Сиднофарм: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Инструкция Сиднофарм

Инструкция по применению лекарственного препарата СИДНОФАРМ для медицинского применения

Торговое название препарата: СИДНОФАРМ

Международное непатентованное название: Молсидомин

Лекарственная форма: таблетки

Состав: 1 таблетка содержит:

активное вещество: молсидомин 2, 00 мг.

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (60,00 мг), маннитол (40,00 мг), крахмал пшеничный (26,99 мг), целлюлоза микрокристаллическая (21,40 мг), гипромеллоза (5,00 мг), кремния диоксид коллоидный безводный (2,00 мг), магния стеарат (1,60 мг), мяты перечной листьев масло (1,00 мг), краситель солнечный закат желтый (Е 110) (0,01 мг).

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки с риской, светло-розового цвета с мятным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Вазодилатирующее средство

Код АТХ: [С01DX12]

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Молсидомин оказывает венодилатирующее, антиагрегантное, анальгезирующее и антиангинальное действие.

Венодилатирующая активность обусловлена выделением после ряда метаболитических превращений оксида азота (NO), стимулирующего растворимую гуанилатциклазу, в связи с этим молсидомин рассматривается как «донатор» NO. Накопление циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) обусловливает расслабление гладкомышечных клеток сосудистой стенки (в большой степени – вен). Снижение преднагрузки, даже без влияния на сократимость миокарда, приводит к восстановлению нарушенного у больных с коронарной недостаточностью соотношения между потребностью в кислороде и его поступлением.

Расширяет пораженные атеросклерозом, но способные к дилатации, крупные эпикардиальные коронарные артерии, улучшает периферическое кровообращение. Повышает толерантность к физической нагрузке, уменьшает проявления ангиоспазма. Подавляет раннюю фазу агрегации тромбоцитов, снижает синтез и выделение серотонина, тромбоксана и других проагрегантов. Уменьшает предназгузку на миокард у больных с хронической сердечной недостаточностью, снижает давление в легочной артерии, уменьшает наполнение левого желудочка и напряжение стенки миокарда, ударный объем сердца. Действие начинается через 20 мин после приема внутрь, достигает максимума через 0,5-1 ч и сохраняется в течение 6 ч. В отличие от нитратов, развитие толерантности со снижением эффективности во время длительной терапии нехарактерно.

Фармакокинетика. После приема внутрь практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность – 60-70%.

Максимальная концентрация достигается (4,4 мкг/мл) через 1 ч. При приеме внутрь после еды всасывание, хотя и замедляется, но не снижается (максимальная концентрация в плазме крови достигается на 30-60 мин позже, чем при приеме натощак). Минимально эффективная концентрация молсидомина в плазме крови составляет 3-5 нг/мл. Практически не связывается с белками плазмы крови. В печени метаболизируется с образованием фармакологически активного соединения SIN – 1 (3-морфолино-сиднонимин), из которого образуется весьма нестойкое вещество SIN – 1 a (N-морфолино-N-аминосинтонитрил), выделяющее NO с образованием фармакологически неактивного соединения SIN – 1 с. В ходе метаболизма образуются и другие метаболиты.

Выводится почками на 90% (в виде метаболитов), 9% – через кишечник. Период полувыведения составляет от 1 до 3,5 ч. Не кумулирует (в т.ч. у больных с почечной недостаточностью).

При тяжелой печеночной недостаточности (увеличение бромсульфалеиновой пробы до 20-50%) отмечено замедление выведения и увеличение его концентрации в плазме крови. При нарушении функции почек концентрация молсидомина в плазме крови не изменяется.

Показания к применению

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – профилактика приступов стенокардии.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками).

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к молсидомину и другим компонентам препарата.

– Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), коллапс, кардиогенный шок.

– Одновременное применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ 5) (силденафил, варденафил, тадалафил) в связи с высоким риском развития артериальной гипотензии.

– Токсический отек легких.

– Понижение центрального венозного давления.

– Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

– Беременность и период грудного вскармливания

С осторожностью: перенесенный геморрагический инсульт, нарушения мозгового кровообращения, повышенное внутричерепное давление, недавно перенесенный инфаркт миокарда до стабилизации показателей гемодинамики, склонность к гипотоническим реакциям, нарушения функции печени, глаукома, пожилой возраст.

Читайте также:
Мезавант: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата при беременности противопоказано.

При беременности (особенно в I триместре) применение возможно только в случае абсолютной необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Нет данных о выделении молсидомина в грудное молоко. Если применение препарата СИДНОФАРМ необходимо в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от времени приема пищи. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Прием препарата начинают с малых доз – по 1/2 таблетки 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта назначают по 1 таблетке по 2 мг 3 раза в сутки. Режим дозирования индивидуальный и зависит от вида, стадии болезни и выраженности клинической симптоматики. Продолжительность терапевтического курса строго индивидуальна. Максимальная суточная доза составляет 12 мг.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов, развивающихся при приеме препарата классифицирована в соответствии с указаниями в MedDRA следующим образом: очень частые (≥10%); частые (≥1% – <10%); нечастые (≥0,1% – <1%); редкие (≥0,01% – <0,1%); очень редкие (<0,01%), включая отдельные случаи; с неизвестной частотой (из существующих данных не может быть сделана оценка).

Со стороны нервной системы: частые – головная боль (обычно незначительная, исчезает в процессе дальнейшего лечения), редкие – головокружение, повышенная утомляемость, замедление скорости психомоторных и двигательных реакций (в большей степени в начале лечения).

Со стороны пищеварительной системы: редкие – тошнота, потеря аппетита, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень частые – выраженное снижение артериального давления (АД), в редких случаях до развития коллапса, тахикардия, покраснение кожи лица.

Прочие: редкие – аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, бронхоспазм), с неизвестной частотой – анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы: сильная головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, снижение АД (потемнение в глазах, головокружение, коллапс).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении с периферическими вазодилататорами, блокаторами “медленных” кальциевых каналов (БМКК), гипотензивными средствами и этанолом усиливается антигипертензивный эффект препарата.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается ее антиагрегантная активность.

Существует большой риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с ингибиторами ФЭД 5, таких как силденафил, варденафил, тадалафил. Совместное применение препарата СИДНОФАРМ с ингибиторами ФЭД 5 противопоказано.

СИДНОФАРМ можно применять одновременно с другими антиангинальными препаратами (например, добавлять к двух- или трехкомпонентной терапии – нитратами, БМКК и блокаторами бетаадренорецепторов).

Особые указания

Не применять для купирования приступов стенокардии!

В острой фазе инфаркта миокарда СИДНОФАРМ можно применять только после стабилизации показателей гемодинамики.

При выраженном нарушении функции печени (возрастание бромсульфолеиновой пробы до 20-50%) увеличивается концентрация молсидомина в плазме крови и период его полувыведения, что может потребовать коррекции дозы препарата.

На время лечения следует исключить прием алкоголя и алкогольсодержащих напитков.

1 таблетка препарата СИДНОФАРМ содержит 0,06 г лактозы моногидрата.

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактазным дефицитом Lapp или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать данный препарат.

В состав препарата входит крахмал пшеничный в количестве, которое является безопасным дляприменения у пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией).

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстроты реакций (управление автомобилем и др. транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.)

В период лечения (особенно в начале) необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

По 10 таблеток в блистер из ПВХ – пленки зеленого цвета и алюминиевой фольги.

По 3 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Срок годности

Читайте также:
Глицин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

В сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25º С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

АО “СОФАРМА”, Болгария, 1220 София

ул. Илиенское шоссе № 16

тел.: (+3592) 813 42 00

факс: (+3592) 936 02 86

Претензии потребителей и информацию о нежелательных явлениях следует направлять по адресу:

Сиднофарм : инструкция по применению

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

Не принимайте Сиднофарм

Противопоказанием для применения являются:

повышенная чувствительность к молсидомину или любому из вспомогательных веществ;

острый ангинальный приступ, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда;

сосудистый коллапс или выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст.);

понижение центрального венозного давления;

период грудного вскармливания;

одновременное использование ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ 5) – (силденафил, тадалафил, варденафил) и стимуляторов растворимой гуанилатциклазы (например, риоцигуата) в связи с высоким риском развития артериальной гипотензии;

токсический отек легких;

возраст до 18 лет.

Соблюдайте особую осторожность при применении Сиднофарм

Для достижения желаемого лечебного эффекта Сиднофарм таблетки необходимо применять, соблюдая в точности предписание Вашего лечащего врача.

С особой осторожностью и под контролем врача Сиднофарм таблетки применяют у пациентов:

с гипертрофической обструктивной кардиомиопатей, констриктивным перикардитом и перикардиальной тампонадой сердца;

с низким артериальным давлением, например при остром инфаркте миокарда, при ограниченной функции левого желудка (левожелудочковая недостаточность);

с аортным и / или митральным стенозом;

с нарушениями мозгового кровообращения;

с повышенным внутричерепным давлением;

после инфаркта миокарда;

с глаукомой (особенно закрытоугольной);

с низким кровяным давлением;

При нарушении функции печени, только при выраженном ее снижении, может потребоваться корректировка дозы препарата.

Возможным является фармакодинамическое взаимодействие между донорами оксида азота (например, молсидомин) и алкалоидами спорыньи (например, ницерголин, дигидроэргокристин, дигидроэрготамин, дигидроэргокриптин). Это может привести к антагонистическому эффекту между двумя активными ингредиентами. Поэтому следует избегать одновременного использования лекарственного средства Сиднофарм и алкалоидов спорыньи.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если Вы недавно принимали, принимаете или планируете принимать какие-либо другие лекарственные средства, в том числе и отпускаемые без рецепта. Возможно, врач порекомендует отменить прием некоторых лекарственных средств или изменить режим приема.

Существует повышенный риск значительного снижения артериального давления при одновременном приеме лекарственного средства Сиднофарм:

с гипотензивными средствами; периферическими вазодилататорами, блокаторами “медленных” кальциевых каналов (БМКК) и этанолом;

с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ 5), такими как силденафил, тадалафил, варденафил;

с агонистами растворимой гуанилатциклазы (sGC) (например, риоцигуат).

Возможным является фармакодинамическое взаимодействие между Сиднофарм и алкалоидами спорыньи.

Недопустимо употребление алкоголя во время лечения препаратом!

Возможно применение лекарственного средства Сиднофарм одновременно с бета- адреноблокаторами (атенолол, пропранолол), нитратами и антагонистами ионов кальция (нифедипин, верапамил).

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается ее антиагрегантная активность.

Беременность и грудное вскармливание

Сиднофарм не следует использовать во время беременности.

Беременные женщины могут применять Сиднофарм таблетки только в том случае, если лечение назначено врачом и находится под контролем.

Не рекомендуется употребление лекарственного средства в период лактации.

При необходимости лечения грудное вскармливание следует прекратить.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

В период лечения (особенно в начале) необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Важная информация о некоторых вспомогательных веществах состава Сиднофарм таблеток

Лекарственное средство Сиднофарм таблетки содержит 0,06 г лактозы. Если врач проинформировал, что у Вас непереносимость некоторых сахаров, перед тем, как применять это лекарственное средство, проконсультируйтесь с Вашим врачом.

Читайте также:
Орнидазол-веро: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Пшеничный крахмал может содержать глютен, но только в незначительном количестве, и вряд ли может вызвать проблему у лиц с целиакией. Не следует применять это лекарственное средство пациентам с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии).

Краситель Е 110, который содержится в составе препарата, может вызвать аллергические реакции.

Как применять Сиднофарм таблетки

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

Таблетки Сиднофарм принимают целиком через равные промежутки времени, запивая достаточным количеством жидкости (около 1/2 стакана). Таблетки можно принимать как до, так и во время или после еды.

Сиднофарм таблетки назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. В некоторых случаях бывает достаточным прием по 1/2 таблетки 2 раза в сутки. В тяжелых случаях или при физическом или психологическом стрессе может потребоваться прием 1-2 таблетки 3 раза в сутки.

При необходимости, в случаях недостаточной выраженности терапевтического эффекта, доза может быть увеличена до 2 таблеток (4 мг) 4 раза в сутки (что соответствует 16 мг молсидомина в сутки).

Сиднофарм не предназначен для использования у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Если Вы приняли дозу Сиднофарм, превышающую необходимую

Передозировка лекарственным средством Сиднофарм может вызвать понижение систолического и диастолического артериального давления: сильно выраженную головную боль, головокружение, слабость, тошноту, рвоту, понижение кровяного давления (потемнение в глазах, головокружение, коллапс). Одновременно с этим может наступить брадикардия, что может привести к обратимой AV-блокаде различной степени. При наличии некоторых из вышеперечисленных признаков необходимо немедленно прекратить прием препарата и сразу же обратиться к врачу или в ближайшее лечебное заведение.

Если Вы пропустили прием лекарственного средства Сиднофарм

Если Вы пропустили одну дозу, примите ее как можно скорее. Если же приблизилось время для следующей дозы, примите ее как обычно, пропуская забытую дозу. Не применяйте двойную дозу для компенсации пропущенной.

Если у Вас возникают любые дополнительные вопросы, связанные с применением этого

лекарственного средства, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу или фармацевту.

Возможное побочное действие

Как и все другие лекарственные средства, Сиднофарм может вызвать побочные действия, хотя они появляются не у каждого.

Наиболее часто наблюдаются: головная боль (обычно незначительная, исчезает в процессе дальнейшего лечения), понижение кровяного давления (которое редко может привести к развитию коллапса и шока), нечасто: сердцебиение и учащение пульса, ортостатическая дисрегуляция.

В редких случаях наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, потеря аппетита, диарея; головокружение, повышенная утомляемость, замедленная скорость психомоторных и двигательных реакций (в большей степени в начале лечения).

В редких случаях имеются аллергические проявления: зуд, сыпь на коже, бронхоспазм, а в очень редких случаях может наблюдаться анафилактический шок.

Есть сообщения с неизвестной частотой об уменьшении числа тромбоцитов.

В случае возникновения нежелательных реакций, в том числе, не указанных в инструкции по медицинскому применению, пациентам следует обратиться к лечащему врачу.

Условия хранения

В оригинальной упаковке в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Срок годности – 3 года.

Лекарственное средство не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Лекарственные средства не следует выбрасывать в канализацию или в контейнер для бытовых отходов. Поинтересуйтесь у Вашего фармацевта, как можно утилизировать лекарственные средства, которые уже не используете. Эти меры будут способствовать охране окружающей среды.

Состав

1 (одна) таблетка содержит:

Активное вещество:молсидомин (molsidomine) – 2 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, пшеничный крахмал, маннитол (Е 421), целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, мятное масло, краситель желто-оранжевый (Е110).

Читайте также:
Сонизин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Описание и что содержится в упаковке

Круглые, двояковыпуклые таблетки с разделительной риской с одной стороны, диаметром 8 мм, светло-розового цвета.

Разделительная риска на таблетке предназначена для деления на две равные дозы в случае необходимости.

10 таблеток в блистере из твердой, полупрозрачной, зеленой ПВХ пленки/алюминиевой фольги.

Для чего нужны таблетки Сиднофарм?

Когда пьют Сиднофарм?

Стенокардию в обиходе называют «грудной жабой». Она является не самостоятельным заболеванием, а признаком и следствием других сердечно-сосудистых патологий – преимущественно ишемической болезни сердца.

Приступы стенокардии характеризуются резкой болью, дискомфортом и сдавленностью в загрудинной области, удушьем, головокружением и другими неприятными ощущениями, связанными с недостаточным кровоснабжением миокарда. Может возникать как при физической нагрузке, так и в покое. В аптеках можно найти специальные средства, предназначенные для купирования приступов стенокардии, и одним из таковых является «Сиднофарм».

От чего помогают таблетки «Сиднофарм»?

Действующее вещество «Сиднофарма» – молсидомин. Вспомогательными компонентами служат микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, краситель Е110, диоксид кремния, мятное масло, пшеничный крахмал, маннитол и лактоза.

Молсидомин – это периферический вазодилататор и антиангинальное средство из категории сиднониминов. Вещество расширяет вены, снимает боль, препятствует тромбообразованию, предотвращает инфаркт миокарда и обострения ишемической болезни сердца. Препарат «Сиднофарм» также купирует спазмы коронарных артерий и нормализует коллатеральное кровообращение, препятствует синтезу серотонина, подавляет агрегацию тромбоцитов в ранней фазе, снижает давление в левом желудочке и напряжение в стенке миокарда у больных с сердечной недостаточностью.

«Сиднофарм» повышает толерантность к физическим нагрузкам и увеличивает их переносимость. Предупреждает приступы стенокардии при физическом напряжении.

Действие препарата развивается в течение 20 минут после приема таблетки, достигает пика спустя 30-60 минут и сохраняется на протяжении 6 часов. В отличие от нитратов, сиднонимины не вызывают привыкания и не требуют повышения дозировки для достижения терапевтического эффекта в процессе длительной терапии.

Как принимать «Сиднофарм» при стенокардии?

Терапевтические дозировки препарата «Сиднофарм» рассчитываются индивидуально, с учетом провоцирующих факторов, характера и типа заболевания, возраста и других особенностей пациента, сопутствующих патологий.

Со стороны пациента важно строго следовать рекомендациям врача относительно периодичности, дозировки и продолжительности приема лекарства.

  • начальная – 1-2 мг (0,5-1 таблетка) дважды в сутки;
  • последующая (при недостаточности терапевтического эффекта) – 1-2 мг 3 раза в сутки;
  • максимальная – 6 мг в сутки.

Препарат принимают внутрь, запивая половиной стакана воды. Лекарство следует принимать во время или после еды через равные промежутки времени.

Как долго можно принимать «Сиднофарм» без перерыва?

Продолжительность лечения прямо коррелирует со степенью тяжести основного заболевания и реакцией организма на препарат. Терапия «Сиднофармом» лишена рисков развития толерантности, характерных для терапии нитратами. Более того, молсидомин способен снижать и нейтрализовать толерантность к нитратам, поэтому при продолжительной терапии ими рекомендовано подключение «Сиднофарма».

В ходе терапии врач будет вести динамическое наблюдение и отслеживать изменения. После достижения стойкого результата он предложит отменить препарат.

Побочные действия «Сиднофарма»

Побочные эффекты приема «Сиднофарма» обычно связаны с противопоказаниями и ограничениями к приему, которые не учитываются врачом или пациентом.

  • острый инфаркт миокарда (следует дифференцировать патологию перед назначением);
  • артериальная гипотензия тяжелой степени;
  • кардиогенный шок и коллапс;
  • низкое давление наполнения левого желудочка;
  • отек легких;
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам. В процессе лактации следует завершить грудное вскармливание при возникновении необходимости лечения «Сиднофармом». Поскольку эффективность и безопасность препарата в детском и подростковом возрасте не доказана, его не рекомендуют пациентам младше 18 лет.

С осторожностью «Сиднофарм» назначают при геморрагических инсультах в клиническом анамнезе, людям с повышенным внутричерепным давлением, склонностью к пониженному артериальному давлению, глаукомой, хроническими нарушениями мозгового кровообращения. Также его осторожно применяют в пожилом возрасте.

  • снижение систолического артериального давления;
  • тахикардия;
  • покраснение лица;
  • коллапс;
  • головные боли и головокружения;
  • замедление психомоторных реакций;
  • тошнота и диарея;
  • потеря аппетита;
  • кожная сыпь;
  • бронхоспазм;
  • анафилактический шок.
Читайте также:
Метилдопа: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Сиднофарм: побочные эффекты

Сиднофарм: побочные эффекты

Что лучше – «Сиднофарм» или «Эринит»?

Как и «Сиднофарм», «Эринит» принадлежит к группе периферических вазодилататоров. В его основе активный компонент, который называется тетранитратом пентаэритритила. Как понятно из названия, это вещество относится к категории нитратов, поэтому при продолжительном приеме к нему возникает резистентность. Хотя, в отличие от популярного нитроглицерина, «Эринит» обладает более продолжительным действием. Терапевтический эффект от него развивается медленнее, но является более стойким.

Для продолжительной терапии и профилактики приступов стенокардии лучше выбрать «Сиднофарм», либо использовать препараты в комбинации. Однако тактику лечения в конкретном случае выбирает врач, исходя из особенностей и потребностей пациента.

Стоимость препарата «Эринит» практически вдвое ниже стоимости «Сиднофарма». Но, учитывая доступную ценовую категорию обоих лекарств (от 60 до 200 рублей), эта разница в целом незначительна.

«Сиднофарм» – это препарат, который поможет эффективно противостоять приступам стенокардии – в частности, связанным с прогрессирующей ишемической болезнью сердца. Его применяют преимущественно в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Лекарство отпускается по рецепту и требует медицинского назначения. После завершения лечения не следует допивать таблетки, даже если вам кажется, что это будет полезным для вас. Следуйте советам доктора и откажитесь от самостоятельных назначений.

Сиднофарм, 30 шт., 2 мг, таблетки

Круглые двояковыпуклые таблетки с риской, светло-розового цвета с мятным запахом.

Фармакодинамика

Молсидомин оказывает венодилатирующее, антиагрегантное, анальгезирующее, антиангинальное действие. Bенодилатирующая активность обусловлена выделением после ряда метаболитических превращений оксида азота (NO), стимулирующего растворимую гуанилатциклазу, в связи с этим молсидомин рассматривается как донатор NO. Накопление цГМФ обусловливает расслабление гладкомышечных клеток сосудистой стенки (в большей степени — вен). Снижение преднагрузки, даже без влияния на сократимость миокарда, приводит к восстановлению нарушенного у больных с коронарной недостаточностью соотношения между потребностью в кислороде и его поступлением. Расширяет пораженные атеросклерозом, но способные к дилатации крупные эпикардиальные коронарные артерии, улучшает периферическое кровообращение. Повышает толерантность к физической нагрузке, уменьшает проявления ангиоспазма. Подавляет раннюю фазу агрегации тромбоцитов, снижает синтез и выделение серотонина, тромбоксана и других проагрегантов.

Уменьшает преднагрузку на миокард у больных с ХСН, снижает давление в легочной артерии, уменьшает наполнение левого желудочка и напряжение стенки миокарда, ударный объем сердца. Действие начинается через 20 мин после приема внутрь, достигает максимума через 0,5–1 ч и сохраняется в течение 6 ч. В отличие от нитратов, развитие толерантности со снижением эффективности во время длительной терапии нехарактерно.

Фармакокинетика

После приема внутрь практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — 60–70%. Cmax составляет 4,4 мкг/мл и достигается через 1 ч. При приеме внутрь после еды всасывание, хотя и замедляется, но не снижается (Cmax в плазме крови достигается на 30–60 мин позже, чем при приеме натощак).

Эффективная Cmin молсидомина в плазме крови составляет 3–5 нг/мл. Практически не связывается с белками плазмы крови. В печени метаболизируется с образованием фармакологически активного соединения SIN–1 (3-морфолино-сиднонимин), из которого образуется весьма нестойкое вещество SIN–la (N-морфолино-N-амниосинтонитрил), выделяющее NO с образованием фармакологически неактивного соединения SIN–1с. В ходе метаболизма образуются и другие метаболиты.

Выводится почками на 90% (в виде метаболитов); 9% — через кишечник. T1/2 составляет от 1 до 3,5 ч. Не кумулирует (в т.ч. у больных с почечной недостаточностью).

При тяжелой печеночной недостаточности (увеличение бромсульфалеиновой пробы до 20–50%) отмечено замедление выведения и увеличение его концентрации в плазме крови.

Читайте также:
Виктоза: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При нарушении функции почек концентрация молсидомина в плазме крови не изменяется.

Показания

ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стенокардии);

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками).

Противопоказания

повышенная чувствительность к молсидомину и другим компонентам препарата;

выраженная артериальная гипотензия (сАД ниже 100 мм рт. ст.), коллапс, кардиогенный шок;

одновременное применение ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, варденафил, тадалафил) в связи с высоким риском развития артериальной гипотензии;

токсический отек легких;

понижение центрального венозного давления;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

период грудного вскармливания.

С осторожностью: перенесенный геморрагический инсульт; нарушения мозгового кровообращения; повышенное внутричерепное давление; недавно перенесенный инфаркт миокарда до стабилизации показателей гемодинамики; склонность к гипотоническим реакциям; нарушения функции печени; глаукома; пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности противопоказано. При беременности (особенно в I триместре) применение возможно только в случае абсолютной необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Нет данных о выделении молсидомина в грудное молоко. Если применение препарата Сиднофарм необходимо в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Прием препарата начинают с малых доз — по 1/2–1 табл. 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта назначают по 1 табл. (2 мг) 3 раза в сутки.

Режим дозирования индивидуальный и зависит от вида, стадии болезни и выраженности клинической симптоматики. Максимальная суточная доза — 12 мг. Продолжительность терапевтического курса строго индивидуальна.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов, развивающихся при приеме препарата, классифицирована в соответствии с указаниями в MedDRA следующим образом: очень часто (≥10%); часто (≥1–<10%); нечасто (≥0,1–<1%); редко (≥0,01–<0,1%); очень редкое (<0,01%), включая отдельные случаи; с неизвестной частотой (из существующих данных не может быть сделана оценка).

Со стороны нервной системы: часто — головная боль (обычно незначительная, исчезает в процессе дальнейшего лечения); редко — головокружение, повышенная утомляемость, замедление скорости психомоторных и двигательных реакций (в большей степени в начале лечения).

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, потеря аппетита, диарея.

Со стороны ССС: очень часто — выраженное снижение АД, в редких случаях до развития коллапса, тахикардия, покраснение кожи лица.

Прочие: редко — аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, бронхоспазм); с неизвестной частотой — анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы: сильная головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, снижение АД (потемнение в глазах, головокружение, коллапс).

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

При одновременном применении с периферическими вазодилататорами, БКК, гипотензивными средствами и этанолом усиливается антигипертензивный эффект препарата.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается ее антиагрегантная активность.

Существует большой риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с ингибиторами ФДЭ-5, таких как силденафил, варденафил, тадалафил.

Совместное применение препарата Сиднофарм с ингибиторами ФДЭ-5 противопоказано.

Сиднофарм можно применять одновременно с другими антиангинальными препаратами (например добавлять к двух- или трехкомпонентной терапии — нитратами, БКК и блокаторами бета-адренорецепторов).

Особые указания

Не применять для купирования приступов стенокардии.

В острой фазе инфаркта миокарда Сиднофарм можно применять только после стабилизации показателей гемодинамики.

При выраженном нарушении функции печени (возрастание бромсульфалеиновой пробы до 20–50%) увеличивается концентрация молсидомина в плазме крови и его T1/2, что может потребовать коррекцию дозы препарата. На время лечения следует исключить прием алкоголя и алкогольсодержащих напитков.

1 табл. препарата Сиднофарм содержит 0,06 г лактозы моногидрата.

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактазным дефицитом Lapp или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать данный препарат.

В состав препарата входит крахмал пшеничный в количестве, которое является безопасным для применения у пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией).

Читайте также:
Ламитель: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимании и быстроты психомоторных реакций. В период лечения (особенно в начале) необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, 2 мг. В блистере из ПВХ-пленки зеленого цвета и фольги алюминиевой, 10 шт. 3 бл. в пачке картонной.

Сиднофарм

Сиднофарм

Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия (профилактика и купирование приступов), острая недостаточность ЛЖ, острый инфаркт миокарда (после стабилизации показателей гемодинамики), ХСН (в комбинации с сердечными гликозидами и/или диуретиками), гипертензия в “малом” круге кровообращения. Хроническое “легочное” сердце также является показанием к терапии препаратом.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки пролонгированного действия

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок, сосудистый коллапс, низкое давление заполнения ЛЖ, острая стадия инфаркта миокарда, беременность (I триместр), период лактации.

C осторожностью. Инфаркт миокарда (острая стадия – только под строжайшим врачебным наблюдением и непрерывным контролем состояния кровообращения), глаукома (особенно закрытоугольная), нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая гипертензия, склонность к артериальной гипотензии, пожилой возрапст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, независимо от приема пищи, для профилактики приступов стенокардии – по 1-4 мг 2-3 раза в сутки.

Таблетки-ретард принимают по 8 мг 1-2 раза в сутки, в особо тяжелых случаях – 3 раза. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Купирование приступов стенокардии – сублингвально, 1-2 мг.

Фармакологическое действие

Прием препарата оказывает венодилатирующее, антиагрегантное, анальгезирующее и антиангинальное действие. Венодилатирующая активность обусловлена выделением после ряда метаболических превращений оксида азота (NO), стимулирующего растворимую гуанилатциклазу, в связи с этим молсидамин рассматривается как “донатор” NO. Накопление цГМФ обусловливает расслабление гладкомышечных клеток сосудистой стенки (в большей степени – вен).

Снижение преднагрузки, даже без прямого влияния на сократимость миокарда приводит к восстановлению нарушенного у больных с коронарной недостаточностью соотношения между потребностью в кислороде и его поступлением (на 26% уменьшается потребность в кислороде). Может расширять способные к вазодилатации суженные отделы коронарных артерий, улучшает коллатеральное кровообращение.

Увеличивает переносимость нагрузок, уменьшает число приступов стенокардии, возникающих при физической нагрузке. Подавляет раннюю фазу агрегации тромбоцитов, снижает выделение и синтез серотонина, тромбоксана и др. проагрегантов.

У больных с ХСН, снижая преднагрузку, способствует уменьшению размеров камер сердца. Снижает давление в легочной артерии, уменьшает наполнение ЛЖ и напряжение стенки миокарда, УОК.

Действие препарата начинается через 20 мин после приема внутрь, 5-10 мин – при сублингвальном приеме, достигает максимума через 0.5-1 ч и длится до 6 ч. В отличие от нитратов, развитие толерантности со снижением эффективности во время длительной терапии препаратом нехарактерно.

Побочные действия

Головная боль (обычно незначительная, исчезает в процессе дальнейшего лечения); снижение АД, коллапс (при исходно повышенном АД выраженность его снижения больше, чем при исходно нормальном или пониженном АД); замедление скорости психических и двигательных реакций (в большей степени в начале лечения); головокружение; тошнота; аллергические реакции на компоненты препарата (кожная сыпь, зуд, бронхоспазм).

Особые указания

Первую дозу назначают под контролем АД.

Пожилым больным с нарушениями функции печени и почек и артериальной гипотензией требуется коррекция дозы.

На время лечения препаратом следует исключить прием этанола.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

При одновременном назначении Сиднофарма с др. сосудорасширяющими, гипотензивными ЛС и этанолом усиливается выраженность гипотензивного эффекта. АСК усиливает антиагрегантную активность.

Читайте также:
Зенальб-20: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Сиднофарм

Здравствуйте. Режим дозирования и продолжительность терапии устанавливают индивидуально. производитель рекомендует кратность приема 2-3 раза в сутки.

Здравствуйте! у меня стенокардия и сердечная недостаточноть.Принимаю по назначению врача Сиднофарм, первое время все хорошо, давление для моего возраста держится нормальное, а потом начинает подниматься от Сиднофарма, выпиваю Нифедипин растет еще выше, расасываю Физиотенз – давление растет и так до 200 и выше. Приходиться вызывать скорую и только магнезией внутривенно давление снижается на 20 единиц. И так почти с каждым препаратом было Кардикет, Сотогексал ,Верапамили и так с каждым препаратом способствующим нормализации сердечного ритма. Почти каждые 2 недели меняют лекарство. Давление поднимается только во второй половине дня, а уж после 18.00 нельзя выпить ни одной таблетки, даже от головной боли – давление сразу поднимается. и так с каждым препаратом способствующим нормализации сердечного ритма

Здравствуйте.
Это непростая ситуация, Сиднофарм, как правило, не должен приводить к повышению артериального давления. Чаще как раз наоборот – при его применении есть риск избыточного снижения артериального давления. Правильную схему лечения далеко не всегда удается подобрать с первого раза. Вам обязательно нужно лично обсудить ситуацию с лечащим врачом, заочно никто правильно разобраться не сможет. Если у Вас есть сомнения, то дополнительно можно обратиться и к другому врачу-кардиологу, но только лично. Врачу необходим большой объем информации о Вашем текущем состоянии и истории болезни.

Здравствуйте.
Применение такого сочетания препаратов возможно строго по личному назначению лечащего врача под его контролем и расчетом доз. При это следует тщательно следить за уровнем артериального давления.

Здравствуйте. У меня нестабильная стенокардия, гипертония, 46 лет. Принимаю лозап, конкор, клопидогрел, кардиомагнил. Ещё от приступов назначен моночинкве. На фоне приёма моночинкве приступы 2-3 раза в сутки, купирую нитроглицерином. Заменила моночинкве на сиднофарм-без толку. К врачу только через 2 недели. Подскажите, что делать, очень давление падает и страшно.

Здравствуйте.
При этих заболеваниях не всегда удается подобрать правильную схему лечения с первого раза. Очевидно, что в Вашем случае ее необходимо изменить. Единственным правильным шагом будет немедленное личное обращение к врачу-кардиологу. Если Ваш врач сможет принять Вас только через 2 недели, то обратитесь к другому кардиологу, при этом нужно обеспечить ему доступ к Вашей истории болезни. Заочно лечение назначать запрещено, так можно навредить Вам неправильными указаниями, не зная Ваше состояние во всех деталях.

Можно ли принимать одновременно:
кардиомагнил,панангин,лозап,конкор,аторис,сиднофарм,нимика.
Мне61 год и врач прописал всё это. Не многовато ли препаратов
для человеческого организма?

Здравствуйте.
Чтобы оценить, насколько правильно назначено лечение, необходимо знать Ваше состояние и Вашу историю болезни. Не исключено, что Вам действительно нужно принимать эти препараты. Вы можете обратиться лично к другому врачу, взяв с собой всю свою медицинскую документацию и попросить оценить адекватность назначенного лечения. Но это можно сделать только лично, заочно невозможно сделать это правильно.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Сиднофарм

Сиднофарм инструкция по применению

фармакодинамика. Молсидомин оказывает венодилатирующее, антиагрегантное, анальгезирующее и длительное антиангинальное действие. Венодилатирующая активность обусловлена выделением после ряда метаболических превращений оксида азота (NO), стимулирующего растворимую гуанилатциклазу, в связи с этим молсидомин рассматривают как донор NO. Накопление цГМФ обусловливает расслабление гладкомышечных клеток сосудистой стенки (в большей степени — вен). Снижение преднагрузки даже без влияния на сократимость миокарда приводит к восстановлению нарушенного у больных с коронарной недостаточностью соотношения между потребностью в кислороде и его поступлением. Расширяет пораженные атеросклерозом, но способные к дилатации, крупные эпикардиальные коронарные артерии, улучшает периферическое кровообращение.

Читайте также:
Пирацетам: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Повышает толерантность к физической нагрузке, уменьшает проявления ангиоспазма. Подавляет раннюю фазу агрегации тромбоцитов, снижает синтез и выделение серотонина, тромбоксана и других проагрегантов.

Уменьшает преднагрузку на миокард у больных с хронической сердечной недостаточностью, снижает давление в легочной артерии, уменьшает наполнение левого желудочка и напряжение стенки миокарда, ударный объем сердца. Действие начинается через 20 мин после приема внутрь, достигает максимума через 0,5–1 ч и сохраняется в течение 6 ч. В отличие от нитратов, развитие толерантности со снижением эффективности во время длительной терапии нехарактерно.

Фармакокинетика. После приема внутрь практически полностью абсорбируется в ЖКТ. Биодоступность — 60–70%. Cmax (4,4 мкг/мл) достигается через 1 ч. При приеме внутрь после еды всасывание замедляется, но не снижается (Cmax в плазме крови достигается на 30–60 мин позже, чем при приеме натощак). Минимальная эффективная концентрация молсидомина в плазме крови составляет 3–5 нг/мл. Практически не связывается с белками плазмы крови. В печени метаболизируется с образованием фармакологически активного соединения SIN-1 (3-морфолино-сиднонимин), из которого образуется весьма нестойкое вещество SIN-1a(N-морфолино-N-аминосинтонитрил), выделяющее NO с образованием фармакологически неактивного соединения SIN—1с. В ходе метаболизма образуются и другие метаболиты. Выделяется почками — 90% (в виде метаболитов), 9% — через кишечник. T½ составляет 1–3,5 ч. Не кумулирует (в том числе у больных с почечной недостаточностью).

При тяжелой печеночной недостаточности (увеличение бромсульфалеиновой пробы на 20–50%) отмечено замедление выведения и повышение его концентрации в плазме крови.

Показания Сиднофарм

ИБС — для профилактики приступов стабильной и нестабильной стенокардии (особенно у пациентов пожилого возраста и при индивидуальной непереносимости нитратов).

В составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности.

Применение Сиднофарм

Сиднофарм применяют внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Для профилактики приступов стенокардии назначают в 1-й и 2-й день терапии по 1–2 мг (по ½–1 таблетке) 4–6 раз в сутки, после чего, при необходимости, дозу повышают до 2–4 мг 2–3 раза в сутки.

Режим дозирования — индивидуальный и зависит от вида, стадии заболевания, выраженности клинических симптомов. Суточная доза обычно составляет 2–4 мг (1–2 таблетки), разделенных на 2 равномерных приема. Иногда ее повышают до 6–8 мг (3–4 таблетки), разделенных на 3–4 приема.

Максимальная суточная доза — 12 мг.

Длительность лечения определяет врач в зависимости от течения заболевания.

Противопоказания

Побочные эффекты

со стороны нервной системы: головная боль (обычно незначительная, исчезает в процессе дальнейшего лечения), головокружение, повышенная утомляемость, замедленная скорость психомоторных и двигательных реакций (в большей степени в начале лечения), слабость.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, потеря аппетита, диарея, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоцитопения, недостаточность кровообращения, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, редко — до развития коллапса или шока, тахикардия, покраснение кожи лица. В таких случаях может потребоваться снижение дозы или отмена лекарственного средства.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая аллергические реакции, зуд, высыпания, бронхоспазм, БА, анафилактический шок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница.

Особые указания

не применять для лечения острых приступов стенокардии!

Молсидомин обычно не вызывает существенного снижения АД, однако при применении пациентами с артериальной гипотензией или повышенным риском артериальной гипотензии, пациентами пожилого возраста со сниженным ОЦК и пациентами, которые лечатся другими вазодилататорами, следует быть осторожным. Необходимо обеспечить тщательное наблюдение и корректировать дозу в соответствии с состоянием пациента.

Во время терапии препаратом Сиднофарм необходимо учитывать, что АД в состоянии покоя, в частности систолическое АД, может снижаться. В этом случае гипертоническое начальное АД реагирует значительно сильнее, чем нормотензивное или гипотензивное АД.

Читайте также:
Виктоза: инструкция по применению, отзывы, аналоги

С осторожностью назначать при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном (стенозирующем) перикардите, тампонаде полости перикарда, снижении давления в желудочках сердца, при стенозе аорты или митральном стенозе, при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (недостаточности левого желудочка).

Учитывая, что 90–95% метаболитов молсидомина выделяется почками, возможно снижение дозы или увеличение интервалов между приемами препарата, учитывая индивидуальную реакцию пациента на препарат. Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью следует применять более низкие дозы с постепенным их повышением до получения необходимого терапевтического эффекта. При выраженном нарушении функции печени (увеличение бромсульфалеиновой пробы на 20–50%) возрастает концентрация молсидомина в плазме крови и увеличивается T½, что требует коррекции дозы препарата.

Особого внимания при лечении препаратом требуют пациенты после геморрагического инсульта, при нарушении мозгового кровообращения и повышении внутричерепного давления; пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда, с глаукомой и склонностью к гипотензивным реакциям или при наличии артериальной гипотензии. Применять препарат Сиднофарм следует только под строгим медицинским контролем с непрерывным контролем кровообращения.

При длительном применении нитратов рекомендуется включать в схему лечения молсидомин для предотвращения развития толерантности к нитратам.

Пациентам пожилого возраста с функциональной недостаточностью печени или почек препарат назначают в низких дозах.

Препарат содержит 0,06 г лактозы моногидрата. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует применять лекарственное средство.

Крахмал пшеничный может содержать глютен, но в незначительном количестве и поэтому считается безопасным для лиц с целиакией.

Краситель Е 110 может вызвать аллергические реакции.

Применение в период беременности и кормления грудью. Применение препарата во время беременности противопоказано.

Не следует применять лекарственное средство в период кормления грудью. При необходимости лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Дети. Применение препарата противопоказано у детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. С учетом побочных реакций препарата (головокружение) и возможного негативного влияния на концентрацию внимания лицам, которые управляют транспортными средствами или работают с другими механизмами, препарат назначать с осторожностью после тщательной оценки возможного риска.

Взаимодействия

при одновременном применении с периферическими вазодилататорами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК), гипотензивными средствами и этанолом усиливается антигипертензивный эффект препарата. Сиднофарм можно применять одновременно с другими антиангинальными препаратами (например добавлять к двух- или трехкомпонентной терапии — нитратами, БМКК и блокаторами β-адренорецепторов). Следует избегать употребления алкоголя во время лечения препаратом Сиднофарм.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается ее антиагрегантная активность.

Существует высокий риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с ингибиторами ФДЭ-5, такими как силденафил, варденафил, тадалафил. Сочетанное применение препарата Сиднофарм с ингибиторами ФДЭ-5 противопоказано.

Алкалоиды спорыньи. Существует вероятность фармакодинамического взаимодействия между донорами оксида азота и алкалоидами спорыньи, что может привести к антагонистическому влиянию лекарственных средств. Необходимо избегать одновременного применения доноров оксида азота и алкалоидов спорыньи.

Одновременное применение молсидомина и стимуляторов растворимой гуанилатциклазы (например риоцигуат), которая является рецептором оксида азота, противопоказано, так как комбинация может вызывать повышенный риск гипотензии.

Передозировка

симптомы: брадикардия, слабость, сонливость, сильная головная боль, головокружение и артериальная гипотензия, тахикардия, сопровождающиеся тошнотой и рвотой; в тяжелых случаях — коллапс.

Лечение: следует принять меры, направленные на быстрое выведение препарата из организма (промывание желудка, форсированный диурез), симптоматическая терапия.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: