Осварен: инструкция по применению, отзывы, аналоги

ОсваРен аналоги и цены

Всего найдено 222 аналога ОсваРен
Все аналоги ОсваРен подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Calcium actetate and magnesium carbonate
Укажите ваш точный адрес, чтобы купить ОсваРен в ближайшей аптеке

Аналоги по показанию и способу применения

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.

Калимейт

Ренвела

Ренагель

Селамерекс

Фосренол

Вельфоро 500

Аналоги по коду ATC 3-го уровня

Аналоги совпадают по коду ATC 3-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показания и способу применения.

Метадоксил

Бактериофаг синегнойный

Интести-бактериофаг

Секстафаг

Секстафаг Пиобактериофаг поливалентный жидкий

Пиобактериофаг комплексный жидкий

Пиобактериофаг поливалентный очищенный

Бактериофаг колипротейный жидкий

Гипорамин

Бактериофаг стрептококковый жидкий

Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный

Бактериофаг сальмонеллезный групп A, B, C, D, E жидкий

Бактериофаг псевдомонас аэругиноза

Бактериофаг клебсиелл пневмонии жидкий

Сушеница топяная

Мидзо

Зорекс

Ацизол

Натрия тиосульфат

Натрия Тиосульфат-Биолек

Натрия Тиосульфат-Дарница

Унитиол

Протамин МЕ

Протамина сульфат

Налоксон-М

Налоксон

Налоксон-ЗН

Метиленовый синий раствор

Калия перманганат

Флумазенил-Тева

Анексат

Метионин

Глутатион – ТАД

Брайдан

Десферал

Эксиджад

Месна

Уромитексан

Уромитексан 400

Месна-Лэнс

Кальция фолинат

Лейковорин-тева

Дализол

Лейковорин

Кальциумфолинат Эбеве

Лейкофозин

Лейковорин-Лэнс

Содиофолин

Натриофолин Медак

Авиа-море

Вибуркол

Вокара

Гастрокинд

Гомеовокс

Горчичник-пакет

Димефосфон

Инфлюцид

Коризалия

Лимфомиозот

Овариум композитум

Плацента композитум

Стодаль

Тонзипрет

Фамулан

Хомвиотензин

Микокс

Траумель С

Кармолис

Гамамелис

Глиоксаль композитум

Лопуха корень

Мукоза композитум

Реструкта про инъекционе С

Берберис-Гомакорд

Бронхо-Гран

Вибуркол С

Бьютиус «Спаг» Пекана

Вертигохеель

Вес-Норма

Гайморин

Гастро-Гран

Гепазин

Гепар Комп. Хеель

Гепатиус «Спаг» Пекана

Гинзенг Композитум Н

Графитес Космоплекс С

Грипп-Гран

Грипп-Гран детский

Грипп-Хеель

Гуна-Бета-Эстрадиол

Гуна-Бовел

Гуна-Матрикс

Гуна-Мейл

Гуна-Прогестерон

Гуна-Регуцикл

Гуна-Селл

Гуна-Фем

Гуна-Флу

Дарам

Дельталицин

Диетресса

Дизолвин

Доппельгерц Актив Гомеопатический комплекс от насморка

Доппельгерц Актив Гомеопатический комплекс при бронхите

Игнация-Гомаккорд

Имунокинд

Калиум Сульфурикум соль доктора Шюсслера №6

Калиум Фосфорикум соль доктора Шюсслера №5

Калиум Хлоратум соль доктора Шюсслера №4

Кальциум Сульфурикум соль доктора Шюсслера №12

Кальциум Флуоратум соль доктора Шюсслера №1

Кальциум фосфорикум соль доктора Шюсслера №2

Кардио-Гран

Квентакель

Киндинорм Н

Климакт-Хеель

Климакто-Гран

Коэнзим Композитум

Контузин

Кор Суис Композитум Н

Лимфомиозот Н

Лома Люкс Акне

Магнезиум фосфорикум соль доктора Шюсслера №7

Масто-Гран

Медитонзин

Мелилотус-Гомакорд

Мелилотус-Гомакорд Н

Меркурид

Метро-Аднекс-Инъель

Натриум Сульфурикум Соль Доктора Шюсслера №10

Натриум Фосфорикум Соль Доктора Шюсслера №9

Натриум Хлоратум Соль Доктора Шюсслера №8

Натувирон Спаг Пекана

Неоваскулген

Нотакель

Остеобиос

Пефракель D5

Пилозелла Композитум

Простатон

Псоринохель Н

Ренеликс Спаг Пекана

Ренель Н

Рост-Норма

Силицея соль доктора Шюсслера №11

Склеро-Гран

Солидаго Композитум С

Сон-Норма

Спаскупрель

Спаскупрель C

Стрес-Гран

Табакум-Плюс

Тенотен детский

Тестис Композитум

Тингосан

ТО-ЭКС Спаг Пекана

Тонусин

Трихомонаден-Флюор-Инъель

Уро-Гран

Фарингомед

Феррум фосфорикум соль доктора Шюсслера №3

Фортакель

Хеверт Пульмо

Хеверт Синуситис

Хепель Н

Холе-гран

Холедиус

Цель T

Церебрум Композитум Н

Цефавора

Цефанейро

Цинабсин

Шпенглерсан колоид К

Эквивал Спаг Пекана

Эскулюс Композитум

Эуфорбиум Композитум Назентропфен С

Эфразия Дз

Эхинацея Композитум С

Алергин

Артро-Гран

Афлу Тайсс

Катализаторы цикла лимонной кислоты

Струмель Т

Элакосепт

Коккулин

Цикадерма

Арнигель

Оциллококцинум

Дантинорм бэби

Клей БФ-6

Арника-Эскулюс

Гамамелис-ДН

Лапрот

Мардил Селен

Перозон Розмарин

Аммиак

Солодки корни

Элекасол сбор

Гомеостресс

Лапчатки корневища

Кровохлебки корневища и корни

Солодкового корня сироп

Галиум-Хель

Берберис-Гомаккорд

Тыквы семена

Аммиак+Глицерол+Этанол

Аммиак р-р

Пижма

Дантинорм

Мукоза

Чага (березовый гриб)

Церебрум

Ингафитол

Момордика

Струмель

Ольха

Все аналоги ОсваРен представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

ОсваРен инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Описание

Фармакологическое действие ОсваРен предназначен для лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью. Такие пациенты не могут экскретировать фосфаты через почки в нормальных количествах, что ведет к гиперфосфатемии. Диета или элиминация фосфатов являются недостаточными мероприятиями поэтому следует использовать, фосфатсвязывающие препараты, чтобы уменьшить абсорбцию фосфатов в ЖКТ. Поскольку ацетат кальция и карбонат магния являются фосфатсвязывающими соединениями, они, совместно с фосфатами пищи, образуют плохо растворимые кальциевые и магниевые фосфатные соли, которые выводятся через кишечник. Ацетат кальция достигает своей максимальной фосфатсвязывающей способности при значениях рН 6-8. Поэтому, ОсваРен также подходит для связывания фосфата у пациентов с гипо- или анацидными состояниями. Фармакокинетика Абсорбция В том случае, если фосфаты пищи или другие нутриенты не вызывают осаждения магниевых комплексов, растворенные магниевые ионы остаются биодоступными и абсорбируются в кишечнике. Абсорбция перорально назначенного магния у здоровых людей зависит от количества его поступления. Эксперименты показали, что скорость всасывания у пациентов, которые принимали 1.5 ммоль магния в сутки, была 65%, а у пациентов, которые принимали 40 ммоль магния в сутки, это значение составило только 11%. Растворенные ионы кальция являются биодоступными и могут абсорбироваться через кишечный тракт до тех пор, пока кальций не образует нерастворимые комплексы кальция с фосфатом, содержащимся в пище или других питательных веществах. Кальций активно всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальной части тощей кишки, и в меньшей степени, в более дистально расположенных сегментах тонкой кишки. Абсорбция кальция контролируется гормональными регулирующими механизмами. Коэффициент абсорбции увеличивается при более высоких дозах и при гипокальцемических состояниях, и снижается с возрастом. В зависимости от концентрации витамина D и принимаемых доз кальция, относительная абсорбция может составить 10-35%. Назначение более высоких доз приведет только к небольшому увеличению абсорбированного количества. Нормальное ежедневное поступление с пищей составляет приблизительно 1000 мг. Распределение Общее содержание магния в организме – приблизительно 20-28 г. У здоровых взрослых приблизительно 53% от всего магния организма находится в костях, 27% – в мышцах, 19% – в мягких тканях, и менее 1% – внеклеточно. Большая часть внутриклеточного магния находится в связанной форме. У человека с массой тела 70 кг общее содержание кальция в организме – приблизительно 1250 г (31 моль), 99% которого находятся в костях и зубах. Приблизительно 1 г находится в плазме и внеклеточной жидкости, и от 6 до 8 г – непосредственно в тканях. В зависимости от методов измерения, справочные значения для сывороточного общего кальция варьируют от лаборатории к лаборатории, и в пределах нормального диапазона составляют 2.15-2.57 ммоль/л. Приблизительно от 40 до 45% этого количества связаны с белками плазмы, приблизительно от 8 до 10% – образуют комплексы с ионами типа цитрата, и от 45 до 50% находятся в диссоциированном состоянии в виде свободных ионов. Экскреция Перорально назначаемые соли магния выводятся через почки и кишечник. Небольшие количества попадают в грудное молоко. Магний проходит плацентарный барьер. При физиологических состояниях кальций экскретируется в приблизительно равных количествах в мочу и кишечник. Паратгормон, витамин D и тиазидные диуретики снижают мочевую экскрецию кальция, в то время как другие мочегонные средства (петлевые диуретики), кальцитонин и гормон роста, повышают почечную экскрецию. Мочевая экскреция кальция уменьшается на ранних стадиях почечной недостаточности. Мочевая экскреция кальция увеличивается в течение беременности. Кальций также выделяется потовыми железами. Кальций проходит плацентарный барьер и распределяется в грудное молоко. Показания препарата Осварен Лечение гиперфосфатемии, связанной с хронической почечной недостаточностью у пациентов, находящихся на диализе (гемодиализ, перитонеальный диализ). Побочное действие Определение частоты побочных реакций: очень часто – ≥1/10, часто – от ≥1/100 до 2.6 ммоль/л) может возникать приблизительно у 1% пациентов и может быть бессимптомной или проявляться такими симптомами, как запор, анорексия, тошнота и рвота; иногда – гиперкальциемия, от умеренной до тяжелой степеней, сопровождающаяся симптомами; гипермагниемия, сопровождающаяся симптомами. Гиперкальциемия больших степеней (Са >3.0 ммоль/л) может возникать приблизительно у 0.1% пациентов и может сопровождаться нарушениями сердечного ритма, спутанностью, летаргией, бредом, ступором и в очень тяжелых случаях – комой. Пациенты должны принять к сведению, что при обнаружении какого-либо из этих симптомов следует проконсультироваться с врачом; очень редко – гиперкалиемия, магний-индуцировнаные нарушения минерализации костей; редко – аллергические реакции (гиперчувствительность) к ацетату кальция, карбонату магния или любому из компонентов препарата ОсваРен. Противопоказания к применению гипофосфатемия; гиперкальцемия с клиническими симптомами или без таковых, например, как результат передозировки витамина D, паранеопластический синдром (бронхиальная карцинома, рак молочной железы, почечно-клеточная карцинома, плазмоцитома), костные метастазы, саркоидоз или иммобилизационный остеопороз; повышенные уровни магния сыворотки, более чем 2 ммоль/л, и/или симптомы гипермагниемии; атриовентрикулярный блок III степени; миастения гравис; повышенная чувствительность к активным субстанциям или к любому из наполнителей; детский возраст (до 18 лет). Применение при беременности и кормлении грудью Не имеется каких-либо доступных данных исследований на животных и клинических исследований ОсваРена. Не известно, может ли ОсваРен вызывать эмбриональные дефекты, если назначается в течение беременности, и может ли он влиять на фертильность. Поэтому, ОсваРен следует назначать только тем беременным женщинам, потенциальные выгоды которых от использования препарата четко перевешивают риски. Ацетат кальция и карбонат магния выделяются в грудное молоко. Грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения ОсваРеном. Применение у детей Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Особые указания С осторожностью ОсваРен следует назначать с осторожностью (только при непрерывном контроле сывороточного кальция, магния и фосфата), только в случае тяжелой гиперфосфатемии с превышением фосфорно-кальциевого произведения в 5.3 ммоль2/л2, если имеется: рефрактерность к терапии, рефрактерная гиперкалиемия, клинически релевантная брадикардия или атриовентрикулярный блок второй степени с брадикардией. Следует избегать приема солей кальция у пациентов с кальциевыми почечными камнями, или анамнезом почечных камней. Соли кальция надо давать осторожно пациентам с заболеваниями, ассоциированными с гиперкальцемией, такими как саркоидоз и некоторые злокачественные заболевания. Следует проводить непрерывное мониторирование фосфата, магния и кальция сыворотки, а также фосфорно-кальциевого произведения, даже более тщательно в случае одновременного приема препаратов витамина Д и тиазидных диуретиков. Применение фосфатсвязывающих препаратов должно предваряться консультированием пациента по диете, в отношении потребления фосфатов, и может зависеть от типа лечения диализом, которое назначили пациенту. Высокие дозы и длительное назначение ОсваРена могут приводить к гипермагнеземии. Гипермагнеземия протекает главным образом бессимптомно, но в некоторых случаях могут наблюдаться системные проявления. Если пациенты с хронической почечной недостаточностью получают ОсваРен, у них могут развиваться эпизоды гиперкальцемии, особенно при комби

Читайте также:
Астрозон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Состав

1 таб. содержит: кальция ацетат 435 мг магния гидроксикарбонат 235 мг Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, сахароза, желатин, кроскармеллоза натрия, магния стеарат. Состав оболочки: клещевины обыкновенной семян масло, гипромеллоза.

Применение

От 3 до 10 таблеток с пленочным покрытием в день, в зависимости от уровня фосфата сыворотки. Суточная доза должна быть разделена в соответствии с числом приемов пищи за сутки (обычно трижды в сутки). Рекомендуемая стартовая доза – три таблетки ежедневно. В случае необходимости, дозировка может быть увеличена, максимально до 12 таблеток с пленочным покрытием в сутки. Для достижения максимального фосфатсвязывающего эффекта, ОсваРен следует принимать только вместе с пищей; таблетки нельзя измельчать или жевать. Для облегчения глотания, таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости. Если у пациента имеются затруднения при глотании таблетки из-за ее размера, в случае необходимости таблетка может быть сломана пополам по разделительной метке, таким образом, две половинки таблетки можно принять непосредственно одну за другой. В этом случае таблетки должны быть разделены на половинки непосредственно перед приемом, чтобы избежать появления вкуса уксусной кислоты. Поскольку скорость и/или степень абсорбции других пероральных лекарственных препаратов может варьировать при одновременном использовании с ОсваРеном, не следует принимать никакие другие пероральные лекарственные препараты в пределах 2 ч до и 3 ч после приема ОсваРена. В случае пропущенной дозы, следующая доза должна быть принята в обычное время (не следует предпринимать никаких попыток, чтобы восполнить пропущенную дозу). ОсваРен можно применять длительно.

ОсваРен – инструкция по применению

оболочка – клещевины обыкновенной семян масло, гипромеллоза.

Описание

От белого до светло-желтого цвета продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах. Вид на разломе: ядро таблетки белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии

Фармакодинамика:

Поскольку кальция ацетат и магния карбонат являются фосфат-связывающими соединениями они приводят вместе с фосфатом содержащимся в продуктах к формированию плохо растворимых солей кальция и фосфорнокислого магния в кишке которые затем выделяются с фекалиями. Уксуснокислый кальций достигает своей максимальной фосфат-связывающей способности (емкости) при pH 6-8. Поэтому ОсваРен® также подходит для связывания фосфата у пациентов с гипо- или анацидным состоянием желудка.

Читайте также:
Кетостерил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакокинетика:

В том случае если фосфаты пищи или другие нутриенты не вызывают осаждения магниевых комплексов растворенные магниевые ионы остаются биодоступными и абсорбируются в кишечнике.

Абсорбция перорально назначенного магния у здоровых людей зависит от количества его поступления. Эксперименты показали что скорость всасывания у пациентов которые принимали 1.5 ммоль магния в сутки была 65% а у пациентов которые принимали 40 ммоль магния в сутки это значение составило только 11%.

Растворенные ионы кальция являются биодоступными и могут абсорбироваться через кишечный тракт до тех пор пока кальций не образует нерастворимые комплексы кальция с фосфатом содержащимся в пище или других питательных веществах. Абсорбция кальция контролируется гормональными регулирующими механизмами. Коэффициент абсорбции увеличивается при более высоких дозах и при гипокальцемических состояниях и снижается по мере увеличения возраста. В зависимости от статуса витамина Д и принимаемых доз относительная абсорбция может составить 10-35%. Назначение более высоких доз приведет только к небольшому увеличению абсорбированного количества. Нормальное ежедневное поступление с пищей составляет приблизительно 1000 мг.

Общее содержание магния в организме – приблизительно 20-28 г. У здоровых взрослых приблизительно 53% от всего магния организма находится в костях 27% – в мышцах 19% – в мягких тканях и менее 1% – экстрацеллюлярно. Большая часть внутриклеточного магния находится в связанной форме.

У человека с массой тела 70 кг общее содержание кальция в организме – приблизительно 1250 г (31 моль) 99% которого находятся в костях и зубах. Приблизительно 1 г находится в плазме и внеклеточной жидкости и от 6 до 8 г – непосредственно в тканях. В зависимости от методов измерения справочные значения для сывороточного общего кальция варьируют от лаборатории к лаборатории и в пределах нормального диапазона составляют 2.15-2.57 ммоль/л. Приблизительно от 40 до 45% этого количества связаны с белками плазмы приблизительно от 8 до 10% – образуют комплексы с ионами типа цитрата и от 45 до 50% находятся в диссоциированном состоянии в виде свободных ионов.

Перорально назначаемые соли магния выводятся с мочой (абсорбированная фракция) и фекалиями (неабсорбированная фракция). Небольшие количества попадают в грудное молоко. Магний проходит плацентарный барьер.

При физиологических состояниях кальций экскретируется в приблизительно равных количествах в мочу и с эндогенной кишечной секрецией. Паратгормон витамин Д и тиазидные диуретики снижают мочевую экскрецию кальция в то время как другие мочегонные средства (петлевые диуретики) кальцитонин и гормон роста повышают почечную экскрецию. Мочевая экскреция кальция уменьшается на ранних стадиях почечной недостаточности. Мочевая экскреция кальция увеличивается в течение беременности.

Кальций также выделяется потовыми железами. Кальций проходит плацентарный барьер и распределяется в грудное молоко.

Показания:

Лечение гиперфосфатемии связанной с хронической почечной недостаточностью у пациентов находящихся на диализе (гемодиализ перитонеальный диализ).

Противопоказания:

ОсваРен® противопоказан у пациентов с:

– гиперкальциемией с клиническими симптомами или без таковых например как результат передозировки витамина D паранеопластическим синдромом (бронхиальная карцинома рак молочной железы почечно-клеточная карцинома плазмоцитома) костными метастазами саркоидозом или иммобилизационным остеопорозом;

– повышенным уровнем магния сыворотки более чем 2 ммоль/л и/или симптомами гипермагнезиемии;

– атриовентрикулярным блоком III степени;

– повышенной чувствительностью к активным субстанциям или к любому из наполнителей;

– наследственной патологией непереносимости фруктозы мальабсорбции глюкозы/ галактозы или недостаточности сахаразы-изомальтазы.

С осторожностью:

ОсваРен® следует назначать с осторожностью (только при непрерывном мониторинге сывороточного кальция магния и фосфата) только в случае тяжелой гиперфосфатемии с превышением фосфорно-кальциевого произведения в 53 ммоль 2 /л 2 если имеется:

  • рефрактерность к терапии
  • рефрактерная гиперкалемия
  • клинически релевантная брадикардия или AV-блок второй степени с брадикардией.

Беременность и лактация:

Исследований репродуктивной токсичности не проводилось. Не известно может ли ОсваРен® вызывать эмбриональные дефекты если назначается в течение беременности и может ли он влиять на фертильность. Поэтому ОсваРен® следует назначать только беременным женщинам только в случае если потенциальные выгоды от использования препарата значительно перевешивают риски.

Ацетат кальция и карбонат магния выделяются в грудное молоко. Грудное вскармливание не рекомендуется в течение лечения ОсваРеном®.

Способ применения и дозы:

От 3 до 10 таблеток с пленочным покрытием в день в зависимости от уровня фосфата сыворотки. Суточная доза должна быть разделена в соответствии с числом приемов пищи за сутки (обычно трижды в сутки).

Рекомендуемая стартовая доза – три таблетки ежедневно.

В случае необходимости дозировка может быть увеличена максимально до 12 таблеток с пленочным покрытием в сутки.

Для достижения максимального фосфатсвязывающего эффекта ОсваРен® следует принимать только вместе с пищей; таблетки нельзя измельчать или жевать.

Для облегчения глотания таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости. Если у пациента имеются затруднения при глотании таблетки из-за ее размера в случае необходимости таблетка может быть сломана пополам по разделительной метке непосредственно перед приемом чтобы избежать появления вкуса уксусной кислоты. Поскольку скорость и/или степень абсорбции других пероральных лекарственных препаратов может варьировать при одновременном использовании с ОсваРеном® не следует принимать никакие другие пероральные лекарственные препараты в пределах 2 часов до и 3 часов после приема ОсваРена®.

В случае пропущенной дозы следующая доза должна быть принята в обычное время (не следует предпринимать никаких попыток чтобы восполнить пропущенную дозу).

ОсваРен® можно применять длительно.

Применение у детей и подростков :

Нет достаточной информации по использованию ОсваРена® в этих группах пациентов. Поэтому ОсваРен® не рекомендуется назначать детям и подросткам младше 18 лет.

Читайте также:
Орзид: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Побочные эффекты:

Очень часто: (≥ 1/10)

Размягчение стула; симптомы желудочно-кишечного раздражения такие как тошнота анорексия чувство переполнения отрыжка запор диарея.

Метаболизм и нарушение питания:

Гиперкальциемия бессимптомная или симптомная бессимптомная гипермагнезиемия.

От умеренной до тяжелой симптомная гиперкальциемия симптомная гипермагнезиемия.

Гиперкалиемия индуцированные магнием нарушения минерализации костной ткани.

Передозировка:

Острая гипермагнезиемия (как бессимптомная так и с острой системной токсичностью) подавляет как центральную так и периферическую нервную деятельность ингибируя высвобождение ацетилхолина. Системный токсический эффект следует ожидать при сывороточной концентрации 25 ммоль/л тяжелые нейротоксичные побочные эффекты появляются при концентрации 3 ммоль/л и выше. В диапазоне концентраций от 25 до 50 ммоль/л наблюдаются желудочно-кишечные расстройства (тошнота анорексия запор) спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря мышечная слабость летаргия выпадение глубоких сухожильных рефлексов и нарушение атриовентрикулярной и желудочковой проводимости. При уровнях сывороточного магния 5-10 ммоль/л наблюдаются: артериальная гипотония вызванная вазодилятацией паралитический илеус вялый паралич и кома. При уровне выше 10 ммоль/л происходит остановка дыхания и остановка сердца.

Симптомами гиперкальциемии являются первоначально мышечная слабость и желудочно- кишечные расстройства (боль в животе запор тошнота и рвота). Тяжелая гиперкальциемия характеризуется нарушением сознания (например летаргия дезориентация ступор в критических случаях – также кома) и сонливостью.

У пациентов с сывороточным уровнем кальция более 35 ммоль/л гиперкальцемический криз может протекать с такими симптомами:

  • Полиурия полидипсия
  • Тошнота анорексия запор панкреатит (нечасто)
  • Аритмия укорочение QT-интервала адинамия гипертония
  • Мышечная слабость вплоть до псевдопаралича
  • Психоз сомнолентность вплоть до комы.

Длительная передозировка может приводить к развитию адинамической остеопатии.

В дополнение к симптоматическому лечению терапия гипермагнезиемии состоит в снижении концентрации магния в диализате и уменьшении дозы ОсваРена®.

В случае если уровни кальция сыворотки увеличиваются более 25 ммоль/л необходимо снизить кальций диализата до 125 ммоль/л и/или дозу ОсваРен® а помимо симптоматической терапии. В случае гиперкальциемии (значение сывороточного уровня кальция > 275 ммоль/л) прием ОсваРен® надо временно прекратить.

У пациентов с сывороточным уровнем кальция более 35 ммоль/л вмешательство состоит из гемодиализа с диализатом свободным от кальция.

Во время лечения свободным от кальция диализатом необходимо тщательно контролировать сывороточную концентрацию кальция чтобы минимизировать риск гипокальциемии и неблагоприятных сердечно-сосудистых реакций.

Взаимодействие:

Чтобы предотвратить взаимодействие между ОсваРеном® и другими лекарственными препаратами при совместном назначении лекарства перечисленные в данном разделе не следует принимать в интервале 2 часов до и в течение трех часов после приема ОсваРена®.

ОсваРен® влияет на абсорбцию тетрациклинов доксициклина бисфосфонатов фтористых соединений некоторых хинолонов (ингибиторы гиразы) таких как ципрофлоксацин норфлоксацин некоторых цефалоспоринов (цефподоксим цефуроксим) кетоконазола препаратов эстрамустина и антихолинергических средств цинка урсо- и хенодезоксихолевых кислот и галофантрина.

В случае дополнительного лечения пероральными препаратами железа следует уделить внимание тому факту что одновременный прием магния может влиять на всасывание железа.

Витамин Д и его производные увеличивают абсорбцию кальция.

Тиазидные диуретики снижают почечную экскрецию кальция. В случае одновременного назначения ОсваРена® и тиазидных диуретиков или производных витамина Д необходимо мониторировать уровень кальция сыворотки.

Имеется высокая чувствительность для гликозидов и поэтому риск развития аритмии увеличен при повышении уровня кальция сыворотки.

Эффект антагонистов кальция может быть снижен.

Назначение адреналина у пациентов с повышенными уровнями кальция сыворотки может приводить к тяжелым аритмиям.

Комбинация карбоната магния гидроокиси и гидроокиси алюминия с левотироксином может вызывать увеличение абсорбции левотироксина.

Одновременное использование эстрогенов с солями кальция может также увеличивать абсорбцию кальция.

Соли магния могут адсорбировать дигоксин в желудочно-кишечном тракте понижая его биодоступность.

Адсорбция нитрофурантоина может иметь место что снижает биодоступность и возможно антибактериальный эффект этого лекарства. Кроме того может быть снижено желудочно-кишечное всасывание пеницилламина возможно с уменьшением его фармакологических эффектов.

Особые указания:

Применение фосфатсвязывающих препаратов должно предваряться консультацией с пациентом по диете в отношении потребления фосфатов и может зависеть от типа диализного лечения которое назначили пациенту.

ОсваРен® следует назначать с осторожностью (только при непрерывном мониторинге сывороточного кальция магния и фосфата) только в случае тяжелой гиперфосфатемии с превышением фосфорно-кальциевого произведения в 53 ммоль 2 /л 2 если имеется:

  • рефрактерность к терапии
  • рефрактерная гиперкалемия
  • клинически релевантная брадикардия или AV-блок второй степени с брадикардией.

Следует проводить непрерывное мониторирование фосфата магния и кальция сыворотки а также фосфорно-кальциевого произведения даже более тщательно в случае одновременного приема препаратов витамина Д и тиазидных диуретиков.

Высокие дозы и длительное назначение ОсваРена® могут приводить к гипермагнезиемии. Гипермагнезиемия протекает главным образом бессимптомно но в некоторых случаях могут наблюдаться системные проявления.

Если пациенты с хронической почечной недостаточностью получают ОсваРен® у них могут развиваться эпизоды гиперкальциемии особенно при комбинированном применении метаболитов витамина Д. Пациенты должны быть предупреждены о возможных симптомах гиперкальциемии.

В случае длительного лечения ОсваРеном® следует уделить внимание прогрессированию (или возникновению) кальцификации сосудистых и мягких тканей. Риск уменьшается при снижении фосфорно-кальциевого произведения < 45 ммоль 2 /л 2 .

У пациентов принимающих препараты дигиталиса ОсваРен® должен применяться под ЭКГ-контролем и с мониторированием уровня сывороточного кальция.

Большие количества солей кальция в желудочно-кишечном тракте могут приводить к осаждению жирных кислот и желчных кислот в виде солей кальция (мыла). Это может приводить к запору.

Пациенты должны принять к сведению и получить медицинскую консультацию прежде чем принимать антациды содержащие кальциевые или магниевые соли чтобы избежать дополнительной нагрузки кальцием или магнием.

В случае возникновения диареи дозировку ОсваРен® следует уменьшить.

ОсваРен® содержит сахарозу. Из-за наличия сахарозы пациенты с редкими наследственными патологиями непереносимости фруктозы мальабсорбции глюкозы/ галактозы или недостаточности сахаразы-изомальтазы не должны принимать это лекарство.

ОсваРен® содержит натрий. Это следует принять к сведению пациентам на диете с контролируемым содержанием натрия.

Делительная риска предназначена только для упрощения разламывания таблетки и облегчения глотания а не для деления на равные дозы.

Храните упаковку плотно закрытой для предохранения ее содержимого от влаги.

Читайте также:
Сигнифор: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Отсутствуют данные о влиянии на способность к управлению автотранспортом и работе с точными механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 180 таблеток в банку из полиэтилена высокой плотности укупоренную завинчивающейся крышкой из полиэтилена низкой плотности. Инструкцию по медицинскому применению прикрепляют снаружи банки.

Или: по 180 таблеток в банку из полиэтилена высокой плотности 1 банку помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения:

При температуре не выше 25° С в защищенном от влаги месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

После первого открытия: 3 месяца.

Препарат следует использовать до даты указанной на упаковке.

После истечения срока годности препарат не должен применяться.

Условия отпуска

Производитель

Артезан Фарма ГмбХ и Ко.КГ, Wendlandstrasse 1, 29439 Luchow, Germany, Германия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Фрезениус Медикал Кеа Нефролоджика Дойчланд ГмбХ

ОсваРен – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить ОсваРен в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

ОсваРен

Лечение гиперфосфатемии, связанной с хронической почечной недостаточностью у пациентов, находящихся на диализе (гемодиализ, перитонеальный диализ).

Возможные аналоги (заменители)

Группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

– гиперкальциемия с клиническими симптомами или без таковых, например, как результат передозировки витамина D; паранеопластический синдром (бронхиальная карцинома, рак молочной железы, почечно-клеточная карцинома, плазмоцитома), костные метастазы, саркоидоз или иммобилизационный остеопороз;

– повышенные уровни магния сыворотки более чем 2 ммоль/л и/или симптомы гипермагниемии;

– атриовентрикулярный блок III степени;

– повышенная чувствительность к активным субстанциям или к любому из наполнителей;

– детский возраст (до 18 лет).

Необходимо соблюдать осторожность при назначении (только при непрерывном контроле сывороточного кальция, магния и фосфата), только в случае тяжелой гиперфосфатемии с превышением фосфорно-кальциевого произведения в 5,3 ммоль2/л2, если имеется:

– рефрактерность к терапии,

– клинически релевантная брадикардия или атриовентрикулярный блок второй степени с брадикардией.

Следует избегать приема солей кальция пациентам с кальциевыми почечными камнями или анамнезом почечных камней.

Соли кальция назначают с осторожностью пациентам с заболеваниями, сопровождающимися гиперкальциемией, такими как саркоидоз и некоторые злокачественные заболевания.

Следует проводить непрерывное мониторирование фосфата, магния и кальция сыворотки, а также фосфорно-кальциевого произведения, даже более тщательно в случае одновременного приема препаратов витамина Д и тиазидных диуретиков.

Как применять: дозировка и курс лечения

Принимают внутрь, от 3 до 10 таблеток покрытых пленочной оболочкой в день, в зависимости от уровня фосфата сыворотки. Суточная доза делится в соответствии с числом приемов пищи за сутки (обычно трижды в сутки).

Рекомендуемая стартовая доза – три таблетки ежедневно. В случае необходимости, дозировка может быть увеличена, максимально до 12 таблеток в сутки.

Для достижения максимального фосфатсвязывающего эффекта препарат ОсваРен следует принимать только вместе с пищей; таблетки нельзя измельчать или разжевывать, для облегчения глотания запивая небольшим количеством жидкости.

Если у пациента имеются затруднения при глотании таблетки из-за ее размера, в случае необходимости таблетка может быть сломана пополам по разделительной метке, таким образом две половинки таблетки можно принять непосредственно одну за другой. В этом случае таблетки должны быть разделены на половинки непосредственно перед приемом, чтобы избежать появления вкуса уксусной кислоты.

Поскольку скорость и/или степень абсорбции других пероральных лекарственных препаратов может изменяться при одновременном использовании с препаратом ОсваРен, не следует принимать никакие другие пероральные лекарственные препараты в пределах 2 часов до и 3 часов после его приема.

В случае пропущенной дозы, следующая доза должна быть принята в обычное время (не следует предпринимать никаких попыток, чтобы восполнить пропущенную дозу).

Возможно длительное применение препарата.

Фармакологическое действие

ОсваРен предназначен для лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью. У таких пациентов фосфаты не выводятся через почки в нормальных количествах, что приводит к гиперфосфатемии. Диета или элиминация фосфатов являются недостаточными мероприятиями, поэтому применяют фосфатсвязывающие препараты, чтобы уменьшить абсорбцию фосфатов в желудочно-кишечном тракте.

Поскольку ацетат кальция и карбонат магния являются фосфатсвязывающими соединениями, они совместно с фосфатами пищи образуют плохо растворимые кальциевые и магниевые фосфатные соли, которые выводятся через кишечник.

Ацетат кальция достигает своей максимальной фосфатсвязывающей способности при значениях pH 6-8. Поэтому препарат также подходит для связывания фосфата у пациентов с гипо- или анацидными состояниями.

Побочные действия

Частота побочных реакций приведена в соответствии со шкалой: очень часто – ≥1/10, часто – от ≥1/100 до 2.6 ммоль/л) может возникать приблизительно у 1% пациентов и может быть бессимптомной или проявляться такими симптомами, как запор, анорексия, тошнота и рвота; иногда – гиперкальциемия, от умеренной до тяжелой степеней, сопровождающаяся симптомами; гипермагниемия, сопровождающаяся симптомами. Гиперкальциемия больших степеней (Са >3.0 ммоль/л) может возникать приблизительно у 0.1% пациентов и может сопровождаться нарушениями сердечного ритма, спутанностью, летаргией, бредом, ступором и в очень тяжелых случаях – комой. Пациенты должны принять к сведению, что при обнаружении какого-либо из этих симптомов следует проконсультироваться с врачом.

Очень редко – гиперкалиемия, магний-индуцированные нарушения минерализации костей.

Редко – аллергические реакции (гиперчувствительность) к ацетату кальция, карбонату магния или любому из компонентов препарата.

Острая гипермагниемия (как бессимптомная, так и с острой системной токсичностью) подавляет как центральную, так и периферическую нервную деятельность, ингибируя высвобождение ацетилхолина. Системный токсический эффект следует ожидать при сывороточной концентрации 2.5 ммоль/л, тяжелые нейротоксичные побочные эффекты появляются при концентрации 3 ммоль/л и выше. При концентрациях от 2.5 до 5.0 ммоль/л наблюдаются желудочно-кишечные нарушения (тошнота, анорексия, запор), спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря, мышечная слабость, летаргия, отсутствие глубоких сухожильных рефлексов и нарушение атриовентрикулярной и желудочковой проводимости. При уровнях сывороточного магния 5-10 ммоль/л, наблюдаются: артериальная гипотония, вызванная вазодилятацией, паралитический илеус, вялый паралич и кома. При уровне выше 10 ммоль/л происходит остановка дыхания и остановка сердца.

Читайте также:
Промедол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Начальными симптомами гиперкальциемии являются мышечная слабость и желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, запор, тошнота и рвота). Тяжелая гиперкальциемия характеризуется нарушением сознания (например, летаргия, дезориентация, ступор, в критических случаях также кома) и сонливостью. У пациентов с сывороточным уровнем кальция более 3.5 ммоль/л, гиперкальциемический криз может протекать с такими симптомами: полиурия, полидипсия; тошнота, анорексия, запор, панкреатит (нечасто); аритмия, укорочение QT-интервала, адинамия, гипертония; мышечная слабость, вплоть до псевдопаралича; психоз, сомнолентность, вплоть до комы.

Длительная передозировка может приводить к развитию адинамической остеопатии.

В дополнение к симптоматическому лечению, терапия гипермагниемии состоит в снижении концентрации магния в диализате и уменьшении дозы препарата.

В случае гиперкальциемии (уровень кальция сыворотки >2.5 ммоль/л) необходимо снизить кальций диализата (до 1.25 ммоль/л) и/или дозу препарата ОсваРен, помимо симптоматической терапии. Если значение сывороточного кальция превышает 2.75 ммоль/л, прием препарата надо временно прекратить, а в случае необходимости применять свободный от кальция фосфатсвязывающий препарат. гиперкальциемический криз (сывороточный уровень кальция >3.5 ммоль/л) требует терапии диализатом свободным от кальция. Во время лечения свободным от кальция диализатом, необходимо тщательно контролировать сывороточную концентрацию кальция, чтобы минимизировать риск гипокальцемии и неблагоприятных сердечно-сосудистых реакций.

Особые указания

Перед применением фосфатсвязывающих препаратов пациент должен быть проконсультирован по диете в отношении потребления фосфатов; режим дозирования может зависеть от типа лечения диализом, которое назначили пациенту.

Высокие дозы и длительное назначение препарата могут быть причиной гипермагнеземии. Гипермагнеземия протекает главным образом бессимптомно, но в некоторых случаях могут наблюдаться системные проявления.

Если пациенты с хронической почечной недостаточностью получают ОсваРен, у них могут развиваться эпизоды гиперкальциемии, особенно при комбинированном применении метаболитов витамина D. Пациенты должны быть предупреждены о возможных симптомах гиперкальциемии.

В случае гиперкальциемии и/или гипермагниемии дозу необходимо снизить или прекратить лечение, в зависимости от степени гиперкальциемии. Признаки гиперкальциемии и гипермагниемии описаны в разделах “Побочные эффекты”, “Передозировка”.

В случае длительного лечения следует уделить внимание прогрессированию (или возникновению) обызвествления сосудистых и мягких тканей. Риск уменьшается при снижении фосфорно-кальциевого произведения *

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Осварен (Osvaren) инструкция по применению

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до светло-желтого цвета, продолговатые, с риской с одной стороны; на разломе: ядро таблетки белого или почти белого цвета.

1 таб.
кальция ацетат435 мг
магния гидроксикарбонат235 мг

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, сахароза, желатин, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Состав оболочки: клещевины обыкновенной семян масло, гипромеллоза.

180 шт. – банки из полиэтилена высокой прочности.

Фармакологическое действие

ОсваРен предназначен для лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью. Такие пациенты не могут экскретировать фосфаты через почки в нормальных количествах, что ведет к гиперфосфатемии. Диета или элиминация фосфатов являются недостаточными мероприятиями поэтому следует использовать, фосфатсвязывающие препараты, чтобы уменьшить абсорбцию фосфатов в ЖКТ. Поскольку ацетат кальция и карбонат магния являются фосфатсвязывающими соединениями, они, совместно с фосфатами пищи, образуют плохо растворимые кальциевые и магниевые фосфатные соли, которые выводятся через кишечник. Ацетат кальция достигает своей максимальной фосфатсвязывающей способности при значениях рН 6-8. Поэтому, ОсваРен также подходит для связывания фосфата у пациентов с гипо- или анацидными состояниями.

Фармакокинетика

В том случае, если фосфаты пищи или другие нутриенты не вызывают осаждения магниевых комплексов, растворенные магниевые ионы остаются биодоступными и абсорбируются в кишечнике.

Абсорбция перорально назначенного магния у здоровых людей зависит от количества его поступления. Эксперименты показали, что скорость всасывания у пациентов, которые принимали 1.5 ммоль магния в сутки, была 65%, а у пациентов, которые принимали 40 ммоль магния в сутки, это значение составило только 11%. Растворенные ионы кальция являются биодоступными и могут абсорбироваться через кишечный тракт до тех пор, пока кальций не образует нерастворимые комплексы кальция с фосфатом, содержащимся в пище или других питательных веществах. Кальций активно всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальной части тощей кишки, и в меньшей степени, в более дистально расположенных сегментах тонкой кишки. Абсорбция кальция контролируется гормональными регулирующими механизмами. Коэффициент абсорбции увеличивается при более высоких дозах и при гипокальцемических состояниях, и снижается с возрастом. В зависимости от концентрации витамина D и принимаемых доз кальция, относительная абсорбция может составить 10-35%. Назначение более высоких доз приведет только к небольшому увеличению абсорбированного количества. Нормальное ежедневное поступление с пищей составляет приблизительно 1000 мг.

Общее содержание магния в организме – приблизительно 20-28 г. У здоровых взрослых приблизительно 53% от всего магния организма находится в костях, 27% – в мышцах, 19% – в мягких тканях, и менее 1% – внеклеточно. Большая часть внутриклеточного магния находится в связанной форме.

У человека с массой тела 70 кг общее содержание кальция в организме – приблизительно 1250 г (31 моль), 99% которого находятся в костях и зубах. Приблизительно 1 г находится в плазме и внеклеточной жидкости, и от 6 до 8 г – непосредственно в тканях. В зависимости от методов измерения, справочные значения для сывороточного общего кальция варьируют от лаборатории к лаборатории, и в пределах нормального диапазона составляют 2.15-2.57 ммоль/л. Приблизительно от 40 до 45% этого количества связаны с белками плазмы, приблизительно от 8 до 10% – образуют комплексы с ионами типа цитрата, и от 45 до 50% находятся в диссоциированном состоянии в виде свободных ионов.

Перорально назначаемые соли магния выводятся через почки и кишечник. Небольшие количества попадают в грудное молоко. Магний проходит плацентарный барьер. При физиологических состояниях кальций экскретируется в приблизительно равных количествах в мочу и кишечник. Паратгормон, витамин D и тиазидные диуретики снижают мочевую экскрецию кальция, в то время как другие мочегонные средства (петлевые диуретики), кальцитонин и гормон роста, повышают почечную экскрецию. Мочевая экскреция кальция уменьшается на ранних стадиях почечной недостаточности. Мочевая экскреция кальция увеличивается в течение беременности. Кальций также выделяется потовыми железами. Кальций проходит плацентарный барьер и распределяется в грудное молоко.

Читайте также:
Доброкам: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания препарата Осварен

Лечение гиперфосфатемии, связанной с хронической почечной недостаточностью у пациентов, находящихся на диализе (гемодиализ, перитонеальный диализ).

ОСВАРЕН

Осварен предназначен для лечения гиперфосфатемии у пациентов, которые страдают от хронической почечной недостаточности и вынуждены проходить процедуры перитонеального диализа и гемодиализа. Основные действующие компоненты препарата – Магния карбонат и Кальция ацетат. Эти вещества связывают поступающие с пищей фосфаты, в результате чего они выводятся из организма не через почки с мочой, а через кишечник с каловыми массами. Магния карбонат способствует активизации протекающих в организме обменных процессов и нормализации ионного баланса во всех видах мышц. Он действует как спазмолитик, антиагрегантный и антиаритмический препарат. Кальция ацетат регулирует кальций-фосфорный обмен, абсорбирует содержащийся в ЖКТ фосфор, приводит к восстановлению баланса кальция и снижению уровня фосфатов в сыворотке крови.

Фармакологическое действие

Диета или элиминация фосфатов являются недостаточными мероприятиями поэтому следует использовать, фосфатсвязывающие препараты, чтобы уменьшить абсорбцию фосфатов в ЖКТ. Поскольку ацетат кальция и карбонат магния являются фосфатсвязывающими соединениями, они, совместно с фосфатами пищи, образуют плохо растворимые кальциевые и магниевые фосфатные соли, которые выводятся через кишечник. Ацетат кальция достигает своей максимальной фосфатсвязывающей способности при значениях рН 6-8. Поэтому, ОсваРен также подходит для связывания фосфата у пациентов с гипо- или анацидными состояниями.

В том случае, если фосфаты пищи или другие нутриенты не вызывают осаждения магниевых комплексов, растворенные магниевые ионы остаются биодоступными и абсорбируются в кишечнике.

Абсорбция перорально назначенного магния у здоровых людей зависит от количества его поступления. Эксперименты показали, что скорость всасывания у пациентов, которые принимали 1.5 ммоль магния в сутки, была 65%, а у пациентов, которые принимали 40 ммоль магния в сутки, это значение составило только 11%. Растворенные ионы кальция являются биодоступными и могут абсорбироваться через кишечный тракт до тех пор, пока кальций не образует нерастворимые комплексы кальция с фосфатом, содержащимся в пище или других питательных веществах. Кальций активно всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальной части тощей кишки, и в меньшей степени, в более дистально расположенных сегментах тонкой кишки.

Абсорбция кальция контролируется гормональными регулирующими механизмами. Коэффициент абсорбции увеличивается при более высоких дозах и при гипокальцемических состояниях, и снижается с возрастом. В

зависимости от концентрации витамина D и принимаемых доз кальция, относительная абсорбция может составить 10-35%. Назначение более высоких доз приведет только к небольшому увеличению абсорбированного количества. Нормальное ежедневное поступление с пищей составляет приблизительно 1000 мг.

Общее содержание магния в организме – приблизительно 20-28 г. У здоровых взрослых приблизительно 53% от всего магния организма находится в костях, 27% – в мышцах, 19% – в мягких тканях, и менее 1% – внеклеточно. Большая часть внутриклеточного магния находится в связанной форме.

У человека с массой тела 70 кг общее содержание кальция в организме – приблизительно 1250 г (31 моль), 99% которого находятся в костях и зубах. Приблизительно 1 г находится в плазме и внеклеточной жидкости, и от 6 до 8 г – непосредственно в тканях. В зависимости от методов измерения, справочные значения для сывороточного общего кальция варьируют от лаборатории к лаборатории, и в пределах нормального диапазона составляют 2.15-2.57 ммоль/л. Приблизительно от 40 до 45% этого количества связаны с белками плазмы, приблизительно от 8 до 10% – образуют комплексы с ионами типа цитрата, и от 45 до 50% находятся в диссоциированном состоянии в виде свободных ионов.

Перорально назначаемые соли магния выводятся через почки и кишечник. Небольшие количества попадают в грудное молоко. Магний проходит плацентарный барьер. При физиологических состояниях кальций экскретируется в приблизительно равных количествах в мочу и кишечник. Паратгормон, витамин D и тиазидные диуретики снижают мочевую экскрецию кальция, в то время как другие мочегонные средства (петлевые диуретики), кальцитонин и гормон роста, повышают почечную экскрецию. Мочевая экскреция кальция уменьшается на ранних стадиях почечной недостаточности. Мочевая экскреция кальция увеличивается в течение беременности. Кальций также выделяется потовыми железами. Кальций проходит плацентарный барьер и распределяется в грудное молоко.

Показания к применению

Лечение гиперфосфатемии, связанной с хронической почечной недостаточностью у пациентов, находящихся на диализе (гемодиализ, перитонеальный диализ).

Способ применения

Таблетки Осварен принимают вместе с едой, начиная с 3 штук в день. В зависимости от показаний ежедневная доза может быть увеличена до 12 таблеток в сутки.

Суточная доза таблеток делится на части в соответствии с количеством приемов пищи. Если параллельно с Освареном пациент использует другие лекарственные препараты, принимать их нужно спустя 3 часа после приема таблеток (или за 2 часа перед их приемом). При затруднениях с глотанием таблетку можно разломить по разделительной линии. Принять её нужно сразу же, затем разломить и принять следующую. Если очередная доза препарата была пропущена, восполнять её не нужно.

Для достижения максимального фосфатсвязывающего эффекта, ОсваРен следует принимать только вместе с пищей; таблетки нельзя измельчать или жевать.

Для облегчения глотания, таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости.

ОсваРен можно применять длительно.

Противопоказания

  • гипофосфатемия;
  • гиперкальцемия с клиническими симптомами или без таковых, например, как результат передозировки витамина D, паранеопластический синдром (бронхиальная карцинома, рак молочной железы, почечно-клеточная карцинома, плазмоцитома), костные метастазы, саркоидоз или иммобилизационный остеопороз;
  • повышенные уровни магния сыворотки, более чем 2 ммоль/л, и/или симптомы гипермагниемии;
  • атриовентрикулярный блок III степени;
  • миастения гравис;
  • повышенная чувствительность к активным субстанциям или к любому из наполнителей;
  • детский возраст (до 18 лет).

Беременность и кормление грудью

Не имеется каких-либо доступных данных исследований на животных и клинических исследований ОсваРена . Не известно, может ли ОсваРен вызывать эмбриональные дефекты, если назначается в течение беременности, и может ли он влиять на фертильность. Поэтому, ОсваРен следует назначать только тем беременным женщинам, потенциальные выгоды которых от использования препарата четко перевешивают риски.

Читайте также:
Перфектил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Ацетат кальция и карбонат магния выделяются в грудное молоко. Грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения ОсваРеном .

Побочные действия

Желудочно-кишечные нарушения: часто – размягчение стула, раздражение ЖКТ, такие, как тошнота, анорексия, ощущение полного желудка, отрыжка, запор, диарея.

Нарушения метаболизма и питания: часто – гиперкальциемия, как асимптомная, так и сопровождающаяся симптомами; асимптомная гипермагнеземия.

Легкая гиперкальциемия (Са >2.6 ммоль/л) может возникать приблизительно у 1% пациентов и может быть бессимптомной или проявляться такими симптомами, как запор, анорексия, тошнота и рвота; иногда – гиперкальциемия, от умеренной до тяжелой степеней, сопровождающаяся симптомами; гипермагниемия, сопровождающаяся симптомами. Гиперкальциемия больших степеней (Са >3.0 ммоль/л) может возникать приблизительно у 0.1% пациентов и может сопровождаться нарушениями сердечного ритма, спутанностью, летаргией, бредом, ступором и в очень тяжелых случаях – комой.

Пациенты должны принять к сведению, что при обнаружении какого-либо из этих симптомов следует проконсультироваться с врачом; очень редко – гиперкалиемия, магний-индуцировнаные нарушения минерализации костей; редко – аллергические реакции (гиперчувствительность) к ацетату кальция, карбонату магния или любому из компонентов препарата ОсваРен.

ОсваРен следует назначать с осторожностью (только при непрерывном контроле сывороточного кальция, магния и фосфата), только в случае тяжелой гиперфосфатемии с превышением фосфорно-кальциевого произведения в 5.3 ммоль2/л2, если имеется:

  • рефрактерность к терапии,
  • рефрактерная гиперкалиемия,
  • клинически релевантная брадикардия или атриовентрикулярный блок второй степени с брадикардией.

Следует избегать приема солей кальция у пациентов с кальциевыми почечными камнями, или анамнезом почечных камней. Соли кальция надо давать осторожно пациентам с заболеваниями, ассоциированными с гиперкальцемией, такими как саркоидоз и некоторые злокачественные заболевания.

Следует проводить непрерывное мониторирование фосфата, магния и кальция сыворотки, а также фосфорно-кальциевого произведения, даже более тщательно в случае одновременного приема препаратов витамина Д и тиазидных диуретиков.

Применение фосфатсвязывающих препаратов должно предваряться консультированием пациента по диете, в отношении потребления фосфатов, и может зависеть от типа лечения диализом, которое назначили пациенту.

Высокие дозы и длительное назначение ОсваРена могут приводить к гипермагнеземии. Гипермагнеземия протекает главным образом бессимптомно, но в некоторых случаях могут наблюдаться системные проявления.

Если пациенты с хронической почечной недостаточностью получают ОсваРен , у них могут развиваться эпизоды гиперкальцемии, особенно при комбинированном применении метаболитов витамина D.

Пациенты должны быть предупреждены о возможных симптомах гиперкальцемии.

В случае гиперкальцемии и/или гипермагаиемии дозу необходимо снизить или прекратить лечение в зависимости от степени гиперкальцемии.

В случае длительного лечения ОсваРеном , следует уделить внимание прогрессированию (или возникновению) обызвествления сосудистых и мягких тканей. Риск уменьшается при снижении фосфорно-кальциевого произведения < 4.5 ммоль2/л2.

У пациентов, принимающих гликозиды наперстянки, ОсваРен должен применяться под ЭКГ-контролем и с мониторированием уровня сывороточного кальция.

Большие количества солей кальция в ЖКТ могут приводить к осаждению жирных кислот и желчных кислот в виде солей кальция. Это может приводить к запору.

Пациенты должны принять к сведению, и проконсультироваться, прежде чем принимать антациды, содержащие кальциевые или магниевые соли, чтобы избежать дополнительной нагрузки кальцием или магнием.

В случае возникновения диареи дозировку ОсваРена следует уменьшить.

ОсваРен содержит сахарозу. Из-за наличия сахарозы пациенты с редкими наследственными патологиями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы/галактозы или недостаточности сахаразы-изомальтазы, не должны принимать это лекарство.

ОсваРен содержит натрий. Это следует принять к сведению пациентам на диете с контролируемым содержанием натрия.

Разделительная риска предназначена только для упрощения разламывания таблетки и облегчения глотания, а не для разделения таблетки на равные дозы.

Храните контейнер с лекарством плотно закрытым, для – защиты от влажности. Используйте препарат в течение четырех недель после первого вскрытия банки.

ОсваРен не оказывает никакого влияния на способность управлять автомобилем и механизмами.

Взаимодействие с другими лекарствами

Чтобы предотвратить взаимодействие между ОсваРеном и другими лекарственными препаратами при совместном назначении, не следует принимать никаких других пероральных лекарств в интервале 2 ч до и в течение трех часов после приема ОсваРена .

ОсваРен влияет на абсорбцию тетрациклинов, бисфосфонатов, фтористых соединений, некоторых фторхинолонов (ингибиторы гиразы), таких как ципрофлоксацин, норфлоксацин, некоторых цефалоспоринов (цефподоксим, цефуроксим), кетоконазола, препаратов эстрамустина и антихолинергических средств, цинка, урсо- и хенодезоксихолевых кислот и галофантрина.

В случае дополнительного лечения пероральными препаратами железа, следует уделить внимание тому факту, что одновременный прием магния может влиять на всасывание железа.

Витамин D и его производные увеличивают абсорбцию кальция. Тиазидные диуретики снижают почечное выведение кальция. В случае одновременного назначения ОсваРена и тиазидных диуретиков или производных витамина D, необходимо мониторировать уровень кальция сыворотки.

Одновременное использование эстрогенов (эстрадиол) или препаратов витамина А с солями кальция может также увеличивать абсорбцию кальция.

Кальций увеличивает эффект гликозидов дигиталиса (дигоксин), что может приводить к дигиталисной интоксикации, включая риск развития аритмии. У дигитализированных пациентов следует соблюдать осторожность при назначении ОсваРена , обязателен ЭКГ-контроль. Кальций может уменьшать фармакологические эффекты верапамила и вероятно других блокатбров кальциевых каналов. Назначение адреналина у пациентов с повышенными уровнями кальция сыворотки может приводить к тяжелым аритмиям.

Комбинация карбоната магния, гидроокиси и гидроокиси алюминия с левотироксином может вызывать увеличение абсорбции левотироксина.

Магниевые соли могут адсорбировать дигоксин в ЖКТ, понижая его биодоступность. Может иметь место адсорбция нитрофуранов, что снижает биодоступность и, возможно, антибактериальный эффект этого лекарства. Кроме того, может быть снижено желудочно-кишечное всасывание пеницилламина, возможно с уменьшением его фармакологических эффектов.

Передозировка

Острая гипермагниемия (как бессимптомная, так и с острой системной токсичностью) подавляет как центральную, так и периферическую нервную деятельность, ингибируя высвобождение ацетилхолина. Системный токсический эффект следует ожидать при сывороточной концентрации 2.5 ммоль/л, тяжелые нейротоксичные побочные эффекты появляются при концентрации 3 ммоль/л и выше. При концентрациях от 2.5 до 5.0 ммоль/л наблюдаются желудочно-кишечные нарушения (тошнота, анорексия, запор), спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря, мышечная слабость, летаргия, отсутствие глубоких сухожильных рефлексов и нарушение атриовентрикулярной и желудочковой проводимости. При уровнях сывороточного магния 5-10 ммоль/л, наблюдаются: артериальная гипотония, вызванная вазодилятацией, паралитический илеус, вялый паралич и кома. При уровне выше 10 ммоль/л происходит остановка дыхания и остановка сердца.

Читайте также:
Исентресс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Начальными симптомами гиперкальциемии являются мышечная слабость и желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, запор, тошнота и рвота). Тяжелая гиперкальциемия характеризуется нарушением сознания (например, летаргия, дезориентация, ступор, в критических случаях также кома) и сонливостью. У пациентов с сывороточным уровнем кальция более 3.5 ммоль/л, гиперкальцемический криз может протекать с такими симптомами: полиурия, полидипсия; тошнота, анорексия, запор, панкреатит (нечасто); аритмия, укорочение QT-интервала, адинамия, гипертония; мышечная слабость, вплоть до псевдопаралича; психоз, сомнолентность, вплоть до комы.

Длительная передозировка может приводить к развитию адинамической остеопатии.

В дополнение к симптоматическому лечению, терапия гипермагниемии состоит в снижении концентрации магния в диализате и уменьшении дозы ОсваРена.

В случае гиперкальциемии (уровень кальция сыворотки >2.5 ммоль/л) необходимо снизить кальций диализата (до 1.25 ммоль/л) и/или дозу ОсваРена, помимо симптоматической терапии. Если значение сывороточного кальция превышает 2.75 ммоль/л, прием ОсваРена надо временно прекратить, а в случае необходимости применять свободный от кальция фосфатсвязывающий препарат. Гиперкальцемический криз (сывороточный уровень кальция >3.5 ммоль/л) требует терапии диализатом свободным от кальция. Во время лечения свободным от кальция диализатом, необходимо тщательно контролировать сывороточную концентрацию кальция, чтобы минимизировать риск гипокальцемии – и неблагоприятных сердечно-сосудистых реакций.

Условия хранения

В защищенном от влаги месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности 3 года.

Состав

Действующее вещество комбинация активных веществ

  • Кальция ацетат 435,00 мг,
  • Магния гидроксикарбонат 235,00 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, сахароза, желатин, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Осварен таблетки покрытые пленочной оболочкой 435 мг+235 мг 180 шт.

Цены на Осварен таблетки покрытые пленочной оболочкой 435 мг+235 мг 180 шт. в аптеках в Москвы и МО

Купить Осварен таблетки покрытые пленочной оболочкой 435 мг+235 мг 180 шт. вы можете по цене 2900 ₽ в аптеках Москвы и МО

Товар дня

Витамин С таблетки шипучие 900 мг 3,5 г 20 шт.

Витамин С таблетки шипучие 900 мг 3,5 г 20 шт.

Циклоферон таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150 мг 20 шт.

Циклоферон таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150 мг 20 шт.

Гербион сироп плюща флакон 150 мл

Гербион сироп плюща флакон 150 мл

Ринза таблетки 10 шт.

Ринза таблетки 10 шт.

Антигриппин таблетки шипучие 10 шт.

Антигриппин таблетки шипучие 10 шт.

Инструкция по медицинскому применению Осварен

Русское название продукта
Английское название продукта
Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до светло-желтого цвета, продолговатые, с риской с одной стороны; на разломе: ядро таблетки белого или почти белого цвета.

1 таб.
кальция ацетат 435 мг
магния гидроксикарбонат 235 мг

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, сахароза, желатин, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Состав оболочки: клещевины обыкновенной семян масло, гипромеллоза.

180 шт. – банки из полиэтилена высокой прочности.

Коды АТХ

V03AE04 Calcium actetate and magnesium carbonate

Клинико-фармакологические группы / Групповая принадлежность

Препарат для лечения гиперфосфатемии

Действующее вещество
Фармако-терапевтическая группа

Гиперфосфатемии средство лечения

Условия хранения

Препарат хранить в недоступном для детей и в защищенном от влаги месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности

Срок годности – 3 года. Препарат следует использовать до даты, указанной на упаковке. После истечения срока годности препарат не должен применяться.

Фармакологическое действие

ОсваРен предназначен для лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью. Такие пациенты не могут экскретировать фосфаты через почки в нормальных количествах, что ведет к гиперфосфатемии. Диета или элиминация фосфатов являются недостаточными мероприятиями поэтому следует использовать, фосфатсвязывающие препараты, чтобы уменьшить абсорбцию фосфатов в ЖКТ. Поскольку ацетат кальция и карбонат магния являются фосфатсвязывающими соединениями, они, совместно с фосфатами пищи, образуют плохо растворимые кальциевые и магниевые фосфатные соли, которые выводятся через кишечник. Ацетат кальция достигает своей максимальной фосфатсвязывающей способности при значениях рН 6-8. Поэтому, ОсваРен также подходит для связывания фосфата у пациентов с гипо- или анацидными состояниями.

Показания

Лечение гиперфосфатемии, связанной с хронической почечной недостаточностью у пациентов, находящихся на диализе (гемодиализ, перитонеальный диализ).

Способ применения, курс и дозировка

От 3 до 10 таблеток с пленочным покрытием в день, в зависимости от уровня фосфата сыворотки. Суточная доза должна быть разделена в соответствии с числом приемов пищи за сутки (обычно трижды в сутки).

Рекомендуемая стартовая доза – три таблетки ежедневно.

В случае необходимости, дозировка может быть увеличена, максимально до 12 таблеток с пленочным покрытием в сутки.

Для достижения максимального фосфатсвязывающего эффекта, ОсваРен следует принимать только вместе с пищей; таблетки нельзя измельчать или жевать.

Для облегчения глотания, таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости.

Если у пациента имеются затруднения при глотании таблетки из-за ее размера, в случае необходимости таблетка может быть сломана пополам по разделительной метке, таким образом, две половинки таблетки можно принять непосредственно одну за другой. В этом случае таблетки должны быть разделены на половинки непосредственно перед приемом, чтобы избежать появления вкуса уксусной кислоты.

Поскольку скорость и/или степень абсорбции других пероральных лекарственных препаратов может варьировать при одновременном использовании с ОсваРеном, не следует принимать никакие другие пероральные лекарственные препараты в пределах 2 ч до и 3 ч после приема ОсваРена.

В случае пропущенной дозы, следующая доза должна быть принята в обычное время (не следует предпринимать никаких попыток, чтобы восполнить пропущенную дозу).

ОсваРен можно применять длительно.

Передозировка

Острая гипермагниемия (как бессимптомная, так и с острой системной токсичностью) подавляет как центральную, так и периферическую нервную деятельность, ингибируя высвобождение ацетилхолина. Системный токсический эффект следует ожидать при сывороточной концентрации 2.5 ммоль/л, тяжелые нейротоксичные побочные эффекты появляются при концентрации 3 ммоль/л и выше. При концентрациях от 2.5 до 5.0 ммоль/л наблюдаются желудочно-кишечные нарушения (тошнота, анорексия, запор), спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря, мышечная слабость, летаргия, отсутствие глубоких сухожильных рефлексов и нарушение атриовентрикулярной и желудочковой проводимости. При уровнях сывороточного магния 5-10 ммоль/л, наблюдаются: артериальная гипотония, вызванная вазодилятацией, паралитический илеус, вялый паралич и кома. При уровне выше 10 ммоль/л происходит остановка дыхания и остановка сердца.

Читайте также:
Реосорбилакт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Начальными симптомами гиперкальциемии являются мышечная слабость и желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, запор, тошнота и рвота). Тяжелая гиперкальциемия характеризуется нарушением сознания (например, летаргия, дезориентация, ступор, в критических случаях также кома) и сонливостью. У пациентов с сывороточным уровнем кальция более 3.5 ммоль/л, гиперкальцемический криз может протекать с такими симптомами: полиурия, полидипсия; тошнота, анорексия, запор, панкреатит (нечасто); аритмия, укорочение QT-интервала, адинамия, гипертония; мышечная слабость, вплоть до псевдопаралича; психоз, сомнолентность, вплоть до комы.

Длительная передозировка может приводить к развитию адинамической остеопатии.

В дополнение к симптоматическому лечению, терапия гипермагниемии состоит в снижении концентрации магния в диализате и уменьшении дозы ОсваРена.

В случае гиперкальциемии (уровень кальция сыворотки >2.5 ммоль/л) необходимо снизить кальций диализата (до 1.25 ммоль/л) и/или дозу ОсваРена, помимо симптоматической терапии. Если значение сывороточного кальция превышает 2.75 ммоль/л, прием ОсваРена надо временно прекратить, а в случае необходимости применять свободный от кальция фосфатсвязывающий препарат. Гиперкальцемический криз (сывороточный уровень кальция >3.5 ммоль/л) требует терапии диализатом свободным от кальция. Во время лечения свободным от кальция диализатом, необходимо тщательно контролировать сывороточную концентрацию кальция, чтобы минимизировать риск гипокальцемии – и неблагоприятных сердечно-сосудистых реакций.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы предотвратить взаимодействие между ОсваРеном и другими лекарственными препаратами при совместном назначении, не следует принимать никаких других пероральных лекарств в интервале 2 ч до и в течение трех часов после приема ОсваРена.

ОсваРен влияет на абсорбцию тетрациклинов, бисфосфонатов, фтористых соединений, некоторых фторхинолонов (ингибиторы гиразы), таких как ципрофлоксацин, норфлоксацин, некоторых цефалоспоринов (цефподоксим, цефуроксим), кетоконазола, препаратов эстрамустина и антихолинергических средств, цинка, урсо- и хенодезоксихолевых кислот и галофантрина.

В случае дополнительного лечения пероральными препаратами железа, следует уделить внимание тому факту, что одновременный прием магния может влиять на всасывание железа.

Витамин D и его производные увеличивают абсорбцию кальция. Тиазидные диуретики снижают почечное выведение кальция. В случае одновременного назначения ОсваРена и тиазидных диуретиков или производных витамина D, необходимо мониторировать уровень кальция сыворотки.

Одновременное использование эстрогенов (эстрадиол) или препаратов витамина А с солями кальция может также увеличивать абсорбцию кальция.

Кальций увеличивает эффект гликозидов дигиталиса (дигоксин), что может приводить к дигиталисной интоксикации, включая риск развития аритмии. У дигитализированных пациентов следует соблюдать осторожность при назначении ОсваРена, обязателен ЭКГ-контроль. Кальций может уменьшать фармакологические эффекты верапамила и вероятно других блокатбров кальциевых каналов. Назначение адреналина у пациентов с повышенными уровнями кальция сыворотки может приводить к тяжелым аритмиям.

Комбинация карбоната магния, гидроокиси и гидроокиси алюминия с левотироксином может вызывать увеличение абсорбции левотироксина.

Магниевые соли могут адсорбировать дигоксин в ЖКТ, понижая его биодоступность. Может иметь место адсорбция нитрофуранов, что снижает биодоступность и, возможно, антибактериальный эффект этого лекарства. Кроме того, может быть снижено желудочно-кишечное всасывание пеницилламина, возможно с уменьшением его фармакологических эффектов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не имеется каких-либо доступных данных исследований на животных и клинических исследований ОсваРена. Не известно, может ли ОсваРен вызывать эмбриональные дефекты, если назначается в течение беременности, и может ли он влиять на фертильность. Поэтому, ОсваРен следует назначать только тем беременным женщинам, потенциальные выгоды которых от использования препарата четко перевешивают риски.

Ацетат кальция и карбонат магния выделяются в грудное молоко. Грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения ОсваРеном.

Побочное действие

Желудочно-кишечные нарушения: часто – размягчение стула, раздражение ЖКТ, такие, как тошнота, анорексия, ощущение полного желудка, отрыжка, запор, диарея.

Нарушения метаболизма и питания: часто – гиперкальциемия, как асимптомная, так и сопровождающаяся симптомами; асимптомная гипермагнеземия. Легкая гиперкальциемия (Са >2.6 ммоль/л) может возникать приблизительно у 1% пациентов и может быть бессимптомной или проявляться такими симптомами, как запор, анорексия, тошнота и рвота; иногда – гиперкальциемия, от умеренной до тяжелой степеней, сопровождающаяся симптомами; гипермагниемия, сопровождающаяся симптомами. Гиперкальциемия больших степеней (Са >3.0 ммоль/л) может возникать приблизительно у 0.1% пациентов и может сопровождаться нарушениями сердечного ритма, спутанностью, летаргией, бредом, ступором и в очень тяжелых случаях – комой.

Пациенты должны принять к сведению, что при обнаружении какого-либо из этих симптомов следует проконсультироваться с врачом; очень редко – гиперкалиемия, магний-индуцировнаные нарушения минерализации костей; редко – аллергические реакции (гиперчувствительность) к ацетату кальция, карбонату магния или любому из компонентов препарата ОсваРен.

Противопоказания к применению

  • гипофосфатемия;
  • гиперкальцемия с клиническими симптомами или без таковых, например, как результат передозировки витамина D, паранеопластический синдром (бронхиальная карцинома, рак молочной железы, почечно-клеточная карцинома, плазмоцитома), костные метастазы, саркоидоз или иммобилизационный остеопороз;
  • повышенные уровни магния сыворотки, более чем 2 ммоль/л, и/или симптомы гипермагниемии;
  • атриовентрикулярный блок III степени;
  • миастения гравис;
  • повышенная чувствительность к активным субстанциям или к любому из наполнителей;
  • детский возраст (до 18 лет).

Особые указания

ОсваРен следует назначать с осторожностью (только при непрерывном контроле сывороточного кальция, магния и фосфата), только в случае тяжелой гиперфосфатемии с превышением фосфорно-кальциевого произведения в 5.3 ммоль 2 /л 2 , если имеется:

  • рефрактерность к терапии,
  • рефрактерная гиперкалиемия,
  • клинически релевантная брадикардия или атриовентрикулярный блок второй степени с брадикардией.

Следует избегать приема солей кальция у пациентов с кальциевыми почечными камнями, или анамнезом почечных камней. Соли кальция надо давать осторожно пациентам с заболеваниями, ассоциированными с гиперкальцемией, такими как саркоидоз и некоторые злокачественные заболевания.

Следует проводить непрерывное мониторирование фосфата, магния и кальция сыворотки, а также фосфорно-кальциевого произведения, даже более тщательно в случае одновременного приема препаратов витамина Д и тиазидных диуретиков.

Применение фосфатсвязывающих препаратов должно предваряться консультированием пациента по диете, в отношении потребления фосфатов, и может зависеть от типа лечения диализом, которое назначили пациенту.

Высокие дозы и длительное назначение ОсваРена могут приводить к гипермагнеземии. Гипермагнеземия протекает главным образом бессимптомно, но в некоторых случаях могут наблюдаться системные проявления.

Если пациенты с хронической почечной недостаточностью получают ОсваРен, у них могут развиваться эпизоды гиперкальцемии, особенно при комбинированном применении метаболитов витамина D.

Пациенты должны быть предупреждены о возможных симптомах гиперкальцемии.

В случае гиперкальцемии и/или гипермагаиемии дозу необходимо снизить или прекратить лечение в зависимости от степени гиперкальцемии.

В случае длительного лечения .ОсваРеном, следует уделить внимание прогрессированию (или возникновению) обызвествления сосудистых и мягких тканей. Риск уменьшается при снижении фосфорно-кальциевого произведения < 4.5 ммоль 2 /л 2 .

У пациентов, принимающих гликозиды наперстянки, ОсваРен должен применяться под ЭКГ-контролем и с мониторированием уровня сывороточного кальция.

Большие количества солей кальция в ЖКТ могут приводить к осаждению жирных кислот и желчных кислот в виде солей кальция. Это может приводить к запору.

Пациенты должны принять к сведению, и проконсультироваться, прежде чем принимать антациды, содержащие кальциевые или магниевые соли, чтобы избежать дополнительной нагрузки кальцием или магнием.

В случае возникновения диареи дозировку ОсваРена следует уменьшить.

ОсваРен содержит сахарозу. Из-за наличия сахарозы пациенты с редкими наследственными патологиями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы/галактозы или недостаточности сахаразы-изомальтазы, не должны принимать это лекарство.

ОсваРен содержит натрий. Это следует принять к сведению пациентам на диете с контролируемым содержанием натрия.

Разделительная риска предназначена только для упрощения разламывания таблетки и облегчения глотания, а не для разделения таблетки на равные дозы.

Храните контейнер с лекарством плотно закрытым, для – защиты от влажности. Используйте препарат в течение четырех недель после первого вскрытия банки.

ОсваРен не оказывает никакого влияния на способность управлять автомобилем и механизмами.

Ксарелто: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Ксарелто: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Препарат входит в подгруппу антикоагулянтов, замедляющих скорость свертывания крови. Ксарелто используется в роли средства профилактики инсультов и тромбоэмболий, характеризуется достаточной переносимостью и эффективностью.

Показания и противопоказания при применении Ксарелто

Медикамент назначается для предупреждения развития:

венозных тромбоэмболий – после завершения хирургического вмешательства на ногах, связанных с ортопедическими операциями;

системных закупорок кровеносных сосудов тромбами и инсультов, при неклапанной фибрилляции предсердий и пр.

Противопоказания к использованию Ксарелто представлены:

кровотечениями с затрагиванием жизненно важных органов: желудочно-кишечного отдела, головного мозга;

патологиями печения с ускоренным свертыванием крови, повышающим риск разрушения вен и артерий;

периодом вынашивания и грудного вскармливания;

непереносимостью лактазы, галактозно-глюкозной мальабсорбцией.

Лекарственное средство противопоказано при спонтанных аллергиях на его компонентный состав. Рецептурный препарат запрещается принимать без согласования с лечащим врачом.

Побочные реакции и передозировка Ксарелто

Терапевтические процедуры иногда приводят к развитию нестандартных эффектов, затрагивающие внутренние органы. У большинства пациентов они проявляются умеренно.

В список распространенных проявлений включены:

анемические состояния, включая послеоперационные;

послеоперационные кровотечения в зоне раневой поверхности;

повышенная активность ГГТ.

увеличение числа тромбоцитов;

ускоренное сердцебиение и падение показателей артериального давления;

диспепсические расстройства с дискомфортом, диареей, запорами;

сухость слизистых оболочек полости рта;

приступы головной боли с головокружениями;

кровотечения в ЖКТ, их носовых ходов, половых органов;

гематурия, лихорадочный синдром, локализированная отечность;

симптоматика аллергии, ухудшение общего состояния.

При случайной передозировке препаратом регистрируются геморрагические осложнения, связанные с особенностями работы Ксарелто. Специфического антидота против антикоагулянта не разработано, стабилизация состояния проводится за счет симптоматической терапии. В легких случаях достаточно промывания желудка и приема активированного угля (1 таблетка на 10 кг массы тела).

Дозировки и способы приема из инструкции по Ксарелто

В аннотации указано, что в периоде профилактических процедур, направленных на предотвращение развития закупорки венозных сосудов тромбами, в сутки назначается 10 мг медикамента. Продолжительность лечения зависит от сложности хирургического вмешательства, составляет от 2 до 5 недель.

Средство не привязано к приемам пищи, может использоваться в любое удобное для пациента время. Терапия начинается не позже 6-10 часов после завершения хирургических манипуляций. При пропуске дозы необходимо быстро восполнить пробел, а на следующий день вернуться к стандартной схеме.

Клинические исследования показали, что Ксарелто несовместим с алкогольными напитками. Попытки употреблять спиртное во время терапевтического курса заканчиваются печальными последствиями с массивным кровотечением.

Взаимодействие с другими таблетками, отзывы и цена

Одновременный прием с отдельными лекарственными препаратами провоцирует серьезные отклонения:

Ингибиторы фермента CYP3A4 и P-gp – снижают показатели печеночного и почечного клиренса. Активные компоненты Ксарелто увеличивают системное и фармакологическое влияние на организм.

Эритромицин, Кларитромицин, Флуконазол – вызывают небольшое увеличение количества находящегося в кровотоке ривароксабана. Изменения не относятся к клинически значимым отклонениям.

Дронедарон, Ривароксабан – производитель советует избегать подобных связок из-за недостаточных данных о комбинации. Последствия совмещения предугадать невозможно.

Рифампицин – снижает эффективность лекарственного средства. Аннотация рекомендует проводить терапию с повышенной осторожностью и постоянным контролем.

Отзывы о препарате Ксарелто содержат сведения о появлении частых побочных реакций на лечебные процедуры, проявляющиеся состоянием слабости, побледнением кожных покровов, одышкой, отечностью тканей, приступами головокружения. У ряда пациентов наблюдалось открытое или скрытое кровотечение.

Высокая стоимость медикамента так же является поводом для дискуссий на форумах. Лекарство изготавливается в таблетках, покрытых защитной пленкой, содержит разный объем активных ингредиентов.

В Москве купить Ксарелто можно в любой из аптечных сетей, но только при предъявлении рецепта врача:

3-3,5 тыс. руб. за 56 таблеток с 2,5 основного компонента;

11 тыс. руб. – за 100 штук с 20 мг;

3 тыс. руб. – за 28 единиц с 15 мг ривароксабана.

Цена за таблетки, содержащие по 20 мг активных компонентов, значительно выше, чем за препараты с меньшим показателем дозировки.

Ксарелто относится к антикоагулянтам, вызывающим замедленное свертывание крови. Бесконтрольное употребление медикамента становится причиной развития кровотечений разной степени сложности. При возникновении неустановленных реакций на терапию пациент должен посетить участкового врача и подробно описать возникшие проблемы.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: