиновый желтый 0,9197%, солнечный закат желтый 0,0044%, желатин до 100%.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Улучшает обменные процессы в головном мозге путем активации синтеза глюкозы и АТФ, улучшения кровоснабжения и оксигенации тканей мозга, способствует выведению лактатов. Будучи антиоксидантом, замедляет перекисное окисление липидов и тем самым предохраняет мембраны нейронов и митохондрий от повреждений.

Обладает ноотропными свойствами с психостимулирующим эффектом и нейропротекторным действием. С первых дней приема препарата проявляется ан­тиастеническое, психостимулирующее и антидепрессивное действие. Ноотропное и мнемотропное действие отмечается после 20-25 дней лечения.

Фармакокинетика

Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, пик кон­центрации в крови достигается через 4 часа. Период полувыведения составляет около 18 часов. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер в значи­тельных количествах и распределяется в тканях мозга. Отсутствует кумуляция даже при длительном применении. Метаболизируется в печени, экскретируется с мочой и фекальными массами.

Показания

Психоорганический синдром, обусловленный нару­шениями мозгового кровообращения и возрастными инволюционными измене­ниями головного мозга; цереброастенические расстройства сосудистой, травма­тической, психогенной (неврастения) и сочетанной этиологии, проявляющейся в форме: нарушений памяти и/или внимания, снижения интеллектуальной продук­тивности и общей активности, эмоциональной неустойчивости, астенических, астено-депрессивных и умеренно выраженных депрессивных состоянии, головной боли, головокружений, шума в ушах.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу идебенону, хроническая почечная недостаточность, дети до 18 лет (в связи с отсутствием данных).

Способ применения и дозы

Внутрь по 1 капсуле (30 мг) 2-3 раза в день после еды, рекомендуется вечерний прием производить не позднее 17 часов. Продолжительность курса терапии составляет 1,5-2 мес. Повторные курсы рекомендуется проводить 2-3 раза в год.

Читайте также:
Ринза: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Побочные действия

Передозировка

Усиление выраженности побочных эффектов. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля и симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Особые условия

Нельзя принимать во время работы водителям транспорта и лицам, про­фессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции, т.к. изу­чение влияния препарата на лиц, управляющих автомобилем или вы­полняющих работу, требующую быстроты психомоторных реакций, не проводилось.

Температура хранения

Отзывы

Уважаемые пользователи! Возможность написания отзывов на сервисе Apteka.ru на отдельные товары недоступна в целях недопущения введения пользователей сервиса Apteka.ru в заблуждение относительно их свойств, характеристик и показаний к применению. Свое мнение о товаре вы можете сообщить нам с помощью обратной связи.

Нобен: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Кафедра неврологии и психиатрии факультета повышения квалификации Смоленской государственной медицинской академии

Идебенон (нобен) – от теории к практике

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(5): 81-84

Рачин А. П., Аверченкова А. А. Идебенон (нобен) – от теории к практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(5):81-84.
Rachin A P, Averchenkova A A. Idebenone (noben) – from theory to practice. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2011;111(5):81-84. (In Russ.).

Кафедра неврологии и психиатрии факультета повышения квалификации Смоленской государственной медицинской академии

Кафедра неврологии и психиатрии факультета повышения квалификации Смоленской государственной медицинской академии

Идебенон представляет собой синтетический аналог коэнзима Q10. Коэнзим Q10 (убихинон) – витаминоподобное соединение, которое вырабатывается в печени при условии поступления в необходимом количестве витаминов В2, В3, В6, С, фолиевой и пантотеновой кислот. В случае нехватки любого из этих витаминов синтез коэнзима Q10 подавляется. Убихинон стимулирует выработку главной энергетической молекулы – аденозинтрифосфата (АТФ). С возрастом содержание коэнзима в организме падает, и его целесообразно применять для замедления процессов старения и профилактики дегенеративных заболеваний [8].

Применение природного коэнзима Q10 имеет ряд ограничений. Молекула убихинона отличается большим размером (50 углеродных остатков в боковой цепи), а наличие высокой гидрофобности затрудняет ее прохождение через мембраны. Кроме того, при некоторых условиях вместо антиоксидантного эффекта могут проявляться прооксидантные свойства соединения [5, 6]. С целью преодоления этих недостатков предпринимались попытки синтезировать производные коэнзима Q10, сохраняющие все его положительные свойства природного аналога, но лишенные его недостатков. На сегодняшний день только одна из множества синтезированных молекул этого ряда получила одобрение в качестве лекарственного препарата.

Таким синтетическим производным убихинона является идебенон (торговое наименование – нобен), который по сравнению с коэнзимом Q10 обладает в 5 раз меньшим размером, меньшей гидрофобностью и большей антиоксидантной активностью [2]. Идебенон – (брутто-формула С19H30O5) представляет собой производное бензохинона, имеет молекулярную массу 338,4 а.е.м., хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер и в значительных количествах распределяется в ткани головного мозга. Препарат обнаружил и некоторые новые свойства. Так, в экспериментах на животных установлено, что при длительном применении идебенон усиливает белково-нуклеиновый синтез в головном мозге, стимулирует синтез фактора роста нервов (NGF) и проявляет серотонинергическую активность [7, 32].

Идебенон замедляет перекисное окисление липидов, предохраняя мембраны нейронов и митохондрий от повреждений. Коэнзим Q10 является одним из компонентов электрон-транспортной цепи, расположенной в пределах внутренней митохондриальной мембраны. Он принимает электроны от комплексов I (НАДН-убихинон оксидоредуктаз) и II (сукцинатдегидрогеназы) для последующей передачи комплексу III (убихинон-цитохром с-редуктазы). Окислительное фосфорилирование, реализующееся путем производства АТФ, является важнейшим процессом, используемым в процессе производства энергии для поддержания функций таких органов, как головной мозг, сердце, мышцы [10]. Наряду с метаболическим и трофическим действием идебенон обладает и ноотропными свойствами. Повышая обменные процессы в головном мозге путем активации синтеза глюкозы, АТФ, улучшения кровоснабжения и питания ткани, он способствует также элиминации (выведению) лактатов.

В клинической практике идебенон повышает скорость сенсомоторных реакций, оказывает выраженное специфическое действие на когнитивные процессы, улучшая показатели краткосрочной и оперативной памяти, а также внимания [23]. Кроме этого, соединение обладает выраженным антиоксидантным действием. Таким образом, показаниями к назначению препарата являются: цереброваскулярные расстройства, астенические состояния, психоорганический синдром, эмоционально-лабильные расстройства. С первых дней приема идебенон проявляет антиастеническое, психостимулирующее и антидепрессивное действие; ноотропное действие проявляется через 3-4 нед приема [13]. Общая цитопротекторная эффективность препарата определяет его применение в геронтологии. Учитывая тот факт, что митохондриальная недостаточность выявляется при многих наследственно-дегенеративных болезнях центральной нервной системы, активно изучаются возможности использования идебенона при данных заболеваниях [21, 34]. Показана эффективность идебенона в комплексной терапии наследственных митохондриальных болезней (MELAS-синдром, атрофия зрительного нерва Лебера, болезнь Лея) и атаксии Фридрейха.

Читайте также:
Алмагель: инструкция по применению, отзывы, аналоги

После приема внутрь идебенон достаточно быстро и полно всасывается из желудочно-кишечного тракта, однако его биодоступность при таком пути введения очень низка из-за пресистемного метаболизма («эффект первого прохождения»). Сопутствующий прием пищи оказывает влияние на биодоступность препарата, при этом концентрация нативного идебенона в плазме увеличивается примерно в 5 раз, в связи с чем рекомендуется прием препарата внутрь после еды. Фармакокинетика нативного идебенона и его метаболитов имеет линейный характер как после однократного, так и многократного применения [22]. В организме идебенон метаболизируется путем окисления и последовательного укорочения боковой цепи с образованием фармакологически неактивных метаболитов: QS10, QS8, QS6 и QS4. Нативный идебенон и его метаболиты присутствуют в биологических жидкостях либо в свободной, либо в конъюгированной (глюкуроноконъюгаты и сульфоконъюгаты) форме. Препарат выводится преимущественно почками, в меньшей степени через желудочно-кишечный тракт. У идебенона отсутствует кумуляция (в том числе и активных метаболитов) даже при длительном его применении [27].

Идебенон (нобен) назначается внутрь, после еды, по 2-3 раза в сутки. Результаты клинических исследований демонстрируют хорошую переносимость идебенона в суточной дозе до 3000 мг [12]. Редко наблюдаются «мягкие» нежелательные явления, такие как головная боль, изжога и другие желудочно-кишечные расстройства (диспепсия). Среди других нежелательных реакций отмечены астения, непроизвольные движения, бессимптомное повышение печеночных ферментов и аллергические реакции.

Противопоказанием к приему идебенона является хроническая почечная недостаточность. Следует учитывать возможность лекарственного взаимодействия идебенона у пациентов, страдающих сопутствующими соматическими заболеваниями: препарат оказывает положительное инотропное действие и способствует понижению артериального давления; обладает синергизмом в отношении сахарснижающих средств (риск развития гипогликемии). Идебенон in vitro способен ингибировать агрегацию тромбоцитов, что следует учитывать при одновременном назначении антикоагулянтов и указании на геморрагические осложнения в анамнезе.

Применение идебенона (нобена) в клинической практике

В настоящее время получены убедительные доказательства роли окислительного стресса и дефектов энергетического обмена в патогенезе многих нейродегенеративных расстройств, таких как атаксия Фридрейха, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона и болезнь Альцгеймера [9, 17, 19]. Таким образом, получают обоснование испытания идебенона в качестве потенциального нейропротективного средства [5, 31]. Уровни коэнзима Q10 в головном мозге и других тканях организма человека и животных снижаются с возрастом. Кроме того, в черной субстанции, гибель клеток которой приводит к развитию симптомов болезни Паркинсона, обнаружен самый низкий уровень содержания коэнзима Q10 [24]. В последние годы был проведен ряд клинических исследований [10, 11, 15, 20, 25, 28] с целью изучения эффективности коэнзима Q10 при нейродегенеративных заболеваниях.

Т. Meier и G. Buyse [24] обобщили результаты 11 рандомизированных плацебо-контролируемых открытых клинических исследований идебенона при болезни Фридрейха (БФ) за 1999 – 2008 гг. Авторы отметили хорошую переносимость препарата на различных стадиях заболевания в дозах до 60 мг/кг в сутки. Результаты обследования 200 пациентов показали положительное влияние идебенона как на миокардиальную гипертрофию, так и на неврологическую симптоматику при БФ.

Применение идебенона (нобена) при БФ активно изучается и в нашей стране. С.Н. Иллариошкин и М.В. Ершова [3] обследовали 34 пациента в возрасте от 7 до 59 лет с диагнозом БФ. Все пациенты получали нобен в качестве базового препарата в дозе 5 мг/кг в сутки на протяжении 3 мес. У большинства пациентов авторами отмечена положительная динамика состояния по таким клиническим критериям, как мышечная сила в конечностях, толерантность к физическим нагрузкам, общая утомляемость, двигательная активность, речевые и координаторные функции.

С.В. Котов и О.П. Сидорова [4] исследовали применение идебенона в лечении хореи Гентингтона. Обследованы 18 больных с хореей Гентингтона в возрасте от 38 до 68 лет. Тяжесть состояния оценивали по унифицированной шкале (максимальное количество баллов – 28), когнитивные функции определяли с помощью краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE, максимальное число баллов – 30). Нобен назначали по 90 мг в сутки (2 капсулы по 30 мг утром и 1 капсула днем). Неврологический статус и когнитивные функции оценивали до начала лечения и через 1, 3 и 6 мес терапии. До приема нобена в большинстве случаев отмечались нетяжелые двигательные нарушения, тяжесть хореического гиперкинеза составляла 10-11 баллов. У всех больных отмечалось снижение когнитивных функций, средний балл по MMSE до лечения составлял 21,2. Через 1 мес приема препарата суммарный балл по MMSE увеличился до 24, через 3 мес составил 25,1 балла, через 6 мес несколько уменьшился до 22,4 балла (у 10 больных данный показатель до лечения составлял 20,6 балла). При исследовании отдельных показателей шкалы MMSE отмечено улучшение ориентации, памяти, счета. У ряда больных уменьшился гиперкинез. Авторы заключили, что у пациентов с хореей Гентингтона нобен оказывает положительное влияние на когнитивные функции.

Читайте также:
Оптирей: инструкция по применению, отзывы, аналоги

С. Shults и соавт. [29, 30] в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании оценивали безопасность и эффективность аналога идебенона (коэнзима Q10) при болезни Паркинсона. Исследование включало 80 пациентов, разделенных на 3 группы, принимавших препарат в дозе 300, 600 и 1200 мг в сутки до 16 мес, а также 1200 ME витамина Е в сутки. Статистически значимое улучшение симптоматики по ADLS (часть II шкалы UPDRS) получено в группе пациентов, принимающих идебенон в дозе 1200 мг в сутки, однако время до начала терапии дофаминергическими препаратами не увеличивалось.

Т. Muller и соавт. [26] выполнили двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, включившее 28 пациентов с болезнью Паркинсона, получавших коэнзим Q10 в дозе 360 мг в сутки в течение 4 нед. Было получено статистически значимое улучшение по шкале UPDRS в целом, а также цветового восприятия, однако на моторные симптомы достоверного влияния терапия не оказала. При этом в открытом исследовании М. Horstink и В. van Engelen [16], включившем 12 пациентов, принимавших идебенон в дозе 1000 мг в сутки в течение 3 мес, а затем 3 мес в дозе 1500 мг в сутки, показано достоверное улучшение моторных функций при болезни Паркинсона.

В систематическом обзоре Агентства по исследованиям медицинской помощи и качества жизни (AHRQ) и Центра доказательной медицинской практики университета МакМастера [22] обобщены результаты применения идебенона у 1153 пациентов со смешанной деменцией легкой и умеренной выраженности. Доза препарата варьировала от 30 до 360 мг в сутки, интервал лечения составил от 90 дней до 60 нед. Получены доказательства положительного влияния препарата на когнитивные функции и глобальную клиническую оценку больных. Качественный показатель зарегистрированных побочных явлений составил от 1 до 5. Уровень отмены терапии вследствие побочных эффектов в группе плацебо был 0-5%, в группе лечения – также 0-5%.

H. Gutzmann и соавт. [13, 14] сравнивали эффективность и безопасность идебенона с холинергическим препаратом такрином. В исследовании приняли участие 203 пациента от 40 до 90 лет, разделенных на 2 группы, одна из которых получала идебенон в дозе 360 мг в сутки (104 больных), другая – такрин в дозе 160 мг в сутки (99). Лечение проводилось в течение 60 нед. Для оценки эффективности терапии использовали шкалу Efficacy Index Score (EIS), включающую состояние когнитивных функций, дневную активность и другие параметры.

К концу 60-й недели терапии 28,8%; пациентов, получавших идебенон, и лишь 9,1% пациентов из группы такрина продолжали принимать назначенные препараты; 50,0% больных, принимавших идебенон, и 39,4% принимавших такрин показали улучшение показателей по EIS и хотя бы по одной из шкал вторичной оценки. Таким образом, авторы отметили лучшую переносимость и эффективность идебенона по сравнению с такрином. Кроме того, получен более благоприятный профиль «польза-риск» для идебенона в сравнении с такрином, что было выявлено также при сравнении идебенона с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы.

В экспериментальных исследованиях показано, что помимо благоприятного воздействия идебенона на окислительные внутриклеточные процессы, стимуляции образования нейротрофических факторов препарат также нормализует уровень ацетилхолина в различных областях головного мозга [18] и обладает свойствами дезагреганта [33], что оказывает дополнительное положительное влияние при когнитивных нарушениях на фоне хронической сосудистой недостаточности.

Отечественные исследователи К.В. Воронкова и М.Н. Мелешков [1] при изучении эффективности нобена при деменции и умеренных когнитивных нарушениях показали эффективность препарата. Под наблюдением находились 35 пациентов в возрасте от 60 до 86 лет. При деменции альцгеймеровского типа, смешанной деменции и умеренных когнитивных нарушениях нобен применялся в дозе 120 мг в сутки (в 2 приема) в течение 6 мес. По шкале общего клинического впечатления положительный эффект терапии был достигнут у 13 (37%) больных, из которых у 5 – минимальное улучшение, у 5 – умеренное, а у 3 – выраженное. При детальной нейропсихологической оценке эффекты идебенона обнаружены в улучшении как слухоречевой, так и зрительно-пространственной, кратковременной и отсроченной памяти, а также в улучшении речи, включая письменную, и отдельных видов гнозиса. В некоторых случаях отмечалось улучшение настроения.

Таким образом, идебенон (нобен) является лекарственным препаратом с хорошо изученной фармакокинетикой, доказанным профилем эффективности и безопасности, что позволяет рекомендовать его применение при различных заболеваниях центральной нервной системы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: