Провера: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Провера аналоги и цены

Всего найдено 71 аналог Провера
Все аналоги Провера подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Медроксипрогестерон
Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Провера в ближайшей аптеке

Аналоги по составу

У нижеперечисленных аналагов Провера совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Депо-провера

Аналоги по показанию и способу применения

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.

Экслютон

Эскапел

Модэлль 911

Импланон НКСТ

Импланон

Лактинет

Чарозетта

Лактинет-Рихтер

Модэлль Мам

Аналоги по коду ATC 3-го уровня

Аналоги совпадают по коду ATC 3-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показания и способу применения.

Модэлль Анти

Бонадэ

Нон-овлон

Цикло-Прогинова

Микрогинон

Ригевидон

Минизистон 20 Фем

Марвелон

Новинет

Регулон

Мерсилон

Мунали

Модэлль Овуле

Логест

Фемоден

Дифенда

Линдинет

Миланда

Модэлль Тин

Артиция

Линдинет 20

Линдинет 30

Силест

Ярина

Димиа

Ярина Плюс

Видора

Видора Микро

Дарилия

Джаз Плюс

Мидиана

Модэлль Про

Модэлль Тренд

Симициа

Фиона

Дайла

Дроспифем

Велмари

Джес плюс

Делсия

Анабелла

Модэлль

Жанин

Зоэли

Зоули

Динорет

Жастинда

Наадин

Белара

Три-регол

Триквилар

Модэлль Либера

Три-Мерси

Гестарелла

Постинор

Эвадир 2

Двелла

Все аналоги Провера представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Провера инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
Провера

Фармакологическое действие
Медроксипрогестерона ацетат влияет на гипофизарную активность в отношении синтеза гонадотропинов. Обладает противоопухолевым действием при гормонозависимых опухолях. При увеличении концентраций проявляет ГКС-активность. У женщин на фоне этого прекращается созревание фолликулов, развивается аменорея. Снижение уровней ЛГ, ФСГ приводит к устранению вазомоторной симптоматики в менопаузальный период, вызывает сгущение цервикальной слизи и останавливает секреторные изменения эндометрия, снижает риск воспалительных гинекологических заболеваний, вульвовагинита. На лактацию не влияет.
У мужчин угнетение синтеза гонадотропинов провоцирует значительное снижение уровня тестостерона. Препарат имеет анаболический эффект. При эндометриозе Провера может вызывать полный регресс гиперплазии эндометрия.

Показания к применению
Провера применяется при:
– раковой кахексии;
– метастатическом раке почки (кроме рака почечной лоханки);
– раке молочной железы;
– раке эндометрия;
– раке предстательной железы.

Способ применения
Таблетки Провера принимают перорально. Время употребления – после еды. Не разжевывать. При необходимости таблетку разрешено разламывать по риске. Дозировки следующие:
– рак груди в постменопаузу: 500-1500 мг/сутки;
– рак почки, эндометрия, простаты: 100-500 мг/сутки;
– рак почки, эндометрия, простаты (поддерживающая доза): 500 мг/неделя;
– раковая кахексия, анорексия: 1000 мг/сутки.
Длительность терапии таблетками Провера определяет врач.

Побочные действия
При применении таблеток Провера возможны следующие нежелательные эффекты:
– депрессия;
– головокружение;
– сонливость;
– астения;
– боль в животе;
– дискомфорт в эпигастрии;
– тромбофлебит;
– раздражительность;
– тромбоэмболия;
– цереброваскулярные нарушения;
– почечный тромбоз;
– бессонница;
– аллергические высыпания;
– анафилаксия;
– гипертермия;
– алопеция;
– головная боль;
– крапивница;
– эрозия шейки матки;
– усиление чувствительности сосков;
– выделения из влагалища (мажущие, кровянистые);
– галакторея;
– нарушения толерантности к глюкозе;
– гирсутизм;
– лунообразное лицо;
– угри;
– изменение массы тела;
– синдром Иценко-Кушинга.

Противопоказания
Не назначают препарат Провера 500 при:
– беременности;
– гиперчувствительности к медроксипрогестерону;
– гиперчувствительности к вспомогательным компонентам;
– опухолях половых органов непонятного происхождения;
– кровотечениях неясного генеза из влагалища;
– лактации;
– тромбофлебите;
– тромбоэмболии.
Только после оценки соотношения риск/польза при:
– почечной недостаточности;
– инсульте;
– склонности к инсульту;
– гиперкальциемии;
– эпилепсии;
– мигренях;
– сердечной недостаточности;
– сахарном диабете;
– депрессии;
– бронхиальной астме.

Беременность
Не показаны таблетки Провера при беременности. Категория X.

Лекарственное взаимодействие
Провера меняет эффективность гипогликемических препаратов. Повышают клиренс медроксипрогестерона карбамазепин, фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, гризеофульвин. При применении с циклоспорином увеличивается плазменная концентрация циклоспорина и риск токсических эффектов. Аминоглутетимид уменьшает плазменную концентрацию медроксипрогестерона, снижает эффективность Проверы.

Передозировка
Случаи не описаны. Возможно усиление побочных эффектов.

Форма выпуска
Таблетки Провера выпускаются в дозировке 500 мг. Фасовка: 30 табл./упаковка.

Условия хранения
Температура для хранения препарата Провера – 20-25 градусов Цельсия. Осуществлять хранение в оригинальной упаковке, вдали от доступа детей, света, влаги. Срок годности таблеток Провера при соблюдении условий хранения – 5 лет.

Состав
1 табл. Провера 500 мг содержит медроксипрогестерона ацетата 0,5 г. Вспомогательные компоненты: крахмал, магния стеарат, МКЦ, желатин, ПЭГ-400, крахмала натриевая соль, натрия докузат, натрия бензоат.

Фармакологическая группа
Лекарственные средства, применяемые для лечения злокачественных новообразований
Гормональные лекарственные средства, применяемые при лечении опухолей
Препараты половых гормонов и их аналоги
Гестагенные лекарственные средства

Действующее вещество:
Медроксипрогестерон

Читайте также:
Анауран: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Дополнительно
При подозрении на развитие гиперкоагуляции требуется немедленная отмена препарата.
При сдачи анализов на патогистологию стоит предупредить специалиста-гистолога о пройденной терапии гестагенами.
Препарат может изменять уровни гонадотропина, кортизола, тестостерона, гестагена, эстрогенов. Провера влияет на результаты определения концентрации прегнандиола, проведения теста на толерантность к глюкозе, теста с метапироном.
Перед началом лечения Проверой показана санация эрозии шейки матки.

Депо-Провера

Депо-Провера

Фото препарата

  • Латинское название: Depo-Provera
  • Код АТХ: L02AB02
  • Действующее вещество: Медроксипрогестерона ацетат (Medroxyprogesterone acetate)
  • Производитель: Pfizer (Бельгия)

Состав

Лекарство содержит в своем составе такое активное вещество, как медроксипрогестерон в виде ацетата.

Кроме того, в нем присутствую следующие дополнительные компоненты: полиэтиленгликоль 3350, натрий хлорид, метилпарабен, полисорбат 80, пропилпарабен, вода для инъекций.

Форма выпуска

Выпускается в форме стерильной суспензии для внутреннего введения.

Фармакологическое действие

Гестагенное и противоопухолевое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Депо-Провера при внутримышечном введении характеризуется длительным действием. При этом он не имеет андрогенной и эстрогенной активности. Данное средство притупляет секрецию гонадотропинов гипофиза, из-за чего у пациентов женского пола не созревают фолликулы и задерживается овуляция. Оно также препятствует секреторным изменениям эндометрия, увеличивает степень вязкости цервикальной слизи и количество промежуточных клеток в индексе созревания влагалищного эпителия, купирует вазомоторные симптомы во время менопаузы.

Если Депо-Провера применяется для защиты от беременности, заметно уменьшается риск развития воспалительных процессов в половой системе, кандидозного вульвовагинита. Помимо этого возможен частичный или полный регресс гиперпластических процессов эндометрия.

У мужчин отмечается снижение активности клеток Лейдига, что приводит к уменьшению секреции эндогенного тестостерона.

Противоопухолевое действие лекарства характеризуется комплексным воздействием на гипофиз, метаболизм стероидных гормонов на тканевом уровне и эстрогенные рецепторы. В повышенных дозах он обладает ГКС-активностью.

Максимальная плазменная концентрация активного компонента наблюдается спустя 4-20 суток после первого приема. Его связь с белками плазмы крови – около 95%.

Медроксипрогестерона ацетат хорошо поступает через гематоэнцефалический барьер. Расщепляется с образованием метаболитов. Выводится преимущественно с калом и желчью в виде метаболитов или в неизменном виде. Еще около 44% выводится в неизменном виде с мочой. Время полувыведения – шесть недель.

Показания к применению

В гинекологии данное средство применяется для:

В онкологии препарат назначают при метастазах и/или рецидивах рака почек, эндометрия, молочной железы, предстательной железы.

Противопоказания

Лекарство нельзя применять при:

  • гиперчувствительности к его компонентам;
  • тяжелых нарушениях в работе печени;
  • злокачественных новообразованиях молочной железы (если назначили в качестве контрацептивного препарата);
  • беременности и кровотечениях из влагалища неустановленной этиологии.

Кроме того, данное средство не следует применять до наступления менструального цикла. Его также с осторожностью назначают при эпилепсии, хронической почечной и сердечной недостаточности, бронхиальной астме, депрессивных состояниях, сахарном диабете, мигрени.

Побочные действия

При приеме данного лекарственного средства возможно появление следующих нежелательных реакций:

Инструкция по применению Депо-Провера (Способ и дозировка)

Инструкция на Депо-Провера советует перед применением встряхнуть одноразовый шприц или флакон для получения однородной взвеси. Обязательно нужно соблюдать правила асептики.

Препарат, как правило, вводят в дельтовидную или ягодичную мышцу.

Продолжительность лечения и дозировки определяются после консультации врачей индивидуально.

При наличии рака молочной железы в большинстве случаев применяется 500–1000 мг в день в течение 28 суток. После чего препарат вводится по 500 мг 2 раза в 7 дней. Курс лечения длится, пока не достигнут нужный терапевтический эффект.

При наличии рака почки и эндометрия, как правило, назначается 400-1000 мг раз в 7 дней. При наступлении улучшения можно перейти на дозировку в 400 мг раз в месяц.

При наличии метастаз рака предстательной железы специалисты, как правило, назначают применять 500 мг для уколов 2 раза в 7 дней в течение трех месяцев. Затем вводят 500 мг раз в 7 дней.

Для терапии во время постменопаузы назначают короткий курс под наблюдением врача.

При эндометриозе, как правило, принимают по 50 мг раз в 7 дней или по 100 мг раз в 2 недели. Курс рассчитан обычно на полгода.

При наличии вазомоторных проявлений во время менопаузы назначается 150 мг раз в 12 недель.

Для контрацепции используют 150 мг раз в 3 месяца. Первая инъекция проводится в течение 1-5 дней нормального менструального цикла или спустя 5 суток после родов (если нет кормления грудью). Кроме того, Депо-Провера можно назначить после прекращения кормления младенца грудью или спустя 6 недель после родов (если отказаться от грудного вскармливания нельзя). При этом обязательно нужно исключить наличие злокачественных опухолей молочных желез и шейки матки. Для предохранения от нежелательной беременности инструкция по применению Депо-Провера рекомендует проводить инъекции с интервалом в 12 недель.

Передозировка

При лечении злокачественных новообразований в случае превышения дозы могут наблюдаться симптомы, которые напоминают проявления передозировки ГКС. Рекомендуется тщательно контролировать состояние пациентов и при необходимости корректировать дозировки.

Случаи острой передозировки не зафиксированы.

Читайте также:
Некст: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Взаимодействие

Совместно с Аминоглютетимидом возможно снижение концентрации Депо-Провера в плазме крови и уменьшение эффективности Аминоглютетимида.

Условия продажи

Отпускается в аптеках только по рецепту врача.

Условия хранения

Лекарство необходимо держать в сухом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Оптимальная температура – не больше 25°С.

Срок годности

Хранить препарат нужно не дольше пяти лет.

Отзывы о Депо-Провера

Женщины применяют данное средство преимущественно для контрацепции. Именно об этом действии чаще всего можно найти отзывы о Депо-Провера, 150 мг раз в 3 месяца оказываются действительно эффективными. Тем не менее, во многих случаях при применении данного лекарства наблюдаются осложнения в виде набора лишнего веса и других побочных реакций.

Отзывы врачей о Депо-Провера можно встретить разные. Кто-то рекомендует это средство многим своим пациенткам, а кто-то, наоборот, старается назначать его только женщинам в возрасте. Ведь многочисленные отзывы свидетельствуют о том, что нередко этот препарат может давать осложнения при беременности или затруднять зачатие ребенка даже через долгое время.

Кто-то даже рискует применять это средство для кошек в качестве метода контрацепции. Однако оно проходит для животных не без последствий. Опытные заводчики утверждают, что 90% кошек после такого укола навсегда остаются стерильными.

Цена Депо-Провера, где купить

Цена Депо-Провера 500 мг – около 215 рублей, а в упаковках по 150 мг – около 160 рублей.

Провера ® (Provera ® )

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Провера ®

Таблетки белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с кодом продукта “Upjohn 717” на одной стороне (без насечки).

1 таб.
медроксипрогестерона ацетат500 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 222 мг, крахмал кукурузный – 90 мг, желатин гидролизированный (Бико С) – 47.5 мг, натрия крахмала гликолат (тип А) – 46.3 мг, полиэтиленгликоль (макрогол 400) – 10 мг, натрия докузат (85%) с натрия бензоатом (15%) – 4.63 мг, магния стеарат – 4.63 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гестаген. Не обладает андрогенной и эстрогенной активностью. Угнетает секрецию гонадотропных гормонов (особенно ЛГ). В малых дозах подавляет овуляцию. Оказывает тормозящее действие на изменения, необходимые для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и повышает вязкость слизи шейки матки.

В более высоких дозах оказывает противоопухолевое действие при гормоночувствительных злокачественных новообразованиях. Этот эффект обусловлен, по-видимому, действием на рецепторы стероидных гормонов и на гипофизарно-гонадную систему.

Фармакокинетика

После в/м введения медроксипрогестерона его высвобождение происходит медленно, что обеспечивает создание низких, но постоянных концентраций в плазме крови.

Время достижения C max после в/м инъекции составляет примерно 4-20 дней. Медроксипрогестерон может обнаруживаться в плазме крови через 7-9 мес после в/м инъекции. T 1/2 после в/м введения составляет 6 недель.

После приема внутрь медроксипрогестерон быстро всасывается из ЖКТ, C max в плазме крови наблюдается примерно через 2-4 ч. При одновременном приеме пищи биодоступность медроксипрогестерона увеличивается, при этом T 1/2 не изменяется.T 1/2 при приеме внутрь составляет от 12 до 17 ч.

Связывание медроксипрогестерона с белками плазмы – около 90-95%.

Медроксипрогестерон проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Медроксипрогестерон в значительной степени метаболизируется с участием цитохрома CYP3А4 в микросомах печени путем гидроксилирования с последующей конъюгацией. В настоящее время известно не менее 16 метаболитов медроксипрогестерона. Большая часть выводится через кишечник путем билиарной секреции.

Показания активных веществ препарата Провера ®

Для применения в гинекологии: контрацепция, эндометриоз, вазомоторные симптомы в периоде менопаузы.

Для применения в онкологии: дополнительное и паллиативное лечение рецидивирующего и метастатического рака эндометрия или рака почки; паллиативное лечение при гормонозависимых формах рецидивирующего рака молочной железы у женщин в периоде постменопаузы; рак предстательной железы, раковая кахексия при запущенных опухолях различной локализации.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
C50 Злокачественное новообразование молочной железы
C54.1 Злокачественное новообразование эндометрия
C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
N40 Гиперплазия предстательной железы
N80 Эндометриоз
R64 Кахексия
Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции
Z51.5 Паллиативная помощь

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов в плазме крови.

Со стороны эндокринной системы: симптомокомплекс Иценко-Кушинга (ожирение, лунообразное лицо, остеопороз, нарушение менструального цикла, стрии различной окраски, гирсутизм, отеки на нижних конечностях, снижение половой функции, гиперпигментация кожных покровов в местах трения, гипокалиемия), декомпенсация сахарного диабета, глюкозурия, галакторея, снижение толерантности к глюкозе, изменение массы тела.

Читайте также:
Комбиган: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Со стороны мочеполовой системы: изменение либидо, аноргазмия, дисфункциональные маточные кровотечения (нерегулярные, обильные, скудные), аменорея, изменение выделений из влагалища, эрозии шейки матки, продолжительная ановуляция, мастодиния, болезненность молочных или грудных желез, боли внизу живота, вагинит, повышенная чувствительность сосков молочных или грудных желез. При применении в гинекологии – рак шейки матки, рак молочной железы, отсутствие восстановления фертильности, незапланированная беременность, снижение лактации, нагрубание молочных желез, уплотнения в молочных железах или кровянистые выделения из сосков, галакторея, гиперплазия матки, мочеполовые инфекции, кисты влагалища, боли внизу живота, выделения из влагалища, эрозия шейки матки, продолжительная ановуляция, мастодиния, повышенная чувствительность сосков молочных желез, диспареуния.

Со стороны нервной системы: спутанность сознания, эйфория, бессонница, сонливость, депрессия, головокружение, головная боль, снижение способности к концентрации внимания, повышенная нервная возбудимость, повышенная утомляемость, реакции, подобные адренергическим (такие, как тремор рук, потливость, судороги икроножных мышц по ночам), тонические или клонические судороги; парестезии, паралич, паралич лицевого нерва.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульт, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, приступы сердцебиения, тахикардия, тромбоэмболические нарушения (в т.ч. тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), тромбофлебит, варикозное расширение вен; повышение АД, ощущение “приливов”.

Со стороны органа зрения: диабетическая катаракта, зрительные нарушения, тромбоз сосудов сетчатки.

Со стороны системы пищеварения: запор, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, нарушение функции печени, желтуха, изменения аппетита, боли и дискомфорт в животе, метеоризм, изменения аппетита.

Со стороны кожи и подкожных тканей: акне, алопеция, гирсутизм, зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (анафилаксия и анафилактоидные реакции, ангионевротический отек).

Прочие: отеки/задержка жидкости в организме, астения, недомогание, обморок, гипертермия, гиперкальциемия, боли в спине и суставах; остеопороз, включая остеопоретические переломы костей; одышка, обострение бронхиальной астмы.

Местные реакции: уплотнение в месте инъекции, изменение окраски кожи в месте инъекции, стерильный абсцесс.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к медроксипрогестерону; беременность, период грудного вскармливания (в течение первых 6 недель послеродового периода); кровотечения из влагалища неясного генеза; тяжелое нарушение функции печени; острые тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии); мигрень; в онкологии для приема внутрь – детский возраст до 18 лет, парентерально – возраст до наступления менархе.

Тромбофлебит, тромбоэмболия или инсульт (повышенный риск развития или в анамнезе), эпилепсия, бронхиальная астма, сердечная, почечная недостаточность, сахарный диабет, депрессивные состояния; пациенты, на состояние которых может неблагоприятно повлиять задержка жидкости в организме.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов медроксипрогестерона по противопоказаниям к применению у детей по возрасту и наступлению менархе конкретных лекарственных форм медроксипрогестерона.

Применение у пожилых пациентов

При необходимости применения у пациентов пожилого возраста следует иметь в виду риск обострения хронических заболеваний.

Особые указания

Медроксипрогестерон необходимо применять строго по назначению и под наблюдением врача. Необходимо строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы препарата показаниям к применению.

С особой осторожностью медроксипрогестерон следует применять у пациентов с тромбофлебитом, тромбоэмболическими осложнениями, тяжелыми нарушениями функции печени, гиперкальциемией.

При проведении патогистологического исследования определенных органов и тканей необходимо предупредить гистолога о предыдущем лечении прогестагенами. На фоне применения медроксипрогестерона возможны изменения результатов следующих исследований: определение уровня гонадотропинов; определение уровня прогестерона, кортизола, тестостерона (у мужчин), эстрогенов (у женщин) в плазме крови; определение уровня прегнандиола в моче; специфического глобулина, связывающего половые гормоны; проведение пробы с сахарной нагрузкой; проведение теста с метапироном.

При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений следует обследовать пациентку с целью выяснения этиологии.

В период терапии медроксипрогестероном необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентов, которые ранее лечились от депрессии.

При лечении больных сахарным диабетом следует учитывать способность медроксипрогестерона снижать толерантность к глюкозе.

При необходимости цитологического или гистологического исследования эндометрия или шейки матки следует предупредить патоморфолога о проводимой терапии медроксипрогестероном.

У некоторых пациентов, принимающих медроксипрогестерон, выявлено подавление функции коры надпочечников (снижение концентрации АКТГ и гидрокортизона в плазме крови).

При проведении метапиронового теста необходимо учитывать, что высокие дозы медроксипрогестерона, применяемые в онкологии, могут вызвать частичную надпочечниковую недостаточность (снижение ответа гипофизарно-надпочечниковой системы), поэтому перед введением метапирона необходимо проверить способность коры надпочечников отвечать на АКТГ.

Следует прервать применение медроксипрогестерона и провести обследование при внезапной частичной или полной потере зрения, либо при развитии экзофтальма, двоении в глазах, приступах мигрени. При выявлении повреждения сосудов сетчатки или отека диска зрительного нерва лечение медроксипрогестероном следует прекратить.

Влияние применения медроксипрогестерона в высоких дозах на плотность костной ткани (ПКТ) не изучалось. Снижение концентрации эстрогенов в плазме крови, вызванное применением медроксипрогестерона, приводит к снижению ПКТ у женщин перед наступлением менопаузы и может увеличить риск развития остеопороза в последующие годы жизни. Всем пациентам, применяющим медроксипрогестерон, рекомендуется принимать препараты кальция и витамина D (при отсутствии противопоказаний), а при длительном применении – периодически измерять ПКТ.

Читайте также:
Макровит: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Перед применением медроксипрогестерона для лечения гинекологических заболеваний и контрацепции следует провести лечение эрозии шейки матки. При сохраняющейся эрозии тщательный врачебный контроль. Следует обязательно исключить рак половых органов и другие органические поражения. Также необходимо провести тщательное медицинское обследование (включая цитологическое исследование шейки матки), уделяя особое внимание таким показателям как АД, состояние молочных желез, органов ЖКТ и органов малого таза. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений в период применения медроксипрогестерона следует провести обследование пациентки, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Противопоказано применение медроксипрогестерона у пациенток с удаленной маткой. Исключение составляют пациентки, у которых ранее был диагностирован эндометриоз.

Если интервал между первой и последующей инъекцией медроксипрогестерона составляет более 13 недель, то перед следующей инъекцией необходимо исключить наступление беременности.

У женщин в периоде постменопаузы следует применять эстроген-гестагенную терапию в наименьших эффективных дозах и максимально короткими курсами в зависимости от целей терапии. Кроме того, следует проводить регулярную оценку данной терапии в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период применения медроксипрогестерона возможны головокружение и другие побочные реакции со стороны нервной системы, нарушения зрения, в связи с чем, на фоне приема медроксипрогестерона следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с аминоглутетимидом возможно уменьшение концентрации медроксипрогестерона в плазме крови.

При одновременном применении с препаратами, вызывающими индукцию микросомальных ферментов печени возможно уменьшение контрацептивного действия медроксипрогестерона при парентеральном применении.

Карбамазепин, гризеофульвин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин могут повышать клиренс гестагенов (прогестагенов).

Гестагены (прогестагены) могут изменять эффективность гипогликемических препаратов.

Гестагены (прогестагены) могут ингибировать метаболизм циклоспорина, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови и повышению риска токсичности.

Провера

Провера

Контрацепция, особенно у женщин позднего репродуктивного возраста, эндометриоз, дифференциальная диагностика первичной и вторичной аменореи, коррекция побочных эффектов со стороны эндометрия при терапии эстрогенами в менопаузу, ановуляторная метроррагия, вторичная аменорея, предменструальный синдром, вазомоторные симптомы в период менопаузы, профилактика и лечение остеопороза в постменопаузном периоде (в сочетании с эстрогенами и препаратами Ca2+).

Дополнительное и паллиативное лечение: рак почки (рецидивирующий и метастатический), рак молочной железы (гормонозависимый, рецидивирующий, в постменопаузном периоде), рак эндометрия (в т.ч. метастазирующий), рак предстательной железы, гипертрофия предстательной железы (некоторые формы), раковая кахексия при запущенных опухолях различной локализации.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Суспензия для внутримышечного введения, таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, опухоли половых органов или молочной железы (кроме случаев противоопухолевой терапии), кровотечение из половых путей неясного генеза, период лактации.C осторожностью. Тромбофлебит, тромбоэмболия или инсульт (повышенный риск развития или в анамнезе), печеночная недостаточность, гиперкальциемия, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма, сердечная или почечная недостаточность, сахарный диабет, депрессивные состояния.

Как применять: дозировка и курс лечения

Подавление овуляции (контрацепция): рекомендуемая доза – 150 мг препарата каждые 3 мес (глубокая в/м инъекция). Для уверенности в том, что пациентка не беременна в момент первоначального применения препарата, рекомендуется первую инъекцию делать в течение первых 5 дней после начала очередной менструации или ранее 6 нед после родов.

Дисфункциональные (ановуляторные) маточные кровотечения: внутрь, по 5-10 мг/сут в течение 10 дней. За это время кровотечение постепенно прекращается. Через 3-7 дней после отмены препарата начинается кровотечение “отмены” прогестина. После этого терапию можно повторять, начиная с 16 дня цикла в течение 2-3 циклов.

Эндометриоз: в/м, рекомендуемая доза – 50 мг 1 раз в неделю или 100 мг 1 раз в 2 нед в течение как минимум 6 мес. В связи с длительным действием восстановление менструального цикла после такой терапии может произойти спустя некоторое время. Помимо в/м введения возможно проведение лечения эндометриоза путем приема внутрь, по 10 мг 3 раза в сутки в течение 90 дней, начиная с первого дня цикла.

Дифференциальная диагностика первичной и вторичной аменореи: препарат назначается по 5-10 мг/сут в течение 10 дней. Для профилактики гиперплазии эндометрия при терапии эстрогенами в менопаузе: по 5-10 мг/сут в течение как минимум 10 дней, начиная с 16 дня 25-дневного курса лечения эстрогенами.

Дополнительное и паллиативное лечение рецидивирующего и метастатического рака эндометрия или рака почки: по 200-600 мг/сут, внутрь; при в/м введении депо-формы назначают по 0.5-1 г/нед, поддерживающая доза – 500 мг/нед.

Рак молочной железы: внутрь, по 400-1200 мг/сут; в/м – 500 мг/сут в течение 28 дней, затем переходят на поддерживающую дозу – 500 мг 1 раз в 2 нед. Результаты лечения могут проявиться через 8-10 нед.

Для профилактики и лечения остеопороза в постменопаузе – с 12-15 по 25 день месяца по 5-10 мг 1 раз в сутки.

Читайте также:
Меропенем: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакологическое действие

Гестаген, оказывающий при в/м введении длительное действие и не обладающий при этом андрогенной и эстрогенной активностью. Подавляет секрецию гипофизарных гонадотропинов (особенно ЛГ), вследствие чего у женщин предотвращается созревание фолликулов и наблюдается продолжительная ановуляция. Снижает вазомоторные симптомы в периоде менопаузы, тормозит секреторные изменения эндометрия, повышает вязкость цервикальной слизи, увеличивает число промежуточных клеток в индексе созревания влагалищного эпителия, не влияет на лактацию.

У мужчин гестагены угнетают выработку тестостерона. Возможно проявление андрогенного и анаболического эффектов. При приеме в целях контрацепции снижает риск возникновения воспалительных заболеваний половых органов, кандидозного вульвовагинита. У большинства женщин с гиперпластическими процессами эндометрия наблюдается их частичный или полный регресс.

При парентеральном введении в высоких дозах оказывает противоопухолевое действие при гормоночувствительных новообразованиях. Противоопухолевое действие определяется комплексным влиянием на гипофиз, эстрогенные рецепторы и метаболизм стероидных гормонов на тканевом уровне.

При раке молочной железы отмечается корреляция между эффективностью терапии и концентрацией рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухолевой ткани.

В больших дозах обладает ГКС-активностью.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, раздражительность, бессонница, сонливость, повышенная утомляемость, депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли и дискомфорт в животе.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоэмболические нарушения (тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, почечный тромбоз).

Аллергические реакции: крапивница, зуд, сыпь, анафилактоидные реакции.

Со стороны эндокринной системы: повышенная чувствительность сосков молочных желез, галакторея, эрозия шейки матки, дисменорея, “мажущие” выделения, снижение толерантности к глюкозе. При применении в дозе более 500 мг/сут – “вульгарные” угри, гирсутизм, изменение массы тела, лунообразное лицо.

Прочие: гипертермия, алопеция.

Местные реакции: в месте инъекции – боль, остаточные уплотнения, изменение цвета кожи.

Особые указания

При проведении патогистологического исследования определенных органов и тканей необходимо предупредить гистолога о предыдущем лечении гестагенами.

В ходе лечения возможны изменения во время проведения следующих исследований: определение концентрации гонадотропинов, гестагена, кортизола, тестостерона (у мужчин), эстрогенов (у женщин) в плазме; определение концентрации прегнандиола в моче; проведение пробы с сахарной нагрузкой; проведение теста с метапироном.

При наличии депрессивных состояний в анамнезе необходим тщательный контроль в период лечения препаратом.

Перед началом терапии следует санировать эрозию шейки матки. При сохраняющейся эрозии – тщательный врачебный контроль.

При дисфункциональных маточных кровотечениях обязательно исключают рак матки и др. органические поражения.

Подозрение на развитие гипокоагуляции требует немедленной отмены препарата.

Взаимодействие

Аминоглютетимид уменьшает плазменную концентрацию и снижает эффективность препарата.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Провера

Здравствуйте. Правда ли, что препарат депо-провера можно расценивать как мужской контрацептив? На сайте написано, что если мужчина делает инъекции данного препарата, то его партнерша не сможет забеременеть. Уточнил этот вопрос в аптеке, сказали что на зачатие не влияет, но влияет на эрекцию. Подскажите, что из этого правда? Спасибо заранее

Здравствуйте. В соответствии с информацией, указанной в инструкции для медицинского применения, препарат может вызвать эректильную дисфункцию.

Здравствуйте!Мне 46лет,у меня множественные миоматозные узлы. Во избежание операции, мне назначили гормонолечение и два месяца назад сделали укол Депо Провера -150.Беспокоят кровянистые выделения,почти ежедневные,часто обильные со сгустками в течении всего периода времени.Нужно ли мне обращаться к врачу или это норма?Меня очень беспокоит моё состояние.Прошу Вашего совета!Заранее Вам благодарна за ответ.Светлана.

Здравствуйте, Светлана.
У этого препарата иногда может наблюдаться подобный побочный эффект, однако выделения, как правило, не столь обильны. К врачу нужно обязательно обратиться для оценки Вашего состояния.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА-24ОКТЯБРЯ 2013г
ПОСТАВИЛА В/М ИНЪЕКЦИЮ ДЕПО -ПРОВИРА ,ПО СЕГОДНЯШНИЙ
ДЕНЬ ОТСУТСТВУЕТ МЕНСТРУАЦИЯ ,А 24 МАЯ БЫЛ
НЕЗАЩИЩЕННЫЙ СЕКС С МУЖЕМ,ДО ЭТОГО СЛУЧАЯ МЫ
ПРЕДОХРАНЯЛИСЬ ,МОГУ ЛИ Я ЭТОМ СЛУЧАЕ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ ,И
КОГДА НАЧНЕТСЯ МОЙ ЦИКЛ,ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ, С
УВАЖЕНИЕМ ГАЛИНА

Здравствуйте.
Если Вы использовали правильную дозировку для контрацепции, то, теоретически, следовало делать следующие инъекции раз в три месяца, для поддержания контрацептивного эффекта, если Вы продолжали бы применять этот метод и этот препарат. Поэтому, теоретически у Вас есть риск забеременеть, хотя он очень мал. Способность к зачатию, как правило, восстанавливается примерно через полгода или позже после инъекции, но бывают и исключения, поэтому полностью исключить вероятность нельзя. Восстановление цикла зависит от конкретного организма, иногда это занимает полгода и более. Вам следует в любом случае лично обследоваться у гинеколога.
К тому же помните, что применение таких препаратов как Депо-Провера и любых других гормональных средств для контрацепции допустимо только по личному назначению врача-гинеколога.

Мне назначен депо проверка по 500мг,а в аптеках нет препарата с этой дозировкой,но есть по 150мг.Можно ли применить его и в каких пропорциях?

Здравствуйте.
Правильное название – Депо-провера. Теоретически, вместо 500 мг можно применить три флакона по 150 мг., но Вы обязательно должны согласовать это со своим лечащим врачом, который назначил Вам этот препарат.

Читайте также:
Калетра: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Здравствуйте. у меня к Вам гинекологический вопрос. Мне 55
лет. Гиперплозия. Мне назначен препарат”депо провера” 500мг
в/м два раза в неделю в течении месяца,затем по 450мг один раз
в месяц. Возможно ли такое назначение в моем случае.

Здравствуйте.
При лечении определенных видов гиперплазии эндометрия действительно, по личному назначению лечащего врача, может применяться препарат Депо-Провера. Схему лечения имеет право определять только лично лечащий Вас врач.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Провера

Провера таблетки 500 мг 30 шт.

Товары из категории – Препараты для лечения онкологических заболеваний

Иматиниб-Тева капсулы 100 мг 120 шт.

Sindan Pharma [Синдан-Фарма]

Оксалиплатин-Эбеве концентрат для приготовления раствора 5 мг мл 20 мл 1 шт

EBEWE Pharma [Эбеве Фарма]

Гемцитабин-Тева концентрат для приготовления раствора для инфузий 1000 мг флакон 1 шт.

Алексан раствор для инъекций 50 мг мл флакон 20 мл

EBEWE Pharma [Эбеве Фарма]

Летзол таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг 30 шт.

Винорелбин концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг мл флакон 5 мл 1 шт.

Гидроксикарбамид капсулы 500 мг 100 шт.

Итулси капсулы 125 мг 21 шт.

Инструкция по применению

О препарате

Стероидный прогестиновый препарат выпускается американской фармацевтической компанией Pharmacia & Upjohn (основана в 1995 году). В нем содержится медроксипрогестерон, который изначально не предназначался для лечения опухолевых заболеваний и патологических состояний, связанных с повышением концентрации половых гормонов в крови. Лекарство применяется в медицинской практике в качестве прогестерона.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Провера относится к производным прогестерона, обладающим прогестиновой активностью. Препарат широко применяется в противоопухолевой терапии для лечения следующих групп заболеваний:

  • C50 – недоброкачественные опухоли молочной железы;
  • C54.1 – недоброкачественные опухоли эндометрия;
  • C64 – недоброкачественные опухоли почек (кроме почечных лоханок).

Биохимический состав и форма производства

Противоопухолевое лекарство выпускается в виде продолговатых выпуклых в двух сторон таблеток белого цвета, покрытых кишечнорастворимой пленкой. Их состав входят такие компоненты, как:

  • медроксипрогестерона ацетат (500.0 мг);
  • стеарат кальция;
  • полиэтиленгликоль 400;
  • мелкокристаллическая целлюлоза;
  • гидроксипропилдикрахмалфосфат;
  • докузат натрия;
  • пищевая добавка Е1450;
  • бензоат натрия;
  • желатин.

Таблетки упаковываются в ячейковые пластины по 10 штук. В бело-синей картонной пачке содержится 3 блистера с таблетками и подробная инструкция по применению противоопухолевого средства.

Фармакологические свойства

Провера не обладает эстрогенным и андрогенным действием, ее активные компоненты оказывают влияние на гипофизарную активность в отношении продукции гонадотропинов. Медроксипрогестерона ацетат обладает выраженными противоопухолевыми свойствами, поэтому используется в терапии гормонозависимых новообразований.

При увеличении дозировки препарат проявляет глюкокортикостероидную активность. В связи с этим у женщин репродуктивного возраста приостанавливается процесс формирования фолликулов, что приводит к развитию аменореи. Понижение концентрации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводит к смягчению вазомоторной симптоматики в период менопаузы.

Всасываясь в кровь, метаболиты лекарства приостанавливают секреторные изменения в мукозном слое матки, а также провоцируют сгущение цервикальной слизи. При систематическом приеме Проверы уменьшается вероятность развития воспалительных гинекологических заболеваний, в частности эндометрита, вульвовагинита, цервицита и т.д.

Прием таблеток мужчинами сопровождается снижением концентрации гонадотропинов и стероидных мужских гормонов в сыворотке крови. Лекарство обладает анаболическими свойствами. При лечении эндометриоза медроксипрогестерона ацетат ускоряет регресс гиперплазии внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия).

Фармакокинетические свойства

Степень связывания метаболитов лекарства с белками крови варьируется в пределах от 90 до 95%. Медроксипрогестерона ацетат метаболизируется в паренхиме, а продукты распада выводятся из организма преимущественно почками. Период полувыведения противоопухолевого средства составляет 28-30 часов. Компоненты таблеток проникают в системный кровоток и легко преодолевают гистогематические барьеры, в том числе плацентарный и энцефалический.

Показания к применению

Таблетки Провера применяются для лечения гормонозависимых опухолей, гинекологических заболеваний и патологических состояний, вызванных гормональным дисбалансом. Показаниями к назначению лекарственного средства являются:

  • эндометриоз;
  • рак простаты;
  • метастазирующие опухоли эндометрия;
  • раковая кахексия;
  • недоброкачественные опухоли молочной железы;
  • гипертрофия простаты;
  • профилактика остеопороза в постменопаузе;
  • ановуляторная метроррагия;
  • вазомоторные проявления в менопаузе;
  • вторичная аменорея;
  • коррекция нежелательных эффектов при лечении эстрогенами;
  • рецидивирующие опухоли почек.

Также таблетки рекомендованы к применению в качестве противозачаточного средства. Однако использовать их следует женщинам позднего детородного возраста, т.к. медроксипрогестерона действует угнетающего на женские половые железы.

Режим дозирования

Для снижения вероятности раздражения кишечника, таблетки принимают перорально после еды. В случае необходимости их можно разламывать по черте и запивать водой. Дозировка и продолжительность лечения определяются формой и особенностями течения патологии:

  • недоброкачественные опухоли в груди – 500-1500 мг в день;
  • рак простаты и почек – 250-500 мг в день;
  • опухоли эндометрия – 100-500 мг в день;
  • раковая кахексия – 1000 мг в день;
  • ановуляторные кровотечения – 250-500 мг в день.

Для профилактики гиперпластических эффектов со стороны слизистой матки, часто развивающихся на фоне менопаузы, рекомендуется принимать по 1 таблетке в неделю. Продолжительность курса терапии в среднем составляет 3-4 недели.

При лечении раковых заболеваний Провера принимается курсами по 28-30 дней. После улучшения состояния здоровья пациентов переводят на поддерживающую терапию, которая предполагает прием по 1 таблетке противоопухолевого средства не чаще 1 раза в 2 недели.

Особые указания

Медроксипрогестерона ацетат влияет на секреторную активность женских и мужских половых желез. Поэтому перед прохождением терапии пациенты должны сообщить гистологу о предыдущем лечении заболевания гестагенами.

Читайте также:
Азитромицин-obl: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При наличии в анамнезе тромбоэмболических процессов лечение проводится в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Постоянного контроля и ухода требуют пациенты, склонные к депрессивным состояниям или страдающие психическими расстройствами.

Компоненты Проверы понижают толерантность к глюкозе, что необходимо учитывать в процессе лечения больных, страдающих сахарным диабетом. До начала проведения цитологических и гистологических исследований слизистой матки желательно предупредить врача о приеме противоопухолевого средства.

Пациенткам, страдающим эрозией шейки матки, до начала терапии показана санация внутренних половых органов. При подозрении гиперкоагуляции следует отказаться от приема прогестивного препарата.

Прием таблеток влияет на результаты биохимических и лабораторных анализов:

  • плазменная концентрация прогестерона;
  • уровень гонадотропинов в организме;
  • концентрация прегнандиола в моче;
  • метапироновый тест;
  • сывороточная концентрация эстрогена.

С осторожностью следует принимать лекарство пациентам с нарушением функций печени и почек. Большая часть компонентов таблеток метаболизируются в печени, а выводится – почками. Дисфункция органов детоксикации чревата повышением медроксипрогестерона ацетата в крови и развитием передозировки.

Прогестивное средство не назначается детям в возрасте до 18 лет, что связано с влиянием его действующих веществ на продукцию половых и других стероидных гормонов. Нерациональное использование таблеток чревато развитием побочных заболевания, к числу которых относятся аменорея, гормональное бесплодие, азооспермия и т.д.

Гестация и лактация

Применение медроксипрогестерона ацетата во время гестации запрещено. Имеются сведения о взаимосвязи между внутриутробной экспозицией прогестагенов и патологическим развитием гениталий у плода. Дети, рожденные во время прохождения противоопухолевой терапии Проверой, часто страдают гипотрофией и другими эндокринными патологиями.

Компоненты препарата экскретируются с грудным молоком, поэтому во время перорального приема таблеток следует отказаться от грудного вскармливания. Игнорирование противопоказаний чревато нарушением функций эндокринной системы у ребенка и развитием тяжелых заболеваний.

Совместимость с алкоголем

При использовании прогестивного лекарства следует отказаться от употребления алкоголя, так как он усиливает выраженность побочных эффектов и повышает нагрузку на печень.

Взаимодействие с медикаментами

Медроксипрогестерона ацетат влияет на фармакологическую активность гипогликемических препаратов. Метаболиты препарата увеличивают клиренс гризеофульвина, фенобарбитала, фенитоина, карбамазепина и рифампицина.

Сочетанное применение прогестивного средства с циклоспоринами чревато возникновением токсических эффектов и изменением фармакологических свойств антибиотиков. Нежелательно комбинировать таблетки с аминоглутетимидом, потому что он уменьшает плазменную концентрацию медроксипрогестерона ацетат. Это приводит к понижению терапевтического действия стероидного средства.

Передозировка

Провера в высоких концентрациях может вызывать нежелательные эффекты – повышенная утомляемость, тошнота, задержка жидкости в организме, угревые высыпания и т.д. При появлении признаков передозировки нужно отказаться от использования препарата.

Специфического антидота медроксипрогестерона ацетата не существует. Лечение пациентов включает в себя симптоматические мероприятия, направленные на уменьшения выраженности признаков интоксикации.

Побочные эффекты

Пероральные дозы Проверы до 3.0 г в день переносятся пациентами хорошо. При продолжительном приеме прогестивного лекарства могут возникать кратковременные сбои в работе иммунной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, зрительной, нервной, мочеполовой и других систем. К наиболее вероятным побочным эффектам таблеток относятся:

  • со стороны пищеварительной системы – отсутствие аппетита, рвотные позывы, постоянные запоры, вздутие живота, боли в абдоминальной области;
  • со стороны репродуктивной системы – снижение либидо, гормональное бесплодие, болезненность груди, мастодиния, эректильная дисфункция;
  • со сердечно-сосудистой системы – тромбофлебит, повышение АД, тахикардия, «приливы», легочная артерия;
  • со стороны ЦНС – тремор конечностей, раздражительность, утомляемость, мигрень, пространственная дезориентация;
  • со стороны иммунитета – отек Квинке, крапивная лихорадка, аллергические реакции;
  • со стороны кожных покровов – гирсутизм, выпадение волос, кожный зуд, гипергидроз;
  • со стороны эндокринной системы – ожирение, остеопороз, гиперпигментация кожи, снижение фертильности, сбой менструального цикла.

Очень редко при повышенной чувствительности к медроксипрогестерона ацетату у пациентов диагностируются клонические судороги, эйфория, приступы паники и спутанность сознания. Возникновение патологической симптоматики является серьезным основанием для обращения за помощью к специалисту.

Противопоказания

Лечение Проверой противопоказано детям до 18 лет, а также больным, страдающим повышенной чувствительностью к компонентам таблеток. Абсолютными противопоказаниями к приему противоопухолевого средства являются:

  • тромбоэмболические нарушения;
  • дисфункция печени;
  • инсульт;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • гестация и период лактации;
  • вагинальные кровотечения;
  • тромбофлебит.

С осторожностью прибегают к терапии прогестиновыми таблетками при наличии бронхиальной астмы, эпилепсии, недостаточности почек, сахарного диабета, депрессии и гиперкальциемии. Если состояние больного может ухудшиться на фоне задержки жидкости в тканях, терапию проводят под наблюдением специалистов.

Аналоги

Заменителями противоопухолевого средства могут стать лекарства, подавляющие продукцию гонадотропинов и ускоряющие регресс гормонозависимых опухолей. К числу структурных аналогов Проверы относятся:

  • Медроксипрогестерон;
  • Вадезин;
  • Нормобион;
  • Проверок;
  • Ора-гест; Клиновир;
  • Неолют;
  • Нидаксин;
  • Промон-Е;
  • Фарлутал;
  • Депкорлутин.

Изменять схему терапии можно исключительно по рекомендации лечащего врача. В состав вышеперечисленных лекарств может входить различное количество медроксипрогестерона ацетата. Передозировка медикаментами может привести к сильной интоксикации организма и временному нарушению функций печени.

Условия продажи и хранения

Прогестиновые таблетки отпускаются только при наличии письменного рецепта от врача. Срок их годности с момента выпуска составляет 5 лет. Хранятся таблетки в оригинальной коробке в сухом и недоступном для света месте при условии соблюдения температурного режима – 15-25 градусов Цельсия.

Читайте также:
Мовигип: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Депо-провера (медроксипрогестерон) – инструкция, контрацепция, цена и отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Описание

Лекарственный препарат Депо-провера появился на рынке сравнительно давно, и представляет собой один из первых синтетических прогестероновых гормонов. Сегодня Депо-провера применяется для лечения различных патологических процессов, таких как гинекологические заболевания, контрацепция и онкологические патологии.

Действующее вещество Депо-провера – медроксипрогестерон ацетат.

  • гранулы в трех вариантах дозировки – 0,2, 0,5 г и 1 г;
  • флаконы в виде 15% суспензии по 1, 3,3 и 6,7 мл;
  • флаконы в виде 20% суспензии по 2,5 и 5 мл;
  • аэрозольный спрей;
  • одноразовый шприц с суспензией Депо-провера в количестве 1 мл;
  • таблетки в дозировках – 5, 10, 100, 250 и 500 мг.

Действие препарата

Действующее вещество Депо-провера – медроксипрогестерон – относится к группе гормонов-гестагенов, и является химическим производным прогестерона, который вместе с эстрогенами выполняет очень важные функции в организме. Например, прогестерон является гормоном беременности, поскольку именно его действием обусловлен рост плаценты, через которую питается развивающийся ребеночек. Препарат не обладает эффектами эстрогенов, но имеет низкий уровень активности, свойственной андрогенным гормонам.

Депо-провера по принципу обратной связи приводит к снижению выработки гормонов гипофиза (например, фолликулостимулирующий – ФСГ, лютеинизирующий – ЛГ и т.д.), что приводит к прекращению нормального роста и созревания фолликулов в яичниках женщины. Отсутствие фолликулов в яичнике обусловливает отсутствие овуляции и невозможность зачатия. Также Депо-провера уменьшает выраженность нейровегетативных нарушений в период наступления климакса, повышает вязкость слизи канала шейки матки, увеличивает количество созревающих клеток слизистой влагалища.

Специальные дозы Депо-провера способны подавлять синтез тестостерона в яичках мужчин. Вместе с этим наблюдается анаболическое действие препарата, проявляющееся в повышении массы тела, ускорении роста, обмена веществ и т.д.

Высокие дозы препарата обладают хорошей противоопухолевой активностью в отношении новообразований, обладающих чувствительностью к гормонам.

Всасывание, распределение и выведение Депо-провера из организма

Препарат вводится внутримышечно, в результате чего в месте инъекции образуется “запас” препарата, который медленно поступает в кровоток. Такое медленное высвобождение препарата позволяет длительно поддерживать необходимую лечебную концентрацию в крови. Максимальные значения концентрации препарата достигаются в промежутке от 4 до 20 суток после внутримышечной инъекции.

Постоянная циркуляция Депо-провера в кровотоке обеспечивается также тем, что 90-95% препарата связывается с белками, и по мере необходимости высвобождается в свободной форме. Депо-провера обладает высокой способностью к накоплению, поэтому полное выведение препарата из организма возможно лишь по прошествии 7-9 месяцев после последнего введения.

Лекарственное средство обладает высокой проникающей способностью, что позволяет миновать гематоэнцефалический барьер и попадать в ткани мозга, плаценту и грудное молоко.

Выведение препарата из организма осуществляется через почки и печень. Почки выделяют чуть менее половины препарата (44%) с мочой в полностью неизмененном виде. Печень подвергает медроксипрогестерон различным превращениям, и выделяет его производные (метаболиты) в кишечник с желчью. Далее метаболиты выделяются с экскрементами.

Скорость выведения препарата определяется специальным показателем – временем полувыведения (Т 1/2). Время полувыведения – это промежуток времени, за который выводится половина введенной дозы.

Методы применения. Показания к применению

Применяется перорально, в виде внутримышечных инъекций или в качестве аэрозольной обработки. Чаще всего Депо-провера вводят внутримышечно – в ягодицу, бедро, плечо или бок. Перед вкалыванием препарата флакон тщательно взбалтывают, чтобы содержимое равномерно перемешалось. После чего медикамент набирается в стерильный шприц, и производится укол в мышцу.

    эндометрия (с наличием метастазов или рецидивов);
  • рак молочной железы у женщин в период климакса;
  • рак почки (с наличием метастазов или рецидивов);
  • рак простаты; ; ; ;
  • контрацепция.

Противопоказания к применению Депо-провера

Препарат нельзя применять в период беременности и кормления грудью, а также при наличии непереносимости каких-либо составляющих медикамента. Также не разрешается применять Депо-провера при влагалищных кровотечениях, заболеваниях печени. Контрацепция с помощью Депо-провера не должна осуществляться на фоне рака молочной железы.

    ;
  • тромбоэмболия; ;
  • печеночная, сердечная и почечная недостаточность;
  • повышенный уровень кальция в крови; ;
  • приступы мигрени; ; .

Депо-провера в лечении онкологических заболеваний

Для терапии злокачественных опухолей эндометрия или почки препарат применяется по 400-1000 мг в неделю. После остановки опухолевого роста и прогрессирования заболевания переходят на поддерживающую дозу – 400 мг в месяц.

Злокачественное новообразование молочной железы лечат согласно следующей схеме: 28 суток – ежедневное введение препарата по 500 мг, затем двукратно в неделю – также по 500 мг. Прием препарата проводится до наступления регрессии опухоли.

Для лечения рака простаты у мужчин препарат применяют дважды в неделю, в виде внутримышечных инъекций по 500 мг, в течение 3 месяцев. После основного курса необходимо применять поддерживающую дозу в 500 мг еженедельно.

Депо-провера в лечении гинекологических заболеваний

Для лечения эндометриоза применяют внутримышечные инъекции Депо-провера еженедельно по 50 мг, или один раз в две недели по 100 мг. Курс лечения эндометриоза составляет полгода. Другой курс лечения эндометриоза основан на приеме таблеток Депо-провера в дозе 10 мг 3 раза в день, на протяжении 90 суток. Прием таблеток следует начинать в первый день менструального цикла.

Читайте также:
Динолак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Устранение климактерических расстройств нейровегетативного происхождения (приливы, жар, потливость и т.д.) при помощи Депо-провера проводят по следующей схеме – внутримышечная инъекция единожды в 120 дней в количестве 150 мг. При этом следует контролировать состояние, и соотнести пользу с возможными рисками развития побочных эффектов.

Прекращение маточных кровотечений устраняется приемом таблеток Депо-провера в дозе 5-10 мг в сутки на протяжении 10 дней. По прошествии 3-7 суток развивается кровотечение, вызванное отменой препарата. Затем применяют курс лечения на протяжении 2-3 менструальных циклов, который начинают с 16 дня.

Контрацепция при помощи Депо-провера

С целью контрацепции Депо-провера применяют внутримышечно по 150 мг – одна инъекция каждые три месяца. Инъекцию делают в ягодицу или дельтовидную мышцу (плечо), предварительно тщательно взболтав содержимое флакона с препаратом. Препарат набирают в стерильный, одноразовый шприц, который слегка встряхивают для получения гомогенной суспензии. Затем на шприц надевается игла, с которой снимается колпачок. Место введения обрабатывается антисептиком, затем производится инъекция препарата.

Депо-провера действует на протяжении всех трех месяцев после введения, при этом эффективность предохранения от беременности составляет 99,5%.

Начинать применение Депо-провера с целью контрацепции необходимо только в случае полной уверенности отсутствия беременности. Поэтому первую инъекцию делают на 5 день нормального менструального цикла, или на 5 день после родов, при условии прекращения кормления ребенка грудным молоком. Если женщина осуществляет грудное вскармливание, то инъекцию Депо-провера следует производить не ранее, чем через полгода после родов. После медицинского аборта в сроке до 12 недель беременности необходимо сразу делать инъекцию Депо-провера. Если аборт был произведен в сроке более 12 недель, то применение Депо-провера необходимо начинать спустя 2-4 недели после проведения медицинской манипуляции. После первой инъекции следующую необходимо делать через 12 недель, но не ранее, чем по прошествии 89 суток.

Контрацептивное действие Депо-провера у большинства женщин сопровождается нарушениями менструального цикла различной степени выраженности. Чаще всего отмечается нерегулярность и удлинение цикла, или же, напротив, обильные и длительные менструальные кровотечения. Дальнейшее применение препарата может привести к полному прекращению менструаций (аменорее).

Начало применения Депо-провера может спровоцировать нерегулярные межменструальные кровотечения или кровянистые выделения, что не является патологией, поскольку представляет собой реакцию организма на введенные гормоны. Через короткий промежуток времени кровянистые выделения проходят без дополнительного вмешательства. При длительном и непрекращающемся кровотечении назначаются эстрогеновые гормоны – по 25-50 мкг этинилэстрадиола в промежутке между 7 и 21 днями, на протяжении двух менструальных циклов.

Использование препарата значительно снижает риск развития воспалительной патологии в области половых органов, в том числе вульвовагинита, вызываемого грибками рода Candida. Прием препарата способствует набору массы, поэтому необходимо тщательно следить за питанием и регулярно заниматься спортом.

Один из отрицательных моментов в применении Депо-провера – это невозможность отказаться от приема лекарства одномоментно при развитии неприятных ощущений или побочных эффектов, существенно снижающих качество жизни. Препарат после введения будет оказывать свое действие все три месяца.

В целом контрацепцию при помощи Депо-провера рекомендовано применять зрелым, взрослым женщинам, которые уже имеют детей, и не планируют беременность в ближайшие годы. Гормональный фон женского организма может восстанавливаться достаточно долго после применения Депо-провера, поэтому к приему препарата не стоит прибегать молодым девушкам, которые в перспективе планируют беременность. В данном случае лучше предпочесть гормональные контрацептивы в виде таблеток.

  • гипертоническая болезнь; вен;
  • системная красная волчанка; ; ; в возрасте старше 35 лет;
  • многократные аборты;
  • эндометриоз; ;
  • мастопатия.

Побочные эффекты

Депо-провера является сильнодействующим препаратом, поэтому следует учесть все плюсы и минусы, чтобы принять взвешенное решение о применении данного лекарства. Перед его применением необходимо пройти всестороннее обследование, и учесть все имеющиеся хронические заболевания.

Высокие дозы Депо-провера могут привести к формированию лекарственного синдрома Иценко-Кушинга, основными симптомами которого являются массивные отеки, лунообразное лицо, гипертония и нарушение толерантности к глюкозе. В данном случае необходимо следить за состоянием пациента, и по возможности уменьшать дозировку препарата.

Развитие тромбозов или тромбоэмболий, отеков и ожирения – это характерные побочные эффекты Депо-проверы. Поэтому при появлении данных симптомов следует оценить необходимость продолжения лечения, возможные риски, и на основании оценки предполагаемой пользы и возможных осложнений принять решение о дальнейшем использовании препарата. В некоторых случаях следует отменить прием, в других – уменьшить дозу. Однако при этом следует тщательно наблюдать за состоянием пациента, и фиксировать любые изменения состояния.

Наличие эпизодов депрессии в прошлом следует отнести к факторам риска, поскольку препарат способен вызывать нарушения в эмоциональной сфере, подобные предменструальному синдрому.

Читайте также:
Медивитан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При использовании Депо-провера в качестве контрацептива после родов, необходимо проявлять осторожность, поскольку могут начаться сильные и длительные маточные кровотечения.

  • нарушение зрения (потеря зрения, двоение в глазах);
  • пучеглазие;
  • мигрени;
  • нарушение нормальных структур глаза (повреждение сосудов или отек нерва); .

Применение Депо-провера вызывает изменения в лабораторных показателях, которые отражены в таблице.

Лабораторный показатель Изменение при приеме Депо-провера
Концентрация гонадотропинов в крови Уменьшение
Концентрация прогестерона, кортизола, эстрогенов в крови Уменьшение
Концентрация прегнандиола в моче Уменьшение
Концентрация тестостерона в крови Уменьшение
Концентрация глобулина, связывающего половые гормоны Уменьшение
Тест толерантности к глюкозе Уменьшение
Концентрация факторов свертывания крови (II, VII, VIII, IX, X) Увеличение
Печеночные пробы Увеличение

Как долго сохраняются побочные явления в организме?
Побочные явления сохраняются минимум до окончания действия препарата. Т.е. при инъекции в дозе 150 мг с контрацептивной целью, побочные эффекты сохранятся до окончания трех месяцев с момента введения препарата. У большинства женщин окончание действия препарата полностью снимает все побочные эффекты, за исключением увеличения массы тела. Нормализация веса происходит примерно в течение полугода.

В некоторых случаях побочные эффекты могут сохраняться 9-10 месяцев, поскольку полное выведение препарата происходит в течение данного временного промежутка.

Восстановление нормального циклического функционирования женского организма происходит в течение 4-18 месяцев. Поэтому период восстановления возможности зачатия после отмены Депо-провера составляет от 4 до 30 месяцев, в среднем – 10 месяцев. При этом оно не зависит от длительности использования препарата. Беременность может наступить только после полного окончания действия медикамента и восстановления нормального гормонального баланса, поэтому прерывать ее нет никакой необходимости.

Наступление менструации после введения Депо-провера

После последнего укола Депо-провера менструации возобновляются не ранее, чем через три месяца. Однако отсутствие менструаций и/или овуляции может продолжаться на протяжении 18-30 месяцев.

Первые менструации могут быть нерегулярными и болезненными, а полное восстановление нормального менструального цикла после курса Депо-провера происходит в течение года. Поэтому, при желании забеременеть в течение ближайших 1-1,5 лет, не стоит выбирать Депо-провера в качестве метода контрацепции.

Многие женщины отмечают нормализацию менструального цикла, который был нерегулярным до приема лекарственного средства, а также полное исчезновение болей в животе. В некоторых случаях после курса препарата менструальный цикл укорачивается или удлиняется. Однако со временем нормализуется.

Отзывы

Депо-провера появился на рынке достаточно давно, поэтому многие женщины знакомы с ним. Действующее вещество медикамента – гормон, поэтому применять его следует только с учетом всех плюсов и минусов, а также показаний и противопоказаний. Сегодня можно найти полярные отзывы о препарате – положительные, вплоть до восторженных, или резко отрицательные.

К сожалению, фактор удобства (один укол на три месяца) при использовании Депо-провера в качестве контрацептива зачастую пересиливает оценку рисков и возможных побочных эффектов. Данное обстоятельство приводит к применению препарата и игнорированию противопоказаний, что способствует развитию побочных эффектов высокой степени выраженности. В этом случае женщины получают контрацептивный эффект с большим количеством побочных реакций, которые существенно снижают уровень жизни. Такой опыт применения Депо-провера провоцирует негативные отзывы.

Использование препарата по показаниям, с учетом собственного состояния, и готовность к возникновению побочных эффектов, обычно приводит к положительному впечатлению от медикамента. Нормализация менструального цикла и прекращение болей в животе также способствуют формированию положительного мнения.

Таким образом, невозможно сказать, что Депо-провера является идеальным и универсальным препаратом, который подходит всем. Но рациональное применение, учет всех особенностей, несомненно, приведут к положительным результатам.

Цена препарата

Депо-провера производится рядом фармацевтических фирм, поэтому стоимость флакона 1 мл со 150 мг действующего вещества составляет от 120 до 200 рублей.
Цена Депо-провера во флаконе 3,3 мл с 500 мг действующего вещества составляет 200-500 рублей.
Цена Депо-провера 6,7 мл с 1000 мг медроксипрогестерона лежит в пределах 500-800 рублей.

Также цена препарата зависит от торговой наценки, применяемой каждой конкретной аптечной сетью.

Депо-провера производится рядом фирм, что также влияет на стоимость. Оптимальный препарат производится в оригинальных цехах Pharmacia and Upjohn, Pfizer, Novartis (Pharmacia NV). Множество мелких фармацевтических фирм производят препарат по лицензии, например Eczacibasi (Турция) по лицензии Pharmacia and Upjohn. Оригинальные препараты обычно дороже лицензионных.

Сегодня имеется ряд препаратов, содержащих медроксипрогестерон в качестве действующего вещества, которые производятся фармацевтическими заводами под другими коммерческими названиями. Такие препараты называются аналогами. Перечислим основные аналоги Депо-провера – Вераплекс, Провера, Фарлутал, Циклотал, Клиновир, Депкорлутин, Депо-альфакорт, Депо-клинови, Депо-промон, Онко-провера и т.д.

Где купить? Срок годности

Депо-провера можно купить в обычной аптеке или в интернет-магазине. Препарат отпускается без рецепта. При покупке внимательно рассмотрите упаковку, и обратите внимание на срок годности. Депо-провера хранится в течение 5 лет, и использование препарата после окончания срока годности категорически противопоказано.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: