Пле-спа: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Пле-спа (Ple-spa)

◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые двояковыпуклые.

1 таб.
дротаверина гидрохлорид 40 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 31.75 мг, кальция фосфат 25 мг, кальция гидрофосфат 13 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 11 мг, натрия лаурилсульфат 2 мг, кремния диоксид коллоидный 1.75 мг, повидон 2 мг, магния стеарат 1.5 г.

Пленочная оболочка:
готовая смесь для пленочного покрытия [гипромеллоза 35,0 %, макрогол-6000 12,0 %, титана диоксид 23,0 %, лактозы моногидрат 25,0 % тальк 5,0 %] 3.9 мг, краситель хинолиновый желтый 0.1 мг.

10 шт. – блистеры ПВХ/Алюминий (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры ПВХ/Алюминий (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры ПВХ/Алюминий (10) – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Дротаверин»

Фармакологическое действие

Спазмолитик миотропного действия. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, однако превосходит его по эффективности и продолжительности действия. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность. Оказывает вазодилатирующее действие.

Показания

Профилактика и лечение функциональных нарушений и болевого синдрома, вызванных спазмом гладкой мускулатуры (в т.ч. спазмы ЖКТ, мочевыводящих путей, связанные с холелитиазом, холециститом, язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки; спазм пилорического и кардиального отдела желудка; спастические запоры, спастический колит; проктит, тенезмы; послеоперационные колики вследствие задержки газов; в связи с нефролитиазом, пиелитом); при проведении инструментальных исследований; спазмы периферических артерий, сосудов головного мозга; альгодисменорея.

Для снижения возбудимости матки при беременности; при спазме зева матки в родах, затяжном раскрытии зева, послеродовых схватках, угрожающем аборте.

Режим дозирования

Внутрь, в/м, в/в или п/к взрослым – по 40-80 мг 1-3 раза/сут. При печеночной и почечной коликах рекомендуется вводить в/в медленно в дозе 40-80 мг.

При спазмах периферических артерий дротаверин можно вводить в/а.

Для детей в возрасте до 6 лет при приеме внутрь разовая доза составляет 10-20 мг, 6-12 лет – 20 мг, частота применения 1-2 раза/сут.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, чувство жара; при в/в введении отмечены случаи снижения АД (вплоть до коллапса), развития AV-блокады, появления аритмий.

Со стороны дыхательной системы: при в/в введении отмечены случаи угнетения дыхательного центра.

Прочие: головокружение, усиление потоотделения.

Противопоказания

Период лактации (грудного вскармливания). Повышенная чувствительность к дротаверину.

Беременность и лактация

С осторожностью применяют при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение для детей

Для детей в возрасте до 6 лет при приеме внутрь разовая доза составляет 10-20 мг, 6-12 лет – 20 мг, частота применения 1-2 раза/сут.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным атеросклерозом коронарных артерий.

Дротаверин может быть использован в составе комбинированной терапии для купирования гипертонического криза.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, хинидином, прокаинамидом усиливается снижение АД, вызываемое трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.

При одновременном применении уменьшается спазмогенная активность морфина.

При одновременном применении с леводопой возможно уменьшение антипаркинсонического эффекта леводопы.

При одновременном применении усиливается действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков (в т.ч. м-холиноблокаторов).

При одновременном применении с фенобарбиталом повышается выраженность спазмолитического действия дротаверина.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, хинидином, прокаинамидом усиливается снижение АД, вызываемое трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.

При одновременном применении уменьшается спазмогенная активность морфина.

При одновременном применении с леводопой возможно уменьшение антипаркинсонического эффекта леводопы.

При одновременном применении усиливается действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков (в т.ч. м-холиноблокаторов).

Читайте также:
Плавикс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При одновременном применении с фенобарбиталом повышается выраженность спазмолитического действия дротаверина.

Пле-спа™ (таблетки, 40 мг)

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кальция фосфат двухосновной, натрия крахмала гликолят, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный (аэросил-200), повидон, кальция гидрофосфат безводный, магния стеарат;

состав оболочки: инстакоат водный – III белый (IA – III 40001), хинолиновый желтый (Е 104).

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые с двояковыпуклой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Папаверин и его производные. Дротаверин.

Код АТХ A03AD02

Фармакологические свойства

После введения однократной пероральной дозы 80 мг, пиковые плазменные концентрации крови достигаются через 1-3 часа (в среднем, через 1.9 часа), и значения их колеблются в диапазоне от 136 – 409 нг/мл, и средняя площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) составляет 3251 нг/мл/час. Время полувыведения дротаверина колеблется от 7 до 12 часов. Около 90% от назначенной дозы всасывается из тонкого кишечника в течение 60 минут. Дротаверин и его метаболиты связываются с белками плазмы крови на 80-95%. Спазмолитическое действие, оказываемое неизменённым веществом, наступает, в большинстве случаев, через 30 минут и длится около 4 часов.

Дротаверин подвергается экстенсивному метаболизму в печени и выводится, в основном, с мочой и фекалиями. Почечный клиренс составляет 0.21-1.28 мл в минуту.

Пле-спа™ – синтетический спазмолитик миотропного действия, устраняющий спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов.

Спазмолитическое действие препарата опосредовано подавлением действия фермента фосфодиэстеразы-IV, специфичного для гладкой мускулатуры. Препарат оказывает быстрое прямое действие на гладкие мышцы, что связано с влиянием на ц-АМФ и устранением кальциевого дисбаланса на спастическом участке, и, таким образом, купирует спазмы гладкой мускулатуры и боль.

Показания к применению

– спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит

– спазмы гладкой мускулатуры мочевывовдящих путей: нефролитиаз, уретеролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря

В качестве вспомогательной терапии:

– при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и метеоризм при синдроме раздраженного кишечника

– при головных болях напряжения

– при гинекологических заболеваниях: дисменорея (болезненные менструации)

Способ применения и дозы:

Взрослым: по 40-80 мг три раза в сутки.

Максимальная однократная доза: 80 мг.

Максимальная суточная доза: 240 мг.

Продолжительность лечения определяется врачом, учитывая характер и степень тяжести заболевания.

Побочные действия

– головная боль, головокружение, бессонница

– учащенное сердцебиение, гипотензия

– аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд)

Противопоказания

повышенная чувствительность к дротаверину и другим компонентам препарата

выраженный атеросклероз коронарных артерий

аденома предстательной железы

тяжелая почечная, печеночная и сердечная недостаточность

AV-блокада 2-3 степени

детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Усиливает снижение артериального давления, вызываемое трициклическими антидепрессантами, хинидином, прокаинамидом. Следует проявлять осторожность при одновременном применении с леводопой при паркинсонизме, так как уменьшается антипаркинсонический эффект леводопы. Одновременное применение папаверина, бендазола, обезболивающих, антимускариновых средств или бензодиазепинов приводит к усилению их действия. Уменьшает спазмогенную активность морфина.

Особые указания

Беременность и период лактации

В период беременности препарат применяется по показаниям.

Сообщений о применении Пле-спа™ в период лактации нет. При необходимости лечение должно проводиться только под медицинским наблюдением, необходимо решить вопрос о прекращении или продолжении грудного вскармливания.

Пациенты с нарушением функции почек или печени

Необходима коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек или печени, поскольку дротаверин и его метаболиты подвергаются интенсивному метаболизму в печени и выводятся через почки.

Читайте также:
Пегинферон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные эффекты препарата (головокружение, головная боль) следует соблюдать осторожность при управлении транспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, понижение артериального давления, тахикардия, тошнота.

Лечение: при передозировке назначают промывание желудка, активированный уголь внутрь. Показано симптоматическое лечение.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 или 2 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Плетхико Фармасьютикалз Лтд

Дхаравара, Калария – 453 001, Индор (М.П.), Индия

Держатель регистрационного удостоверения

Plethico Laboratories Pvt. Ltd.

38, Industrial Estate, Pologround, Indore – 452 015, (M.P.), Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Инструкция по применению ПЛЕ-СПА ™ (PLE-SPA ™ )

Противопоказан для детей

Таблетки , покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
дротаверина гидрохлорид 40 мг

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал кукурузный, вода очищенная, тальк очищенный, магния стеарат.

Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, изопропиловый спирт, метилена хлорид, этилцеллюлоза, тальк очищенный, полиэтиленгликоль 6000, пропиленгликоль, титана диоксид, краситель хинолиновый желтый.

10 шт. – стрипы (1) – пачки картонные.
10 шт. – стрипы (2) – пачки картонные.

Описание лекарственного препарата ПЛЕ-СПА ™ создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан. Дата обновления: 19.11.2014 г.

Фармакологическое действие

Пле-спа™ – синтетический спазмолитик миотропного действия, устраняющий спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов.

Спазмолитическое действие препарата опосредовано подавлением действия фермента фосфодиэстеразы-IV, специфичного для гладкой мускулатуры. Препарат оказывает быстрое прямое действие на гладкие мышцы, что связано с повышением концентрации ц-АМФ и устранением кальциевого дисбаланса в спастическом участке. Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, матки, сосудов.

Фармакокинетика

После введения однократной пероральной дозы 80 мг, пиковые плазменные концентрации крови достигаются через 1-3 ч (в среднем, через 1.9 ч), и значения их колеблются в диапазоне от 136 – 409 нг/мл, и средняя площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) составляет 3251 нг/мл/ч. Время полувыведения дротаверина колеблется от 7 до 12 ч. Около 90% от назначенной дозы всасывается из тонкого кишечника в течение 60 мин. Дротаверин и его метаболиты связываются с белками плазмы крови на 80-95%. Спазмолитическое действие опосредовано неизмененным веществом, начинается через 30 мин в большинстве случаев и продолжается в течение 4 ч. Дротаверин экстенсивно метаболизируется в печени и выводится с мочой и фекалиями. Почечный клиренс составляет 0.21- 1.28 мл в мин.

Показания к применению

  • спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмы пилорического и кардиального отдела желудка, желчная колика и спазмы при желчнокаменной болезни, холецистите, холангите, спастический запор, спазмы при колите и метеоризме, тенезмы;
  • почечная колика при почечнокаменной болезни, пиелонефрите, спастические боли при цистите, пиелите и простатите;
  • спазмы гладкой мускулатуры при проведении диагностических процедур;
  • послеоперационный метеоризм спастического происхождения;
  • альгодисменорея, для ослабления сокращений матки при угрожающем выкидыше и преждевременных родах, снятие спазма шейки матки при родах.
Читайте также:
Инокаин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Режим дозирования

  • по 40-80 мг 3 раза/сут.
  • 240 мг.

Продолжительность лечения определяется врачом, учитывая характер и степень тяжести заболевания.

Побочные действия

Гипотензия, тахикардия, головная боль, головокружение, аллергические реакции.

  • разрывы шейки матки, тошнота.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к дротаверину и другим компонентам препарата;
  • глаукома;
  • выраженный атеросклероз коронарных артерий;
  • аденома предстательной железы;
  • тяжелая почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
  • AV-блокада 2-3 степени;
  • детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности препарат применяется по показаниям.

Сообщений о применении Пле-спа™ в период лактации нет. При необходимости лечение должно проводиться только под медицинским наблюдением, необходимо решить вопрос о прекращении или продолжении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Необходима коррекция дозы у пациентов с нарушением функции печени, поскольку дротаверин и его метаболиты подвергаются интенсивному метаболизму в печени и выводятся через почки.

Применение при нарушениях функции почек

Необходима коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек, поскольку дротаверин и его метаболиты подвергаются интенсивному метаболизму в печени и выводятся через почки.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Беременность и период лактации

В период беременности препарат применяется по показаниям.

Сообщений о применении Пле-спа™ в период лактации нет. При необходимости лечение должно проводиться только под медицинским наблюдением, необходимо решить вопрос о прекращении или продолжении грудного вскармливания.

Пациенты с нарушением функции почек или печени

Необходима коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек или печени, поскольку дротаверин и его метаболиты подвергаются интенсивному метаболизму в печени и выводятся через почки.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные эффекты препарата (головокружение, головная боль) следует соблюдать осторожность при управлении транспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

  • головная боль, головокружение, понижение артериального давления, тахикардия, тошнота.
  • при передозировке назначают промывание желудка, активированный уголь внутрь. Показано симптоматическоелечение.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает снижение артериального давления, вызываемое трициклическими антидепрессантами, хинидином, прокаинамидом. Следует проявлять осторожность при одновременном применении с леводопой при паркинсонизме, так как уменьшается антипаркинсонический эффект леводопы. Одновременное применение папаверина, бендазола, обезболивающих, антимускариновых средств или бензодиазепинов приводит к усилению их действия. Уменьшает спазмогенную активность морфина.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Пле-Спа – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Снижает поступление ионизированного активного кальция в гладкомышечные клетки за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления цАМФ. Быстро и полно всасывается в ЖКТ. При приеме внутрь биодоступность близка к 100%, а период полуабсорбции — 12 мин. Равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Экскретируется почками.

Выраженно и длительно расширяет гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, снижает АД, повышает минутный объем сердца. Практически не влияет на вегетативную нервную систему и не проникает в ЦНС.

Показания к применению

Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио- и пилороспазм), хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь (печеночная колика), хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром, гипермоторная дискинезия желчных путей, спастическая дискинезия кишечника, кишечная колика вследствие задержки газов после операции, колит, проктит, тенезмы, метеоризм, мочекаменная болезнь (почечная колика), пиелит, спазм сосудов головного мозга, коронарных и периферических артерий, необходимость ослабления сокращений матки и снятия спазма шейки матки при родах, спазм гладкой мускулатуры во время проведения инструментальных вмешательств.

Читайте также:
Ремаксол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг; блистер 10 пачка картонная 1;

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг; блистер 10 пачка картонная 2;

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг; блистер 10 пачка картонная 10;

Фармакодинамика

Спазмолитик миотропного действия. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, однако превосходит его по эффективности и продолжительности действия.

Снижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность. Оказывает вазодилатирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь дротаверин быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность – около 100%. Не проникает через ГЭБ.

Использование во время беременности

Противопоказания к применению

Побочные действия

Чувство жара, головокружение, аритмии, гипотензия, сердцебиение, потливость (чаще при парентеральном введении), аллергический дерматит.

Способ применения и дозы

Внутрь — по 0,04–0,08 г 2–3 раза в сутки. В/м, п/к — 2–4 мл 1–3 раза в день, для снятия колики — в/в медленно по 2–4 мл.

Детям до 6 лет — по 0,01–0,02 г 1–2 раза в сутки, детям 6–12 лет — 0,02 г 1–2 раза в сутки.

Передозировка

Взаимодействия с другими препаратами

Усиливает (особенно при в/в введении) эффект других спазмолитиков (в т.ч. м-холиноблокаторов), гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином, новокаинамидом. Надежность устранения спазма повышает фенобарбитал.

Уменьшает спазмогенную активность морфина, противопаркинсонические свойства леводопы.

Особые указания при приеме

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным атеросклерозом коронарных артерий.

Дротаверин может быть использован в составе комбинированной терапии для купирования гипертонического криза.

Принадлежность к ATX-классификации:

Похожие по действию препараты:

    Таблетки пероральные Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Таблетки пероральные Капли гомеопатические Субстанция-порошок Сырье растительное Капли оральные Таблетки пероральные Таблетки пероральные Таблетки пероральные

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Пле-Спа Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Пле-Спа? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Пле-Спа приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Читайте также:
Лориста: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Пле-Спа

Каждая таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит:

Действующее вещество: дротаверина гидрохлорид 40 мг.

Вспомогательные: вещества: лактозы моногидрат 31,75 мг, кальция фосфат 25,00 мг, кальция гидрофосфат 13,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 11,00 мг, натрия лаурилсульфат 2,00 мг, кремния диоксид коллоидный 1,75 мг, повидон 2,00 мг, магния стеарат 1,50 мг.

Плёночная оболочка: готовая смесь для пленочного покрытия [гипромеллоза 35,0 %, макрогол-6000 12,0 %, титана диоксид 23,0 %, лактозы моногидрат 25,0 %, тальк 5,0 %] 3,9 мг, краситель хинолиновый жёлтый 0,1 мг.

Описание

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Дротаверин — производное изохинолина, по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, но оказывает более выраженное и продолжительное действие. Дротаверин обладает выраженным спазмолитическим действием на гладкие мышцы за счёт ингибирования фосфодиэстеразы-4, которая гидролизует цикло-аденозинмонофосфат (ц-АМФ) до аденозинмонофосфата. Ингибирование фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4) приводит к повышению концентрации (ц-АМФ), который активирует ц-АМФ-зависимое фосфорилирование киназы лёгких цепей миозина. Фосфорилирование киназы лёгких цепей миозина приводит к снижению её аффинности к кальциево-кальмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма киназы лёгких цепей миозина поддерживает мышечное расслабление. Цикло-аденозинмонофосфат, кроме этого, влияет на цитозольную концентрацию кальция (Са2+), благодаря стимулированию транспорта Са2+ в экстрацеллюлярноё пространство и саркоплазматический ретикулум.

In vitro ингибирует фермент ФДЭ-4 без подавления изоэнзимов ФДЭ-3 и ФДЭ-5, поэтому эффективность дротаверина зависит от активности ФДЭ-4, содержание которой в разных тканях различное. Высокое содержание фосфодиэстеразы-4 отмечается в желче- и мочевыводящих путях, матке, желудочно-кишечном тракте. Гидролиз ц-АМФ в миокарде и гладких мышцах кровеносных сосудов происходит, главным образом, с помощью ФДЭ-3, поэтому, дротаверин меньше влияет на сердечно-сосудистую систему. Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения.

Фармакокинетика

Быстро и хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Абсорбция — 100 %.

Однако в системный кровоток поступает 65 % принятой дозы (эффект «первого прохождения» через печень). Время достижения максимальной концентрации (TCmax) 45-60 мин. Связь с белками плазмы — 95-97 %, преимущественно с альбумином, гамма- и бета-глобулинами, а, также липопротеидами, высокой, плотности. Равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

Почти полностью метаболизируется в печени путём О-дезэтилирования. Метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главный метаболит 4-дезэтилдротаверин, др. метаболиты — 6-дезэтилдротаверин и 4-дезэтилдротавералдин.

Период полувыведения (Т1/2) — 8-10 ч. За 72 ч практически полностью выводится из организма, более 50 % почками, (преимущественно в виде метаболитов) и около 30 % кишечником. Неизменённый дротаверин в моче не обнаруживается.

Показания

Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, воспаление сосочка двенадцатиперстной кишки.

Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии:

при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, спастический колит, синдром раздраженного кишечника;

тензорная головная боль; дисменорея. При проведении некоторых инструментальных исследований, в том числе холецистографии.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам готовой лекарственной формы;

– выраженная печёночная или почечная недостаточность;

– тяжёлая сердечная недостаточность;

– непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозы моногидрат);

– детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью

– выраженный атеросклероз коронарных сосудов;

– гиперплазия предстательной железы;

Применение при беременности и лактации

Дротаверин не обладает тератогенным л и эмбриотоксическим действием. Однако применение препарата во время беременности (возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Читайте также:
Натамицин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В связи с отсутствием необходимых клинических данных дротаверин не рекомендуется назначать в период лактации, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет — по 40-80 мг 2-3 раза в сутки.

Максимальная разовая доза — 80 мг, максимальная суточная доза — 240 мг.

Побочные эффекты

Частота: очень часто — более 1/10, часто — более 1/100 и менее 1/10, нечасто — более 1/1000 и менее 1/100, редко — более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко — более 1/10000, включая отдельные сообщения.

Со стороны центральной нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия, снижение артериального давления.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота; запор.

Аллергические реакции: редко — ангионевротический отёк, крапивница, сыпь, зуд; частота неизвестна — анафилактический шок.

Передозировка

Случаев передозировки не зарегистрировано.

Взаимодействие

Ослабляет противопаркинсонический эффект леводопы (усиление ригидности и тремора). Усиливает спазмолитическое действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков, включая м-холиноблокаторы. Снижает спазмогенную активность морфина. Фенобарбитал усиливает спазмолитическое действие дротаверина.

Усиливает выраженность снижения артериального давления, вызванного трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.

Особые указания

У больных с низким и нестабильным артериальным давлением лечение следует проводить под контролем артериального давления.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Пле-Спа (Ple-Spa)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Пле-Спа

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые двояковыпуклые.

1 таб.
дротаверина гидрохлорид40 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 31.75 мг, кальция фосфат 25 мг, кальция гидрофосфат 13 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 11 мг, натрия лаурилсульфат 2 мг, кремния диоксид коллоидный 1.75 мг, повидон 2 мг, магния стеарат 1.5 г.

Пленочная оболочка:
готовая смесь для пленочного покрытия [гипромеллоза 35,0 %, макрогол-6000 12,0 %, титана диоксид 23,0 %, лактозы моногидрат 25,0 % тальк 5,0 %] 3.9 мг, краситель хинолиновый желтый 0.1 мг.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Спазмолитик миотропного действия. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, однако превосходит его по эффективности и продолжительности действия.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру жкт, желчевыводящих путей, мочеполовой системы. Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.

Фармакокинетика

После приема внутрь дротаверин быстро абсорбируется из ЖКТ. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65 % дозы. C max дротаверина в плазме крови достигается через 45-60 мин. Связывание с белками плазмы – 95-98%. Равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ; дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер. Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени. T 1/2 дротаверина составляет 8-10 ч. В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Около 50 % выводится почками и около 30 % – через ЖКТ. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененная форма дротаверина в моче не обнаруживается.

Читайте также:
Слабикап: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При парентеральном введении дротаверин быстро всасывается. Биодоступность – 100 %. Начало действия – через 2-4 мин. C max в плазме крови достигается через 30-40 мин.

Показания активных веществ препарата Пле-Спа

Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей (холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит); спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря). В качестве вспомогательной терапии при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором, синдром раздраженного кишечника с метеоризмом); при головных болях напряжения; при дисменорее; при проведении некоторых инструментальных исследований, в т.ч. при холецистографии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
G44.2 Головная боль напряженного типа
K25 Язва желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
K27 Пептическая язва
K29 Гастрит и дуоденит
K31.3 Пилороспазм, не классифицируемый в других рубриках
K52.8 Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты
K58 Синдром раздраженного кишечника
K59.0 Запор
K62.8 Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки (в т.ч. проктит)
K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] (в т.ч. печеночная колика)
K81.0 Острый холецистит
K81.1 Хронический холецистит
K83.0 Холангит
K83.8 Другие уточненные болезни желчевыводящих путей
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N20 Камни почки и мочеточника
N21 Камни нижних отделов мочевых путей
N23 Почечная колика неуточненная
N94.4 Первичная дисменорея
N94.5 Вторичная дисменорея
R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота (колика)
R14 Метеоризм и родственные состояния (в т.ч. вздутие живота, отрыжка)
R30.1 Тенезмы мочевого пузыря

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют внутрь, в/м или в/в. Дозу, метод и схему применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста.

При приеме внутрь взрослым назначают по 40-80 мг 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 240 мг. Дозу для детей определяют в зависимости от возраста.

При парентеральном применении средняя суточная доза составляет 40-240 мг, разделенная на 1-3 дозы в сутки, в/м. При острых коликах (почечной или желчнокаменной) назначают в дозе 40-80 мг в/в струйно медленно (продолжительность введения приблизительно 30 сек).

Побочное действие

Со стороны нервной системы: редко – головная боль, головокружение, бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ощущение сердцебиения, снижение АД; при парентеральном применении – аритмия, тахикардия, коллапс (при в/в введении).

Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, запор.

Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд; при парентеральном применении в отдельных случаях – анафилактический шок.

Местные реакции: при парентеральном применении редко – реакции в месте введения.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к дротаверину; почечная недостаточность тяжелой степени, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса); период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 18 лет (для парентерального применения).

Читайте также:
Ортосифона тычиночного листья: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Для парентерального применения: AV-блокада II-III степени; период родов.

С осторожностью: при артериальной гипотензии; у детей (недостаточность клинического опыта применения); при беременности. При парентеральном применении – при выраженном атеросклерозе коронарных артерий, аденоме предстательной железы, глаукоме.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Противопоказан к применению в период лактации (грудного вскармливания). При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Прием дротаверина внутрь противопоказан детям в возрасте до 6 лет.

Парентеральное применение дротаверина противопоказано у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать пожилым пациентам во избежание ухудшения течения сопутствующих заболеваний.

Особые указания

При в/в введении дротаверина пациент должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса.

Использование в педиатрии

С осторожностью применять дротаверин (для приема внутрь) у детей. Парентеральное применение у детей противопоказано.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период применения дротаверина необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в течение 1 ч после парентерального введения, особенно в/в).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, хинидином, прокаинамидом усиливается снижение АД, вызываемое трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.

При одновременном применении уменьшается спазмогенная активность морфина.

При одновременном применении с леводопой возможно уменьшение противопаркинсонического эффекта леводопы.

При одновременном применении усиливается действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков (в т.ч. м-холиноблокаторов).

При одновременном применении с фенобарбиталом повышается выраженность спазмолитического действия дротаверина.

Аналоги препарата пле-спа

Пле-Спа – спазмолитик миотропного действия. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, однако превосходит его по эффективности и продолжительности действия. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность. Оказывает вазодилатирующее действие.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Пле-Спа, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Биошпа
Веро-Дротаверин
Доверин
Таблетки 40 мг, 24 шт. 59.00
Таблетки 40 мг, 48 шт. 113.00
Дроверин
20мг / мл 2мл №1 раствор для инъекций (Мосхимфармпрепараты ОАО (Россия) 45.90
Дроверина раствор для инъекций 2%
Дротаверин
40мг №20 таб Велфарм 13.90
40мг №20 таб Ирбит (№20х1) (Ирбитский ХФЗ ОАО (Россия) 14.20
40мг №20 таб Борисов (Борисовский ЗМП ОАО (Беларусь) 15.00
40мг №20 таб Биосинтез (Биосинтез ОАО (Россия) 16.00
40мг №20 таб Синтез (Синтез АКОМПИ ОАО (Россия) 16.00
Таб 0,04 N20 Органика (Органика ОАО (Россия) 17.00
Таб 0,04 №20 Татхимфарм (Татхимфармпрепараты ОАО (Россия) 19.00
Таб 0,04 №20 Татхим (Татхимфармпрепараты ОАО (Россия) 22.00
40мг №20 таб Озон (Озон ООО (Россия) 27.70
40мг №50 таб Органика (Органика ОАО (Россия) 40.60
40мг №50 таб Ирбит (Ирбитский ХФЗ ОАО (Россия) 42.40
40мг №50 таб Озон (Озон ООО (Россия) 45.80
20мг / мл 2мл №10 Биохимик (№5х2) (Биохимик ОАО (Россия) 46.60
2% 2мл №10 амп (Борисовский ЗМП ОАО (Беларусь) 54.00
20мг / мл 2мл №10 амп ДХФ (Дальхимфарм ОАО (Россия) 61.80
Дротаверин Авексима
Таблетки 40 мг, 48 шт. 120.00
Дротаверин Велфарм
ДРОТАВЕРИН ДС
Дротаверин МС
40мг №20 таб (Медисорб ЗАО (Россия) 33.80
Дротаверин форте
Таб 80мг N20 (Валента Фармацевтика ОАО (Россия) 50.90
Таб 80мг N20 МХФП (Мосхимфармпрепараты ОАО (Россия) 56.10
Дротаверин* (Drotaverine*)
Дротаверин-OBL
Дротаверин-АЛСИ
Дротаверин-СОЛОфарм
Р – р для в / в и в / м введения 20 мг / мл 2 мл, 10 шт. 98.00
Дротаверин-Тева
Таблетки 40 мг 20 шт., упак. (Тева, Израиль) 79.00
Дротаверин-УБФ
40мг №50 таб (Уралбиофарм ОАО (Россия) 23.40
40мг №50 таб (Уралбиофарм (Россия) 24.90
Дротаверин-ФПО
Дротаверин-Эллара
Дротаверина гидрохлорид
Дротаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г
Но-шпа
Таб 40мг N6 (SANOFI – CHINOIN (Венгрия) 63.00
20мг / мл 2мл №5 раствор в / в в / м (Хиноин Завод Фарм.и Хим.прод. (Венгрия) 98.10
20мг / мл 2мл №5 р – р в / в в / м (Хиноин Завод Фарм.и Хим.прод. (Венгрия) 99.00
40мг №24 таб (Хиноин Завод Фарм.и Хим.прод. (Венгрия) 116.00
Таб 40мг N60 Пуш – топ (SANOFI – CHINOIN (Венгрия) 207.00
Таб 40мг №64 флак.доз. (SANOFI – CHINOIN (Венгрия) 218.00
Таб 40мг N100 (SANOFI – CHINOIN (Венгрия) 235.00
20мг / мл 2мл №1 раствор в / в в / м (Хиноин Завод Фарм.и Хим.прод. (Венгрия) 490.40
Но-шпа форте
80мг №24 таб (Хиноин Завод Фарм.и Хим.прод. (Венгрия) 167.30
НОШ-БРА
Пле-Спа
Спазмол
40мг №20 таб (Фармстандарт – Лексредства ОАО (Россия) 29.90
Спазмонет
Таб 40мг N20 (КРКА – Рус ООО (Россия) 69.00
Спазмонет форте
80мг №20 таб (КРКА – Рус ООО (Россия) 44.10
Спазоверин
Спаковин
Читайте также:
Лем: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве пле-спа. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Отчет посетителей об эффективности

Информация еще не была предоставлена

Один посетитель сообщил о побочных эффектах
Отчет посетителей об оценке стоимости

Информация еще не была предоставлена

Отчет посетителей о частоте приема в день

Информация еще не была предоставлена

Отчет посетителей о дозировке

Информация еще не была предоставлена

Отчет посетителей о сроке начала действия

Информация еще не была предоставлена

Отчет посетителей о времени приема

Информация еще не была предоставлена

Один посетитель сообщил о возрасте пациента

Отзывы посетителей

Официальная инструкция по применению

Регистрационный номер: ЛС-000705-300610
Торговое название: Пле-Спа
Международное (непатентованное) название: дротаверин
Химическое рациональное название: 1-(3,4-диэтоксифенил)-метилен-6,7-диэтокси-1,2,3,4-тетрагидроизохинолин (в виде гидрохлорида).
Лекарственная форма: таблетки
Состав
Одна таблетка содержит:
активное вещество: дротаверина гидрохлорид 40 мг;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат (сахар молочный), повидон (поливинилпирролидон), тальк, магния стеарат.
Описание
Круглые таблетки желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.
Фармакотерапевтическая группа: спазмолитическое средство.
Код АТХ: А03АD02

Фармакологические свойства

Миотропный спазмолитик, производное изохинолина. Ингибирует фосфодиэстеразу (ФДЭ) IV, что приводит к накоплению внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и как следствие к инактивации легкой цепи киназы миозина, в результате чего происходит расслабление гладкой мускулатуры. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин действует на гладкие мышцы в желудочно-кишечном тракте, желчевыводящей, мочеполовой и сосудистой системах. В миокарде и сосудах ферментом, гидролизующим цАМФ, является ФДЭ III, что объясняет отсутствие серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) и невыраженное терапевтическое действие в отношении ССС.
Наличие непосредственного влияния на гладкую мускулатуру позволяет использовать в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны препараты из группы м-холиноблокаторов (закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы).

Фармакокинетика. При пероральном приеме абсорбция – высокая, период полуабсорбции – 12 мин. Биодоступность – 100 %. Равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Время достижения максимальной концентрации в крови -2 ч. Связь с белками плазмы – 95-98 %. В основном выводится почками, в меньшей степени – с желчью. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Читайте также:
Апо-пароксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания к применению

• Спазм гладких мышц моче- и желчевыводящих органов (почечная колика, пиелит, тенезмы, желчная колика, кишечная колика, дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря по гиперкинетическому типу, холецистит, постхолецистэктомический синдром).
• Спазм гладких мышц желудочно-кишечного тракта (как правило, в составе комбинированной терапии): пилороспазм, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спастические запоры, спастический колит, проктит.
• Тензорная головная боль.
• Дисменорея, угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды, послеродовые схватки.

• При проведении некоторых инструментальных исследований, холецистографии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженные печеночная и почечная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса), период лактации.

Данная лекарственная форма не применяется у детей младше 3 лет. В связи с наличием в составе препарата лактозы моногидрата (молочного сахара), его прием противопоказан при врожденной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью

Пле-Спа следует с осторожностью применять при артериальной гипотензии, выраженном атеросклерозе коронарных артерий, гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, в период беременности.

Способ применения и дозы

Взрослым назначают внутрь по 40-80 мг (1-2 таблетки) 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 240 мг.

Детям в возрасте от 3 до 6 лет – в разовой дозе 20 мг, максимальная суточная доза -120 мг (в 2-3 приема); в возрасте от 6 до 12 лет разовая – 40 мг, максимальная суточная доза – 200 мг; кратность применения – 2-5 раза в сутки.

Побочное действие

Головокружение, головная боль, бессонница, ощущение сердцебиения, снижение артериального давления, аллергические реакции, тошнота, запор, ощущение жара, потливость.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении может ослабить противопаркинсонический эффект леводопы.
Усиливает действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков (в т. ч. М-холиноблокаторов), снижение артериального давления, вызываемое трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.
Уменьшает спазмогенную активность морфина.
Фенобарбитал повышает выраженность спазмолитического действия дротаверина гидрохлорида.

Особые указания

При лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяют в сочетании с другими лекарственными средствами, обычно назначаемыми для лечения данной группы заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

При приеме внутрь в терапевтической дозах, дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При появлении каких-либо побочных действий, вопрос о вождении транспорта и работы на станках требует индивидуального рассмотрения.

Форма выпуска

Таблетки 40 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
По 100 таблеток в банке полимерной. Каждую банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: