Оптирей: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Polenova.png

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Читайте также:
Листенон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

covid2.png

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

  • надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
  • на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
  • избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
  • по возможности оставаться дома;
  • тщательно мыть руки с мылом;
  • использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
  • не прикасаться к лицу;
  • следить за гигиеной в доме.

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Оптирей раствор : инструкция по применению

Активное вещество: йоверсол 636/741 мг/мл, содержание йода (органически связанного) соответственно составляет 300/350 мг/мл.

Вспомогательные вещества: трометамол, трометамола гидрохлорид, натрия кальция эдетат, натрия гидроксид или хлористоводородная кислота до pH 6,0-7,4, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или желтоватого цвета жидкость.

Физико-химические свойства

Показатели Оптирей 300 Оптирей 350
Осмоляльность (мосмоль/кг) 580-705 670-810
Вязкость (мПа·сек), при 25 °C 7,0-8,6 12,0-14,6

Фармакотерапевтическая группа

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства

Код АТХ: V08AB07

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Оптирей является неионным рентгеноконтрастным веществом.

При внутрисосудистом введении препарата поток крови, содержащий контрастное вещество, становится непрозрачным для рентгеновского излучения. Это обеспечивает рентгенографическую визуализацию кровеносной системы органов, пока концентрация контрастного вещества не снизится до определенного уровня при перемешивании крови.

Фармакокинетика

Распределение

При внутривенном введении Оптирей, обладающий гидрофильным свойствами и низкой способностью связываться с белками плазмы (менее 2 %), быстро распределяется во внеклеточной жидкости.

Оптирей практически не метаболизируется и не подвергается деиодированию. Препарат не проникает через гемато-энцефалический барьер, а через плаценту в малой степени.

Оптирей быстро выводится из организма через почки посредством клубочковой фильтрации. Средние значения периода полувыведения препарата после введения доз в 50 и 150 мл составили соответственно 113 ± 8,4 и 104 ± 15 мин. Более 95 % введенной дозы препарата выделялось в течение первых 24 ч. Максимальная концентрация контрастного средства в моче выявляется примерно через один час после введения. Выведение препарата с фекалиями незначительно.

Показания к применению

Взрослые

Оптирей 350 (350 мг йода/мл) применяют у взрослых в качестве неионного рентгеноконтрастного средства, которое рекомендуется для проведения коронарной ангиографии и вентрикулографии, периферической и висцеральной артериографии, внутривенного контрастного усиления в компьютерной томографии головы и тела, экскреторной урографии, внутривенной цифровой ангиографии и венографии.

Читайте также:
Онкаспар: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Оптирей 300 (300 мг йода/мл) рекомендуется для проведения у взрослых церебральной ангиографии, аортографии, периферической и висцеральной артериографии, внутривенного контрастного усиления в компьютерной томографии головы и тела, экскреторной урографии, внутривенной цифровой ангиографии и венографии.

Оптирей 300 (300 мг йода/мл) рекомендуется для проведения у детей в возрасте одного года и старше внутривенной экскреторной урографии и внутриартериальной цифровой ангиографии.

Противопоказания

Не использовать для интратекального введения

Повышенная чувствительность к йодсодержащим контрастным средствам. Выраженный тиреотоксикоз. Тяжелые нарушения функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы. Эпилепсия. Множественная миелома.

При острых воспалительных заболеваниях органов малого таза противопоказана гистеросальпингография. При остром панкреатите противопоказана эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата пациентам с заболеваниями печени, почек или сердечно-сосудистой системы, эмфиземой легких, тяжелым общим состоянием, выраженным склерозом сосудов головного мозга, требующим коррекции сахарным диабетом, скрытым гипертиреозом, узловым зобом легкой и средней степени тяжести, а также больным с серповидно-клеточной анемией и феохромоцитомой.

Способ применения и дозы

Препарат вводится внутривенно или внутриартериально, струйно или капельно.

Общие сведения

Препарат набирают в шприц или флакон для капельного введения непосредственно перед началом процедуры. Флакон с контрастным средством предназначен исключительно для одноразового использования, резиновую пробку флакона прокалывают лишь один раз, остаток контрастного средства уничтожают.

Контрастное средство перед введением всегда нагревают до температуры тела.

Помещения, в которых осуществляются процедуры с использованием рентгеноконтрастных препаратов, должны быть обеспечены оборудованием и лекарственными средствами, которые необходимы в чрезвычайных ситуациях (кислородные баллоны, антигистаминные и сосудосуживающие средства, глюкокортикостероидные препараты).

Предупреждение

Запрещается смешивать рентгеноконтрастный препарат с другими лекарственными средствами.

Подготовка больного

Перед применением контрастного средства необходимо получить точную информацию о пациенте, включая важные лабораторные данные (например, уровень креатинина в сыворотке крови, ЭКГ, аллергия в анамнезе, наличие беременности).

Перед исследованием у пациента следует устранить нарушение водноэлектролитного баланса и обеспечить достаточное поступление жидкости и электролитов. Это особенно касается пациентов с множественной миеломой, сахарным диабетом, полиурией, олигурией или подагрой, а также новорожденных, грудных детей и детей раннего возраста, пожилых пациентов. За два часа до процедуры пациент должен прекратить прием пищи. Не рекомендуется проводить предварительное тестирование индивидуальной чувствительности с использованием малых доз препарата, ввиду риска возникновения тяжелых реакций гиперчувствительности.

При введении препарата больной должен находиться в горизонтальном положении. В течение 30 минут после окончания процедуры осуществляют врачебный контроль за пациентом, т. к. большинство реакций возникают именно в этот период. Для оказания неотложной помощи при возникновении острых побочных реакций следует обеспечить безопасный доступ к сосуду (постоянная канюля).

Необходимые в данных случаях средства должны быть в наличии. Пациентам, испытывающим страх ожидания, необходима премедикация успокаивающими средствами.

Рекомендуемые дозы

Дозировка препарата зависит от возраста, веса, со состояния пациента, а также площади сосудов, которые обследуются. На вводимую дозу влияет также технология обследования и выбранная концентрация йода в препарате.

Оптирей (Optiray)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Оптирей

Раствор для в/в и в/а введения 1 мл
йод (в форме йоверсола)350 мг

10 мл – флаконы (10) – пачки картонные.
20 мл – флаконы (10) – пачки картонные.
50 мл – флаконы (10) – пачки картонные.
75 мл – флаконы (10) – пачки картонные.
100 мл – флаконы (10) – пачки картонные.
150 мл – флаконы (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Неионное рентгеноконтрастное вещество. При внутрисосудистом введение поток крови, содержащий контрастное вещество, становится непрозрачным для рентгеновского излучения, что обеспечивает визуализацию кровеносной системы органов, пока концентрация контрастного вещества не снизится до определенного уровня.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы – менее 2%. При в/в введении быстро распределяется во внеклеточной жидкости и быстро выводится из организма почками посредством клубочковой фильтрации. Tmax – 1 ч после инфузии. Не проникает через ГЭБ; в незначительных количествах проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется и не подвергается дейодированию. T1/2 после введения 50 и 150 мл – 113±8.4 и 104±15 мин соответственно. Более 95% введенной дозы выводится в течение первых 24 ч. Выведение препарата с каловыми массами незначительное.

Показания активных веществ препарата Оптирей

Взрослые: проведение ангиографии головного мозга, ангиографии периферических сосудов и сосудов брюшной полости, в т.ч. при цифровой вычитающей в/а и в/в ангиографии (ВА-ЦВА и ВВ-ЦВА), венографии, в/в урографии и компьютерной томографии (КТ) головы и тела пациента.

Дети: проведение ангиографии головного мозга, периферических сосудов и сосудов брюшной полости, в/в урографии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
Z03 Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

В/в или в/а, струйно или капельно. Доза зависит от возраста, веса, состояния гемодинамики и общего состояния пациента, а также площади сосудов, которые обследуются. На вводимую дозу влияет также технология обследования и выбранная концентрация йода в препарате (160, 240, 300, 320, 350 мг/мл).

Йоверсол (160 мг/мл): ВА-ЦВА – 5-80 мл.

Йоверсол (240, 300, 320 мг/мл)

Ангиография сонной или позвоночной артерии – 2-12 мл; ангиография четырех сосудов – 20-50 мл. При необходимости возможно повторное введение разовой дозы.

Ангиография периферических сосудов: разветвление аорты – 20-90 мл, общая подвздошная или бедренная артерия – 10-50 мл, подключичная/плечевая артерия – 15-30 мл. При необходимости возможно повторное введение разовой дозы.

Читайте также:
Некст: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Ангиография сосудов брюшной полости: чревная артерия – 12-60 мл, верхняя брыжеечная артерия – 15-60 мл, нижняя брыжеечная артерия – 6-15 мл, ангиография почек – 6-15 мл. При необходимости возможно повторное введение разовой дозы.

ВА-ЦВА – 5-40 мл, ВВ-ЦВА – 30-50 мл. При необходимости возможно повторное введение разовой дозы.

Венография – 30-80 мл. В/в урография – 65-80 мл. При сомнениях в получении хорошего контрастирования, в т.ч. при обследовании пожилых пациентов или пациентов с хронической почечной недостаточностью допускается повышение дозы контрастного вещества до 1.6 мл/кг массы тела.

КТ головы – 65-150 мл, КТ туловища – 65-150 мл. У пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.

Дети: ангиография головного мозга – 1-3 мл/кг, ангиография периферических сосудов – 1-3 мл/кг, ангиография сосудов брюшной полости – 1-3 мл/кг, в/в урография – 2 мл/кг (у детей старше 1 года) и 3 мл/кг (у детей до 1 года).

Йоверсол (350 мг/мл)

Ангиография периферических сосудов: разветвление аорты – 60-90 мл, общая подвздошная или бедренная артерия – 10-50 мл, подключичная/плечевая артерия – 15-30 мл.

Ангиография сосудов брюшной полости: чревная артерия – 12-60 мл, верхняя брыжеечная артерия – 15-60 мл, нижняя брыжеечная артерия – 6-15 мл.

Ангиография почек – 6-15 мл.

Аортография – 10-80 мл.

Коронарная артериография – 4-10 мл.

Левая вентрикулография – 30-50 мл.

ВА-ЦВА – 5-80 мл. ВВ-ЦВА – 30-50 мл.

Венография – 50-100 мл.

В/в урография – 50-75 мл.

КТ головы – 50-150 мл. КТ – 25-150 мл.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферическая вазодилатация, выраженное снижение АД, коллапс, тахикардия, одышка, возбуждение, цианоз, потеря сознания, преходящая брадикардия. При применении в кардиологии – стенокардия, аритмии, изменения на ЭКГ. При недостаточности правых отделов сердца и легочной гипертензии – брадикардия и снижение АД.

Со стороны ЦНС: нарушение зрительного восприятия, спутанность сознания, судороги, гемипарез (в основном после введения препарата в артерии головного мозга).

Со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек, в т.ч. острая почечная недостаточность (у пациентов с хронической почечной недостаточностью, комбинированные заболевания печени и почек, анурия, сахарный диабет, серповидноклеточная анемия, множественная миелома, макроглобулинемия, особенно при введении в высоких дозах).

Аллергические реакции: менее 0.1% – одышка, бронхоспазм, кожная сыпь, эритема, крапивница, зуд кожи, отек Квинке, отек гортани, отек легких. Аллергические проявления могут возникать как непосредственно после введения контрастного средства, так и через несколько дней. Имеются сообщения о токсических кожных реакциях. Очень редко – анафилактические реакции (у пациентов с предрасположенностью к аллергии, а также принимающих бета-адреноблокаторы).

Местные реакции: спазм сосудов, некроз подлежащих тканей (при возникновения экстравазата).

Общие реакции: ощущение дискомфорта, жара или холода (10-50%), боль (зависят от дозы, концентрации контрастного средства и участка тела, где была проведена инъекция).

Прочие: псевдоаллергические реакции – тошнота (0.4%), крапивница (0.3%), рвота (0.1%).

Противопоказания к применению

Выраженный тиреотоксикоз, декомпенсированная почечная и/или печеночная недостаточность, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, эпилепсия, множественная миелома, интратекальное введение, период лактации. Острые воспалительные заболевания органов малого таза, беременность – для проведения гистеросальпингографии. Острый панкреатит – для проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Повышенная чувствительность (в т.ч. к другим йодсодержащим контрастным веществам).

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью применять при беременности.

При необходимости применения у матери в период лактации необходимо прервать грудное вскармливание на 24 ч.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при декомпенсированной печеночной недостаточности. C осторожностью применять при печеночной недостаточности

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при декомпенсированной почечной недостаточности. C осторожностью применять при почечной недостаточности.

Применение у детей

У новорожденных, грудных детей и детей раннего возраста перед исследованием следует устранить нарушение водно-электролитного баланса и обеспечить достаточное поступление жидкости и электролитов.

Применение у пожилых пациентов

Особое внимание следует уделять пожилым пациентам в связи с повышением риска развития брадикардии, повышения или снижения АД.

У пожилых пациентов перед исследованием следует устранить нарушение водно-электролитного баланса и обеспечить достаточное поступление жидкости и электролитов.

Особые указания

Не применять для интратекального введения. Помещения, в которых осуществляются процедуры с использованием рентгеноконтрастных препаратов, должны быть обеспечены оборудованием и лекарственных средств для неотложной помощи (кислородные баллоны, антигистаминные и сосудосуживающие препараты, ГКС). Диагностические процедуры с использованием йодсодержащих контрастных веществ для внутрисосудистого введения необходимо проводить под руководством персонала, прошедшего обучение и имеющего опыт по выполнению этого обследования.

C осторожностью применять при почечной и/или печеночной недостаточности, заболеваниях сердсено-сосудситой системы, эмфиземе легких, тяжелом общем состоянии, выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, декомпенсированном сахарном диабете, скрытом гипертиреозе, узловом зобе легкой и средней степени тяжести, серповидноклеточной анемии, феохромоцитоме, для введения в правые полости сердца у новорожденных с легочной гипертензией и сердечной недостаточностью.

Применение йодоконтрастного средства может повлиять на результаты исследований йода, связанного с протеином, и исследования поглощения радиоактивного йода в течение 16 дней после введения.

Перед введением контрастного средства необходимо получить точную информацию о пациенте, включая лабораторные данные (креатинин в сыворотке крови, ЭКГ), аллергологический анамнез, наличие беременности. Перед исследованием следует устранить нарушение водно-электролитного баланса и обеспечить достаточное поступление жидкости и электролитов, особенно у пациентов с множественной миеломой, сахарным диабетом, полиурией, олигурией или подагрой, а также новорожденных, грудных детей и детей раннего возраста, пациентов пожилого возраста. Прием пищи должен быть прекращен за 2 ч до процедуры.

Не рекомендуется проводить предварительное определение индивидуальной чувствительности с использованием малых доз препарата ввиду риска возникновения тяжелых аллергических реакций. При введении препарата больной должен находиться в горизонтальном положении.

Пациентам, испытывающим страх ожидания, необходима премедикация. Пациенты с предрасположенностью к аллергическим реакциям должны находиться под постоянным наблюдением. Для профилактики или снижения тяжести течения аллергических реакций при введении препарата следует рассмотреть вопрос о целесообразности предварительного введения антигистаминных препаратов и ГКС, что не всегда позволяет предупредить возникновение серьезных побочных реакций.

В течение 30 мин после окончания процедуры осуществляют наблюдение за пациентом. Для оказания неотложной помощи при возникновении побочных реакций следует обеспечить безопасный доступ к сосуду (постоянная канюля).

Читайте также:
Нефростен: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Пациента следует предупредить о том, что аллергические реакции могут развиться не сразу, а через несколько дней после введения препарата, и в этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Для своевременного выявления отсроченных нарушений гемодинамики, связанных с временным увеличением осмотической нагрузки на сердечно-сосудистую систему, наблюдение за пациентами с хронической сердечной недостаточностью следует продолжать в течение нескольких часов после процедуры. В связи с опасностью возникновения гипертонического криза у пациентов, страдающих феохромоцитомой, рекомендуется предварительно ввести альфа-блокаторы до введения контрастного вещества.

Учитывая вероятность развития гипотиреоза у новорожденных, особенно у недоношенных, при введении препарата рекомендуется провести контрольный анализ уровня ТТГ и Т4 через 7-10 дней и через 1 мес после введения йодсодержащего контрастного вещества.

При обследовании некоторых больных с помощью контрастного средства может быть показана общая анестезия. В этих случаях следует учитывать, что побочные реакции у пациентов могут быть связаны с гипотоническим действием ЛС для общей анестезии.

При ангиографии следует иметь в виду вероятность повреждения сосуда во время манипуляций с катетером и при введении контрастного вещества. Во избежание тромбоэмболии необходимо тщательно отработать методику обследования, особенно при артериографии. Использование при обследовании специальных направляющих для катетера, трехходового запорного крана, частое промывание катетера солевым раствором с добавлением гепарина и своевременное завершение обследования позволяют снизить опасность тромбоэмболии. По возможности не следует назначать ангиографическое обследование пациентам, страдающим гомоцистинурией в связи с повышенной опасностью тромбоза или эмболии. У больных, подвергающихся ангиокардиографическим процедурам, особое внимание следует уделять состоянию правых отделов сердца и легочной циркуляции.

Введение органического йодсодержащего раствора при недостаточности правых отделов сердца и легочной гипертензии может вызвать брадикардию и снижение АД. В связи с этим повышенную осторожность следует соблюдать при введении контрастного средства в правые полости сердца новорожденным с легочной гипертензией и ослабленной сердечной функцией.

При применении у пациентов с хронической почечной недостаточностью тяжелой степени, сочетанным заболеванием печени и почек, анурией, сахарным диабетом, серповидноклеточной анемией, множественной миеломой, макроглобулинемией, особенно при введении больших доз, перед применением препарата необходимо ввести достаточное количество жидкости, что позволит снизить вероятность нарушения функции почек.

Анафилактоидные реакции могут возникать вне зависимости от дозы и способа введения. В этом случае следует немедленно прекратить введение контрастного средства и начать при необходимости неотложную терапию.

Особое внимание следует уделять пациентам, страдающим прогрессирующим атеросклерозом, выраженной артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, при наличии тромбоза, эмболии сосудов головного мозга или мигрени в анамнезе, а также пожилым пациентам в связи с повышением риска развития брадикардии, повышения или снижения АД. При проведении венографии у пациентов с подозрением на флебит, местное воспаление, выраженную ишемию или полную облитерацию венозной системы следует соблюдать особую осторожность. Во избежание возникновения экстравазата при введении контрастного средства рекомендуется контролировать процесс с помощью рентгеноскопии. При ангиографии периферических сосудов необходимо убедиться в наличии пульсации на артерии, в которую вводят рентгеноконтрастный препарат. Проведение ангиографии у пациентов с облитерирующим тромбангиитом или восходящей инфекцией в сочетании с выраженной ишемией, следует соблюдать особую осторожность.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В связи с вероятностью возникновения побочных реакций водителям автомашин и других технических средств рекомендуется воздерживаться от управления автотранспортом в течение 1 ч после введения.

Лекарственное взаимодействие

Антипсихотические средства, анальгетики и антидепрессанты могут снижать судорожный порог, увеличивая риск возникновения побочных реакций.

Бигуаниды повышают риск развития преходящего нарушения функции почек и лактатацидоза. Необходимо прекратить прием бигуанидов за 48 ч до введения контрастного вещества. Для возобновления приема бигуанидов следует убедиться в отсутствии нарушения функции почек.

Бета-адреноблокаторы увеличивают риск развития реакций гиперчувствительности. Интерлейкин повышает риск возникновения отсроченных реакций (лихорадка, сыпь, зуд, артралгия, гриппоподобный синдром).

Пероральные препараты для холецистографии – возможно развитие нефротоксического действия.

При в/а введении рентгеноконтрастного вещества после применения сосудосуживающих средств возрастает риск развития нейротоксического действия.

Инструкция по применению Оптирей раствор для инъекций 350мг йода/мл 200мл

Состав Оптирей раствор для инъекций 350мг йода/мл 200мл

Группа

Производители

Показания к применению Оптирей раствор для инъекций 350мг йода/мл 200мл

Оптирей применяют у взрослых в качестве рентгеноконтрастного средства для проведения следующих рентгенологических исследований: -ангиография головного мозга; ангиография периферических сосудов; -ангиография с осудов брюшной полости, в том числе при цифровой вычитающей внутриартериальной и внутривенной ангиографии (ВА-ЦВА и ВВ-ЦВА); -венография; -внутривенная урография; -компьютерная томография (КТ) головы и тела пациента. Оптирей 300 мг йода/мл можно применять у детей при ангиографии головного мозга, периферических сосудов и сосудов брюшной полости, а также для внутривенной урографии. Эффективность и безопасность препарата Оптирей 350 мг йода/мл при применении педиатрической практике не доказана.

Способ применения и дозировка Оптирей раствор для инъекций 350мг йода/мл 200мл

Препарат вводится внутривенно или внутриартериально, струйно или капельно. репарат набирают в шприц или флакон для капельного введения непосредственно перед началом процедуры. Флакон с контрастным средством предназначен исключительно для одноразового использования, резиновую пробку флакона прокалывают лишь один раз, остаток контрастного средства уничтожают. Контрастное средство перед введением всегда нагревают до температуры тела. Помещения, в которых осуществляются процедуры с использованием рентгеноконтрастных препаратов, должны быть обеспечены оборудованием и лекарственными средствами, которые необходимы в чрезвычайных ситуациях (кислородные баллоны, антигистаминные и сосудосуживающие средства, глюкокортикостероидные препараты). Предупреждение Запрещается смешивать рентгеноконтрастный препарат с другими лекарственными средствами. Подготовка больного Перед применением контрастного средства необходимо получить точную информацию о пациенте, включая важные лабораторные данные (например, уровень креатинина в сыворотке крови. ЭКГ, аллергия в анамнезе, наличие беременности). Перед исследованием у пациента следует устранить нарушение водно-электролитного баланса и обеспечить достаточное поступление жидкости и электролитов. Это особенно касается пациентов с сахарным диабетом, полиурией, олигурией или подагрой, а так же грудных детей, и детей раннего возраста, пожилых пациентов За два часа до процедуры пациент должен прекратить прием пищи. Не рекомендуется проводить предварительное тестирование индивидуальной чувствительности с использованием малых доз препарата, ввиду риска возникновения тяжелых реакций гиперчувствительности. При введении препарата больной должен находиться в горизонтальном положении. В течение 30 минут после окончания процедуры осуществляют врачебный контроль за пациентом, так как большинство реакций возникают именно в этот период. Для оказания неотложной помощи при возникновении острых побочных реакций следует обеспечить постоянный доступ к сосуду (постоянная канюля). Необходимые в данных случаях средствах должны быть в наличии. Пациентам, испытывающим страх ожидания, необходима премедикация успокаивающими средствами. Рекомендуемые дозы Дозировка препарата зависит от возраста, веса, состояния гемодинамики и общего состояния пациента, а также площади сосудов, которые обследуются. На вводимую дозу влияет также технология обследования и выбранная концентрация йода в препарате. ОПТИРЕЙ 350 Ангиография периферических сосудов: -разветвление аорты – 60-90 мл; -общая подвздошная или бедренная артерия – 10-50 мл; -подключичная/плечевая артерия – 15-30 мл. Ангиография сосудов брюшной полости: -чревная артерия – 12-60 мл; -верхняя брыжеечная артерия – 15-60 мл; -нижняя брыжеечная артерия – 6-15 мл. Ангиография почек – 6-15 мл. Аортография – 10-80 мл. Коронарная артериография – 4-10 мл. Левая вентрикулография – 30-50 мл. ВА-ЦВА – 5-80мл. ВВ-ЦВА 30-50мл. Венография -50-100мл. Внутренняя урография – 50-75мл. Компьютерная томография головы – 50-150мл. Компьютерная томография туловища – 25-150мл.

Читайте также:
Нормомед: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противопоказания Оптирей раствор для инъекций 350мг йода/мл 200мл

Противопоказано интратекальное введение препарата, а также использование препарата при наличии в анамнезе: -гиперчувствительности к йодсодержащим препаратам, в том числе йодсодержащим рентгеноконтрастные средствам; -выраженного тиреотоксикоза; -декомпенсированная почечная и/или печеночная недостаточность; -тяжелых нарушений функции сердечно-сосудистой системы; -эпилепсии; -множественной миеломы. При острых воспалительных заболеваниях органов малого таза противопоказана гистеросальпингография. При остром панкреатите противопоказана эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. С осторожностью Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата пациентам с заболеваниями: -почечная и/или печеночная недостаточность; -сердечно-сосудистой системы; -эмфиземой легких; -выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, -декомпенсированным сахарным диабетом, -скрытым гипертиреозом, -узловым зобом легкой и средней степени тяжести, -больным с серповидно-клеточной анемией -феохромоцитомой. Препарат необходимо вводить с особой осторожностью на фоне общего тяжелого состояния пациента. Применение в период беременности и лактации Исследования по безопасности применения препарата Оптирей у беременных женщин не проводилось. В исследованиях на животных не было выявлено тератогенного и/или мутагенного действия препарата. При беременности препарат назначают лишь в тех случаях, если лечащий врач считает это абсолютно необходимым с учетом возможного риска для плода. Во время беременности запрещается проводить гистеросалыгангографию. Экскреция препарата с грудным молоком незначительна и, согласно имеющемуся опыту, вероятность нанесения вреда ребенку мала, однако при необходимости назначения препарата матери в период лактации необходимо прервать кормление грудью на 24 часа.

Фармакологическое действие

Рентгеноконтрастное средство. Фармакодинамика Оптирей является неионным рентгеноконтрастным веществом. При внутрисосудистом введении препарата поток крови, содержащий контрастное вещество, становится непрозрачным для рентгеновского излучения. Это обеспечивает рентгенографическую визуализацию кровеносной системы, органов, пока концентрация контрастного вещества не снизится до определенного уровня при перемешивании крови. Фармакокинетика При внутривенном введении Оптирей, обладающий гидрофильными свойствами и низкой способностью связываться с белками плазмы (менее 2%), быстро распределяется во внеклеточной жидкости и быстро выводится из организма через почки посредством клубочковой фильтрации. Средние значения периода полувыведения препарата после введения доз в 50 и 150 мл составили соответственно 113±8.4 и 104±15 мин. Более 95% введенной дозы препарата выделялось в течение первых 24 ч. Максимальная концентрация контрастного средства в моче выявляется примерно через один час после инфузий. Выведение препарата с фекалиями незначительно. Оптирей практически не метаболизируется и не подвергается дейодированию. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, а через плаценту в малой степени.

Побочное действие Оптирей раствор для инъекций 350мг йода/мл 200мл

Побочные реакции после применения Оптирей как правило, не зависят от введенной дозы лекарственного средства. Побочные реакции легкой или средней степени выраженности, как правило, непродолжительны и проходят самостоятельно. Некоторые побочные реакции могут быть первым признаком серьезной генерализованной реакции, развивавшейся после введения йодсодержащих контрастных средств и представлять угрозу для жизни, вплоть до летального исхода. Большинство побочных реакций на Оптирей проявляются через несколько минут после начала введения, однако реакции гиперчувствительности, связанные с контрастными веществами могут возникать с задержкой в несколько часов или до нескольких дней. В клинических исследованиях, легкий дискомфорт в виде ощущения тепла или холода, боли во время инъекции, транзиторные изменения вкуса наблюдались у 10- 50 % пациентов. В постмаркетинговых исследованиях данные неблагоприятные события отмечались у 1,1 % пациентов. Наиболее частыми побочными реакциями были тошнота (0,4 %), кожные реакции, такие как крапивница или эритема (0,3 %) и рвота (0,1 %). Другие проявления отмечены у менее чем 0,1 % пациентов. Могут отмечаться реакции гиперчувствительности, которые обычно проявляются в виде умеренно выраженных нарушений дыхания (одышка, бронхоспазм) или кожных реакций, таких как сыпь, эритема, крапивница, зуд, в ряде случаев развивается отек Квинке. Аллергические проявления могут возникать как непосредственно после введения препарата, так и несколькими днями позже. Имеются сообщения о токсических кожных реакциях. Выраженные реакции гиперчувствительности, такие как отек гортани, отек легких встречается редко. В очень редких случаях были отмечены серьезные и смертельные анафилактические реакции, затрагивающие главным образом сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Тяжелые реакции гиперчувствительности отмечались у пациентов с предрасположенностью к аллергии, а также у принимающих бета- адреноблокаторы. Анафилактоидные реакции могут возникать вне зависимости от введенной дозы и способа введения; серьезная побочная реакция может начаться с незначительных появлений реакции гиперчувствительности. В этом случае необходимо немедленно прекратить введение препарата и начать, при необходимости, неотложную терапию с использованием внутрисосудистого введения лекарств. Возможно, возникновение серьезных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как периферическая вазодилатация, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия, одышка, возбуждение, цианоз и потеря сознания, которые могут потребовать срочного лечения. Довольно часто отмечалась преходящая брадикардия. При использовании препарата для кардиологических обследований наблюдались стенокардия, сердечная аритмия и изменения ЭКГ. В отдельных случаях, в основном после введения препарата в артерии головного мозга, возникали временные неврологические реакции (обмороки, нарушение зрительного восприятия, спутанность сознания, судороги, гемипарез). Имеются сведения о местных реакциях в зоне введения препарата, выражающихся в спазмах сосудов или повреждении ткани, особенно после возникновения экстравазата. Следующие побочные реакции сообщались по результатам клинических исследований, а также по результатам клинического применения препарата. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом: очень часто: > 10%; часто: > 1% 0.1% 0.01% Для аптек Сервисы для аптек Партнерам Наши клиенты Реклама

Читайте также:
Золофт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Оптирей

Вспомогательные вещества: трометамин и трометамина гидрохлорид, кальция натрия эдетат, вода для инъекций, натрия гидроксид, кислота соляная разведенная.

Фармакодинамика

Внутрисосудистое введение препарата Оптирей 350 делает поток крови, содержащий контрастное вещество, непрозрачным для рентгеновского излучения, обеспечивает радиографическая визуализацию кровеносной системы внутренних органов, пока концентрация контрастного вещества не снизится до определенного уровня.

Фармакокинетика

Оптирей 350 быстро выводится почками путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде. Вывод с калом незначительно. В организме не происходит значимого метаболизма, дейодирования или биотрансформации препарата Оптирей 350.

Применяется только с диагностической целью.

Показания

  • Ангиография периферических сосудов и сосудов внутренних органов;
  • внутриартериальная и внутривенная цифровая субтракционная ангиография (IA DSA и IV DSA)
  • левосторонняя вентрикулография;
  • коронарная, висцеральная и почечная ангиография;
  • аортография;
  • венография;
  • внутривенная урография;
  • компьютерная томография (КT) головы и тела.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к йодсодержащего контрастного вещества, активного вещества или к любой из вспомогательных веществ.

Способ применения и дозы

Раствор вводить один или несколько раз в течение рентгенографического обследования. Рекомендуется перед введением нагреть раствор до температуры тела. Нагретый раствор может храниться в течение 1 месяца при температуре 37 ° C в термостате для контрастного вещества с циркулирующим воздухом. Следует применять наименьшую дозу, необходимую для получения адекватной визуализации.

Рекомендации по применению

Ручная введение с флакона, до 1,5 мл / сек, или капельная инфузия из флакона на максимальной скорости

Автоматический ввод из шприца или ручное из флакона через катетер, до 40 мл / сек, в зависимости от диаметра сосуда

визуализация, дозу можно повысить до максимальной. Нужно принять во внимание, что скорость введения можно уменьшить для старших пациентов в зависимости от состояния кровеносных сосудов.

Предостережения, контроль терапии

Тяжелые или летальные реакции были связаны с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ. Крайне важно рассматривать любые реакции, вызванные использованием контрастного вещества.

Диагностические процедуры с использованием йодсодержащих контрастных веществ для внутрисосудистого введения необходимо проводить под руководством персонала, прошедшего обучение и имеет опыт по выполнению этого исследования. Должен быть полностью оборудован экстренный тележку или обеспечена наличие эквивалентных материалов и оборудования, а также необходимо обеспечить доступ квалифицированного персонала для выявления и лечения побочных реакций. В случае задержки реакции нужно провести осмотр пациента и обеспечить наличие экстренного обладания и присутствие компетентного персонала в течение 30-60 минут после проведения исследования.

Как и при использовании других рентгеноконтрастных веществ, применение Оптирею может привести к анафилаксии или другие проявления псевдо-аллергических реакций непереносимости, например тошнота, рвота, одышка, эритема, крапивница и гипотония. Более высокая частота таких реакций наблюдается у пациентов с реакцией непереносимости других рентгеноконтрастных веществ или астмой, аллергией или повышенной чувствительностью в анамнезе. Для таких больных должны быть учтены риски.

Возможность проявления аллергических реакций делает необходимым проведение предварительного тестирования. Однако предварительное тестирование само по себе может вызвать непредсказуемые реакции и быть опасным для пациента. Поэтому более точным в прогнозировании побочных реакций, чем предварительное тестирование, является тщательный анамнез (особенно в отношении аллергии и гиперчувствительности) перед введением контрастного вещества.

Наличие в анамнезе аллергии не является противопоказанием для применения контрастных веществ в случае, когда такая диагностическая процедура необходима, но следует проявлять осторожность (см. « Противопоказания »). Должны быть доступны средства реанимации.

Следует обратить внимание на премедикацию с антигистаминные и ГКС для предотвращения или минимизации возникновения аллергических реакций. Более высокая частота побочных реакций наблюдается у пациентов, для которых применены общую анестезию, что может быть связано с невозможностью выявления симптомов побочных реакций или гипотензивным действием анестезии.

При проведении ангиографических процедур возможно смещение бляшки или перфорация стенок сосудов. Поэтому рекомендуется проводить испытания катетера. Ангиографию не следует применять у пациентов с гомоцистенуриею за повышенного риска тромбоза и эмболии.

Следует проявлять особую осторожность при назначении больным атеросклерозом, серьезную гипертонией, сердечной недостаточностью, старческую немощь, предшествующих церебральном тромбоза или эмболии. Может быть повышена частота проявлений таких сердечно-сосудистых реакций как барикардия, снижение артериального давления.

Для своевременного выявления отсроченных нарушений гемодинамики, связанных с временным ростом осмотического нагрузки на сердечно-сосудистую систему, наблюдение за пациентами с хронической сердечной недостаточностью следует продолжать в течение нескольких часов после процедуры. Пациента следует предупредить о том, что аллергические реакции могут возникать не сразу, а через несколько дней после введения препарата, и в этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Сообщается о возможности возникновения тиреотоксического криза после внутрисосудистого введения йодсодержащих рентгеноконтрастных агентов у больных гипертиреоз или автономно функционирующими узлами щитовидной железы. Поэтому следует учитывать риски при применении в таким больным (см. « Противопоказания »).

Следует проявлять осторожность у пациентов с тяжелым нарушением функции почек, заболеваниями почек и печени, гомозиготной серповидно-клеточной анемией, множественной миеломой или другой парапротеинемии, анурией, сахарным диабетом, особенно при введении больших доз. В таких пациенте риск возникновения серьезными почечных нарушений, в том числе острой почечной недостаточности. Хотя нет контрастное вещество, ни обезвоживания отдельно не могут приводить к почечной недостаточности, предполагается, что вместе эти факторы могут влиять на функцию почек. Риск у пациентов с нарушением функции почек не является противопоказанием к процедуре, однако следует выполнить меры предосторожности, такие как поддержание нормальной гидратации и тщательное наблюдение. Эффективная гидратация до введения Оптирею имеет важное значение и может снизить риск повреждения почек. Предварительное обезвоживание опасно и может привести к острой почечной недостаточности.

Читайте также:
Минакер: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Из-за угрозы возникновения гипертонического криза у пациентов с феохромоцитомой рекомендуется до введения контрастного вещества предварительно ввести альфа-блокаторы. Количество вводимой рентгеноконтрастного вещества должна быть сведена к минимуму. В течение проведения процедуры нужно контролировать артериальное давление и обеспечить меры для лечения гипертонического криза.

У больных с гомозиготной клеточной анемией гиперосмолярные объекты, такие как рентгеноконтрастные вещества, могут влиять на выработку серповидно-клеточных эритроцитов. Поэтому существует необходимость исследования таких агентов у больных с гомозиготной серповидно-клеточной анемией перед внутриартериального введения.

In vitro было показано, что антикоагулянтный эффект неионных рентгеноконтрастных веществ меньше, чем ионных в тех же концентрациях. В связи с этим рекомендуется промывание стандартного ангиографического катетера солевым раствором гепарина и избежания длительного контакта крови с контрастным веществом в шприцах или катетера. Использование пластиковых шприцев вместо стеклянных может уменьшить вероятность свертывания в пробирке. Очень редко при проведении агиографических процедур с использованием ионных или неионных контрастных веществ возможные летальная реакция и тромбоэмболические осложнения, приводящие к инфаркту миокарда и инсульта.

Серьезные неврологические нарушения наблюдались при инъекции в церебральные артерии или сосуды или при ангиографии со случайным заполнением сонных артерий. Причинно-следственной связи с контрастным веществом не было установлено.

Оптирей 350 следует вводить с осторожностью во избежание повреждения сосудов. Однако значительные экстравазации Оптирею могут произойти при использовании шприца для автоматического ввода. Как правило, они переносится без существенного повреждения тканей с применением консервативного лечения. Это особенно важно для пациентов с тяжелыми артериальной или венозными заболеваниями. Сообщается о редких случаях повреждения тканей (в частности язвы), которые требуют хирургического лечения.

С особой осторожностью следует проводить венографию у пациентов с подозрением на флебит, местное воспаление, выраженную ишемию или полную облитерации венозной системы.

При ангиографии периферических сосудов необходимо убедиться в присутствии пульсации на артерии, в которую вводят рентгеноконтрастный препарат. В случае проведения ангиографии у пациентов с облитерирующим тромбангиите или остаточными явлениями воспаления в сочетании с выраженной ишемией следует быть особенно осторожными.

Коронарная ангиография и левосторонняя вентрикулография

Эта процедура может вызвать сердечную недостаточность, аритмии, ишемию и инфаркт миокарда.

Применение в период беременности или кормления грудью

Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное влияние на беременность, развитие эмбриона, роды и постнатальное развитие. Хорошо контролируемые исследования у беременных не проводились. Неизвестно, проникает йоверсол через плацентарный барьер и попадает в ткани плода. Однако известно, что многие инъекционных контрастных агентов проникают через плацентарный барьер и пассивно попадают в ткани плода. Поскольку тератологические исследования на животных не всегда прогнозируют реакции у людей, в период беременности необходимо применять Оптирей 350 с особой осторожностью. Поскольку любые рентгеновские исследования в период беременности могут быть связаны с потенциальным риском, необходимо тщательно анализировать соотношение риск / польза. Если доступна лучше и безопаснее альтернатива, рентгеновских исследований с участием рентгеноконтрастных веществ следует избегать.

Пока неизвестно, проникает йоверсол в грудное молоко. Однако известно, что многие инъекционных контрастных агентов проникают в грудное молоко в неизменном виде в количестве примерно И% от введенной дозы. Хотя побочные реакции для грудных младенцев не обнаружены, следует проявлять осторожность при внутрисосудистом введении рентгеноконтрастных веществ кормления грудью, через потенциальный риск и необходимо уделить внимание прекращению кормления на 24 часа.

Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное влияние на рождаемость. Однако, вероятны данные о клинических исследованиях по вопросам фертильности отсутствуют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Противопоказаний не выявлено, но лучше воздержаться от управления в течение 1:00 после введения препарата.

Побочные эффекты

Побочные реакции при применении Оптирею в большинстве случаев не зависят от введенной дозы. Как правило, они легкие или умеренные и не требуют лечения. Однако умеренные побочные реакции могут быть симптомами серьезных генерализованных реакций, редко возникают при применении йодсодержащих контрастных веществ. Такие реакции могут быть опасными для жизни и приводить к летальному исходу, и, как правило, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Большинство побочных реакций возникает сразу после введения Оптирей 350, однако побочные реакции, связанные с реакциями гиперчувствительности, могут возникать с задержкой от нескольких часов до нескольких суток. Во время клинических исследований легкий дискомфорт, в том числе ощущения тепла или холода, боли при инъекции и / или извращение вкуса, было отмечено в 10-50% пациентов. Во время послерегистрационных исследований другие побочные реакции были обнаружены в 1,1% пациентов, среди них тошнота (0,4%), кожные реакции, такие как крапивница и эритема (0,3%) и рвота (0,1%) . Другие побочные реакции наблюдались в менее 0,1% пациентов.

Побочные действия согласно классификации MedDRA, их частота (нечасто, редко, очень редко, неизвестно), которые, возможно, связаны с применением препарата.

Антидепрессанты без рецепта: мифы и правда

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под « депрессией ‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто « плохой день ‎»‎ или он « встал не с той ноги ‎»‎ , а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

  • тревога;
  • раздражительность;
  • утомляемость;
  • нарушения сна;
  • навязчивые мысли;
  • панические атаки.
Читайте также:
Винцентка: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу.

депрессия

Если вас перестали трогать привычные радости, т о это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств.

Какие препараты применяют при лечении депрессии?

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты.

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

    — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом. — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств. — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие.

Часто из этой группы назначаются:

    — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

Феварин

    — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости. — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак.

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются . Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт.

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

  • Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
  • Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
  • Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий.
  • Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены.

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние:

    — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна. . Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан. . Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки.
    . Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов. . Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект. . Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях.

Когда нужно обратиться к врачу?

  • Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
  • Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли.
  • Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий.

Телпрес

Телпрес таблетки 20 мг 28 шт.

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Верапамил таблетки покрытые пленочной оболочкой 80 мг 50 шт. Ирбитский ХФЗ

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

Ивабрадин Медисорб таблетки покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг 56 шт.

Ангиорус таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг+900 мг 30 шт.

Эпленор таблетки покрытые пленочной оолочкой 25 мг 30 шт. Тева

Магния сульфат раствор для внутривенного введения 250 мг мл ампулы 10 мл 10 шт.

Дибазол таблетки 20 мг 10 шт. Московская ФФ

Московская фармацевтическая фабрика

Инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата

Телпрес выпускается в таблетированной форме. Таблетки имеют разную дозировку: восемьдесят, сорок, двадцать миллиграммов. Составляющими компонентами лекарство является активный компонент – телмисартан. Остальные компоненты являются вспомогательными веществами, которые составляют основу таблетки. Дозировка лекарства зависит от дозировки действующего вещества в одной таблетке. Лекарство выпускается по двадцать восемь, девяносто восемь штук в одной упаковочные коробочки. Таблетки упакованы в картонную упаковку вместе с инструкцией по применению Телпреса. Цена Телпреса зависит от дозировки действующего вещества. Средняя стоимость Телпрес таблетки 80 мг 28 шт составляет триста рублей. Товар можно приобрести на всей территории России. Производителем является фармацевтическая компания из Испании Лабораториос Ликонс.

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства Телпреса зависят от действующего компонента. Его молекулярная формула состоит из тридцати трех молекул углерода, тридцати молекул водорода, четырех молекул азота, двух молекул кислорода. Активный компонент относится к препаратам с антигипертензивным действием. Активное вещество блокирует рецепторы ангиотензина из второй группы. Ангиотензин является олигопептидным гормоном, который оказывает сужение сосудов, приводит к повышению кровяного давления, освобождает кортикостероидный гормон из коры надпочечников в биологические жидкости. Гормон состоит из белка и четырехсот пятидесяти трех аминокислот. Он в постоянном режиме вырабатывается в кровеносной системе печенью. Его уровень повышается под действием гормонов щитовидной железы и коры надпочечников. Ангиотензин второй группы образуется из ангиотензина первой группы по действиям ангиотензинпревращающего фермента, который циркулируется во внеклеточном пространстве. После того как он сужает просвет сосудов, происходит повышение синтеза альдостерона. Сосудосуживающие воздействие образуется из-за связи с рецепторами из первой группы АТ. Активируется клеточный фермент и получает супероксид. Он действует как моделятор гамма рецепторов. Регулирует обменные процессы в организме, также выработку пептидного гормона и глюкозы в крови. Лекарство обеспечивает защиту против повреждения сосудистой стенки, и развития почечной патологии, которые происходят под действием сахарного диабета или заболевания сердца. После перорального приема действующий компонент легко всасывается в пищеварительной системе. Скорость всасывания на протяжении всех отделов кишечника изменяется. Продукты питания не влияют на биологическую доступность и скорость распределение активного компонента по организму. Лекарство вступают в белковую связь. Связь с белками составляет девяносто девять с половиной процентов. Больше всего связывается с альбумином. Препарат обладает длинным периодом распада, достигает двадцать четыре часа. Объем распределения активных компонентов по организму составляет пятьсот литров. Обменные процессы происходят в печени с образованием метаболитов. Выводится через пищеварительную систему до девяноста семи. Лекарство не накапливается в биологических жидкостях и тканях. Не вызывает привыкание разный возрастной категории. У пациентов с повышенным кровяным давлением при приёме восьмидесяти миллиграммов происходит блокировка ангиотензина второй группы. Начало терапевтического воздействия происходит через три часа после перорального приема. Воздействие сохраняется в течение одних суток. Не изменяется до двух суток. Выраженный терапевтический эффект происходит через один месяц после начала терапии. Если пациент пропустил прием таблетки, то ему необходимо продолжить приём, как только вспомнил о пропуске лекарства. Принимать двойную дозу не рекомендуется. У пациентов повышенным кровяным давлением действующий компонент понижает диастолическое и систолическое давление. Действующее вещество не воздействует на чистоту и работу сердца. Если препарат необходимо резко отменить, то кровяное давление возвращается к исходному повышенному давлению. Обратите внимание на то, что терапевтический эффект развивается через один месяц от начала приема. Поэтому подбирать дозу необходимо постепенно, под контролем кровяного давления. Пациенту необходимо вести дневник давления, где фиксировать показатели измерения в утренние и вечерние часы. Заказать Телпрес можно по рецепту врача.

Читайте также:
Дуоденохель: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания

Телпрес показан для лечения повышенного кровяного давления. Лекарство используются для проведения терапии у пациентов при наличии систолического давление выше ста сорока миллиметров ртутного столба, диастолического давления выше девяноста миллиметров ртутного столба. Также препарат назначается для улучшения состояния сердца и сосудов, улучшения состояния сосудистой стенки, для профилактики заболеваний сердца и сосудов у пациентов старше пятидесяти лет.

Противопоказания

Телпрес противопоказан для приёма у пациентов с повышенной сенсибилизации к активному веществу или любому другому компоненту из состава. Противопоказан препарат у женщин во время беременности, лактации, и у пациентов до восемнадцати лет. Не рекомендуется использовать у лиц с заболеваниями желчного пузыря, тяжёлой патологии печени, почек. Исключить совместный прием с Алискиреном и ингибиторами АПФ. Осторожно назначается у пациентов со стенозом, нарушениями работы в печени и почках, после операции на почках. Также у лиц с измененным объёмом крови, при пониженном содержании натрия и повышенным содержанием калия в крови. Осторожно использовать у пациентов с ишемией, альдостеронизмом, сахарным диабетом.

Способ применения и дозы

Телпрес принимается перорально. Таблетка употребляется без продуктов питания, можно запивать водой. Для лечения повышенного кровяного давления назначается одна таблетка в день. Затем необходимо вести дневник контроля кровяного давления. Если лекарственный эффект не достигнут, то доза повышается. Описание схемы лечения назначают лечащий кардиолог. Максимальный терапевтический эффект наступает через один месяц. Если лекарство используется для профилактики заболеваний сердца и сосудов, то препарат назначается в дозировке восемьдесят миллиграммов однократно. У пациентов с патологией почечной системы дозировка составляет двадцать миллиграммов день. Корректировать дозу не нужно. У пациентов с патологией печени назначается дозировка не выше сорок миллиграммов в день. У пациентов пенсионного возраста коррекцию дозы проводить не нужно.

Побочные действия

Отзывы Телпреса свидетельствуют о наличии побочной реакции на лечение. Телпрес побочно влияет на кровеносную систему. Нежелательное влияние проявляется в виде снижения гемоглобина в крови, понижения уровня тромбоцитов в крови, снижения уровня эозинофилов. Побочное влияние на нервную систему проявляется в виде депрессивного состояния, тревожности, нарушения качества сна, апатии, обморочного состояния. Обычное влияние на органы зрения проявляется в виде нарушения четкости зрения. Нежелательное влияние на сердце и сосуды проявляется в виде учащения частоты сердцебиения, резкого понижения кровяного давления. Побочное влияние на органы дыхания проявляется в виде кашля, нехватки воздуха, одышки. Побочное влияние на пищеварительную систему проявляется в виде болезненности в животе, расстройства пищеварения, повышенного газообразования, тошноты, рвоты, развития сухости слизистой рта, появление болезненности печени. Побочное влияние на иммунитет проявляется в виде отека Квинке, крапивницы, развития повышенной сенсибилизации. Нежелательное влияние на кожу проявляется в виде высыпаний, жжения, зуда, покраснения, крапивницы. Побочное влияние на мышцы и кости проявляется в виде болезненности в мышцах, развития ишиаса, развития мышечного спазма, развития боли в костях, появления болезненности в сухожилиях. Нежелательное влияние на почки проявляется в виде недостаточной работы мочевой системы. В лабораторных анализах можно отметить снижение калия в крови, изменение уровня креатинина в крови, изменение показателей печёночных маркеров. У одного процента пациентов развивается болезненность в области груди, развитие ринита. При появлении побочные реакции пациенту необходимо отменить прием лекарства и сообщить об этом врачу. Врач проведет обследования и назначит симптоматическое лечение до полного выздоровления.

Читайте также:
Гастал: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Передозировка

Если нарушить дозировку Телпреса, который назначил врач, то лекарство можно передозировать. Передозировка проявляется в виде резкого понижения кровяного давления, учащения сердцебиения, головокружения, обморочного состояния. Для того чтобы купировать симптомы передозировки необходимо вызвать рвоту, если лекарство было принято в течение двух часов. Затем промыть желудок и принять активированный уголь. Пациенту необходимо достаточно пить воды для восполнения объема циркулирующей крови. Если симптомы передозировки не устранены, то обратиться к врачу за помощью. Врач произведёт контроль электролитов и жизненно важных показателей крови, назначит симптоматическое лечение. Проведение промывания крови методом гемодиализа эффективно. Специального антидота у лекарства нет.

Лекарственное взаимодействие

Телпрес хорошо сочетается с распространенными группами лекарств, но у некоторых препаратов изменяет фармакологические свойства. При сочетании с антигипертензивными препаратами повышается терапевтический эффект, поэтому во время лечения следует учитывать дозу. У пациентов с повышенным содержанием сахара в крови и патологией почек не рекомендуется сочетать лекарство с Алискекреном. Снижение уровня калия в крови развивается, если лекарства использовать вместе с препаратами диуретического воздействия, противовоспалительными лекарствами и гепарином. Если приём неизбежен, то проводить контроль калия во время лечения. Дигоксин повышает степень насыщения биологических жидкостей действующим веществом на сорок девять процентов. Сочетание с препаратами, которые содержат литий приводит к токсическому воздействию, и развитию побочной реакции. Сочетание с противовоспалительными препаратами приводит к нарушению функции почечной системы, развитие недостаточности. Комбинирование с диуретическими препаратами приводит к объема циркулирующей крови. Комбинирование с кортикостероидами приводит к снижению терапевтического эффекта от лечения. Сочетание с Аспирином приводит к снижению гипотензивного воздействия на организм. Также у пациентов отмечается снижение работы почек, задержка жидкости в тканях. Комбинирование с парацетамолом не приводит к терапевтическому изменению лекарства. Также Варфарин не влияет на лекарственные свойства таблеток. Лекарственное средство допустимо сочетать с Ибупрофеном и Симвастатином. Данные препараты не влияют на фармакологические свойства друг друга.

Особые указания

Телпрес не назначается у пациентов с холестазом, патологией желчного пузыря, так как действующий компонент выводится с желчью. У пациентов с легкой степенью тяжести лекарства используются осторожно. Если таблетки назначаются у пациентов со стенозом артерий, риск развитие побочные реакции на почке возрастает. У пациентов с патологией почек необходимо проводить контроль калия в крови. Перед началом приема пациенту необходимо установить отсутствие сниженного объёма циркулирующей крови, который произошло на фоне потеря жидкости из-за рвоты или расстройства пищеварения. У пациентов с повышенной секрецией гормона альдостерона, который вырабатывается коры надпочечников, проводить лечение лекарственным средствам не эффективно. Действующий компонент обладает сосудорасширяющим воздействием, поэтому соблюдать осторожность у лиц с сужением предсердно-желудочкового отверстия. Чтобы исключить развитие повышенного калия в крови у пациентов необходимо исключить наличие сахарного диабета, почечной недостаточности, исключить из рациона добавки, которые содержат калий. Лекарство нежелательно сочетать с кем с ингибиторами АПФ у лиц с поражением клубочкового аппарата почек, которое развивается из-за повышенного содержания сахара в крови. Действующий компонент активнее снижает кровяное давление у пациентов с темным цветом кожи, так как в их крови содержится низкое значение ренина. У пациентов с ишемии сердца резкое снижение кровяного давления может привести к инсульту или инфаркту. Действующей компонент может изменять скорость психомоторные реакции, поэтому во время лечения соблюдать осторожность во время управления автомобилем, занятием деятельности с повышенной внимательностью. Лекарственное средство назначается у женщин репродуктивного возраста, поэтому во время лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции. Действующий компонент может повлиять на рост и развитие плода, течение беременности на любом из триместров. Если женщина забеременела на фоне приема лекарства, то ей необходимо сообщить об этом врачу. Во время беременности производится отмена препарата и назначается альтернативное лечение. Так как действующий компонент изменяет функцию почечной системы, замедляет развитие костной системы, вызывает понижение уровня калия в крови, то может вызвать изменение у малыша. Женщины, которые забеременели на фоне приема таблеток, необходимо проводить тщательный контроль ультразвукового исследования на разных сроках беременности. Особенно обратить внимание на состояние костей черепа у малыша. У женщин во время лактации препарат использовать не рекомендуется. Действующий компонент легко проникает в грудное молоко и вызывает токсичность у ребёнка. Негативного влияния на репродуктивную функцию у мужчин и женщин не установлено. У пациентов пенсионного возраста проводить коррекцию дозы не нужно. Доза подбирается исходя из индивидуальных параметров и показателей работы сердечно-сосудистой системы. Коррекция дозы проводится через тридцать дней, так как максимальный терапевтический эффект наступает через один месяц. Лекарственное средство допустимо использовать у пациентов пенсионного возраста для снижения риска смертности и развития тяжёлой патологии сердца и сосудов. Лекарственное средство не рекомендуется использовать у пациентов до восемнадцати лет. Действующий компонент не проходил клинические исследования у данной группы пациентов. К эффективности от лечения и абсолютная безопасность для детей не установлена. Купить Телпрес можно в интернет-аптеке. Аналогом Телпрес является Телпрес Плюс. Он выпускается в таблетированной форме, имеет аналогичное фармакологическое действие. В состав дополнительно входит гидрохлоротиазид. Он относится к диуретикам средней степени. Дополнительный компонент помогает снизить реабсорбцию ионов натрия, улучшить пассаж мочи, и высвобождение жидкости из организма.

Условия и сроки хранения

В Москве Телпрес хранится при оптимальных условиях. Температурный режим составляет двадцать три градуса, относительная влажность семьдесят процентов. Хранить вдали от детей и нагревающий устройств. Таблетки располагать для хранения в тёмном месте, без доступа солнечных лучей. Срок хранения составляет двадцать четыре месяца. Хранить в оригинальной упаковке. После завершения срока годности лекарства необходимо утилизировать, так как активное вещество изменяет терапевтические свойства.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: