Ремеброкс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Ремеброкс сироп от кашля 30мг/5мл 100 мл

Вспомогательные вещества:
Пропиленгликоль – 416,60 мг, метилпарагидроксибензоат – 10,00 мг, пропилпарагидроксибензоат – 1,00 мг, динатрия эдетат – 2,50 мг, лимонной кислоты моногидрат – 2,50 мг, ментол – 1,00 мл, ароматизатор черносмородиновый (ARL) – 12,75 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] – 0,083 мг, вода очищенная – 167,00 мг, сорбитол до 5 мл.

Описание:
Отхаркивающее муколитическое средство при влажном кашле, для детей с 6 лет и взрослых.

Прозрачная жидкость розового цвета со сладким вкусом и характерным запахом.

Форма выпуска:
Сироп 30 мг/5 мл. По 100 мл во флаконы коричневого стекла. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению и мерным стаканчиком помещают в пачку из картона.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амброксолу и/или другим компонентам препарата, беременность (I триместр), период грудного вскармливания; детский возраст до 6 лет, непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахарозы/изомальтазы.

С осторожностью:
Беременность (II-III триместр), почечная и/или печеночная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, нарушение моторной функции бронхов и повышенное образование мокроты (при синдроме неподвижных ресничек).

Дозировка

Показания к применению

Заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с противокашлевыми препаратами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.

Одновременное назначение с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином, доксициклином приводит к повышению концентрации антибиотиков в легочной ткани.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, абдоминальная боль.

Лечение: искусственная провокация рвоты, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов; симптоматическая терапия.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа:
Отхаркивающее муколитическое средство
Код АТХ R05CB06

Фармакодинамика:
Амброксол (активный метаболит бромгексина) обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизисом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты.

После приема внутрь терапевтический эффект наступает через 30 минут и сохраняется в течение 6-12 часов (в зависимости от принятой дозы).

Фармакокинетика:
Биодоступность амброксола составляет 70-80%. При приеме внутрь препарат практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Время достижения максимальной концентрации в плазме крови -2 ч, связь с белками плазмы крови – 80%. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты.

Период полувыведения (Т1/2) -7-12 ч. Выводится почками: 90% в виде водорастворимых метаболитов, в неизмененном виде – 5 %. Т1/2 увеличивается при тяжелой хронической почечной недостаточности, но не изменяется при нарушении функции печени.

Беременность и кормление грудью

Препарат не рекомендуется применять в течение I триместра беременности. Во время беременности (II-III триместр) применение препарата возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.

Поскольку препарат проникает в грудное молоко, в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Ремеброкс (Remebrox)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ремеброкс

Сироп 5 мл
амброксола гидрохлорид30 мг
Читайте также:
Зодак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

100 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
200 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Муколитическое и отхаркивающее средство, является активным N-деметилированным метаболитом бромгексина. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, повышает двигательную активность мерцательного эпителия путем воздействия на пневмоциты 2 типа в альвеолах и клетки Клара в бронхиолах, усиливает образование эндогенного сурфактанта – поверхностно-активного вещества, обеспечивающего скольжение бронхиального секрета в просвете дыхательных путей.

Амброксол увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению вязкости и разжижению мокроты; в результате этого улучшается мукоцилиарный транспорт и облегчается выведение мокроты из бронхиального дерева.

При приема амброксола внутрь эффект, в среднем, наступает через 30 мин и продолжается 6-12 ч, в зависимости от разовой дозы.

Фармакокинетика

После приема внутрь амброксол быстро и почти полностью всасывается. Т max составляет 1-3 ч. Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 85%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов (дибромантраниловой кислоты, глюкуроновых конъюгатов), которые выводятся почками. Выводится преимущественно почками – 90% в виде метаболитов, менее 10% в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы составляет 7-12 ч. T 1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч.

Вследствие высокого связывания с белками и большого V d , а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза, существенного выведения амброксола не происходит. Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью снижается на 20-40%. При тяжелой почечной недостаточности T 1/2 метаболитов амброксола увеличивается.

Показания активных веществ препарата Ремеброкс

Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и затруднением отхождения мокроты: острые и хронические бронхиты; пневмония; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; ХОБЛ.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45 Астма
J47 Бронхоэктатическая болезнь
R09.3 Мокрота

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.

Побочное действие

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, крапивница, экзантема, отек лица, одышка, зуд, повышение температуры; частота неизвестна – анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный зуд, аллергический контактный дерматит.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота; нечасто – рвота, диарея, диспепсия, боли в животе.

Со стороны нервной системы: часто – дисгевзия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна – острый генерализованный экзематозный пустулез.

Со стороны дыхательной системы: часто – снижение чувствительности в полости рта или глотки; редко – сухость слизистой оболочки дыхательных путей, ринорея; в единичных случаях – сухость слизистой оболочки глотки.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам препаратов; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 6 лет (для таблеток); детский возраст до 12 лет (для лекарственных форм пролонгированного действия).

Читайте также:
Золендроник-рус 4: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Нарушение моторики бронхов и увеличение секреции слизи (например, при редком синдроме неподвижных ресничек); почечная недостаточность и/или тяжелая печеночная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе); II и III триместры беременности; детский возраст до 2 лет (раствор для приема внутрь; только по назначению врача).

Применение при беременности и кормлении грудью

Амброксол противопоказан в I триместре беременности. При необходимости применения во II и III триместрах следует оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

При необходимости применения амброксола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов амброксола по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм амброксола.

Применение у пожилых пациентов

Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов.

Особые указания

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например, с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из бронхов.

С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушением мукоцилиарного транспорта из-за возможности скопления мокроты.

Пациентам, принимающим амброксол, не рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики вследствие затруднения отхождения мокроты. У пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.

Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.

У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

У пациентов с тяжелыми поражениями кожи – синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом – в ранней фазе может наблюдаться гриппоподобное состояние: температура, боли в теле, ринит, кашель, фарингит. При симптоматической терапии возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид.

Лекарственное взаимодействие

Противокашлевые средства (например, кодеин) – за счет подавления кашлевого рефлекса возможно скопление мокроты в просвете дыхательных путей с затруднением ее выведения (одновременное применение не рекомендуется).

Амоксициллин, доксициклин, цефуроксим, эритромицин – повышение проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет.

Ремеброкс – инструкция по применению

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль – 416,60 мг, метилпарагидроксибензоат – 10,00 мг, пропилпарагидроксибензоат – 1,00 мг, динатрия эдетат – 2,50 мг, лимонной кислоты моногидрат – 2,50 мг, ментол – 1,00 мл, ароматизатор черносмородиновый (ARL) – 12,75 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] – 0,083 мг, вода очищенная – 167,00 мг, сорбитол до 5 мл.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Отхаркивающее муколитическое средство

Код АТХ

Фармакодинамика:

Амброксол (активный метаболит бромгексина) обладает секретомоторным секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизисом из клеток Клара снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты.

После приема внутрь терапевтический эффект наступает через 30 минут и сохраняется в течение 6-12 часов (в зависимости от принятой дозы).

Фармакокинетика:

Биодоступность амброксола составляет 70-80%. При приеме внутрь препарат практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Время достижения максимальной концентрации в плазме крови -2 ч связь с белками плазмы крови – 80%. Проникает через гематоэнцефалический барьер плацентарный барьер выделяется с грудным молоком.

Читайте также:
Лазолван: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Метаболизируется в печени образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты.

Период полувыведения (Т1/2) -7-12 ч. Выводится почками: 90% в виде водорастворимых метаболитов в неизмененном виде – 5 %. Т1/2 увеличивается при тяжелой хронической почечной недостаточности но не изменяется при нарушении функции печени.

Показания:

Заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит пневмония хроническая обструктивная болезнь легких бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к амброксолу и/или другим компонентам препарата беременность (I триместр) период грудного вскармливания; детский возраст до 6 лет непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахарозы/изомальтазы.

С осторожностью:

Беременность (II-III триместр) почечная и/или печеночная недостаточность язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки нарушение моторной функции бронхов и повышенное образование мокроты (при синдроме неподвижных ресничек).

Беременность и лактация:

Препарат не рекомендуется применять в течение I триместра беременности. Во время беременности (II-III триместр) применение препарата возможно только в тех случаях когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.

Поскольку препарат проникает в грудное молоко в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Сироп Ремеброкс следует принимать внутрь после еды запивая большим количеством жидкости что ведет к усилению муколитического эффекта препарата. Обычно применяют следующие дозы (5 мл сиропа содержат 30 мг амброксола).

Взрослые и дети старше 12 лет : рекомендуется принимать по 5 мл (1 чайная ложка) 2-3 раза в сутки. При необходимости для усиления терапевтического эффекта можно назначать по 10 мл 2 раза в сутки.

Дети от 6 до 12 лет : рекомендуется принимать 25 мл (05 чайной ложки) 3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от особенностей течения заболевания.

Прием препарата более 4-5 дней – только под наблюдением врача.

Побочные эффекты:

Частота развития побочных реакций развивающихся при приеме препарата классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто – не менее 10%; часто – не менее 1% но менее 10%; нечасто – не менее 01% но менее 1%; редко – не менее 001% но менее 01%; очень редко – менее 001% включая отдельные сообщения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто – гастралгия (боль в животе) тошнота рвота; редко – запор усиление слюноотделения сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны иммунной системы поражения кожи и подкожных тканей: редко – кожная сыпь крапивница кожный зуд экзантемы; очень редко – анафилактический шок ангионевротический отек аллергический контактный дерматит синдром Стивенса-Джонсона синдром Лайелла острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны нервной системы: нечасто – дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений) редко – головная боль слабость.

Со стороны дыхательной системы: редко – ринорея сухость слизистой оболочки дыхательных путей.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушение мочеиспускания (дизурия).

Прочие: редко – лихорадка.

Передозировка:

Симптомы: тошнота рвота диарея диспепсия абдоминальная боль.

Лечение: искусственная провокация рвоты промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов; симптоматическая терапия.

Взаимодействие:

Одновременное применение с противокашлевыми препаратами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.

Одновременное назначение с амоксициллином цефуроксимом эритромицином доксициклином приводит к повышению концентрации антибиотиков в легочной ткани.

Особые указания:

Препарат можно применять у пациентов с сахарным диабетом но необходимо принимать во внимание что препарат Ремеброкс содержит сорбитол (5 мл сиропа содержат сорбитола в количестве эквивалентном 02 ХЕ).

Читайте также:
Бромокриптин-рихтер: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Не следует комбинировать с противокашлевыми препаратами затрудняющими выведение мокроты. Тяжелобольным пациентам принимающим Ремеброкс следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.

У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) необходимо учитывать опасность кумуляции метаболитов амброксола.

Не следует принимать препарат Ремеброкс непосредственно перед сном.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами требующими повышенной быстроты психомоторных реакций до настоящего момента не известно.

Форма выпуска/дозировка:

Сироп 30 мг/5 мл.

Упаковка:

По 100 мл или 200 мл во флакон из коричневого стекла.

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять после истечения срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Груп Фармасьютикалс Лтд, Plot No.41, Nasigere Village, Kasaba Hobli, KIADB Industrial Area, Malur – 563 130, Kolar District, Karnataka, India, Индия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Общество с ограниченной ответственностью “Ремедия”

Ремеброкс – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Ремеброкс в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Ремеброкс (Remebrox)

Белый кристаллический порошок без запаха, слегка горького вкуса.

Фармакология

Фармакодинамика

Амброксол увеличивает секрецию в дыхательных путях, усиливает выработку сурфактанта в легких и стимулирует активность ресничек. Это приводит к улучшению оттока слизи и ее транспорта (мукоцилиарный клиренс). Улучшение мукоцилиарного клиренса было показано и в клинических исследованиях. Повышение секреции жидкости и мукоцилиарного клиренса способствует отхождению мокроты и облегчает кашель.

У пациентов, страдающих ХОБЛ , длительное (6 мес) применение амброксола в дозе 75 мг в виде капсул с пролонгированным высвобождением приводило к значительному уменьшению обострений. Применение амброксола вызывало статистически значимое улучшение симптомов (в т.ч. затруднение отхождения мокроты, кашель, одышка) по сравнению с плацебо, сокращало время болезни и снижало потребность в антибиотикотерапии.

На модели глаза кролика наблюдался местный анестезирующий эффект, который можно объяснить способностью амброксола блокировать натриевые каналы. In vitro было показано, что амброксол блокирует клонированные нейрональные натриевые каналы, связывание было обратимым и зависело от концентрации.

In vitro обнаружено значительное снижение высвобождения цитокинов из клеток крови, а также из тканевых мононуклеарных и полиморфноядерных клеток под действием амброксола.

В клинических исследованиях у пациентов с болью в горле значительно уменьшались боль в глотке и покраснение.

После применения амброксола повышалась концентрация антибиотиков (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин) в бронхолегочном секрете и мокроте.

Фармакокинетика

Амброксол быстро и полностью всасывается из лекарственных форм с быстрым высвобождением, абсорбция находится в линейной зависимости от дозы в терапевтическом диапазоне. Tmax в плазме крови составляет 1–2,5 ч после перорального приема амброксола в форме с быстрым высвобождением и в среднем 6,5 ч после приема в форме с медленным высвобождением. Биодоступность амброксола составляет 79–95% в зависимости от лекарственной формы. Нет данных о влиянии пищи на биодоступность амброксола.

Распределение

В терапевтическом диапазоне доз связывание амброксола с белками плазмы составляет приблизительно 90%. Амброксол быстро распределяется из крови в ткани. Cmax активного вещества обнаружена в легких. Vd после перорального применения составляет приблизительно 552 л.

Читайте также:
Новокаинамид: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Метаболизм и выведение

Около 30% дозы, принятой перорально, элиминируется при первом прохождении через печень. Исследования, проведенные на микросомах печени человека, показали, что CYP3A4 отвечает за метаболизм амброксола.

Амброксол метаболизируется в основном в печени путем глюкуронизации и в некоторой степени расщепления до дибромантраниловой кислоты (примерно 10% дозы).

T1/2 амброксола составляет около 10 ч, общий клиренс — около 660 мл/мин, при этом почечный клиренс составляет примерно 8% от общего. С мочой через 5 дней выводится около 83% общей дозы.

Особые группы пациентов

Нарушение функции печени. У пациентов с нарушением функции печени элиминация амброксола снижается, что приводит к увеличению его концентрации в плазме примерно в 1,3–2 раза.

Из-за широкого терапевтического диапазона амброксола корректировка дозы не требуется.

Пол и возраст. Возраст и пол не влияют на фармакокинетику амброксола в клинически значимой степени, корректировка режима дозирования не требуется.

Показания к применению

Острые и хронические бронхолегочные заболевания, связанные с нарушением секреции и транспорта слизи.

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Амброксол проходит через плацентарный барьер. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного вредного воздействия на беременность, эмбриональное/внутриутробное развитие, роды или послеродовое развитие плода. Обширный клинический опыт применения после 28-й недели беременности не выявил признаков неблагоприятного воздействия на плод.

Не рекомендуется применение аброксола в I триместре беременности.

Амброксол выделяется с грудным молоком. Несмотря на то что неблагоприятное воздействие на младенца, находящегося на грудном вскармливании, не ожидается, применение абмроксола при кормлении грудью не рекомендуется.

Влияние на фертильность

Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного вредного воздействия амброксола на фертильность.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, пониженная чувствительность ротовой полости и глотки, сухость во рту и горле.

Со стороны нервной системы: дисгевзия (искажение вкуса).

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции, в т.ч. анафилактический шок, ангионевротический отек, покраснение, крапивница, зуд и другие реакции гиперчувствительности.

Взаимодействие

Отсутствуют сообщения о клинически значимом неблагоприятном взаимодействии амброксола с другими ЛС.

Передозировка

Отсутствуют сообщения о специфических симптомах передозировки амброксола у человека.

По данным сообщений о случайной передозировке и/или ошибке при приеме, наблюдаемые симптомы согласуются с известными побочными эффектами амброксола в рекомендуемых дозах и могут потребовать симптоматического лечения.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, режим дозирования устанавливается врачом в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Меры предосторожности

Имеются очень редкие сообщения о серьезных поражениях кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, ассоциированных по времени с приемом отхаркивающих средств, таких как амброксол. Главным образом это могло объясняться тяжестью сопутствующего заболевания и/или совместного приема ЛС. Кроме того, на ранней стадии развития синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза пациент мог впервые испытывать неспецифические продромальные гриппоподобные симптомы, и возможно симптоматическое лечение этих симптомов начиналось с назначения средств от кашля и простуды. Поэтому при появлении новых поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и в качестве меры предосторожности прекратить применение амброксола.

При нарушении функции почек амброксол можно применять только после консультации с врачом.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Данные пострегистрационных наблюдений не свидетельствуют о влиянии амброксола на способность управлять автомобилем и пользоваться механизмами. Специальные исследования возможности такого влияния не проводились.

Ремеброкс

Заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты:

Читайте также:
Нормазе: инструкция по применению, отзывы, аналоги

– острый и хронический бронхит,

– хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),

– бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты,

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– повышенная чувствительность к амброксолу и/или другим компонентам препарата,

– беременность (I триместр),

– детский возраст до 5 лет,

– непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахарозы/изомальтазы.

Терапию препаратом необходимо назначать с осторожностью во время беременности (II – III триместр) и в период лактации, у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как применять: дозировка и курс лечения

Сироп следует принимать внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости для усиления муколитического эффекта препарата. Обычно применяют следующие дозы (5 мл сиропа содержит 30 мг амброксола).

Взрослые и дети старше 12 лет: рекомендуется принимать по 5 мл (1 чайная ложка) 2-3 раза в сутки.

Дети от 5 до 12 лет: рекомендуется принимать 2,5 мл (0,5 чайной ложки) 3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от особенностей течения заболевания.

Прием препарата более 4-5 дней – только под наблюдением врача.

Фармакологическое действие

Амброксол (активный метаболит бромгексина) обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез, слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты; снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты. После приема внутрь терапевтический эффект наступает через 30 минут и сохраняется в течение 6-12 часов (в зависимости от принятой дозы).

Побочные действия

При лечении препаратом могут развиваться аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, в отдельных случаях – аллергический контактный дерматит, анафилактический шок. Редко: слабость, головная боль, ринорея, усиление слюноотделения, сухость слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей, экзантемы, запор, нарушение мочеиспускания (дизурия). При длительном применении в высоких дозах – боль в области желудка, тошнота, рвота.

При передозировке препарата возможны тошнота, рвота, диарея, диспепсия. Для лечения проводят искусственную провокацию рвоты, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата; показан прием жиросодержащих продуктов; при необходимости проводится симптоматическая терапия.

Особые указания

Препарат можно применять у пациентов с сахарным диабетом, но необходимо принимать во внимание, что сироп содержит сорбитол (5 мл сиропа содержат сорбитола в количестве эквивалентном 0,2 ХЕ).

Не следует комбинировать с противокашлевыми препаратами, затрудняющими выведение мокроты. Пациентам, принимающим препарат, не рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики; у тяжелобольных следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.

У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

Не следует принимать препарата непосредственно перед сном.

Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, требующими повышенной быстроты психомоторных реакций, не изучалось.

Взаимодействие

Одновременное применение с препаратами, подавляющими кашель, приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. Совместный прием не рекомендуется.

Одновременное назначение с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином, доксициклином приводит к повышению концентрации антибиотиков в легочной ткани.

Наличие препарата Ремеброкс *

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Ремеброкс

Сироп Ремеброкс

Ремеброкс – муколитический препарат с отхаркивающим эффектом.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме сиропа: жидкость розового цвета, прозрачная, имеет сладкий вкус и фруктовый запах (по 100 или 200 мл в стеклянных флаконах коричневого цвета, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Ремеброкса).

Читайте также:
Герперакс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В 5 мл сиропа содержатся:

  • действующее вещество: амброксола гидрохлорид – 30 мг;
  • вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, динатрия эдетат, ментол, лимонной кислоты моногидрат, краситель пунцовый (Понсо 4R), сорбитол, ароматизатор черносмородиновый, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ремеброкс – муколитический препарат с отхаркивающим эффектом. Его действующее вещество – амброксол, является активным метаболитом бромгексина и обладает секретолитическим, секретомоторным и отхаркивающим действием. Потенцирует активность серозных клеток желез и слизистой оболочки бронхов. В альвеолах и бронхах увеличивает содержание слизистого секрета и выделение сурфактанта (поверхностно-активное вещество). Способствует восстановлению нарушенного соотношения серозных и слизистых компонентов мокроты. В результате активации гидролизующих ферментов и усиления высвобождения лизосом из клеток Кларка происходит снижение вязкости мокроты. Повышается двигательная функция ресничек мерцательного эпителия, увеличивается мукоцилиарный транспорт мокроты.

После приема сиропа внутрь терапевтический эффект наблюдается через 0,5 ч. В зависимости от размера принятой дозы он может сохраняться от 6 до 12 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь амброксол всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) практически полностью. Биодоступность составляет 70–80%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 ч.

Связывание с белками плазмы крови – 80%.

Преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, проникает в грудное молоко.

Метаболизируется амброксол в печени с образованием дибромантраниловой кислоты и глюкуроновых конъюгатов.

T1/2 (период полувыведения) составляет 7–12 ч. При тяжелой хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается, при нарушении функции печени – остается неизменным.

Выводится препарат преимущественно через почки: 90% – в виде водорастворимых метаболитов, 5% – в неизмененной форме.

Показания к применению

Применение Ремеброкса показано при лечении следующих заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся выделением вязкой мокроты:

  • острый или хронический бронхит;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма с затрудненным отхождением мокроты;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

  • непереносимость фруктозы, дефицит сахарозы или изомальтазы, синдром нарушения всасывания глюкозы или галактозы;
  • I триместр периода беременности;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 6 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует принимать сироп Ремеброкс от кашля при почечной и/или печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, во II и III триместрах периода беременности.

Ремеброкс, инструкция по применению: способ и дозировка

Сироп принимают внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости для усиления муколитического эффекта препарата.

  • взрослые, дети старше 12 лет: по 5 мл (1 чайная ложка) 2–3 раза в день;
  • дети в возрасте от 6 до 12 лет: по 2,5 мл (½ чайной ложки) 3 раза в день.

Продолжительность курса лечения зависит от клинических показаний и течения заболевания.

При необходимости применения препарата более 5 дней требуется наблюдение врача.

Побочные действия

  • со стороны иммунной системы: аллергические реакции (включая кожную сыпь, крапивницу, ангионевротический отек); очень редко – контактный аллергический дерматит, анафилактический шок;
  • прочие: редко – сухость слизистой оболочки рта и дыхательных путей, слабость, усиленное слюноотделение, головная боль, ринорея, экзантемы, нарушение мочеиспускания (дизурия), запор; при длительном применении высоких доз – тошнота, рвота, гастралгия.

Передозировка

Симптомы: диспепсия, тошнота, рвота, диарея.

Лечение: в течение первых двух часов после передозировки показано немедленное промывание желудка или провокация искусственной рвоты, в дальнейшем – назначение симптоматической терапии. Целесообразно употребление жиросодержащих продуктов.

Особые указания

В период применения Ремеброкса пациентам не рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой.

Больным сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 5 мл сиропа количество сорбитола эквивалентно 0,2 ХЕ (хлебная единица).

Читайте также:
Анафранил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При тяжелом течении болезни необходимо выполнять аспирацию разжиженной мокроты.

При бронхиальной астме прием сиропа может усиливать кашель.

Принимать препарат непосредственно перед сном не следует.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Ремеброкса в течение I триместра беременности.

Во II и III триместрах беременности препарат можно принимать только по назначению врача в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект для матери преобладает над потенциальным риском для плода.

При необходимости приема амброксола в период лактации грудное вскармливание на период лечения матери необходимо прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение сиропа Ремеброкс для лечения детей в возрасте до 6 лет.

Рекомендованное дозирование для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет по 2,5 мл (½ чайной ложки) 3 раза в день, старше 12 лет – по 5 мл (1 чайная ложка) 2–3 раза в день.

При нарушениях функции почек

С осторожностью необходимо принимать Ремеброкс от кашля пациентам с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует принимать Ремеброкс пациентам с печеночной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

  • противокашлевые средства: следует учитывать, что уменьшение кашля на фоне приема противокашлевых препаратов способствует затруднению отхождения мокроты. В связи с этим использовать подобные комбинации не рекомендуется;
  • амоксициллин, эритромицин, цефуроксим, доксициклин: повышается концентрация в легочной ткани каждого из перечисленных антибиотиков.

Аналоги

Аналогами Ремеброкса являются Амброксол, Амброксол Велфарм, Амброксол ШТАДА, Амброксол-Акрихин, Амброксол-ВЕРТЕКС, Амброксол-Рихтер, Амбробене, Амброгексал, Амбролор, Амбросан, Бронхоксол, Бронхорус, Викс Актив АмброМед, Лазолван, Медокс, Флавамед, Флавамед форте, Халиксол и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги и света месте, не замораживать.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Ремеброксе

Отзывы о Ремеброксе от пациентов или специалистов на данный момент отсутствуют.

Цена на Ремеброкс в аптеках

Цена на Ремеброкс за упаковку, содержащую 1 флакон (100 мл) сиропа, может составлять от 189 до 268 руб.

Ремеброкс: цены в интернет-аптеках

РЕМЕБРОКС 30мг/5мл 100мл сироп

ACHA

ACHA

Об авторе

Ильин Валентин Валентинович

Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»

Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Читайте также:
Пентовит: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Катаракта. Как побороть страхи и наконец подарить себе отличное зрение

Катаракта. Как побороть страхи и наконец подарить себе отличное зрение

Любое оперативное вмешательство пугает, даже самое незначительное. Допустить мысль о том, что какие-то манипуляции будут выполняться с глазами, может и вовсе по.

Ремеброкс, 1 шт., 100 мл, 30 мг/5 мл, сироп

100 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Муколитическое и отхаркивающее средство, является активным N-деметилированным метаболитом бромгексина. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, повышает двигательную активность мерцательного эпителия путем воздействия на пневмоциты 2 типа в альвеолах и клетки Клара в бронхиолах, усиливает образование эндогенного сурфактанта – поверхностно-активного вещества, обеспечивающего скольжение бронхиального секрета в просвете дыхательных путей.

Амброксол увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению вязкости и разжижению мокроты; в результате этого улучшается мукоцилиарный транспорт и облегчается выведение мокроты из бронхиального дерева.

При приема амброксола внутрь эффект, в среднем, наступает через 30 мин и продолжается 6-12 ч, в зависимости от разовой дозы.

Фармакокинетика

После приема внутрь амброксол быстро и почти полностью всасывается. Тmaxсоставляет 1-3 ч. Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 85%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов (дибромантраниловой кислоты, глюкуроновых конъюгатов), которые выводятся почками. Выводится преимущественно почками – 90% в виде метаболитов, менее 10% в неизмененном виде. T1/2 из плазмы составляет 7-12 ч. T1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч.

Вследствие высокого связывания с белками и большого Vd, а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза, существенного выведения амброксола не происходит. Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью снижается на 20-40%. При тяжелой почечной недостаточности T1/2 метаболитов амброксола увеличивается.

Показания

Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и затруднением отхождения мокроты: острые и хронические бронхиты; пневмония; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; ХОБЛ.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам препаратов; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); врожденная непереносимость фруктозы (для лекарственных форм, содержащих фруктозу); детский возраст до 6 лет (для таблеток); детский возраст до 12 лет (для капсул пролонгированного действия).

Читайте также:
Моксонитекс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

С осторожностью: нарушение моторики бронхов и увеличение секреции слизи (например, при редком синдроме неподвижных ресничек); почечная недостаточность и/или тяжелая печеночная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе); II и III триместры беременности; детский возраст до 2 лет (раствор для приема внутрь; только по назначению врача).

Применение при беременности и кормлении грудью

Амброксол противопоказан в I триместре беременности. При необходимости применения во II и III триместрах следует оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

При необходимости применения амброксола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Применение возможно в соответствии с режимом дозирования.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

Лекарственные формы обычной продолжительности действия (таблетки, сироп, раствор для приема внутрь, пастилки)

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 30 мг 2-3 раза/сут в течение первых 2-3 дней, затем по 30 мг 2 раза/сут.

Дети в возрасте от 5 до 12 лет: 30-45 мг/сут в 2-3 приема.

Дети в возрасте от 2 до 5 лет: 22.5 мг/сут в 3 приема.

Дети младше 2 лет: 15 мг/сут в 2 приема. Препарат назначают только под контролем врача.

Побочные действия

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, крапивница, экзантема, отек лица, одышка, зуд, повышение температуры; частота неизвестна – анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный зуд, аллергический контактный дерматит.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота; нечасто – рвота, диарея, диспепсия, боли в животе.

Со стороны нервной системы: часто – дисгевзия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна – острый генерализованный экзематозный пустулез.

Со стороны дыхательной системы: часто – снижение чувствительности в полости рта или глотки; редко – сухость слизистой оболочки дыхательных путей, ринорея; в единичных случаях – сухость слизистой оболочки глотки.

Взаимодействие

Противокашлевые средства (например, кодеин) – за счет подавления кашлевого рефлекса возможно скопление мокроты в просвете дыхательных путей с затруднением ее выведения (одновременное применение не рекомендуется).

Амоксициллин, доксициклин, цефуроксим, эритромицин – повышение проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет.

Меры предосторожности

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например, с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из бронхов.

С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушением мукоцилиарного транспорта из-за возможности скопления мокроты.

Пациентам, принимающим амброксол, не рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики вследствие затруднения отхождения мокроты. У пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.

Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.

У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

У пациентов с тяжелыми поражениями кожи – синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом – в ранней фазе может наблюдаться гриппоподобное состояние: температура, боли в теле, ринит, кашель, фарингит. При симптоматической терапии возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: