Оликард: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Оликард

ХСН, гипертензия в “малом” круге кровообращения, “легочное” сердце (лечение в составе комбинированной терапии).

Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит).

Возможные аналоги (заменители)

Изосорбида мононитрат (от 73.80 руб), Моносан (от 80.51 руб), Эфокс (от 117.00 руб), Эфокс 20 (от 117.00 руб), Моночинкве (от 129.61 руб) …

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капсулы пролонгированного действия, таблетки, таблетки пролонгированного действия

Противопоказания

Гиперчувствительность.C осторожностью. Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) – геморрагический инсульт, недавно перенесенная ЧМТ, острый инфаркт миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГКМП (возможно учащения приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, детский возраст (безопасность применения не установлена).

Для пролонгированных лекарственных форм для приема внутрь – повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь (таблетки, капсулы), за 1 ч до или через 2 ч после еды. Капсулы принимать, не разжевывая, запивая стаканом воды. Начальная доза – 10-20 мг 2 раза в день (для ЛС средней продолжительности действия) или по 40-50 мг 1 раз в сутки (для капсул ретард и таблеток депо). Начиная с 3-4 дня дозу можно увеличить до 20-40 мг 2 раза в сутки (для ЛС средней продолжительности действия), увеличивая дозу при необходимости до 60-80 мг/сут. Максимальная суточная доза – 80 мг.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает КДО ЛЖ и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.

Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в “малом” круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией.

Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

Как и к др. нитратам, развивается перекрестная толерантность. После перерыва в применении чувствительность к нему быстро восстанавливается.

Антиангиальный эффект наступает через 30-45 мин после приема внутрь и продолжается до 8-10 ч.

Побочные действия

Со стороны ССС: головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. В редких случаях – усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция) и коллапс.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях – ишемия мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к др. нитратам), эксфолиативный дерматит.Передозировка. Симптомы: коллапс, обморочные состояния, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия – обычно при хронической передозировке), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – внутрь или в/в аскорбиновая кислота 1 г, в/в 1% раствор метилтиониния хлорида 1-2 мг/кг (до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Симптоматическая терапия при выраженном снижении АД – в/в фенилэфрин (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Особые указания

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.

В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения.

Читайте также:
Пантодерм: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбид мононитрат др. антиангинальными ЛС.

Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме.

Снижает эффект вазопрессоров.

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.

При совместном применении изосорбида мононитрата с гипотензивными ЛС, вазодилататорами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, БМКК, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).

При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.

Наличие препарата Оликард *

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Оликард® 40 ретард

состав оболочки: титана диоксид (Е171), желатин.

Описание

Белые непрозрачные твердые желатиновые капсулы размером №2. Содержимое капсулы – гранулы от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца. Органические нитраты. Изосорбида мононитрат

Код АТХ С01DA14

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь происходит быстрое и полное всасывание исорбида-5-мононитрата (ИС—МН). Он не подвергается метаболизму первого прохождения. Системная биодоступность составляет около 90-100%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается примерно через 5 часов после приема. В случае приема препарата с пищей время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови увеличивается на один час.

ИС-5-МН широко распределяется в тканях при большом объеме распределения. Связывание с белками плазмы крови составляет менее 5%.

ИС-5-МН почти полностью метаболизируется в печени. Метаболиты являются неактивными.

Средний период полувыведения из плазмы после приема препарата составляет 5 часов. ИС-5-МН выводится почками практически полностью в виде метаболитов. Только 2% препарата выводится почками в неизменном виде.

Несмотря на отсутствие изменений в режиме дозирования и постоянные концентрации нитратов, было отмечено снижение эффективности препарата. Возникшая толерантность исчезает в пределах 24 часов после прекращения лечения. При прерывистом режиме лечения развитие толерантности не отмечалось.

Нарушение функции печени

Не было выявлено достоверных различий между фармакокинетическими показателями при пероральном приеме изосорбида-5-мононитрата у пациентов с циррозом печени по сравнению со здоровыми субъектами.

Нарушение функции почек

Фармакокинетика изосорбида-5-мононитрата достоверно не отличается у пациентов с нормальной и незначительно сниженной функцией почек и пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Антиангинальный препарат пролонгированного действия.

ИС-5-МН оказывает прямое расслабляющее на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к вазодилятации. В большей степени влияет на посткапиллярные емкостные сосуды и основные артерии (особенно коронарные артерии, которые еще могу реагировать), чем на сосуды сопротивления. Вазодилятация сосудистой системы приводит к повышению венозной емкости крови, уменьшению венозного возврата крови к сердцу, уменьшению объемов желудочков и снижению давления наполнения (уменьшению «преднагрузки»).

Уменьшение радиуса желудочка и систолического напряжения стенки миокарда снижает энергетические затраты и потребность миокарда в кислороде, соответственно.

Уменьшение давление наполнения будет способствовать улучшению перфузии склонных к ишемии субэндокардиальных зон, а также улучшению регионального движения миокарда и повышению ударного объема.

Дилятация крупных артерий, располагающихся близко к сердцу, приводит к снижению системного (снижение «постнагрузки») и легочного сосудистого сопротивления.

Читайте также:
Инеджи: инструкция по применению, отзывы, аналоги

ИС-5-МН вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, мочевых путей, желчного пузыря и желчных протоков, а так же пищевода, тонкой и толстой кишки, включая сфинктеры.

На молекулярном уровне механизм действия нитратов, наиболее вероятно, заключается в образовании оксида азота (NO) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), которые считаются медиаторами расслабления.

Показания к применению

– профилактика и длительное лечение стенокардии

Способ применения и дозы

Если не предписано иначе:

1 капсулу Оликард ретард® 40 мг (эквивалентно 40 мг изосорбида-5-мононитрата) принимают 1 раз в день.

В случае необходимости дозу препарата можно увеличить и принимать по 40 мг 2 раза в день (эквивалентно 80 мг изосорбида-5-мононитрата).

Если пациент принимает по 1 капсуле 40 мг 2 раза в день (80 мг изосорбида-5-мононитрата), то для поддержания полного терапевтического эффекта следует принимать препарат во второй раз не позднее чем через 6 ч после первого приема.

Дозы подбирают индивидуально.

Лечение следует начинать с низкой дозы, медленно увеличивая ее до необходимого уровня.

Продолжительность лечения определяется врачом.

Применение у детей

Безопасность и эффективность применения препарата у детей младше 18 лет не установлена. Данные отсутствуют.

Капсулу принимают внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (например, одним стаканом воды).

Побочные действия

Головная боль была наиболее часто описываемой нежелательной реакцией. Частота появления головной боли со временем при непрерывном применении постепенно снижается.

– усугубление течения стенокардии, брадиаритмия, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия

– обморок, сосудистая недостаточность

– эксфолиативный дерматит, кожные аллергические реакции

Были описаны случаи развития толерантности и перекрестной толерантности к другим нитратам. Для предотвращения снижения эффективности препарата следует избегать его непрерывного приема в высоких дозах.

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ

острая недостаточность кровообращения (шок, сосудистый коллапс)

кардиогенный шок, если не обеспечено достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке при применении интрааортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием

тяжелая гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт ст.)

сопутствующее применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Оликарда® с вазодилататорами, антигипертензивными препаратами (например, бета-блокаторами, антагонистами кальция), нейролептиками, трициклическими антидепрессантами или алкоголем возможно усиление гипотензивного действия Оликарда®.

Одновременное применение донаторов оксида азота (например, Оликарда®) и ингибиторов фософодиэстеразы-5 (например, силденафил, варденафил или тадалафил) может приводить к выраженному усилению гипотензивного эффекта.

При одновременном применении дигидроэрготамина и Оликарда® может усиливаться гипертензивное действие дигидроэрготамина в связи с повышением его уровня в плазме крови.

Особые указания

Оликард® не предназначен для лечения острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда.

С осторожностью применяют при следующих состояниях:

– гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит и тампонада сердца

– низкое давление наполнения (например, при остром инфаркте миокарда или левожелудочковой недостаточности). Следует избегать снижения систолического давления ниже 90 мм рт. ст.

– аортальный стеноз и/или митральный стеноз

– склонность к нарушениям регуляции кровообращения (ортостатическая гипотензия)

– заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (до настоящего времени дальнейшее повышение внутричерепного давления наблюдалось только после внутривенного введения высоких доз нитроглицерина).

Применение Оликарда® может вызвать транзиторную гипоксию и ишемию у пациентов с ишемической болезнью сердца вследствие относительного перераспределения кровотока к гиповентилируемым альвеолярным сегментам.

Поскольку это лекарственное средство содержит сахарозу, препарат не следует принимать пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы или недостаточность сахаразы-изомальтазы Беременность и период лактации

Данные о клиническом применении Оликарда® во время беременности отсутствуют.

В исследованиях на животных не было выявлено прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на течение беременности, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие при использовании препарата в дозах, применяемых у человека.

Читайте также:
Бетоптик: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Оликард®следует применять только в тех случаях, когда ожидаемый положительный эффект лечения перевешивает потенциальный риск для плода.

Данные о выделении Оликарда® у человека или животных с грудным молоком отсутствуют. Нельзя исключить риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Решение о продолжении/прекращении грудного вскармливания или продолжении/отмене лечения Оликардом® следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и отношения польза/риск лечения Оликардом®для женщин.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и работать с другими механизмами не проводились. Во время лечения Оликардом®, особенно в начале лечения, при повышении дозы, переключении на другие препараты, а также совместном приеме с алкоголем могут возникать головокружение, сонливость или слабость. Это следует учитывать при выполнении этих задач

Безопасность и эффективность применения препарата у детей младше 18 лет не установлена. Данные отсутствуют.

Передозировка

Сообщения о случаях передозировки не зафиксированы.

Предполагаемые симптомы передозировки

Ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия и головная боль, слабость, головокружение, вертиго, приливы крови, тошнота, рвоты и диарея. После применения препарата в высоких дозах большие количества нитрит-иона могут вызвать метгемоглобинемию, цианоз, одышку и тахипноэ.

При использовании препарата в очень высоких дозах может развиться повышение внутричерепного давления с церебральными симптомами. При хронической передозировке выявляется повышенный уровень метгемоглобина. Клиническая значимость полученных данных является спорной.

Общие меры, применяемые при передозировке, включают оксигенотерапию и расположение пациента в горизонтальном положении с приподнятыми ногами. В случае необходимости назначается инфузионная внутривенная терапия. Контроль показателей жизненно важных функций должен осуществляться в отделении интенсивной терапии как минимум в течение 12 часов после передозировки. Другие виды симптоматического лечения назначаются по показаниям. Активированный уголь целесообразно принимать в пределах одного часа после приема внутрь потенциально токсического количества препарата.

Симптоматическую метгемоглобинемию следует лечить путем внутривенного введения метиленового синего (1-2 мг/кг). Гемодиализ и гемоперфузия являются неэффективными. При тяжелой метгемоглобинемии, не отвечающей на введение метиленового синего, может потребоваться проведение обменного переливания крови.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из прозрачной пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурной упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек

Наименование и страна организации-производителя

Вальфарма Интернэшнл СпА, Италия

Адрес: Виа Джи. Морганньи, 2, 47864, Пеннабилли (Римини), Италия

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

Абботт Лабораториз ГмбХ, Германия

Наименование и страна организации-упаковщика

Теммлер Фарма ГмбХ & Ко.КГ, Марбург, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Оликард ® 40 Ретард (Olicard ® 40 Retard)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Оликард ® 40 Ретард

Капсулы ретард желатиновые, белого цвета, размер №2; содержимое капсул – белые или почти белые гранулы.

1 капс.
изосорбид-5-мононитрат40 мг

Вспомогательные вещества: этилцеллюлоза, крахмал кукурузный, сахароза, тальк.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство. Вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также оказывает непосредственное коронарорасширяющее действие. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области с пониженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Читайте также:
Артрокер: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакокинетика

После приема внутрь изосорбид-5-мононитрат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 90-100%. Концентрация в плазме прямо пропорциональна дозе.

Изосорбид-5-мононитрат почти полностью биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 2% – в неизмененном виде. T 1/2 составляет 4-5 ч.

Показания активных веществ препарата Оликард ® 40 Ретард

ИБС: профилактика приступов стенокардии, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда.

Хроническая сердечная недостаточность – в качестве дополнительной симптоматической терапии в сочетании с сердечными гликозидами и/или диуретиками при их недостаточной эффективности.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I20 Стенокардия [грудная жаба]
I21 Острый инфаркт миокарда
I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Внутрь. Дозу, схему применения и длительность лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, эффективности проводимой терапии и применяемой лекарственной формы. Начинать терапию следует с наименьшей эффективной дозы.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – тахикардия, ортостатическая гипотензия; нечасто – “парадоксальное” усиления приступов стенокардии; коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком); частота неизвестна – выраженное снижение АД.

Со стороны нервной системы: очень часто – “нитратная” головная боль; часто – сонливость, головокружение; редко – ишемия мозга.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто – тошнота, рвота; очень редко – изжога.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожные аллергические реакции (в том числе сыпь), “приливы” крови к коже лица; очень редко – ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна – эксфолиативный дерматит.

Общие нарушения: часто – астения, развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного применения высоких доз изосорбида мононитрата.

Длительное применение изосорбида мононитрата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ИБС – может приводить к ишемии миокарда).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам; острое нарушение кровообращения (шок, коллапс); кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.); тяжелая гиповолемия; тяжелая анемия; тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз; кровоизлияние в мозг; одновременный прием ингибиторов ФДЭ5 ( в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила); одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: низкое давление наполнения левого желудочка, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, нарушение функции левого желудочка; аортальный и/или митральный стеноз; заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением; закрытоугольная глаукома; тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, гипотиреоз, недостаточное и неполноценное питание; беременность, период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Читайте также:
Беталок: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Оликард 60 ретард – инструкция по применению

В настоящее время препарат не числится Государственном реестре лекарственных средств или указанный регистрационный номер исключен из реестра.

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Оликард ® 60 ретард

Международное непатентованное название (МНН):

Лекарственная форма:

капсулы ретард 60 мг

Состав

Каждая капсула ретард содержит:
Активного вещества: изосорбида-5-мононитрата – 60,0 мг
Вспомогательных веществ: сахарозы – 261,7 мг, кукурузного крахмала – 65,4 мг, этилцеллюлозы – 21,3 мг, талька – 11,6 мг
Оболочка капсулы: желатина – 75,46 мг, титана диоксида – 1,54 мг.

Описание

Белые желатиновые капсулы №1. Содержимое капсул: белые или почти белые гранулы.

Фармакотерапевтическая группа:

Вазодилатирующее средство, нитрат.

Код АТХ: [СОIDA14]

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.
Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.
Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.
Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца, стенокардией.
Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.
Не исключена возможность развития перекрестной толерантности к другим нитратам. После перерыва в применении чувствительность к нему быстро восстанавливается.
Фармакокинетика
Абсорбция – высокая, биодоступность – 90-100%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 8 часов. Связь с белками плазмы крови – менее 4 %.
Изосорбид-5-мононитрат почти полностью метаболизируется в печени.
Образующиеся метаболиты неактивны.
Период полувыведения – 4-5 ч. Изосорбид-5-мононитрат почти полностью выводится почками в виде метаболитов, 2% выводятся в неизменённом виде.

Показания к применению

• Профилактика приступов стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца.
• Лечение хронической сердечной недостаточности в составе комбинированной терапии.

Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, компонентам препарата и другим нитросоединениям;
• Острая недостаточность кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
• Острый инфаркт миокарда;
• Кардиогенный шок, если посредством интрааортальной контрпульсации или при помощи лекарственных средств, обладающих положительным инотропным действием, не удается обеспечить достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке;
• Выраженная артериальная гипотензия и гиповолемия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.);
• Одновременный приём силденафила.
• Детский возраст до 18 лет (эффективность не установлена).

С осторожностью применять при:

Идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, констриктивном перикардите и тампонаде сердца;
Низких значениях перфузионного давления, в т.ч. при остром инфаркте миокарда или недостаточности левого желудочка сердца; аортальном и/или митральном стенозе;
Ортостатической гипотензии; заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления; тяжёлой анемии; закрытоугольной глаукоме; выраженной почечной и печеночной недостаточности.

Беременность и период лактации

Применение при беременности и в период лактации возможно при сопоставлении пользы для матери и потенциального риска для плода и ребенка.

Способ применения и дозы

Внутрь, капсулы принимают не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Оликард ® 60 ретард следует принимать по 60 мг (1 капсула) 1 раз в день.
Продолжительность лечения определяется врачом.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: «нитратная» головная боль; выраженное снижение артериального давления (АД) и/или ортостатическая артериальная гипотензия, которое может сопровождаться рефлекторным увеличением частоты сердечных сокращений, головокружением и ощущением слабости, иногда, в редких случаях, выраженное снижение артериального давления может сопровождаться усилением симптомов стенокардии; преходящая гиперемия кожи лица и шеи. Редко наблюдались состояния коллапса, брадикардия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота.
Аллергические кожные реакции, эксфолиативный дерматит.
Следует избегать непрерывного приёма препарата Оликард ® 60 ретард в высоких дозах во избежание снижения терапевтического действия.

Читайте также:
Кломипрамин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, коллапс, рефлекторная тахикардия, головная боль, слабость, головокружение, гиперемия кожи, тошнота, рвота и диарея. Большие количества нитрит-иона могут вызвать метгемоглобинемию, цианоз, одышку и тахипное.
При очень высоких дозах препарата может развиться повышение внутричерепного давления с церебральными симптомами.
При хронической передозировке выявляется повышенный уровень метгемоглобина.
Лечение: промывание желудка. При выраженном снижении артериального давления и/или шоке следует провести плазмозамещаюшую терапию; в исключительных случаях можно ввести путём инфузии норэпинефрин и/или допамин.
Применение эпинефрина (адреналина) и родственных ему соединений противопоказано.
При метгемоглобинемии: аскорбиновая кислота – 1 г внутривенно; 1% раствор метилтиониния хлорида (метиленовый синий) – 1-2 мг/кг (до 50 мл) внутривенно; оксигенотерапия, гемодиализ, переливание крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме крови.
Снижает эффект вазопрессоров.
Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида-5-мононитрата в плазме крови.
При совместном применении изосорбида-5-мононитрата с гипотензивными средствами, вазодилататорами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторы медленных кальциевых каналов, этанолом, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.
При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (чрезмерное снижение артериального давления и, как следствие, коронарной перфузии).
При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в желудочно-кишечном тракте.

Особые указания

Оликард ® 60 ретард не предназначен для купирования острого приступа стенокардии, острого инфаркта миокарда.

Влияние на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами

В начале лечения возможно снижение способности к быстрым реакциям, в период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Капсулы ретард 60 мг.
По 10 капсул в ПВХ/Ал блистер. По 2, 5 или 10 блистеров в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Упаковка «ин балк».
От 600 000 до 800 000 капсул в черный полиэтиленовый пакет.
Полиэтиленовый пакет помещают в металлический барабан.

Условия хранения

В недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Список Б.

Срок годности

3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Название и адрес фирмы-производителя предприятия, осуществляющего завершающие стадии производства):

Эбботт Продактс ГмбХ
Юридический адрес:
Ханс-Боклер-Аллее 20, 30173 Ганновер, Германия
Фактический адрес:
Юстус-фон-Либиг-Штрассе 33, 31535 Нойштадт, Германия

Претензии по качеству направлять по адресу:
ООО «Эбботт Продактс»
119334, Москва, ул. Вавилова, д.24

Оликард 60 ретард – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Оликард 60 ретард в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

ОЛИКАРД

Изосорбида-5-мононитрат имеет прямую расслабляющую действие на гладкие мышцы сосудов и вызывает вазодилатацию.

Влияние изосорбида-5-мононитрата на посткапиллярные венулы и магистральные артерии, особенно на части коронарных артерий, которые способны реагировать, является большим, чем на сосуды сопротивления. Вазодилатация приводит к увеличению венозного объема, уменьшение венозного возврата к сердцу, снижение шлуночковго объема и давления наполнения желудочков (снижение «преднагрузки»). Уменьшение размеров желудочка и систолического давления на стенки миокарда приводит к уменьшению энергетических потребностей миокарда и потребности в кислороде соответственно.

Снижение давления наполнения сердца способствует перфузии подверженных ишемии субэндокардиальных зон, может улучшать региональную сократительную способность миокарда и ударный объем.

Читайте также:
Ламивудин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Расширение крупных артерий, близких к сердцу, приводит к уменьшению системного сосудистого сопротивления ( “постнагрузки”) и сопротивления легочных артерий.

Изосорбида-5-мононитрат вызывает расслабление бронхиальных мышц, мышц мочевых путей, желчного пузыря, желчных протоков и пищевода, тонкой и толстой кишок, в том числе сфинктеров.

На молекулярном уровне механизм действия нитратов осуществляются, скорее всего, из-за образования оксида азота (NO) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), который считается медиатором релаксации.

После приема изосорбида-5-мононитрат абсорбируется быстро и полностью без эффекта первого прохождения. Системная биодоступность составляет примерно 90-100%. Максимум концентрации препарата в плазме крови достигается через 5:00. При применении во время еды максимум концентрации препарата в плазме крови достигается на час позже.

Изосорбида-5-мононитрат широко распределяется в организме большим объемом. Степень связывания с белками плазмы крови меньше 5%.

Изосорбида-5-мононитрат почти полностью метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Период полувыведения после приема препарата составляет 5:00. Изосорбида-5-мононитрат в виде метаболитов выводится преимущественно почками. Примерно 2% выводится в неизмененном виде.

Показания к применению

  • для профилактики стенокардии;
  • для лечения застойной сердечной недостаточности.

Способ применения

Если не назначено иначе, Оликард в капсулах по 40 мг (что соответствует 40 мг изосорбида-5-мононитрата) назначать по 1 капсуле в сутки.

В случае необходимости дозу можно увеличить до двух приемов в сутки по 1 капсуле Оликард по 40 мг (что соответствует 80 мг изосорбида-5-мононитрата).

Для поддержания полного эффекта препарата при применении по 1 капсуле два раза в сутки, вторую дозу следует принимать не позднее чем через 6:00 после приема первой дозы.

Если не назначено иначе, Оликард в капсулах по 60 мг (что соответствует 60 мг изосорбида-5-мононитрата) назначать по 1 капсуле в сутки.

Лечение следует начинать с назначения препарата в низкой дозе, постепенно повышая ее до необходимой. Длительность применения препарата определяется индивидуально врачом.

Капсулы следует глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (стаканом воды).

Противопоказания

Оликард не применяют:

  • при аллергии на изосорбид-5-мононитрат;
  • при непереносимости вспомогательных компонентов;
  • при острой циркуляторной недостаточности;
  • при тяжелой артериальной гипотензии;
  • при гиповолемии;
  • при состоянии коллапса, шока;
  • при остром инфаркте миокарда с низким давлением желудочкового наполнения;
  • при выраженной анемии;
  • при недавно перенесенной черепно-мозговой травме;
  • при кровоизлиянии в мозг;
  • при глаукоме;
  • при беременности, кормлении грудью;
  • при детском возрасте.

Применение при беременности и кормлении грудью

Отсутствуют данные о влиянии изосорбида-5-мононитрата на беременность.

Исследования на животных не показали прямых или косвенных вредных эффектов на беременность, развитие эмбриона / плода, роды и постнатальное развитие при применении дозы препарата, предназначенного для пациентов.

Изосорбида-5-мононитрат следует принимать, только если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода.

Информация о проникновении изосорбида-5-мононитрата в грудное молоко или животного отсутствует. Однако не следует исключать риск для ребенка. Решение продолжать / прекратить кормление грудью или продолжать / прекратить лечение изосорбида-5-мононитрата должно быть принято, исходя из оценки пользы кормления ребенка грудью и оценки отношения польза / риск лечения для матери.

Дети. Из-за отсутствия достаточного количества данных о безопасности и эффективности применения назначать детям не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием с другими вазодилататорами, антигипертензивными средствами (например b-блокаторами, антагонистами кальция), нейролептиками, трициклическими антидепрессантами или алкоголем может усиливать гипотензивное действие изосорбида-5-мононитрата.

В случае одновременного применения донаторов оксида азота, в частности изосорбида-5-мононитрата и таких ингибиторов фосфодиэстеразы-5 как силденафил, варденафил или тадалафил может усилиться гипотензивное действие.

В случае одновременного применения изосорбида-5-мононитрата с дигидроэрготамином может быть усилена гипертензивное действие последнего из-за повышения концентрации дигидроэрготамина в плазме.

Побочные реакции

Гастроинтестинальные расстройства: тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в животе.

Неврологические расстройства: головокружение, сонливость, головная боль.

Кардиоваскулярные расстройства: артериальная гипотензия, рефлекторная тахикардия, симптоматическая пальпитация, коллапс, нарушение ритма, брадикардия.

Читайте также:
Конкор: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Общие нарушения: слабость, проявления гиперчувствительности (в т.ч. анафилаксия, аллергический дерматит, кожные высыпания, зуд, крапивница), дилатация сосудов кожи с покраснением.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления (САТ ниже 90 мм рт. ст.), потливость, бледность, слабый пульс, головокружение при вставании, тахикардия, головная боль, слабость, рвота, судороги, метгемоглобинемия, зрительные расстройства, внутричерепная гипертензия.

Лечение включает промывание желудка, применение сорбентов. Пациента укладывают на кровать, назначают кислород, симптоматическую терапию.

При тяжелых реакциях вводят допамин, симпатомиметики.

При развитии метгемоглобинемии применяют 1 % раствор метиленовый синий, искусственную вентиляцию легких, заместительное переливание крови, гемодиализ.

Условия хранения

Хранить Оликард не более трех лет при температуре до +25 °С.

Родители обязаны обеспечить безопасность детей, исключив возможность их доступа к лекарству.

Форма выпуска

Капсулыпо 10 капсул в блистере, по 2 или по 3 или по 5 блистеров в картонной коробке.

Состав

Действующее вещество: изосорбида-5-мононитрат; 1 капсула содержит изосорбида-5-мононитрата 40 мг или 60 мг

Вспомогательные вещества: этилцеллюлоза, желатин, крахмал кукурузный, сахароза, тальк, титана диоксид (Е 171).

Дополнительно

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Исследований влияния препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не проводилось. Во время лечения изосорбида-5-мононитрата, особенно в начале лечения, при увеличении дозы и перехода на другой препарат и при применении с алкоголем может возникнуть головокружение, сонливость или усталость. Это нужно учитывать при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Кардикет

Кардикет

Фото препарата

  • Латинское название: Cardiket
  • Код АТХ: C01DA08
  • Действующее вещество: Изосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate)
  • Производитель: Эйсика Фармасьютикалз ГмбХ (Германия)

Состав

Одна таблетка Кардикет Ретард 20, 40 и 60 содержит Изосорбида динитрата 20, 40 и 60 мг соответственно. Также в состав входят дополнительные вещества (тальк, поливинилацетат, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, стеарат магния).

МНН: Изосорбида динитрат.

Форма выпуска

Лекарство выпускают в форме круглых белых таблеток. В зависимости от дозировки, с одной плоской стороны вдавлена риска, и выгравирована надпись 20 IR, 40 IR или 60 IR. С другой более выпуклой стороны – надпись SCHWARZ PHARMA.

Блистеры по 10 штук, находятся в картонных коробках по 1 или 5, то есть по 20 или 50 таблеток пролонгированного действия в каждой упаковке.

Фармакологическое действие

Вазодилатирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество приводит к расслаблению гладкомышечных стенок сосудов, таким образом, расширяя периферические вены и артерии и производя вазодилатирующий эффект. Диастолическое давление снижается, обратный возврат венозной крови в желудочек уменьшается, как и объемное его наполнение.

После приема таблетки, ее действие наступает быстро (через 15 минут). Биодоступность – 22%, степень связывания с белками – 30 %. Основные метаболиты, образующиеся в печени: изосорбид-2-мононитрат, изосорбит-5-мононитрат, их вывод осуществляется через почки. Полностью выводится за сутки.

Показания к применению Кардикета

От чего назначают таблетки?

Также показанием к применению Кардикета служит сердечная недостаточность (хроническая), при сочетании с иными препаратами.

Противопоказания

    ;
  • сосудистый коллапс ишок; ;
  • заболевания и состояния, сопровождающиеся повышенным внутричерепным или внутриглазным давлением (глаукома); и геморрагический инсульт;
  • стеноз;
  • травмы головы;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • сочетание с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа(тадалафил, силденафил, варденафил).

Применение препарата не рекомендуется, или же должно происходить под контролем врача

  • у детей до 18 лет;
  • при тампонаде сердца;
  • ярко выраженной анемии;
  • токсическом отеке легких;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • при констриктивном перикардите;
  • хронически низком АД; ;
  • тяжелых заболеваниях почек и печени.

Побочные действия

  • слабость, снижение АД, стенокардия и брадикардия, головная боль;
  • замедленность реакции, сонливость, ишемия;
  • сухость слизистой рта, отрыжка, тошнота, боли в желудке;
  • покраснения лица, аллергические высыпания на коже, толерантность к другим нитратным лекарствам.
Читайте также:
Дузофарм: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Инструкция по применению Кардикета (Способ и дозировка)

Дозировку и режим приема Кардикет Ретард должен назначать специалист. Таблетки не разжевывают, запивают водой.

Согласно инструкции по применению Кардикета, суточная доза может составлять от 60 до 80 мг, распределяемых на 1-3 приема. При дозировке 20 мг, назначают по 1 табл. 2 раза в сутки. Как правило, лечение начинают с меньшей дозы и постепенно ее увеличивают. Не рекомендуется резко бросать прием средства.

Передозировка

Потеря сознания, коллапс, тошнота, понос, аноксия, кома, респирация, покраснение кожных покровов. Лечение: ввести 1% метиленовый синий внутривенно, по 2 мг на кг веса пострадавшего.

Взаимодействие

С осторожностью сочетать с вазодилататорами, блокаторами кальциевых каналов, трициклическими антидепрессантами, алкоголем, адреноблокаторами, гипотензивными средствами, нейролептиками, хинидином, новокаинамидом, дигидроэрготамином, тадалафилом, силденафилом и варденафилом.

При использовании с симпатомиметиками и альфа-адреноблокаторами, антиангинальный эффект препарата снижается. Непосредственно на эффективность лекарства влияют обволакивающие желудок препараты, так как снижают скорость проникновения действующего вещества в системный кровоток из желудка.

Атропин и прочие М-холиноблокаторы могут усиливать риск повышения внутриглазного давления.

ОЛИКАРД РЕТАРД ®

ОЛИКАРД РЕТАРД инструкция по применению

Фармакодинамика. Оликард ретард — антиангинальный препарат пролонгированного действия. Он действует непосредственно на гладкие мышцы сосудов, уменьшая их тонус. Его эффект на посткапиллярные венулы и на основные артерии, особенно на часть коронарных артерий, способных реагировать, проявляется больше, чем на сосуды сопротивления. Расширение кровеносных сосудов приводит к повышению венозного объема и снижению венозного возврата к сердцу. Желудочковый объем и давление наполнения желудочков уменьшаются (снижение конечного диастолического давления). Снижается преднагрузка, что в свою очередь приводит к снижению энергетических затрат миокарда и соответственно потребности в кислороде.

Снижение наполнения сердца улучшает перфузию предрасположенных к ишемии субэндокардиальных зон, сократительную способность миокарда и сердечный выброс. Оликард снижает системное сосудистое сопротивление и сопротивление легочных артерий. Препарат также вызывает расслабление гладких мышц бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря и желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника, включая сфинктеры. На молекулярном уровне релаксационный эффект нитратов осуществляется, по всей видимости, посредством образования оксида азота (NO) и цГМФ, который считается медиатором релаксации.

Фармакокинетика. После перорального приема изосорбида-мононитрат быстро и полностью абсорбируется. Системная биодоступность составляет 90–100%. Изосорбида-мононитрат почти полностью метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Период полувыведения составляет 4–5 ч. В виде метаболитов изосорбида мононитрат выводится преимущественно с мочой. Приблизительно 2% экскретируется в неизмененном виде.

В процессе постоянного лечения может снижаться эффективность препарата. Возникшая толерантность исчезает через 24 ч после прекращения лечения. При использовании прерывистого лечения толерантность не развивается.

Показания ОЛИКАРД РЕТАРД

профилактика приступов стенокардии. Длительное лечение стенокардии.

Применение ОЛИКАРД РЕТАРД

Оликард ретард (40 мг) назначают по 1 капсуле 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу повышают до 1 капсулы 2 раза в сутки. Для поддержания максимального эффекта, при приеме по 1 капсуле 2 раза в сутки интервал между приемами не должен превышать 6 ч.

Оликард ретард (60 мг) назначают по 1 капсуле в сутки.

Капсулы следует глотать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Лечение целесообразно начинать с низкой дозы и при необходимости постепенно повышать дозу до максимальной — 80 мг/сут. В случае изменения интервала между приемами или дозы препарата возможно уменьшение выраженности или исчезновение терапевтического эффекта.

Продолжительность приема определяют индивидуально.

Противопоказания

повышенная чувствительность к изосорбиду мононитрата, другим нитросоединениям или к компонентам препарата;

острый циркуляторный коллапс (шок, сосудистая недостаточность);

кардиогенный шок, если не обеспечено достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения интрааортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным эффектом;

тяжелые формы артериальной гипотензии (систолическое АД

одновременное назначение ингибиторов ФДЭ 5 типа, в частности сильденафила, что может значительно усилить гипотензивный эффект Оликарда ретарда.

Читайте также:
Льна семена: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Побочные эффекты

в начале лечения может возникать (после первого приема) головная боль, которая исчезает через несколько дней приема. Иногда после первого приема отмечают снижение АД и/или ортостатическую гипотензию, которые могут сопровождаться рефлекторной тахикардией, головокружением, сонливостью и общей слабостью. Редко отмечаются тошнота, рвота, гиперемия кожи лица и аллергические кожные реакции. Иногда в случае резкого снижения АД могут усилиться симптомы стенокардии. Коллапс, синкопальное состояние и брадикардия наблюдаются редко. В единичных случаях может развиться эксфолиативный дерматит.

Отмечали случаи возникновения толерантности к препарату, в том числе перекрестной к другим органическим нитратам. Для предупреждения ослабления эффекта или полной потери эффективности препарата рекомендуется избегать непрерывного приема препарата в высокой дозе.

Особые указания

пациентам с такими наследственными нарушениями, как непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактазы или недостаточность сахарозы-изомальтазы, не рекомендуется применение данного препарата.

С особой осторожностью применяют в случае гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивного перикардита и тампонады перикарда, низкого давления наполнения сердца, например при остром инфаркте миокарда, левожелудочковой недостаточности (рекомендуется избегать снижения систолического АД

Оликард ретард не предназначен для купирования острых приступов стенокардии и применения при остром инфаркте миокарда.

Изредка применение Оликарда ретард может привести к преходящей гипоксии и вызвать ишемию миокарда у больных вследствие относительного перераспределения кровотока в зоны альвеолярной гиповентиляции.

Применение в период беременности и кормления грудью. Несмотря на то, что в экспериментах на животных не выявлено эмбриотоксического эффекта Оликарда ретард, в период беременности и кормления грудью принимать препарат можно, только если ожидаемая польза превышает вероятный риск, поскольку достаточный опыт его применения в таких случаях отсутствует.

Дети. Поскольку опыт применения Оликарда ретард в детском возрасте отсутствует, препарат не рекомендуется назначать детям.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Даже в случае применения препарата согласно рекомендациям Оликард ретард способен ухудшать способность к управлению автотранспортом, работы с механизмами и в опасных условиях, особенно в начале лечения, при повышении дозы, переходе на прием других лекарственных препаратов.

Взаимодействия

одновременный прием других вазодилататоров, ингибиторов АПФ, антигипертензивных средств, блокаторов β-адренорецепторов, антагонистов кальция, нейролептиков, трициклических антидепрессантов или алкоголя может усиливать гипотензивный эффект Оликарда ретард. Подобное взаимодействие возможно в случае одновременного применения донаторов монооксида азота, в частности активного компонента препарата Оликард ретард и ингибиторов ФДЭ 5 типа — сильденафил, варденафил, тадалафил. Гипертензивное действие дигидроэрготамина может усиливаться при одновременном приеме с Оликардом ретард (повышение концентрации дигидроэрготамина в плазме крови).

Передозировка

могут возникать ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия и головная боль, общая слабость, головокружение, приливы крови, тошнота, рвота и диарея. В случае приема значительных доз следует учитывать возможность возникновения метгемоглобинемии, цианоза, одышки, нарушений дыхания. Прием препарата в очень высокой дозе может вызвать повышение внутричерепного давления и развитие соответствующих симптомов. В случае хронической передозировки отмечали метгемоглобинемии.

При лечении передозировки, помимо обычных мероприятий, таких как промывание желудка и придание больному горизонтального положения с приподнятыми нижними конечностями, проводят мониторинг функции сердечно-сосудистой системы. При появлении выраженной артериальной гипотензии или шока нужно восстановить ОЦК (инфузию норэпинефрина или допамина проводят в исключительных случаях). Назначение эпинефрина противопоказано. В зависимости от степени тяжести метгемоглобинемии можно использовать такие антидоты:

витамин С — 1 г перорально или в виде натриевой соли в/в;

метиленовый синий — до 50 мл 1% р-ра в/в;

толуидиновый синий — вначале 2–4 мг/кг в/в, затем если необходимо можно повторять введение в дозе 2 мг/кг с интервалом в 1 ч.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: