Опра: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Опра – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Циталопрам, обладая выраженной способностью подавлять обратный захват серотонина, не имеет или имеет незначительную способность связываться с целым рядом рецепторов, включая гистаминовые, мускариновые и адренорецепторы. Ингибирует цитохром Р4502D6 лишь в малой степени и, следовательно, не взаимодействует с ЛС, метаболизирующимися этим ферментом. Таким образом, побочные эффекты и токсическое действие проявляется в значительно меньшей степени. Антидепрессивный эффект обычно развивается после 2–4 нед лечения. Циталопрам практически не влияет на проводящую систему сердца и АД, на гематологические показатели, функцию печени и почек, не вызывает увеличения массы тела. Циталопрам не нарушает когнитивные функции человека, не вызывает седативного эффекта. В экспериментальных исследованиях у препарата не обнаружено тератогенного действия, влияния на репродуктивную функцию и перинатальное развитие потомства.

Циталопрам — антидепрессант, из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Показания к применению

лечение депрессивных заболеваний и профилактика рецидивов;

лечение панического расстройства с/или без боязни открытого пространства;

лечение обсессивно-компульсивного расстройства (невроза навязчивости).

Форма выпуска

таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; блистер 10 пачка картонная 1;

таблетки, покрытые оболочкой 40 мг; блистер 10 пачка картонная 1;

таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; блистер 10 пачка картонная 2;

таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; блистер 10 пачка картонная 3;

таблетки, покрытые оболочкой 40 мг; блистер 10 пачка картонная 2;

таблетки, покрытые оболочкой 40 мг; блистер 10 пачка картонная 3;

таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; блистер 10 пачка картонная 1;

таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; блистер 10 пачка картонная 2;

таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; блистер 10 пачка картонная 3;

таблетки, покрытые оболочкой 40 мг; блистер 10 пачка картонная 1;

таблетки, покрытые оболочкой 40 мг; блистер 10 пачка картонная 2;

таблетки, покрытые оболочкой 40 мг; блистер 10 пачка картонная 3;

таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; блистер 10 пачка картонная 1;

таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; блистер 10 пачка картонная 2;

таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; блистер 10 пачка картонная 3;

таблетки, покрытые оболочкой 40 мг; блистер 10 пачка картонная 1;

таблетки, покрытые оболочкой 40 мг; блистер 10 пачка картонная 2;

таблетки, покрытые оболочкой 40 мг; блистер 10 пачка картонная 3;

Состав
Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
циталопрама гидробромид (эквивалентно циталопраму основанию) (20 мг) (40 мг)
вспомогательные вещества: маннитол; МКЦ; кремния оксид коллоидный безводный; магния стеарат; гипромеллоза; титана диоксид; макрогол 6000
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1 блистер.

Фармакодинамика

Циталопрам, обладая выраженной способностью подавлять обратный захват серотонина, не имеет или имеет незначительную способность связываться с целым рядом рецепторов, включая гистаминовые, мускариновые и адренорецепторы. Ингибирует цитохром Р4502D6 лишь в малой степени и, следовательно, не взаимодействует с ЛС, метаболизирующимися этим ферментом. Таким образом, побочные эффекты и токсическое действие проявляется в значительно меньшей степени. Антидепрессивный эффект обычно развивается после 2–4 нед лечения. Циталопрам практически не влияет на проводящую систему сердца и АД, на гематологические показатели, функцию печени и почек, не вызывает увеличения массы тела. Циталопрам не нарушает когнитивные функции человека, не вызывает седативного эффекта. В экспериментальных исследованиях у препарата не обнаружено тератогенного действия, влияния на репродуктивную функцию и перинатальное развитие потомства.

Фармакокинетика

Биодоступность циталопрама при приеме внутрь составляет около 80% и практически не зависит от приема пищи. Cmax в плазме достигается через 2–4 ч после приема. Связывание с белками плазмы — менее 80%. В плазме присутствует в неизмененном виде. При дозах 10–60 мг/сут фармакокинетические параметры имеют линейную зависимость. Объем распределения — 12 л/кг. Равновесная концентрация при ежедневном одноразовом приеме устанавливается через 7–14 сут. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется путем деметилирования, дезаминирования и окисления с участием цитохрома P450 (изоферментов CYP3A4 и CYP2C19) с образованием менее фармакологически активных метаболитов. T1/2 препарата составляет 1,5 сут. Выведение осуществляется почками и с калом.

Пациенты в возрасте старше 65 лет. Наблюдается более продолжительный биологический период полувыведения (1,5–3,75 дней) и более низкие величины клиренса (0,08–0,3 л/мин). Концентрации, которые наблюдались при равновесном состоянии у престарелых пациентов, почти в 2 раза превышали концентрации, наблюдавшиеся у более молодых пациентов, получавших такую же дозу.

Недостаточность функции печени. У пациентов со сниженной функцией печени циталопрам выводится более медленно. Биологический период полувыведения циталопрама почти в 2 раза увеличен и равновесные концентрации циталопрама в плазме почти в 2 раза выше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени после введения такой же дозы.

Недостаточность функции почек. Выведение циталопрама протекает более медленно у пациентов с небольшой и средней степенью снижения функции почек без значимого влияния на фармакокинетику. В настоящее время опыт лечения пациентов с тяжелой недостаточностью функции почек (Cl креатинина

Опра® (Opra)

Двояковыпуклые круглые таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, с риской с одной стороны.

Характеристика

Циталопрам — антидепрессант, из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина ( СИОЗС ).

Читайте также:
Сперотон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Циталопрам, обладая выраженной способностью подавлять обратный захват серотонина, не имеет или имеет незначительную способность связываться с целым рядом рецепторов, включая гистаминовые, мускариновые и адренорецепторы. Ингибирует цитохром Р4502D6 лишь в малой степени и, следовательно, не взаимодействует с ЛС, метаболизирующимися этим ферментом. Таким образом, побочные эффекты и токсическое действие проявляется в значительно меньшей степени. Антидепрессивный эффект обычно развивается после 2–4 нед лечения. Циталопрам практически не влияет на проводящую систему сердца и АД , на гематологические показатели, функцию печени и почек, не вызывает увеличения массы тела. Циталопрам не нарушает когнитивные функции человека, не вызывает седативного эффекта. В экспериментальных исследованиях у препарата не обнаружено тератогенного действия, влияния на репродуктивную функцию и перинатальное развитие потомства.

Фармакокинетика

Биодоступность циталопрама при приеме внутрь составляет около 80% и практически не зависит от приема пищи. Cmax в плазме достигается через 2–4 ч после приема. Связывание с белками плазмы — менее 80%. В плазме присутствует в неизмененном виде. При дозах 10–60 мг/сут фармакокинетические параметры имеют линейную зависимость. Объем распределения — 12 л/кг. Равновесная концентрация при ежедневном одноразовом приеме устанавливается через 7–14 сут. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется путем деметилирования, дезаминирования и окисления с участием цитохрома P450 (изоферментов CYP3A4 и CYP2C19) с образованием менее фармакологически активных метаболитов. T1/2 препарата составляет 1,5 сут. Выведение осуществляется почками и с калом.

Пациенты в возрасте старше 65 лет. Наблюдается более продолжительный биологический период полувыведения (1,5–3,75 дней) и более низкие величины клиренса (0,08–0,3 л/мин). Концентрации, которые наблюдались при равновесном состоянии у престарелых пациентов, почти в 2 раза превышали концентрации, наблюдавшиеся у более молодых пациентов, получавших такую же дозу.

Недостаточность функции печени. У пациентов со сниженной функцией печени циталопрам выводится более медленно. Биологический период полувыведения циталопрама почти в 2 раза увеличен и равновесные концентрации циталопрама в плазме почти в 2 раза выше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени после введения такой же дозы.

Недостаточность функции почек. Выведение циталопрама протекает более медленно у пациентов с небольшой и средней степенью снижения функции почек без значимого влияния на фармакокинетику. В настоящее время опыт лечения пациентов с тяжелой недостаточностью функции почек (Cl креатинина

Показания

лечение депрессивных заболеваний и профилактика рецидивов;

лечение панического расстройства с/или без боязни открытого пространства;

лечение обсессивно-компульсивного расстройства (невроза навязчивости).

Противопоказания

гиперчувствительность к циталопраму или к любому компоненту, входящему в состав препарата;

детский возраст (до 18 лет);

препарат не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО , а также в течение 14 дней после прекращения их приема. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама.

С осторожностью:

недостаточность функции печени и/или почек;

судорожные припадки в анамнезе;

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует назначать циталопрам беременным и кормящим грудью женщинам, если потенциальная клиническая польза не преобладает над теоретическим риском, т.к. безопасность препарата в период беременности и грудного вскармливания у человека не установлена. Во время кормления грудью возможно возникновение у грудных детей сонливости, снижения сосательного рефлекса, потери массы тела.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: редко — астения, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница, беспокойство, тремор, ажитация, амнезия, апатия, экстрапирамидные эффекты, изменение настроения, агрессивное поведение, галлюцинации, деперсонализация, эмоциональная лабильность, эйфория, мания, гипомания, паническое поведение, параноидная реакция, психоз, серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, диарея, гипертермия, гиперрефлексия, атаксия, необычайная утомляемость, тремор, повышенное потоотделение, возбуждение, неконтролируемое поведение).

Со стороны пищеварительного тракта: редко — сухость во рту, тошнота, рвота, гиперсаливация, метеоризм, диарея, боль в животе, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — брадикардия, снижение АД , ортостатическая гипотензия, аритмия.

Со стороны органов кроветворения: редко — тромбоцитопения, кровотечения.

Со стороны органов чувств: редко — мидриаз, парез аккомодации, нарушение вкуса.

Со стороны репродуктивной системы: нарушение сексуальной функции (нарушение эякуляции, снижение либидо, импотенция), нарушения менструального цикла.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко — эпидермальный некролиз, ринит, синусит.

Взаимодействие

Усиливает эффект суматриптана и других серотонинергических лекарственных препаратов. Не влияет на действие этанола, препаратов лития, бензодиазепинов, антипсихотических препаратов (нейролептиков), наркотических анальгетиков, бета-адреноблокаторов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, антигистаминных и гипотензивных препаратов. В незначительной степени ингибирует цитохром CYP2D6, в связи с чем слабо взаимодействует с ЛС, которые метаболизируются с его участием. При одновременном приеме с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза (серотониновый синдром). Циметидин повышает концентрацию в крови и усиливает эффект циталопрама. При одновременном назначении с варфарином протромбиновое время возрастает на 5%.

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки в любое время, либо при приеме пищи, либо натощак.

Депрессии. Рекомендованная суточная доза составляет 20 мг циталопрама. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и тяжести заболевания дозу можно увеличить максимум до 60 мг/сут.

Читайте также:
Гайро: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Панические расстройства. Рекомендуется применять 10 мг циталопрама 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, после чего дозу увеличивают до 20 мг/сут. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и тяжести заболевания дозу можно увеличить максимум до 60 мг/сут.

Обсессивно-компульсивные расстройства. Рекомендованная суточная доза — 20 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение дозу можно увеличивать на 20 мг максимум до 60 мг/сут.

Пациенты в возрасте 65 лет и старше. Рекомендованная начальная доза может быть увеличена до 40 мг/сут.

Нарушенная функция почек. Пациенты с незначительно или умеренно нарушенной функцией почек могут применять препарат в обычных дозах. Информации о лечении циталопрамом пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина до 20 мл/мин) не имеется.

Нарушенная функция печени. Пациентам с нарушенной функцией печени не следует назначать более 30 мг/сут.

Продолжительность лечения. Обычно антидепрессивное действие препарата наблюдается после 2–4 нед лечения. Лечение антидепрессантами является симптоматическим и должно проводиться в течение продолжительного времени. Обычно для предупреждения рецидива лечение необходимо проводить в течение 6 мес или даже более продолжительный период времени. В случае пациентов с периодической (рекуррентной) депрессией поддерживающее лечение необходимо проводить в течение нескольких лет для предупреждения начала последующих фаз заболевания. В случае завершения лечения препарат необходимо отменять постепенно в течение нескольких недель. При лечении панического расстройства максимальный эффект циталопрама наблюдается после 3 мес лечения и сохраняется в течение всего периода поддерживающей терапии. При лечении обсессивно-компульсивного расстройства эффект препарата проявляется после 2–4 нед лечения; при продолжении лечения может наблюдаться дальнейшее улучшение.

Передозировка

Симптомы: тошнота, головокружение, сонливость, дизартрия, синусовая тахикардия, узловой ритм, усиление потоотделения, цианоз, тремор, амнезия, спутанность сознания, нарушение ритма сердца и проводимости (удлинение интервала QT), рабдомиолиз, судороги, кома.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия; специфический антидот отсутствует.

Меры предосторожности

При развитии маниакального состояния препарат следует отменить. Пациентам с лекарственной зависимостью (в т.ч. в анамнезе), требуется наблюдение и контроль за использованием препарата. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама. У пожилых пациентов требуется снижение дозы циталопрама. Циталопрам не влияет на интеллектуальную и психомоторные функции и способности. Тем не менее, рекомендуется информировать пациентов, принимающих психотропные лекарственные препараты, о том, что их способность концентрироваться и проявлять внимание может быть в некоторой степени нарушена в результате их болезни или действия принимаемых лекарств, или в результате комбинации этих двух факторов.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Опра (Opra ® ) инструкция по применению

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской с двух сторон и боковыми рисками.

1 таб.
циталопрам (в форме гидробромида)20 мг

Вспомогательные вещества: маннитол – 132.55 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 17.885 мг, кремния диоксид коллоидный – 625 мкг, магния стеарат – 3.95 мг

Состав оболочки: гипромеллоза – 2.19 мг, титана диоксид (E171) – 880 мкг, макрогол 6000 – 530 мкг.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской с двух сторон и боковыми рисками.

1 таб.
циталопрам (в форме гидробромида)40 мг

Вспомогательные вещества: маннитол – 265.1 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 35.77 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.25 мг, магния стеарат – 7.9 мг

Состав оболочки: гипромеллоза – 4.38 мг, титана диоксид (E171) – 1.76 мг, макрогол 6000 – 1.06 мг.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

1 таб.
циталопрам (в форме гидробромида)20 мг
-“-40 мг

Вспомогательные вещества: маннитол, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 6000.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Циталопрам, обладая выраженной способностью подавлять обратный захват серотонина, не имеет или имеет очень слабую способность связываться с рецепторами, включая гистаминовые, мускариновые и адренорецепторы. Циталопрам лишь в очень малой степени ингибирует изофермент CYP2D6 и, следовательно, не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися этим ферментом. Таким образом, побочные эффекты и токсическое действие проявляется в значительно меньшей степени. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели лечения.

Циталопрам практически не оказывает влияния на проводящую систему сердца и АД, на гематологические показатели, функцию печени и почек, не вызывает увеличения массы тела.

Читайте также:
Омепразол-obl: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Циталопрам не нарушает когнитивные функции человека, не вызывает седативного эффекта.

Фармакокинетика

После приема внутрь биодоступность циталопрама составляет около 80% и практически не зависит от приема пищи. C max в плазме достигается через 2-4 ч после приема.

Связывание с белками плазмы – менее 80%. В плазме присутствует в неизмененном виде. При дозах 10-60 мг/сут фармакокинетические параметры имеют линейную зависимость. V d – 12 л/кг. C ss при ежедневном одноразовом приеме устанавливается через 7-14 сут. Выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется путем деметилирования, дезаминирования и окисления с участием изоферментов CYP3A4 и CYP2C19 с образованием менее фармакологически активных метаболитов.

Т 1/2 составляет 1.5 сут. Выводится с мочой и калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов в возрасте старше 65 лет наблюдается более продолжительный биологический период полувыведения (1.5-3.75 дней) и более низкий клиренс (0.08-0.3 л/мин). C ss у престарелых пациентов почти в 2 раза превышали концентрации, наблюдавшиеся у более молодых пациентов, получавших препарат в такой же дозе.

У пациентов со сниженной функцией печени циталопрам выводится более медленно. Биологический период полувыведения циталопрама почти в 2 раза увеличен и C ss в плазме почти в 2 раза выше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени после приема препарата в такой же дозе.

Выведение циталопрама замедлено у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести без значительного влияния на фармакокинетику. В настоящее время опыт лечения пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) недостаточен.

Показания препарата Опра

  • лечение депрессивных заболеваний и профилактика их рецидивов;
  • лечение панического расстройства с или без боязни открытого пространства;
  • лечение обсессивно-компульсивного расстройства (невроза навязчивости).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
F31 Биполярное аффективное расстройство
F32 Депрессивный эпизод
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F40 Фобические тревожные расстройства (в т.ч. агорафобия, социальные фобии)
F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь 1 раз/сут в любое время либо во время приема пищи, либо натощак.

При депрессии суточная доза составляет 20 мг. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и тяжести заболевания суточную дозу можно увеличить до 60 мг.

Обычно антидепрессивное действие препарата наблюдается через 2-4 недели лечения. Лечение антидепрессантами является симптоматическим и должно проводиться в течение продолжительного времени. Обычно для предупреждения рецидива лечение необходимо проводить в течение 6 мес или даже более продолжительный период времени. В случае периодической (рекуррентной) депрессии поддерживающее лечение необходимо проводить в течение нескольких лет для предупреждения начала последующих фаз заболевания. В случае завершения лечения препарат необходимо отменять постепенно в течение нескольких недель.

При панических расстройствах препарат назначают в дозе 10 мг/сут в течение первой недели лечения, после чего суточную дозу увеличивают до 20 мг. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и тяжести заболевания суточную дозу можно увеличить до 60 мг.

При лечении панического расстройства максимальный эффект циталопрама наблюдается через 3 мес лечения. Этот эффект сохраняется в течение всего периода поддерживающей терапии.

При обсессивно-компульсивных расстройствах суточная доза составляет 20 мг. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение дозу можно увеличивать на 20 мг до максимальной суточной дозы 60 мг.

При лечении обсессивно-компульсивного расстройства эффект препарата проявляется после 2-4 недель лечения; при дальнейшем продолжении лечения может наблюдаться дальнейшее улучшение.

Для пациентов в возрасте 65 лет и старше начальная суточная доза может быть увеличена до 40 мг.

Пациентам с нарушениями функции печени не следует назначать препарат в дозе более 30 мг/сут.

Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции почек препарат назначают в обычных дозах. Информации о лечении циталопрамом пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК ≤ 20 мл/мин) не имеется.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: редко – астения, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница, беспокойство, тремор, ажитация, амнезия, апатия, экстрапирамидные симптомы, изменение настроения, агрессивное поведение, галлюцинации, деперсонализация, эмоциональная лабильность, эйфория, мания, гипомания, паническое поведение, параноидная реакция, психоз, серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, диарея, гипертермия, гиперрефлексия, атаксия, необычайная утомляемость, тремор, повышенное потоотделение, возбуждение, неконтролируемое поведение).

Со стороны пищеварительной системы: редко – сухость во рту, тошнота, рвота, гиперсаливация, метеоризм, диарея, боль в животе, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия.

Со стороны органов кроветворения: редко – тромбоцитопения, кровотечения.

Со стороны органов чувств: редко – мидриаз, парез аккомодации, нарушение вкуса.

Со стороны половой системы: нарушение эякуляции, снижение либидо, импотенция, нарушения менструального цикла; редко – мастодиния, галакторея.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко – токсический эпидермальный некролиз, ринит, синусит.

Прочие: редко – гипертермия, полиурия, гипонатриемия, нарушение мочеиспускания, артралгия, миалгия, зевота, скрежет зубами, увеличение или снижение массы тела.

Противопоказания к применению

  • одновременный прием с ингибиторами МАО, а также период в течение 14 дней после прекращения их приема (лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее, чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама);
  • детский возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к циталопраму или к любому компоненту, входящему в состав препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при недостаточной функции печени и/или почек, при наличии судорожных припадков в анамнезе, в пожилом возрасте.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует назначать препарат Опра при беременности и в период грудного вскармливания, если потенциальная клиническая польза для матери не превышает теоретический риск для плода и ребенка, т.к. безопасность применения препарата при беременности и в период лактации у человека не установлена.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата во время кормления грудью вследствие риска возникновения у грудных детей сонливости, снижения сосательного рефлекса, потери массы тела.

Применение при нарушениях функции печени

Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции почек препарат назначают в обычных дозах. Информации о лечении циталопрамом пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК≤20 мл/мин) не имеется.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями функции печени не следует назначать препарат в дозе более 30 мг/сут.

Особые указания

При развитии маниакального состояния препарат следует отменить.

Пациентам с лекарственной зависимостью (в т.ч. в анамнезе), требуется наблюдение и контроль за использованием препарата.

Циталопрам не влияет на интеллектуальную и психомоторные функции и способности. Тем не менее, рекомендуется информировать пациентов, принимающих психотропные лекарственные препараты о том, что их способность концентрироваться и проявлять внимание может быть нарушена в некоторой степени в результате их болезни или действия принимаемых лекарств, или в результате комбинации этих двух факторов.

Передозировка

Симптомы: тошнота, головокружение, сонливость, дизартрия, усиление потоотделения, цианоз, тремор, амнезия, спутанность сознания, синусовая тахикардия, узловой ритм, нарушение проводимости (удлинение интервала QT), рабдомиолиз, судороги, кома.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия; специфический антидот отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении циталопрам усиливает эффект суматриптана и других серотонинергических препаратов.

При одновременном применении циталопрам не влияет на действие этанола, препаратов лития, бензодиазепинов, антипсихотических препаратов (нейролептиков), опиоидных анальгетиков, бета-адреноблокаторов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, антигистаминных и гипотензивных препаратов.

Циталопрам в незначительной степени ингибирует изофермент CYP2D6, в связи с чем слабо взаимодействует с лекарственными средствами, которые метаболизируются с участием этого изофермента.

При одновременном применении циталопрама с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза (серотониновый синдром).

При одновременном применении циметидин повышает концентрацию циталопрама в крови и усиливает его эффект.

При одновременном назначении с варфарином протромбиновое время увеличивается на 5%.

Условия хранения препарата Опра

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Опра: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Опра

Показания к применению

Депрессии различного генеза, панические расстройства (в т.ч. с агорафобией), обсессивно-компульсивные расстройства.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, одновременное назначение с ингибиторами МАО (включая период в течение 14 дней после их отмены), суматриптаном и др. серотонинергическими ЛС, детский возраст (эффективность и безопасность применения препарата не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, в любое время дня. При депрессии и обсессивно-компульсивных расстройствах начальная доза – 20 мг/сут, при необходимости дозу увеличивают. Максимальная суточная доза – 60 мг, для лиц старше 65 лет – не более 40 мг/сут.

При панических расстройствах в течение 1 нед рекомендуемая доза – 10 мг/сут, затем ее увеличивают до 20 мг/сут, при необходимости – до 60 мг/сут (для пожилых – до 40 мг/сут).

При нарушении функции печени дозы ограничивают до минимальных рекомендуемых.

При ХПН слабой и умеренной степени коррекции режима дозирования не требуется.

Фармакологическое действие

Антидепрессант с минимальным седативным эффектом. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина в ЦНС, взаимодействие с H1-гистаминовыми, D1- и D2-дофаминовыми, альфа1-, альфа2- и бета-адренергическими, ГАМК, бензодиазепиновыми и м-холинорецепторами – весьма незначительное, что обусловливает практически полное отсутствие таких нежелательных эффектов, как отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие, ортостатическая гипотензия, седативный эффект и сухость слизистой оболочки полости рта.

Не оказывает влияния на массу тела, гематологические показатели, функцию печени и почек, репродуктивную функцию, не обладает тератогенным действием. Нормализует эмоциональную сферу, улучшает патологически измененное настроение, устраняет тоску, меланхолию. Стимулирует двигательную активность и ускоряет процессы мышления при депрессии. Эффект развивается через 1-4 нед терапии.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: редко – астения, чрезмерная утомляемость, сонливость или бессонница, беспокойство, тремор, ажитация, амнезия, апатия, экстрапирамидные эффекты, изменение настроения, агрессивное поведение, галлюцинации, деперсонализация, эмоциональная лабильность, эйфория, мания, гипомания, паническое поведение, параноидная реакция, психоз, серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, диарея, гипертермия, гиперрефлексия, атаксия, тремор, повышенное потоотделение, возбуждение, неконтролируемое поведение).

Со стороны пищеварительного тракта: редко – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, гиперсаливация, метеоризм, диарея, боль в животе, анорексия.

Со стороны ССС: редко – брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия.

Со стороны органов кроветворения: редко – тромбоцитопения, кровотечения.

Со стороны органов чувств: редко – мидриаз, парез аккомодации, нарушение вкуса.

Со стороны репродуктивной системы: нарушение сексуальной функции: нарушение эякуляции, снижение либидо, импотенция, нарушения менструального цикла.

Аллергические реакции на компоненты препарата: кожная сыпь, редко – эпидермальный некроз, ринит, синусит.

Прочие: редко – гипертермия, полиурия, мастодиния, галакротея, гипонатриемия, нарушение мочеиспускания, артралгия, миалгия, зевота, скрежет зубами, увеличение или снижение массы тела, одышка.

Особые указания

При развитии маниакального состояния назначают антипсихотические ЛС (зуклопентиксол).

Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама.

Следует соблюдать осторожность при назначении во время кормления грудью вследствие риска возникновения у грудных детей сонливости, снижения сосательного рефлекса, потери массы тела.

У пожилых пациентов увеличиваются AUC и T1/2 циталопрама, что требует снижения его дозы.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Усиливает эффект суматриптана и др. серотонинергических ЛС.

Не влияет на действие этанола, препаратов Li+, бензодиазепинов, антипсихотических ЛС (нейролептиков), наркотических анальгетиков, бета-адреноблокаторов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, антигистаминных и гипотензивых ЛС.

В незначительной степени ингибирует цитохром CYP2D6, в связи с чем слабо взаимодействует с ЛС, метаболизирующимися с его участием.

При одновременном приеме с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза (серотониновый синдром).

Циметидин повышает концентрацию в крови и усиливает эффект препарата.

При одновременном назначении с варфарином протромбиновое время возрастает на 5%.

Наличие препарата Опра *

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Опра: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Ваш город – Москва?

От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки.

Ваш город – Москва?

От вашего выбора будет зависеть стоимость и способ доставки.

  • Товар дня
  • Скидки
  • Акции
  • Хиты продаж
  • Личный кабинет
    • Избраннное
    • Просмотренное
      • Лекарства от аллергии
      • Антибиотики
      • Антисептические и дезинфицирующие средства
      • Болеутоляющие и жаропонижающие средства
      • Гомеопатические препараты
      • Препараты от болезней легких
      • Желудок, кишечник, печень
      • Лекарства для глаз
      • Лекарства от гинекологических заболеваний
      • Лекарства от отравлений
      • Препараты для лечения кожи
      • Препараты для лечения маммологических заболеваний
      • Противогрибковые препараты
      • Средства от укачивания
      • Опорно-двигательная система
      • Лекарства от паразитов
      • Препараты для лечения онкологических заболеваний
      • Препараты для лечения неврологических заболеваний
      • Лекарства для сердца и сосудов
      • Эндокринология
      • Вакцины
      • Препараты от алкоголизма и наркотической зависимости
      • Реанимация, анестезия
      • Препараты для полости рта
      • Препараты для лечения уха, горла, носа
      • Средства от геморроя
      • Противовирусные препараты
      • Препараты для обмена веществ
      • Лекарства для иммунитета
      • Лекарства от болезней крови
      • Лекарства от заболеваний мочеполовой системы
      • БАДы
      • Витамины
      • Медицинские приборы
      • Ортопедия
        • Для детей
        • Ортопедические корсеты, корректоры осанки
        • Бандажи и корсеты
        • Ледоступы и ледоходы
        • Стельки и корректоры
        • Лечебно-профилактический трикотаж
        • Ортопедические подушки
        • Ортезы и шины
        • Чулочно-носочные изделия
        • Медицинские расходные материалы
        • Косметические приборы
        • Бальзамы для губ
        • Средства мужской гигиены
        • Дезодоранты
        • Инструменты для маникюра и педикюра
        • Презервативы
        • Средства для зубов и полости рта
        • Антибактериальное мыло, гели, антисептики для рук
        • Расчески и щетки
        • Средства женской гигиены
        • Ватные диски и палочки
        • Гигиена детей
        • Туалетная бумага и салфетки
        • Средства по уходу за телом
        • Уход за кожей лица
        • Уход за волосами
        • Косметические наборы
        • Косметика для рук и ногтей
        • Декоративная косметика
        • Средства для ванны и душа
        • Уход для атопичной кожи
        • Средства для загара
        • Косметика для мужчин
        • Средства для ног
        • Эфирные масла для ароматерапии
        • Средства для ухода за ногтями
        • Гигиена и уход
        • Беременным и кормящим
        • Игрушки
        • Все для кормления
        • Детская бытовая техника и электроника
        • Вагинальные шарики
        • Аксессуары и книги
        • Помпы
        • Мастурбаторы
        • Эротические стимуляторы
        • Секс-мебель, качели, приспособления
        • Вибраторы и фаллоимитаторы
        • Интимная косметика и парфюмерия

        Опра таблетки 40 мг 30 шт.

        Опра таблетки 20 мг 30 шт.

        Инструкция по применению

        Форма выпуска, состав и упаковка

        Опра относится к селективным блокаторам, подавляющим обратный захват серотонина, лекарство назначается для лечения депрессии, неврозов, психических расстройств разной этиологии. Медикаментозное средство выпускается в виде таблеток с пленочным покрытием, 20 и 40 мг. Вещество активного действия – гидробромид циталопрама. Дополняющие компоненты – кремнезем, натуральная целлюлоза мелкокристаллическая, стеариновая кислота, D-Маннит. Оболочка содержит пропиленгликоль, гипромеллозу, белила титановые. В коробке 1, 2, 3 блистера по 10 шт. В аптеках столицы и других городов препарат Опра (20 таб. по 20 мг) можно приобрести по цене от 150 руб.

        Фармакологическое действие

        Действующий компонент циталопрам избирательно угнетает обратный захват серотонина, в незначительной степени подавляет цитохромы системы CYP2D6, поэтому отличается нейтральными связями с составами препаратов, которые проходят биотрансформацию, посредством этих ферментов. С адренорецепторами, мускариночувствительными холинорецепторами, рецепторами гистамина циталопрам почти не соединяется. Лекарство не влияет на давление, сердечную электропроводимость, работу почек и печени, имеет незначительный, успокаивающий эффект. При воздействии препарата не происходит нарушений памяти, снижения концентрации внимания, интеллектуальной работоспособности, изменений в весе пациента. При использовании циталопрама нет заметных отклонений в показателях гематологического анализа крови.

        Показания

        • депрессивные, психические расстройства разного генеза, характеризующиеся нарушением мыслительных процессов, заторможенностью двигательных реакций, утратой радости;
        • спонтанные панические атаки, связанные со страхом открытого пространства, эпизодическая тревожность пароксизмального характера;
        • неврозы, вызванные навязчивыми мыслями, действиями и воспоминаниями.

        Противопоказания

        • гиперчувствительность к биохимическому составу и рабочему веществу;
        • совместный прием с блокаторами фермента моноаминоксидазы;
        • возраст больного до 18 лет из-за отсутствия достоверной информации по безопасности и ожидаемой пользе.

        Способ применения и дозы

        Антидепрессант Опра назначается в стандартной дозе 20 мг один раз в сутки при диагностированной депрессии, но при выраженных симптомах психической болезни дозы повышают до 60 мг. Ожидать позитивного результата можно на протяжении месяца, хотя стабильного состояния больной достигает гораздо позже. Если выявлено паническое расстройство, то в течение недели пациенту прописывается 10 мг в день и дальнейшее повышение до 20 мг. Продолжительность курса занимает не меньше трех месяцев. При диагнозе «невроз навязчивых состояний» (ОКР), начальная дозировка лекарства – 20 мг, при этом допускается ее суточное увеличение до 60 мг при отсутствии удовлетворительного эффекта лечения. В медучреждениях и аптечных пунктах антидепрессант Опра можно купить по рецепту психиатра или психолога.

        Побочные действия

        • расширение зрачков;
        • нарушение зрительной функции;
        • замедление сердечных сокращений;
        • повышение кровоточивости;
        • аллергический насморк;
        • подъем температуры;
        • дерматологическая сыпь;
        • гипотензия ортостатического типа;
        • рвота;
        • повышенное слюнотечение;
        • эпигастральные боли;
        • снижение потенции;
        • расстройство работы мочеполовой системы.

        Передозировка

        • нарушение речи;
        • ухудшение памяти, коматозные состояния;
        • посинение кожи;
        • головокружение;
        • повышенную работу потовых желез;
        • увеличение проведения электрического импульса сердца;
        • тремор конечностей;
        • приступы тошноты.

        Лекарственное взаимодействие

        При параллельном приеме с препаратами, увеличивающими уровень серотонина, циталопрам повышает их действие. Опасность возникновения серотонинового синдрома вероятна при совместном использовании лекарства с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Сочетание с Циметидином усиливает антидепрессивное воздействие таблеток. Комбинация с Варфарином приводит к удлинению времени свертывания крови. Нейтральное взаимодействие касается принимаемых одновременно нейролептиков, трицикликов, солей лития, блокаторов бета-адренорецепторов, противоаллергических средств и лекарств, действие которых направлено на снижение АД. Заказать лекарство Опра можно в интернет-аптеках по выгодной стоимости с доставкой товара, обратившись к сотрудникам магазина непосредственно на сайте или по телефону.

        Особые указания

        При синдроме лекарственного привыкания больной должен находиться под постоянным наблюдением врача. Если выявлено психомоторное возбуждение (маниакальный синдром), лекарство требует отмены. Нежелательно применение лекарства у беременных, а также, у кормящих матерей из-за угрозы для здоровья ребенка в виде снижения веса, сосательного рефлекса и выраженной дневной сонливости. Принимая во внимание наличие отрицательных проявлений, которые снижают скорость реакции и внимание больного, любая сложная деятельность, включая вождение транспорта, нежелательна.

        Сроки и условия хранения

        Годность таблеток – 4 года при невскрытой упаковке и температуре воздуха не выше 26 градусов. Сложно найти отзывы, конкретно, о препарате Опра, однако его аналоги по составу, также содержащие циталопрам, включая лекарство с одноименным названием, пользуются у пользователей доверием. Действие вещества отличается мягкостью, хорошей переносимостью, побочные эффекты отсутствуют, либо выражены слабо, и проходят самостоятельно в течение первых недель приема. Но лечение предполагается длительное, не менее трех месяцев, по крайней мере, в случае вегетативных нарушений и угнетенного состояния.

        Опра: инструкция по применению, отзывы, аналоги

        Опра (Opra)

        Состав

        1 таблетка, покрытая оболочкой, Опра 20 содержит:
        Циталопрама гидробромида (в пересчете на циталопрам) – 20 мг;
        Дополнительные ингредиенты, включая маннитол.

        1 таблетка, покрытая оболочкой, Опра 40 содержит:
        Циталопрама гидробромида (в пересчете на циталопрам) – 40 мг;
        Дополнительные ингредиенты, включая маннитол.

        Фармакологическое действие

        Опра – антидепрессант, представитель группы избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. Опра содержит активный компонент циталопрам – вещество, обладающее выраженной способностью угнетать обратный захват серотонина, при этом, практически не оказывая влияния на гистаминовые и мускариновые рецепторы, а также адренорецепторы. Циталопрам лишь незначительно ингибирует цитохром P450IID6 и, соответственно, не оказывает значительного влияния на эффективность препаратов, метаболизирующихся при участии данного фермента.
        Препарат Опра обладает низкой токсичностью, в терапевтических дозах не оказывает выраженного влияния на артериальное давление, гематологические показатели, сердечную проводимость, массу тела и функции почек и печени. При приеме препарата Опра у пациентов не отмечается нарушения когнитивных функций и развития седативного эффекта.

        В ходе экспериментальных исследований не было выявлено тератогенного действия и негативного влияния на репродуктивную систему человека препарата Опра.
        Терапевтический эффект циталопрама, как правило, развивается на 2-4 неделю лечения.
        При пероральном применение порядка 80% циталопрама абсорбируется в пищеварительном тракте. Скорость абсорбции и биодоступность активного компонента препарата Опра не зависят от приема пищи. Пик плазменной концентрации после однократного применения циталопрама достигается в течение 2-4 часов. Степень связи активного компонента с белками плазмы составляет менее 80%. Циталопрам метаболизируется при участии системы цитохрома P450 (в частности изоферментов CYP2 C19 и CYP3 A4) с образованием веществ, обладающих незначительной фармакологической активностью.
        Равновесная плазменная концентрация циталопрама достигается на 7-14 день терапии.

        Циталопрам проникает в грудное молоко.
        Экскретируется активный компонент преимущественно кишечником и почками. У пациентов с нормальной функцией почек и печени период полувыведения достигает 1,5 суток.
        У пациентов в возрасте старше 65 лет, а также пациентов со снижением функций почек и печени период полувыведения циталопрама может значительно увеличиваться (при этом плазменные концентрации активного компонента также значительно возрастают). Опыт применения циталопрама у пациентов со значительной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 20мл/мин) отсутствует.

        Показания к применению

        Препарат Опра применяют для терапии пациентов, страдающих депрессивными заболеваниями (в том числе циталопрам может быть назначен как в острый период и во время рецидива, так и в период ремиссии для профилактики обострения).
        Препарат Опра назначают пациентам с легкими формами панических расстройств, которые сопровождаются или не сопровождаются боязнью открытого пространства.
        Опра может быть назначен пациентам, страдающим обсессивно-компульсивными расстройствами (неврозом навязчивости).

        Способ применения

        Препарат Опра предназначен для перорального применения. Таблетки, покрытые оболочкой, следует принимать независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Препарат Опра можно принимать в любое время суток. Продолжительность терапии и дозы циталопрама определяет врач.
        Пациентам с депрессией, как правило, рекомендуется назначение циталопрама в начальной дозе 20 мг в сутки. В зависимости от переносимости препарата Опра, динамики заболевания и состояния пациента доза может быть увеличена до 60 мг циталопрама в сутки.

        Пациентам с паническими расстройствами, как правило, рекомендуется назначение циталопрама в начальной дозе 10 мг в сутки в течение 7 дней, далее дозу увеличивают до 20 мг циталопрама в сутки. Учитывая состояние пациента, динамику заболевания и переносимость циталопрама дозу можно увеличить до 60 мг в сутки.
        Пациентам с обсессивно-компульсивными расстройствами, как правило, рекомендуется назначение циталопрама в начальной дозе 20 мг в сутки. При необходимости и хорошей переносимости препарата Опра дозу циталопрама можно постепенно увеличить до 60 мг в сутки.
        Максимальная допустимая суточная доза циталопрама составляет 60 мг.

        Пациентам пожилого возраста рекомендуется назначение 20 мг циталопрама в сутки.
        Максимальная рекомендованная доза циталопрама для пациентов пожилого возраста составляет 40 мг.
        Пациентам с нарушениями функций почек (при показателях клиренса креатинина более 20 мл/мин) коррекцию дозы циталопрама не проводят.
        Пациентам с нарушениями функций печени не рекомендуется назначать более 30 мг циталопрама в сутки.
        Продолжительность терапии определяется индивидуально. Как правило, эффект препарата Опра сохраняется в течение 2 недель после отмены циталопрама.

        Курс терапии препаратом Опра, как правило, продолжительный. Для предупреждения развития рецидива терапию проводят в течение не менее 6 месяцев под контролем лечащего врача. Курс терапии у пациентов с рекуррентной (периодической) депрессией может составлять до нескольких лет для предупреждения начала следующих фаз заболевания.
        У пациентов с паническими расстройствами максимальный эффект циталопрама развивается в течение 3 месяцев терапии и сохраняется в течение всего периода поддерживающей терапии. У пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами эффект циталопрама проявляется в течение 2-4 недель терапии, при продолжении приема препарата Опра у пациентов отмечается дальнейшее улучшение состояния.
        Отмену циталопрама проводят постепенно (рекомендуется снижать дозу на 10 мг еженедельно).

        Побочные действия

        При приеме препарата Опра у пациентов возможно развитие таких побочных эффектов, обусловленных циталопрамом:
        Со стороны периферической и центральной нервной системы: астения, чрезмерная утомляемость, нарушения сна, ажитация, тремор конечностей, беспокойство, нарушения памяти, эмоциональная лабильность, апатия и экстрапирамидные явления. Кроме того, при приеме циталопрама возможно развитие агрессивного поведения, деперсонализации, галлюцинаций, эйфории, панического синдрома, психоза, мании и гипомании. Преимущественно при продолжительной терапии и приеме высоких доз циталопрама возможно развитие серотонинового синдрома (включая диарею, ажитацию, атаксию, гиперрефлексию, спутанность сознания и повышенное потоотделение).

        Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки рта, гиперсаливация, рвота, боль в эпигастральной и абдоминальной области, анорексия, тошнота и нарушения стула.
        Со стороны сосудов, сердца и системы крови: изменение артериального давления, ортостатическая гипотензия, аритмия, брадикардия, кровотечения, тромбоцитопения.
        Со стороны репродуктивной системы: нарушения эякуляции, импотенция, снижение либидо, нарушения менструального цикла.
        Аллергические реакции: токсический эпидермальный некролиз, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке.

        Другие: парез аккомодации, мидриаз, нарушения вкусовых ощущений.
        Некоторые нежелательные эффекты (в том числе маниакальное состояние) требуют отмены препарата Опра, поэтому о развитии каких-либо нежелательных эффектов следует как можно быстрее сообщить лечащему врачу.

        Противопоказания

        Препарат Опра не назначают пациентам с известной повышенной чувствительностью к циталопраму и дополнительным ингредиентам таблеток, покрытых оболочкой.
        Опра не назначают пациентам, получающим ингибиторы моноаминооксидазы (а также в течение 14 дней после окончания курса терапии ингибиторами моноаминооксидазы).
        Препарат Опра не применяют в педиатрической практике.
        Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Опра пациентам с эпилепсией и склонностью к развитию судорожных припадков (в том числе при наличии судорожных припадков в анамнезе), а также пациентам со сниженными функциями почек и печени.

        Пациентам пожилого возраста циталопрам следует назначать в минимальных дозах и под постоянным контролем лечащего врача.
        Осторожность также следует соблюдать при назначении циталопрама пациентам с медикаментозной зависимостью, а также пациентам, имеющим в анамнезе указание на лекарственную зависимость.
        Учитывая возможное снижение концентрации внимания, при приеме препарата Опра рекомендуется избегать вождения автомобилей и управления потенциально небезопасными механизмами.

        Беременность

        В период беременности применение препарата Опра не рекомендуется. Данных о влиянии циталопрама на плод и течение беременности нет.
        При необходимости приема препарата Опра в период лактации следует решить вопрос о прерывании грудного вскармливания (у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чьи матери получали циталопрам, отмечалось снижение массы тела, ухудшение сосательного рефлекса и развитие сонливости).

        Лекарственное взаимодействие

        Не следует одновременно назначать препарат Опра с препаратами, ингибирующими моноаминооксидазу, в связи с риском развития у пациентов гипертонического криза (серотонинового синдрома). При необходимости назначения циталопрама и ингибиторов моноаминооксидазы следует соблюдать интервал не менее 14 дней между курсами данных препаратов.
        Препарат Опра при сочетанном применении потенцирует эффект суматриптана и прочих серотонинергических лекарственных средств.
        Циталопрам при одновременном применении не влияет на эффективность препаратов лития, этилового спирта, антипсихотических средств, бензодиазепинов, блокаторов бета-адренорецепторов, трициклических антидепрессантов, опиоидных анальгетиков, фенотиазинов, а также антигистаминных и антигипертензивных препаратов.

        Препарат Опра может несколько изменять фармакокинетику препаратов, метаболизм которых проходит при участии системы цитохрома CYP2 D6 (за счет ингибирования циталопрамом данного цитохрома).
        Циметидин при сочетанном применении с препаратом Опра может повышать плазменные концентрации и эффективность циталопрама.
        Опра при одновременном применении с варфарином может приводить к увеличению протромбинового времени (при необходимости сочетанного применения варфарина и циталопрама следует контролировать свертываемость крови).

        Передозировка

        При приеме завышенных доз препарата Опра у пациентов возможно развитие дизартрии, головокружения, тошноты, синусовой тахикардии, сонливости, узлового ритма, а также усиления потоотделения. При дальнейшем повышении дозы циталопрама у пациентов возможно развитие цианоза, анемии, тремора конечностей, спутанности сознания, нарушений сердечной проводимости (удлинения интервала Q-T), рабдомиолиза, судорог и комы.

        Специфического антидота нет. При передозировке рекомендуется провести промывание желудка и назначить энтеросорбентные средства. При необходимости врач назначает средства симптоматической терапии и мероприятия, направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой системы.
        Проведение гемодиализа с целью снижения плазменных концентраций циталопрама неэффективно.

        Форма выпуска

        Таблетки, покрытые оболочкой, Опра по 10 штук в блистерах из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги, в картонной пачке вложено 1, 2 или 3 блистера.
        Таблетки, покрытые оболочкой, Опра по 10 штук в блистерах из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги, в картонной пачке вложено 10, 20 или 30 блистеров.

        Условия хранения

        Препарат Опра следует хранить и транспортировать при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.
        При соблюдении условий хранения препарат Опра годен в течение 4 лет после выпуска.
        Таблетки, покрытые оболочкой, Опра желательно хранить в оригинальной упаковке вдали от прямых солнечных лучей.

        Синонимы

        Циталопрам, Ципрамил, Цитагексал.
        Смотрите также список аналогов препарата Опра.

        Аналоги препарата опра

        Опра – антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

        Циталопрам, обладая выраженной способностью подавлять обратный захват серотонина, не имеет или имеет очень слабую способность связываться с рецепторами, включая гистаминовые, мускариновые и адренорецепторы. Циталопрам лишь в очень малой степени ингибирует изофермент CYP2D6 и, следовательно, не взаимодействует с лекарственными средствами, метаболизирующимися этим ферментом. Таким образом, побочные эффекты и токсическое действие проявляется в значительно меньшей степени. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели лечения.

        Циталопрам практически не оказывает влияния на проводящую систему сердца и АД, на гематологические показатели, функцию печени и почек, не вызывает увеличения массы тела.

        Циталопрам не нарушает когнитивные функции человека, не вызывает седативного эффекта.

        Список аналогов

        Обратите внимание! Список содержит синонимы Опра, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

        Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
        Опра
        Таб 20мг N30 (ACTAVIS Group hf / Здоровье (Россия) 972.00
        Таб п / о 20мг N30 (ACTAVIS Group hf / Здоровье (Россия) 997.60
        Таб п / о 40мг N30 (ACTAVIS Group hf / Здоровье (Россия) 1031.50
        Таб 40мг N30 (ACTAVIS Group hf / Здоровье (Россия) 1375.00
        Прам
        10мг №10 таб п / пл.о (Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ (Австрия) 134.80
        Седопрам
        Сиозам
        20мг №20 таб п / пл.о (Верофарм ОАО (Россия) 387.50
        Уморап
        Ципрамил
        Таб 20мг N28 (Х.Лундбек А / О (Дания) 2294.60
        Циталек
        Циталифт
        Циталон
        Циталопрам
        20мг №30 таб п / пл.о Алси (Алси Фарма ЗАО (Россия) 381.00
        Циталопрам* (Citalopram*)
        Циталопрам-АЛСИ
        0,02 N30 табл п / плен / оболоч (Алси Фарма, АО) 318.00
        Циталопрама гидробромид
        Циталорин
        Цитол

        Отзывы

        Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве опра. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

        Результаты опросов посетителей

        Отчет посетителей об эффективности

        Информация еще не была предоставлена

        Два посетителя сообщили о побочных эффектах
        Отчет посетителей об оценке стоимости

        Информация еще не была предоставлена

        Отчет посетителей о частоте приема в день

        Информация еще не была предоставлена

        Два посетителя сообщили о дозировке
        Отчет посетителей о сроке начала действия

        Информация еще не была предоставлена

        Отчет посетителей о времени приема

        Информация еще не была предоставлена

        Девять посетителей сообщили о возрасте пациента

        Отзывы посетителей

        Официальная инструкция по применению

        Действующее вещество

        Состав и форма выпуска

        Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
        циталопрама гидробромид (эквивалентно циталопраму основанию) 20 мг
        40 мг
        вспомогательные вещества: маннитол; МКЦ; кремния оксид коллоидный безводный; магния стеарат; гипромеллоза; титана диоксид; макрогол 6000

        в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1 блистер.

        Описание лекарственной формы

        Двояковыпуклые круглые таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, с риской с одной стороны.

        Характеристика

        Циталопрам — антидепрессант, из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина ( СИОЗС ).

        Фармакологическое действие

        Фармакодинамика

        Опра, обладая выраженной способностью подавлять обратный захват серотонина, не имеет или имеет незначительную способность связываться с целым рядом рецепторов, включая гистаминовые, мускариновые и адренорецепторы. Ингибирует цитохром Р4502D6 лишь в малой степени и, следовательно, не взаимодействует с ЛС, метаболизирующимися этим ферментом. Таким образом, побочные эффекты и токсическое действие проявляется в значительно меньшей степени. Антидепрессивный эффект обычно развивается после 2–4 нед лечения. Опра практически не влияет на проводящую систему сердца и АД, на гематологические показатели, функцию печени и почек, не вызывает увеличения массы тела. Опра не нарушает когнитивные функции человека, не вызывает седативного эффекта. В экспериментальных исследованиях у препарата не обнаружено тератогенного действия, влияния на репродуктивную функцию и перинатальное развитие потомства.

        Фармакокинетика

        Биодоступность циталопрама при приеме внутрь составляет около 80% и практически не зависит от приема пищи. C max в плазме достигается через 2–4 ч после приема. Связывание с белками плазмы — менее 80%. В плазме присутствует в неизмененном виде. При дозах 10–60 мг/сут фармакокинетические параметры имеют линейную зависимость. Объем распределения — 12 л/кг. Равновесная концентрация при ежедневном одноразовом приеме устанавливается через 7–14 сут. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется путем деметилирования, дезаминирования и окисления с участием цитохрома P450 (изоферментов CYP3A4 и CYP2C19 ) с образованием менее фармакологически активных метаболитов. T 1/2 препарата составляет 1,5 сут. Выведение осуществляется почками и с калом.
        Пациенты в возрасте старше 65 лет. Наблюдается более продолжительный биологический период полувыведения (1,5–3,75 дней) и более низкие величины клиренса (0,08–0,3 л/мин). Концентрации, которые наблюдались при равновесном состоянии у престарелых пациентов, почти в 2 раза превышали концентрации, наблюдавшиеся у более молодых пациентов, получавших такую же дозу.
        Недостаточность функции печени. У пациентов со сниженной функцией печени циталопрам выводится более медленно. Биологический период полувыведения циталопрама почти в 2 раза увеличен и равновесные концентрации циталопрама в плазме почти в 2 раза выше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени после введения такой же дозы.
        Недостаточность функции почек. Выведение циталопрама протекает более медленно у пациентов с небольшой и средней степенью снижения функции почек без значимого влияния на фармакокинетику. В настоящее время опыт лечения пациентов с тяжелой недостаточностью функции почек ( Cl креатинина

        Показания препарата Опра ®

        лечение депрессивных заболеваний и профилактика рецидивов;
        лечение панического расстройства с/или без боязни открытого пространства;
        лечение обсессивно-компульсивного расстройства (невроза навязчивости).

        Противопоказания

        гиперчувствительность к циталопраму или к любому компоненту, входящему в состав препарата;
        детский возраст (до 18 лет);
        препарат не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после прекращения их приема. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама.
        С осторожностью:
        недостаточность функции печени и/или почек;
        судорожные припадки в анамнезе;
        пожилой возраст.

        Применение при беременности и кормлении грудью

        Не следует назначать циталопрам беременным и кормящим грудью женщинам, если потенциальная клиническая польза не преобладает над теоретическим риском, т.к. безопасность препарата в период беременности и грудного вскармливания у человека не установлена. Во время кормления грудью возможно возникновение у грудных детей сонливости, снижения сосательного рефлекса, потери массы тела.

        Побочные действия

        Со стороны нервной системы: редко — астения, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница, беспокойство, тремор, ажитация, амнезия, апатия, экстрапирамидные эффекты, изменение настроения, агрессивное поведение, галлюцинации, деперсонализация, эмоциональная лабильность, эйфория, мания, гипомания, паническое поведение, параноидная реакция, психоз, серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, диарея, гипертермия, гиперрефлексия, атаксия, необычайная утомляемость, тремор, повышенное потоотделение, возбуждение, неконтролируемое поведение).
        Со стороны пищеварительного тракта: редко — сухость во рту, тошнота, рвота, гиперсаливация, метеоризм, диарея, боль в животе, анорексия.
        Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия.
        Со стороны органов кроветворения: редко — тромбоцитопения, кровотечения.
        Со стороны органов чувств: редко — мидриаз, парез аккомодации, нарушение вкуса.
        Со стороны репродуктивной системы: нарушение сексуальной функции (нарушение эякуляции, снижение либидо, импотенция), нарушения менструального цикла.
        Аллергические реакции: кожная сыпь, редко — эпидермальный некролиз, ринит, синусит.

        Взаимодействие

        Усиливает эффект суматриптана и других серотонинергических лекарственных препаратов. Не влияет на действие этанола, препаратов лития, бензодиазепинов, антипсихотических препаратов (нейролептиков), наркотических анальгетиков, бета-адреноблокаторов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, антигистаминных и гипотензивных препаратов. В незначительной степени ингибирует цитохром CYP2D6, в связи с чем слабо взаимодействует с ЛС, которые метаболизируются с его участием. При одновременном приеме с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза (серотониновый синдром). Циметидин повышает концентрацию в крови и усиливает эффект циталопрама. При одновременном назначении с варфарином протромбиновое время возрастает на 5%.

        Способ применения и дозы

        Внутрь, 1 раз в сутки в любое время, либо при приеме пищи, либо натощак.
        Депрессии. Рекомендованная суточная доза составляет 20 мг циталопрама. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и тяжести заболевания дозу можно увеличить максимум до 60 мг/сут.
        Панические расстройства. Рекомендуется применять 10 мг циталопрама 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, после чего дозу увеличивают до 20 мг/сут. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение и тяжести заболевания дозу можно увеличить максимум до 60 мг/сут.
        Обсессивно-компульсивные расстройства. Рекомендованная суточная доза — 20 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение дозу можно увеличивать на 20 мг максимум до 60 мг/сут.
        Пациенты в возрасте 65 лет и старше. Рекомендованная начальная доза может быть увеличена до 40 мг/сут.
        Нарушенная функция почек. Пациенты с незначительно или умеренно нарушенной функцией почек могут применять препарат в обычных дозах. Информации о лечении циталопрамом пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ( Cl креатинина до 20 мл/мин) не имеется.
        Нарушенная функция печени. Пациентам с нарушенной функцией печени не следует назначать более 30 мг/сут.
        Продолжительность лечения. Обычно антидепрессивное действие препарата наблюдается после 2–4 нед лечения. Лечение антидепрессантами является симптоматическим и должно проводиться в течение продолжительного времени. Обычно для предупреждения рецидива лечение необходимо проводить в течение 6 мес или даже более продолжительный период времени. В случае пациентов с периодической (рекуррентной) депрессией поддерживающее лечение необходимо проводить в течение нескольких лет для предупреждения начала последующих фаз заболевания. В случае завершения лечения препарат необходимо отменять постепенно в течение нескольких недель. При лечении панического расстройства максимальный эффект циталопрама наблюдается после 3 мес лечения и сохраняется в течение всего периода поддерживающей терапии. При лечении обсессивно-компульсивного расстройства эффект препарата проявляется после 2–4 нед лечения; при продолжении лечения может наблюдаться дальнейшее улучшение.

        Передозировка

        Симптомы: тошнота, головокружение, сонливость, дизартрия, синусовая тахикардия, узловой ритм, усиление потоотделения, цианоз, тремор, амнезия, спутанность сознания, нарушение ритма сердца и проводимости (удлинение интервала QT), рабдомиолиз, судороги, кома.
        Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия; специфический антидот отсутствует.

        Меры предосторожности

        При развитии маниакального состояния препарат следует отменить. Пациентам с лекарственной зависимостью ( в т.ч. в анамнезе), требуется наблюдение и контроль за использованием препарата. Лечение ингибиторами МАО может быть начато не ранее чем через 7 дней после прекращения приема циталопрама. У пожилых пациентов требуется снижение дозы циталопрама. Опра не влияет на интеллектуальную и психомоторные функции и способности. Тем не менее, рекомендуется информировать пациентов, принимающих психотропные лекарственные препараты, о том, что их способность концентрироваться и проявлять внимание может быть в некоторой степени нарушена в результате их болезни или действия принимаемых лекарств, или в результате комбинации этих двух факторов.

        Условия хранения препарата Опра ®

        Срок годности препарата Опра ®

        Информацию на странице проверила: Наталия Шамрай, Провизор

        Интересные статьи

        Аллергия – причина частых простуд
        Некоторым людям знакома ситуация, когда ребенок часто и долго болеет банальной простудой. Родители водят его по врачам, сдаются анализы, пьются лекарства, и в результате ребенок уже состоит на учете у педиатра как часто болеющий. Истинные же причины частых респираторных заболеваний оказываются не выявленными.

        Урология: лечение хламидийного уретрита
        Хламидийный уретрит часто встречается в практике врача уролога. Его вызывает внутриклеточный паразит Chlamidia trachomatis, обладающий свойствами, как бактерий так и вирусов, что зачастую требует продолжительных (long term antibiotic therapy) схем лечения антибактериальными средствами. Он способен вызывать неспецифическое воспаление уретры у мужчин и женщин.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: