Ордисс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лекарства от высокого давления для пожилых

Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом;

вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов.

Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.

Причины повышенного давления у пожилых

почек и надпочечников;

стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.

Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.

Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:

головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;

чувствительность к перемене погоды;

повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;

ощущение удушья, боли в груди;

повторяющиеся приступы тошноты.

Виды препаратов

Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:

Антагонисты кальция

Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.

Дилтиазем

Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.

наличие артериальной гипертензии;

профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);

предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.

Верапамил

Лекарственное средство относится к кальциевым антагонистам. Обычно выпускается по рецепту.

Применение показано в таких случаях:

терапия артериальной гипертензии;

предупреждение наджелудочковой аритмии;

недопущение стенокардических приступов, выражающихся сердечными болями.

Лозап

Основной действующий компонент — лозартан калия. Препарат является патофизиологическим звеном при АД и сильным вазоконстриктором. Основное действие направлено на нейтрализацию обратной отрицательной связи. В результате подавляется рениновая секреция, отвечающая за регулирование кровяного давления.

Норваск

Препарат проявляет антиангинальное и антигипертензивное действие. Вследствие приема кальциевые ионы медленнее транспортируются к гладкомышечным сосудистым клеткам.

У пациентов отмечается снижение приступов стенокардии, значительно улучшается физическая выносливость.

Мочегонные препараты

Используются для выведения лишней воды из организма, в результате чего показатель кровяного давления снижается.

Побочным действием являются перебои сердечной сократимости. У некоторых пациентов отмечается онемение пальцев на фоне потери солей, судороги, головокружение с тошнотой.

Верошпирон

Распространенный мочегонный препарат калий-сберегающего типа. Его применение не ведет к вымыванию минерала, поддерживающего нормальную работу сердца. Действие основывается на функционировании альдостерона. Этот гормон вырабатывается надпочечниками и задерживает жидкость.

Средство назначается в таких случаях:

терапия на основе комбинированных схем артериальной гипертензии;

нарушенная работа надпочечников;

устранение отеков, которые образовались при сбое в работе почек, печени.

Индапамид

Медикамент способствует выведению ионов натрия и хлорида с мочой, удалению из организма лишней воды. Он расслабляет сосуды, снижает нагрузку на миокард.

Показание – лечение гипертонии.

Триампур

Является диуретиком комбинированного действия, содержит две составляющих тиазидного и калийсберегающего действия. При употреблении препарата ионы активно выводятся из организма, снижается отечность. Из показаний:

устранение отеков, которые сопровождают поражение печени и почек;

терапия АД (комбинированное лечение).

Эдарби

Лекарство относится к специфическим антагонистам, оказывающим действие на рецепторы ангиотензина II. Действующее вещество — азилсартан медоксомила.

Эффективное действие ощущается на протяжении 14 дней от начала лечения. Устойчивый результат терапии наступает по истечению месяца после применения лекарства.

Фуросемид

Мочегонный мощный препарат с кратковременным эффектом. Противопоказание – наличие почечной недостаточности.

Ингибиторы АПФ

У человека с диагностированной гипертонией вырабатывается ангиотензин. Он спазмирует сосуды с последующей задержкой крови, из-за этого повышается АД. Препараты блокируют функцию ферментов, синтезирующих этот гормон.

Зокардис

Прием лекарства направлен на снижение давления, т.к. подавляется выделение ангиотензина, снижающего в свою очередь выработку альдостерона (антидиуретический гормон). Результат:

расширение артерии с сохранением нормальной частоты СС;

снижение сердечных нагрузок;

минимизация диастолического и систолического давления.

Показание представлено умеренной и мягкой гипертонией, острым инфарктом миокарда в случае нормального кровообращения и отсутствия приема тромболитиков.

Каптоприл (Капотен)

Эти лекарства снижают выработку ангиотензина. В результате предотвращается артериальный спазм, снимается нагрузка с сосудов, сердца, падает давление в малом и большом кругах.

сердечная недостаточность в хронической форме;

АД, с почечным происхождением в том числе;

нефропатия — сбой в работе почек при сахарном диабете;

нарушение сердечных сокращений после инфаркта.

Престариум

Препарат ведет к блокаде ангиотензина, который вызывает усиленную сердечную нагрузку и артериальный спазм. Частота сокращений миокарда не нарушается. Обеспечивается положительное действие на циркуляцию крови в головном мозге. Из показаний:

лечение ИБС комбинированного типа;

сердечная хроническая недостаточность;

недопущение повторных инсультов.

Бета-блокаторы

Препараты используются с целью понижения давления по принципу снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС). При таком состоянии кровь перекачивается в меньшем количестве, она поступает в сосуды под сниженным давлением. Средство имеет и побочное действие в виде кожных высыпаний, недомогания и слабости на фоне замедленного пульса.

Бисопролол

Основное действие заключается в снижении ЧСС и кислородной потребности миокарда. С меньшей вероятностью проявляется аритмия, стенокардия, снижается АД. Из показаний:

назначение лечения ИБС, предупреждение приступов стенокардии;

Атенолол

Прием ведет к снижению ЧСС, из-за чего не так сильно страдает от нагрузок сердечная мышца, устраняется аритмия. Из показаний:

предупреждение экстрасистолии, тахикардии.

Метопролол

Препарат снижает ЧСС, основную нагрузку на сердце с последующей нормализацией ритма. Из показаний:

терапия артериальной гипертензии;

предотвращение сердечной недостаточности в хронической форме;

борьба с мигренозными приступами, тахикардией;

лечение и действенная профилактика ИБС.

Небилет

Лекарство оказывает вазодилатирующее действие. После 1-2 недель приема отмечается стойкий гипотензивный эффект. Заметно снижается численность приступов стенокардии, их тяжесть. Легче переносятся умеренные физические нагрузки.

Небиволол-Тева

Основное преимущество заключается в сосудорасширяющем мягком действии с последующей нормализацией АД, ЧСС при небольших нагрузках. Нормализуется диастолическая функция, повышается фибрация выброса.

Читайте также:
Перговерис: инструкция по применению, отзывы, аналоги
Физиотенз

Эффект лекарства сказывается на центральной нервной системе, рецепторы в головном мозге стимулируются селективно. В симпатической системе уменьшается активность, на фоне чего снижается кровяное давление.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)

Препараты же снижают работу гормона ангиотензина, активно связываются с его рецепторами. Среди побочных действий — тошнота, головокружение, резкое снижение АД, сосудистого тонуса.

Валсартан

Медикамент действует на ангиотензин, блокируя его активность. Побочные эффекты отсутствуют, ЧСС остается прежней. Из показаний:

нормализация сердечной недостаточности (1-2 стадия);

поддержка сердца после перенесенного инфаркта.

Лозартан

Препарат показан при диагностированной первичной гипертензии, высоком АД, застойной недостаточности сердца. Продолжительное действие достигает 24 часов.

Недопустим прием такого лекарства параллельно с медикаментами сахароснижающего действия, ингибиторами АПФ, когда имеют место такие диагнозы:

нарушение функции почек.

Кардосал

Лекарство относится к сартанам, отпускается только на рецептурной основе, представлено разными дозировками. Эффективно в отношении высокого АД, снижает нагрузку на миокард, улучшает его питание. Основное показание — лечение гипертонии.

Ордисс аналоги и цены

Всего найдено 82 аналога Ордисс
Все аналоги Ордисс подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Кандесартан
Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Ордисс в ближайшей аптеке

Аналоги по составу

У нижеперечисленных аналагов Ордисс совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Атаканд

Кандесар

Касарк

Кандекор

Кандесартан-Лугал

Кантаб

Хизарт

Адвант

Гипосарт

Ангиаканд

Ксартен

Кандесартан-СЗ

Кандесартан

Аналоги по показанию и способу применения

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.

Козаар

Лозап

Лозартан калия

Презартан

Пресартан

Сентор

Кардомин-Сановель

Клосарт

Лозартан Сандоз

Лосакар

Лосакор

Лотар

Пульсар

Тозаар

Тросан

Эринорм

Ангизар

Вазотенз

Вазотенз Н

Гиперзар

Лозартан

Лозартан-Тева

Блоктран

Лозарел

Лозарел Плюс

Лозартан-Рихтер

Лозартан-НАН

Лозартан Канон

Теветен

Вазар

Диован

Валсартан

Валеза

Валсартан КРКА

Валсартан-Зентива

Валсартан-Рихтер

Ванатекс

Диокор Соло

Сакорд

Валзап

Диосар

Сартавель

Нортиван

Валсафорс

Валаар

Валсартан-СЗ

Валз 320 мг

Апровель

Ирбетан

Ирбессо

Конвериум

Фирмаста

Ирбесатран

Микардис

Прайтор

Телмисартан-Тева

Тельмиста

Хипотел

Телзап

Телсартан

Телмиста Н

Телпрес

Телмисартан

Кардосал

Олиместра

Олмесар

Эдарби

Все аналоги Ордисс представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Ордисс инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Описание

лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Ангиотензин II – основной гормон РААС, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 (AT1-рецепторы).

Кандесартан – селективный антагонист AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ, осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, разрушающий брадикинин, не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение содержания ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартан.

Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, угнетает активную реабсорбцию натрия, в основном в дистальных отделах почечных канальцев и усиливает выделение ионов натрия, хлора и воды. Выделение калия и магния почками усиливается в зависимости от дозы, в то время как кальций начинает реабсорбироваться в больших количествах, чем раньше.

Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови и внеклеточной жидкости, уменьшает интенсивность транспорта крови сердцем, снижает АД. Во время долговременного лечения, гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. При длительном применении гидрохлоротиазида уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность.

Кандесартан и гидрохлоротиазид оказывают суммированное гипотензивное действие. У пациентов с артериальной гипертензией применение кандесартана/гидрохлоротиазида вызывает эффективное и продолжительное снижение АД без увеличения ЧСС. Ортостатической артериальной гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается.

После однократного приема кандесартана/гидрохлоротиазида основной гипотензивный эффект развивается в течение 2 ч. Применение препарата 1 раз/сут эффективно и мягко снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия. При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 недель после начала приема препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения.

В клинических исследованиях частота развития побочных эффектов, особенно кашля, была реже при применении кандесартана/гидрохлоротиазида, чем при приеме комбинации ингибиторов АПФ с гидрохлоротиазидом.

В настоящее время отсутствуют данные о применении кандесартана/гидрохлоротиазида у пациентов с почечной недостаточностью, нефропатией, сниженной функцией левого желудочка, острой сердечной недостаточностью и перенесших инфаркт миокарда.

Эффективность кандесартана/гидрохлоротиазида не зависит от пола и возраста.

В фармакокинетических исследованиях было изучено одновременное применение кандесартана/гидрохлоротиазида с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом. Клинически значимого лекарственного взаимодействия выявлено не было.

Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния препарата на CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.

При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП, например, ацетилсалициловая кислота более 3 г/сут, возможно уменьшение гипотензивного действия кандесартана.

Одновременное применение кандесартана/гидрохлоротиазида с другими антигипертензивными средствами усиливает гипотензивный эффект.

Двойная блокада РААС с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II), ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) может сопровождаться повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (в т.ч. острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно кандесартан/гидрохлоротиазид и другие лекарственные средства, влияющие на РААС.

Читайте также:
Серофло: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Кандесартан/гидрохлоротиазид не следует применять одновременно с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или с нарушением функции почек (СКФ

При одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа (например, вилдаглиптин) возможно повышение риска развития отека Квинке.

Действие гидрохлоротиазида, приводящее к потере калия, может усиливаться другими средствами, приводящими к потере калия и гипокалиемии (например, диуретики, слабительные, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G натрий, производные салициловой кислоты).

Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии.

Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные приемом диуретических препаратов, предрасполагают к развитию кардиотоксического эффекта сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов. При приеме кандесартана/гидрохлоротиазида параллельно с такими препаратами требуется контроль содержания калия в плазме крови.

При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови.

Диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты гидрохлоротиазида уменьшаются при одновременном применении НПВП.

Всасывание гидрохлоротиазида уменьшается при применении колестипола, колестирамина.

Действие недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина) может быть усилено гидрохлоротиазидом.

Тиазидные диуретики могут вызывать повышение содержания кальция в плазме крови в связи с уменьшением его экскреции. При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D следует контролировать содержание кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.

Тиазидные диуретики усиливают гипергликемическое действие бета-адреноблокаторов и диазоксида.

Антихолинергические средства (например, атропин, биперидин) могут увеличивать биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики ЖКТ.

Тиазидные диуретики могут увеличить риск неблагоприятного действия амантадина.

Тиазидные диуретики способны замедлить выведение цитостатических препаратов (таких как циклофосфамид, метотрексат) из организма и усилить их миелоподавляющее действие.

Риск гипокалиемии может увеличиться при одновременном приеме ГКС или АКТГ.

На фоне применения препарата Ордисс Н® возможно увеличение частоты развития ортостатической артериальной гипотензии при употреблении алкоголя, применения барбитуратов или общих анестетиков.

При лечении тиазидными диуретиками возможно снижение толерантности к глюкозе, в связи с чем может потребоваться подбор дозы гипогликемических препаратов (в т.ч. инсулина).

Гидрохлоротиазид может уменьшить влияние сосудосуживающих аминов (например, эпинефрина).

Гидрохлоротиазид может увеличить риск развития острой почечной недостаточности, особенно в совокупности с большими дозами йодированного наполнителя.

Ордисс Н

Лекарственная форма препарата – таблетки: капсулообразные, двояковыпуклые, с риской с обеих сторон, бледно-розового цвета (12,5 + 16 мг и 25 + 32 мг) или от белого до почти белого цвета (12,5 + 32 мг); на одной из сторон таблетки по разные стороны риски нанесена гравировка «C» | «16» (12,5 + 16 мг) или «C» | «32» (12,5 + 32 мг и 25 + 32 мг), на другой стороне (для 25 + 32 мг) – «H» | «25» (по 5 шт. в блистере, в пачке 6 блистеров; по 10 шт. в блистере, в пачке 3 блистера. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Ордисса Н).

В 1 таблетке содержатся:

  • активные вещества: гидрохлоротиазид – 12,5/12,5/25 мг + кандесартана цилексетил –16/32/32 мг, соответственно;
  • дополнительные компоненты: кармеллоза кальция, крахмал прежелатинизированный, полоксамер 188, повидон-K30, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат; дополнительно для дозировки 12,5 + 16 мг и 25 + 32 мг – краситель оксид железа красный (E172).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ордисс Н – комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами активных составляющих.

Кандесартан является селективным антагонистом ангиотензиновых рецепторов типа 1 (AT1-рецепторов) ангиотензина II – основного гормона ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которому отведена главная роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС), в т. ч. артериальной гипертензии (АГ). Эффекты ангиотензина II опосредованы его связью с AT1-рецепторами. Кандесартан не подавляет ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), ответственный за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II и деформирующий брадикинин. Благодаря ингибированию AT1-рецепторов дозозависимо возрастает уровень ренина, ангиотензина I и II, понижается содержание альдостерона в крови. Кандесартан реже приводит к развитию кашля, чем ингибиторы АПФ (иАПФ) и не блокирует ионные каналы, регулирующие функцию ССС.

Гидрохлоротиазид является тиазидоподобным диуретиком, подавляющим в дистальных отделах почечных канальцев реабсорбцию натрия, и повышающим экскрецию ионов хлора, натрия и воды. Снижает артериальное давление (АД), объем внеклеточной жидкости и плазмы крови, интенсивность перемещения крови сердцем. При длительной терапии гипотензивный эффект возникает в результате расширения артериол. Уменьшает риск появления сердечно-сосудистых поражений.

Ордисс Н обладает суммированной гипотензивной активностью, обеспечивает эффективное и длительное понижение АД без повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС). При первом применении не отмечается ортостатической гипотензии, после завершения курса не усиливается АГ. Гипотензивное действие в результате однократного приема таблеток развивается на протяжении 2 ч. При использовании препарата 1 раз/сут АД мягко понижается в течение 24 ч, максимальный эффект в незначительной степени отличается от среднего.

Согласно данным исследований, развитие нежелательных явлений, особенно кашля, при терапии Ордиссом Н отмечалось реже, чем при лечении комбинацией иАПФ с гидрохлоротиазидом.

Фармакокинетика

Кандесартан

Кандесартана цилексетил после абсорбции из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) путем эфирного гидролиза быстро преобразуется в кандесартан и прочно связывается с AT1-рецепторами, а затем разрушающее их. Абсолютная биодоступность в результате перорального применения составляет около 40%, относительная – 34% (при сравнении таблеток с пероральным раствором). Прием пищи не оказывает существенного влияния на площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время» (AUC).

После получения Ордисса Н максимальная концентрация (Cmax) кандесартана отмечается спустя 3–4 ч. Его содержание при возрастании дозы в рекомендуемых границах повышается линейно, связь с плазменными белками – более 99%, объем распределения в плазме (Vd) – 0,1 л/кг.

Метаболизируется кандесартан в печени в незначительной степени, кумуляция не отмечается.

Выводится преимущественно в неизмененном виде через кишечник и почками [путем клубочковой фильтрации (КФ) и канальцевой секреции]. После перорального приема радиоактивно меченого кандесартана, почками элиминируется 26 и 7%, а с калом выводится 56 и 10% от полученной дозы в виде кандесартана и неактивного производного, соответственно. Общий клиренс вещества – 0,37 мл/мин/кг, почечный – 0,19 мл/мин/кг. Период полувыведения (T1/2) равен приблизительно 9 ч.

Читайте также:
Розувастатин-сз: инструкция по применению, отзывы, аналоги
Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид быстро абсорбируется из ЖКТ, биодоступность – около 70%, но может быть ниже у больных с выраженными отеками и сердечной недостаточностью. Одновременный прием с едой повышает абсорбцию примерно на 15%. Видимый Vd ~ 0,8 л/кг, с белками связывается в среднем на 60%.

Не метаболизируется. Почти в полном объеме выводится в виде основного вещества посредством почечной элиминации, путем КФ и канальцевой секреции. T1/2 ~ 9 ч, при применении в комбинации с кандесартаном не меняется. На протяжении 48 ч выводится приблизительно 70% дозы.

Показания к применению

Ордисс Н рекомендован к применению для лечения АГ в тех случаях, когда показана комбинированная терапия.

Противопоказания

  • рефрактерная гиперкальциемия, гипокалиемия;
  • почечная/печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • состояние после трансплантации почки;
  • холестаз;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • подагра;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • одновременное применение Ордисса Н с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами на фоне сахарного диабета и/или нарушения функции почек (скорость КФ < 60 мл/мин на 1,73 м 2 );
  • беременность и период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к активным и вспомогательным компонентам гипотензивного средства и другим производным сульфонамида.

Относительные (рекомендуется использовать Ордисс Н с осторожностью):

  • почечная/печеночная недостаточность;
  • стеноз артерии единственной почки, двусторонний стеноз почечных артерий (возрастает содержание в крови мочевины и креатинина);
  • сниженный объем циркулирующей крови (ОЦК) (повышается вероятность симптоматической артериальной гипотензии);
  • острая миопия, закрытоугольная глаукома;
  • системная красная волчанка;
  • цереброваскулярные поражения;
  • сахарный диабет;
  • гемодинамически значимый стеноз аортального и/или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) тяжелой степени;
  • комбинированное применение со следующими лекарственными средствами: препараты лития, антиаритмические средства, сердечные гликозиды, колестирамин, тубокурарин, колестипол, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), холиноблокаторы, β-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды (ГКС), цитотоксины, бензилпенициллины, амантадин, барбитураты, этанол, адренокортикотропный гормон (АКТГ), йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества, амфотерицин, калийнесберегающие диуретики, карбеноксолон, производные салициловой кислоты, эпинефрин, общие анестетики, другие гипотензивные средства.

Ордисс Н, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Ордисс Н принимают перорально, независимо от времени приема пищи, один раз/сут по 1 шт.

До перехода с монотерапии гидрохлоротиазидом на Ордисс Н рекомендовано титрование дозы кандесартана. В случае необходимости пациента переводят с кандесартана в режиме монотерапии на комбинированный гипотензивный препарат.

Стабильный гипотензивный эффект достигается на протяжении первых 4 недель после начала курса и поддерживается при длительном лечении.

Если имеется угроза развития артериальной гипотензии, например, у лиц со сниженным ОЦК, рекомендовано титрование дозы кандесартана, начиная с дозы 4 мг.

Побочные действия

Негативные побочные реакции со стороны систем и органов, которые наблюдались при приеме кандесартана:

  • система гемопоэза: крайне редко – нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз;
  • центральная нервная система (ЦНС): часто – головокружение; крайне редко – головная боль;
  • органы дыхания: крайне редко – кашель;
  • кожа и подкожные ткани: крайне редко – крапивница, кожный зуд, высыпания, ангионевротический отек;
  • пищеварительная система: крайне редко – тошнота, нарушение функции печени, усиление активности печеночных трансаминаз, гепатит;
  • скелетно-мышечная система и соединительная ткань: крайне редко – артралгия, миалгия, боль в спине;
  • обмен веществ и питание: крайне редко – гипонатриемия, гиперкалиемия;
  • почки и мочевыводящие пути: крайне редко – почечная недостаточность.

Негативные побочные реакции со стороны систем и органов, которые наблюдались при приеме гидрохлоротиазида:

  • иммунная система: редко – анафилактическая реакция;
  • ЦНС: часто – вертиго, головокружение; редко – тревожность, нарушения сна, депрессия, парестезия;
  • система гемопоэза: редко – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, снижение гемоглобина, угнетение функции костного мозга;
  • ССС: нечасто – постуральная гипотензия; редко – васкулит, аритмия;
  • орган зрения: редко – снижение четкости зрения, острая закрытоугольная глаукома и острая миопия (к симптомам относятся боль в глазах или внезапное снижение зрения, при их появлении необходимо срочно прекратить прием Ордисса Н и обратиться к врачу);
  • пищеварительная система: нечасто – потеря аппетита, раздражение слизистой желудка, анорексия, запор, диарея; редко – внутрипеченочная холестатическая желтуха, панкреатит;
  • почки и мочевыводящие пути: часто – глюкозурия; редко – интерстициальный нефрит, нарушение почечной функции;
  • органы дыхания: редко – пневмонит, респираторный дистресс-синдром, отек легких;
  • скелетно-мышечная система и соединительная ткань: редко – мышечный спазм;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – крапивница, кожная сыпь, реакция фотосенсибилизации; редко – рецидив кожного эритематоза, эритематозоподобные реакции, токсический эпидермальный некролиз;
  • обмен веществ и питание: часто – гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия, гиперурикемия;
  • прочие: часто – слабость, возрастание плазменной концентрации холестерина, триглицеридов в крови; редко – лихорадка, повышение уровня креатинина, мочевины в крови.

Передозировка

К основным симптомам передозировки Ордисса Н предположительно могут относиться значительное снижение АД и головокружение.

Имеются сообщения о случаях передозировки кандесартана в дозе до 672 мг, не вызвавшие серьезных последствий и закончившиеся выздоровлением.

Проявлениями передозировки гидрохлоротиазида могут быть снижение ОЦК, головокружение, нарушение баланса жидкости и электролитов, снижение АД, сухость слизистой полости рта, желудочковая аритмия, тахикардия, мышечные судороги, потеря сознания.

Лечение при выраженном понижении АД проводят симптоматическое, обеспечив контроль состояния организма. Рекомендуется больного уложить на спину и приподнять ноги. В случае необходимости увеличить ОЦК, в т. ч. посредством в/в вливания раствора хлорида натрия 0,9%. Возможно назначение симпатомиметиков. Использование гемодиализа для выведения Ордисса Н малоэффективно.

Особые указания

Лица с тяжелой ХСН, поражениями почек, включая стеноз почечной артерии, и другими заболеваниями, при которых сосудистый тонус и почечная функция зависят от активности РААС, обладают особенной чувствительностью к препаратам, воздействующим на эту систему. Применение подобных лекарственных средств у пациентов из данной группы может спровоцировать резкую артериальную гипотензию, азотемию, олигурию, в редких случаях острую почечную недостаточность. Развитие аналогичных эффектов не исключается и при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II).

При наличии ишемической кардиопатии, цереброваскулярных поражений ишемического генеза, резкое снижение АД при использовании любых антигипертензивных препаратов, может усугублять риск возникновения инсульта или инфаркта миокарда.

Обнаруженная на фоне получения Ордисса Н гиперкальциемия может являться симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Терапевтический курс необходимо приостановить до получения результатов исследования функции паращитовидных желез.

Читайте также:
Нормодипин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Если применение Ордисса Н вызывает неблагоприятные эффекты со стороны ЦНС, пациентам, управляющим транспортными средствами или работающим со сложным оборудованием, требуется соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Таблетки Ордисс Н противопоказано использовать во время беременности и в период кормления грудью.

Если беременность диагностирована на фоне терапии препаратом, его прием необходимо незамедлительно отменить.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет Ордисс Н не назначают.

При нарушениях функции почек

При стенозе артерии единственной почки или двустороннем стенозе почечных артерий препарат используют с осторожностью. Пациентам с нарушением почечной функции легкой/умеренной степени тяжести (КК 30–80 мл/мин на 1,73 м 2 ) рекомендуется титрование дозы.

В период терапии Ордиссом Н больным с почечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг плазменного содержания мочевой кислоты, креатинина и калия.

При нарушениях функции печени

Печеночная недостаточность тяжелой степени и/или холестаз являются абсолютными противопоказаниями для применения Ордисса Н.

При печеночной недостаточности легкой/умеренной степени тяжести рекомендуется титрование дозы.

У больных с прогрессирующей болезнью печени или функциональными нарушениями печени необходимо использовать тиазидные диуретики с большой осторожностью, поскольку даже небольшие колебания электролитного состава и объема жидкости могут привести к печеночной коме.

Применение в пожилом возрасте

Лицам пожилого возраста коррекция дозы Ордисса Н не требуется.

Лекарственное взаимодействие

  • глибенкламид, варфарин, эналаприл, дигоксин, нифедипин, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол/левоноргестрел): не выявляют клинически значимого взаимодействия с Ордиссом Н;
  • АРА II и НПВС, в т. ч. ингибиторы циклооксигеназы-2, неселективные НПВС (ацетилсалициловая кислота > 3 г/сут): ослабляют гипотензивный эффект кандесартана;
  • препараты лития: обратимо повышается содержание лития в сыворотке и развиваются токсические реакции; рекомендован контроль уровня лития в крови;
  • другие антигипертензивные препараты: возрастает гипотензивное действие;
  • препараты калия, калийсберегающие диуретики, заменители поваренной соли, содержащие калий и другие средства, повышающие уровень калия в сыворотке (гепарин): возможно появление гиперкалиемии;
  • НПВС: ослабляют диуретическую, натрийуретическую и гипотензивную активность гидрохлоротиазида;
  • АРА II, иАПФ или ингибиторы алискирена (ингибитор ренина): двойная блокада РААС ассоциируется с обострением угрозы появления обморока, артериальной гипотензии, гиперкалиемии, функциональных нарушений почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с монотерапией кандесартаном/гидрохлоротиазидом; требуется регулярный мониторинг АД, деятельности почек и уровня электролитов;
  • иАПФ и ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа (вилдаглиптин): усугубляют риск развития отека Квинке;
  • диазоксид, β-адреноблокаторы: повышается их гипергликемическое действие;
  • диуретики, амфотерицин, слабительные, пенициллин G натриевая соль, карбеноксолон, производные салициловой кислоты (средства, вызывающие потерю калия и гипокалиемию): усиливают действие гидрохлоротиазида, приводящее к дефициту калия; риск гипокалиемии возрастает на фоне цирроза печени, повышенного диуреза, сердечной/почечной недостаточности;
  • недеполяризующие миорелаксанты (тубокурарин): усиливается их действие;
  • колестирамин, колестипол: ослабляют абсорбцию гидрохлоротиазида;
  • витамин D или кальцийсодержащие пищевые добавки: уменьшается экскреция кальция и повышается его концентрация в плазме; важно обеспечить контроль уровня кальция и коррекцию дозы при необходимости;
  • холиноблокаторы (бипериден, атропин): возрастает биодоступность тиазидных диуретиков ввиду ослабления моторики ЖКТ;
  • цитостатики (циклофосфамид, метотрексат): замедляется элиминация этих веществ и усиливается миелодепрессивное действие;
  • сердечные гликозиды, антиаритмические средства: повышается вероятность кардиотоксического побочного действия, обусловленного гипокалиемией и гипомагниемией, связанных с получением диуретиков;
  • амантадин: усугубляется угроза его нежелательного воздействия;
  • барбитураты, этанол, общие анестетики: увеличивается частота развития ортостатической артериальной гипотензии на фоне приема Ордисса Н;
  • ГКС или АКТГ: возрастает вероятность гипокалиемии;
  • сосудосуживающие амины (эпинефрин): уменьшается их влияние;
  • йодированный наполнитель (в высоких дозах): в комбинации с гидрохлоротиазидом повышает риск появления острой почечной недостаточности;
  • противодиабетические средства (в т. ч. инсулин): снижается толерантность к глюкозе и может потребоваться изменение их дозы.

Аналоги

Аналогами Ордисса Н являются Кандекор H, Атаканд Плюс, Анаприлин, Атенолол-ТЕВА, Аккупро, Допегит, Капотен, Эналаприл Гексал, Нифекард ХЛ и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Ордиссе Н

Редкие отзывы об Ордиссе Н большей частью положительные. Пациенты отмечают, что он эффективно стабилизирует АД, оказывая мягкое гипотензивное действие.

Однако иногда указывают на развитие побочных действий, включая выраженные, из-за которых в отдельных случаях гипертоникам пришлось отказаться от Ордисса Н.

Цена на Ордисс Н в аптеках

Цена на Ордисс Н (12,5 + 16 мг) за упаковку, содержащую 30 таблеток, составляет 300–570 руб.

Ордисс таблетки 32 мг х30 ➤ инструкция по применению

Ордисс – антигипертензивный комбинированный препарат. Применение препарата 1 раз в сутки эффективно и мягко снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия. При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 недель после начала приема препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения.

Форма выпуска

Состав

Кандесартан, прежелатинизированный крахмал, полоксамер, повидон, кармеллоза кальция, полоксамер, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, краситель оксид железа красный, стеарат магния, микрокристалическая целлюлоза.

Фармакологический эффект

Ангиотензин II – основной гормон ренин-аигиотензин-альдостероновой системы (РААС), который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 (AT1-рецепторы). Кандесартан – селективный антагонист AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, разрушающий брадикинин, не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение содержания ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартан. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Фармакокинетика

При всасывании из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) кандесартана цилексетил посредством эфирного гидролиза быстро превращается в активное вещество – кандесартан, прочно связывается с AT1-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста. Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь около 40%. Относительная биодоступность таблетированной формы по сравнению с раствором для приема внутрь составляет приблизительно 34%. Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы препарата составляет 14%. Прием пищи не оказывает значимого влияния на площадь под кривой “концентрация-время” (AUC), т.е. пища существенно не влияет на биодоступность препарата. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается через 3-4 ч после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Связывание кандесартана с белками плазмы крови – более 99%. Плазменный объем распределения (Vd) кандесартана составляет 0,1 л/кг. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Кандесартан, в основном, выводится из организма почками и через кишечник в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т1/2) кандесартана составляет приблизительно 9 ч. Кумуляции препарата в организме не наблюдается. Общий клиренс кандесартана составляет около 0,37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс – около 0,19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. При приеме внутрь радиоактивно-меченого кандесартана около 26% от введенного количества выводится почками в виде кандесартана и 7% в виде неактивного метаболита, тогда как в кале обнаруживается 56% от введенного количества в виде кандесартана и 10 % в виде неактивного метаболита. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. У пациентов старше 65 лет Сmaх и AUC кандесартана увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами. Однако гипотензивный эффект и частота развития побочных эффектов при применении кандесартана не зависят от возраста пациентов. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек Сmах и AUC кандесартана увеличивались па 50% и 70% соответственно, тогда как Т1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией ночек. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек и/или находящихся на гемодиализе Сmax и AUC кандесартана увеличивались на 50% и 110% соответственно, а Т1/2 препарата увеличивался в 2 раза. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени отмечалось повышение AUC кандесартана на 23%.

Читайте также:
Дилатренд: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания

Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) не более 40%) в качестве дополнительной терапии с АПФ ингибиторами или при непереносимости АПФ ингибиторов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кандесартану и другим компонентам препарата, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозиой мальабсорбции, тяжелое нарушение функции печени и/или холестаз, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин).

Меры предосторожности

Применять с осторожностью при заболеваниях: гемодииамически значимый стеноз аортального и митрального клапанов, цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца (ИБС), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), состояние после трансплантации почки, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, первичный гиперальдостеронизм, почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), гемодиализ, гиперкалиемия, у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК), проведение общей анестезии и хирургических вмешательств (риск развития артериальной гипотензии, вследствие блокады РААС).

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки. Рекомендуемая начальная доза препарата Ордисс при артериальной гипертензии составляет 8 мг 1 раз в сутки. Пациентам, которым требуется дальнейшее снижение артериального давления (АД), рекомендуется увеличить дозу до 16 мг 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель от начала лечения. Максимальная суточная доза 32 мг/сут. В случае, если на фоне лечения препаратом не достигается адекватного контроля АД, рекомендуется добавить к терапии тиазидный диуретик. У пациентов пожатого возраста нет необходимости в коррекции начальной дозы препарата. У пациентов со сниженным ОЦК существует риск развития артериальной гипотензии, поэтому следует начинать лечение препаратом с дозы 4 мг/сут (1/2 таблетки 8 мг). У пациентов с почечной недостаточностью. При применении у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (КК не менее 30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) начальной доза 4 мг/сут (1/2 таблетки 8 мг). Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) ограничен. В этих случаях следует рассмотреть возможность начала лечения с дозы 4 мг/сут (1/2 таблетки 8 мг). У пациентов с нарушением функции печени. При применении препарата у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести рекомендуется начальная доза 2 мг/сут (1/4 таблетки 8 мг). При необходимости возможно увеличение дозы. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом ограничен. Препарат Ордисс можно применять совместно с тиазидными диуретиками (например, гидрохлоротиазид), что приводит к усилению гипотензивного действия. Рекомендуемая начальная доза препарата Ордисс при хронической сердечной недостаточности составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки 8 мг). Повышение дозы до 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 недель. Препарат можно применять совместно с другими препаратами, применяемыми при ХСН, например, с АПФ ингибиторами, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами. Пациентам пожилого возраста, пациентам с почечной недостаточностью или нарушением функции печени не требуется изменение начальной дозы препарата.

Побочные действия

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко – лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны иммунной системы: очень редко – кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек. Со стороны нервной системы: часто – головокружение, головная боль, слабость. Со стороны дыхательной системы: часто – респираторные инфекции, фарингит, ринит. Со стороны ЖКТ: очень редко – тошнота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – выраженное снижение АД. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко – повышение активности “печеночных” трансаминаз, нарушение функции печени, гепатит. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень редко – боль в спине, артралгия, миалгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто – нарушение функции почек. Лабораторные показатели: очень редко – гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение концентрации креатинина, гиперурикемия, снижение гемоглобина. Прочие: очень редко – обострение течения подагры, “приливы” крови к лицу.

Читайте также:
Декстран 40: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Передозировка

Симптомы: анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (до 672 мг кандесартана), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий. Лечение: при развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. При необходимости следует увеличить ОЦК, например, путем в/в введения 0,9% раствора натрия хлорида. В случае необходимости можно применить симпатомиметические средства. Выведение кандесартана с помощью гемодиализа неэффективно.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении кандесартана с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргесгрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было. При одновременном применении кандесартана с ингибиторами АПФ, другими антагонистами рецепторов к ангиотензину II, алискиреном повышается риск развития гиперкалиемии, резкого снижения артериального давления, нарушений функции почек, включая острую почечную недостаточность, что требует тщательного контроля артериального давления, а также показателей функции почек и водно-электролитного баланса. Одновременное применение кандесартана с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и нарушением функции почек (ЮС менее 60 мл/мин) не рекомендуется. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено. Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии. При одновременном применении препаратов лития и АПФ ингибиторов возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловую кислоту (более 3 г/сут) и неселективные НПВП, может снизить антигипертензивное действие кандесартана, а также может привести к повышению риска нарушения функции почек, в том числе к развитию острой почечной недостаточности и к повышению содержания калия в сыворотке крови. Следует с осторожностью применять комбинацию этих препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

У пациентов с почечной недостаточностью применение “петлевых” диуретиков предпочтительнее тиазидных. Для пациентов с почечной недостаточностью при терапии препаратом рекомендуется постоянно контролировать содержание калия, концентрацию креатинина и мочевой кислоты. Данные о применении препарата у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, отсутствуют. Препараты, влияющие на РААС (например, ингибиторы АПФ), могут привести к повышению концентрации мочевины в крови и концентрации креатинина в сыворотке пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта следует ожидать и от антагонистов рецепторов ангиотензина II. У пациентов с дефицитом ОЦК и/или натрия возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, поэтому не рекомендуется применять препарат до исчезновения данных симптомов. У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или сосудосуживающих средств. Пациентам с нарушениям функции печени или прогрессирующей болезнью печени следует применять тиазидные диуретики с осторожностью, т.к. незначительные колебания объема жидкости и водно-электролитного баланса могут вызвать печеночную кому. Данные о применении препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствуют. При назначении препарата пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии антигипертензивными средствами, влияющими на РААС, поэтому применять у таких пациентов препарат не рекомендуется. Как и во всех случаях приема препаратов, обладающих диуретическим действием, следует контролировать содержание электролитов в плазме крови.Препараты на основе тиазидов, обладающие диуретическим действием, способны уменьшить выведение кальция почками и могут вызвать скачкообразные изменения и незначительное увеличение содержания кальция в плазме крови.

Ордисс Н таб N30 (Тева)

Ордисс Н таб N30 (Тева)

1 таблетка содержит: активное вещество: кандесартана цилексетил 16,0 мг вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный 7,5 мг; полоксамер 188 1,0 мг; повидон-КЗО 8,0 мг; краситель оксид железа красный (Е172) 0,15 мг; кармеллоза кальция 3,3 мг; целлюлоза микрокристаллическая 35,0 мг; лактозы моногидрат 87,45 мг; магния стеарат 1,6 мг.

Антигипертензивный комбинированный препарат. Ангиотензин II – основной гормон РААС, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 (AT1-рецепторы). Кандесартан – селективный антагонист AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ, осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, разрушающий брадикинин, не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение содержания ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартан. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Гидрохлоротиазид – тиазидоподобный диуретик, угнетает активную реабсорбцию натрия, в основном в дистальных отделах почечных канальцев и усиливает выделение ионов натрия, хлора и воды. Выделение калия и магния почками усиливается в зависимости от дозы, в то время как кальций начинает реабсорбироваться в больших количествах, чем раньше. Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови и внеклеточной жидкости, уменьшает интенсивность транспорта крови сердцем, снижает АД. Во время долговременного лечения, гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. При длительном применении гидрохлоротиазида уменьшается риск сердечнососудистых заболеваний и смертность. Кандесартан и гидрохлоротиазид оказывают суммированное гипотензивное действие. У пациентов с артериальной гипертензией применение кандесартана/гидрохлоротиазида вызывает эффективное и продолжительное снижение АД без увеличения ЧСС. Ортостатической артериальной гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается. После однократного приема кандесартана/гидрохлоротиазида основной гипотензивный эффект развивается в течение 2 ч. Применение препарата 1 раз/сут эффективно и мягко снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия. При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 недель после начала приема препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения. В клинических исследованиях частота развития побочных эффектов, особенно кашля, была реже при применении кандесартана/гидрохлоротиазида, чем при приеме комбинации ингибиторов АПФ с гидрохлоротиазидом. В настоящее время отсутствуют данные о применении кандесартана/гидрохлоротиазида у пациентов с почечной недостаточностью, нефропатией, сниженной функцией левого желудочка, острой сердечной недостаточностью и перенесших инфаркт миокарда. Эффективность кандесартана/гидрохлоротиазида не зависит от пола и возраста.

Читайте также:
Волибрис: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

— повышенная чувствительность к кандесартану, гидрохлоротиазиду и другим компонентам препарата; — повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида; — первичный гиперальдостеронизм; — подагра; — тяжелое нарушение функции почек (СКФ 30 мл/мин), недостаточность функции печени; тяжелая хроническая недостаточность; двусторонниц стеноз почечных артерий; стеноз артерии единственной почки; гемодинамически значимый стеноз аортального и/или митрального клапана; ИБС; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; уменьшение ОЦК; сахарный диабет; цереброваскулярные заболевания; острая миопия; закрытоугольная глаукома; системная красная волчанка. алкоголем; недостаточность функции печени и почек средней степени. Применение при беременности и кормлении грудью Препарат Ордисс Н® противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Пациентки, принимающие препарат, должны быть предупреждены об этом до планирования беременности, чтобы они смогли перейти на альтернативную терапию с доказанным профилем безопасности для применения при беременности. В случае диагностирования беременности терапия препаратом должна быть немедленно прекращена. Средства, оказывающие влияние на РААС, могут вызывать нарушения развития плода и/или оказывать негативное влияние на новорожденного вплоть до смертельного исхода при применении препарата при беременности. Известно, что терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызывать нарушения развития плода (нарушение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитие осложнений у новорожденного (нарушение функции почек, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Опыт применения гидрохлоротиазида при ограничен. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Учитывая механизм действия гидрохлоротиазида, его применение при беременности может вызывать нарушения фетоплацентарного кровообращения и нежелательные эффекты у плода и новорожденного в виде желтухи, нарушений водно-электролитного баланса и тромбоцитопении. Неизвестно, выделяется ли кандесартан с грудным молоком у человека. Кандесартан выделяется с молоком лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком. Применение при нарушениях функции печени Препарат Ордисс Н противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой степени. Применяется с осторожностью при недостаточности функции почек средней степени. Применение при нарушениях функции почек Препарат Ордисс Н противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин). Применяется с осторожностью при недостаточности функции почек средней степени. Применение у детей Противопоказано. Применение у пожилых пациентов У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто – не менее 10%; часто – не менее 1%, но менее 10%; нечасто – не менее 0,1%, но менее 1%; редко – не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко (включая отдельные сообщения) – менее 0,01%. Кандесартан Со стороны системы крови: очень редко – лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз. Со стороны обмена веществ и питания: очень редко – гиперкалиемия, гипонатриемия. Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): часто – головокружение; очень редко – головная боль. Со стороны ЖКТ: очень редко – тошнота. Со стороны органов дыхания: очень редко – кашель. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко – повышение активности “печеночных” трансаминаз, нарушение функции печени, гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень редко – боль в спине, артралгия, миалгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко – почечная недостаточность Гидрохлоротиазид Со стороны системы крови: редко – лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, угнетение функции костного мозга, гемолитическая анемия, снижение гемоглобина. Со стороны иммунной системы: редко – анафилактическая реакция. Со стороны обмена веществ и питания: часто – гипергликемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипокалиемия. Со стороны ЦНС: часто – головокружение, вертиго; редко – нарушения сна, тревожность, депрессия, парестезия. Со стороны органа зрения: редко – снижение четкости зрения, острая миопия, острая закрытоугольная глаукома. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – постуральная гипотензия; редко – аритмия, васкулит. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко – респираторный дистресс-синдром, пневмонит, отек легких. Со стороны органов пищеварения: нечасто – анорексия, потеря аппетита, запор, диарея, раздражение слизистой оболочки желудка; редко – панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – внутрипеченочная холестатическая желтуха. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, крапивница, реакция фотосенсибилизации; редко – токсический эпидермальный некролиз, эритематозоподобные реакции, рецидив кожного эритематоза. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко – мышечный спазм. Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто – глюкозурия; редко – нарушение функции почек, интерстициальный нефрит. Прочие: часто – слабость, повышение концентрации холестерина, триглицеридов в плазме крови; редко – лихорадка, повышение концентрации креатинина, мочевины в плазме крови.

Внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендуемая доза -1 таблетка 1 раз в сутки. Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию препаратом Ордисс Н®. При необходимости пациентов переводят с монотерапии кандесартаном на терапию препаратом Ордисс Н®. Основной гипотензивный эффект достигается, как правило, в первые 4 недели после начала лечения. У пациентов с нарушением функции почек предпочтительнее применение “петлевых” диуретиков по сравнению с тиазидными. До начала терапии препаратом Ордисс Н® у пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) более 30 мл/мин), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуется титрование дозы кандесартана, начиная с 4 мг. Препарат Ордисс Н® противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени(КК менее 30 мл/мин). Для пациентов с риском артериальной гипотензии (например, со сниженным ОЦК), рекомендуется титрование дозы кандесартана, начиная с 4 мг в монотерапии. У пациентов с нарушением функции печени средней степени до начала терапии препаратом Ордисс Н® рекомендуется титрование дозы кандесартана, начиная с 2 мг. Пациентам с нарушением функции печени тяжелой степени применение препарата Ордисс Н® противопоказано. У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Читайте также:
Пробифор: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При одновременном применении кандесартана с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргесгрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было. При одновременном применении кандесартана с ингибиторами АПФ, другими антагонистами рецепторов к ангиотензину II, алискиреном повышается риск развития гиперкалиемии, резкого снижения артериального давления, нарушений функции почек, включая острую почечную недостаточность, что требует тщательного контроля артериального давления, а также показателей функции почек и водно-электролитного баланса. Одновременное применение кандесартана с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и нарушением функции почек (ЮС менее 60 мл/мин) не рекомендуется. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено. Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии. При одновременном применении препаратов лития и АПФ ингибиторов возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловую кислоту (более 3 г/сут) и неселективные НПВП, может снизить антигипертензивное действие кандесартана, а также может привести к повышению риска нарушения функции почек, в том числе к развитию острой почечной недостаточности и к повышению содержания калия в сыворотке крови. Следует с осторожностью применять комбинацию этих препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста.

Нарушение функции почек. На фоне применения препарата Ордисс®, как и при применении других лекарственных препаратов, угнетающих РААС, в некоторых случаях могут развиваться нарушения функции почек. При применении препарата Ордисс® у пациентов с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) рекомендуется регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Клинический опыт применения препарата у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин) ограничен. При применении препарата Ордисс® у таких пациентов необходимо подбирать дозу препарата Ордисс® под контролем АД. У пациентов с ХСП необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте старше 75 лет и пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы также рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Отсутствуют данные о применении препарата Ордисс® при ХСН с концентрацией креатинина более 265 мкмоль/л (более 3 мг/мл). Гемодиализ. Во время проведения гемодиализа АД может быть особенно чувствительно к блокаде AT1-рецепторов в результате уменьшения ОЦК и активации РААС. Поэтому пациентам, находящимся на гемодиализе, необходимо контролировать АД и осуществлять индивидуальный подбор дозы препарата Ордисс® в соответствии с показателями АД. Одновременное применение с АПФ ингибиторами при ХСН. При одновременном применении с АПФ ингибиторами повышается риск развития побочных эффектов, особенно нарушение функции почек и гиперкалиемия. Следует контролировать клиническое состояние пациентов и соответствующие лабораторные показатели. Стеноз почечной артерии. Препараты, влияющие на РААС (например, ингибиторы АПФ), могут привести к повышению концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта можно ожидать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Tpaнсплантация почки. Опыт применения препарата Ордисс® у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Артериальная гипотензия. У пациентов с ХСН при применении препарата Ордисс® может развиться артериальная гипотензия. Также возможно развитие артериальной гипотензии у пациентов с дефицитом ОЦК, например, при применении больших доз диуретиков. В этом случае перед применением препарата Ордисс® необходимо провести коррекцию ОЦК. Общая анестезия и/или хирургические вмешательства. У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. В редких случаях артериальная гипотензия может быть выраженной, требующей внутривенного введения жидкости и/или вазопрессоров. Стеноз аортального и/или митрального клапанов, ГОКМП. При применении препарата Ордисс® у пациентов с ГОКМП или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапанов следует соблюдать осторожность. Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными средствами, влияющими на РААС, поэтому применять препарат Ордисс® у данной группы пациентов не рекомендуется. Гиперкалиемия.Одновременное применение препарата Ордисс® с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут повысить содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией. Гиперкалиемия может развиться и у пациентов с ХСН, принимающих препарат Ордисс®. На фоне терапии препаратом Ордисс® у пациентов с ХСН рекомендуется проводить периодический контроль содержания калия в сыворотке крови, особенно при одновременном применении АПФ ингибиторов и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид). Общие. Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС (например, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Применение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже – острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией, цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при применении любых гипотензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Использование в педиатрии. Безопасность и эффективность применения препарата Ордисс® в возрасте до 18 лет не установлены.

Читайте также:
Роноцит: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Двояковыпуклые капсулообразные таблетки светло-розового цвета с риской на обеих сторонах. На одной стороне гравировка “С” и “16” по разные стороны риски.

Инструкция по применению препарата Ордисс и его аналоги

По статистике, три четверти населения старшего возраста сталкиваются с проблемой систематического повышения артериального давления. На фоне гипертонии у многих развиваются осложнения: сердечная недостаточность, транзиторные ишемические атаки, гипертрофия миокарда левого желудочка, аневризмы сосудов, инсульты и инфаркты.

В соответствии с последними протоколами, утвержденными Американскими и Европейскими ассоциациями кардиологов, медикаментозная коррекция требуется при достижении уровня систолического АД выше 139 мм рт. ст., диастолического – 89. Одними из популярных препаратов, применяемых для лечения эссенциальной АГ и хронической сердечной недостаточности, являются сартаны (БАР – блокаторы ангиотензиновых рецепторов), которые действуют на ренин-ангиотензиновую систему.

Общая информация о препарате

Основной терапевтический эффект сартанов заключается в блокировке рецепторов к ангиотензину 2 первого типа. Ангиотензин II – важнейший гормональный регулятор давления, он вызывает сужение сосудов, стимулирует выделение альдостерона, влияет на уровень натрия и воды в сосудистом русле. К данной группе препаратов относится и Ордисс, который содержит в своем составе бифениловое производное тетразола – кандесартан.

Лекарственная форма и цены на препарат

Форма выпуска препарата – таблетированная. Таблетки Ордисс могут содержать по 8, 16 или 32 мг кандесартана цилексетил. Они розовые, капсулообразные. С одной стороны гравировка С/С, с другой – дозировка.

Цена на препарат доступная для большинства потребителей, зависит от дозировки и составляет в среднем от 400 рублей за упаковку из 30 таблеток.

Состав и механизм действия

Основное действующее вещество – кандесартан цилексетил. Данное средство является высокоселективным антагонистом рецепторов ангиотензина, таким образом, полностью устраняя все физиологические эффекты последнего.

Сартаны

Гипотензивный эффект кандесартана является дозозависимым. Сартаны приводят к расслаблению гладких мышечных волокон капилляров и расширению просвета сосудов. Снижается концентрация альдостерона в крови, что препятствует задержке избыточного количества жидкости в сосудистом русле. Уменьшается пред- и постнагрузка на сердце, увеличивается сердечный выброс.

В ходе нескольких клинических исследований было доказано органопротективный эффект сартанов, который заключается в снижении микроальбуминурии у больных диабетом, уменьшении риска развития фибрилляции предсердий. Препарат обладает кардиопротективными свойствами при гипертрофии миокарда.

Также кандесартан оказывает метаболический эффект – снижает уровень мочевой кислоты при одновременном применении с диуретиками, повышает чувствительность периферических тканей к глюкозе и улучшает питание клеток.

В состав таблеток входят также вспомогательные вещества: крахмал, повидон, микроцеллюлоза, лактоза, оксид железа, стеарат магния. Все они обладают вспомагательными свойствами и разрешены к использованию в фармацевтической промышленности.

Свойства

К положительным свойствам препарата относят высокую биодоступность – до 40%, которая не зависит от приема пищи. Хорошо связывается с белками крови, предпочтительно с альбуминами.

Антигипертензивный эффект является дозозависимым, развивается постепенно и позволяет поддерживать оптимальный уровень давления на протяжении суток.

Данный препарат не накапливается в организме, до 98% выводится в неизмененном виде, не оказывает негативного влияния на печень.

Чем отличается Ордисс от Ордисс Н?

В состав Ордисс Н, помимо основного компонента, входит второе действующее вещество – гидрохлоротиазид. Он является тиазидным диуретиком, эффект которого заключается в усилении выведения натрия, воды, хлора. Таким образом, уменьшается объем циркулирующей жидкости в сосудах и снижается артериальное давление. Это потенцирует гипотензивное действие кандесартана.

Показания и противопоказания

Эти таблетки широко известны как эффективный препарат от давления. Их целесообразно назначать лицам с постоянным уровнем АД выше 140/90 мм рт.ст. и с частыми гипертоническими кризами для их профилактики.

Левожелудочковая недостаточность

Данное средство используется в лечении лиц, страдающих хронической сердечной недостаточностью при нарушении сократительной способности левого желудочка, в целях профилактики фибрилляции предсердий.

Необходимо внимательно оценивать пользу и риск при назначении сартанов людям с выраженными пороками сердца, обструктивной кардиомиопатией, нарушением мозгового кровообращения, тяжелой недостаточностью печени и почек, стенозом почечных артерий. Также следует отменить препарат перед оперативными вмешательствами с использованием общей анестезии в связи с высоким риском развития гипотензии.

Строго запрещено использование у несовершеннолетних детей, у беременных и кормящих грудью женщин. Противопоказано применять при индивидуальной непереносимости одного из компонентов или при непереносимости лактозы.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что терапия в обязательном порядке проводится под наблюдением лечащего врача и при мониторинге состояния организма. Начальная дозировка при АГ составляет 8 мг, со временем может быть увеличена до 32 мг. Выраженный гипотензивный эффект наблюдается спустя 4 недели.

Препарат принимают 1 раз в сутки, до или после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Соки, кофе и чай могут снизить усвояемость лекарства, способствуя его преждевременному расщеплению. Таблетку запрещается жевать или рассасывать.

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

Препарат часто используется в качестве комбинированной гипотензивной терапии в сочетании с бета блокаторами, диуретиками, антикоагулянтами и антиагрегантами. В данных комбинациях побочные эффекты минимальны.

Ингибиторы АПФ

При применении с антагонистами ангиотензинпревращающего фермента и прямыми ингибиторами ренина увеличивается риск развития гипотензии. Гипотензивное действие сартанов угнетается при одновременном применении с НПВС (аспирин, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен и другие). При употреблении с калийсберегающими диуретиками обязательно следует проводить мониторинг содержания электролитов в сыворотке крови.

Употребление алкоголя в период лечения может усилить развитие разнообразных побочных эффектов.

Возможные побочные действия и передозировка

Препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина являются одними из самых безопасных средств для лечения ГБ, но возможно развитие побочных эффектов, которые связанны с индивидуальной реакцией организма. Среди них встречаются следующие симптомы:

  1. Аллергические реакции с развитием крапивницы, кожного зуда и отека Квинке.
  2. Нарушения в работе ЖКТ, которые проявляются тошнотой, диареей, запором.
  3. Мышечные, суставные боли.
  4. Головокружения, помутнения сознания, мелькание мушек перед глазами.
  5. Плаксивость, раздражительность, повышенная утомляемость.
Читайте также:
Декстран 40: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При появлении вышеперечисленных жалоб следует немедленно обратиться к врачу для возможной коррекции дозировки или замены препарата.

При неправильно подобранной дозировке возможно развитие передозировки, которая проявляется резким падением артериального давления. Это состояние может сопровождаться нарушениями мозгового кровообращения и проявляться выраженной головной болью, потерей сознания.

Необходимо срочно прекратить прием таблеток, восполнить объем циркулирующей крови путем приема внутрь теплого чая или кофе, придать пациенту положение с приподнятыми ногами. Следует обязательно обратиться за медицинской помощью.

Аналоги

Сартаны являются одними из наиболее современных и высококачественных препаратов. В аптеках представлены следующие аналоги таблеток Ордисс:

Аналогом комбинированной формы препарата с гидрохлоротиазидом является Атаканд Плюс. Однако стоит отметить, что его стоимость более чем в 2 раза превышает цену Ордисс Н.

Отзывы врачей и пациентов

Довольно большое количество больных с АГ требуют длительного подбора доз и препаратов для достижения оптимального уровня давления. Как отмечают пациенты, принимавшие данный медикамент, после назначения таблеток Ордисс у них значительно уменьшилось количество гипертензивных кризов, и нормализовалось самочувствие. Также пациенты высоко ценят удобство применения – один раз в сутки до или после завтрака.

В своих отзывах кардиологи в большинстве случаев отмечают плавный эффект, который помогает сохранять стабильный уровень давления в течение суток. Также они отмечают выраженное кардиопротективное действие и возможность применения при сердечной недостаточности.

Из недостатков можно встретить жалобы на появление сухого кашля, который проходит только после отмены лечения.

Перед началом лечения АГ обязательно следует проконсультироваться с кардиологом для выявления противопоказаний и правильного подбора дозы. Следует также отметить, что терапия должна быть длительная, прием препарата – регулярный, желательно в одно и то же время. Закрепить эффект поможет соблюдение правильного образа жизни, нормализация режима сна и отдыха, отказ от вредных привычек.

Что такое Гипосарт?

Что лечит Гипосарт?

Артериальная гипертензия является одной из главных проблем, провоцирующих тяжелые сердечно-сосудистые заболевания и критические состояния. Тесная взаимосвязь между гипертонической болезнью и сердечно-сосудистой летальностью заставляет врачей сосредоточивать внимание на постоянном контроле над уровнями давления у пациентов из группы риска. На помощь им приходят специальные антигипертензивные средства, одним из которых является «Гипосарт».

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Механизм действия «Гипосарта»

Таблетки от давления «Гипосарт» содержат в своем составе активное вещество — кандесартан. Вспомогательными компонентами служат стеарат магния, гипролоза, макрогол, кукурузный крахмал и лактоза.

Кандесартан относится к селективным антагонистам рецепторов ангиотензина II. Ангиотензин II — это вещество, которое связывается с рецепторами и вызывает спазм сосудов. Таким образом оно повышает давление. «Гипосарт» блокирует рецепторы ангиотензина II, тормозя спазм сосудов и предотвращая повышение давления.

От чего помогают таблетки «Гипосарт»?

Таблетки «Гипосарт» назначают для контроля и лечения артериальной гипертензии. Также препарат помогает при хронической сердечной недостаточности. В этом случае его комбинируют с бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Противопоказания к приему «Гипосарта»

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата
  • Беременность и период лактации
  • Детский возраст до 18 лет
  • Тяжелые нарушения функции печени

Существуют и другие ограничения, а также меры предосторожности к применению «Гипосарта». Обсудите лечение с врачом.

Побочные действия «Гипосарта»

  • Головокружение и головная боль
  • ОРЗ
  • Выраженное снижение артериального давления
  • Нарушение функции почек

«Гипосарт» не помогает: чем заменить?

Заменять препарат самостоятельно нельзя. Обратитесь к доктору за переназначением. Врач учтет индивидуальные особенности и потребности, определит реальную динамику лечения и подберет оптимальную терапевтическую схему. Возможно, вы нуждаетесь в больших дозировках лекарства, либо подключении других лекарств для достижения терапевтического эффекта.

Что лучше – «Гипосарт» или «Атаканд»?

«Атаканд» состоит из того же действующего вещества, что и «Гипосарт». Он содержит кандесартан в тех же концентрациях (8 мг, 16 мг и 32 мг). Имеет те же показания и противопоказания. Однако «Гипосарт» почти в 6 раз дешевле, чем «Атаканд». Препараты являются взаимозаменяемыми. Если вам назначили «Атаканд», но стоимость «Гипосарта» для вас предпочтительнее, вы можете заменить препарат. Врач выписывает лекарство по действующему веществу. Пациент сам вправе выбрать препарат от любого производителя.

Что лучше – «Гипосарт» или «Престариум А»?

Активным компонентом «Престариум А» является периндоприл. Он имеет другой механизм действия. Он назначается при артериальной гипертензии (АГ), хронической сердечной недостаточности (ХСН), стабильной ишемической болезни сердца (ИБС). Его также применяют к пациентам, перенесшим ишемический инсульт для профилактики рецидива. «Престариум А» работает иначе, нежели «Гипосарт». Определение целесообразности приема того или иного лекарства определяет врач. Иногда препараты комбинируются для достижения выраженного и стойкого терапевтического эффекта.

Что лучше – «Гипосарт» или «Телзап»?

В основе «Телзапа» – другое действующее вещество. А именно, телмисартан. Концентрация действующего вещества в таблетках варьируется от 40 мг до 80 мг. Несмотря на сходство показаний и механизма действия, лекарства должны подбираться врачом на основании диагностических показателей, индивидуальных особенностей, эффективности прошлого лечения и других критериев.

Что лучше – «Гипосарт» или «Ордисс»?

«Ордисс» состоит из того же действующего вещества, что и «Гипосарт». Дозировки также вариативны. «Ордисс» производится израильским концерном «ТЕВА». Однако стоимость препаратов практически идентична.

«Гипосарт» и «Небилет»: совместимость

«Небилет» относится к категории бета-адреноблокаторов. Сочетание двух препаратов способно оказать выраженное гипотензивное действие. Указанная комбинация может повышать уровни креатинина и мочевины в крови. Совместное применение лекарств допустимо, но только с назначения врача и при исключении факторов риска.

«Гипосарт» – эффективное антигипертензивное средство, которое может помочь контролировать уровень артериального давления и не допускать его критического повышения. Он имеет меньшее число противопоказаний и ограничений, чем многие другие препараты против повышенного давления, однако принимать его следует только под контролем врача. Будьте благоразумны, берегите здоровье и доверяйте терапию профессионалам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: