Нолипрел: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Нолипрел: описание, инструкция, цена

Таблетки в стандартной лекарственной оболочке, помещенные в полипропиленовую тару со влаговпитывающим гелем на пробке. Некоторые из них оснащены дозатором и индикатором вскрытия. Выпускаются в продажу в упаковке из картона по 14-30 таблеток в баночке.

  • Периндоприл аргинин — 2,5 мг; индапамид — 0,6 мг.
  • Другие компоненты: лактозный моногидрат; коллоидный безводный кремниевый диоксид; мальтодекстрин, стеаран магния.
  • Состав верхней оболочки состоит из: глицерола; макрогола; Е-121; стеарата магния.

Фармокология

Данное средство — гибрид, в составе которого активными веществами являются диуретик (производный сульфонамида) и состав природных и синтетических химических соединений (иАПФ). Каждый компонент оказывает фармакологическое влияние на организм, что в совокупности даёт усиленный результат лечения.

Фермент периндоприла воздействует на сосуды и нормализует их работу, путём превращения антиогензина первого типа во второй. Влияние на распад пептидов брадикинина способствует сужению кровеносных сосудов и стабилизации кровообращения.

  • устранение образования химических соединений в клетках веществами альдостерона;
  • активизация ренина в плазме крови, для улучшения циркуляции;
  • снижение ОПСС и отрицательного влияния на мышечные и почечные сосуды при длительном приёме лекарственных веществ.

Индапамид обладает такими де свойствами, как и тиазидные диуретики. Воздействует на работу почек и нормализацию выработки ими ионов хлора и магния. В итоге ускоряется выброс вредных веществ с помощью диуреза и снижению артериального давления.

Препарат действует на протяжении 24 часов как при повышенном АД, так и пониженном, независимо от положения тела человека. Полноценная нормализация АД и работы сосудов происходит только после комплексного лечения препаратом в течение одного месяца. При чём тахикардия и привыкание к компонентам нолипрела не обнаружены.

Препарат воздействует на работу левого желудочка и понижает уровень его гипертрофии. Помимо этого, укрепляет артерии, понижает ОПСС и понижает уровень холестерина, не оказывая действия на обмен липидов.

В период лечения данным средством при ГЛЖ и нестабильном АД, проявляются изменения в размерах желудочков, по сравнению с размерами при приёме эналаприла. Наибольшее влияние компонентов возникало при совокупности периндоприла с эрбумином и индапамидом.

Замечено, что устранение факторов, влияющих на повышение АД эффективно при комплексном лечении индпамидом и периндоприлом, по сравнению с приёмом эналаприла.

Периндоприл оказывает эффективное воздействие при нормализации повышенного артериального давления. Полноценное анигипертензивное действие возникает спустя 4-6 часов после приёма препарата и длится в течение суток. После 24-х часов может наблюдаться повторная гипертензия АД, по причине малых остатков влияния АПФ. Применение лекарства с тизауридным диаретиком предупреждает риск возникновения недостатка ионов калия в крови.

Положительный эффект достигается только при применении нолипрела строго по указанному графику и дозировке, без дополнительных диуретиков. Укрепляет стенки артерий и снижает ОПСС. Не влияет на выработку липидов и углеводный метаболизм.

Показания к приёму

  • регулярном повышении артериального давления;
  • профилактике осложнений сосудов почек, возникающие при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом второго типа.
  • Стадии энцефалопатии; нарушения функций печени.
  • Заболевания сосудов почек.
  • Недостаток ионов калия в кровяной плазме.
  • Наследственный или приобретенный отёк Квинке.
  • Отёк Квинке, как осложнение аллергической реакции при приёме лекарств с АПФ и их сочетанием.
  • Беременность.
  • Комплексное использование с лекарством при нарушении сердечного ритма.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов нолипрела.
  • Острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • Стенокардия, тахикардия.
  • Кардиомиопатия.
  • Недостаток объема циркулирующей крови.
  • Лечение антидепрессантами и седативными препаратами.
  • Сахарный диабет.
  • Пожилой или детский возраст.
  • Восстановление после процедур хирургического вмешательства.
  • Галактоземия.

Оптимальная доза препарата: 1 таблетка перорально утром, после еды.

Рекомендуется изначально провести монотерапию, принимая минимальные дозировки отдельных компонентов препарата, чтобы устранить риск развития пагубных процессов и побочного эффекта. После увеличения дозировки, назначается комплексное лечение нолипрелом.

Страдающие от сахарного диабета второго типа и повышенным давлением проходят курс лечения данным лекарством в течение трёх месяцев. При положительном результате дозировка препарата увеличивается до двух таблеток в день.

Побочные действия

  1. Сердечно-сосудистая система: аномальное понижение давления; возможно — тахикардия, брадикардия, нарушение сердечного ритма; крайне редко — усиленная аритмия и летальный исход.
  2. Желудочно-кишечный тракт: тошнота; рвота; болевые приступы, сопровождающиеся диареей; ощущение сухости и жжения в ротовой полости; запор; отвращение к еде; редко — желтуха; панкреатит; крайне редко — гепатит, печеночная энцефалопатия.
  3. Лёгкие: приступы кашля, нехватка воздуха; возможно — бронхоспазмы; крайне редко — ринит, аллерго-воспалительная пневмония.
  4. Кожные покровы; высыпания; возможно — крапивница, отёк Квинке; крайне редко — токсический некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
  5. Нарушение зрения; ощущение заложенности в ушах, шум.
  6. ЦНС: головокружение, приступы мигрени, астения; редко — частые перепады настроения, бессоница; крайне редко — амнезия.
  7. Кровь: уменьшение уровня гемоглобина; крайне редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения.
  8. Нарушение репродуктивной функции.
  9. Обострение недостаточности у почек.
  10. Мышечные спазмы.

Передозировка

  • аномальное понижение давления;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота:
  • судороги, мышечные спазмы;
  • олигурия.

Особые указания

На начальном этапе приёма нолипрела не исключена возможность проявления идиосинкразии из-за наличия врожденной непереносимости активных веществ данного препарата. Предупредить проявление реакции можно с помощью тщательного наблюдения у врача и соблюдения указанной им дозировки.

Понижение концентрации ионов натрия возникает при ненормированных скачках давления и нарушении у одной или двух почек одновременно. При обезвоживании организма после рвоты и диареи важно производить мониторинг плазмы крови на наличие стабильного уровня электролитов и ионов натрия в организме.

При краткосрочном проявлении гипотензии возможно возобновление лечения нолипрелом, но с применением малых дозировок или соблюдением монотерапии активными компонентами.

При лечении иАПФ возможно возникновение длительного сухого кашля.

Главные компоненты, содержащиеся в данном препарате не влияют на способность вождения транспортом и другими механизмами. У некоторых, в период аномального снижения давления, возможно возникновение отдельных реакций, которые могут повлиять на работу ЦНС.

Читайте также:
Лоперамид: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Взаимодействие с другими компонентами

  • В составе которых, преобладает литий: активные компоненты этого средства в совокупности с приёмом иАПФ повышают уровень ионов лития в плазме крови, что приведет к необратимым токсическим реакциям в организме. В комбинировании с тизауридными диуретиками возможно усиление данного эффекта, что приведет к определенным осложнениям. При необходимости данного сочетания важно постоянное наблюдение уровня наличия лития в плазме крови.
  • В составе которых, преобладает калий: возникновение серьезных нарушений в функционировании почек, основанные на концентрации ионов калия в крови, что может привести к летальному исходу. При необходимости данного сочетания важно постоянное наблюдение уровня наличия калия и показании ЭКГ.
  • Средства, назначающиеся при острой аритмии; нейролептики.

Хранить при комнатной температуре в течение двух лет.

Ценовая категория

Минимальная стоимость нолипрела в аптеках составляет 525 рублей, максимальная на момент написания этой статьи была зафиксирована несколько ниже тысячи рублей.

Цена Нолипрел и наличие в аптеках города

Внимание. Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

Нолипрел

Нолипрел

Фото препарата

  • Латинское название: Noliprel
  • Код АТХ: C09BA04
  • Действующее вещество: Индапамид + Периндоприл (Indapamide + Perindopril)
  • Производитель: Les Laboratoires Servier Industrie (Франция)

Состав

Препарат Нолипрел предлагается в нескольких разных видах. В состав всех вариаций препарата входят периндоприл и индапамид. Комбинированные таблетки Нолипрел имеют в составе 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида. В состав средства Нолипрел Форте входит 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида. Нолипрел А вмещает 2,5 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида. В этом препарате периндоприл связан с аминокислотой аргинин, которая благоприятно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

В таблетках Нолипрел А Форте — 5 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида. В средстве Нолипрел А Би-форте — 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида.

В качестве дополнительных веществ в составе препарата Нолипрел есть стеарат магния, моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный гидрофобный, микрокристаллическая целлюлоза.

Форма выпуска

Препараты выпускаются в виде белых таблеток продолговатой формы, на обеих сторонах таблетки риска. Вмещаются в картонную упаковку по 14 и 30 шт. в блистерах.

Фармакологическое действие

Нолипрел – это комбинированное средство, в составе которого есть периндоприл (ингибитором ангиотензин-конвертирующего фактора) и индапамид (диуретик, который входит в сульфонамидную группу).

Фармакологическое действие лекарства определяется комбинацией некоторых эффектов этих составляющих. В таком сочетании оба компонента взаимно увеличивают действие. Нолипрел — гипотензивный препарат, эффективно понижающий как диастолическое, так и систолическое давление. Степень выраженности влияния зависит от дозы. После приема средства не отмечается учащенного сердцебиения. Клинический эффект отмечается спустя 1 месяц после того, как было начато лечение. Антигипертензивное воздействие сохраняется на протяжении одних суток. После того, как терапия приостанавливается, у больного не отмечается синдрома отмены. В процессе лечения уменьшается выраженность гипертрофии левого желудочка, снижается степень общей предсердечной и постсердечной нагрузки. Крупные сосуды становятся более эластичными, стенки небольших сосудов восстанавливаются. На метаболические процессы, которые происходят в организме, лекарство не оказывает влияния.

Периндоприл снижает уровень секреции альдостерона, вследствие чего усиливается активность ренина в крови. Артериальное давление снижается у людей с разным уровнем активности ренина. Под воздействием этого компонента расширяются сосуды.

При приеме препарата снижается вероятность гипокалиемии. Механизм воздействия индапамида схож с тиазидными диуретиками: усилятся мочевыделение и экскреция с мочой ионов натрия, хлора.

Гиперреактивность сосудов при влиянии адреналина снижается. Количество липидов в крови не меняется.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакокинетика периндоприла и индапамида при применении в комплексе является такой же, как и при раздельном их применении. После употребления внутрь происходит быстрая адсорбция периндоприла. Уровень биодоступности — 65-70%. Около 20% общего абсорбированного периндоприла позже превращается в периндоприлат (активный метаболит). Максимальная концентрация периндоприлата в плазме наблюдается спустя 3-4 часа. С белками крови связывается меньше, чем на 30%, в зависимости от концентрации в плазме крови. Период полувыведения равен 25 часам. Через плацентарный барьер вещество проникает. Периндоприлат из организма выводится через почки. Время его полувыведения — 3-5 часов. Отмечается более медленное введение периндоприлата у пожилых людей, а также у больных сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.

Индапамид полностью и относительно быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация вещества в плазме отмечается через один час после перорального приема.

С белками плазмы вещество связывается на 79%. Время полувыведения – 19 часов. Выводится вещество в форме неактивных метаболитов почками (примерно 70%) и кишечником (примерно 22%). У людей с почечной недостаточностью изменений в фармакокинетике вещества не наблюдается.

Показания к применению Нолипрела

Отмечаются такие показания к применению лекарства:

  • эссенциальнаягипертензия;
  • необходимость уменьшить риск проявления микрососудистых осложнений у людей с заболеваниями почек, сосудов и сердца, которые при этом страдаютартериальной гипертензией, а также сахарным диабетом второго типа.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению всех разновидностей препарата Нолипрел являются такие болезни и состояния:

  • высокая чувствительность к составляющим препарата или наличие аллергических реакций на его компоненты;
  • почечная недостаточность, при которой клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
  • печеночная недостаточность, при которой отмечается склонность к энцефалопатии;
  • совмещение с ЛС, удлиняющими интервал QT, а также антиаритмическими лекарствами;
  • гипокалиемия;
  • стеноз почечных артерий;
  • лактазная недостаточность, синдромом глюкозной галактозной мальабсорбции, галактоземия;
  • ангионевротический отек в анамнезе; , лактация;
  • возраст до восемнадцати лет.
Читайте также:
Кальция глицерофосфат: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Также не следует принимать средство в одно время с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, если у пациента отмечается гиперкалиемия.

Ввиду отсутствия достаточной информации не рекомендовано использовать таблетки для лечения людям, которые находятся на гемодиализе, а также пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Осторожно назначается людям с системными болезнями соединительной ткани, тем, кто принимает антидепрессанты, при угнетении костномозгового кроветворения. Также с осторожностью проводится лечение больных со стенокардией, реноваскулярной гипертензией, цереброваскулярными болезнями, гиперурикемией, лабильности АД.

Побочные действия

  • В функциях сердечно-сосудистой системы: выраженная гипотензия, ортостатический коллапс, в редких случаях: аритмия, инсульт, инфаркт миокарда.
  • В функциях мочеполовой системы: ухудшение функции почек, протеинурия у людей с клубочковой нефропатией, в редких случаях — острая почечная недостаточность. Может отмечаться понижение потенции.
  • В функциях центральной и периферической НС: сильная утомляемость, головокружение, головная боль, астения, неустойчивое настроение, нарушение слуха, зрения, понижение аппетита, судороги, в некоторых случаях – ступор.
  • В функциях дыхательной системы: кашель, утрудненное дыхание, спазм бронхов, выделения из носа.
  • В функциях ЖКТ: диспепсические явления, боли в животе, панкреатит, холестаз, увеличенная активность трансаминаз, гипербилирубинемия.
  • В функциях системы крови: на фоне гемодиализа или после пересадки почки у больных может развиваться анемия, в редких случаях — тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
  • Аллергические проявления: кожный зуд, сыпь, отек, крапивница.
  • У больных с печеночной недостаточностью может развиваться печеночная энцефалопатия. У людей с нарушенным водно-электролитным равновесием может проявляться гипонатриемия, гиповолемия, гипокалиемия, дегидратация.

Инструкция по применению Нолипрела (Способ и дозировка)

Таблетки Нолипрел желательно принимать утром. Лекарство назначается по одной таблетке в день. Инструкция на Нолипрел Форте предусматривает аналогичную схему лечения. Нолипрел А и Нолипрел А Би Форте назначается больным по 1 таблетке в сутки. Если у больных клиренс креатинина равен или превышает 30 мл/мин, то уменьшать дозу нет необходимости. Если клиренс равняется или превышает 60 мл в сутки, то при лечении нужно тщательно контролировать уровень калия и креатинина в крови.

При необходимости через несколько месяцев лечения врач может увеличить дозу, назначив вместо Нолипрела препарат Нолипрел А Форте или другую разновидность этого лекарственного препарата.

Передозировка

При передозировке лекарства отмечается сильное снижение давления, тошнота, рвота, головокружение, неустойчивость настроения, симптомы почечной недостаточности, электролитный дисбаланс. В таком случае нужно немедленно привести к норме водно-электролитный баланс, промыть желудок, принять энтеросорбенты. Вывести метаболиты нолипрела можно с помощью диализа. При необходимости проводится внутривенное введение физиологического раствора.

Взаимодействие

Не следует принимать Нолипрел в одно время с препаратами лития. При невозможности отменить один из препаратов следует четко контролировать содержание лития в крови.

При одновременном лечении калийсберегающими диуретиками или лекарствами с калием может возрастать концентрация калия в крови. Такая комбинация рекомендована только при гипокалиемии.

При комбинировании индапамида с винкамином, бепридилом, сультопридом, галофантрином, а также при одновременном внутривенном введении эритромицина может проявляться аритмия, брадикардия.

Иногда при одновременном лечении Инсулином и Нолипрелом может развиваться гипогликемия.

При приеме нестероидных противовоспалительных лекарств угнетаются гипотензивные свойства Нолипрела. При дегидратации такая комбинация лекарств может спровоцировать нарушение работы почек или почечную недостаточность.

При лечении Нолипрелом и нейролептиками или трициклическими антидепрессантами может развиться ортостатическая гипотензия.

Ввиду задержки в организме воды и электролитов при одновременном лечении Нолипрелом и минералокортикоидами, глюкокортикостероидами, стимулирующими слабительными, тетракозактидом, амфотерицином В снижается гипотензивное воздействие и возрастает вероятность гипокалиемии.

Ввиду возможности развития гипокалиемии увеличивается риск токсического воздействия сердечных гликозидов.

При комбинации с Метформином может развиваться молочнокислый ацидоз.

Перед применением йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов с Нолипрелом нужно провести адекватную гидратацию организма.

Одновременное применение солей кальция может спровоцировать гиперкальциемию.

Одновременное лечение циклоспорином может повыситься уровень креатинина в крови.

Условия продажи

В аптеке все разновидности Нолипрела можно приобрести по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить следует при температуре, не превышающей 30°С, нужно беречь лекарство от доступа детей.

Срок годности

Срок хранения 3 года.

Особые указания

Людям, которым было назначено лечение Нолипрелом, необходимо проведение адекватной дегидратации организма, чтобы предотвратить резкое снижение давления.

Люди с сердечной недостаточностью могут одновременно проводить лечение бета-адреноблокаторами.

При лечении Нолипрелом отмечается положительная реакция при проведении теста на допинг.

В первые недели лечения важно осторожно водить транспорт или работать с точными механизмами при лечении Нолипрелом.

Если при лечении отмечается сильное снижение давления, может потребоваться введение 0.9% натрия хлорида внутривенно.

Лечение пациентов с недостаточностью кровообращения в мозге или с ишемической болезнью сердца нужно начинать с малых доз Нолипрела.

У людей, которые имеют очень высокое содержание мочевой кислоты в крови, при лечении разновидностями препарата Нолипрел возрастает риск развития подагры.

Нолипрел А, 2.5 мг+0.625 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 90 шт.

фото упаковки Нолипрел А

Инструкция на Нолипрел А 2.5 мг+0.625 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 90 шт.

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активные вещества:
периндоприла аргинин 2,5 мг
(что соответствует 1,6975 мг периндоприла)
индапамид 0,625 мг
вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 2,7 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,27 мг; лактозы моногидрат — 74,455 мг; магния стеарат — 0,45 мг; мальтодекстрин — 9 мг
оболочка пленочная: макрогол 6000 — 0,087 мг; премикс для пленочной оболочки белого цвета SEPIFILM 37781 RBC (глицерол — 4,5%; гипромеллоза — 74,8%; макрогол 6000 — 1,8%; магния стеарат — 4,5%; титана диоксид (Е171) — 14,4%) — 2,913 мг
Читайте также:
Пиперазина адипинат: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Описание

Продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, с риской на обеих сторонах.

Фармакодинамика

Нолипрел ® А — комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел ® А сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов.

1. Механизм действия

Нолипрел ® А

Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.

Периндоприл

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ).

АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл:

– снижает секрецию альдостерона;

– по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови;

– при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено в основном действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.

При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью было выявлено:

– снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;

– увеличение сердечного выброса;

– повышение мышечного периферического кровотока.

Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выделения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени — ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.

2. Антигипертензивное действие

Нолипрел ® А

Нолипрел ® А оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на дАД, так и на сАД как в положении стоя, так и лежа. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.

Нолипрел ® А уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов).

Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГТЛЖ в сравнении с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприла эрбумином 2 мг (эквивалентно 2,5 мг периндоприла аргинина) /индапамидом 0,625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг один раз в сутки, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2,5 мг, или эналаприла до 40 мг один раз в сутки, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2,5 мг.

Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

У пациентов с сахарным диабетом типа 2 (средние показатели — возраст 66 лет, индекс массы тела — 28 кг/м 2 , гликозилированный гемоглобин (HbA1c) — 7,5%, АД — 145/81 мм рт. ст.) изучалось влияние фиксированной комбинации периндоприла/индапамида на основные микро- и макрососудистые осложнения в дополнение как к стандартной терапии гликемического контроля, так и стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой HbA1c <6,5%).

У 83% пациентов отмечалась артериальная гипертензия, у 32 и 10% — макро- и микрососудистые осложнения, у 27% — микроальбуминурия. Большинство пациентов на момент включения в исследование получали гипогликемическую терапию, 90% пациентов — гипогликемические средства для приема внутрь (47% пациентов — в монотерапии, 46% — терапию двумя препаратами, 7% — терапию тремя препаратами). 1% пациентов получал инсулинотерапию, 9% — только диетотерапию. Производные сульфонилмочевины принимали 72% пациентов, метформин — 61%. В качестве сопутствующей терапии 75% пациентов получали гипотензивные средства, 35% пациентов — гиполипидемические средства (главным образом ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) — 28%), ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства и другие антиагрегантные средства (47%).

После 6 нед вводного периода, во время которого пациенты получали терапию периндоприлом/ индапамидом, они распределялись в группу стандартного гликемического контроля или в группу ИГК (Диабетон ® МВ с возможностью увеличения дозы до максимальной 120 мг/сут или добавление другого гипогликемического средства).

В группе ИГК (средняя продолжительность наблюдения — 4,8 года, средний HbA1c — 6,5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний HbA1c — 7,3%) показано значимое снижение на 10% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений.

Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска: основных микрососудистых осложнений на 14%, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21%, микроальбуминурии на 9%, макроальбуминурии на 30% и развития осложнений со стороны почек на 11%.

Преимущества гипотензивной терапии не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне ИГК.

Периндоприл

Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4–6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Читайте также:
Октофактор: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.

Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС.

Индапамид уменьшает ГТЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Нолипрел® Би-Форте : инструкция по применению

пленочное покрытие: глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид Е171.

Описание

Таблетки круглой формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. АКФ ингибиторы в комбинации с другими препаратами. АКФ ингибиторы в комбинации с другими диуретиками. Периндоприл в комбинации с диуретиками.

Код АТХ С09ВА04

Фармакологические свойства

Фармакокинетические свойства периндоприла и индапамида не меняются по сравнению с их раздельным применением.

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность препарата – 65-70%. Период полураспада периндоприла в плазме составляет 1 ч. Периндоприл гидролизуется с образованием периндоприлата, который является ингибитором АКФ. Другие продукты метаболизма неактивны. Максимальная концентрация (Cmax) периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч. Прием пищи снижает превращение периндоприла в периндоприлат, а, следовательно, и его биодоступность, поэтому препарат рекомендуется принимать один раз в сутки, утром перед завтраком.

Связь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме является линейной. Объем распределения (Vd) свободного периндоприлата близок к 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, в основном, с АКФ, составляет 20% и зависит от концентрации препарата.

Выведение
Периндоприлат выводится из организма через почки; период полувыведения (T1/2) его свободной фракции составляет около 17 ч, что позволяет достичь стационарного состояния за 4 дня.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью, выведение периндоприлата замедляется. Подбор дозы проводится с учетом степени нарушения функции почек (клиренс креатинина).

При диализе клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печеночный клиренс исходной молекулы периндоприла замедляется вдвое. Однако количество образующегося периндоприлата не снижается, поэтому подбора дозы не требуется.

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Cmax в плазме достигается приблизительно через 1 час после приема.

Связывание с белками плазмы составляет 79%. Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме.

T1/2 составляет 14 -24 часа (в среднем 18 часов). Выводится, в основном, с мочой (70% от дозы) и калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

НолипрелÒ Би-форте – комбинация аргининовой соли периндоприла, ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента, и индапамида, хлорсульфамоилового диуретика. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого из компонентов и аддитивным синергизмом обоих компонентов при их сочетании.

Связанный с периндоприлом:

Периндоприл – ингибитор АКФ, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II – вещество, обладающее сосудосуживающими свойствами. Кроме того, АКФ стимулирует секрецию альдостерона и усиливает распад сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивных гептапептидов. Это приводит к снижению секреции альдостерона, вследствие этого, по принципу обратной связи, увеличивается активность ренина в плазме крови. При длительном применении уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. При этом не наблюдается задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии. Периндоприл оказывает гипотензивное действие и у больных с низким или нормальным уровнем ренина в крови.

Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата.
Периндоприл снижает нагрузку на сердце, оказывая сосудорасширяющее действие на вены (по-видимому, путем изменения метаболизма простагландинов), в результате снижается преднагрузка и уменьшается конечно-диастолическое давление; уменьшая ОПСС, что приводит к снижению постнагрузки.
Периндоприл вызывает снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и сердечного индекса, усиление регионарного кровотока в мышцах. В результате значительно улучшаются результаты пробы с физической нагрузкой.

Связанный с индапамидом:

Индапамид – сульфонамидное производное с индольным кольцом, фармакологически связанное с тиазидной группой диуретиков. Обладает способностью ингибировать реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Вызывает дозозависимое увеличение выделения натрия и хлоридов и, в меньшей степени калия и магния с мочой, тем самым усиливая диурез и оказывая гипотензивное действие.

Характеристики гипотензивного действия

Независимо от возраста пациентов НолипрелÒ Би-форте оказывает дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) как в положении лежа, так и стоя.

Мультицентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование PICXEL, в котором проводилась оценка влияния комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) по сравнению с эналаприлом при монотерапии (по результатам эхо-КГ), доказало преимущества комбинации периндоприла и индапамида относительно снижения индекса массы левого желудочка (по результатам эхо-КГ) и снижения АД по сравнению с эналаприлом при монотерапии.

Периндоприл эффективен при любой степени артериальной гипертензии: мягкой, умеренной и тяжелой. Снижение диастолического и систолического АД наступает как в положении лежа, так и стоя. Максимум гипотензивного эффекта наблюдается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 ч.

Отмечается высокая степень остаточного ингибирования активности АКФ через 24 ч после приема препарата – около 80%.

У пациентов, поддающихся лечению, нормализация АД достигается через 1 месяц и сохраняется без развития рефлекторной тахикардии. Отмена препарата не приводит к гипертензивной реакции. Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами, восстанавливает эластичность основных артерий, корректирует гистоморфологические изменения в резистентных артериях и вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка сердца. Назначение, при необходимости, тиазидного диуретика приводит к развитию синергической реакции. Комбинация ингибитора АКФ и тиазидного диуретика снижает риск развития гипокалиемии, которая характерна для приема диуретических препаратов.

Читайте также:
Камфора: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При монотерапии индапамидом отмечается длительный гипотензивный эффект сохраняющийся 24 ч. Гипотензивные свойства проявляются в дозах, при которых индапамид оказывает слабо выраженное диуретическое действие.

Эффективность гипотензивного действия индапамида пропорциональна его способности улучшать эластичность артерий, снижать ОПСС и сопротивление артериол.
Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
В предельных концентрациях гипотензивная эффективность тиазидных диуретиков или других соответствующих соединений достигает плато и больше не увеличивается, в то время как побочное действие препаратов становится все более и более выраженным. Если лечение неэффективно, то увеличивать дозу препарата не следует.

При краткосрочном, среднесрочном и долгосрочном длительном лечении пациентов с гипертензией индапамид не влияет на липидный обмен (т.е. на содержание триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП) и на углеводный обмен, даже у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Данные клинических исследований по двойной блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС):

Два крупных рандомизированных контролируемых исследования (ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial, Международное исследование по сравнению эффективности телмисартана при монотерапии и в комбинации с рамиприлом) и VA NEPHRON-D (Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes, Исследование диабетической нефропатии) были посвящены изучению комбинированного применения ингибитора АПФ и блокатора рецепторов ангиотензина II.

Исследование ONTARGET проводилось среди пациентов, имевших в анамнезе сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания или сахарный диабет 2-го типа с признаками поражения органов-мишеней. Исследование VA NEPHRON-D проводилось у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и диабетической нефропатией.

Данные этих исследований показали отсутствие значимого благоприятного эффекта в отношении почечных и/или сердечно-сосудистых исходов и смертности и в то же время наличие повышенного риска развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или гипотензии по сравнению с монотерапией.

Учитывая сходные фармакодинамические свойства, полученные результаты также распространяются на другие ингибиторы АКФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Следовательно, ингибиторы АКФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Исследование ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints, Исследование преимуществ алискирена в снижении риска сердечно-сосудистых и почечных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа) было посвящено изучению пользы от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АКФ или блокатором рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и хроническим заболеванием почек, сердечно-сосудистым заболеванием, или и тем, и другим. Исследование было прекращено досрочно по причине повышенного риска развития нежелательных явлений. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульт количественно чаще встречались в группе алискирена по сравнению с группой плацебо, нежелательные явления и серьезные нежелательные явления, представляющие особый интерес (гиперкалиемия, гипотензия и дисфункция почек), также чаще регистрировались в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Показания к применению

– эссенциальная артериальная гипертензия у пациентов, которым необходимо лечение периндоприлом в дозе 10 мг и индапамидом в дозе 2,5 мг

Нолипрел А Форте таблетки п.п.о. 5мг+1,25мг 30 шт.

Инструкция по применению Нолипрел А Форте таблетки п.п.о. 5мг+1,25мг 30 шт.

  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозировка
  • Противопоказания
  • Передозировка

Состав

1 таблетка содержит:
Действующие вещества:
периндоприла аргинин – 5 мг;
индапамид – 1,25 мг;
Вспомогательные вещества:
карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 2,7 мг;
кремния диоксид коллоидный безводный – 0,27 мг;
лактозы моногидрат – 71,33 мг;
магния стеарат – 0,45 мг;
мальтодекстрин – 9 мг;
Оболочка пленочная:
макрогол 6000 – 0,087 мг;
премикс для пленочной оболочки белого цвета SEPIFILM 37781 RBC (глицерол – 4,5%; гипромеллоза – 74,8%; макрогол 6000 – 1,8%; магния стеарат – 4,5%; титана диоксид (Е171) – 14,4%) – 2,913 мг.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов.
Механизм действия
Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.
Периндоприл
Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.
Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.
При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса, повышение мышечного периферического кровотока.
Индапамид
Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.
Антигипертензивное действие
Нолипрел А форте оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД как в положении стоя, так и лежа. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.
Нолипрел А форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов).
Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГТЛЖ в сравнении с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг (эквивалентно 2.5 мг периндоприла аргинина)/индапамидом 0.625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг 1 раз/сут, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2.5 мг, или эналаприла до 40 мг 1 раз/сут, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2.5 мг.
Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (средние показатели – возраст 66 лет, ИМТ 28 кг/м2, гликозилированный гемоглобин (HbA1c) 7.5%, АД 145/81 мм рт. ст.) изучалось влияние фиксированной комбинации периндоприла/индапамида на основные микро- и макрососудистые осложнения в дополнение как к стандартной терапии гликемического контроля, так и стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой HbA1c < 6.5%).
У 83% пациентов отмечалась артериальная гипертензия, у 32% и 10% – макро- и микрососудистые осложнения, у 27% – микроальбуминурия. Большинство пациентов на момент включения в исследование получали гипогликемическую терапию, 90% пациентов — гипогликемические средства для приема внутрь (47% пациентов – в монотерапии, 46% – терапию двумя препаратами, 7% – терапию тремя препаратами). 1% пациентов получал инсулинотерапию, 9% – только диетотерапию.
Производные сульфонилмочевины принимали 72% пациентов, метформин – 61%. В качестве сопутствующей терапии 75% пациентов получали гипотензивные средства, 35% пациентов – гиполипидемические средства (главным образом, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) – 28%), ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства и другие антиагрегантные средства (47%).
После 6 недель вводного периода, во время которого пациенты получали терапию периндоприлом/индапамидом, они распределялись в группу стандартного гликемического контроля или в группу ИГК (Диабетон MB с возможностью увеличения дозы до максимальной 120 мг/сут или добавление другого гипогликемического средства).
В группе ИГК (средняя продолжительность наблюдения 4.8 лет, средний HbA1c 6.5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний HbA1c 7.3%) показано значимое снижение на 10% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений.
Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска: основных микрососудистых осложнений на 14%, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21%, микроальбуминурии на 9%, макроальбуминурии на 30% и развития осложнений со стороны почек на 11%.
Преимущества гипотензивной терапии не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне ИГК.
Периндоприл
Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.
Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.
Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.
Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.
Двойная блокада РААС
Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с АРА II (антагонист рецепторов ангиотензина II).
Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.
Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.
Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.
Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.
Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний.
Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.
Индапамид
Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.
Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС.
Индапамид уменьшает ГТЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Читайте также:
Сетебе 500: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Способ применения и дозировка

Внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи.
Эссенциальная гипертензия
Назначают по 1 таб. 1 раз/сут.
По возможности прием препарата начинают с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости можно рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии препаратом Нолипрел А форте сразу после монотерапии.
У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний
Рекомендуется начинать терапию с комбинации периндоприл/индапамид в дозе 2.5 мг/0.625 мг (препарат Нолипрел А) 1 раз/сут. Через 3 месяца терапии, при условии хорошей переносимости, возможно увеличение дозы – по 1 таб. Нолипрел А форте 1 раз/сут.
Пациентам пожилого возраста следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.
Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК < 30 мл/мин). Для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав Нолипрел А форте. Пациентам с КК ≥ 60 мл/мин коррекции дозы не требуется. На фоне терапии необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.
Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. разделы “Противопоказания”, “Особые указания” и “Фармакокинетика”). При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.
Нолипрел А форте не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы.

Противопоказания

Нет данных о противопоказаниях

Передозировка

Симптомы: наиболее вероятный синдром передозировки – выраженное снижение АД, иногда в сочетании с тошнотой, рвота, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии), нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия).
Лечение: меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма – промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. При значительном снижении АД следует перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. При необходимости следует проводить коррекцию гиповолемии (например, в/в инфузия 0.9% раствора натрия хлорида).
Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа.

Читайте также:
Аралии настойка: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Нолипрел

Нолипрел

Повышенная чувствительность к любым компоненам препарата; ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в том числе на фоне приема других ингибиторов АПФ); наследственный / идиопатический ангионевротический отек; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);

выраженная печеночная недостаточность (в том числе с энцефалопатией); совместный прием препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, и у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови; одновременное применение с антиаритмическими средствами, способными вызвать аритмию типа ‘пируэт’; наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; одновременный приём препаратов, удлиняющих интервал QT; беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Не следует применять препарат у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации.

С осторожностью применяют препарат при таких заболеваниях, как: системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающееся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пожилой возраст; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69R) или десенсибилизация, перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП); состояние после трансплантации почек; стеноз аортального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия.

Как применять: дозировка и курс лечения

Принимают внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи, по 1 таблетке 1 раз в сутки. Если через месяц после начала терапии желаемый гипотензивный эффект не был достигнут, дозу препарата можно удвоить до дозировки 4 мг + 1,25 мг.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор- ангиотензин-превращающего фермента) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамидов); оказывает гипотензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие.

Периндоприл – ингибитор АПФ; обеспечивающий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, устраняет его вазоконстрикторное действие и стимулирующее влияние на секрецию альдостерона. Снижает секрецию альдостерона; увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Не задерживает соли и жидкость в организме, не провоцирует развитие рефлекторной тахикардии.

Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку. у больных с хронической сердечной недостаточностью отмечается снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение общего периферического сопротивления сосудов; повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса; повышение мышечного периферического кровотока.

Индапамид – диуретическое средство; блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора, воды и в меньшей степени калия.

Препарат оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией, уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает общее периферическое сопротивление сосудов. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТГ) и углеводов.

Побочные действия

Со стороны кровеносной и лимфатической системы: очень редко: тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия; у пациентов после трансплантации почки, пациентов на гемодиализе ингибиторы АПФ могут вызывать анемию.

Со стороны центральной нервной системы: часто: парестезии, головная боль, головокружение, астения; нечасто: нарушение сна, лабильность настроения; очень редко: спутанность сознания.

Читайте также:
Стоматофит а: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Со стороны органа зрения: часто: расстройство зрения.

Со стороны органа слуха: часто: шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто: выраженное снижение АД, в том числе, ортостатическая гипотензия; очень редко: нарушения сердечного ритма, в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия и инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.

Со стороны дыхательной системы: часто: на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены; одышка; нечасто: бронхоспазм; очень редко: эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто: запор, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, диарея; редко: ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха; очень редко: панкреатит. У пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто: сыпь, кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь; нечасто: ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистых оболочек языка, голосовой щели и/или гортани; крапивница; реакции повышенной чувствительности, в основном кожные, у пациентов, предрасположенных к астматическим и аллергическим реакциям; геморрагический васкулит. У пациентов с острой формой диссеминированной красной волчанки возможно обострение течения заболевания. Очень редко: мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонса. Отмечены случаи реакций фоточувствительности.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто: спазмы мышц.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто: почечная недостаточность; очень редко: острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто: импотенция.

Общие расстройства и симптомы: часто: астения; нечасто: потливость.

Лабораторные показатели: Гипокалиемия; гипонатриемия и гиповолемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии; повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови во время приема препарата; небольшое повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, проходящее после отмены терапии, чаще у пациентов со стенозом почечной артерии, при лечении артериальной гипертензии диуретиками и в случае почечной недостаточности; гиперкалиемия, чаще транзиторная; редко: гиперкальциемия.

При передозировке препарата с наибольшей вероятностью может развиться выраженное снижение АД, иногда в сочетании с тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания и олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут возникать электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия).

Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промыванию желудка и/или назначению активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса.

При значительном снижении АД следует перевести больного в положение ‘лежа’ на спине с приподнятыми ногами, при необходимости проводить коррекцию гиповолемии (например, внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа.

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать концентрацию электролитов (калия, натрия, магния), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина в плазме и pH.

Следует прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением (за 12 ч).

Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (таких как, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения.

Если пациентка получала препарат во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование плода для оценки состояния костей черепа и функции почек.

Взаимодействие

При одновременном применении с препаратами лития может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты.

Баклофен может усиливать гипотензивного действия.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки)снижают диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) усиливают антигипертензивный эффект и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Глюкокортикостероиды, тетракозактид снижают гипотензивне действие.

Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли могут приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода. Если необходимо совместное применение ингибитора АПФ и указанных выше препаратов (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль концентрации калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

Сочетание средств, требующее особого внимания

Нолипрел может усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом.

Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, кортикостероды (при системном применении) и прокаинамид повышают риск лейкопении.

Совместное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта.

Применение тиазидных и петлевых диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии, а добавление к терапии периндоприла – к гипотензии.

Препараты золота: при назначении ингибиторов АПФ, в том числе, периндоприла пациентам, получающим инъекционные препараты золота (ауротиомалат натрия), были отмечены нитратоподобные реакции (гиперемия лица, тошнота, рвота, гипотензия).

Из-за риска развития гипокалиемии следует соблюдать осторожность при совместном применении индапамида с препаратами, способными вызвать аритмию типа ‘пируэт’, например, антиаритмическими препаратами (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилиум, соталол); некоторыми нейролептиками (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин); бензамидами (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд); бутирофенонами (дроперидол, галоперидол); другими нейролептиками (пимозид); другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в/в, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин в/в, метадон, астемизол, терфенадин.

Читайте также:
Гендевит: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Амфотерицин В (внутривенно), глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника увеличивают риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект).

Препарат усиливает токсическое действие сердечных гликозидов.

Сочетание средств, требующее внимания

Метформин повышает риск развития молочнокислого ацидоза.

Йодсодержащие контрастные вещества увеличивают риск развития острой почечной недостаточности.

При одновременном назначении с солями кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция почками.

Циклоспорин повышает уровень креатинина в плазме крови.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Нолипрел

Здравствуйте. Принимаю L -Тироксин 100 натощак за 30 минут до завтрака. Назначенный Нолипрел А форте тоже надо принимать перед завтраком. Можно ли совмещать?. СПАСИБО.

Здравствуйте.
Да, можно совмещать, но оба препарата могут применяться только по личному назначению лечащего врача.

ДОБРЫЙ ДЕНЬ.
ПРИНИМАЮ ДАВНО НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ 5МГ И 2,5МГ КОРОНАЛ.
ВОСПАЛИЛСЯ СУСТАВ НА НОГЕ И ОРТОПЕД ПРОПИСАЛ ИНДОМЕТАЦИН 1Т. 3 РАЗА В ДЕНЬ.
СОПОСТАВИМЫ ЛИ ДАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, И НЕТ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПО ИХ СОВМЕСТИМОСТИ?

Здравствуйте.
Такое сочетание разрешено только по личному назначению врача, информированного обо всех принимаемых Вами препаратах. При этом следует тщательно следить за уровнем артериального давления и состоянием почек. При возникновении любых нежелательных явлений немедленно сообщайте Вашему врачу.

ЗДРАВСТВУЙТЕ.ЗАМУЧАЛО ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕЮ НАЧАЛА ПРИНИМАТЬ ОТ
ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ НОЛИПРЕЛ-БИ-ФОРТЕ,5 ДНЕЙ. ВЕЧЕРОМ
ДАВЛЕНИЕ ПОДНИМАЕТСЯ ДО 180. НОЧЬЮ-ДО 230, ВЫНУЖДЕНА БРАТЬ
ПОД ЯЗЫК КЛООФЕЛИН. ЧТО ДЕЛАТЬ? ДО ЭТОГО ПРИНИМАЛА ИНДАП,
ПРЕСТАРИУМ И КОНКОР. ВРАЧ ПОСОВЕТОВАЛА, ЧТО ЛУЧШЕ 1
ТАБЛЕТКУ НОЛИПРЕЛА ПРИНИМАТЬ.

Здравствуйте.
Врач в таких ситуациях должен не советовать, а четко назначать лечение. Исходя из Вашего рассказа, сейчас Вы не получаете должного лечения. Вам необходимо немедленно лично обратиться к хорошему врачу-кардиологу и выполнять его указания, это единственный правильный путь.

МНЕ 57 ЛЕТ ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ НАЗНАЧИЛ ВРАЧ УТРОМ ДО ЕДЫ НОЛИПРЕЛ А ФОРТЕ А НА НОЧЬ ЛОЗАП 50МГ ВСЮ НОЧЬ БЕГАЮ В ТУАЛЕТ ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕНИЕ ЗАРАНЕЕ СПАСИБО С ВОПРОСОМ ОБРАТИЛАСЬ НАТАЛЬЯ

Здравствуйте, Наталья.
Не имея возможности оценить Ваше состояние (заочно этого не сделать) нельзя точно сказать, насколько рационально назначение такого сочетания именно в Вашем случае. Но, вполне возможно, что это правильное назначение. Регулярно, несколько раз в день, измеряйте и записывайте значение артериального давления с указанием даты и времени, в том числе когда встаете ночью в туалет. Препараты принимайте, как назначил Ваш врач. Через неделю покажите свои записи Вашему врачу, возможно он скорректирует лечение, например, сочтет, что достаточно будет только Нолипрела А Форте. Но самостоятельно не изменяйте схему лечения, следуйте указаниям своего врача.

Здравствуйте!Мне врач выписал таблетки нолипрел 5 мг,а в
аптеке дали вместо Нолипрела 5мг дали Нормодипин 5 мг.Чем они
отличаются?Спасибо!

Здравствуйте.
Нолипрел содержит Периндоприл+Индапамид, а Нормодипин – Амлодипин. Это не аналогичные препараты, хотя оба применяются при лечении гипертонической болезни. В аптеке не должны были так поступать, видимо, сотрудник аптеки ошибся. Вы, конечно, можете пожаловаться заведующему этой аптеки, но препарат Вам вряд ли поменяют – лекарства по закону обратно принимать нельзя. Будьте внимательнее в следующий раз.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Аналоги таблеток Нолипрел

Публикация проверена экспертом. Информация обновлена 12.02.2021

Автор публикации

Олефир Милана Витальевна

Врач общей практики, врач-терапевт.

Наш эксперт

Гаврилюк Наталья Дмитриевна

Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова.

1. Ко-Диротон (дешевле на 466 руб., рейтинг 4) 2. Периндоприл (дешевле на 454 руб., рейтинг 4) 3. Ко-ренитек (дешевле на 387 руб., рейтинг 4) 4. Парнавел (дешевле на 320 руб., рейтинг 4) 5. Ко-Перинева (дешевле на 196 руб., рейтинг 4) 6. Престариум А (дешевле на 191 руб., рейтинг 4)

Сравнение аналогов, какой лучше

Нолипрел (таблетки) Рейтинг: 221 голосов

  • Табл. 2 мг + 0.625 мг, 30 шт. От 595 руб.

Нолипрел – комбинированный гипотензивный препарат, включающий в себя диуретик и иАПФ. Производится в России и Франции в виде таблеток в оболочке по 0,625+2,5 мг (Нолипрел А), 2,5+10 мг (Нолипрел А би-форте), 1,25+5 мг (Нолипрел-форте). В одной упаковке содержится 30 таблеток. Лекарство блокирует ангиотензинпревращающий фермент, уменьшает продукцию альдостерона, увеличивает активность ренина, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, повышает сердечный выброс, усиливает диурез, понижает артериальное давление, снижает постнагрузку на сердце, снимает отеки. Показан к использованию у пациентов с гипертонической болезнью для поддержания целевых уровней артериального давления и снижения риска развития инфаркта миокарда и инсульта, инвалидности и смертности от них. Пьют лекарство один раз в день (утром). При приеме препарата возможно возникновение аллергии, диспепсии, нарушения функции крови, головной боли, головокружения, расстройств сна, обмороков, чрезмерного понижения артериального давления, ускорения пульса, нарушения функции печени и почек, гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии. Противопоказан при идиосинкразии, тяжелой патологии печени и почек, двустороннем стенозе почечных артерий, гипотонии, синдроме удлиненного QT, женщинам в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Список доступных синонимов и заменителей Нолипрела

Аналог дешевле от 466 руб.

  • Табл. 10 мг + 12,5 мг, 10 шт. От 129 руб.
  • Табл. 10 мг + 12,5 мг, 30 шт. От 364 руб.
Читайте также:
Гендевит: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Ко-Диротон – заменитель польского производства, который продается в упаковках от 10 таблеток. Здесь применяются другие действующие компоненты в иной дозировке. Несмотря на это Ко-Диротон также назначается для лечения артериальной гипертензии в составе комбинированной терапии.

Периндоприл (таблетки) заменитель Рейтинг: 110 голосов

Аналог дешевле от 454 руб.

  • Таблетки 4 мг, 30 шт. От 141 руб.

Периндоприл (аналог) – производится в России, Индии, США, Германии, Израиле, Венгрии в таблетках по 4 и 8 мг №30. Относится к группе иАПФ. За счет блокады ангиотензинпревращающего фермента реализуется антигиертензивный эффект препарата, расширяются сосуды, снижается преднагрузка и постнагрузка на сердце. Так как в состав препарата не входят диуретики, он, в отличие от нолипрела, не оказывает мочегонного действия, не уменьшает отеки. Для достижения эффекта, подобного нолипрелу, целесообразна комбинация периндоприла с индапамидом. Показан к назначению при первичной и реноваскулярной артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, аритмиях, диабетической нефропатии. Препарат снижает риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф, инвалидность и смертность от них. Противопоказан при непереносимости, в детском и подростковом возрасте, при гипокалиемии, двустороннем стенозе очечных артерий или стенозе артерий единственной почки, гипотонии, гиповолемии, гиперальдостеронизме.

Аналог дешевле от 387 руб.

  • Табл. 14 шт. От 208 руб.
  • Табл. 28 шт. От 391 руб.

В состав Ко-ренитека входят 2 действующих вещества: эналаприла малеат (20 мг) и гидрохлоротиазид (12,5 мг). Препарат находится в той же фармподгруппе, что и Нолипрел и назначается при артериальной гипертензии.

Парнавел (таблетки) заменитель Рейтинг: 62 голосов

Аналог дешевле от 320 руб.

  • Таблетки 4 мг, 30 шт. От 275 руб.

Парнавел (аналог) – российское лекарство, выпускающееся в таблетках по 4 мг (№30). Действующим веществом лекарственного средства является периндоприл. Механизм действия аналогичен препаратам из группы ИАПФ. В отличие от нолипрела, в состав препарата не входит диуретик, поэтому он не обладает мочегонным эффектом, в меньшей степени снимает отеки, обусловленные наличием хронической сердечной недостаточности, в меньшей степени уменьшает АД и пред- и постнагрузку на сердце. Для достижения эффекта, подобного нолипрелу, препарат может назначаться в комбинации с диуретиками. Используется для лечения гипертонической болезни, реноваскулярной артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности. Лекарство уменьшает риск развития сердечно-сосудистых катастроф, таких как инсульт и инфаркт миокарда, а также летальность и инвалидизацию от них. Может вызывать аллергию, диспепсию, гипотонию, тахикардию, аритмии, гипокалиемию, нарушение функции печени и почек, апластическую анемию, тромбоцитопению, лейкопению. Противопоказан при идиосинкразии, почечной и печеночной недостаточности, гипокалиемии, гиповолемии, гипотонии, лицам младше 18 лет, женщинам в период вынашивания плода и при грудном вскармливании.

Ко-Перинева (таблетки) синоним Рейтинг: 135 голосов

Аналог дешевле от 196 руб.

  • Табл. 1,25 мг + 4 мг, 30 шт. От 399 руб.
  • Табл. 2,5 мг + 8 мг, 30 шт. От 489 руб.

Ко-перинева (синоним) – производится компанией КРКА в России и Словении в таблетках по 2,5+10 мг (№30 и 90), 1,25+4 мг (№30 и 90) и 0,625+2 мг (№30). Также состоит из индапамида и периндоприла и имеет вышеописанный механизм действия. Используется у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией для поддержания целевых показателей артериального давления. Может вызывать аллергические реакции в виде гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, тошноты, рвоты, горечи во рту, отрыжки, метеоризма, болей в животе, нарушений стула, апластической анемии, лейкопении, тромбоцитопении, головокружения, головной боли, гипотонии, в том числе, ортостатической, тахикардии, аритмий, судорог мышц, снижения объема циркулирующей крови, повышения активности печеночных ферментов, снижения уровня калия в крови, гипонатриемии, уменьшения объема циркулирующей крови. Противопоказан при непереносимости, беременным и кормящим женщинам, лицам до 18 лет, при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерий единственной почки, тяжелой патологии печени и почек.

Престариум А (таблетки) заменитель Рейтинг: 61 голосов

Аналог дешевле от 191 руб.

  • Таблетки 5 мг, 30 шт. От 404 руб.

Престариум А (аналог) – лекарство российского, французского и ирландского производства, выпускающееся в виде таблеток по 5 и 10 мг (№30). Имеет такой же механизм действия и то же активное вещество, что и периндоприл. Понижает систолическое и диастолическое артериальное давление, практически не влияя на частоту сердечных сокращений, снижает преднагрузку и постнагрузку на сердце, уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, расширяя сосуды, в том числе, коронарные, уменьшая потребность миокарда в кислороде, снижает риск возникновения инфаркта и инсульта. Показан при первичной и вторичной реноваскулярной артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, для первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда и инсульта. Не оказывает мочегонного действия. Для достижения эффекта, подобного нолипрелу, препарат может назначаться в комбинации с диуретиками, наприимер, индапамидом. Может вызывать аллергию, явления диспепсии, повышение активности печеночных трансаминаз, почечную недостаточность, чрезмерное повышение АД, ускорение пульса, удлинение QT-интервала на ЭКГ, повышенную потливость, снижение содержания форменных элементов в крови. Противопоказания аналогичны другим препаратам из группы и АПФ.

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Гаврилюк Наталья Дмитриевна (Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова)

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: