Перинорм: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Перинорм – раствор, таблетки

Рвота, тошнота, икота различного генеза, в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков, атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс-эзофагит, метеоризм, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексной терапии), при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ (для усиления перистальтики).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для приема внутрь, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность, кровотечение желудочно-кишечное, стеноз привратника желудка, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, феохромоцитома, эктрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.C осторожностью. Бронхиальная астма, артериальная гипертензия, болезнь Паркинсона, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, ранний детский возраст (повышенный риск возникновения дискинетического синдрома).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь. Взрослым – по 5-10 мг 3-4 раза в сутки за 30 мин до еды, таблетку проглатывают целиком и запивают небольшим количеством воды. Максимальная разовая доза составляет 20 мг, суточная – 60 мг. Детям старше 6 лет назначают по 5 мг 1-3 раза в сутки.

Фармакологическое действие

Противорвотное средство, является специфическим блокатором дофаминовых (D2) и серотониновых рецепторов. Оказывает противорвотное действие, устраняет тошноту и икоту. Снижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке, не вызывая диарею. Стимулирует секрецию пролактина.

Побочные действия

Запоры или диарея, сухость во рту, чувство усталости, сонливость, головная боль, головокружение, депрессия.

При длительном приеме препарата в высоких дозах, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.Передозировка. Симптомы: гиперсомния, дезориентация и экстрапирамидные расстройства. Симптоматика исчезает после прекращения приема препарата в течение 24 ч.

Особые указания

В период лечения препаратом не рекомендовано употребление этанола.

При необходимости проводится лечение центральными холиноблокаторами и др. противопаркинсоническими ЛС.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Действие метоклопрамида могут ослабить антихолинэстеразные ЛС.

Усиливает всасывание тетрациклина, ампициллина, парацетамола, АСК, леводопы, этанола; уменьшает всасывание дигоксина и циметидина.

Не назначают одновременно с антипсихотическими ЛС (нейролептиками), т.к. повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.

Наличие препарата Перинорм *

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Перинорм

Посмотреть вопросы по препарату, а также задать свой вопрос специалисту Вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией фармацевта, провизора.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Перинорм (Perinorm)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Перинорм

Раствор для в/в и в/м введения 1 мл 1 амп.
метоклопрамида гидрохлорид5 мг10 мг

2 мл – ампулы темного стекла (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D 2 -рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, является блокатором серотониновых рецепторов. Полагают, что метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Уменьшает рефлюкс содержимого в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода благодаря увеличению амплитуды его перистальтических сокращений.

Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет около 30%. Биотрансформируется в печени. Выводится преимущественно почками как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. T 1/2 составляет от 4 до 6 ч.

Показания активных веществ препарата Перинорм

Рвота, тошнота, икота различного генеза. Атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс-эзофагит; метеоризм; в составе комплексной терапии обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; ускорение перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
K25 Язва желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
K27 Пептическая язва
K59.8 Другие уточненные функциональные кишечные нарушения
K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря и пузырного протока (в т.ч. дискинезия)
R06.6 Икота
R11 Тошнота и рвота
R14 Метеоризм и родственные состояния (в т.ч. вздутие живота, отрыжка)
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках
Читайте также:
Артра: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Взрослым внутрь – по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Интраназально – по 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза/сут.

Максимальные дозы: разовая при приеме внутрь – 20 мг; суточная – 60 мг (для всех способов введения).

Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема – 1-3 раза/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко – сухость во рту.

Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. Возможно возникновение экстрапирамидных симптомов у детей и лиц молодого возраста (даже после однократного применения метоклопрамида): спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после прекращения приема метоклопрамида). При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии.

Со стороны системы кроветворения: в начале лечения возможен агранулоцитоз.

Со стороны эндокринной системы: редко, при длительном применении в высоких дозах – галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь.

Противопоказания к применению

Кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, глаукома, беременность, лактация, одновременное применение антихолинергических препаратов, повышенная чувствительность к метоклопрамиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности.

При применении в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что метоклопрамид проникает в грудное молоко.

В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома.

Применение у пожилых пациентов

При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, при болезни Паркинсона.

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков.

При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.

При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.

При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.

Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.

При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.

При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином – возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном – уменьшается биодоступность кетопрофена.

Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.

При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином – повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.

При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.

При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.

При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.

У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.

При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином – описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином – имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином – повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.

Читайте также:
Левофлокс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Перинорм таблетки – инструкция по применению

Каждая таблетка содержит:
активное вещество: метоклопрамида гидрохлорида моногидрат в пересчете на безводный метоклопрамида гидрохлорид – 10,00 мг; вспомогательные вещества: кукурузный крахмал – 74,375 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 45.070 мг, очищенный тальк – 1,500 мг, магния стеарат – 0,750 мг, кремния диоксид коллоидный – 2,500 мг, очищенная вода.

Описание

Белые или почти белые круглые, плоские таблетки, с разделительной риской с одной стороны и гравировкой “PERINORM” на другой.

Фармакотерапевтическая группа

Противорвотное средство – дофаминовых рецепторов блокатор центральный

Код АТХ

Фармакодинамика:

Специфический блокатор дофаминовых (D2) и ссротониновых (5-НТЗ) рецепторов угнетает хеморсцепторы триггерной зоны ствола мозга ослабляет чувствительность висцеральных нервов передающих импульсы от пилоруса и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему (иннервация желудочно-кишечного тракта) оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего сфинктера пищевода в покое). Повышает тонус желудка и кишечника ускоряет опорожнение желудка уменьшает гиперацидный стаз препятствует пилорическому и эзофагеальпому рефлюксу стимулирует перистальтику кишечника. Нормализует отделение желчи уменьшает спазм сфинктера Одди. Не изменяя его тонуса устраняет дискинезию желчного пузыря. Не влияет па тонус кровеносных сосудов мозга артериальное давление функцию дыхания а также почек и печени на кроветворение секрецию желудка и поджелудочной железы. Стимулирует секрецию пролактина. Увеличивает чувствительность тканей к ацетилхолину (действие не зависит от вагусной иннервации но устраняется холиноблокаторами). Стимулируя секрецию альдостерона усиливает задержку ионов натрия и выведение ионов калия.

Фармакокинетика:

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.
В связи с частичным разрушением в печени после всасывания биодоступность – 75%. Объем распределения – 35 л/кг. Максимальные концентрации в крови пропорциональны принимаемой дозе и достигаются через 1-2 часа. Связь с белками плазмы – 13-30%. Подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения составляет от 25 до 6 часов при нарушении функции почек – до 14 часов. Выведение препарата происходи т в основном через почки в течение 24-72 часов в неизмененном виде и в виде конъюгатов.
Почечная недостаточность оказывает влияние на клиренс мстоклопрамида. У пациентов с различными степенями почечной недостаточности снижение клиренса креатинина связано с сокращением клиренса плазмы почечного клиренса цепочечного клиренса и увеличением периода полувыведения (приблизительно 10 часов для клиренса креатинина 10-50 мл/мин и 15 часов для клиренса креатинина Проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры и проникает в материнское молоко.

Показания:

Взрослые
– профилактика тошноты и рвоты вызванных химиотерапией;
– профилактика тошноты и рвоты вызванных лучевой терапией;
– симптоматическое лечение тошноты и рвоты в том числе при острой мигрени;
Подростки 15-18 лет
Профилактика тошноты и рвоты вызванных химиотерапией (в качестве терапии второй линии).

Противопоказания:

– повышенная чувствительность к компонентам препарата;
– кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
– стеноз привратника;
– механическая кишечная непроходимость;
– перфорация желудка или кишечника;
– состояния после операций на желудочно-кишечном тракте;
– феохромоцитома (подтвержденная и предполагаемая);
– эпилепсия;
– глаукома;
– экстрапирамидные нарушения;
– болезнь Паркинсона;
– метгемоглобинемия (вследствие приема метоклопрамида или дефицита никотинамидадсниндинуклеотида (НАДИ) цитохрома-b5 в анамнезе;
– пролактинозависимые опухоли;
– рвота на фоне лечения или передозировки нейролептиками и у больных раком молочной железы;
– одновременное назначение с леводопой и агонистами дофаминэргических рецепторов;
– беременность (III триместр)
– период лактации (грудного вскармливания);
– детский возраст до 15 лет.
Не назначают после операций на желудочно-кишечном тракте (как пилоропластика или анастомоз кишечника) поскольку энергичные мышечные сокращения препятствуют заживлению.

С осторожностью:

– пожилой возраст
– почечная/печеночная недостаточность
– бронхиальная астма
– артериальная гипертензия
– нарушение сердечной проводимости
– нарушение водно-электролитного баланса
– брадикардия
– одновременный прием препаратов удлиняющих интервал QT
– сопутствующие неврологические заболевания
– одновременный прием препаратов воздействующих на центральную нервную систему
– депрессия (в анамнезе)
– беременность (I и II триместры)

Беременность и лактация:

Метоклопрамид противопоказан в III триместре беременности в связи с риском развития у новорожденных экстрапирамидных расстройств. При применении метоклопрамида у беременных следует проводить наблюдение за новорожденными.
Метоклопрамид выделяется с грудным молоком. Не рекомендуется применение метоклопрамида в период грудного вскармливания. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутрь за 30 минут до еды запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая разовая доза составляет 10 мг до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза 30 мг.
Метоклопрамид в виде таблеток не назначают подросткам с массой тела менее 61 кг.
Максимальная продолжи тельность лечения составляет 5 дней.
Следует соблюдать 6-часовой интервал между приемом препарата даже в случае рвоты или если доза не была абсорбирована.
Особые группы пациентов.
Пожилые пациенты.

Возможно снижение дозы с учетом функции почек и печени а также общего состояния пациента.
Пациенты с клинически выраженной почечной недостаточностью.
У пациентов с терминальной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин) суточная доза составляет 10 мг (1 таблетка).
Пациентам с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 11-60 мл/мин) назначают дозу метоклопрамида вдвое меньше обычной.
Пациенты с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести.
У пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести доза должна быть снижена па 50%.

Читайте также:
Проксодолол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: экстрапирамидные расстройства: спазм лицевой мускулатуры тризм ритмическая протрузия языка бульбарный тип речи спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз) спастическая кривошея опистотонус мышечный гипертонус; паркинсонизм (гиперкинез мышечная ригидность); дискинезы (у пожилых при хронической почечной недостаточности); сонливость утомляемость тревожность растерянность головная боль шум в ушах депрессия галлюцинации спутанность сознания.
В единичных случаях возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома (лихорадка мышечная контрактура изменение сознания и повышение артериального давления).
Со стороны пищеварительной системы: запор или диарея сухость во рту.
Аллергические реакции: крапивница анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок).
Со стороны эндокринной системы: при длительном приеме в высоких дозах – гинекомастия галакторея нарушение менструального цикла. Эндокринные нарушения связаны с гиперпролактинемией.
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: метгемоглобинемия сульфогемоглобинемия агранулоцитоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления суправентрикулярная тахикардия брадикардия остановка сердца атриовентрикулярная блокада блокада синусного узла удлинение интервала QT аритмия типа “пируэт” кардиогениый шок.
Прочие: при применении в высоких дозах – гиперемия слизистой оболочки носа.

Передозировка:

Симптомы: сонливость спутанность сознания раздражительность беспокойство судороги галлюцинации остановка сердца и дыхания нарушения функции сердечно-сосудистой системы экстрапирамидиые расстройства. Как правило симптоматика исчезает после прекращения приема препарата через 24 часа. Лечение: симптоматическое. При необходимости проводится лечение холиноблокаторами и нротивопаркинсоническими средствами.

Взаимодействие:

– усиливает действие этанола на ЦНС седативный эффект снотворных средств;
– повышает эффективность терапии блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов;
– усиливает всасывание тетрациклина ампициллина парацетамола ацетилсалициловой кислоты леводопы этанола;
– замедляет всасывание дигоксина и циметидина;
– снижает эффективность перголида;
– при одновременном применении с нейролептиками возрастает риск развития экстрапирамидных симптомов;
– антихолинэстеразные средства могут ослабить действие метоклопрамида;
– увеличивает биодоступность бромкриптина и циклоспорина;
– увеличивает риск развития гепатотоксичности при совместном приеме с гепатотоксичными средствами;
– не рекомендуется одновременное применение с трициклическими антидепрессантами ингибиторами МАО симпатомиметиками из-за возможности взаимного усиления побочного действия и непредсказуемости изменения выраженности действия антидепрессантов и симпатомиметиков;
– при одновременном применении с ингибиторами обратного захвата серотонина как и с нейролептиками возрастает риск развития экстрапирамидных симптомов;
– одновременное применение метоклопрамида с леводопой или антагонистами дофаминовых рецепторов противопоказано в связи с имеющимся взаимным антагонизмом;
– этанол усиливает седативный эффект метоклопрамида;
– м-холиноблокаторы и производные морфина обладают взаимным антагонизмом с метоклопрамидом в отношении влияния па перистальтику желудочно-кишечного тракта;
– лекарственные препараты угнетающие ЦНС (производные морфина транквилизаторы блокаторы Нггистаминовых рецепторов антидепрессанты с седативным эффектом барбитураты клон иди и и прочие препараты этих групп) могут усиливать седативный эффект под влиянием метоклопрамида;
– при одновременном назначении метоклопрамида с суксаметонисм может увеличиваться продолжительность нейромышечной блокады;
– экспозиция метоклопрамида увеличивается при одновременном применении с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6 например флуоксетипом и пароксстином;
– одновременное применение с лекарственными препаратами обладающими центральным стимулирующим действием (например ингибиторами моноаминооксидазы и симпатомиметиками) может приводить к изменению их эффекта что может потребовать корректировки дозировок.

Особые указания:

Метоклопрамид не эффективен при рвоте вестибулярного генеза.
На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме.
Большинство побочных эффектов возникает в течение 36 часов от начала лечения и проходит в течение 24 часов после отмены. Лечение должно быть по возможности кратковременным.
Необходимо иметь в виду что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах у пациентов пожилого возраста возможно развитие экстрапирамидных расстройств особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.
В период лечения препаратом не рекомендовано употребление алкоголя.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности требующих повышенной концентрации внимания быстрой психической и двигательной реакции (вождение транспортных средств и др.).

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 10 таблеток в блистере Ал/ПВХ.
По 2 10 или 20 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Перинорм, 10 мг, таблетки, 20 шт.

фото упаковки Перинорм

кукурузный крахмал — 74,375 мг, микрокристаллическая целлюлоза — 45,070 мг, очищенный тальк — 1,500 мг, магния стеарат — 0,750 мг, кремния диоксид коллоидный — 2,500 мг, очищенная вода.

Описание

Белые или почти белые, круглые, плоские, со скошенными краями таблетки, с разделительной риской на одной стороне и гравировкой «PERINORM» на другой.

Читайте также:
Кетокам: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

В связи с частичным разрушением в печени после всасывания биодоступность — 75%. Объем распределения — 3,5 л/кг. Максимальные концентрации в крови пропорциональны принимаемой дозе и достигаются через 1–2 часа. Связь с белками плазмы — 13–30%. Подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения составляет от 2,5 до 6 часов, при нарушении функции почек — до 14 часов. Выведение препарата происходит в основном через почки в течение 24–72 часов в неизмененном виде и в виде конъюгатов.

Почечная недостаточность оказывает влияние на клиренс метоклопрамида. У пациентов с различными степенями почечной недостаточности, снижение клиренса креатинина связано с сокращением клиренса плазмы, почечного клиренса, непочечного клиренса и увеличением периода полувыведения (приблизительно 10 часов для клиренса креатинина 10–50 мл/мин и 15 часов для клиренса креатинина

Проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры и проникает в материнское молоко.

Иммунобиологические свойства

Специфический блокатор дофаминовых (D2) и серотониновых (5-НТЗ) рецепторов, угнетает хеморецепторы триггерной зоны ствола мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему (иннервация желудочно-кишечного тракта) оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего сфинктера пищевода в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Нормализует отделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди. Не изменяя его тонуса, устраняет дискинезию желчного пузыря. Не влияет на тонус кровеносных сосудов мозга, артериальное давление, функцию дыхания, а также почек и печени, на кроветворение, секрецию желудка и поджелудочной железы. Стимулирует секрецию пролактина. Увеличивает чувствительность тканей к ацетилхолину (действие не зависит от вагусной иннервации, но устраняется холиноблокаторами). Стимулируя секрецию альдостерона, усиливает задержку ионов натрия и выведение ионов калия.

Перинорм: Показания

– профилактика тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией;

– профилактика тошноты и рвоты, вызванных лучевой терапией;

– симптоматическое лечение тошноты и рвоты, в том числе при острой мигрени;

Подростки 15-18 лет

Профилактика тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (в качестве терапии второй линии).

Способ применения и дозы

Внутрь за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемая разовая доза составляет 10 мг до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза 30 мг.

Метоклопрамид в виде таблеток не назначают подросткам с массой тела менее 61 кг.

Максимальная продолжительность лечения составляет 5 дней.

Следует соблюдать 6-часовой интервал между приемом препарата, даже в случае рвоты или если доза не была абсорбирована.

Особые группы пациентов.

Пожилые пациенты.

Возможно снижение дозы с учетом функции почек и печени, а также общего состояния пациента.

Пациенты с клинически выраженной почечной недостаточностью.

У пациентов с терминальной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин) суточная доза составляет 10 мг (1 таблетка).

Пациентам с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 11–60 мл/мин) назначают дозу метоклопрамида вдвое меньше обычной.

Пациенты с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести.

У пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести доза должна быть снижена на 50%.

Применение при беременности и кормлении грудью

Метоклопрамид противопоказан в III триместре беременности в связи с риском развития у новорожденных экстрапирамидных расстройств. При применении метоклопрамида у беременных следует проводить наблюдение за новорожденными.

Метоклопрамид выделяется с грудным молоком. Не рекомендуется применение метоклопрамида в период грудного вскармливания. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Перинорм: Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата;

– кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

– механическая кишечная непроходимость;

– перфорация желудка или кишечника;

– состояния после операций на желудочно-кишечном тракте;

– феохромоцитома (подтвержденная и предполагаемая);

– метгемоглобинемия (вследствие приема метоклопрамида или дефицита никотинамидадениндинуклеотида (НАДН) цитохрома-b5 в анамнезе;

– рвота на фоне лечения или передозировки нейролептиками и у больных раком молочной железы;

– одновременное назначение с леводопой и агонистами дофаминэргических рецепторов;

– беременность (III триместр);

– период лактации (грудного вскармливания);

– детский возраст до 15 лет.

Не назначают после операций на желудочно-кишечном тракте (как пилоропластика или анастомоз кишечника), поскольку энергичные мышечные сокращения препятствуют заживлению.

С осторожностью

– нарушение сердечной проводимости,

– нарушение водно-электролитного баланса,

– одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT,

– сопутствующие неврологические заболевания,

– одновременный прием препаратов, воздействующих на центральную нервную систему,

– депрессия (в анамнезе),

– беременность (I и II триместры)

Перинорм: Побочные действия

Со стороны нервной системы:

экстрапирамидные расстройства: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус; паркинсонизм (гиперкинез, мышечная ригидность); дискинезы (у пожилых, при хронической почечной недостаточности); сонливость, утомляемость, тревожность, растерянность, головная боль, шум в ушах, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания.

Читайте также:
Резален: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В единичных случаях возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома (лихорадка, мышечная контрактура, изменение сознания и повышение артериального давления).

Со стороны пищеварительной системы:

запор или диарея, сухость во рту.

Аллергические реакции:

крапивница, анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок).

Со стороны эндокринной системы:

при длительном приеме в высоких дозах — гинекомастия, галакторея, нарушение менструального цикла. Эндокринные нарушения связаны с гиперпролактинемией.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы:

метгемоглобинемия, сульфогемоглобинемия, агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

снижение или повышение артериального давления, суправентрикулярная тахикардия, брадикардия, остановка сердца, атриовентрикулярная блокада, блокада синусного узла, удлинение интервала QT, аритмия типа «пируэт», кардиогенный шок.

при применении в высоких дозах – гиперемия слизистой оболочки носа.

Передозировка

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, галлюцинации, остановка сердца и дыхания, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, экстрапирамидные расстройства. Как правило, симптоматика исчезает после прекращения приема препарата через 24 часа.

Лечение: симптоматическое. При необходимости проводится лечение холиноблокаторами и противопаркинсоническими средствами.

Взаимодействие

– усиливает действие этанола на ЦНС, седативный эффект снотворных средств;

– повышает эффективность терапии блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов;

– усиливает всасывание тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, этанола;

– замедляет всасывание дигоксина и циметидина;

– снижает эффективность перголида;

– при одновременном применении с нейролептиками возрастает риск развития экстрапирамидных симптомов;

– антихолинэстеразные средства могут ослабить действие метоклопрамида;

– увеличивает биодоступность бромкриптина и циклоспорина;

– увеличивает риск развития гепатотоксичности при совместном приеме с гепатотоксичными средствами;

– не рекомендуется одновременное применение с трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, симпатомиметиками из-за возможности взаимного усиления побочного действия и непредсказуемости изменения выраженности действия антидепрессантов и симпатомиметиков;

– при одновременном применении с ингибиторами обратного захвата серотонина, как и с нейролептиками, возрастает риск развития экстрапирамидных симптомов;

– одновременное применение метоклопрамида с леводопой или антагонистами дофаминовых рецепторов противопоказано в связи с имеющимся взаимным антагонизмом;

– этанол усиливает седативный эффект метоклопрамида;

– м-холиноблокаторы и производные морфина обладают взаимным антагонизмом с метоклопрамидом в отношении влияния на перистальтику желудочно-кишечного тракта;

– лекарственные препараты, угнетающие ЦНС (производные морфина, транквилизаторы, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты с седативным эффектом, барбитураты, клонидин и прочие препараты этих групп), могут усиливать седативный эффект под влиянием метоклопрамида;

– при одновременном назначении метоклопрамида с суксаметонием может увеличиваться продолжительность нейромышечной блокады;

– экспозиция метоклопрамида увеличивается при одновременном применении с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6, например, флуоксетином и пароксетином;

– одновременное применение с лекарственными препаратами, обладающими центральным стимулирующим действием (например, ингибиторами моноаминооксидазы и симпатомиметиками), может приводить к изменению их эффекта, что может потребовать корректировки дозировок.

Перинорм 10мг 100 шт таблетки

Перинорм 10мг 100 шт таблетки

Внешний вид препарата может отличаться от данного изображения.

  • Производитель: Ипка
  • Завод-производитель: Ипка Лабораториз Лимитед (Индия)
  • Форма выпуска: Таблетки
  • Дозировка: 10 мг
  • Действующее вещество: Метоклопрамид
  • Упаковка: Блистер

Состав и форма выпуска

Таблетки – 1 таб.: метоклопрамида гидрохлорид 10 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты, стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, является блокатором серотониновых рецепторов. Полагают, что метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Уменьшает рефлюкс содержимого в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода благодаря увеличению амплитуды его перистальтических сокращений. Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет около 30%. Биотрансформируется в печени. Выводится преимущественно почками как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. T1/2 составляет от 4 до 6 ч.

Клиническая фармакология

Противорвотный препарат центрального действия, блокирующий допаминовые рецепторы.

Показания к применению

Рвота, тошнота, икота различного генеза. Атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная), дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, метеоризм, в составе комплексной терапии обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ускорение перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.

Противопоказания к применению

Кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, глаукома, беременность, лактация, одновременное применение антихолинергических препаратов, повышенная чувствительность к метоклопрамиду.

Применение при беременности и детям

Противопоказан к применению при беременности.

При применении в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что метоклопрамид проникает в грудное молоко.

В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод.

Применение у детей

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея, редко – сухость во рту.

Читайте также:
Гистак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. Возможно возникновение экстрапирамидных симптомов у детей и лиц молодого возраста (даже после однократного применения метоклопрамида): спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после прекращения приема метоклопрамида). При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии.

Со стороны системы кроветворения: в начале лечения возможен агранулоцитоз.

Со стороны эндокринной системы: редко, при длительном применении в высоких дозах – галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.

При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.

При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.

Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.

При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.

При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона, с каберголином – возможно уменьшение эффективности каберголина, с кетопрофеном – уменьшается биодоступность кетопрофена.

Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.

При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина, с мефлохином – повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.

При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.

При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.

При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.

У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.

При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида, с флувоксамином – описан случай развития экстрапирамидных нарушений, с флуоксетином – имеется риск развития экстрапирамидных нарушений, с циклоспорином – повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.

Дозировка

Взрослым внутрь – по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Интраназально – по 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза/сут.

Максимальные дозы: разовая при приеме внутрь – 20 мг, суточная – 60 мг (для всех способов введения).

Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема – 1-3 раза/сут.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, при болезни Паркинсона.

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков.

При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

Инструкция по применению препарата Перинорм

Информация о препарате описана в данной статье.

Информация о препарате описана в данной статье. Перинорм относится к категории противорвотных препаратов. Медикамент стимулирует активность верхних отделов пищеварительного тракта и предотвращает рвотный рефлекс. Использовать лекарственное средство можно при лечении заболеваний, сопровождающихся тошнотой, рвотой или функциональными расстройствами системы пищеварения, а также при проведении процедур, которые провоцируют подобные состояния.

При применении Перинорма в составе комплексной терапии необходимо учитывать особенности его взаимодействия с другими медикаментами. Препарат имеет ряд противопоказаний и возрастные ограничения. В некоторых случаях режим дозирования рассчитывается индивидуально и может отличаться от схемы приема, указанной в инструкции.

Способствует нормализации отделения желчи, устранению дискинезии желчного пузыря, уменьшению спазма сфинктера Одди.

1. Инструкция по применению

В инструкции к Перинорму содержится полноценная информация о составе препарата, его фармакологических свойствах и механизме воздействия на организм. В отдельных пунктах производитель указывает перечень патологических состояний, при которых препарат используется в медицинской практике. Дополнительно в инструкции описаны возможные побочные эффекты, противопоказания и возрастные ограничения. Режим дозирования препарата и схема его приема может быть изменена врачом.

Детям дозировки рассчитываются индивидуально. При наличии особых указаний решение о возможности применения медикамента принимает специалист.

Фармакологическое действие

Противорвотный эффект Перинорма обусловлен содержанием в составе метоклопрамида. Активное вещество воздействует на определенные группы рецепторов, предотвращает чрезмерное расслабление гладкой мускулатуры и устраняет симптоматику рвотного рефлекса. Дополнительно медикамент нормализует работу верхних отделов кишечника и функциональное состояние пищеводного сфинктера. Перинорм выводится из организма в неизменном виде.

Читайте также:
Деплатт-75: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Препарат повышает тонус нижнего сфинктера пищевода и одновременно понижает двигательную активность пищевода.

Препарат повышает тонус нижнего сфинктера пищевода и одновременно понижает двигательную активность пищевода. Фармакологические свойства:

  • уменьшение тошноты и купирование рвотного рефлекса;
  • блокирование допаминовых и серотониновых рецепторов;
  • нормализация тонуса гладкой мускулатуры;
  • ускорение процесса опорожнения кишечника;
  • стимулирование секреции пролактина.

Показания к применению

Основанием для назначения Перинорма может стать:

    (в том числе, если она вызвана приемов цитостатиков или лучевой терапией); ;
  • функциональные расстройства пищеварения; различного происхождения;
  • рефлюксная болезнь гастро-эзофагеальная;
  • дискинезия путей желчевыводящих;
  • обострение язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка (в составе терапии комплексной); ;
  • гипотония и атония 12-перстной кишки, желудка ( в том числе, послеоперационная);
  • подготовка к исследованиям ЖКТ, проводимым с диагностической целью.

Способ применения

Взрослым назначают по 5-10 мг препарата трижды в сутки перед едой. Максимально допустимая доза суточная составляет 0.2 г. Что касается детей, то для них дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста. Больным, страдающим печеночной недостаточностью, рекомендуется в 2 раза уменьшать начальную дозу.

При нарушении почечной функции доза подбирается на основании клиренса креатинина.

Форма выпуска, состав

Выпускается Перинорм в виде таблеток по 0.01 грамм. Каждая упаковка содержит 100 таблеток.

В качестве активного действующего вещества выступает метоклопрамид.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат/вещество Результат взаимодействия с Перинормом
Антихолинергические средства. Взаимное ослабление лечебных эффектов.
Нейролептики (особенно – производные бутирофенона, препараты фенотиазинового ряда). Повышение риска появления экстрапирамидных реакций.
Этанол, парацетамол, кислота ацетилсалициловая. Усиление абсорбции перечисленных веществ.
Метоклопрамид (в/в введение). Повышение максимальной концентрации диазепама в плазме крови, повышение скорости его абсорбции.
Метоклопрамид. Возможно уменьшение действия леводопы противопаркинсонического.
Толтеродин. Уменьшение эффективности метоклопрамида.
Флувоксамин. Возможно развитие экстрапирамидных нарушений.
Мефлохин. Повышение скорости абсорбции мефлохина, концентрации его в плазме крови.
Циклоспорин. Повышение концентрации в плазме крови и абсорбции циклоспорина.

2. Побочные действия

Частота появления побочных эффектов зависит от дозировки, длительности приема лекарственного средства.

Возможные побочные реакции
Со стороны органов чувств, нервной системы сонливость, двигательное беспокойство, слабость, нетипичная усталость. Экстрапирамидные расстройства, в том числе, дистонические реакции острые – судорожное подергивание мышц лица, опистотонус, тризм, спастическая кривошея, гипертонус мышечный, спазм мышц экстраокулярных, тип речи бульбарный, протрузия языка ритмическая.
Со стороны ЖКТ сухость во рту, диарея, запор гепатотоксичность (нарушение показателей печени функциональных, желтуха).
Со стороны крови (гемостаз, кроветворение), системы сердечно-сосудистой брадикардия, гипотензия, тахикардия, задержка жидкости, гипертензия.
Прочие реакции аллергические (крапивница), недержание мочи, учащение мочеиспускания. Если принимать препарат в высоких дозах на протяжении длительного времени, возможны следующие побочные эффекты: галакторея, агранулоцитоз, гинекомастия, гиперемия слизистой оболочки носа бессимптомная слабая, нарушение менструального цикла.

Передозировка

Тяжелых случаев передозировки Перинормом в медицинской практике не зафиксировано. Серьезные последствия превышения дозировок возможны при повышенной чувствительности к противорвотному средству или при игнорировании списка противопоказаний. Побочные эффекты проявляются в виде функциональных отклонений сердечно-сосудистой, пищеварительной или нервной системы. В особой группе риска находятся пациенты пожилого и младшего возраста.

Противопоказания

К числу противопоказаний относится:

Противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты, стимулирует перистальтику ЖКТ.

  • Противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты, стимулирует перистальтику ЖКТ. кровотечение из ЖКТ;
  • гиперчувствительность к компонентам Перинорма; механическая;
  • стеноз привратника желудка;
  • перфорация стенки кишечника либо желудка (сюда относятся и те состояния, при которых нежелательно усиление двигательной активности желудочно-кишечного тракта);
  • феохромоцитома (по причине выброса из опухоли катехоламинов возможен гипертензивный криз);
  • глаукома;
  • эпилепсия (прием препарата может повысить частоту припадков и тяжесть заболевания);
  • пролактинзависимые опухоли;
  • детский возраст менее 2 лет (повышенный риск появления дискинетического синдрома);
  • болезнь Паркинсона, прочие экстрапирамидные расстройства.

При беременности

Эксперименты на животных не выявили неблагоприятного воздействия на плод. Тем не менее, строго контролируемых и адекватных исследований на людях не проводилось. Поэтому принимать лекарственное средство в период вынашивания ребенка можно только при необходимости. То же самое касается и грудного вскармливания. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому во время лактации применять его следует с осторожностью.

В лактационный период грудное вскармливание рекомендуется прекратить на время лечения.

В лактационный период грудное вскармливание рекомендуется прекратить на время лечения.

3. Особые указания

Влияние на способность вождения автотранспорта и управление механизмами

В период терапии с использованием Перинорма необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобильных средств или управлении сложными механизмами. Нарушать концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций могут не только побочные эффекты препарата, но и заболевания, сопровождающиеся рвотным рефлексом.

Беременность и лактация

Лучше всего запивать таблетки чистой негазированной водой.

Лучше всего запивать таблетки чистой негазированной водой. Перинорм не рекомендован к приему в период беременности. В некоторых случаях врачи могут назначить препарат беременным женщинам при наличии экстренной необходимости. При составлении схемы терапии сравниваются потенциальные риски для плода и степень пользы медикамента для организма будущей матери.

Читайте также:
Амикацин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение в детском возрасте

Прием Перинорма разрешен детям с двухлетнего возраста. В педиатрии противорвотное средство используется только при наличии показаний врача. Схемы приема медикамента рассчитываются индивидуально.

При нарушениях функции почек

Производитель рекомендует соблюдать осторожность при приеме противорвотного средства пациентам с выявленными дисфункциями почек. Может потребоваться корректировка режима дозирования в индивидуальном порядке.

При нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью и иными дисфункциями печени следует соблюдать меры осторожности при приеме противорвотного препарата. Использовать Перинорм можно только при наличии показаний врача.

Условия отпуска из аптек

Для приобретения Перинорма в аптечных пунктах рецепт не требуется.

4. Условия и сроки хранения

Препарат желательно хранить в защищенном от солнечных лучей, прохладном, сухом месте. Не допускать к месту хранения препарата детей. Срок годности – 36 месяцев с момента изготовления.

  • Смотрите в нашей статье “Лучшее народное средство от гастрита!” Чтобы избавиться от него БЫСТРО и НАВСЕГДА. https://gastrocure.net/bolezni/gastrit.html
  • Как избавиться от газов в кишечнике и почему они возникают? https://gastrocure.net/simptomy/o-kakikh-zabolevaniyakh-mozhet-govorit-meteorizm.html
  • Чистка активированным углем – стоит ли ее начинать?

5. Цена

Средняя цена в России

Средняя цена Перинорма в аптеках России составляет 150 рублей.

Средняя стоимость в Украине

Средняя стоимость лекарственного средства в украинских аптеках равняется 60 гривнам.

Видео на тему: Икота – причины и лечение. Как избавиться от икоты

6. Аналоги

В число аналогов препарата входят:

  • Апо-Метоклоп;
  • Метамол;
  • Меломида гидрохлорид; ;
  • Реглан; ;
  • Церуглан.

7. Отзывы

В целом, отзывы пользователей интернета о препарате Перинорм носят положительный характер. Отмечается ценовая доступность лекарственного средства, его эффективность. Препарат хорошо останавливает рвоту, уменьшает икоту, метеоризм и тошноту. Пациенты обращают внимание на тот факт, что во время лечения рекомендуется избегать работы с потенциально опасными механизмами, а также управления различными видами транспорта.

Перед применением Перинорма необходимо посоветоваться с врачом, т.к. неправильное употребление препарата может стать причиной серьезных осложнений. Таким образом, Перинорм относится к числу самых эффективных противорвотных средств. Чаще всего используется для уменьшения тошноты, икоты, стимуляции перистальтики ЖКТ. Широко применяется в терапевтической практике.

8. Итоги

  1. Перинорм представляет собой противорвотное средство (медикамент используется при лечении заболеваний, сопровождающихся рвотным рефлексом или при проведении процедур, последствием которых может стать тошнота и рвота);
  2. прием противорвотного средства при наличии противопоказаний может спровоцировать тахикардию, брадикардию, слабость организма, функциональные отклонения в работе печени, учащенное мочеиспускание и ряд других патологических состояний;
  3. нельзя принимать Перинорм при желудочно-кишечных кровотечениях, механической кишечной непроходимости, эпилепсии, глаукоме и при наличии некоторых видов опухолей;
  4. в педиатрии противорвотное средство разрешено к использованию с двухлетнего возраста (препарат должен применяться под контролем врача).

Томов Павел Васильевич

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д. Другие авторы

Прокинетики

Самые распространённые прокинетики: мотилиум и ганатон

Прокинетики — лекарственные препараты — стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта.

Группа прокинетиков

прокинетик мотилак

В отечественной гастроэнтерологической литературе отсутствует единый общепризнанный список прокинетиков. Разные гастроэнтерологи по-разному очерчивают круг лекарств-прокинетиков. Многие из прокинетиков также могут быть включены в состав других групп (противорвотные, противодиарейные и даже антибиотики). В «теоретическом» (научном) плане анализа группы прокинетиков важно, что на российском рынке присутствует лишь меньшая часть существующих в мире прокинетиков. Однако для практической медицины это не имеет значения. Не зарегистрированные сегодня в России прокинетики либо запрещены (например, FDA в США), либо не обладают преимуществами перед разрешенными. Для российского пациента интерес представляют только два типа прокинетиков: с действующим веществом домперидон (мотилиум, мотилак и др.) и с действующим веществом итоприд (ганатон и итомед), а также тримебутин, миотропный спазмолитик, относимый часто к прокинетикам (Алексеева Е.В. и др.).

Распространенный ранее прокинетик метоклопрамид (церукал, реглан и др.) считается устаревшим из-за большого числа побочных эффектов. Близкий по фармацевтическим свойствам к метоклопрамиду бромоприд (бимарал) по тем же причинам уже несколько лет в РФ не продается (в США запрещён). Считавшийся ранее перспективным цизаприд (координакс и др.) в 2000 году запрещен и в США, и в РФ.

Другие группы препаратов: агонисты 5-НТ1-рецепторов (буспирон, суматриптан), улучшающие аккомодацию желудка после приёма пищи, мотилиноподобный пептид грелин (агонист грелиновых рецепторов), аналог гонадотропин-рилизинг гормона леупролид, агонисты каппа-рецепторов (федотоцин, азимадолин), снижающие висцеральную чувствительность, и другие находятся на стадии клинического изучения (Ивашкин В.Т. и др.), агонист 5-HT1 и 5-HT4 и антагонист 5-HT2 рецепторов цинитаприд, имеющий регистрацию в Испании, но не имеющий в России и США.

  • антагонист мускариновых М1 и М2 рецепторов, а также ингибитор ацетилхолинэстеразы акотиамид (Маев И.В. и др.)
  • агонисты ГАМКB-рецепторов (англ. GABABR) арбаклофен и лезогаберан (Шептулин А.А.)
  • антагонист метаботропного рецептора глутамата-5 (mGluR5) мавоглурант (Шептулин А.А.)
  • антагонист рецепторов холецистокинина (CCK-A-рецепторов) локсиглумид (Шептулин А.А. и др., Титгат Г.).
Торговые наименования прокинетиков
  • лекарства с действующим веществом домперидон (код АТХ A03FA03): дамелиум, домет, домперидон, домперидон гексал, домстал, мотилак, мотилиум, мотинорм, мотониум, пассажикс
  • лекарства с действующим веществом итоприда гидрохлорид: ганатон и итомед (на фармрынке Украины — праймер и итомед)
  • лекарства с действующим веществом метоклопрамид (код АТХ A03FA01): апо-метоклоп, метамол, метоклопрамид, метоклопрамид 0,01 г, метоклопрамид-акри, метоклопрамид-промед, метоклопрамида гидрохлорид, метоклопрамида таблетки 0,01 г, перинорм, реглан, церуглан, церукал
  • лекарства с действующим веществом цизаприд (код АТХ A03FA02): координакс, перистил, препульсид, цисап
  • лекарство с действующим веществом бромоприд (код АТХ A03FA04): бимарал
  • лекарства с действующим веществом бетанехол, продающиеся в США: Duvoid и Urecholin
  • лекарство с действующим веществом мозаприд, впервые появившееся в Японии под торговым наименованием Gasmotin в 1999 году, продается в Беларусии и Казахстане под торговой маркой мозакс, на Украине — мосид МТ
  • нейролептики с эффектом прокинетика — действующее вещество сульпирид (код АТХ N05AL01); продаётся в России под торговыми наименованиями просульпин и эглонил.
Читайте также:
Нейпилепт: инструкция по применению, отзывы, аналоги
Прокинетики — антагонисты дофаминовых рецепторов

Антагонисты дофаминовых рецепторов, блокируют D2–дофаминовые рецепторы и, тем самым, оказывают стимулирующее моторную функцию желудка и противорвотное действия.

К антагонистам D2–дофаминовых рецепторов относятся: метоклопрамид, бромоприд, домперидон, диметпрамид. Также антагонистом D2–дофаминовых рецепторов является итоприд, но он, кроме того, является ингибитором ацелинхолина и, поэтому, часто в группе антагонистов дофаминовых рецепторов не рассматривается.

Широко известные прокинетики церукал и реглан (активное вещество метоклопрамид), менее известный бимарал (бромоприд) относятся к прокинетикам первого поколения.

Домперидон является прокинетиком II поколения и он, в отличие от метоклопрамида (и бромоприда), не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает свойственных метоклопрамиду экстрапирамидальных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц, спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус и т.п. Также, в отличие от метоклопрамида, домперидон не является причиной паркинсонизма: гиперкинеза, мышечной ригидности. При приёме домперидона встречаются реже и в меньшей степени выражены такие побочные эффекты метоклопрамида, как сонливость, утомляемость, усталость, слабость, головные боли, повышенная тревожность, растерянность, шум в ушах. Поэтому домперидон является более предпочтительным прокинетиком, чем метоклопрамид.

прокинетик пассажикс

Прокинетики — антагонисты дофаминовых рецепторов применяются при терапии ГЭРБ, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональной диспепсии, ахалазии пищевода, диабетического гастропареза, послеоперационных парезах кишечника, дискенизии желчевыводящих путей и метеоризме.

Прокинетики из этой группы также применяют при тошноте и рвоте по причине нарушения диеты, инфекционных заболеваний, раннего токсикоза беременных, болезней почек и печени, инфаркта миокарда, черепно-мозговой травмы, наркоза, лучевой терапии, в качестве профилактики рвоты перед эндоскопией и рентгеноконтрастными исследованиями. Антагонисты дофаминовых рецепторов не действуют на рвоту по причинам вестибулярного характера. По фармакологическому указателю прокинетики–антагонисты дофаминовых рецепторов относятся к группе «Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства». По АТХ — к группе A03FA «Стимуляторы моторики ЖКТ».

Нейролептики — антагонисты дофаминовых D2-рецепторов со свойствами прокинетиков

Нейролептик Пропульсин (сульпирид)

Некоторые нейролептики, в частности, сульпирид и левосульпирид, оказывают прокинетическое действие на органы пищеварительной системы, поэтому при рассмотрении гастроэнтерологических проблем их относят к прокинетикам, обладающим противорвотным эффектом, активирующим проксимальные отделы кишечника (Саблин О.А., Riezzo G. et al.). Сульпирид в течение длительного времени широко используется в гастроэнтерологии в связи с выраженной прокинетической активностью, реализуемой за счет «регулирующего» влияния на центральную нервную систему. Являясь селективным антагонистом дофаминовых рецепторов, он обладает умеренной нейролептической активностью в сочетании с некоторым стимулирующим и антидепрессивным действием (Маев И.В. и др.). По фармакологическому указателю сульпирид и левосульпирид относятся к группе «Нейролептики», по АТХ — к подгуппе «N05AL Бензамиды» группы «N05A Антипсихотические препараты».

Агонисты ацетилхолина — стимуляторы перистальтики кишечника

Препараты этой группы чаще всего только частично относят к прокинетикам, хотя все они, обладают прокинетическими свойствами. В России из препаратов этой группы наиболее известен координакс. Однако его активное вещество, цизаприд, являясь холиномиметиком, может вызвать развитие синдрома удлиненного интервала Q-T и, как следствие, жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма. Поэтому, хотя он и обладает наилучшими прокинетическими свойствами среди лекарств свой группы, цизаприд в настоящее время не рекомендуется для применения и имевшиеся разрешения на его использование отозваны. В ряде стран СНГ зарегистрирован близкий по механизму действия к цизаприду мозаприд. В отличие от цизаприда, мозаприд оказывает незначительное влияние на активность каналов калия, и, поэтому, имеет меньший риск в отношении нарушений сердечного ритма.

К этой группе также относятся: М-холиномиметик отечественной разработки ацеклидин (был разрешён к применению в СССР), обратимые ингибиторы холинэстеразы (физиостигмин, дистигмина бромид, галантамин, неостигмина моносульфат, пиридостигмина бромид), тегасерод и прукалоприд.

Тегасерод и прукалоприд, являющиеся энтерокинетиками (прокинетиками, селективно воздействующими на кишечник), недавно в рамках АТХ перенесены из раздела «A03 Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ» в раздел «A06 Слабительные».

Прокинетики — агонисты мотилиновых рецепторов

Гормон мотилин вырабатывается в желудке и двенадцатиперстной кишке, способствует повышению давления нижнего пищеводного сфинктера и повышает амплитуду перистальтики антральной части желудка, стимулируя его опорожнение. Эритромицин (а также другие макролиды: азитромицин, кларитромицин, атилмотин), взаимодействуют с рецепторами мотилина, имитируя действие физиологического регулятора гастродуоденального мигрирующего моторного комплекса. Эритромицин может вызывать мощные перистальтические сокращения, подобные таковым мигрирующего моторного комплекса, ускоряя опорожнение желудка от жидкой и твердой пищи, эритромицин увеличивает скорость эвакуации из желудка при ряде патологических состояний, в частности при гастропарезе у диабетиков и больных с прогрессирующей системной склеродермией, сокращает время транзита кишечного содержимого в проксимальных отделах толстой кишки. Однако на моторику пищевода он практически не влияет и, поэтому, не применяется при лечении ГЭРБ (Маев И.В. и др.). Однако эритромицин при приеме в течение месяца и больше в два раза повышает риск смертности, ассоциированной с нарушением сердечной проводимости и, поэтому, не рассматривается, как перспективный прокинетик.

Читайте также:
Гистак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Алемцинал, митемцинал и атилмотин упоминаются как перспективные, находящиеся на стадии клинического изучения препараты для лечения функциональной диспепсии в Рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии и 2011 (Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. и др.), и 2017 гг. (Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др.). Они, также как и эритромицин, являются макролидами, но не обладают антибактериальным эффектом и их прокинетическое действие слабее.

В таблице ниже приведены сводные характеристики основных прокинетиков
Действующее вещество Торговые марки Механизм действия Прокинетическое действие Противорвотное действие Удлинение интервала Q-T Экстра-пирамидные эффекты Примечание
метоклопрамид церукал, реглан и др. D2–антагонист,
5-НТ4–агонист
выраженное выраженное не вызывает часто устаревшее средство (не запрещен)
бромоприд бимарал D2–антагонист,
5-НТ4–агонист
выраженное выраженное не вызывает часто в РФ и США не разрешен
домперидон мотилиум, мотилак и др. D2–антагонист выраженное умеренное не вызывает редко в США не разрешен, в Канаде, Великобритании, многих странах ЕС и в РФ разрешен и самый часто применяемый прокинетик
итоприд ганатон, итомед D2–антагонист, ингибитор ацетилхолина выраженное умеренное не вызывает редко новый, перспективный прокинетик, в США и Великобритании не разрешен
цизаприд координакс и др. 5-НТ4–агонист выраженное отсутствует вызывает не часто запрещен* в США и РФ
мозаприд gasmotin, мозакс, мосид МП и др. 5-НТ4–агонист выраженное отсутствует не вызывает редко в РФ и США не разрешен, разрешен в Беларуси, Казахстане, Украине
тегасерод зелмак, фрактал, zelnorm частичный 5-НТ4–агонист применялся для лечения синдрома раздраженной кишки с запором запрещен в РФ и США
прукалоприд резолор 5-НТ4–агонист применяется для лечения хронических запоров разрешён в РФ, ЕС, Канаде, не разрешён в США

*) формулировка «запрещен» означает, что регулирующий орган первоначально допустил препарат к применению, а затем, в период действия разрешения, выпустил директиву об изъятии данного лекарства из обращения.

Влияние препаратов на электрическую активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Различные виды нарушений моторики желудочно-кишечного тракта требуют применения различных препаратов. Было проведено сравнительное исследование влияния «классического» прокинетика Мотилиума, нейролептика Эглонила и миотропного спазмолитика Дюспаталина на электрическую активность верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для этих целей был использован гастроэнтеромонитор «Гастроскан-ГЭМ». Полученные результаты приведены в таблице ниже:

Применение прокинетиков при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Возможности применения прокинетиков при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) обусловливаются их способностью влиять на важные звенья патогенеза заболевания. Они способствуют восстановлению нормального физиологического состояния пищевода, уменьшая количество преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера (ПРНПС), улучшая пищеводный клиренс за счет стимуляции двигательной функции нижележащих отделов пищеварительного тракта. Прокинетики повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС )и ускоряют эвакуацию из желудка. Наибольший эффект они оказывают при сочетании ГЭРБ и функциональной диспепсии (ФД).

Прокинетики могут применяться в составе комплексной терапии ГЭРБ вместе с ИПП.

Важную роль в патогенезе ГЭРБ играют нарушения моторики пищевода и желудка: увеличение числа преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера, снижение пищеводного клиренса, повышение внутрижелудочного давления. Эти факторы, а также наблюдающийся в ряде случаев некислотный характер рефлюктата, оправдывают применение прокинетиков в лечении данного заболевания. Прокинетический препарат итоприда гидрохлорид 50 мг 3 раза в день относится к средствам патогенетического лечения ГЭРБ, поскольку нормализует двигательную функцию верхних отделов пищеварительного тракта, уменьшает количество преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера. При использовании итоприда в составе комбинированной терапии с ингибиторами протонной помпы (ИПП) при ГЭРБ обнаружено, что он достоверно усиливает сократительную активность НПС и моторику желудка, ускоряет желудочную эвакуацию, восстанавливает гастродуоденальную координацию и оказывает достоверное влияние на купирование изжоги. Итоприд в комбинации с рабепразолом доказано улучшает клиническое течение хронического кашля, обусловленного ГЭРБ (Рекомендации РГА по лечению ГЭРБ, 2020).

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения прокинетиков при лечении заболеваний ЖКТ:
Видео для врачей

Кадр из видео Минушкин О.Н. Прокинетики в гастроэнтерологической практике

Видео для студентов медицинского университета

Кадр «Классификация прокинетических средств» из видеолекции для студентов 3-го курса лечебного факультета ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова: Мельников К.Н. Средства, влияющие на ЖКТ

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: