Подошвенный фасциит: что это и как лечить

Плантарный фасциит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Плантарный фасциит — болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в области плантарной фасции. Подразумевает болезненные ощущения в пяточной области при физической нагрузке. Чаще заживает самостоятельно, однако на фоне постоянных повреждений возможно хроническое воспаление соединительных оболочек.

изображение

Причины возникновения

Заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте от 45 лет. Риск возникновения плантарного фасциита увеличивается под воздействием следующих факторов:

  • избыточная масса тела провоцирует дополнительную нагрузку на фасцию;
  • интенсивная физическая нагрузка на пятку или сухожилие;
  • прогрессирование плоской стопы;
  • подворачивание ног;
  • использование некачественной неудобной обуви;
  • нарушение работы опорно-двигательной системы;
  • физические повреждения пятки;
  • подагрический артрит.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптоматика плантарного фасциита

Основной признак недуга — болезненные ощущения в области пятки. По мере развития заболевания дискомфорт усиливается. Чаще развивается в области подошвы. Болевой синдром сильнее в утренние часы, интенсивнее во время ходьбы. Сопровождается чувством жжения. Внешне заметно утолщение подошвы. В 8 из 10 случаев плантарного фасциита развивается пяточная шпора. При возникновении болезненных ощущения в области пятки требуется консультация врача.

Диагностика

Изначально доктор осматривает поражённую область, собирает анамнез, определяет характер болей. Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию. При возникновении симптомов плантарного фасциита требуется консультация хирурга. Инструментальные методы обследования определяют наличие костного нароста и отложений кальция.

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Лечение плантарного фасциита

Врач составляет курс лечения в зависимости от тяжести заболевания, симптоматики. На первоначальных стадиях используют медикаментозную терапию, физиолечение, народные рецепты и лечебную гимнастику. При низкой эффективности данных методов назначают оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для лечения плантарного фасциита используют нестероидные противовоспалительные средства, которые препятствуют развитию заболевания. При выраженных болях больному прописывают обезболивающие препараты. Быстрый способ избавиться от дискомфорта и другой симптоматики – инъекция Мукосата.

Физиотерапия

Для борьбы с плантарным фасциитом используют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия подразумевает воздействие магнитного поля на пятку, помогает устранить отёчность и воспаление;
  • ударно-волновая терапия характеризуется воздействием звуковых волн высокой частоты на поражённые ткани, процедура стимулирует кровообмен, уменьшает симптоматику;
  • фонофорез подразумевает нанесение мази одновременно с воздействием звуковых волн для лучшего проникновения препарата в поражённые ткани. Процедура уменьшает болезненные ощущения и препятствует воспалительному процессу.

Врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь для правильного распределения нагрузки на стопу. Для уменьшения давления на пятку пациенту прописывают ортез, фиксирующий стопу. Ускорить процесс выздоровление поможет лечебная физическая культура. Врач составляет комплекс упражнений, учитывая особенности развития заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится вместе с анестезией. Врач осуществляет надрез в области подошвы, извлекает нарост костной ткани. После операции возможно сохранение болезненных ощущений, долгое заживление разреза, повреждение нервных окончаний. Длительность реабилитационного периода зависит от организма пациента.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит

Боль в области пятки — нередкое явление. Такой симптом вызывает большой дискомфорт и серьезно ограничивает двигательную активность. Болевые ощущения могут быть вызваны подошвенным фасциитом. Что это за болезнь и как избавиться от болей в области пятки?

Подошвенный, или плантарный, фасциит — это воспаление жесткой фиброзной ткани — фасции, расположенной вдоль нижней поверхности ступни. Роль этой соединительной ткани в организме сложно переоценить — именно фасция связывает пяточную кость с плюсневыми костями и как бы поддерживает продольную часть стопы.

Плантарный фасциит опасен тем, что если его не лечить, то в области пятки появляется костный нарост, именуемый в народе пяточной шпорой. А это уже серьезная патология, требующая в ряде случаев хирургического вмешательства.

Отчего возникает этот недуг? Причины могут быть разные. Одна из них — развитие плоскостопия. Когда стопа становится плоской, фасция натягивается, появляются надрывы. Также на фасцию пагубно влияют лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, неудобная обувь, особенно на высоком каблуке. Подошвенным фасциитом обычно страдают люди старше 40 лет, чаще женщины.

  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Симптомы подошвенного фасциита

Признаки данной болезни достаточно типичны, что дает возможность без труда ее распознать. Обычно у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • утренние острые боли в области пятки после подъема с постели;
  • регулярное возникновение боли в пятке при увеличении нагрузки;
  • болевой синдром в пятке после долгого пребывания в вертикальном положении или длительного сидения.
Читайте также:
«Псорален» :инструкция по применению, цена и отзывы

Осмотра стопы и анализа жалоб пациента хирургу или остеопату вполне достаточно, чтобы диагностировать подошвенный фасциит. Если же есть подозрения на образование пяточной шпоры, назначают рентгенографию.

Методы лечения подошвенного фасциита

Не лечить эту болезнь нельзя — даже если боль на время отступает, потом она возвращается с удвоенной силой. Поэтому сначала следует устранить причину болезни: снизить нагрузки (в том числе связанные с лишним весом), отказаться от высоких каблуков и тесных туфель, приобрести удобную обувь с амортизирующей подошвой. Затем следует перейти к устранению воспалительного процесса. Существует несколько методов лечения подошвенного фасциита. В каждом конкретном случае терапию подбирает врач. Как правило, лечение имеет комплексный характер.

Прежде всего, следует разгрузить стопу при ходьбе. Для этого используют специальные подпятники и стельки. Действенным методом, особенно если болезнь не запущена, могут стать ночные шины — ортопедические устройства в виде пластикового сапожка. Их надевают на время сна. Подобные устройства (ортезы) позволяют избежать острой боли при вставании с кровати. Некоторое облегчение принесет и специальная гимнастика, при выполнении которой растягиваются мышцы стопы и прорабатываются икроножные мышцы.

Эффективным методом является физиотерапия. Обычно врачи назначают массаж, согревающие растирания, ванночки с минеральной водой, грязевые аппликации. При сложной клинической картине показаны лечение ультразвуком, низкоинтенсивная лазерная терапия, рентгенотерапия. Иногда местно вводят кортикостероиды — дипроспан, флостерон.

Если подошвенный фасциит осложнен пяточной шпорой больших размеров, назначается ударно-волновая терапия (УВТ). Метод основан на воздействии на пораженную область звуковых волн нужной частоты, генерируемых специальным аппаратом. В результате такого воздействия наросты разрушаются (как бы осушаются), начинается процесс восстановления прилегающих тканей. Процедура практически безболезненна и в последнее время обретает все большую популярность в ортопедии.

Лечение подошвенной фасции с помощью УВТ возможно в любой клинике медицинского центра «Здоровье Плюс». Курс лечения поможет окончательно победить болезнь, а снижение болевого синдрома наблюдается уже после первых сеансов УВТ. Пациенты быстро возвращаются к привычному образу жизни.

Профилактика подошвенного фасциита

Уникального рецепта, позволяющего избежать подошвенной фасции, нет. Но если соблюдать элементарные правила, риск стать жертвой этой болезни значительно снижается.

  • Если вы решили заняться фитнесом, распределяйте нагрузки на все системы организма равномерно. Резкий переход от малоподвижного образа жизни к чересчур активному может губительно отразится на состоянии фасции.
  • Откажитесь от неудобной обуви. Не злоупотребляйте ношением обуви на высоком каблуке — неестественное положение стопы травмирует фасцию.
  • Следите за своим весом — избыточная масса тела оказывает большее давление на стопу. Неудивительно, что подошвенный фасциит часто диагностируют у людей с избыточным весом.

Современная медицина способна решить множество проблем, и подошвенный фасциит – одна из них. Избавиться от него вам помогут в медицинском центре «Здоровье Плюс». Здесь применяются новейшее швейцарское оборудование и современные методики, в том числе и УВТ. При этом стоимость на УВТ-терапию в центре «Здоровье Плюс» одна из самых низких в Москве, что делает данный способ лечения доступным для всех слоев населения.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Эксперт статьи Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Подошвенный фасциит: что это и как лечить

  • Обувь по индивидуальной ортопедической колодке

Подошвенный фасциит

Характеристика заболевания
Подошвенный фасциит это воспалительный процесс в области прикрепления подошвенного апоневроза и всех окружающих перифасциальных структур к надкостнице бугра пяточной кости. Воспаление развивается в результате повышенной растяжимости фасции, что приводит к хронической микротравме с разрывами апоневроза и последующим развитием дегенеративного процесса. Синонимами названия фасциит являются пяточная шпора, подпяточная боль, синдром болезненной пятки, кальканеодиния.

Анатомия и функция апоневроза
Подошвенный апоневроз идет от медиального бугра пяточной кости к проксимальным фалангам пальцев стопы. В норме толщина подошвенного апоневроза по данным УЗИ колеблется от 3 до 8 мм. Подошвенная фасция стабилизирует стопу благодаря «эффекту лебедки», который заключается в том, что при отталкивании от опоры пятка оказывается растянутой в двух направлениях. Кверху ее тянет ахиллово сухожилие, а вперед ее тянет подошвенный апоневроз, который при опоре на пальцы, заворачивается вокруг головок плюсневых костей наподобие ворота лебедки. Апоневроз является пассивным стабилизатором свода стопы. Он поддерживает свод стопы, участвует в сгибании пальцев и уменьшает нагрузку на латеральный край стопы.

Читайте также:
Меню белковой диеты

Причины фасциита
1. Избыточная пронация стопы при перекате. При вальгусе заднего отдела стопы, а также при плоском своде происходит уменьшение супинации в начале переката и увеличение пронации в середине и конце переката. Пронация вызывает перераспределение нагрузки по стопе, уменьшение нагрузки на латеральный край стопы и возрастание нагрузки на медиальный край и апоневроз. Во время избыточной пронации увеличивается натяжение апоневроза, что приводит к его растяжению в месте прикрепления к бугру пяточной кости. Постоянная пронация является причиной хронической микротравме апоневроза. По мере прогрессирования недостаточности подошвенной фасции возрастает нагрузка на головки плюсневых костей с увеличением давления под ними, что приводит к образованию омозолелости кожи в переднем отделе стопы.
2. Полая стопа. При полой стопе ее деформация носит относительно жесткий характер. У человека с полой стопой имеется увеличение угла наклона плюсневых костей за счет увеличения натяжения подошвенного апоневроза и утолщение подошвенного апоневроза. При полой стопе имеется отсутствие опоры на латеральный край стопы, уменьшение площади опоры стопы, что приводит к снижению возможности распределять нагрузку во время отталкивания от опоры. Нагрузка на средний отдел оказывается уменьшенной, а нагрузка на передний отдел и задний отдел оказывается увеличенной. В результате снижения возможности распределять давления по поверхности стопы развивается вторичное утолщение подошвенной фасции. Малая площадь опоры стопы является причиной высокого среднего давления под стопой, что способствует неприятным ощущениям в стопе.

Факторы, способствующие прогрессированию фасциита:
1. Большой вес тела, ожирение.
2. Ночной сон со сгибанием в голеностопном суставе под действием веса переднего отдела стопы и гипертонуса икроножной мышцы, что приводит к сокращению подошвенного апоневроза и постепенному развитию его контрактуры. Утром после пробуждения растяжение апоневроза на протяжении первых шагов оказывается болезненным. Ситуация усугубляется у пациентов с гипермобильностью суставов.
3. При фасциите клиническая симптоматика может быть обусловлена комплексом изменений, к которым относятся: воспаление, неврит первой ветви латерального подошвенного нерва, периневральный фиброз нерва, который иннервирует мышцу, отводящую 5 палец, шпора пяточной кости, травма пяточной области, периостит, травматический разрыв апоневроза, серонегативный артрит.

Симптоматика фасциита
Проявлениями фасциита являются боль в своде стопы, боль в латеральном отделе стопы, отек проксимального отдела стопы, слабость мышц стопы, хромота. При фасциите болевой синдром имеет свои особенности. Неприятные ощущения возникают утром после пробуждения при первых шагах пациента. Боль локализована по внутренней поверхности пятки и усиливается при разгибании пальцев. Если неприятные ощущения появились утром, то за день они полностью проходят. Кроме утренней боли, ощущение дискомфорта в стопе может возникнуть при переходе к движению после длительного сидения. Выраженность боли уменьшается при согревании ног.

Диагностика
При фасциите в результате длительного раздражения в области фиксации связки к пяточному бугру возникает воспалительная реакция, которая сопровождается болью на подошвенной поверхности стопы. На УЗИ отмечается утолщение толщины подошвенной фасции. Разница в толщине фасции на больной и здоровой стопах достигает 4 мм. Фасциит дифференцируют с невропатией пяточного нерва. Пациенты с невропатией предъявляют жалобы на боль в задней поверхности пятки на 4-5 см впереди от ее заднего края в области перехода боковой поверхности на подошвенную от медиальной лодыжки до края пятки. ЭМГ пяточного нерва оказывается без изменений.

Лечение
Основной метод лечения фасциита — консервативный. Консервативное лечение эффективно у 89% больных. Наиболее успешным является комплексное лечение, включающее в себя несколько методов. Каждый по отдельности метод дает меньший эффект от лечения, чем их комплексное применение.

Табл. 1
Частота применения и эффективность методов лечения фасциита

Метод лечения Частота применения (%)
Покой 70
НПВП 69
Ортезы 63
Модифицированная обувь 48
Подпяточный косок 45
Кортикостероиды 41
Тепловые процедуры 29
Холодовые процедуры 27
Ударно-волновая терапия 24

1. Покой
Под покоем понимают пребывание в помещении и ходьба в пределах жилища по гигиеническим надобностям. К покою прибегают при остром приступе заболевания, в основном, у неработающих лиц, на протяжении суток, в сочетании с физическими упражнениями и физиотерапевтическими процедурами для подготовки к другим видам лечения.
2. Холодовые процедуры
Осуществляют в домашних условиях. К подошвенной поверхности стопы прикладывают пакет со льдом.
3. Физкультура с упражнениями на растяжение стопы
Делают растяжение трехглавой мышцы путем пассивного разгибания в голеностопном суставе при разогнутом колене. Выполняют растяжение камбаловидной мышцы путем пассивного разгибания голеностопного сустава при согнутом колене.
4. Подпяточный косок
Уменьшает степень натяжения ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза, облегчает ходьбу. Косок вставляют в обувь, или подбивают под каблук.
5. Конструкция ортеза
Требованиями к ортезу является ограничение пронации стопы для нормализации распределения нагрузки по стопе.
6. Амортизация нагрузок в ортезе
По степени амортизации в порядке убывания материал для ортезов распределяется следующим образом: силикон, резина, фетр, пластик. Ортез показан у людей, труд которых связан с ходьбой или длительным стоянием на протяжении более 8 часов. Наилучшими свойствами обладает сложный ортез из нескольких материалов, который уменьшает ударную нагрузку и ограничивает избыточную пронацию стопы.
7. Специальная обувь
Для постоянного растяжения апоневроза применяют рокерную обувь или обувь на подошве-качалке. В обуви толщина подошвы в переднем отделе меньше, чем в заднем. Благодаря разнице в высоте стопа во время переката перекатывается с пятки на носок относительно легче, что избавляет плюсне-фаланговые суставы от избыточного разгибания. Обычную обувь модифицируют для того, чтобы придать ей функцию ортопедической. Для этого в подошву помещают стальную шину с загнутым носочным концом. Она корригирует стопу и осуществляет необходимую разгрузку пальцев.
8. Шина голеностопного сустава
Шину на голеностопный сустав и стопу надевают на ночь. В шине достигается 5º сгибания стопы в голеностопном суставе по отношению к голени и 30º разгибания пальцев в плюснефаланговых суставах по отношению к плюсне. Шина устраняет контрактуру подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия, обеспечивает безболезненные первые шаги после сна. Эффект от лечения достигают в течение 1 месяца.
9. НПВП

Читайте также:
Лечение и симптомы мышечной дистрофии

Табл. 2.
Применение НПВП при болях в стопе

Препарат Доза Действие Противопоказания
Ибупрофен 600-800 мг Подавляют синтез простагландинов, снижают активность циклооксигеназы, снимают воспалительную реакцию и боль Язвенная болезнь желудка и кишечника, почечная и печеночная недостаточность, пониженная свертываемость крови, повышенная чувствительность к препарату, гипертония, беременность
Кетопрофен 25-50 мг
Напроксен 500 мг

10. Стероидные препараты
В поликлинической практике инъекции стероидов в область пяточного бугра делают приблизительно у половины пациентов с подошвенным фасциитом. В качестве стероидного препарата применяют инъекцию дипроспана (бетаметазона) в дозе 6 мг на 1 мл лидокаина. Инъекцию делают в пяточный бугор с внутренней стороны стопы. Однократная инъекция дает лечебный эффект у 41% пациентов на срок от 6 до 8 недель. При лечении курсом инъекций гидрокортизона обезболивающий эффект отмечают у 68% пациентов на срок более одного года. При применении стероидов возможны осложнения, приблизительно, в 1 случаев. Встречаются такие осложнения, как атрофия жировой ткани на подошвенной поверхности стопы или разрыв подошвенного апоневроза. При разрыве апоневроза происходит уменьшение боли в пятке и усиление боли по наружному краю стопы, которое носит непродолжительный период. После разрыва фасции наступает ослабление пассивной стабилизации стопы, ее дестабилизация, перераспределение нагрузки по стопе, растяжение структур по внутреннему краю стопы, сжатие структур по ее наружному краю, увеличение нагрузки на связки среднего отдела стопы и сухожилие задней большеберцовой мышцы. Развивается замыкание пяточно-кубовидного сустава с возникновением боли по наружному краю стопы. Недостаточность подошвенного апоневроза компенсируется другими структурами. При жестких связках компенсация наступает относительно быстрее, а при эластичных связках относительно медленнее. При повышенной растяжимости связок и гипермобильности дефект стабилизатора компенсируется хуже и разрыв фасции сопровождается длительной болью в стопе.

Комбинированное консервативное лечение
Оптимальным методом лечения подошвенного фасциита является сочетание нескольких методов воздействия на патологический процесс. Днем это ношение стелечного ортеза, или рокерной обуви, выполнение растягивающих упражнений, а ночью — это сон в шине.

Хирургическое лечение
Операции делают менее, чем у 10% больных подошвенным фасциитом. Показанием является сильная боль в пятке, инвалидизирующая больного.
Для лечения фасциита применяют следующие операции: удаление пяточной шпоры, фасциоэктомия, фасциотомия, невролиз, нейрэктомия, остеотомия пяточной кости, тунелизация пяточной кости, артроскопическая подошвенная фасциотомия.
Фасциотомия
Релиз подошвенной фасции осуществляют с помощью эндоскопической техники. Доступ к фасции делают на подошвенной поверхности стопы на 1 см дистальней медиального края пяточного бугра. Оптику направляют изнутри наружу. Вводят лезвие, которым рассекают фасцию в направлении от медиального к латеральному краю. Для достижения обезболивающего эффекта достаточно пересечь медиальную и центральную части фасции на протяжении 4/5, оставив приблизительно 1/5 поперечника фасции.
Невролиз
Разрез по внутренней поверхности пятки длиной 3 см, либо косой разрез в 2 см от края медиальной лодыжки. Выделяют ветви медиального пяточного нерва и мышцу, отводящую 1 палец. Отделяют поверхностную и глубокую фасцию, делают ее релиз. Под глубокой фасцией выделяют нерв, идущий к мышце, отводящий 5 палец. Нерв может быть прижат между фасцией и верхним краем мышцы. Фасцию вырезают по медиальному краю в месте ее прикрепления к пяточному бугорку на 1 см в ширину и глубину. Если нерв, идущий к мышце, отводящей 5 палец, травмируется пяточной шпорой, то производят декомпрессию нерва путем резекции шпоры. Декомпрессия нерва, идущего к мышце, которая отводит 5 палец и частичная резекция подошвенного апоневроза дает обезболивающий эффект в 75% случаев.

Читайте также:
Методы исправления осанки у взрослых

Мицкевич Виктор Александрович
Врач ортопед-травматолог, доктор медицинских наук

Подошвенный фасциит

Здоровая подошва помогает человеку легко и свободно ходить. Если передвижение по каким-то причинам невозможно, то это значительно затрудняет человеческие потребности. Одной из самых неприятных болезней, которая способна вызвать сильные болезненные ощущения при ходьбе и нарушить привычный образ существования человека, является подошвенный фасциит.

Что такое подошвенный фасциит. Причины его развития

Подошвенный фасциит – это дегенеративно-дистрофический процесс в плантарной фасции, который сопровождается резкими болезненными ощущениями в пятке, особенно при ходьбе. С течением заболевания в области пяточной кости формируется нарост костной структуры – шпора, который усиливает боль за счет раздражения окружающих тканей.

Подошвенный фасциит

Единственной доказанной причиной болезни является постоянная микротравматизация подошвенной фасции вследствие любых неосторожных манипуляций со стопой. Существует предрасполагающие факторы, значительно увеличивающие риск дистрофических изменений в плантарной зоне:

  • женский пол;
  • ожирение;
  • работа преимущественно в стоячем положении;
  • ежедневная продолжительная ходьба;
  • плоскостопие;
  • ношение обуви без подъема, например, чешки, сланцы;
  • спортивное перенапряжение мышц подошвы с резкими внезапными разворотами стопы;
  • застой кровообращения в нижних конечностях.

Симптомы болезни

Подошвенный фасциит имеет характерные проявления. Они проявляются в тот момент, когда амортизационная способность стопы уже значительно нарушена. Самые распространенные симптомы выглядят так:

  • боль в пятке;
  • характер боли – от острейшей, не дающей возможности ступить на ногу, до тупой, постоянной;
  • усиление болевого синдрома возникает утром при первых шагах;
  • смена характера боли на более нетерпимую при изменении длительного сидячего положения на стоячее;
  • из-за болезненных ощущений резко затруднен подъем по лестнице.

Болевой синдром может возникать не внезапно. Иногда довольно долгое время больной ходит, прихрамывая на пораженную конечность. Так как он вынужден больше нагружать здоровую ногу, то в скором времени подошвенный фасциит начинается и там. Именно в этот момент, когда болят уже обе ноги, болезнь особенно активно манифестирует.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев для установки диагноза достаточно клинического осмотра специалистом. Типичная клиническая симптоматика прямо указывает, что у больного подошвенный фасциит. В сомнительных случаях для дифференциальной диагностики применяют:

  • рентгеновское исследование стопы;
  • сканирование пятки ультразвуком;
  • МРТ стопы.

Уже при проведении рентгеновских снимков может быть видна костная шпора. Ультразвук дополняет обследование, так как некоторые мелкие костные разрастания не всегда заметны рентгенологически. Кроме того, УЗИ может выявить остеопороз. Магнитно-резонансное обследование проводится в крайних случаях, но оно наиболее информативно, так как имеет самую большую разрешающую способность. Кроме того, томограф позволит увидеть состояние самой плантарной фасции.

Подошвенный фасциит: как лечить?

Существуют консервативные и оперативные методики избавления от недуга. К первым относятся:

  • лечебная физкультура;
  • медикаментозная терапия;
  • анестетические блокады; ;
  • ударно-волновая терапия.

Подошвенный фасциит

Для снятия боли можно применять противовоспалительные нестероидные лекарства, например, индометацин или напроксен. При неэффективности анальгезии – проводится введение в стопу стероидных препаратов, например, гидрокортизона. Также обезболить можно, применив местную новокаиновую блокаду.

Подошвенный фасциит и его лечение методом кинезиотейпирования

Метод проводится с помощью специальных липких лент – кинезиотейпов. Для терапии подошвенного фасциита понадобится три тейпа. Их отмерить и отрезать согласно индивидуальной длине стопы. Использовать тейпы нужно так:

  • первую ленту наложить вдоль стопы, завести концы за голеностопный сустав;
  • второй тейп приклеить перпендикулярно в точке максимальной болезненности;
  • третью часть ленты приклеить крестообразно вдоль лодыжки к стопному своду.

Если возник подошвенный фасциит – лечение методом кинезиотейпирования полностью снимет болевые ощущения, улучшит кровоток, обеспечит дренаж лимфы, предотвратит отек и разгрузит конечность. Эффект заметен в ближайшие дни. Метод совместим с другими консервативными способами терапии.

Если задача – как лечить подошвенный фасциит не решена, то применяют ударно-волновую практику или хирургическое лечение. В первом случае улучшается микроциркуляция, и эффект достигается улучшением кровоснабжения этой зоны. Во втором варианте, с помощью тонкого скальпеля под визуальным контролем удаляют костный нарост со стопы.

Читайте также:
Инструкция по применению и цена лекарства «Хинидин»

Как волновая терапия, так и хирургическое лечение не дают полной гарантии излечения от страданий. Возможны рецидивы и необходимость в повторной операции.

Профилактика фасциита

Самые распространенные профилактические правила следующие:

  • ношение удобной, хорошо амортизирующей обуви, особенно при занятиях спортом;
  • исключить хождение босыми ногами по холодной поверхности;
  • обязательный контроль веса и снижение его при необходимости;
  • перед физическими тренировками обязательно проводить растяжку сухожилий стопы и голеностопного сустава;
  • не допускать самолечения – при первых симптомах болезни специалист эффективнее справится с проблемой.

Таким образом, подошвенный фасциит представляет серьезную проблему в связи с болевым синдромом. При всем богатстве методов терапии, ни один не гарантирует полного излечения. Хорошие результаты и простота использования делают метод кинезиотейпирования перспективным вариантом лечения этой патологии.

Подошвенный фасциит: как лечить в домашних условиях народными средствами, мазями

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ноги – это орган, дарующий нам радость движения, и от того, насколько он хорошо функционирует, зависит свобода действий человека. Понятно, что любые болевые ощущения в ногах ограничивают нас в движении и негативно влияют на качество жизни. Так, например, довольно распространенная патология, которая по-научному называется подошвенный фасциит, а среди людей известна как пяточная шпора, может значительно подпортить жизнь людям среднего и старшего возраста, ведь любое давление на стопу в области пятки вызывает сильные боли.

trusted-source

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины подошвенного фасциита

Согласно статистике, плантарный фасциит – это болезнь людей за 40. Да, воспалительно-дегенеративным изменениям фасции стопы подвержены в основном люди среднего и пожилого возраста, у которых уже накопился определенный запас проблем со здоровьем, львиная доля которых приходится на костно-мышечную и кровеносную системы. Да и склонность к полноте повышается с наступлением гормональных изменений в среднем возрасте.

Речь идет в основном о климаксе у женщин, который часто сопровождается ростом массы тела. Возможно, это и есть основная причина того, что пяточная шпора чаще появляется именно у слабого пола в бальзаковском возрасте и позже.

Поскольку болезнь связана с большой нагрузкой на ноги (именно эта причина вызывает дегенеративные изменения в фасциях подошвы и их воспаление), то больше всего ей подвержены те люди, чья профессия подразумевает длительное нахождение в положении стоя или связана с перемещением тяжелых грузов вручную. Довольно часто такая патология поражает спортсменов, профессионально занимающихся бегом и тяжеловесов.

Но пока что речь шла о профессиональной деятельности. А как же быть с тем процентом пациентов, чьи условия работы и жизни не подпадают под вышеописанные факторы? Оказывается, чтобы заработать подошвенный фасциит вовсе не обязательно заниматься спортом или работать грузчиком.

trusted-source

[5], [6], [7], [8], [9]

Факторы риска

Факторами риска развития данной воспалительной патологии считаются:

  • чрезмерная масса тела (и не только ожирение, ведь даже небольшое количество лишних килограммов заметно увеличивает нагрузку на ноги), из-за чего плантарным фасциитом чаще болеют:
    • люди с нарушением обмена веществ, и как результат увеличение массы тела,
    • беременные женщины, которые за время ожидания ребенка значительно прибавляют в весе,
    • те, кто привык заедать стресс всевозможными лакомствами.

    Но причиной развития подошвенного фасциита могут стать не только стоячая работа, лишний вес и дефекты стопы, но и некоторые заболевания костной и хрящевой ткани (артрит и артроз ног, подагра, остеохондроз и т.д.), сосудистые патологии (болезни крупных нижних конечностей, нарушения кровообращения в ногах), травмы пятки. Болезнь может развиваться и на фоне проблем с позвоночником, в результате которых давление на стопу распределяется неравномерно.

    Еще одним фактором риска развития подошвенного фасциита можно считать ношение неудобной обуви, например, сильно приподнятый носок, увеличивающий нагрузку на пятку. Тесная или слишком разношенная обувь с перекосом стопы во время ношения также не способствует здоровью ног.

    Не стоит расслабляться и тем, кто увлекается пешим туризмом, сопряженным с большой нагрузкой на стопы ног.

    trusted-source

    [10], [11], [12], [13], [14]

    Патогенез

    Все мы знаем из анатомии, что нижняя конечность человека состоит из бедра, голени и стопы. Это основные отделы ноги, которые при движении должны действовать слаженно, что и дает нам возможность удерживать равновесие и передвигаться.

    Так уж получилось, что выполняя фактически одну и ту же работу, разные отделы нижней конечности испытывают не одинаковую нагрузку. Больше всего достается самой маленькой, горизонтальной части ноги – стопе, ведь она вынуждена выдерживать не только вес нашего тела, но и давление остальных отделов (бедра и голени).

    В принципе стопа ежедневно в течение всей жизни человека выдерживает такой груз, что даже неудивительно, если в ней начинаются различные дегенеративно-воспалительные изменения. И подошвенный (он же плантарный) фасциит является именно таким заболеванием.

    Само слово «фасциит» говорит о том, что речь идет о воспалительной патологии (большинство воспалительных процессов в различных органах имеют названия, заканчивающиеся на «ит», например, гастрит, цистит, стоматит и т.д.). В данном случае воспаляется подошвенная фасция или апоневроз.

    Что это такое? Это полоска плотной соединительной ткани, которая связывает пяточную кость (пяточный бугор) и пальцы стопы (начало плюсневых костей). Фактически подошвенные фасции – это связки, пролегающие в нижней части стопы, поддерживающие ее продольный свод и участвующие в процессе передачи веса тела в одного края стопы на другой.

    Если человек стоит ровно на долю подошвенного апоневроза одной стопы приходится половина общей массы тела. Но нагрузка на стопу распределяется неравномерно. Нетрудно понять, что наибольшее давление приходится на ту часть фасции, которая ближе к пяточному бугру. Поэтому и боли при подошвенном фасцииите локализуются преимущественно в пятке (месте соединения пяточной кости и подошвенной фасции).

    При регулярной нагрузке или травме фасции могут повреждаться, что проявляется преимущественно в появлении на них микротрещин. Если нагрузка чрезмерно велика, мельчайшие надрывы ткани, которые в обычной ситуации затягиваются самостоятельно и без последствий, начинают воспаляться. И последующие эпизоды давления на фасцию будут сопровождаться болевым синдромом.

    Причиной воспаления в данной ситуации является не инфекционный фактор, а механическое воздействие (асептическое воспаление). Мало того, со временем фасции все хуже начинают выполнять свои опорные функции, и в качестве компенсации этого недостатка в пяточной области начинают образовываться остеофиты (разновидность костных наростов). Именно эти наросты и получили название пяточной шпоры (по аналогии с острыми наростами на ноге петуха).

    Получается, что подошвенный фасциит и пяточная шпора не одно и то же. Вторую патологию можно считать осложнением фасциита.

    trusted-source

    [15], [16], [17], [18], [19]

    Симптомы подошвенного фасциита

    Проявления фасциита подошвы очень типичны для данной патологии. Спутать ее с чем-то другим можно разве что при травме стопы или голеностопа, когда при наступлении на подошву чувствуется острая боль. Но обычно такие ситуации сопровождаются заметным отеком тканей, а не легкой припухлостью, как в случае с воспалением фасции.

    Первыми и основными признаками подошвенного фасциита считаются боли, которые могут появиться, когда человек пытается стать на ногу после длительного отсутствия нагрузки на нее. Сначала боли локализуются в области пятки. Появляются они по утрам после подъема с постели. Ночной отдых не связан с нагрузкой на нижние конечности, их мышцы и фасции расслаблены. Но при малейшей нагрузке в пятке появляется ощутимая боль.

    Идентичная ситуация может наблюдаться и в том случае, когда человек долгое время сидел без опоры на стопы. Стоит лишь встать, и болезнь напомнит о себе болью в области пяточной кости. Если перенести вес тела на пятку, в ней может появиться неприятное жжение, как будто наступаешь на горячую поверхность.

    Подобные ощущения могут наблюдаться и при длительной ходьбе, ношении тяжестей, подъемах по лестнице и даже при длительном стоянии на одном месте, когда особенно велика нагрузка на пятки.

    Когда пяточный подошвенный фасциит осложняется появлением остеофитов, т.е. развитием пяточной шпоры, характер болей несколько изменяется. Они становятся более интенсивными. Особенно тяжело приходится тем, у кого диагностирован надлом или перелом пяточной шпоры.

    Наступая на пятку, пациент испытывает острую пронзающую боль, которая может быть просто нестерпимой. Чтобы облегчить ситуацию некоторые люди прибегают к помощи костылей, уменьшающих нагрузку на ногу. Хотя такую меру вряд ли можно назвать хорошим выходом из положения.

    Дебютирует фасциит подошвенного апоневроза преимущественно болями в пятке. Но впоследствии их локализация может заметно расшириться. Болевой синдром возникает в области лодыжки и ахиллова сухожилия, в районе арочного свода стопы, а иногда и в большом пальце ноги.

    Воспалительный процесс в тканях стопы сопровождается некоторым их отеком, в результате чего становится заметна припухлость в области голеностопа и лодыжки. Мало того, в соединительной ткани фасции при хроническом воспалении могут образовываться тяжи, ограничивающие подвижность пальцев ног (сгибательная контрактура пальцев нижних конечностей).

    Помимо тяжей на подошве можно прощупать и другие уплотнения – остеофиты. Правда, это возможно не всегда. Но при сильном их разрастании можно заметить едва заметную деформацию стопы в области костного бугра даже невооруженным глазом.

    Осложнения и последствия

    Стоит ли долго говорить на эту тему, если практически все понимают, что нарушение двигательной активности ног, а именно это наблюдается при подошвенном фасциите, сильно отражается на качестве жизни пациентов? И все же отметим некоторые моменты, которые говорят в пользу лечения болезни, а не облегчения симптомов при помощи тех же костылей.

    Ощутимая боль при наступлении на ногу заставляет человека отказываться от лишних движений, что приводит к гиподинамии, замедлении обмена веществ, и, как следствие, увеличению массы тела. Гиподинамия и лишний вес чреваты и другими осложнениями, например, проблемами с сосудами и сердечным патологиями. Застойные процессы в организме на фоне нарушения обмена веществ зачастую сопровождаются развитием недостаточности различных органов и воспалениями в них.

    Пытаясь облегчить свое состояние при необходимости много ходить, больные изыскивают различные способы уменьшить боль. И костыли в этой ситуации не самое страшное, хотя в этом случае от нагрузки отвыкает не только стопа, но и другие части ноги, что вызывает их слабость и подверженность травмам (без тренировки атрофируются и мышцы и кости).

    А что хорошего в облегчении боли путем изменения походки, когда пациент практически все время ходит на «цыпочках» или перекашивает стопу, чтобы не сильно наступать на больное место? А ведь это чревато появлением проблем с суставами, включая коленный и тазобедренный.

    Понятно, что постоянные боли в ноге у людей трудоспособного возраста, вынуждают их менять работу, а это не так легко в возрасте 40-50 лет. Но с другой стороны данная патология заметно снижает работоспособность сотрудника, а какому руководителю такое понравится.

    Если же оставаться работать превозмогая боль, могут возникнуть другие опасные последствия, в конечном счете легко приводящие к инвалидности. Получается, что при отсутствии эффективного лечения, человек может стать инвалидом из-за банального перенапряжения стопы.

    trusted-source

    [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

    Диагностика подошвенного фасциита

    Симптоматика плантарного фасциита настолько специфична, что у врачей обычно не появляется сомнений в поставленном диагнозе. Выслушав жалобы пациента на боли в стопе и голеностопе, не связанные с переломом, вывихом или растяжением связок, врач легко может заподозрить подошвенный фасциит. Для этого не требуются какие-либо анализы.

    Общий анализ крови и мочи могут быть назначены в связи с назначаемым лечением, ведь они показывают состояние печени и почек – главных фильтров организма, чувствительных к негативному воздействию лекарств. По результатам анализов дозировка назначаемых препаратов может быть скорректирована в сторону уменьшения, чтобы не травмировать больные органы. К тому же обычные клинические анализы вполне могут выявить скрытые патологии, при которых назначение конкретного лекарства может быть нежелательным и даже опасным.

    Физикальный осмотр и пальпация пораженной конечности при плантарном фасциите покажет припухлость в области стопы и голени. К тому же при надавливании на фасцию пациент сразу же почувствует боль, которую врач не может не заметить. Да и плотные тяжи по ходу фасции не оставят никаких сомнений по поводу диагноза.

    Искать в области пятки уплотнения в виде пяточной шпоры дело неблагодарное. Обычно они не прощупываются. Обнаружить их можно лишь посредством инструментальной диагностики. Для выявления патологических костных образований применяется привычный для нас рентген, который, кстати, может выявить параллельно и переломы или другие повреждения таких наростов, объясняя мучительные боли при любой нагрузке на пятку. Все-таки наша стопа снабжена множеством нервных окончаний, которые зажимаются подвижными обломками пяточных шпор, вызывая нестерпимую боль.

    Рентгенотерапия подошвенного фасциита считается единственным эффективным способом выявить остеофиты на пяточной кости, ведь внешне они себя в подавляющем большинстве случаев никак не проявляют, тем более в самом начале образования пяточной шпоры. Рентген стопы поможет и дифференцировать фасциит от травматических повреждений или поражения суставов и нервов.

    Несмотря на специфичность симптомов подошвенного фасциита нельзя сбрасывать со счетов и другие заболевания, которые сопровождаются болью в стопе и голеностопе. Как мы уже говорили, болезненность этих областей может быть вызвана травмой костей, суставов и мягких тканей. Но таким же симптомом могут начинаться и некоторые системные заболевания воспалительно-дегенеративного характера. Как пример можно привести ревматоидный артрит, поражающий преимущественно мелкие суставы голеностопа и лодыжек, или синдром Рейтера, при котором патологические изменения происходят одновременно в разных частях организма (суставах, мочеполовой системе, конъюнктиве глаз).

    Подошвенный фасциит и пяточная шпора – во многом схожие между собой патологии. И это не удивительно, ведь появление остеофитов считается осложнением воспаления фасций подошвы стопы. Но нужно понимать, что фасциит подошвы не всегда сопровождается образованием костных наростов на пятке, которое лечится оперативным путем. Поэтому очень важно для разработки схемы лечения уточнить, имеет ли место лишь воспалительный процесс, или нарушения работы фасций были скомпенсированы появлением шпор.

    trusted-source

    [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

    Фасцит

    Пяточный фасцит – заболевание, на которое незаслуженно долго не обращают внимание. Ведь поначалу боль в пятке похожа на редкие удары током и большую часть времени не беспокоит совсем. Дискомфорт усиливается постепенно, и боль далеко не сразу становится нестерпимой и постоянной.

    “Доктор ОСТ” приглашает заняться лечением фасцита пятки своевременно и без операции, пока еще можно обойтись без встречи с хирургом на операционном столе. Записаться на приём

    ПОДОШВЕННЫЙ ФАСЦИТ СТУПНИ: ПРИЧИНЫ

    Постоянные перегрузки связочного аппарата, вызывающие боль в пятке при наступании, происходят по причинам:

      и индивидуальные физиологические особенности – самая частая причина развития фасцита ступни;
    • избыточный вес;
    • неудобная тесная или ортопедически неправильная обувь, высокий каблук;
    • системные заболевания суставов, ослабляющие соединительную ткань;
    • перенесенные инфекции;
    • травмы;
    • нарушение кровообращения в нижних конечностях, потеря эластичности сосудов.
      ВАЖНО! Фасцит стопы редко возникает у детей: их соединительная ткань мягкая, упругая, а нагрузки адекватны возрасту. Чаще всего за лечением с симптомами фасцита к врачу обращаются люди старше 30:

    • профессиональные спортсмены;
    • танцоры;
    • лица с диабетом или артритом;
    • люди с малоподвижным образом жизни или стоячей нагрузкой.

    ФАСЦИТ ПЯТКИ: СИМПТОМЫ

    Заболевание имеет две формы – острую и хроническую. Для острого фасцита пятки характерны:

    • боль при нагрузках (шаги, приседания), которая пронизывает стопу и проходит;
    • тянущий дискомфорт в ступне от пятки до пальцев;
    • покраснение, отёчность стопы в районе пятки;
    • небольшое повышение температуры.

    ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, ВАЖНО СРОЧНО ПОКАЗАТЬСЯ ВРАЧУ!

    Всё о фасците пятки, как лечить его бережно и эффективно, знают ортопеды-травматологи в медцентре “Доктор ОСТ”. Не терпите и не затягивайте, записывайтесь на приём прямо сейчас!

    Сергеев Сергей Сергеевич

    Леготин Андрей Алексеевич

    Корыткин Андрей Владимирович

    Климов Иван Владимирович

    Мужилов Владимир Сергеевич

    Полесовщиков Александр Сергеевич

    ПОЛУЧИТЬ ПРОМОКОД НА БЕСПЛАТНЫЙ ОНЛАЙН-ПРИЁМ

    можно до 14 февраля 2022 года.

    До конца акции осталось:

    Оставьте ФИО и номер телефона в полях справа. На ваш телефон придет промокод, которым можно будет воспользоваться в течение 14 дней. Затем промокод сгорает.

    Предложение не действует в вашем городе

    ОСЛОЖНЕНИЯ ФАСЦИТА

    Ноги, ступни – часть опорно-двигательного аппарата, поэтому их состояние влияет на весь организм. Всё взаимосвязано.

    фасциит 2.jpg

    • Первым под удар попадает позвоночник и особенно поясница. Стараясь уменьшить боль, пациент, даже сам того не замечая, искажает постановку стопы. Из-за неправильной походки искажается осанка, появляются боли в спине.
    • Также “выходят из строя” колени, тазобедренные суставы. Ведь боль в пятке при наступании без лечения заставляет менять амплитуду движений, ставить не только стопу, но и всю ногу и весь корпус так, чтобы поменьше напрягать болезненный участок.
    • Организм тоже реагирует на боль. Пытаясь отгородиться об болезненных ощущений, тело выращивает остеофит в месте прикрепления фасции к кости. А это не лучшим образом скажется на подвижности суставов.
    • Нехорошей спутницей пациента с пяточной шпорой становится гиподинамия, а значит – ослабление мышц, вялость, нарушение обмена веществ, снижение тонуса жизни и работоспособности. Поэтому, когда наконец пациент обращается за лечением фасцита ступни, он жалуется не только на пятки. Приходится проверять и заниматься лечением всей опорно-двигательной системы в комплексе. Ведь заболевания, которые приходят в довесок к фасциту пяток, могут привести даже к инвалидности.

    Мнение эксперта

    Записаться на приём

    КОММЕНТИРУЕТ: ПОНОМАРЕНКО РОМАН АЛЕКСАНДРОВИЧ
    ГЛАВНЫЙ ВРАЧ КРАСНОДАРСКОГО ФИЛИАЛА “ДОКТОР ОСТ”, ТРАВМАТОЛОГ-ОРТОПЕД

    Как лечить фасцит стопы, а не заниматься самообманом?

    Все просто. Резкая боль в пятке при наступании – типичный и хорошо узнаваемый признак фасцита. Первые симптомы фасцита стопы – повод проконсультироваться с врачом. Однако по старой традиции пациенты до последнего надеются справиться самостоятельно. В ход идут какие-то мази при фасците, которые практически не помогают. Да и способно ли наружное средство раздробить костный нарост? Очевидно, что нет. Тем не менее, пациенты подпитывают ложные надежды и упускают наиболее благоприятное для эффективного лечения фасцита стопы время, когда и со стороны врача, и со стороны больного потребуется минимум усилий. Упущенное время – основная проблема.

    Другая беда – укоренившиеся ложные стереотипы, согласно которым спасти от шпоры может только хирург. На самом деле, медицина давно шагнула вперед и предлагает массу нехирургических методов эффективного лечения стопы с пяточной шпорой.

    По статистике, всего 5% пациентов действительно не могут обойтись без операции при фасците пятки. Операция требуется, если сохраняются все симптомы после лечения консервативными методами. Но и в этих случаях еще стоит задаться вопросом, а что, собственно, назначалось?

    Ортопеды в “Доктор ОСТ” располагают передовыми технологиями лечения. И на моей памяти нет случая, когда бы мы отказались от помощи пациенту со шпорой, в какой бы стадии он к нам ни поступил, в каком бы возрасте ни был.

    Почему я против операции? Хирург просто рассекает фасцию для снятия напряжения. Неудивительно, что четверть прооперированных не получает желаемого результата.

    И наконец, еще одна типичная беда: лень, спешка или тотальная нелюбовь к себе. Я понимаю,что хочется справиться с недугом без отрыва от производства, без того, чтобы ставить на паузу свои дела. А мы предлагаем курсовое лечение. Придется посетить врача, провести не одну процедуру.

    Но! Острые симптомы фасциита уходят, как правило, уже с первого сеанса. Лечение проводится амбулаторно. Можно заглянуть в медцентр в заранее согласованное время без очередей. В палате мы расселяем, пожалуй, только иногородних пациентов. Зато если запастись терпением и пройти курс лечения целиком, можно на самом деле в значительной степени устранить причины болей в пятках, а значит, лечение будет иметь долгосрочный эффект. Как лечить фасцит стопы? Решать в конечном итоге вам.

    ЛЕЧЕНИЕ ПОДОШВЕННОГО ФАСЦИТА СТУПНИ

    В медцентре “Доктор ОСТ” используется авторская схема лечения подошвенного фасциита. Эта программа двигается в 5 шагов, каждый из которых имеет свое место и значение.

    Подошвенный фасцит

    Эта информация разъясняет причины возникновения, а также методы диагностики и лечения подошвенного фасцита.

    О подошвенном фасците

    Подошвенная фасция представляет собой связку (полоску плотной ткани), которая соединяет пяточную кость с подушечкой стопы (см. рисунок 1). Подошвенная фасция действует подобно эластичной ленте, которая растягивается с каждым шагом. Она также поддерживает свод стопы.

    Рисунок 1. Подошвенная фасция

    Рисунок 1. Подошвенная фасция

    В случае перенапряжения или повреждения подошвенной фасции она может порваться, ослабнуть, опухнуть, или болеть. Такое состояние называется подошвенным фасцитом. Подошвенный фасцит является одной из наиболее распространенных причин боли в пятке.

    Признаки подошвенного фасцита

    Подошвенный фасцит обычно проявляет себя как жгучая, резкая или ноющая боль в области пятки. Иногда боль может распространяться и на подушечку стопы.

    Большинство людей с подошвенным фасцитом испытывает боль при подъеме с кровати по утрам. Вы также можете испытывать боль после длительного стояния, физической активности или в конце дня.

    Причины подошвенного фасцита

    К некоторым причинам подошвенного фасцита относятся:

    • напряженные икроножные мышцы или ахилловы сухожилия (плотная ткань, соединяющая икроножные мышцы с пяточной костью);
    • продолжительная ходьба, стояние или бег, в особенности на твердых поверхностях;
    • ношение не подходящей по размеру обуви;
    • ношение обуви, которая не обеспечивает необходимую поддержку стопы;
    • ослабление тканей стопы с возрастом;
    • плоскостопие, высокий подъем стопы или неровная походка;
    • избыточный вес;
    • беременность или гормональные изменения; под действием гормонов связки и ткани могут становиться более подвижными, чем обычно.

    Диагностика подошвенного фасцита

    Ваш врач может диагностировать подошвенный фасцит во время врачебного осмотра. Он осмотрит вашу стопу и понаблюдает за тем, как вы стоите и ходите. В ряде случаев, чтобы исключить другие возможные проблемы, назначается рентген или лабораторное исследование.

    Лечение подошвенного фасцита

    Несмотря на то что подошвенный фасцит обычно проходит, не создавая долгосрочных проблем, он может продлиться от 6 до 18 месяцев.

    Возможно, вам потребуется принимать лекарство, чтобы уменьшить боль и снять отек. Ваш врач расскажет, какие из этих препаратов подходят вам больше всего. Вы должны всегда принимать лекарства в соответствии с указаниями вашего врача.

    Наиболее распространенными лекарствами, которые принимают в этом случае, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)). Примеры НПВП:

    • ibuprofen (Advil ® и Motrin ® );
    • naproxen sodium (Aleve ® );
    • naproxen (Naprosyn ® ).

    НПВП следует принимать во время еды. Проконсультируйтесь со своим врачом перед приемом НПВП, если вы:

    • раньше обращались к врачу в связи с заболеваниями желудка и кишечника, печени или почек;
    • раньше обращались к врачу в связи с нарушениями свертываемости крови;
    • принимаете aspirin или другое лекарство, препятствующее свертыванию крови;
    • принимаете кортикостероиды — стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (внешней частью надпочечников).

    Ваш врач также может предложить накладывать клейкую ленту на свод стопы или разместить в вашей обуви специальные средства для дополнительной поддержки, такие как пяточная стелька, ортопедические приспособления (например, брейсы или лангеты), стельки-супинаторы. Вам также может потребоваться физиотерапия.

    Если эти методы лечения не помогают, обратитесь к вашему врачу. Вам могут предложить и другие методы, такие как инъекции (уколы) кортикостероидов или операцию.

    Как облегчить боль при подошвенном фасците

    Вот несколько способов, позволяющих самостоятельно облегчить боль при подошвенном фасците:

    • Заверните в полотенце брикет льда и приложите к пяткам. Это поможет снять отек и уменьшить дискомфорт. Прикладывайте лед 4–6 раз в день на 10 минут.
    • Носите обувь, которая поддерживает стопу. Не носите обувь без задника, на высоком каблуке, сандалии, шлепанцы и не ходите босиком.
    • Выполняя физические упражнения, делайте достаточные перерывы для отдыха. Не стойте, не бегайте и не ходите подолгу.
    • Давайте вашим ступням отдохнуть. Постарайтесь сократить активность, связанную с нагрузкой на пятки и подушечки стоп, например бег, прыжки и ходьбу.

    Упражнения для облегчения боли при подошвенном фасците

    Помимо перечисленных методов, существуют и упражнения, которые вы можете выполнять, чтобы справиться с болью при подошвенном фасците.

    Сгибание пальцев ног

    Вы можете выполнять сгибание пальцев ног с помощью книги или полотенца.

    При использовании книги:

    1. Положите книгу на пол. Встаньте на нее.
    2. Согните пальцы ног, обхватив ими край книги (см. рисунок 2). Затем распрямите пальцы.
    3. Выполняйте это упражнение в течение 2 минут, 2 раза в день.

    Рисунок 2.

    Рисунок 2. Сгибание пальцев с помощью книги

    При использовании полотенца:

    1. Положите полотенце на пол и встаньте на него.
    2. Сожмите полотенце пальцами ног и затем отпустите его (см. рисунок 3).
    3. Повторяйте это упражнение в течение 1–2 минут, 2 раза в день.

    Рисунок 3.

    Рисунок 3. Сгибание пальцев с помощью полотенца

    Растяжка стопы

    Для этого упражнения вам понадобится полотенце. Полотенце должно быть достаточно длинным для того, чтобы вы могли обвести его вокруг своей стопы, когда сидите с вытянутыми ногами (см. рисунок 4).

    1. Сядьте на пол и вытяните ноги перед собой.
    2. Обведите полотенце вокруг стопы, держа ногу прямо перед собой.
    3. С помощью полотенца подтяните верхнюю часть стопы к себе (см. рисунок 4). Вы должны почувствовать растяжение в икроножной мышце.
    4. Задержитесь в этом положении на 10–30 секунд. Затем отпустите стопу.
    5. Повторяйте это упражнение по 5 раз за подход. Делайте 2 подхода в день.

    Рисунок 4.

    Рисунок 4. Растяжка стопы

    Вращение стопой
    1. Сядьте на стул и положите ногу на подставку для ног или на другой стул.
    2. Вращайте правой стопой по часовой стрелке (вправо) 8–12 раз (см. рисунок 5).
    3. Измените направление и вращайте стопой против часовой стрелки (влево) 8–12 раз.
    4. Повторите упражнение для левой стопы.

    Рисунок 5.

    Рисунок 5. Вращение стопой

    Последнее обновление

    Если у вас возникли вопросы, обратитесь непосредственно к сотруднику своей медицинской бригады. Пациенты MSK могут обратиться к поставщику услуг после 17:00 либо в выходной или праздничный день, позвонив по номеру .

    Если у вас возникли вопросы, обратитесь непосредственно к сотруднику своей медицинской бригады. Пациенты MSK могут обратиться к поставщику услуг после 17:00 либо в выходной или праздничный день, позвонив по номеру .

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: