Пакликал: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Пакликал 60 мг №1 флакон

Противоопухолевое средство. Является ингибитором митоза. Паклитаксел специфически связывается с бета-тубулином микротрубочек, нарушая процесс деполимеризации этого ключевого протеина, что приводит к подавлению нормальной динамической реорганизации сети микротрубочек, которая играет решающую роль во время интерфазы и без которой невозможно осуществление клеточных функций в фазе митоза. Кроме того, паклитаксел вызывает образование аномальных пучков микротрубочек в течение всего клеточного цикла и образование нескольких центриолей во время митоза.

Показания

Терапия эпителиального рака яичников, первичного перитонеального рака или рака фаллопиевых труб в комбинации с карбоплатином.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, мукозиты, ухудшение аппетита, запоры (редко – явления кишечной непроходимости), повышение в крови активности печеночных ферментов и уровня билирубина.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек, редко – бронхоспазм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения проводимости, периферические отеки.

Прочие: артралгии, миалгии, периферическая невропатия.

Местные реакции: тромбофлебит, при экстравазации – некроз.

Противопоказания к применению

Выраженная нейтропения (менее 1500/мкл), беременность, повышенная чувствительность к паклитакселу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Паклитаксел противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции во время использования паклитаксела.

В экспериментальных исследованиях установлено, что паклитаксел оказывает тератогенное и эмбриотоксическое действие.

Применение при нарушениях функции печени

При применении паклитаксела у пациентов с нарушениями функции печени может потребоваться коррекция режима дозирования.

Особые указания

С осторожностью применяют паклитаксел у пациентов со стенокардией, нарушениями ритма и проводимости, хронической сердечной недостаточностью, с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями, а также в течение 6 мес после перенесенного инфаркта миокарда.

При применении паклитаксела у пациентов с нарушениями функции печени может потребоваться коррекция режима дозирования.

Для предупреждения возникновения реакций гиперчувствительности всем больным должна быть проведена премедикация (ГКС, блокаторы гистаминовых H1- и H2-рецепторов).

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови, контроль АД, ЭКГ. Не следует проводить очередную инфузию паклитаксела до тех пор, пока число нейтрофилов не превысит 1500/мкл, а число тромбоцитов – 100 000/мкл.

При применении паклитаксела у пациентов с нарушениями функции печени может потребоваться коррекция режима дозирования.

Не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей.

При приготовлении и введении раствора паклитаксела нельзя использовать инфузионные системы из ПВХ.

В экспериментальных исследованиях установлено, что паклитаксел оказывает мутагенное действие.

Лекарственное взаимодействие

При проведении лабораторных исследований у пациентов, получавших последовательные инфузии паклитаксела и цисплатина, выявлено более выраженное миелотоксическое действие при введении паклитаксела после цисплатина; при этом средние значения общего клиренса паклитаксела снижались примерно на 20%.

Предшествующий прием циметидина не влияет на средние значения общего клиренса паклитаксела.

На основании данных, полученных in vivo и in vitro, можно предположить, что у пациентов, получавших кетоконазол, наблюдается подавление метаболизма паклитаксела.

Хранение

Хранить в оригинальной упаковке, в защищённом от света месте при температуре от 2 до 8 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Препарат не следует использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Читайте также:
Рапиклав: инструкция по применению, отзывы, аналоги

После растворения использовать согласно инструкции. Рекомендуется использовать немедленно после растворения. Приготовленный раствор пригоден для применения в течение 8 часов при условии хранения при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте.

Пакликал ® (Paclikal)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Пакликал ®

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде порошка или пористой массы от зеленовато-желтого до желтого цвета; допускается наличие во флаконе смеси порошка или пористой массы; после растворения раствор должен был прозрачным, зеленовато-желтого цвета.

1 мл 1 фл.
паклитаксел1 мг60 мг

Вспомогательные вещества: натриевая соль метилового эфира N-(полностью-транс-ретиноил)-L-цистеиновой кислоты (ХMeNa), натриевая соль метилового эфира N-(13-цис-ретиноил)-L-цистеиновой кислоты (13ХMeNa).

60 мг – флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство. Является ингибитором митоза. Паклитаксел специфически связывается с бета-тубулином микротрубочек, нарушая процесс деполимеризации этого ключевого протеина, что приводит к подавлению нормальной динамической реорганизации сети микротрубочек, которая играет решающую роль во время интерфазы и без которой невозможно осуществление клеточных функций в фазе митоза. Кроме того, паклитаксел вызывает образование аномальных пучков микротрубочек в течение всего клеточного цикла и образование нескольких центриолей во время митоза.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы 89-98%. Биотрансформируется преимущественно в печени. Выводится как почками в неизмененном виде, так и с желчью (и в неизмененном виде, и в виде метаболитов).

Показания активных веществ препарата Пакликал ®

Рак яичников (в т.ч. при неэффективности препаратов платины), рак молочной железы, рак легких, рак пищевода, рак головы и шеи, рак мочевого пузыря.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
C15 Злокачественное новообразование пищевода
C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
C50 Злокачественное новообразование молочной железы
C56 Злокачественное новообразование яичника
C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря
C76.0 Злокачественное новообразование головы, лица, шеи

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, мукозиты, ухудшение аппетита, запоры (редко – явления кишечной непроходимости), повышение в крови активности печеночных ферментов и уровня билирубина.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек, редко – бронхоспазм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения проводимости, периферические отеки.

Прочие: артралгии, миалгии, периферическая невропатия.

Местные реакции: тромбофлебит, при экстравазации – некроз.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Паклитаксел противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции во время использования паклитаксела.

В экспериментальных исследованиях установлено, что паклитаксел оказывает тератогенное и эмбриотоксическое действие.

Применение при нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью и связанным с нею повышенным риском токсичности (в частности, миелосупрессии III-IV степени) рекомендуется коррекция дозы паклитаксела. Необходимо установить тщательный контроль за состоянием пациентов.

Особые указания

С осторожностью применяют паклитаксел у пациентов со стенокардией, нарушениями ритма и проводимости, хронической сердечной недостаточностью, с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями, а также в течение 6 мес после перенесенного инфаркта миокарда.

Читайте также:
Гексорал: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Пациентам с печеночной недостаточностью и связанным с нею повышенным риском токсичности (в частности, миелосупрессии III-IV степени) рекомендуется коррекция дозы паклитаксела. Необходимо установить тщательный контроль за состоянием пациентов.

Для предупреждения возникновения реакций гиперчувствительности всем больным должна быть проведена премедикация (ГКС, блокаторы гистаминовых H 1 – и H 2 -рецепторов).

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови, контроль АД, ЭКГ. Не следует проводить очередную инфузию паклитаксела до тех пор, пока число нейтрофилов не превысит 1500/мкл, а число тромбоцитов – 100 000/мкл.

Не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей.

При приготовлении и введении раствора паклитаксела нельзя использовать инфузионные системы из ПВХ.

В экспериментальных исследованиях установлено, что паклитаксел оказывает мутагенное действие.

Лекарственное взаимодействие

При проведении лабораторных исследований у пациентов, получавших последовательные инфузии паклитаксела и цисплатина, выявлено более выраженное миелотоксическое действие при введении паклитаксела после цисплатина; при этом средние значения общего клиренса паклитаксела снижались примерно на 20%.

Предшествующий прием циметидина не влияет на средние значения общего клиренса паклитаксела.

На основании данных, полученных in vivo и in vitro, можно предположить, что у пациентов, получавших кетоконазол, наблюдается подавление метаболизма паклитаксела.

Пакликал – инструкция по применению

Лиофилизированный порошок или пористая масса от зеленовато- желтого до желтого цвета. Допускается наличие во флаконе смеси порошка и пористой массы.

После растворения раствор должен быть прозрачным, зеленовато- желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

противоопухолевое средство – алкалоид

Код АТХ

Фармакодинамика:

Паклитаксел является противоопухолевым препаратом получаемым биосинтетическим путем. Механизм действия связан со способностью стимулировать “сборку” микротрубочек из димерных молекул тубулина стабилизировать их структуру за счет подавления деполимеризации и тормозить динамическую реорганизацию в интерфазе что нарушает митотическую функцию клетки. Кроме того паклитаксел индуцирует образование аномальных скоплений или “связок” микротрубочек на протяжении клеточного цикла и вызывает образование множественных звезд микротрубочек во время митоза.

Фармакокинетика:

После трехчасовой внутривенной инфузии препарата Пакликал® в дозе 175 мг/м 2 величина площади под кривой “концентрация-время” (AUC) составила 9950 нг-ч/мл максимальная концентрация (Сmax) – 2350 нг/мл клиренс – 43 л/ч/м 2 (диапазон 17-74 л/ч/м 2 ) объем распределения – 207 л и период полувыведения составил 93 часа.

Паклитаксел метаболизируется в печени путем гидроксилирования с участием изоферментов цитохрома Р450 CYP2C8 (с образованием метаболита – 6-альфа-гидроксипаклитаксел) и CYP3A4 (с образованием метаболита 3-пара-гидроксипаклитаксел). Основным путем выведения является кишечник где 5 % выводится в неизмененном виде остальная часть в виде метаболитов (преимущественно в виде 6-альфа-гидроксипаклитаксела). Почечная экскреция играет незначительную роль в процессе выведения паклитаксела.

Показания:

Терапия эпителиального рака яичников первичного перитонеального рака или рака фаллопиевых труб в комбинации с карбоплатином.

Противопоказания:

– Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому компоненту входящему в состав препарата;

– Исходное содержание нейтрофилов менее 15х10 9 /л или содержание тромбоцитов менее 100×10 9 /л;

– Нарушения печени тяжелой степени тяжести;

– Беременность и период кормления грудью.

– Детский возраст (безопасность и эффективность не установлены).

С осторожностью:

При угнетении костномозгового кроветворения (в том числе после химио- или лучевой терапии) печеночной недостаточности острых инфекционных заболеваниях (в т.ч. опоясывающем лишае ветряной оспе герпесе) тяжелом течении ишемической болезни сердца инфаркте миокарда (в анамнезе) аритмии.

Способ применения и дозы:

Препарат Пакликал® вводится внутривенно в виде 1-часовой инфузии (120 – 140 кап/мин) в дозе до 250 мг/м 2 с интервалом между курсами 3 недели. Использование доз ниже 175 мг/м 2 не рекомендуется. Уменьшение вводимой дозы до 200 мг/м 2 показано пациентам у которых отмечена высокая гематологическая токсичность после введения дозы 250 мг/м .

Читайте также:
Сонизин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Для лечения эпителиального рака яичников первичного перитонеального рака рака фаллопиевых груб препарат Пакликал® вводится внутривенно в виде 1-часовой инфузии (120 – 140 кап/мин) в дозе 250 мг/м 2 в комбинации с карбоплатином каждые 3 недели в виде шести циклов. Карбоплатин следует вводить после инфузии Пакликал®.

Определить исходную дозу карбоплатина можно по формуле Кальверта описывающей зависимость значений скорости гломерулярной фильтрации (СГФ в мл/мин) и желаемую концентрацию препарата от времени (AUC в мг/м л-мин):

Общая Доза (мг) = (AUC)х(СГФ+25) где AUC от 5 до 6.

Для пациентов у которых в ходе лечения развилась нейтропения (количество нейтрофилов составляло менее 15×10 9 /л в течение более чем одной недели) или тромбоцитопения (количество тромбоцитов составляло менее 100 x 10 9 /л в течение более чем одной недели) при последующих курсах следует снизить дозу на 50 мг/м 2 . Дополнительное снижение дозы на 25 мг/м 2 может вводиться при сохранении указанных уровней нейтропении и тромбоцитопении после введения сниженной на 50 мг/м 2 дозы. Препарат Пакликал не следует применять до достижения количества нейтрофилов 15×10 9 /л и более и количества тромбоцитов до 100×10 9 /л и более. При сенсорной нейропатии степени > 2 следует отложить лечение до восстановления показателей со снижением дозы на 50 мг/м 2 при последующих курсах.

Приготовление раствора для инфузий:

Препарат Пакликал® растворяется в водных растворах с образованием коллоидного нано-мицеллярного раствора. В качестве разбавляющего раствора следует использовать только Рингера растворы лактатный или ацетатный для инфузий. Величина pH раствора должна быть в пределах от 5.0 до 75 концентрация ионов кальция и магния должна быть в пределах величины которых приведены в таблице 1:

Таблица 1. Допустимые величины концентраций ионов кальция и магния в Рингера растворах лактатном или ацетатном для инфузий.

Ион

Диапазон (ммоль/л)

Необходимое количество флаконов извлекается из холодильника при этом цвет лиофилизата должен быть желтым или зеленовато-желтым. В случае если лиофилизат изменил цвет на оранжево-красный его следует уничтожить. Для достижения комнатной температуры флаконы следует поместить в защищенное от света место на 20 – 30 минут при температуре не выше 25 °С. Для растворения содержимого флакона стерильным шприцом во флакон медленно вводится 60 мл раствора при этом струю с раствором следует направлять на внутреннюю стенку флакона а не на лиофилизат. Содержимое флакона следует перемешать осторожными вращательными движениями по вертикальной оси флакона не переворачивая и не встряхивая в течение 20-30 секунд. Оставить флакон стоять на 3-5 минут в защищенном от света месте после чего его снова вращают или поворачивают горлышком вниз до полного растворения порошка. Во избежание пенообразования флакон не следует встряхивать. В случае обнаружения нерастворившихся частиц флакон следует поместить в шейкер для горизонтального встряхивания и вращать в течение 15 минут в защищенном от света месте. Полученный раствор должен быть прозрачным зеленовато- желтого цвета без видимых частиц или видимого осадка. В случае если имеют место частицы осадок или нарушение цветности (оранжево-красный) флакон с раствором следует уничтожить.

Содержимое необходимого количества флаконов вводят в пустой стерильный мешок для инфузий который помещают в светозащитный пакет.

Для введения следует использовать не содержащие ДЭГФ (диэтилгексилфталат) инфузионные системы с мембранными фильтрами (размер пор от 5 до 15 мкм).

Побочные эффекты:

Частота возникновения нежелательных явлений перечисленных в нижеследующей таблице определена с использованием следующей шкалы.

Со стороны органов кроветворения:

очень часто: нейтропения анемия тромбоцитопения и лейкопения; часто: фебрильная нейтропения;

нечасто: диссеминированное внутрисосудистое свертывание гранулоцитопения панцитопения.

Со стороны механизмов сопротивляемости инфекциям:

часто: вирусная инфекция дыхательных путей инфекция мочевыводящих путей;

Читайте также:
Омепразол-obl: инструкция по применению, отзывы, аналоги

нечасто: сепсис грипп герпес простой воспаление в месте введения кожные инфекции тонзиллит.

Со стороны иммунной системы: часто: гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ и питания:

очень часто: анорексия;

нечасто: гипонатриемия клеточно-опосредованная цитотоксичность гипомагниемия.

нечасто: депрессия беспокойство.

Со стороны нервной системы:

очень часто: периферическая сенсорная нейропатия;

часто: периферическая нейропатия пониженная тактильная чувствительность головокружение парестезия головная боль периферическая моторная нейропатия дисгевзия. сонливость; нечасто: полинейропатия.

Со стороны органа зрения:

часто: снижение остроты зрения;

нечасто: раздражение слизистой оболочки глаз повышенное слезоотделение.

Со стороны органа слуха н равновесия:

нечасто: вертиго (вестибулярное головокружение).

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

часто: тахикардия стенокардия снижение артериального давления гиперемия флебит повышение артериального давления приливы;

нечасто: учащенное сердцебиение синусовая тахикардия цианоз сосудистая недостаточность васкулит нарушение тонуса кровеносных сосудов лимфатический отек бледность поверхностный флебит тромбоз боль в венах.

Со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения:

часто: диспноэ кашель заложенность носа ротоглоточная дисфагия ринорея;

нечасто: дыхательная недостаточность асфиксия дисфония носовое кровотечение аллергический ринит ротоглоточный дискомфорт глоточные нарушения.

Со стороны пищеварительной системы:

очень часто: тошнота рвота диарея боль в животе;

часто: запор боль в верхней части живота вздутие живота сухость во рту диспепсия стоматит дискомфорт в животе;

нечасто: фекалит гастрит кровоточивость десен метеоризм.

Со стороны печени и желчевыводяшнх путей:

нечасто: гепатит увеличение активности “печеночных” трансаминаз в частности аланинаминотрансферазы.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

очень часто: алопеция;

часто: эритема сыпь зуд крапивница;

нечасто: отечность лица гипергидроз сухость кожи поражение ногтей поражение кожи холодный пот папулезная сыпь нарушение окраски кожи.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:

очень часто: артралгия;

часто: миалгия боль в костях боль в конечностях боль в спине мышечная слабость мышечно-скелетная боль; нечасто: дискомфорт в конечностях.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:

нечасто: вагинальное кровотечение.

часто: покраснение боль в месте введения;

нечасто: отек (в частности генерализованный) воспаление эритема экстравазация грыжа флебит в месте введения.

очень часто: астения усталость;

часто: лихорадка гипертермия периферические отеки дискомфорт и боль в груди снижение веса;

нечасто: отечность лица раздражение чувство жара озноб.

Передозировка:

Симптомы: аплазия костного мозга периферическая сенсорная

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфический

антидот паклитаксела неизвестен.

Взаимодействие:

Исследования по изучению взаимодействия препарата Пакликал® с другими лекарственными средствами не проводились.

В исследованиях in vitro было показано что одновременное назначение с циметидином ранитидином дексаметазоном или дифенгидрамином не влияет на связывание паклитаксела с белками плазмы крови. Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. кетоконазол циметидин верапамил диазепам хинидин циклоспорин и др.) подавляют метаболизм паклитаксела.

Особые указания:

При работе с паклитакселом как п с другими противоопухолевыми препаратами необходимо соблюдать осторожность. Приготовлением растворов для вливания должен заниматься обученный персонал в специально предназначенной для этого зоне с соблюдением асептических условий. Необходимо пользоваться защитными перчатками. Следует принимать меры предосторожности во избежание контакт с кожей и слизистыми оболочками. При попадании на слизистые оболочки – промыть их водой при попадании на кожу – водой с мылом.

Подавление функции костного мозга (главным образом нейтропения) является токсическим эффектом ограничивающим дозу препарата. Во время лечения препаратом необходимо через короткие промежутки времени определять содержание форменных элементов крови. Больным не следует вновь назначать препарат до восстановления содержания нейтрофилов до уровня не менее 15 x 10 9 /л крови и содержания тромбоцитов до уровня не менее 100×10 9 /л крови.

Нарушение функции печени:

Пациентам с печеночной недостаточностью и связанным с ней повышенным риском токсичности (в частности миелосупрессия) необходимо установить тщательный контроль за состоянием пациентов. Пациентам с нарушениями печени тяжелой степени тяжести введение препарата противопоказано.

Читайте также:
Ренни: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Нарушение функции желудочно-кишечного тракта:

Тошнота рвота и понос являются частыми нежелательными явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта. В этом случае применяют симптоматическую терапию: противорвотные средства и средства для лечения диареи.

Выраженное обезвоживание является серьезным нежелательным явлением при подозрении на которое рекомендован прием пациентом дополнительной жидкости.

Реакции в месте введения внутривенной инфузии:

Вводить с осторожностью избегая попадания препарата в окружающие ткани. При каких-либо признаках экстравазации (отеки эритема болевые ощущения) немедленно прекратить введение аспирировать жидкость из катетера/канюли перед извлечением иглы ввести стерильный солевой раствор или Рингера раствор лактатный/ацетатный для инфузий и наблюдать за состоянием пациента.

Реакции гиперчувствительности связанные с приемом препарата Пакликал® в основном характеризуются от слабой до средней степени выраженности представляя нарушения кожных покровов подкожной ткани общие нарушения и реакции в месте введения. Не было зафиксировано выраженных реакций гиперчувствительности связанных с применением препарата Пакликал®. Незначительные симптомы такие как покраснение или кожные реакции не требуют прерывания терапии препаратом. Реакции средней степени выраженности могут потребовать проведения премедикации кортикостероидами антигистаминиыми средствами и/или антагонистами Н2 рецепторов при проведении последующих циклов терапии. Выраженные реакции такие как гипотензия диспноэ ангиоэдема или генерализованная крапивница требуют немедленного прекращения лечения паклитакселом и применения симптоматической терапии. Пациентам с выраженными реакциями гиперчувствительности не следует повторно применять лечения паклитакселом.

Следует внимательно обследовать пациентов перед назначением цикла лечения в особенности пациентов имевших в анамнезе реакции гиперчувствительности при терапии другими формами паклитаксела.

Периферическая сенсорная нейропатия развивается часто и обычно носит умеренный характер. В случаях выраженной периферической нейропатииследует приостановить лечение до восстановления при последующих курсах лечения дозу Пакликал® рекомендуется снизить.

После растворения препарат содержит приблизительно 28 мг натрия на дозу (0063 мг натрия на мл). Это необходимо учитывать при назначении препарата пациентам находящимся на контролируемой солевой диете.

Пациентам во время лечения препаратом Пакликал® и по крайней мере в течение 3-х месяцев после окончания терапии следует использовать надежные методы контрацепции.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Принимая во внимание профиль побочных эффектов (утомляемость головокружение и нарушение концентрации внимания) пациентам рекомендовано воздерживаться от управления транспортными средствами и занятием другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Упаковка:

По 60 мг в стеклянные флаконы (тип I Евр. Фарм.) укупоренные бутилкаучуковыми пробками и обжатые комбинированными колпачками типа “флип-офф” из алюминия и полипропилена. На флаконы наклеивают этикетки. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года. Препарат не следует использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

После растворения использовать согласно инструкции. Рекомендуется использовать немедленно после растворения. Приготовленный раствор пригоден для применения в течение 8 часов при условии хранения при температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.

Условия отпуска

Производитель

Бакстер Онкология ГмбХ, Kantstrasse 2, 33790, Halle/Westfalen, Germany, Германия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Оасмиа Фармасьютикал АБ

Пакликал – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Пакликал в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Пакликал® инструкция по применению лекарственного препарата

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Пакликал®

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде порошка или пористой массы от зеленовато-желтого до желтого цвета; допускается наличие во флаконе смеси порошка или пористой массы; после растворения раствор должен был прозрачным, зеленовато-желтого цвета.

Читайте также:
Микардис: инструкция по применению, отзывы, аналоги

1 мл 1 фл.
паклитаксел1 мг60 мг

Вспомогательные вещества: натриевая соль метилового эфира N-(полностью-транс-ретиноил)-L-цистеиновой кислоты (ХMeNa), натриевая соль метилового эфира N-(13-цис-ретиноил)-L-цистеиновой кислоты (13ХMeNa).

60 мг – флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Фармако-терапевтическая группа

Противоопухолевое средство, алкалоид

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство. Является ингибитором митоза. Паклитаксел специфически связывается с бета-тубулином микротрубочек, нарушая процесс деполимеризации этого ключевого протеина, что приводит к подавлению нормальной динамической реорганизации сети микротрубочек, которая играет решающую роль во время интерфазы и без которой невозможно осуществление клеточных функций в фазе митоза. Кроме того, паклитаксел вызывает образование аномальных пучков микротрубочек в течение всего клеточного цикла и образование нескольких центриолей во время митоза.

Показания к применению

Рак яичников (в т.ч. при неэффективности препаратов платины), рак молочной железы, рак легких, рак пищевода, рак головы и шеи, рак мочевого пузыря.

Способ применения и дозы

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, мукозиты, ухудшение аппетита, запоры (редко – явления кишечной непроходимости), повышение в крови активности печеночных ферментов и уровня билирубина.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек, редко – бронхоспазм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения проводимости, периферические отеки.

Прочие: артралгии, миалгии, периферическая невропатия.

Местные реакции: тромбофлебит, при экстравазации – некроз.

Противопоказания к применению

Выраженная нейтропения (менее 1500/мкл), беременность, повышенная чувствительность к паклитакселу.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применяют паклитаксел у пациентов со стенокардией, нарушениями ритма и проводимости, хронической сердечной недостаточностью, с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями, а также в течение 6 мес после перенесенного инфаркта миокарда.При применении паклитаксела у пациентов с нарушениями функции печени может потребоваться коррекция режима дозирования.Для предупреждения возникновения реакций гиперчувствительности всем больным должна быть проведена премедикация (ГКС, блокаторы гистаминовых H 1 – и H 2 -рецепторов).В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови, контроль АД, ЭКГ. Не следует проводить очередную инфузию паклитаксела до тех пор, пока число нейтрофилов не превысит 1500/мкл, а число тромбоцитов – 100 000/мкл.При применении паклитаксела у пациентов с нарушениями функции печени может потребоваться коррекция режима дозирования.Не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей.При приготовлении и введении раствора паклитаксела нельзя использовать инфузионные системы из ПВХ. В экспериментальных исследованиях установлено, что паклитаксел оказывает мутагенное действие.

Лекарственное взаимодействие

При проведении лабораторных исследований у пациентов, получавших последовательные инфузии паклитаксела и цисплатина, выявлено более выраженное миелотоксическое действие при введении паклитаксела после цисплатина; при этом средние значения общего клиренса паклитаксела снижались примерно на 20%.Предшествующий прием циметидина не влияет на средние значения общего клиренса паклитаксела.На основании данных, полученных in vivo и in vitro, можно предположить, что у пациентов, получавших кетоконазол, наблюдается подавление метаболизма паклитаксела.

Когда и зачем подростку нужен маммолог?

Эксперт: врач-маммолог (рентгенолог, онколог, гинеколог) Марина Львовна Травина Врачи-маммологи все …

Пакликал : инструкция по применению

вспомогательные вещества: натриевая соль метилового эфира N-(полностью-транс-ретиноил)-L-цистеиновой кислоты (XMeNa), натриевая соль метилового эфира N-(13-цис-ретиноил)-L-цистеиновой кислоты (13XMeNa).

Читайте также:
Максилак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

* Состав 1 мл восстановленного раствора: паклитаксела – 1 мг, XMeNa – 0.67 мг,

Описание

Лиофилизированный порошок или пористая масса от зеленовато-желтого до желтого цвета. Допускается наличие во флаконе смеси порошка и пористой массы.

Восстановленный раствор препарата должен быть прозрачным, зеленовато-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противоопухолевые препараты. Алкалоиды растительного происхождения. Таксаны. Паклитаксел

Код АТХ L01CD01

Фармакологические свойства

Фармакокинетические свойства паклитаксела при внутривенном введении Пакликала оценивались в ходе фармакокинетического исследования I фазы. Открытое рандомизированное перекрестное исследование было проведено для сравнения фармакокинетики Пакликала (паклитаксела мицеллярного) и лекарственной формы паклитаксела на основе растворителя (Кремофор EL и этанол). Обе лекарственные формы вводили в виде 3-часовой внутривенной инфузии при дозировке 175 мг/м2.

Концентрации общего паклитаксела в плазме крови после введения Пакликала (паклитаксел мицеллярный) были более чем в два раза ниже, чем для паклитаксела на основе растворителя. Также различались формы кривых, см. график 1а. У Пакликала средняя AUC составляла 9950 нг × ч/мл и среднее Cmax составляло 2350 нг/мл сразу после окончания инфузии. Средние концентрации несвязанного паклитаксела в плазме являлись аналогичными у двух лекарственных форм. Формы кривых, демонстрирующих изменение концентрации несвязанной формы паклитаксела во времени, совпадают для обоих препаратов, равно как и численные значения пиков концентраций (см. график 1b). AUC несвязанного паклитаксела для двух лекарственных форм являлась биоэквивалентной.

Более низкий уровень Cmax и AUC общего паклитаксела в плазме после введения Пакликала привел к значениям клиренса и объему распределения паклитаксела, которые более чем в два раза превышали значения для паклитаксела на основе растворителя. Средний клиренс Пакликала составлял 43 л/ч/м2 (17–74 л/ч/м2), а среднее значение объема распределения (Vdss) – 207 л. Средний период полувыведения паклитаксела после введения Пакликала (паклитаксела мицеллярного) – 13.5 часов – являлся идентичным среднему периоду полувыведения паклитаксела на основе растворителя. Среднее значение количества несвязанной фракции паклитаксела после введения Пакликала (паклитаксела мицеллярного) составило примерно 5%. Для паклитаксела на основе растворителя данное значение составило 2%..

Биотрансформация и выведение

Информация, доступная из литературных источников, свидетельствует, что паклитаксел метаболизируется в 6a-гидроксипаклитаксел и 3’-p– гидроксипаклитаксел. Образование указанных гидроксилированных метаболитов катализируется CYP2C8 и CYP3A4, соответственно. Оба метаболита являются фармакологически неактивными. Основным путем экскреции паклитаксела является выведение через кишечник преимущественно в виде 6-α-гидроксипаклитаксела. Почечная экскреция играет незначительную роль при выведении паклитаксела.

Механизм действия

Паклитаксел является антимикротубулиновым агентом, который способствует формированию микротрубочек из димерных молекул тубулина и стабилизирует их структуру за счет подавления деполимеризации. Стабилизация приводит к ингибированию процесса нормальной динамической реорганизации сети микротрубочек, который важен для клеточных функций на этапе интерфазы и митоза клеточного цикла. Кроме того, паклитаксел индуцирует образование аномальных связок микротрубочек на протяжении клеточного цикла и образование множественных звезд микротрубочек во время митоза.

В Пакликале, обычно плохо растворимый паклитаксел, растворяется с помощью XR17, смеси двух изомеров производных ретиноевой кислоты . Стерильный лиофилизат в виде зеленовато-желтого или желтого порошка при разведении образует прозрачный раствор с содержанием паклитаксела 1 мг/мл. В растворе паклитаксел солюбилизирован в виде мицеллярных наночастиц размером около 20-30 нм.

Клиническая эффективность и безопасность

В ходе открытого рандомизированного многоцентрового исследования была проведена оценка безопасности и эффективности Пакликала в сочетании с карбоплатином на 782 женщинах с рецидивирующим эпителиальным раком яичников, первичным перитонеальным раком и раком маточных труб. Пациенты получали лечение каждые 3 недели на протяжении шести циклов Пакликалом (паклитаксел мицеллярный) 250 мг/м2 в течение часа в виде внутривенной инфузии без премедикации (N=391) или паклитакселом на основе растворителя (Кремофор EL и этанол) 175 мг/м2 в течение 3 часов в виде инфузий с премедикацией для предотвращения гиперчувствительности (N=391). Карбоплатин вводили пациентам в обеих группах – как после инфузии Пакликала, так и после инфузии паклитаксела на основе растворителя. Средний возраст испытуемых составлял немногим более 56 лет в обеих группах (от 26 до 81).

Читайте также:
Витабакт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Основным критерием оценки эффективности являлась выживаемость без прогрессирования заболевания, которую определяли методом заслепленной оценки снимков компьютерной томографии (КТ). Статистический анализ с применением подхода не меньшей эффективности подтвердил, что Пакликал (паклитаксел мицеллярный) не уступает в эффективности паклитакселу на основе растворителя. Несмотря на то, что данные эффективности не имели существенных различий (см. таблицу 1), выживаемость без прогрессирования (ВБ) была чуть лучше в группе с Пакликала вне зависимости от популяции пациентов.

Таблица 1. Эффективность Пакликала при лечении рецидивирующего эпителиального рака яичников, первичного перитонеального рака и рака маточных труб в сочетании с карбоплатином по сравнению с паклитакселом (Таксол).

Пакликал лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 60 мг флакон 1 шт.

Цены на Пакликал лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 60 мг флакон 1 шт. в аптеках в Москвы и МО

Купить Пакликал лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 60 мг флакон 1 шт. вы можете в аптеках Москвы и МО

Аналоги Пакликал лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 60 мг флакон 1 шт.

  • по рецепту

Паклитаксел-Эбеве

Паклитаксел концентрат для приготовления раствора для инфузий 6 мг/мл 30 мг флакон 5 мл

  • по рецепту

Паклитаксел-Эбеве

концентрат для приготовления раствора для инфузий 6 мг/мл 100 мг флакон 16,7 мл

  • по рецепту

Синдаксел

концентрат для приготовления раствора для инфузий 6 мг/мл флакон 25 мл 1 шт.

  • по рецепту

Паклитаксел-Тева

концентрат для приготовления раствора для инфузий 6 мг/мл 300 мг 50 мл флакон 1 шт.

  • по рецепту

Интаксел

концентрат для приготовления раствора для инфузий 6 мг/мл 43,4 мл флакон 1 шт.

  • по рецепту

Паклитаксел-Тева

концентрат для приготовления раствора для инфузий 100мг 16,7мл (6мг/мл) флакон 1 шт.

  • по рецепту

Таксол

концентрат для приготовления раствора для инфузий 30 мг (6 мг/мл) флакон 5 мл 1 шт.

  • по рецепту

Таксол

концентрат для приготовления раствора для инфузий 100 мг (6 мг/мл) флакон 16,7 мл 1 шт.

  • по рецепту

Паклитаксел-Эбеве

концентрат для приготовления раствора для инфузий 6 мг/мл 300 мг флакон 50 мл

  • по рецепту

Паклитаксел-Тева

концентрат для приготовления раствора для инфузий 6 мг/мл 300 мг флакон 50 мл

  • по рецепту

Паклитаксел-Тева

концентрат для приготовления раствора для инфузий 6 мг/мл 30 мг флакон 5 мл

Товар дня

Витамин С таблетки шипучие 900 мг 3,5 г 20 шт.

Витамин С таблетки шипучие 900 мг 3,5 г 20 шт.

Циклоферон таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150 мг 20 шт.

Циклоферон таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150 мг 20 шт.

Гербион сироп плюща флакон 150 мл

Гербион сироп плюща флакон 150 мл

Ринза таблетки 10 шт.

Ринза таблетки 10 шт.

ТераФлю порошок для приготовления раствора для приема внутрь пакетики 10 шт. Лимон

ТераФлю порошок для приготовления раствора для приема внутрь пакетики 10 шт. Лимон

Инструкция по медицинскому применению Пакликал

Русское название продукта
Английское название продукта
Форма выпуска

лиоф. д/пригот. р-ра д/инф. 1 мг/1 мл: фл. 60 мг 1 шт.

Описание

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде порошка или пористой массы от зеленовато-желтого до желтого цвета; допускается наличие во флаконе смеси порошка или пористой массы; после растворения раствор должен был прозрачным, зеленовато-желтого цвета.

1 мл 1 фл.
паклитаксел 1 мг 60 мг

Вспомогательные вещества: натриевая соль метилового эфира N-(полностью-транс-ретиноил)-L-цистеиновой кислоты (ХMeNa), натриевая соль метилового эфира N-(13-цис-ретиноил)-L-цистеиновой кислоты (13ХMeNa).

60 мг – флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.

Коды АТХ
Клинико-фармакологические группы / Групповая принадлежность
Действующее вещество
Фармако-терапевтическая группа

Противоопухолевое средство, алкалоид

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство. Является ингибитором митоза. Паклитаксел специфически связывается с бета-тубулином микротрубочек, нарушая процесс деполимеризации этого ключевого протеина, что приводит к подавлению нормальной динамической реорганизации сети микротрубочек, которая играет решающую роль во время интерфазы и без которой невозможно осуществление клеточных функций в фазе митоза. Кроме того, паклитаксел вызывает образование аномальных пучков микротрубочек в течение всего клеточного цикла и образование нескольких центриолей во время митоза.

Читайте также:
Ортофлекс: инструкция по применению, отзывы, аналоги
Показания

Рак яичников (в т.ч. при неэффективности препаратов платины), рак молочной железы, рак легких, рак пищевода, рак головы и шеи, рак мочевого пузыря.

Способ применения, курс и дозировка

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Лекарственное взаимодействие

При проведении лабораторных исследований у пациентов, получавших последовательные инфузии паклитаксела и цисплатина, выявлено более выраженное миелотоксическое действие при введении паклитаксела после цисплатина; при этом средние значения общего клиренса паклитаксела снижались примерно на 20%.

Предшествующий прием циметидина не влияет на средние значения общего клиренса паклитаксела.

На основании данных, полученных in vivo и in vitro, можно предположить, что у пациентов, получавших кетоконазол, наблюдается подавление метаболизма паклитаксела.

Применение при беременности и кормлении грудью

Паклитаксел противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции во время использования паклитаксела.

В экспериментальных исследованиях установлено, что паклитаксел оказывает тератогенное и эмбриотоксическое действие.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, мукозиты, ухудшение аппетита, запоры (редко – явления кишечной непроходимости), повышение в крови активности печеночных ферментов и уровня билирубина.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек, редко – бронхоспазм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения проводимости, периферические отеки.

Прочие: артралгии, миалгии, периферическая невропатия.

Местные реакции: тромбофлебит, при экстравазации – некроз.

Противопоказания к применению

Выраженная нейтропения (менее 1500/мкл), беременность, повышенная чувствительность к паклитакселу.

Особые указания

С осторожностью применяют паклитаксел у пациентов со стенокардией, нарушениями ритма и проводимости, хронической сердечной недостаточностью, с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями, а также в течение 6 мес после перенесенного инфаркта миокарда.

Пациентам с печеночной недостаточностью и связанным с нею повышенным риском токсичности (в частности, миелосупресии III-IV степени) рекомендуется коррекция дозы паклитаксела. Необходимо установить тщательный контроль за состоянием пациентов.

Для предупреждения возникновения реакций гиперчувствительности всем больным должна быть проведена премедикация (ГКС, блокаторы гистаминовых H 1 – и H 2 -рецепторов).

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови, контроль АД, ЭКГ. Не следует проводить очередную инфузию паклитаксела до тех пор, пока число нейтрофилов не превысит 1500/мкл, а число тромбоцитов – 100 000/мкл.

Не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей.

При приготовлении и введении раствора паклитаксела нельзя использовать инфузионные системы из ПВХ.

В экспериментальных исследованиях установлено, что паклитаксел оказывает мутагенное действие.

Применение при нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью и связанным с нею повышенным риском токсичности (в частности, миелосупресии III-IV степени) рекомендуется коррекция дозы паклитаксела. Необходимо установить тщательный контроль за состоянием пациентов.

Нозология (коды МКБ)
Показания

Рак яичников (в т.ч. при неэффективности препаратов платины), рак молочной железы, рак легких, рак пищевода, рак головы и шеи, рак мочевого пузыря.

Противопоказания к применению

Выраженная нейтропения (менее 1500/мкл), беременность, повышенная чувствительность к паклитакселу.

Способ применения, курс и дозировка

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Владелец регистрационного удостоверения

OASMIA PHARMACEUTICAL AB (Швеция)

Произведено

BAXTER ONCOLOGY GmbH (Германия)

Читайте также:
Доксициклин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Пикопреп или Мовипреп

Пикопреп или Мовипреп

Поделитесь информацией с друзьями

Трудности выбора

Сегодня постараемся проанализировать «какой препарат выбрать для лучшей подготовки», «Пикопреп или Мовипреп, что лучше?».

Действующие вещества

По составу и по механизму – это разные препараты. В Мовипрепе используется высокомолекулярное вещество Макрогол 3350. Макрогол 3350 – это препарат второго поколения, с уменьшенным молекулярным весом, вызывающий незначительное раздражение слизистой дистальных отделов толстой кишки (сигмовидной и прямой кишки). Это вещество удерживает воду в просвете кишки, не позволяя ей всасываться через слизистую, и как поршень выдавливает все из кишки и промывает за одно ее. Содержащийся натрия сульфат усиливает перистальтику кишечника.

Пикопреп содержит 2 солевых слабительных вещества – натрия пикосульфата (тоже самое что и натрия сульфат) и магния оксида. Эти два вещества усиливают друг друга в отношении слабительного эффекта, но достаточно раздражающе действуют на слизистую кишечника, чем нередко объясняется тошнота, рвота и боль в животе.

Вкусовые свойства

По вкусовым качествам за счет обильного добавления фруктовых ароматизаторов и аскорбиновой кислоты оба препарата выгодно отличаются от других препаратов, использующихся для подготовки толстой кишки к эндоскопическому исследованию. Эти ароматизаторы скрывают горечь от натрия сульфат.

Объем применения

На практике объем необходимой жидкости для очищения кишечника, который нужно выпить примерно одинаковый – 3-4 литра. Он отличается от рекомендуемых в аннотациях объемах. Для Пикопрепа в аннотации находим 2.6 литра. Это приводит к неполноценной очистке кишечника. Поэтому к этим 2.6 литрам лучше добавить еще 1.4 литра прозрачной жидкости. К тому же замечено, что действует Пикопреп медленнее, после приема через 3-4 часа. Для Мовипрепа рекомендуют производителе общий объем 3.0 литра. Что также маловато на практике. И нужно довести его до 4.0 литров.

Применение обоих препаратов подразумевает сначала развести и выпить активное слабительное вещество в пакетиках, а затем пить прозрачную любую жидкость, например, куриный бульон, чай без молока, сок без мякоти, простая вода. Нельзя принимать алкогольные и газированные напитки.

Побочные действия

Оба препарата чаще всего вызывают нарушение сна, головокружение, головную боль.

Применение обоих препаратов у пожилых и ослабленных пациентов необходимо под медицинским контролем. Пикопреп разрешен для применения у детей с 1 года. Мовипреп только с 18 лет.

При беременности оба препарата назначают по строгим показаниям и использование их ограничено. А вот при кормлении грудью Пикопреп разрешен, так как он в молоко не попадает.

Влияние на управление механизмами и автотранспортом при применении Мовипрепа не выявлено, а при использовании Пикопрепа рекомендуют воздержаться от вождения автомобиля, тем более, если используется седация с пропофолом.

Ограничения для приема

Из особых указаний необходимо учитывать, что в составе Мовипрепа находится аспартам, поэтому он противопоказан при фенилкетонурии, и аскорбат, который навредит при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение Пикопрепа противопоказано при непереносимости лактозы, с язвенной болезнью желудка и ДПК (возможны кровотечения).

Вывод

Советуйтесь с врачом.

Менее безопасный препарат Пикопреп, его даже назначают детям. Но он более медленно действует и хуже очищает кишечник. Выбирайте Пикопреп, если вы знаете что страдаете фенилкетонурией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Если Вы кормите грудью – препарат выбора Пикопреп!

Мовипреп следует выбирать, если имеются подтверждения о язвенной болезни желудка и ДПК, непереносимости лактозы. Если планируете передвигаться на автомобиле после исследования или работать с движущимися механизмами, то Мовипреп – подойдет лучше.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: