Перлинганит: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Инструкция по применению ПЕРЛИНГАНИТ ® (PERLINGANIT)

Код ATX: Сердечно-сосудистая система (C) > Препараты для лечения заболеваний сердца (C01) > Периферические вазодилататоры, применяемые для лечения заболеваний сердца (C01D) > Органические нитраты (C01DA) > Glyceryl trinitrate (C01DA02)

Форма выпуска, состав и упаковка

концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/10 мл: амп. 10 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 005477 от 18.06.2007 – Аннулированное

Концентрат для приготовления раствора для инфузий прозрачный, бесцветный, без запаха.

1 мл 1 амп.
нитроглицерин 1 мг 10 мг

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, вода д/и, декстроза, хлористоводородная кислота.

10 мл – ампулы бесцветного стекла (10) – пачки картонные.

Описание лекарственного препарата ПЕРЛИНГАНИТ ® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2011 году. Дата обновления: ..0 г.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Механизм действия связан с высвобождением из молекулы нитрата оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы. Вследствие этого повышается концентрация цГМФ (медиатор вазодилатации), что приводит к расслаблению гладкомышечных волокон преимущественно венул и вен.

Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеточников.

При в/в введении вызывает быстрое уменьшение преднагрузки за счет расширения периферических вен. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счет снижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные области миокарда.

Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

Фармакокинетика

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы крови – 60%. Обладает высокой липофильностью, имеет большой V d (3.3-1.2 л/кг).

Быстро метаболизируется в печени глутатионредуктазой, воздействующей на органические нитраты, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит – глицерин.

Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 30-78 л/мин, T 1/2 – 1-3 мин.

Показания к применению

  • стенокардия (нестабильная стенокардия, ангиоспастическая стенокардия);
  • острый инфаркт миокарда;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • гипертонический криз с декомпенсацией сердечной деятельности;
  • контролируемая гипотензия при оперативных вмешательствах.

Режим дозирования

В зависимости от клинических и гемодинамических показателей дозу подбирают индивидуально для каждого больного. В условиях стационара лечение следует начинать с дозы 0.5-1 мг/ч, при необходимости дозу постепенно увеличивают. Максимальная доза составляет 8 мг/ч, редко – 10 мг/ч.

При тяжелой стенокардии доза составляет 2-8 мг/ч (33-133 мкг/мин). Во время инфузии необходимо постоянно контролировать центральную и внутрисердечную гемодинамику.

При острой левожелудочковой недостаточности (отек легких) назначают 2-8 мг/ч (33-133 мкг/мин) в течение 1-2 дней.

При гипертоническом кризе с декомпенсацией сердечной деятельности под постоянным контролем АД и ЧСС проводят инфузию со скоростью 2-8 мг/ч (в среднем 5 мг/ч).

При контролируемой артериальной гипотензии в зависимости от вида наркоза и требуемого уровня снижения АД доза составляет 2-10 мкг/кг массы тела/мин под контролем ЭКГ, центральной и внутрисердечной гемодинамики.

У пациентов с нарушением функции печени или почек необходимо подбирать дозу в зависимости от степени тяжести нарушения.

Перлинганит ® следует использовать для длительных в/в инфузий с помощью автоматических инфузионных систем в больничных условиях под постоянным мониторированием показателей сердечно-сосудистой системы.

Перлинганит ® можно вводить как неразведенным при соответствующем оборудовании, так и разведенным (совместим с обычно используемыми инфузионными растворами, такими, например, как физиологический раствор, 5% раствор декстрозы, 10% раствор декстрозы).

Правила разведения препарата

Количество активного вещества (нитроглицерина) 10 мг 20 мг 30 мг 40 мг 50 мг
Перлинганит ® 10 мл 20 мл 30 мл 40 мл 50 мл
Инфузионный раствор при разведении (мл) 1+10 100 200 300 400 500
1+20 200 400 600 800 1000
1+40 400 800 1200 1600 2000
Готовый инфузионный раствор (мл) 1+10 110 220 330 440 550
1+20 210 420 630 840 1050
1+40 410 820 1230 1640 2050
Читайте также:
Пектусин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Правила введения препарата

Разведение 1+10 1+20 1+40
Необходимая доза нитроглицерина в час Инфузия (мл/ч)
0.5 мг 5.5 10.5 20.5
0.75 мг 8.25 15.75 30.75
1 мг 11 21 41
1.25 мг 13.75 26.25 51.25
1.5 мг 16.5 31.5 61.5
2 мг 22 42 82
2.5 мг 27.5 52.5 102.5
3 мг 33 63 123
3.5 мг 38.5 73.5 143.5
4 мг 44 84 164
4.5 мг 49.5 94.5 184.5
5 мг 55 105 205
5.5 мг 60.5 115.5 225.5
6 мг 66 126 246
7 мг 77 147 287
8 мг 88 168 328
9 мг 99 189 369
10 мг 110 210 410

В зависимости от клинической картины, показателей гемодинамики и ЭКГ лечение может быть продолжено в течение 3 дней или более.

Побочные действия

  • головная боль (“нитратная”), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата;
  • снижение АД или ортостатическая гипотензия, что может сопровождаться рефлекторным повышением ЧСС, заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости (при выраженном снижении АД инфузию следует прекратить;
  • в случае, если АД не повышается, необходимо принять соответствующие меры);
  • редко – при выраженном снижении АД уменьшение коронарного кровотока, что может привести к прогрессированию стенокардии;
  • крайне редко – коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).
  • редко – тошнота, рвота.
  • редко – покраснение кожи лица;
  • крайне редко – эксфолиативный дерматит.
  • крайне редко – аллергические кожные реакции, метгемоглобинемия.

При применении препарата крайне редко наблюдается развитие толерантности в случае предшествующего лечения другими нитратами (перекрестная толерантность с другими нитросоединениями). Для предотвращения ослабления или потери эффекта следует избегать длительных непрерывных инфузий.

Противопоказания к применению

  • острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);
  • кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием;
  • токсический отек легких;
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
  • заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления;
  • одновременный прием с ингибиторами ФДЭ 5 (например, силденафил);
  • в случае развития острого приступа стенокардии вскоре после приема силденафила;
  • повышенная чувствительность к нитратным соединениям.

С осторожностью следует назначать препарат при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите, тампонаде сердца, при пониженном давлении наполнения левого желудочка (например, при остром инфаркте миокарда, недостаточности левого желудочка; следует избегать снижения систолического АД ниже 90 мм рт.ст.), стенозе устья аорты и/или митральном стенозе, склонности к ортостатическим реакциям, при закрытоугольной глаукоме, при выраженных нарушениях функции печени или почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) применение препарата Перлинганит ® возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

При применении Перлинганита возможно перераспределение кровотока в легких, что может привести к гипоксемии и вызвать преходящую ишемию миокарда у пациентов ИБС.

После появления симптомов непереносимости нельзя применять препарат повторно!

При лечении пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом следует учитывать, что раствор содержит около 5% декстрозы (глюкозы).

  • полиэтилен, полипропилен и политетрафторэтилен. Инфузионные материалы, сделанные из поливинилхлорида или полиуретана, снижают эффективность препарата в результате абсорбции, что приходится восполнять увеличением дозы.

Если пациенту ранее назначали органические нитраты, например, изосорбид динитрат, изосорбид-5-мононитрат, то могут потребоваться высокие дозы Перлинганита для достижения желаемого гемодинамического эффекта.

Раствор стерилен, не содержит консервантов. Ампулы Перлинганита следует вскрывать в асептических условиях непосредственно перед использованием.

Читайте также:
Мидазолам: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Следует учитывать, что ампула уже надпилена под синей точкой, поэтому дополнительное надпиливание не требуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат способен вызывать изменение скорости психомоторных реакций, что может оказать влияние на способность активного участия в управлении транспортными средствами или в работе с механизмами. Это действие в значительной мере усиливается в сочетании с употреблением алкоголя.

Передозировка

  • резкое снижение АД с ортостатическими реакциями, рефлекторное учащение пульса, ощущение общей слабости, головокружение и заторможенность, а также головная боль, покраснение кожи лица или верхней половины туловища, тошнота, рвота и диарея. При применении препарата в высоких дозах (более 20 мг/кг массы тела) возможно развитие метгемоглобинемии, цианоза, одышки и тахипноэ;
  • возможно повышение внутричерепного давления с церебральными симптомами.
  • необходимо следить за функцией жизненно важных органов.

При выраженной артериальной гипотензии и/или шоке следует увеличить ОЦК; в исключительных случаях можно провести инфузию норэпинефрина (норадреналина) и/или допамина. Противопоказано применение эпинефрина (адреналина) и родственных веществ.

  • аскорбиновая кислота (1 г внутрь или в/в в виде натриевой соли);
  • метиленовый синий (до 50 мг 1% раствора метиленового синего в/в);
  • толуидин синий (начальная доза 2-4 мг/кг массы тела в/в;
  • при необходимости возможно многократное повторение с часовыми интервалами 2 мг/кг массы тела). Показана оксигенотерапия, гемодиализ, переливание крови.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано одновременное применение Перлинганита со средствами для лечения эректильной дисфункции – ингибиторами ФДЭ 5 (силденафил, варденафил, тадалфил) из-за риска усиления гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, антипсихотическими средствами, трициклическими антидепрессантами, а также этанолом возможно усиление гипотензивного действия.

При одновременном применении Перлинганита с дигидроэрготамином может отмечаться увеличение концентрации дигидроэрготамина в крови, что приводит к усилению его гипотензивного действия.

При одновременном применении гепарина и Перлинганита возможно ослабление действия гепарина. Оптимальную дозу гепарина подбирают под контролем показателей свертываемости крови. После прекращения инфузии Перлинганита возможно значительное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижения дозы гепарина.

При одновременном применении раствора Перлинганита и тканевого активатора плазминогена (ТАП) описано снижение концентрации ТАП в крови и уменьшение эффективности ТАП.

Перлинганит ® (Perlinganit)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Упаковано:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Перлинганит ®

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мл 1 амп.
нитроглицерин1 мг10 мг

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, декстроза, вода д/и.

10 мл – ампулы (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.

Читайте также:
Прожестожель: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Связывание с белками плазмы составляет 60%. T 1/2 после приема внутрь – 4 ч, при сублингвальном применении – 20 мин, после в/в введения – 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.

Показания активных веществ препарата Перлинганит ®

Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I20 Стенокардия [грудная жаба]
I20.0 Нестабильная стенокардия
I21 Острый инфаркт миокарда
I50.1 Левожелудочковая недостаточность
J81 Легочный отек

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют сублингвально, буккально, внутрь, накожно, в/в капельно. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) – коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) – беспокойство, психотические реакции.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.

Противопоказания к применению

Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении нитроглицерина (глицерила тринитрата) возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Глицерил тринитрат может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

Читайте также:
Бонвива: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином – возможен ортостатический коллапс; с этанолом – резкая слабость и головокружение.

Перлинганит : инструкция по применению

вспомогательные вещества: пропилен – гликоль, декстроза (глюкоза), вода для инъекций, 1 М раствор кислоты хлористо­водородной.

Описание

Прозрачный, бесцветный раствор.

Фармакологическое действие

Фармакотерапевтическая группа: вазодилатирующее средство – нитрат.

КОД ATX: C01DA02

Фармакологическое действие

Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобож­дать из своей молекулы азота оксид, являющийся естественным эндотелиаль- ным релаксирующим фактором – медиа­тором прямой активации гуанилат- циклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладко- мышечных волокон преимущественно венул и вен. Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, рас­слабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), желчевыводящих путей, мочеточников. При внутривенном введе­нии вызывает быстрое уменьшение преднагрузки на сердце за счет расширения периферических вен.

Уменьшая приток крови к правому пред­сердию, способствует снижению давле­ния в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких; снижает постнагрузку, потребность мио­карда в кислороде (за счет снижения преднагрузки, постнагрузки и напряже­ния стенок желудочков в связи с умень­шением объема сердца). Способствует перераспределению коронарного крово­тока в зоны ишемизированного мио­карда. Оказывает центральное тормозя­щее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение мозговых сосу­дов, чем объясняется головная боль при его применении.

Фармакокинетика

Попадая в системный кровоток, 60% свя­зывается с белками плазмы крови. Обла­дает высокой липофильностью, имеет большой объем распределения (3,3 -1,2 л/кг). Быстро метаболизируется в печени глутатионредуктазой, воздействующей на органические нитраты, с образова­нием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конеч­ный метаболит – глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий кли­ренс составляет 30-78 л/мин, период полувыведения- 1-З минуты.

Показания к применению

Острый инфаркт миокарда (в т.ч. ослож­ненный острой левожелудочковой недостаточностью); нестабильная и постинфарктная стенокардия; отек лег­ких, острая сердечная недостаточность, в том числе на фоне гипертонического криза, управляемая артериальная гипотензия во время оперативных вмеша­тельств с целью уменьшения кровотече­ния в операционном поле.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препа­рату и другим органическим нитратам, геморрагический инсульт, токсический отек легких, черепно-мозговая гипертензия, изолированный митральный стеноз, аортальный стеноз, гиповолемия при нормальном или низком давлении в легочной артерии у больных с сердечной недостаточностью, острое нарушение кровообращения (шок, сосудистый кол­лапс), артериальная гипотензия (может усугубить состояние, вызвав парадок­сальную брадикардию и приступы стенокардии, систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.), кардиогенный шок, глаукома, беременность (кате­гория действия на плод С), период лакта­ции, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не уста­новлены).

В связи со значительным гипотензивным действием и выраженными побочными эффектам и (обморок, инфаркт миокарда). некоторые лекарственные сред­ства (ингибиторы фосфодиэстеразы), применяемые для лечения эректильной дисфункции не должны использоваться на фоне терапии препаратами группы нитроглицерина.

С осторожностью – гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, тяжелая анемия, атеросклероз, тяжелая почечная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), тирео­токсикоз, заболевания печени, сахарный диабет, пожилой возраст.

Беременность и период лактации

Применение нитроглицерина при бере­менности и в период кормления грудью должно проводиться только при оценке польза/риск и под врачебным контролем.

Читайте также:
Левометил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Способ применения и дозы

Лечение должно проводиться в условиях стационара с индивидуальным подбором скорости инфузии препарата. Раствор вводят через автоматический дозатор или через обычную систему для внутри­венных инфузий. Автоматический доза­тор дозволяет вводить даже неразведенный 0.1 % раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы. Введение через обычную систему для переливания жидкостей обеспечи­вает выбор точной дозы путем подсчета числа капель переливаемой жидкости. При использовании системы трубок из поливинилхлорида активное вещество абсорбируется и потери на стенках тру­бок составляют до 60%, поэтому целесооб­разнее использовать полиэтиленовые и стеклянные трубки. Раствор быстро раз­рушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом.

Обычно используют инфузионный раствор с концентрацией 100 или 200 мкг/мл: концентрированный раствор разводят 0,9% раствором натрия хло­рида, 5% или 10% раствором глюкозы. Разведение – см. таблицу разведения.

Рекомендуется лечение начинать с дозы 0,5-1,0 мг нитроглицерина в час (8-16 мкг/мин), при необходимости дозу постепенно (каждые 3-5 минут) увеличивают (в зависимости от эффекта и реакции частоты сердечных сокращений, цен­трального венозного давления и систоли­ческого артериального давления, которое может быть снижено на 10-25% от исход­ного, но не должно быть ниже 90 мм рт.ст.). Если при скорости введения 20 мкг/мин не получено терапевтического эффекта, дальнейший прирост скорости введения должен составлять 10-20 мкг/мин. При появлении ответной реак­ции (в частности, снижения АД) дальней­шее увеличение скорости инфузии не проводится или проводится через более продолжительные промежутки времени. Максимальная доза составляет 8 мг нитроглицерина в час (133 мкг/мин), редко 10 мг в час (166 мкг/мин).

При тяжелой стенокардии, острой левожелудочковой недостаточности (отеке легких), гипертоническом кризе, в том числе с декомпенсацией сердечной деятельности, доза составляет от 2 до 8 мг в час (от 33 до 133 мкг в минуту).

При контролируемой артериальной гипотензии в зависимости от вида общего наркоза и требуемого уровня сни­жения артериального давления доза составляет от 2 до 10 мкг/кг/мин под кон­тролем ЭКГ, центральной и внутрисердечной гемодинамики.

Перлинганит : инструкция по применению

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, глюкоза, вода для инъекций, кислота соляная 1N.

Форма выпуска

Раствор для инфузий.

Фармакологическая группа

Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты. Код АТС С01D A02.

Фармакологические свойства

Глицерола тринитрат вызывает расслабление гладких мышц сосудов, приводит к вазодилатации. При этом расслабляются как периферические артерии, так и вены, способствует венозному депонированию крови и уменьшает венозный возврат к сердцу; таким образом снижается желудочковый конечное диастолическое давление и объем (преднагрузку).

Действие на артерии, а при более высоких дозах на артериолы, приводит к снижению системного сосудистого сопротивления (постнагрузки). Это в свою очередь облегчает работу сердца.

Влияние как на преднагрузки, так и постнагрузки приводит к дальнейшему уменьшению потребления сердцем кислорода.

Кроме этого, глицерола тринитрат вызывает перераспределение кровотока в субэндокардиальных отделов сердца, если коронарная циркуляция частично затруднена атеросклеротическими поражениями. Последний эффект, возможно, объясняется селективной дилатацией крупных коронарных сосудов. Дилатация коллатеральных артерий, вызванная нитратами, может улучшать перфузию постстенотичного миокарда. Кроме этого, нитраты противодействуют появлению и устраняют спазм коронарных артерий.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью нитраты улучшают гемодинамику в покое и при нагрузке. Этот положительный эффект происходит за счет указанных гемодинамических эффектов.

Уменьшая потребности в кислороде и увеличивая его поставки, нитраты ограничивают повреждения миокарда при инфаркте. Таким образом, применение глицерола тринитрат может быть полезным для некоторых пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Влияние на другие системы органов включает расслабление мускулатуры бронхов, а также мышц желудочно-кишечного, желчного и мочевого трактов. Есть также сообщения о расслабление гладких мышц матки.

Подобно всем органических нитратов, глицерола тринитрат действует как донатор оксида азота (NO). NO приводит к расслаблению гладких мышц сосудов путем стимуляции гуанилатциклазы и дальнейшего увеличения концентрации циклического внутриклеточного гуанозилмонофосфату (cGMP). Таким образом стимулируется cGMP-зависимая протеинкиназа, и вследствие этого меняется фосфорилирования различных протеинов в клетке гладких мышц. В свою очередь это приводит к дефосфорилування легких цепей миозина и снижению контрактильности.

Читайте также:
Кромоглин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Метаболизм. Метаболизм глицерола тринитрат происходит в печени, а также во многих других тканях и клетках, например в эритроцитах. Глицерола тринитрат очень быстро и почти полностью метаболизируется в организме. Продукты распада имеют незначительную сосудорасширяющее действие или вообще не имеют такого действия.

Под действием энзимов глицерола тринитрат испытывает ступенчатого денитрування к глицерола динитрат, глицерола мононитрат и, наконец, к глицерола. Для этого процесса необходим фермент глутатион-S-трансфераза, который содержится во многих тканях и клетках. Глицерил усваивается в процессе метаболизма промежуточных продуктов (синтез белков, гликогена, липидов и рибонуклеиновых кислот), частично окисляется до СО 2 и выдыхаемого воздуха.

Глицерола динитрат и глицерола мононитраты образуют также глюкуронидов и выводятся с мочой и в меньших количествах попадают в желчные протоки. Мононитратни производные глицерола тринитрат были найдены в человеческой мочи.

Накопление глицерола тринитрат или его метаболитов (1,2-глицерола динитрата и 1,3 глицерола динитрата) не происходит.

Вывод. Период полувыведения составляет 2 – 4 минуты. Выведение метаболитов происходит через почки.

Особенности применения у пациентов различных групп. Нет сведений о необходимости специального подбора дозы для пациентов пожилого возраста или пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

Перлинганит – инструкция по применению

10,0 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий содержит:
Активное вещество: нитроглицерин 10,0 мг.
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль 10,3 мг, декстроза (глюкоза) 494,4 мг, 1М раствор хлористоводородной кислоты 0 – 0,006 %, вода для инъекций 9663,3 мг.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Вазодилатирующее средство – нитрат

Код АТХ

Фармакодинамика:

Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором – медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации циклического гуанозинмонофосфата приводит к расслаблению гладкомышечных волокон преимущественно венул и вен. Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок бронхов желудочно-кишечного тракта желчевыводящих путей мочеточников. При внутривенном введении вызывает быстрое уменьшение преднагрузки на сердце за счет расширения периферических вен. Уменьшая приток крови к правому предсердию способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких; снижает постнагрузку потребность миокарда в кислороде (за счет снижения преднагрузки постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема сердца).
Способствует перераспределению коронарного кровотока в зоны ишемизированного миокарда. Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатичесий тонус сосудов угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение мозговых сосудов чем объясняется головная боль при его применении.

Фармакокинетика:

Попадая в системный кровоток 60% связывается с белками плазмы крови. Обладает высокой липофильностью имеет большой объем распределения (33 – 12 л/кг). Быстро метаболизируется в печени глутатионредуктазой воздействующей на органические нитраты с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат) конечный метаболит – глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 30 – 78 л/мин период полувыведения – 1 – 3 минуты.

Показания:

– Острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью).
– Тяжелые формы стенокардии в т.ч. нестабильная и постинфарктная стенокардия.
– Отек легких острая сердечная недостаточность в т.ч. на фоне гипертонического криза.
– Управляемая артериальная гипотензия во время оперативных вмешательств с целью уменьшения кровотечения в операционном поле.

Противопоказания:

– Повышенная чувствительность к активному веществу другим органическим нитратам или вспомогательным веществам.
– Острое нарушение кровообращения (шок сосудистый коллапс).
– Кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления).
– Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм рт.ст.).
– Тяжелая гиповолемия.
– Тяжелая анемия.
– Сердечная недостаточность вследствие обструкции аортального субаортального или митрального стеноза гипертрофической обструктивной кардиомиопатии или кон-стриктивного перикардита.
– Тампонада сердца.
– Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в т.ч. силденафила варде-нафила тадалафила).
– Одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом.
– Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
– Черепно-мозговая травма.
– Токсический отек легких.
– Внутричерепная гипертензия.
– Кровоизлияние в мозг.

Читайте также:
Ранавексим: инструкция по применению, отзывы, аналоги

С осторожностью:

Перлинганит® должен применяться с особой осторожностью и при тщательном медицинском контроле в следующих случаях:
– Низкое давление наполнения левого желудочка в том числе при остром инфаркте миокарда (следует избегать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.).
– Нарушение функции левого желудочка (например при левожелудочковой недостаточности).
– Тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции.
– Повышенное внутриглазное давление в т.ч. закрытоугольная глаукома.
– Тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).
– Тиреотоксикоз.
– Сахарный диабет.
– Атеросклероз.

Беременность и лактация:

Фертильность
По данным исследований не было отмечено никаких нежелательных реакций со стороны фертильности или репродуктивности у крыс и кроликов при применение нитроглицерина. Клинических исследований по изучению влияния нитроглицерина на фертильность человека не проводилось.
Беременность
Клинические исследования применения препарата Перлинганит® у беременных не проводились. Применение препарата Перлинганит® при беременности возможно только строго по назначению врача в том случае когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка. При этом проводится тщательное наблюдение за состоянием беременной и развитием плода.
Период грудного вскармливания
Имеются сведения о проникновении нитратов в грудное молоко но точное содержание нитроглицерина в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев поэтому при необходимости введения препарата в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы:

Количество активного вещества (нитроглицерина)

Инфузионный раствор при разведении

Готовый инфузионный раствор

5 ампул по 10 мл концентрата

Перлинганит® развести до 500 мл раствора (100 мкг/мл)

10 ампул по 10 мл концентрата Перлинганит® развести до 500 мл раствора (200 мкг/мл)

Побочные эффекты:

Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения (классификация Всемирной организации здравоохранения):
Очень часто – более 1/10;
Часто – более 1/100 и менее 1/10;
Нечасто – более 1/1000 и менее 1/100;
Редко – более 1/10000 и менее 1/1000;
Очень редко – менее 1/10000;
Частота неизвестна – частота не может быть оценена по имеющимся данным.
Со стороны центральной нервной системы
Очень часто: “нитратная” головная боль.
Часто: сонливость головокружение в т.ч. постуральное.
Нарушения со стороны сердца
Часто: тахикардия.
Нечасто: “парадоксальное” усиление приступов стенокардии.
Частота неизвестна: учащенное сердцебиение.
Нарушения со стороны сосудов
Часто: ортостатическая гипотензия.
Нечасто: сосудистый коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком); преходящая гипоксемия вследствие относительного перераспределения кровотока в гипо-вентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ишемической болезнью сердца -может приводить к гипоксии миокарда).
Редко: цианоз.
Частота неизвестна: выраженное снижение АД гиперемия кожи лица.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечасто: тошнота рвота.
Очень редко: изжога.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто: кожные аллергические реакции (в том числе сыпь) аллергический контактный дерматит.
Частота неизвестна: эксфолиативный дерматит генерализованная кожная сыпь.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Часто: астения.
Частота неизвестна: кожный зуд жжение эритема раздражение.
Прочие
Нечасто: нечеткость зрительного восприятия.
Редко: метгемоглобинемия.
Для органических нитратов были отмечены случаи развития выраженного снижения артериального давления сопровождающиеся тошнотой рвотой беспокойством бледностью и повышенным потоотделением.
Применение препарата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ишемической болезнью сердца – может приводить к гипоксии миокарда).
Подобно другим формам нитратов нитроглицерин часто может вызывать дозозависимые головные боли в связи с расширением сосудов головного мозга. Как правило головные боли проходят самостоятельно через несколько дней несмотря на продолжение терапии препаратом Перлинганит®. В случае устойчивых головных болей на фоне прерывистой терапии нитроглицерином для их купирования следует применять слабые анальгетики. Головные боли не поддающиеся лечению являются показанием для снижения дозы препарата Перлинганит® или прекращению лечения.
Незначительное рефлекторно-индуцированное повышение частоты сердечных сокращений в случае необходимости можно предотвратить с помощью комбинированной терапии с бета-адреноблокаторами.

Читайте также:
Ларипронт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Передозировка:

Симптомы: выраженное снижение АД (менее 90 мм рт.ст.) с ортостатической дисрегуля-цией бледность повышенное потоотделение “нитевидный” пульс рефлекторная тахикардия обморок пульсирующая головная боль астения головокружение в т.ч. постуральное тошнота рвота диарея повышенная сонливость чувство жара. При применении высоких доз (более 20 мг/мл) могут развиться метгемоглобинемия цианоз с последующим развитием тахипноэ и одышки тревога потеря сознания и остановка сердца коллапс повышение внутричерепного давления которое может вызвать церебральные симптомы. Лечение: прекращают дальнейшее введение препарата. При выраженном снижении АД -придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами (или при необходимости накладывают компрессионный бандаж на ноги) и провести мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови обеспечить оксигенотерапию. Как правило АД при этом нормализуется в течение 15-20 мин после прекращения введения препарата. Введение можно продолжить после повторного подбора скорости инфузии.
В исключительных случаях для поддержания кровообращения можно ввести норэпинефрин (норадреналин) и/или допамин. Введение эпинефрина (адреналина) и родственных ему соединений противопоказано! В случае появления признаков остановки дыхания и сердца немедленно начать реанимационные мероприятия (при необходимости пациента помещают в блок интенсивной терапии).
При метгемоглобинемии – в зависимости от степени тяжести применяют аскорбиновую кислоту в форме натриевой соли в/в – 01 – 015 мл/кг 1% раствора до 50 мл; оксигеноте-рапия проведение искусственной вентиляции легких гемодиализ.
Лечение метгемоглобинемии метиленовым синим противопоказано пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы или метгемоглобинредуктазы. Если лечение противопоказано или неэффективно рекомендуется обменное переливание и/или переливание эритроцитарной массы.

Взаимодействие:

Применение нитроглицерина с гипотензивными средствами (например бета-адреноблокаторами диуретиками блокаторами “медленных” кальциевых каналов вазо-дилататорами (например ингибиторами фосфодиэстеразы-5 в т.ч. силденафилом тадала-филом варденафилом) ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента) нейролептиками трициклическими антидепрессантами ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) этанолом и этанолсодержащими средствами может привести к выраженному снижению артериального давления.
Одновременное применение нитроглицерина и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в т.ч.
силденафилом тадалафилом варденафилом) противопоказано в виду возможности выраженного снижения артериального давления. Пациентам которые недавно принимали ингибиторы фосфодиэстеразы-5 введение раствора Перлинганит® противопоказано. Одновременное применение препарата Перлинганит® со стимулятором растворимой гуа-нилатциклзы риоцигуатом может вызвать развитие артериальной гипотензии.
При одновременном внутривенном введении тканевого плазминогенного активатора (тПА) и нитроглицерина возможно ускорение плазменного клиренса тПА посредством усиления кровообращения в печени.
При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина. Следует соблюдать особую осторожность при применении у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями поскольку дигидроэрготамин является антагонистом нитроглицерина и может привести к коронарной вазоконстрикции.
Одновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата может потребоваться снижение дозы гепарина). Одновременное применение нитроглицерина и ацетилсалициловой кислоты может усилить антигипертензивный эффект нитроглицерина.
Одновременное применение нитроглицерина и нестероидных противовоспалительных препаратов за исключением ацетилсалициловой кислоты может приводить к снижению терапевтического эффекта нитроглицерина.
Сапроптерин – кофактор синтазы оксида азота. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении сапроптеринсодержащих лекарственных препаратов со всеми вазодилптирующими средствами действие которых связано с оксидом азота (NO) включая классических донаторов NO (например нитроглицерин изосорбида динитрат изосорбида мононитрат) и других.
На фоне хинидина и прокаинамида возможно развитие ортостатического коллапса.

Особые указания:

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за пациентом.
Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены. Если известно что пациент принимает ингибиторы фосфодиэстеразы-5 терапия препаратом Перлинганит противопоказана. Пациенты получающие терапию препаратом Перлинганит® должны быть предупреждены о недопустимости приема ингибиторов фос-фодиэстеразы-5 (например силденафила тадалафила варденафила).
На фоне внутривенного введения препарата Перлинганит® возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе из положения “лежа” или “сидя” в положение “стоя”; жаркой погоде а также усилении стенокардии (при резком снижении АД) и ишемии миокарда вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные нитратные реакции). Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально и методически правильно подбирать скорость введения препарата. Снижение АД может наблюдаться не только в период подбора скорости введения препарата Перлинганит® но и позднее на фоне стабилизированного АД. Поэтому контроль за АД необходимо проводить не реже 3-4 раз в час на протяжении всего времени инфузии. Возможно развитие толерантности и перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов при длительном применении особенно в высоких дозах. Пациентам проходившим ранее лечение органическими нитратами (например изосорбидом динитратом изосорбидом-5-мононитратом) может потребоваться более высокая доза.
При лечении пациентов с сопутствующим сахарным диабетом 1 типа следует учитывать что 1 ампула препарата Перлинганит® содержит 048 г глюкозы.
Если нечеткость зрения сохраняется или выражена сильно лечение должно быть прекращено.
У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и тяжелой почечной недостаточностью требуется корректировка дозы в зависимости от тяжести заболевания (особенно при применении высоких доз) рекомендуется начинать с наименьшей возможной дозы. Необходим тщательный мониторинг пациента.
Гипоксемия
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с артериальной гипоксемией из-за тяжелой анемии (включая глюкозо-6-фосфатдегидрогеназную (G6PD) индукцированную недостаточность) потому что метаболизм нитроглицерина у таких пациентов снижена.
Также осторожность необходима при применении у пациентов с гипоксемией и нарушением вентиляции/ перфузии из-за заболеваний легких или сердечной недостаточности; а также у пациентов со стенокардией инфарктом миокарда или церебральной ишемией имеющих нарушения со стороны дыхательных путей (особенно альвеолярную гипоксию). В этих условиях происходит сужение сосудов в легких для того чтобы переместить перфузию области альвеолярной гипоксии в часть легкого с лучшей вентиляцией (Рефлекс Эйлера – Лильестранда). Как мощное сосудорасширяющее средство нитроглицерин может помешать этому защитному сужению сосудов и следовательно привести к повышению перфузии плохо вентилируемых участков ухудшению вентиляционно-перфузионного дисбаланса и дальнейшему снижению артериального парциального давления кислорода.
Метгемоглобинемия
После применения препарата сообщалось о развитии метгемоглобинемии. Лечение метгемоглобинемии метиленовым синим противопоказано пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы или метгемоглобинредуктазы.

Читайте также:
Нимесан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Нитроглицерин может снижать способность к управлению транспортными средствами и занятию другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Данный эффект усиливается под воздействием алкоголя.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 10 мл раствора в ампулах из бесцветного прозрачного стекла (тип I Ph.Eur.) с двумя кодировочными цветными кольцами и надпилом на шейке ампулы место которого обозначено сверху цветной точкой. По 10 ампул установленных в ячейки вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Перлинганит

Перлинганит концентрат для приготовления для инфузий 1 мг мл ампулы 10 мл 10 шт.

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Верапамил таблетки покрытые пленочной оболочкой 80 мг 50 шт. Ирбитский ХФЗ

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

Ивабрадин Медисорб таблетки покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг 56 шт.

Ангиорус таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг+900 мг 30 шт.

Эпленор таблетки покрытые пленочной оолочкой 25 мг 30 шт. Тева

Магния сульфат раствор для внутривенного введения 250 мг мл ампулы 10 мл 10 шт.

Дибазол таблетки 20 мг 10 шт. Московская ФФ

Московская фармацевтическая фабрика

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав, упаковка

  • флаконы емкостью 50 мл – 50 мг нитроглицерина, 5-ти процентный раствор глюкозы. В картонной упаковке находятся: один флакон, инструкция с описанием особенностей применения;
  • ампулы Перлинганита по 10 мл – 10 мг нитроглицерина, 5% раствор глюкозы. В картонной коробке – 10 ампул в контурной ячеистой упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает ярко выраженный сосудорасширяющий эффект. Более восприимчивы к нему вены. В основе действия лежит освобождение оксида азота из мускулатуры кровеносных сосудов. В результате этого активируется фермент гуанилатциклаза, расслабляющая мускулатуру сосудов. Более активное воздействие нитроглицерина на венозную систему обусловлено меньшей интенсивностью действия нитроглицерина в стенках артерий и артериол. Нитроглицерин уменьшает преднагрузку на сердечные мышцы и снижает потребность мышечного слоя сердца в кислороде. К тому же, он перераспределяет движение крови в областях сердца, страдающих от ишемии. Люди с ИБС, принимающие нитроглицерин, могут повысить свою физическую выносливость. Perlinganit также могут использовать для лечения ангины. Метаболизм лекарства происходит в печени с участием фермента нитраредуктазы. Динитопроизводные (метаболиты нитроглицерина) способны оказывать сильное сосудорасширяющее действие, обеспечивающее терапевтический эффект. С белками крови связывается 60% действующего вещества. Т1/2 равен 1-4 минутам при внутривенном введении. Из организма продукты метаболизма нитроглицерина выводятся через почки.

Показания

Раствор Перлинганита назначают в случае экстренной необходимости в купировании и профилактике приступов стенокардии, срочной помощи при инфаркте миокарда, в качестве первой помощи при недостаточности левого желудочка, отеке легких. Perlinganit применяется также местно, путем нанесения на кожные покровы. Таким образом осуществляют профилактику стенокардии.

Читайте также:
Алевал: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противопоказания

  • в состоянии шока;
  • при гипотонии, инфаркте, осложненном значительным понижением уровня кровяного давления;
  • гипертрофии сердечного желудочка и сдавливания сердечной перегородки;
  • сдавливающем перикардите;
  • при скоплении жидкости между листками перикарда, токсическом отеке легких;
  • при повышенном внутричерепном давлении;
  • в случае свехчувствительности к нитратам;
  • при глаукоме.

Метод применения и дозы

Дозировка назначается врачом персонально для каждого пациента. При внутривенной инфузии через перфузор терапевтическая доза составляет 0,75-10 мг/ч. Для лечения стенокардии дозировка составляет 0,002-0,008 г/ч. Во время проведения процедуры необходим тщательный мониторинг показателей сердечной деятельности и давления. Для понижения артериального давления используют дозу 2-10 мг/ч, постоянно контролируя уровень АД и пульс. Для лечения гипертонического криза скорость введения равна 5 мг/ч при постоянном мониторинге уровня давления и частоты сердечных сокращений. Для больных, страдающих нарушением функций выделительной системы, либо заболеваниями печени необходимо подбирать дозировку в индивидуальном порядке. Лекарственное средство необходимо использовать для длительного внутривенного введения с помощью автоматических систем с постоянным контролем сердечной деятельности и давления. Допускается использовать средство как неразведенным, так и после разведения (5% раствор глюкозы, вода для инъекций, декстроза и прочие растворители). Длительность лечения составляет от 3-х дней.

Побочные эффекты

  • зуд, высыпания;
  • покраснения кожных покровов, венозная гиперемия;
  • головокружение, головная боль;
  • учащенное сердцебиение, артериальная гипотония, усталость, вялость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метгемоглобинемия.

Передозировка

При приеме больших доз нитроглицерина возможно развитие психотических реакций, беспокойства, головокружения, головной боли, головокружения, метгемоглобинемии. Судя по отзывам на Перлинганит, оставленным на профильных форумах, побочные эффекты развиваются крайне редко.

Лекарственное взаимодействие

Симпатомиметики при совместном использовании снижают антиангинальное действие нитроглицерина, а бета-адреноблокаторы напротив усиливают его. Ацетилсалициловая кислота способна повысить количество нитроглицерина в плазме крови, что вызывает снижение давления и появление головной боли. Нитроглицерин уменьшает лечебное действие ацетилхолина, гистамина и норэпинефрина, угнетает антикоагулянтный эффект гепарина.

Особые указания

При наличии атеросклероза сосудов головного мозга, нарушений в мозговом кровообращении, склонности к анемии или ортостатической гипотензии следует с осторожностью принимать Perlinganit. Длительное использование нитроглицерина вызывает повышение невосприимчивости к действию нитратов. Для того чтобы избежать развития невосприимчивости следует осуществлять 12-ти часовые перерывы на протяжении каждых суток между приемом нитроглицерина. Нитроглицерин и алкоголь несовместимы. Perlinganit влияет на скорость психомоторных реакций, что необходимо учесть при вождении автомобиля или работе с опасными механизмами.

Сроки и условия хранения

Лекарство пригодно к использованию в течение 5 лет с момента производства. Хранят Перлинганит в сухом, защищенном от детей месте при температуре не выше 25оС.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: