Ноопепт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Ноопепт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пропилглицина (Ethyl ether N-phenilacethyl-L-propylglycine)

Фармакологическая группа

  • Ноотропное средство [Ноотропы]

Состав

Таблетки 1 табл.
активное вещество:
ноопепт (этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина) 10 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 13,5 мг; лактозы моногидрат — 55 мг; МКЦ — 21,2 мг; магния стеарат — 0,3 мг; повидон — 0,0008 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки: белого цвета, круглой формы, с фаской.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – ноотропное.

Фармакодинамика

Ноопепт ® обладает ноотропными и нейропротективными свойствами. Улучшает способность к обучению и память, действуя на все фазы процессинга: начальную обработку информации, консолидацию, извлечение. Препятствует развитию амнезии, вызванной электрошоком, блокадой центральных холинергических структур, глутаматергических рецепторных систем, лишением пародоксальной фазы сна.

Нейропротективное (защитное) действие препарата Ноопепт ® проявляется в повышении устойчивости мозговой ткани к повреждающим воздействиям (травма, гипоксия, электросудорожное, токсическое) и ослаблении степени повреждения нейронов мозга. Препарат уменьшает объем очага на тромботической модели инсульта и предупреждает гибель нейронов в культуре ткани коры головного мозга и мозжечка, подвергнутых действию нейротоксических концентраций глутамата, свободно-радикального кислорода.

Ноопепт ® оказывает антиоксидантное действие, блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы нейронов, ослабляя нейротоксическое действие избыточного кальция, улучшает реологические свойства крови, обладая антиагрегационным, фибринолитическим, антикоагулянтным свойствами.

Ноотропный эффект препарата связан с образованием циклопролилглицина, аналогичного по структуре эндогенному циклическому дипептиду, обладающему антиамнестической активностью, а также с наличием холинопозитивного действия.

Ноопепт ® увеличивает амплитуду транскаллозального ответа, облегчая ассоциативные связи между полушариями головного мозга на уровне кортикальных структур. Способствует восстановлению памяти и других когнитивных функций, нарушенных в результате повреждающих воздействий, — травма мозга, локальная и глобальная ишемия, пренатальные повреждения (алкоголь, гипоксия).

Терапевтическое действие препарата у больных с органическими расстройствами ЦНС проявляется, начиная с 5–7 дней лечения. Вначале реализуются имеющиеся в спектре активности препарата Ноопепт ® анксиолитический и легкий стимулирующий эффекты, проявляющиеся в уменьшении или исчезновении тревоги, повышенной раздражительности, аффективной лабильности, нарушений сна. После 14–20 дней терапии выявляется позитивное влияние препарата на когнитивные функции, параметры внимания и памяти.

Ноопепт ® обладает вегетонормализующим действием, способствует уменьшению головных болей, ортостатических нарушений, тахикардии.

При отмене препарата не наблюдается синдром отмены. Не оказывает повреждающее действие на внутренние органы; не приводит к изменению клеточного состава крови и биохимических показателей крови и мочи; не обладает иммунотоксическим, тератогенным действием, не проявляет мутагенные свойства.

Фармакокинетика

Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина, абсорбируясь в ЖКТ , в неизмененном виде поступает в системный кровоток, проникает через ГЭБ , определяется в мозге в бóльших концентрациях, чем в крови. Tmax в среднем составляет 15 мин. T1/2 из плазмы крови — 0,38 ч. Частично сохраняется в неизмененном виде, частично метаболизируется с образованием фенилуксусной кислоты, фенилацетилпролина и циклопролилглицина. Обладает высокой относительной биодоступностью (99,7%), не кумулирует в организме, не вызывает лекарственную зависимость.

Показания препарата Ноопепт ®

Нарушения памяти, внимания, других когнитивных функций и эмоционально-лабильные расстройства, в т.ч. у больных пожилого возраста, при следующих состояниях и заболеваниях:

последствия черепно-мозговой травмы;

сосудистая мозговая недостаточность (энцефалопатии различного генеза);

другие состояния с признаками снижения интеллектуальной продуктивности.

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

выраженные нарушения функции печени и почек;

возраст до 18 лет.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции. У больных с артериальной гипертензией, в основном тяжелой степени, на фоне приема препарата может наблюдаться подъем АД .

Взаимодействие

Не установлено взаимодействие препарата Ноопепт ® с алкоголем, снотворными и гипотензивными средствами и препаратами психостимулирующего действия.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Лечение начинают с дозы 20 мг, распределенной по 10 мг на 2 приема (утром и днем). При недостаточной эффективности терапии и хорошей переносимости препарата дозу повышают до 30 мг (см. «Особые указания») и распределяют по 10 мг на 3 приема в течение дня. Не следует принимать препарат позднее 18 ч.

Длительность курсового лечения — 1,5–3 мес. При необходимости повторный курс может быть проведен через 1 мес.

Передозировка

Специфические проявления не установлены.

Особые указания

При необходимости увеличения дозы препарата (до 30 мг/ сут ), при длительном применении, а также одновременном применении с другими препаратами, появлении побочных реакций или ухудшении состояния следует обратиться к врачу.

Читайте также:
Мегафлокс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Ноопепт ® не оказывает влияние на способность к управлению механизмами и транспортными средствами.

Форма выпуска

Таблетки, 10 мг. В контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной, 25 шт. 2 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона.

Производитель

ЗАО «ЛЕККО». 601125, Владимирская обл., Петушинский р-н, пос. Вольгинский.

Тел./факс: (49243) 71-5-52.

Претензии потребителей отправлять в адрес ЗАО «ЛЕККО».

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Ноопепт ®

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ноопепт ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

“СОВЕТСКАЯ АПТЕКА” – федеральная аптечная сеть, целью которой является обеспечение населения России высококачественными лекарственными препаратами и товарами медицинского назначения, а также создание условий для развития здорового общества, способствование реализации социальных программ в интересах улучшения качества жизни людей.

Ноопепт® (Noopept)

Таблетки: белого цвета, круглой формы, с фаской.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ноопепт ® обладает ноотропными и нейропротективными свойствами. Улучшает способность к обучению и память, действуя на все фазы процессинга: начальную обработку информации, консолидацию, извлечение. Препятствует развитию амнезии, вызванной электрошоком, блокадой центральных холинергических структур, глутаматергических рецепторных систем, лишением пародоксальной фазы сна.

Нейропротективное (защитное) действие препарата Ноопепт ® проявляется в повышении устойчивости мозговой ткани к повреждающим воздействиям (травма, гипоксия, электросудорожное, токсическое) и ослаблении степени повреждения нейронов мозга. Препарат уменьшает объем очага на тромботической модели инсульта и предупреждает гибель нейронов в культуре ткани коры головного мозга и мозжечка, подвергнутых действию нейротоксических концентраций глутамата, свободно-радикального кислорода.

Ноопепт ® оказывает антиоксидантное действие, блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы нейронов, ослабляя нейротоксическое действие избыточного кальция, улучшает реологические свойства крови, обладая антиагрегационным, фибринолитическим, антикоагулянтным свойствами.

Ноотропный эффект препарата связан с образованием циклопролилглицина, аналогичного по структуре эндогенному циклическому дипептиду, обладающему антиамнестической активностью, а также с наличием холинопозитивного действия.

Ноопепт ® увеличивает амплитуду транскаллозального ответа, облегчая ассоциативные связи между полушариями головного мозга на уровне кортикальных структур. Способствует восстановлению памяти и других когнитивных функций, нарушенных в результате повреждающих воздействий, — травма мозга, локальная и глобальная ишемия, пренатальные повреждения (алкоголь, гипоксия).

Терапевтическое действие препарата у больных с органическими расстройствами ЦНС проявляется, начиная с 5–7 дней лечения. Вначале реализуются имеющиеся в спектре активности препарата Ноопепт ® анксиолитический и легкий стимулирующий эффекты, проявляющиеся в уменьшении или исчезновении тревоги, повышенной раздражительности, аффективной лабильности, нарушений сна. После 14–20 дней терапии выявляется позитивное влияние препарата на когнитивные функции, параметры внимания и памяти.

Ноопепт ® обладает вегетонормализующим действием, способствует уменьшению головных болей, ортостатических нарушений, тахикардии.

При отмене препарата не наблюдается синдром отмены. Не оказывает повреждающее действие на внутренние органы; не приводит к изменению клеточного состава крови и биохимических показателей крови и мочи; не обладает иммунотоксическим, тератогенным действием, не проявляет мутагенные свойства.

Фармакокинетика

Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина, абсорбируясь в ЖКТ , в неизмененном виде поступает в системный кровоток, проникает через ГЭБ , определяется в мозге в бóльших концентрациях, чем в крови. Tmax в среднем составляет 15 мин. T1/2 из плазмы крови — 0,38 ч. Частично сохраняется в неизмененном виде, частично метаболизируется с образованием фенилуксусной кислоты, фенилацетилпролина и циклопролилглицина. Обладает высокой относительной биодоступностью (99,7%), не кумулирует в организме, не вызывает лекарственную зависимость.

Показания

Нарушения памяти, внимания, других когнитивных функций и эмоционально-лабильные расстройства, в т.ч. у больных пожилого возраста, при следующих состояниях и заболеваниях:

последствия черепно-мозговой травмы;

сосудистая мозговая недостаточность (энцефалопатии различного генеза);

другие состояния с признаками снижения интеллектуальной продуктивности.

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

выраженные нарушения функции печени и почек;

возраст до 18 лет.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции. У больных с артериальной гипертензией, в основном тяжелой степени, на фоне приема препарата может наблюдаться подъем АД.

Взаимодействие

Не установлено взаимодействие препарата Ноопепт ® с алкоголем, снотворными и гипотензивными средствами и препаратами психостимулирующего действия.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Лечение начинают с дозы 20 мг, распределенной по 10 мг на 2 приема (утром и днем). При недостаточной эффективности терапии и хорошей переносимости препарата дозу повышают до 30 мг (см. «Особые указания») и распределяют по 10 мг на 3 приема в течение дня. Не следует принимать препарат позднее 18 ч.

Читайте также:
Кларитромицин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Длительность курсового лечения — 1,5–3 мес. При необходимости повторный курс может быть проведен через 1 мес.

Передозировка

Специфические проявления не установлены.

Особые указания

При необходимости увеличения дозы препарата (до 30 мг/сут), при длительном применении, а также одновременном применении с другими препаратами, появлении побочных реакций или ухудшении состояния следует обратиться к врачу.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Ноопепт ® не оказывает влияние на способность к управлению механизмами и транспортными средствами.

Форма выпуска

Таблетки, 10 мг. В контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной, 25 шт. 2 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона.

Производитель

ЗАО «ЛЕККО». 601125, Владимирская обл., Петушинский р-н, пос. Вольгинский.

Тел./факс: (49243) 71-5-52.

Претензии потребителей отправлять в адрес ЗАО «ЛЕККО».

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Заказ в аптеках

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

ТАБЛЕТКИ ОТ ПАНИЧЕСКИХ АТАК

Тем, кто хотя бы один раз испытал паническую атаку на себе, часто даже страшно думать о ее повторении. И очень хочется иметь при себе надежное средство, которое защитит от ее развития или хотя бы сгладит симптомы.

Существует несколько способов борьбы с паническими атаками. Все их можно разделить на три вида:

  1. Лекарства;
  2. Психологические (психотерапевтические) приемы и методики;
  3. Прочие, как правило, используемые в специализированных клиниках методики (физиотерапия, БОС-терапия, лечебная физкультура, рефлексотерапия).

Ниже подробно опишем первую группу – лекарства от панических атак.

Как и любое лекарство, препараты от панических атак должны назначаться доктором клиники, который перед их назначением уточняет состояние пациента, определяет все показания и противопоказания!

Все лекарственные средства, помогающие при панических атаках делятся на две группы:

  1. Средства быстрой помощи (“скорая помощь”). Используются однократно. Позволяют предотвратить или снять приступ паники.
  2. Лекарства для постоянного приема (профилактические). Прием этих таблеток позволяет предотвратить развитие панической атаки.

Средства быстрой помощи при панической атаке

Бензодиазепиновые транквилизаторы

Самые эффективные и быстродействующие лекарства при панических атаках это группа бензодиазепиновых транквилизаторов. К ним относятся:

  • алпразолам (ксанакс),
  • клоназепам,
  • диазепам (реланиум),
  • бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам).

Это сильнодействующие средства и поэтому в свободной продаже их нет. Приобрести их можно по специальным рецептам, которые могут выписывать только сертифицированные врачи в лицензированных клиниках.

клоназепам от панических атак

Действие бензодиазепиновых транквилизаторов обеспечивает быстрое снятие тревоги, вегетативных проявлений (учащенный пульс и дыхание, потливость, дрожь, ознобы и волны жара, головокружения и др.), нормализацию сна и аппетита.

Так как в основе любой панической атаки находится тревога и чрезмерная активизация структур мозга, отвечающих за защитный тревожный рефлекс, то, независимо от причин, механизма развития и проявления паники транквилизаторы всегда оказывают быстрый эффект. Либо предотвратят развитие панического приступа, либо (если он уже начался) купируют его.

диазепам от панических атак

Бензодиазепиновые транквилизаторы применяются однократно – в качестве скорой помощи, либо короткими курсами (обычно не более недели). При длительном приеме формируется зависимость, одним из проявлений которой будет “рост толерантности” – необходимость увеличивать дозу для достижения эффекта.

Указанные препараты часто применяются в таблетированной форме. Как правило прием одной таблетки транквилизатора обеспечивает развитие лечебного эффекта через 20-40 минут.

Некоторые из этих препаратов (диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) существуют в виде раствора, что позволяет применять их в виде инъекций внутримышечно или внутривенно, в этом случае эффект наступает очень быстро – от нескольких секунд до нескольких минут.

феназепам от панических атак

Плюсы бензодиазепиновых транквилизаторов: выраженный противотревожный эффект, быстрое наступление действия, хорошо переносится.

Минусы: трудно приобрести (нужно назначение доктора, специальной формы рецепт), частый побочный эффект – сонливость и заторможенность, при регулярном приеме могут вызывать физическую и психическую зависимость.

Читайте также:
Миакальцик: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Небензодиазепиновые транквилизаторы

Следующая группа – небензодиазепиновые транквилизаторы. От первой группы их отличает другая химическая структура. Самые распространенные представители:

  • гидроксизин (атаракс),
  • мебикар,
  • этифоксин,
  • мепробамат.

По силе действия они уступают препаратам предыдущей группы. Но и имеют свои преимущества: хорошо переносятся, не вызывают сонливости, не развивается зависимость, проще приобрести в аптеках (не нужны специальные рецепты).

алпрозарам при панической атаке

Наиболее распространенное средство этой группы – таблетки АТАРАКС. Их можно применять однократно для предотвращения или снятия приступа паники. Также его применяют для длительного приема, что может обеспечивать профилактику повторения панической атаки.

Таким образом, транквилизаторы – наиболее распространенная и популярная группа таблеток от панических атак. Подмечено, что многие люди, уже давно избавившиеся от панических атак, но помнящих эти неприятные тревожные состояния, стараются иметь при себе таблетку транквилизатора “так, на всякий случай”.

Нейролептики

Нейролептики с седативным действием. Это следующая группа препаратов, обладающая успокоительным действием и позволяющая снять приступ панической атаки. Наиболее рапространенные таблетированные средства:

  • Тиоридазин (сонапакс);
  • Перициазин (неулептил);
  • Хлорпротиксен (труксал);
  • Кветиапин (сероквель);
  • Алимемазин (тералиджен);
  • Сульпирид (эглонил).

канон при панической атаке

Общее успокоительное действие этих средств позволяет при постоянном приеме предотвращать развитие панических приступов, а при однократном – снимать приступ панической атаки.

Недостаток этой группы лекарств – кроме тревоги могут угнетаться и другие эмоциональные реакции (радость, удивление, восторг, удовольствие, любопытство, тоска и др.)

Антидепрессанты с седативным действием

Несмотря на то, что антидепрессанты являются самыми назначаемыми таблетками в комплексном лечении панических атак, их можно использовать и в качестве “скорой помощи” – однократно с целью оборвать приступ паники. Для такой цели наиболее часто используют:

  • Амитриптилин;
  • Кломипрамин (анафранил);
  • Миансерин (леривон)

В отличие от нейролептиков и транквилизаторов, эффект у антидепрессантов развивается не так быстро, но носит более продолжительный характер.

Прочие препараты для быстрого снятия приступа

  • аминофенилмасляная кислота (фенибут),
  • глицин,
  • этиловый спирт (алкоголь),
  • валокордин или корвалол (и их аналоги),
  • бетта-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол),
  • альфа-адреноблокаторы (клинидин) и др.

Лекарства для постоянного приема от панических атак

Постоянный прием фармакотерапии позволяет стабилизировать биохимические и физиологические процессы в нервной системе, отвечающие за развитие приступов паники.

сульпирид при приступах паники

В основном, такие лекарства воздействуют на специфические рецепторы в головном мозге и восстанавливают нормальную активность нейромедиаторов: дофамин, серотонин, норадреналин, адреналин, ацетилхолин и другие.

Антидепрессанты

Преимущественно воздействуют на серотониновые рецепторы нервной системы. Применяются курсами по несколько месяцев (от трех до более года). Наиболее “популярные” и распространенные антидепрессанты для предотвращения панических атак:

  • Эсциталопрам (ципралекс, элицея);
  • Пароксетин (паксил);
  • Амитриптилин;
  • Сертралин (золофт);
  • Флувоксамин (феварин).

кветиапин от панической атаки

Нейролептики

Воздействуют преимущественно на дофаминовые рецепторы мозга. Назначаются в случаях когда панические атаки являются проявлением эндогенного заболевания. Как и антидепрессанты принимаются длительно от нескольких месяцев до нескольких лет.

алпразолам от панических атак

Вопреки распространенному среди болеющих тревожными расстройствами лиц мнению не вызывают зависимости. Самые часто применяемые при длительном лечении панических атак нейролептики:

  • Тиоридазин (сонапакс);
  • Сульпирид (эглонил);
  • Кветиапин (сероквель);
  • Рисперидон (рисполепт);
  • Флупентиксол (флуанксол).

Нормотимические препараты

Их механизм действия это нормализация соотношения процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Наиболее эффективны при панических атаках на фоне энцефалопатии, последствий черепно-мозговых травм, инсультов, гипоксии.

Самые распространенные представители нормотимиков:

Подводя итог, можно отметить, что среди выше перечисленных лекарств есть несколько препаратов с универсальным действием: они подходят как и для однократного приема для быстрого снятия приступа панической атаки, так и для длительного приема. Это антидепрессант амитриптилин и нейролептики кветиапин, тиоридазин и сульпирид.

Данный материал является ознакомительным. Ни в коем случае нельзя самостоятельно применять описанные выше лекарства от панических атак. Любой прием препарата должен быть только по назначению доктора! Не занимайтесь самолечением!

Ноопепт

Ноопепт

Нарушения памяти, внимания, способности к восприятию и оценке реальности, в т.ч. у пожилых, последствия ЧМТ, хроническая недостаточность мозгового кровообращения (в том числе после перенесенного инсульта) с признаками снижения интеллекта, эмоционально-лабильными расстройствами.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженная почечная/печеночная недостаточность, беременность, период лактации, возраст до 18 лет, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, галактозная мальабсорбция.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, после еды. Начальная доза – 20 мг, разделенная на 2 приема в течение дня (утром и днем). При недостаточной эффективности и хорошей переносимости дозу повышают до 30 мг, разделенных на 3 приема в течение дня. Не следует принимать препарат позднее 18 ч. Курс лечения – 1.5-3 мес. При необходимости возможно проведение повторного курса через 1 мес.

Читайте также:
Реаферон-ес-липинт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакологическое действие

Ноопепт – это ноотропное средство.

Оказывает ноотропное и нейропротективное действие. Улучшает способность к обучению, память, действуя на все фазы: начальную обработку информации, консолидацию, извлечение. Препятствует развитию амнезии, вызванной электрошоком, блокадой центральных холинергических структур, глютаматергических рецепторных систем, лишением парадоксальной фазы сна.

Нейропротективное действие проявляется в повышении устойчивости мозговой ткани к повреждающим воздействиям (травма, гипоксия, электросудорожное, токсическое) и ослаблении степени повреждения нейронов мозга. Препарат уменьшает объем очага на тромботической модели инсульта и предупреждает гибель нейронов в культуре ткани коры головного мозга и мозжечка, подвергнутых действию нейротоксических концентраций глютамата, свободнорадикального кислорода. Оказывает также антиоксидантное действие, антагонистическое влияние на эффекты избыточного Ca2+, улучшает реологические свойства крови, обладая антиагрегантными, фибринолитическими, антикоагулянтными свойствами.

Ноотропный эффект препарата связан с образованием циклопролилглицина, аналогичного по структуре эндогенному циклическому дипептиду, обладающему антиамнестической активностью, а также с наличием холиностимулирующего действия.

Увеличивает амплитуду транскаллозального ответа, облегчая ассоциативные связи между полушариями головного мозга на уровне корковых структур. Способствует восстановлению памяти и др. когнитивных функций, нарушенных в результате повреждающих воздействий (травма мозга, локальная и глобальная ишемия, пренатальные повреждения, вызванные этанолом, гипоксией).

Терапевтическое действие препарата у больных с органическими поражениями ЦНС проявляется с 5-7 дней лечения. Вначале реализуются анксиолитический и легкий стимулирующий эффекты, проявляющиеся в уменьшении или исчезновении тревоги, повышенной раздражительности, аффективной лабильности, нарушений сна. После 14-20 дней терапии выявляется позитивное влияние препарата на когнитивные функции, параметры внимания и памяти.

Оказывает вегетонормализующее действие, способствует уменьшению головных болей, ортостатических нарушений, тахикардии.

Побочные действия

Аллергические реакции, повышение АД у пациентов с артериальной гипертензией.

Особые указания

Не оказывает влияния на способность к управлению механизмами и транспортными средствам.

При необходимости увеличения дозы препарата (до 30 мг/сут), при длительном применении, а также при одновременном применении с другими препаратами, появлении побочных реакций или ухудшении состояния пациенту следует обратиться к врачу.

Применение при беременности и лактации

Взаимодействие

Не установлено взаимодействие Ноопепта с алкоголем, снотворными и гипотензивными средствами и препаратами психостимулирующего действия.

Ноопепт для улучшения памяти и работы мозга таб. 10мг 50шт

Активное вещество:
1 таблетка содержит: омберацетам (ноопепт) – 10,0 мг.

Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат – 55,0 мг, крахмал картофельный – 13,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая 101 – 21,2 мг, магния стеарат – 0,3 мг, повидон (поливинилпирролидон, повидон К-25) – 0,0008 мг.

Описание:
Ноопепт®. Чтобы голова работала! Ноопепт® — инновационный* препарат комплексного действия для улучшения работы мозга и мозгового кровообращения**.

Механизм тройного действия — нейропротективное и ноотропное действия, а также улучшение кровоснабжения мозга.

Благоприятный профиль безопасности.

Всего 2 упаковки на 1 курс лечения. Возможно длительное курсовое лечение без привыкания и синдрома отмены.

Анксиолитическое действие проявляется на 5-7-й день терапии. Ноотропное действие проявляется на 14-20-й день терапии.

Инновационная оригинальная формула, защищенная патентом.

Признан экспертами ВОЗ (с 2018г. присвоен МНН омберацетам).

Действие Ноопепта® подтверждено исследованиями. Терапия препаратом Ноопепт® способствует:
– улучшению состояния — у 90 % пациентов***;
– уменьшение жалоб на нарушения памяти у 77 % пациентов ****;
– уменьшение жалоб на снижение рассеянности у 58 % пациентов****;
– уменьшение жалоб на снижения утомляемости у 50 % пациентов****.

Таблетки белого цвета, круглой формы, плоскоцилиндрические с фаской.

*Патент на изобретение на изобретение РФ №2119496, аналогов не зарегистрировано;**Инструкция по медицинскому применению препарата Ноопепт®;***Прием Ноопепта приводил к выраженному и значительному улучшению состояния по Шкале общего клинического впечатления у 90,5 % с органическими эмоционально-лабильным расстройством сосудистого генеза (Незнамов Г.Г., Телешова Е.С., Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2008, №3);****У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией и умеренным когнитивным расстройством. Левин О.С. С соавторами. Эффективность Ноопепта у больных дисциркуляторной энцефалопатией. Издание «Пожилой пациент» 2016, №1.

Форма выпуска:
Таблетки 10 мг. По 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Противопоказания

Беременность, период грудного вскармливания. Возраст до 18 лет. Гиперчувствительность к компонентам препарата. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Выраженные нарушения функции печени и почек.

Читайте также:
Протомид: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Дозировка

Показания к применению

Нарушения памяти, внимания, других когнитивных функций и эмоционально-лабильные расстройства (в том числе у больных пожилого возраста) при:
• последствиях черепно-мозговой травмы;
• посткоммоционном синдроме;
• сосудистой мозговой недостаточности (энцефалопатиях различного генеза);
• астенических расстройствах;
• других состояниях с признаками снижения интеллектуальной продуктивности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не установлено взаимодействие Ноопепта® с алкоголем, снотворными и гипотензивными средствами и препаратами психостимулирующего действия.

Передозировка

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:
Ноотропное средство.

Фармакодинамика:
Ноопепт® обладает ноотропным и нейропротективным свойствами. Улучшает способность к обучению и память, действуя на все фазы процессинга: начальную обработку информации, консолидацию, извлечение. Препятствует развитию амнезии, вызванной электрошоком, блокадой центральных холинергических структур, глютаматергических рецепторных систем, лишением пародоксальной фазы сна.

Нейропротективное (защитное) действие Ноопепта® проявляется в повышении устойчивости мозговой ткани к повреждающим воздействиям (травма, гипоксия, электросудорожное, токсическое) и ослаблении степени повреждения нейронов мозга. Препарат уменьшает объем очага на тромботической модели инсульта и предупреждает гибель нейронов в культуре ткани коры головного мозга и мозжечка, подвергнутых действию нейротоксических концентраций глютамата, свободно-радикального кислорода. Ноопепт® оказывает антиоксидантное действие, антагонистическое влияние на эффекты избыточного кальция, улучшает реологические свойства крови, обладая антиагрегационными, фибринолитическими, антикоагулянтными свойствами.

Ноотропный эффект препарата связан с образованием циклопролилглицина, аналогичного по структуре эндогенному циклическому дипептиду, обладающему антиамнестической активностью, а также с наличием холинопозитивного действия.

Ноопепт® увеличивает амплитуду транскаллозального ответа, облегчая ассоциативные связи между полушариями головного мозга на уровне кортикальных структур.

Способствует восстановлению памяти и других когнитивных функций, нарушенных в результате повреждающих воздействий – травма мозга, локальная и глобальная ишемия, пренатальные повреждения (алкоголь, гипоксия).

Терапевтическое действие препарата у больных с органическими расстройствами центральной нервной системы проявляется, начиная с 5-7 дней лечения. Вначале реализуются имеющиеся в спектре активности Ноопепта® анксиолитический и легкий стимулирующий эффекты, проявляющиеся в уменьшении или исчезновении тревоги, повышенной раздражительности, аффективной лабильности, нарушений сна. После 14-20 дней терапии выявляется позитивное влияние препарата на когнитивные функции, параметры внимания и памяти.

Ноопепт® обладает вегетонормализующим действием, способствует уменьшению головных болей, ортостатических нарушений, тахикардии.

При отмене препарата не наблюдается синдрома отмены.

Не оказывает повреждающего действия на внутренние органы; не приводит к изменению клеточного состава крови и биохимических показателей крови и мочи; не обладает иммунотоксическим, тератогенным действием, не проявляет мутагенных свойств.

Фармакокинетика:
Омберацетам, абсорбируясь в желудочно-кишечном тракте, в неизмененном виде поступает в системный кровоток, проникает через гематоэнцефалический барьер, определяется в мозге в больших концентрациях, чем в крови. Время достижения максимальной концентрации в среднем составляет 15 мин. Период полувыведения из плазмы крови – 0,38 ч. Частично сохраняется в неизмененном виде, частично метаболизируется с образованием фенилуксусной кислоты, фенилацетилпролина и циклопролилглицина. Обладает высокой относительной биодоступностью (99,7 %), не кумулирует в организме, не вызывает лекарственной зависимости.

Беременность и кормление грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности.

При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Сравнительная эффективность Ноопепта и пирацетама при терапии астенических расстройств и нарушений органического генеза

Для цитирования: Аведисова А.С., Ястребов Д.В. Сравнительная эффективность Ноопепта и пирацетама при терапии астенических расстройств и нарушений органического генеза. РМЖ. 2007;5:434.

Ноотропы – лекарственные средства, восстанавливающие когнитивные функции (память, внимание, способность к принятию решений и др.), нарушенные такими повреждающими воздействиями как ишемия, дыхательная гипоксия, травма, различные токсические воздействия.

Современный арсенал препаратов ноотропного действия включает достаточно широкий круг лекарственных средств. Их родоначальником является пирацетам – препарат, появившийся в середине 1960–х годов и до настоящего времени считающийся эталонным ноотропом.
Большинство ноотропов обладают центральным антигипоксическим влиянием и имеют сложный поливалентный механизм действия. Так, при описании механизма действия пирацетама и его многочисленных аналогов (анирацетам) в качестве ключевой составляющей указывается на его действие на ГАМК–эргическую систему, которое, однако, характеризуется как неоднозначное. В дополнение к этому, препарат стимулирует высвобождение ацетилхолина, повышает синтез дофамина и норадреналина в мозге [1].
В соответствии с способностью ноотропов воздействовать на различные составляющие церебрального звена патогенеза рядом исследователей предложена концепция «спектра клинической активности» ноотропных препаратов [1,2]. Указывается, что в отличие от антиастенического, вегетостабилизирующего и адаптогенного действия, присущих практически всем представителям этой группы препаратов, остальные эффекты, включая собственно ноо– и мнемотропный, свойственны не всем из них (рис. 1).
Основные показания к назначению ноотропных средств – церебреастенические нарушения и энцефалопатии различного происхождения (напр., при стойких или динамических нарушениях мозгового кровообращения, органических поражениях ЦНС травматического генеза, умственной отсталости и др.) При этом препараты с выраженными стимулирующими свойствами преимущественно применяются при астенических состояниях, а препараты с заметным транквилизирующим действием – при органическимих нарушениях с гиперстеническими проявлениями.
В большинстве случаев ноотропные препараты хорошо переносятся и практически лишены противопоказаний. Достаточно редко применение ноотропов со стимулирующим эффектом может вызвать явления гиперстимуляции, сопровождающиеся тревожностью, раздражительностью и бессонницей.
До настоящего временени продолжается разработка соединений, обладающих ноотропной активностью. Одним из новых препаратов этой группы является Ноопепт (ГВС–111) – оригинальный дипептид, обладающий ноотропными и нейропротективными свойствами. По химической структуре Ноопепт представляет собой этиловый эфир N–фенил–ацетил–L–пролил–глицина.
При пероральном введении Ноопепт абсорбируется в желудочно–кишечном тракте и поступает в системный кровоток в неизмененном виде; относительная биологическая доступность лекарственной формы препарата у кроликов составляет 99,7%. В организме образуется шесть метаболитов Ноопепта – три фенил содержащих и три дезфенильных. Основным активным метаболитов является цикло–пролилглицин, идентичный эндогенному циклическому дипептиду с ноотропной активностью.
Исследование хронической токсичности препарата у экспериментальных животных в дозах, превышающих среднюю ноотропную от 2 до 20 раз, показало, что Ноопепт не оказывает повреждающего действия на внутренние органы, не приводит к существенным нарушениям поведенческих реакций, изменению гематологических и биохимических показателей у всех подопытных животных.
Препарат не обладает иммунотоксическим, тератогенным действием, не проявляет мутагенных свойств, не оказывает отрицательного влияния на постнатальное развитие потомства и генеративную функцию животных.
Максимально выраженный антиамнестический эффект определен в дозах 0,5–0,8 мг/кг. Продолжительность действия составляет 4–6 часов после однократного введения. При увеличении ее до 1,2 мг/кг эффект исчезает («куполообразная» зависимость). Для эталонного ноотропа пирацетама максимальный эффект выявлен при дозе 500 мг/кг, при увеличении дозы до 800–1000 мг/кг эффект также исчезает.
Ноотропный эффект Ноопепта является избирательным. Препарат в широком диапазоне доз (0,1–200 мг/кг) не проявляет ни стимулирующего, ни седативного действия, не нарушает координации движений, не вызывает миорелаксантного действия. Длительное введение Ноопепта в дозе 10 мг/кг не ведет к изменению спектра его нейротропной активности, не отмечено кумулятивного эффекта, развития толерантности и появления новых компонентов действия препарата. При отмене препарата отмечена незначительные явления активации, без признаков развития «рикошетной» тревоги, характерной для некоторых ноотропов.
Наличие у Ноопепта широкого спектра ноотропной и нейропротективной активности явилось основанием для проведения клинических исследований по его применению у взрослых с нарушениями памяти, внимания и других интеллектуально–мнестических функций после черепно–мозговой травмы и при хронической церебро–васкулярной недостаточности.
Цель исследования: оценить безопасность и терапевтическую эффективность препарата Ноопепт в сравнении с пирацетамом у больных с легкими когнитивными нарушениями при органических заболеваниях головного мозга сосудистого и травматического генеза.
Задачи:
• Изучить эффективность Ноопепта в сравнении с пирацетамом у больных с органическим заболеванием головного мозга сосудистого генеза.
• Изучить эффективность Ноопепта в сравнении с пирацетамом у больных с органическим заболеванием головного мозга травматического генеза.
• Уточнить возможные побочные явления Ноопепта.
Клиническое исследование проведено на базе отделения новых средств и методов терапии (руководитель – проф. А.С. Аведисова) отдела пограничной психиатрии (руководитель – проф. Ю.А. Александровский) ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского (директор – Т. Б. Дмитриева) в ГПКБ №12.
В исследование было включено 50 пациентов: 35 с органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством (рубрика F06.6 МКБ–10) и 15 с посткоммоционным синдромом (рубрика F07.2 МКБ–10)
Критерии включения в исследование:
• Легкие когнитивные расстройства, развившиеся в связи с хронической цереброваскулярной недостаточностью и на отдаленных этапах после травмы головного мозга с когнитивными и дисмнестическими расстройствами.
• Оценка снижения когнитивных функций по минитесту оценки психического состояния (MMSE) – не более 27 баллов.
• Возраст больных с постравматическими нарушениями ЦНС от 18 до 60 лет и с заболеваниями сосудистого генеза – старше 50 лет.
• Отсутствие приема лекарственных средств, обладающих психотропной активностью на протяжении не менее недели до начала исследования.
• Отрицательный тест на беременность.
• Информированное согласие больных на участие в испытаниях.
Критерии исключения:
• Психоорганические расстройства при первичных дегенеративных церебральных заболеваниях.
• Проявления умеренной и тяжелой деменции, включающие регресс личности, значительное снижение уровня суждений, грубые расстройства памяти, импрессивной и экспрессивной речи, письма и счета, нарушения повседневной деятельности, требующие определенного надзора, что в целом препятствует выявлению на основании самоотчета больных особенностей основного терапевтического эффекта препарата.
• Состояния психомоторного возбуждения, наличие бредовой и галлюцинаторной симптоматики, делириозных нарушений, проявлений спутанности, а также депрессивных расстройств средней и тяжелой степени выраженности.
• Наличие сопутствующих соматических и неврологических заболеваний в стадии обострения, а также требующих постоянной сопутствующей фармакотерапии.
• Наличие признаков хронического алкоголизма, лекарственной и наркотической зависимости.
• Наличие беременности, период кормления ребенка грудью.
• Индивидуальная непереносимость препарата.
• Повторное включение пациента в исследование.
• Участие пациента в других исследованиях.
Исследование проведено у больных с постравматическими нарушениями ЦНС в возрасте от 18 до 60 лет, с заболеваниями ЦНС сосудистого генеза в возрасте старше 50 лет, получающих Ноопепт или пирацетам.
Для проведения рандомизированного, сравнительного клинического исследования (III фаза) больные, участвующие в исследовании, были разделены на следующие группы (табл. 1 и 2):
• основная группа I – больные с эмоционально лабильным/астеническим расстройством, получающие Ноопепт (20 чел.);
• группа сравнения I – больные с эмоционально лабильным/астеническим расстройством, получающие пирацетам (15 чел.);
• основная группа II – больные с посткоммоционным синдромом, получающие Ноопепт (10 чел.);
• группа сравнения II – больные с посткоммоционным синдромом, получающие пирацетам (5 чел.);
При обследовании больных перед началом и в ходе исследования использованы следующие методы (табл. 3):
• Шкала оценки выраженности симптомов, составленная на основе «Унифицированной системы оценки клинико–фармакологического действия психотропных препаратов у больных с пограничными расстройствами (авторы: Александровский Ю.А., Руденко Г.М., Незнамов Г.Г. и др.), позволяющая получить объективные количественные данные о терапевтической динамике психопатологической симптоматики и характеристике психотропного действия препаратов.
• Минитест оценки психического состояния (MMSE), состоящий из батареи нейропсихологических тестов, оценивающих в баллах когнитивные функции: внимание, запоминание, гнозис, речь, праксис, счет [3].
• Короткая шкала познания (BCRS), позволяющая оценить выраженность отдельных компонентов когнитивных нарушений [4].
• Скрининг когнитивных способностей (CCSE), состоящий из батареи тестов, оценивающих когнитивные функции: ориентировка, память, счет, способность делать умозаключения, группировать предметы [5].
• Шкала общего клинического впечатления (CGI), позволяющая количественно оценить терапевтическую эффективность препарата, его переносимость и безопасность по изменениям в процессе лечения показателей «выраженности заболевания», степень «общего улучшения», «терапевтический эффект», а также наличие и выраженность побочных эффектов [6].
• Клинические анализы крови, мочи, биохимические анализы (АСТ, АЛТ).
• ЭКГ, тест на беременность.
Длительность участия пациентов в исследовании соответствовала периодам скрининга и лечения больных Ноопептом или пирацетамом и составила 63 дня.
Этапы исследования:
• Включение больных в исследование: скрининг с обязательной отменой предшествующей терапии (длительность: 7 дней).
• Курс лечения Ноопептом или пирацетамом (длительность: 56 дней).
Условиями прерывания исследования отдельных пациентов были:
• Отказ пациента от продолжения участия в исследовании;
• Наличие побочных эффектов, несовместимых с дальнейшим применением Ноопепта или пирацетама.
В конце вводного периода, пациентам, отвечающим требованиям включения в исследование назначались:
в исследуемой группе – Ноопепт в суточной дозе 20 мг; разделенной на два приема, курс лечения – 56 дней. Второй прием препарата производился до 18 часов;
в группе сравнения – пирацетам в суточной дозе 1200 мг, разделенной на три приема, курс лечения – 56 дней. Третий прием препарата производился до 18 часов.
Ноопепт или пирацетам назначались в виде монотерапии. Изменение доз, назначение новых препаратов или отмена какого–либо из них фиксировалось в индивидуальной регистрационной карте.
Эффективность сравниваемых препаратов проводилась по CGI, когнитивных функций, MMSE, шкале познания, оценки выраженности симптоматики, психическому статусу.
Оценка безопасности проводилась на основании учета нежелательных побочных явлений и отклонений лабораторных показателей, принимая во внимание степень их выраженности, серьезность, длительность и возможную связь с терапией Ноопептом или пирацетамом.
Значимых различий между группами больных выявлено не было.
Результаты исследования
Все больные завершили участие в исследовании. Случаев досрочного завершения в связи с отказом от продолжения терапии, ее недостаточной эффективностью или появлением побочных эффектов зарегистрировано не было.
У больных с органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством, получавших Ноопепт, в результате лечения достигнуто статистически достоверное улучшение показателей : «ориентация», «внимание». Для показателей: «запоминание» и «речь, гнозис, праксис» в результате лечения заметного улучшения не зарегистрировано. У больных с посткоммоционным синдромом отмечено достоверное улучшение показателей внимания. Значимой динамики признаков «запоминание», «речь, гнозис, праксис» в этой группе больных также не выявлено. Эффективность Ноопепта в отношении указанной симптоматики превосходила эффективность пирацетама (табл. 4 и 5).
Круг признаков, положительная динамика которых была статистически значимой мало отличался для двух типов состояний при назначении Ноопепта. Согласно этим признакам по шкале оценки выраженности психопатологической симптоматики (тревога, повышенная раздражительность, аффективная лабильность, пониженное настроение, повышенная истощаемость, апатия, психомоторное возбуждение, психомоторная заторможенность, расстройства засыпания, общая оценка адаптации) эффективность Ноопепта становилась достоверной к концу курса лечения. Остальные признаки были определены как малоинформативные для выявления эффективности действия (табл. 6).
Динамика соматоневрологических признаков по шкале оценки выраженности симптомов при назначении Ноопепта у больных с органическим эмоционально лабильным расстройством и посткоммоционным синдромом различалась. У больных с органическим эмоционально лабильным расстройством отмечен положительный эффект в отношении следующих признаков: «мышечная гипотония», «потливость», «лабильность вазомоторов», «ортостатические нарушения», «гиперестезия». Не выявлено действия препарата на показатель «головные боли», остальные признаки были мало информативными. У больных с посткоммоционным синдромом влияние препарата на признаки: «мышечная гипотония», «головные боли», «ортостатические нарушения», «гиперестезия» не выявлено. Остальные признаки были мало информативными.
При назначении Ноопепта отчетливо улучшались когнитивные способности. Так, из 20 пациентов с органическим эмоционально лабильным расстройством и посткоммоционным синдромом к концу лечения Ноопептом различной степени улучшение было отмечено у всех 20 и 10 пациентов соответственно (рис. 1 и 2).
Достоверная положительная динамика (несколько меньшей выраженности при посткоммоционном синдроме), свидетельствующая об эффективности Ноопепта, отмечена по всем показателям «короткой шкалы оценки познания» (табл. 7 и 8).
В целом, эффективность Ноопепта и пирацетама у больных с органическим эмоционально лабильным расстройством (критерий Манна Уитни, сравнения двух выборок) по мини тесту психического состояния, по шкале оценки выраженности симптоматики (психопатологические и соматоневрологические признаки), короткой шкале познания, шкале общего клинического впечатления достоверно не отличалась. В отношении большинства вышеуказанных параметров терапевтический эффект Ноопепта был выше.
Количество нежелательных явлений при терапии Ноопептом в было в 2,5 раза ниже (при в 1,5 раза большем абсолютном количестве пациентов) (табл. 9).
По сравнению с пирацетамом при применении Ноопепта снижается риск развития нежелательных явлений (НЯ) у больных на величину от 12% до 62%. (табл. 10)
Заключение
Результаты проведенного клинического исследования показали, что Ноопепт является эффективным препаратом при лечении больных с органическим эмоционально лабильным расстройством и посткоммоционным синдромом. При приеме Ноопепта по сравнению с пирацетамом снижается риск развития нежелательных явлений на величину от 12% до 62% при 95% достоверности.
Ноопепт рекомендуется для лечения больных с органическим эмоционально лабильным расстройством и посткоммоционным синдромом. Безопасность и хорошая переносимость препарата позволяют рекомендовать его в качестве основного препарата для терапии изученных состояний.

Читайте также:
Нотирол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Ноопепт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России; ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России; СПБ ГБУЗ «Городская больница №26», Санкт-Петербург, Россия

Ноопепт в лечении умеренных когнитивных нарушений у пациентов с ишемическим инсультом

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(10): 44-46

Амелин А. В., Илюхина А. Ю., Шмонин А. А. Ноопепт в лечении умеренных когнитивных нарушений у пациентов с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(10):44-46.
Amelin A V, Iliukhina A Iu, Shmonin A A. Noopept in the treatment of mild cognitive impairment in patients with stroke. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2011;111(10):44-46. (In Russ.).

Ноопепт является нейропротектором и ноотропом. По данным литературы, ноопепт продемонстрировал лечебный эффект в отношении умеренных когнитивных нарушений у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. В настоящем открытом проспективном исследовании изучалось влияние ноопепта на умеренные когнитивные нарушения у 60 пациентов, перенесших ишемический инсульт в течение 12 мес. Для оценки когнитивных функций до и после лечения проводили нейропсихологическое тестирование. Через 2 мес наблюдений при анализе показателей краткой шкалы оценки психического статуса, литеральных и категориальных ассоциаций выявлено достоверное улучшение показателей когнитивных функций у пациентов основной группы по сравнению с группой контроля. Общая оценка эффективности в группе лечения ноопептом соответствовала умеренному улучшению, в контрольной группе – без динамики. Результаты исследования свидетельствуют, что ноопепт в суточной дозе 20 мг, применяемый в течение 2 мес, улучшает когнитивные функции у пациентов, перенесших ишемический инсульт, и имеет высокий уровень безопасности.

ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России; ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России; СПБ ГБУЗ «Городская больница №26», Санкт-Петербург, Россия

Термин «умеренные когнитивные нарушения» (УКН) (англ. – mild cognitive impairment, MCI) используется при описании моно- или полифункциональных когнитивных расстройств, которые выходят за рамки возрастной нормы, но не ограничивают самостоятельность и независимость, т.е. не вызывают дезадаптации в повседневной жизни. Распространенность УКН среди пожилых, по данным популяционных исследований, достигает 12-17% [2, 8, 9]. Среди неврологических пациентов синдром УКН встречается в 44% случаев [5, 6, 11]. УКН часто приобретают прогрессирующий характер, со временем трансформируясь в сосудистую или смешанную (нейродегенеративную) деменцию.

Читайте также:
Лекоклар: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В структуре сосудистых когнитивных расстройств предложено было рассматривать собственно сосудистую деменцию, нарушение когнитивных функций вследствие сочетания сосудистой и нейродегенеративной патологии головного мозга (смешанная деменция) и сосудистые когнитивные расстройства, не достигающие степени деменции [12, 14].

Инсульт является одной из причин когнитивных нарушений. Морфологическими изменениями в головном мозге, приводящими к развитию когнитивных расстройств у перенесших инсульт пациентов, могут быть [8]: единичный инсульт в стратегически важной для когнитивных функций области головного мозга (лобная кора, теменно-затылочный стык, таламус, мозолистые тела, некоторые отделы мозжечка и др.); повторные инсульты; множественные «немые» лакунарные инсульты; значительное поражение белого вещества (лейкоареоз).

Когнитивные нарушения также возникают вследствие церебральной гипоперфузии как осложнения во время операций на сосудах головы и шеи, при операциях с применением искусственного кровообращения. Часто они носят умеренный характер и могут быть не замечены ни хирургами, ни самими пациентами. Часть УКН развивается не сразу после цереброваскулярного события, а отсроченно, спустя несколько недель или месяцев. Это связано с прогрессирующей нейродегенерацией после пускового фактора в виде инсульта.

Результаты рандомизированных контролируемых испытаний эффективности различных лекарственных средств при УКН ограничены и вариабельны. В связи с этим отсутствуют четкие терапевтические рекомендации и предлагаются лишь общие стратегии предупреждения развития УКН, направленные на устранение факторов риска со стороны сердечно-сосудистой системы и нейропротекцию. Реализация этих стратегий предполагает использование как фармакологических, так и немедикаментозных методов лечения.

В лечении УКН используют ноотропы и нейропротекторы. Ноопепт – один из современных препаратов с заявленными ноотропными и нейропротективными свойствами. Он является этиловым эфиром N-фенил-ацетил-L-пролил-глицина, и его активный метаболит – циклопролилглицин – идентичен эндогенному циклическому дипептиду с ноотропной и нейропротективной активностью [1, 3]. В ранее проведенных исследованиях показано, что ноопепт облегчает не только процессы первоначальной обработки информации, ее фиксации и консолидации, но и ее извлечение. Это отличает его от других ноотропов, которые преимущественно влияют на начальные фазы обработки информации [1, 3]. Препарат изучен у взрослых с нарушениями памяти, внимания, другими когнитивными расстройствами, возникшими после черепно-мозговой травмы и при хронической цереброваскулярной недостаточности. В терапевтических дозах ноопепт отличается хорошей переносимостью, не вызывает тревоги и инсомнии [3]. Эффективность ноопепта показана при лечении УКН у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии, не только в виде уменьшения когнитивных нарушений по данным нейропсихологических тестов, но и улучшения по результатам исследования когнитивных вызванных потенциалов – Р300 [3].

Читайте также:
Лидокаин-виал: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Учитывая патогенетические различия острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, целью настоящего исследования было оценить эффективность и переносимость ноопепта при лечении УКР у пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Материал и методы

В открытом проспективном исследовании участвовали 60 пациентов, 30 мужчин и 30 женщин, в возрасте от 50 до 80 лет. В течение последнего года до включения в исследование они перенесли ишемический инсульт, верифицированный с помощью нейровизуализации (КТ или МРТ головного мозга).

Синдромальная диагностика УКР проводилась в соответствии с критериями, разработанными R. Petersen, J. Touchon [цит. по 7, 10, 13].

У пациентов собирался анамнез, проводились физикальное и неврологическое обследования. Для оценки когнитивных функций до и после лечения проводили нейропсихологическое тестирование с использованием краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE); теста рисования часов; теста литеральных и категориальных ассоциаций [4]. При включении пациента в исследование выставлялась оценка по Госпитальной шкале тревоги и депрессии [15]. Общая оценка клинической эффективности осуществлялась в начале и в конце лечения по шкале общего клинического впечатления об изменении (Global Clinical Impression of Change, GCIC [9]) и формализованной шкале оценки субъективных неврологических симптомов.

Основную группу составили 30 пациентов, 16 мужчин и 14 женщин (средний возраст – 62,03±1,40 года), с давностью инсульта 6,14±0,30 мес. Пациентам основной группы ноопепт назначался в дозе 10 мг 2 раза в день после еды в течение 2 мес. В группу сравнения вошли 30 больных, 14 мужчин и 16 женщин (средний возраст – 62,83±1,54 года), с давностью инсульта 6,83±0,38 мес, со сходными клинико-демографическими параметрами, которые не получали лечения ноопептом. Пациенты обеих групп по показаниям продолжали лечение антигипертензивными, антиагрегантными, гипохолестеринемическими средствами.

Из исследования исключались пациенты: младше 50 или старше 80 лет; не способные по каким-либо причинам к приему препарата внутрь; с сопутствующими тяжелыми или декомпенсированными соматическими заболеваниями; наличием когнитивных расстройств уровня деменции или других психических нарушений; наличием грубого двигательного, речевого или сенсорного дефектов, затрудняющих проведение исследований, предусмотренных протоколом испытаний; одновременно применяющие другие вазоактивные, нейрометаболические или психотропные препараты; с индивидуальной непереносимостью ноопепта.

Читайте также:
Офтагель: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Безопасность и переносимость лечения оценивались в соответствии с частотой и тяжестью нежелательных явлений, которые фиксировались во время приема препарата, а также по динамике витальных функций (артериальное давление, частота сердечных сокращений).

Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием параметрического t-критерия Стьюдента и непараметрического критерия Манна-Уитни.

Результаты и обсуждение

Основными причинами развития ишемического инсульта у обследованных больных оказались гипертоническая болезнь – у 58 (96,6%), атеросклероз брахиоцефальных артерий – у 29 (48,3%), атеросклероз внутричерепных артерий – у 9 (15%), кардиогенная эмболия – у 17 (28,3%), диабетическая ангиопатия – у 2 (3,33%). Транзиторные ишемические атаки в анамнезе имели 8 (13,3%) больных. По локализации очага ишемии в основной группе левополушарный инсульт выявлен у 14 (46,6%) пациентов, правополушарный – у 12 (40%), инсульт в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ) – у 4 (13,3%). В группе сравнения левополушарный инсульт выявлен у 12 (40%) пациентов, правополушарный – у 13 (43,3%); инсульт в ВББ – у 5 (16,6%). К моменту начала исследования значение шкалы способности к самообслуживанию Рэнкина в основной группе было 0,93±0,13 балла, в контрольной – 0,83±0,13 балла, т.е. идентичны.

Все 60 пациентов основной и контрольной групп закончили проводимое исследование. Через 2 мес наблюдений при анализе показателей MMSE выявлено достоверное улучшение показателей когнитивных функций у больных обеих групп, при этом в группе, леченной ноопептом, эти показатели улучшились достоверно более существенно (табл. 1).

При анализе результатов выполнения теста рисования часов достоверных различий между группами обнаружено не было, хотя у пациентов основной группы наблюдалась тенденция к улучшению выполнения данного теста, что может указывать на некоторое положительное влияние ноопепта на концентрацию внимания.

Оценка показателей литеральных и категориальных ассоциаций выявила достоверное улучшение выполнения теста на категориальные ассоциации пациентами, получавшими ноопепт (табл. 2).

Общая оценка эффективности терапии, согласно шкале GCIC, в группе пациентов, получавших ноопепт, соответствовала умеренному улучшению, в контрольной группе динамики по этой шкале выявлено не было.

Через 2 мес наблюдений значения по шкале Рэнкина (уровень самообслуживания) в основной и контрольной группе не изменились.

Читайте также:
Локсон-400: инструкция по применению, отзывы, аналоги

За время проведения исследования значимых нежелательных реакций при приеме ноопепта не выявлено. Ни один пациент не отказался от приема препарата.

Таким образом, результаты проведенного открытого исследования свидетельствуют, что ноопепт в суточной дозе 20 мг, применяемый в течение 2 мес, улучшает когнитивные функции у пациентов, перенесших ишемический инсульт, и имеет высокий уровень безопасности. Полученные на сегодняшний день результаты отечественных исследований эффективности и безопасности ноопепта позволяют применять его в комплексном лечении сосудистых УКР.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: